Aké svaly sú v očnej buľve. okohybné svaly

7-06-2012, 14:35

Popis

Svalový aparát oka predstavuje 6 svalov: štyri priame čiary - horná, dolná, stredná, bočná a dve šikmé - horná a dolná. Miesto pôvodu všetkých uvedených extraokulárnych svalov, okrem dolného šikmého, je vrchol očnice, kde svaly, ktoré sa spájajú, tvoria hustý šľachový prstenec umiestnený okolo optického otvoru a mediálnej časti hornej orbitálnej štrbiny. Všetky priame svaly vo forme plochých širokých pások sú nasmerované dopredu, na miesto ich pripevnenia. Postupne sa rozchádzajú, všetky štyri priame svaly oka tvoria takzvaný svalový lievik. Koncept svalového lievika hrá dôležitá úloha v topografii očnice a v diferenciálnej diagnostike patologických procesov na očnici, najmä nádorových, s rôznymi príznakmi a iná predpoveď v závislosti od lokalizácie vo vnútri lievika alebo mimo neho (obrázok 2).

Obrázok 2
Umiestnenie vonkajších svalov oka na očnici. Svalový lievik. Očný nerv prechádza medzi rozbiehajúcimi sa svalmi pozdĺž osi svalového lievika. 1 - šľachový krúžok Zinn (annulus tendineus communis Zinnii); 2 - m. obliqus superior; 3 - miesto jeho prechodu cez blok; 4 - m. rectus superior; 5 - m. obliquus inferior; 6 - m. priamy lateralis; 7 - m. rectus inferior; 8 - m. rectus medialis (nie Beninghoff, 1957).

Perforáciou Tenonovej kapsuly na úrovni rovníka oka sú svaly pripevnené k očnej gule širokými šľachami votkanými do skléry.

Špičkový šikmý sval začína, podobne ako priame svaly oka, v hĺbke očnice, ale mimo zinového prstenca, v jeho bezprostrednej blízkosti, prechádza pozdĺž superomediálnej steny očnice až k spina trochlearis. Sval vyzerá ako okrúhla šnúra. Pri prechode cez blok sa prudko zužuje, pri výstupe z bloku sa opäť zahusťuje a otáča sa dozadu. Prechádza medzi očnou guľou a horným priamym svalom a pripája sa za rovníkom v hornom vonkajšom kvadrante.

Dolný šikmý sval vychádza oddelene od všetkých ostatných svalov, z vnútornej kostnej steny očnice, smeruje nadol smerom von, obopína očnú buľvu medzi spodnou stenou očnice a spodným priamym svalom, stúpa nahor a pripája sa k bielku za rovníkom v tej istej vonkajšej časti kvadrant ako horný.

Podľa svojej funkcie sú svaly očnej gule rozdelené do troch párov antagonistov, ktoré pôsobia presne v opačných smeroch:

- mediálne a bočné priamky- otočte oko dovnútra a von;

- hore a dole rovno- zdvihnúť a spustiť očnú buľvu;

- šikmé svaly- prenášať rotačné pohyby do oka.

Avšak iba vonkajšie a vnútorné priame svaly sú čistými antagonistami, otáčajú oko v horizontálnej rovine bez ohľadu na to východisková pozícia očná buľva. Zvyšné svaly pôsobia ako čistí antagonisti len v abdukčnej polohe, kedy sa os očnice a anatomická os zhodujú. Pri priamom smere pohľadu, keď anatomická os obežnej dráhy a os oka zvierajú uhol 25 - 27 stupňov, sú činnosti svalov zložitejšie:

- inferior rectus spúšťa očnú buľvu nadol, vedie ju, nakláňa jej vertikálny meridián smerom von.

- superior rectus zdvíha očnú buľvu nahor, vedie ju, nakláňa vertikálnu os oka dovnútra.

- dolný šikmý sval zdvihne oko, odoberie ho, nakloní vertikálny meridián smerom von.

- horný šikmý sval spúšťa očnú buľvu smerom nadol, abdukuje ju, nakláňa vertikálnu os oka dovnútra.

Okrem toho, tón priamych svalov oka má tendenciu ťahať očnú buľvu dozadu a dva šikmé svaly dopredu.

Teda všetky svalový systém oči je vo veľmi jemnej rovnováhe.

Horné a dolné viečka chráňte očnú buľvu spredu a vďaka svojim žmurkacím pohybom, ktoré prispievajú k rovnomernému rozloženiu sĺz, ju chránia pred vysychaním.

Očné viečka regulujú množstvo svetla vstupujúceho do oka.. Reflexné uzavretie viečok vzniká ako odpoveď na mechanickú, vizuálnu resp
zvukové podnety. Reflexný pohyb oka nahor (Bellov fenomén) pri zatváraní viečok chráni rohovku pred vniknutím cudzích teliesok a vysychaním rohovky počas spánku.

Okraje očných viečok sa tvoria palpebrálna štrbina(rima palpebrarum). (Obrázok 3).

Obrázok 3. Štruktúra očných viečok.
Sagitálny rez cez obe viečka, spojovkový vak a prednú očnú buľvu.
1 - supreorbitálny okraj čelnej kosti; 2 - orbitálny tuk; 3 - levator musculus palpebrae superior; zväzky jeho šľachových vlákien prenikajú zľava cez kruhový sval viečok do kože; 4 - šľacha m. rectus superior. Očná guľa: 5 - skléra; 6 - spojovka horného fornixu - horný prechodný záhyb; 7 - rohovka; 8 - spojovka dolného fornixu; 9 - šľacha m. rectus inferior; 10 - úsek dolného šikmého svalu; 11 - spodný orbitálny okraj hornej čeľustnej kosti; 12 - orbitálny tuk; 13 - tarzoorbitálna fascia - septum orbitale; 14 - chrupavka dolného viečka; 15 - spojivka chrupavky dolného viečka; 16 - spojovka chrupavky horné viečko; 17 - chrupavka horného viečka; 18 - m. orbicularis palpebrarum (podľa M. L. Krasnova, 1952).

Hranica horného viečka prebieha pozdĺž obočia, spodné viečko pozdĺž spodného okraja očnice. Obe očné viečka sú v rohoch palpebrálnej štrbiny spojené vnútorným a vonkajším väzivom (l.palpebrale mediale et laterale). Šírka a tvar palpebrálnej štrbiny sa normálne mení: jeho horizontálna dĺžka u dospelého človeka je 30 mm, jeho výška sa pohybuje od 10 do 14 mm, okraj dolného viečka nedosahuje limbus 0,5-1 mm, okraj horného viečka prekrýva limbus 2 mm. Vonkajší okraj palpebrálnej štrbiny je ostrý, vnútorný okraj je otupený vo forme podkovovitého ohybu. Ten obmedzuje priestor nazývaný slzné jazero, v ktorom sa nachádza slzný hrbolček (caruncula lacrimalis) - malý ružový hrbolček, ktorý má kožnú štruktúru s mazovými a potnými žľazami a semilunárny záhyb (plica semilunaris) zhrubnutej sliznice. , ktoré sú pozostatkami tretieho storočia. Voľné okraje očných viečok, hrubé asi 2 mm, tesne priliehajú k sebe. Rozlišujú predné, zadné rebrá a intermarginálny priestor. Na prednom, zaoblenejšom rebre vyrastajú mihalnice (75-150 kusov), do cibuliek ktorých ústia vylučovacie cesty Zeissových mazových žliaz. Medzi riasami sú upravené Mollove potné žľazy. Do intermarginálneho priestoru ústia vylučovacie kanály meibomských žliaz, ktorých tukový sekrét maže okraje viečok, čím prispieva k ich utesneniu. Pri vnútornom kútiku oka, t.j. pri slznom jazere sa medzikrajový priestor zužuje a prechádza do slzné papily(papilli lacrimales). V hornej časti každého z nich je slzný otvor - otvor vedúci k slznému kanáliku. Priemer slzného otvoru s otvorenými viečkami je 0,25 - 0,5 mm. Očné viečka sa skladajú z 2 platničiek: vonkajšiu platničku tvorí koža so svalmi, vnútorná je chrupavka (tarsus) a s ňou pevne zrastená chrupavková spojovka.

Koža očných viečok je veľmi tenká, jemné, chudobné na tukové tkanivo, voľne spojené s podložnými tkanivami. Na povrchu kože horného viečka je hlboký orbito-palpebrálny horný, na dolnom - orbito-palpebrálne dolné záhyby. Prvý sa nachádza tesne pod horným orbitálnym okrajom a je spôsobený tónom prednej nohy zdvíhača pripevneného k zadnému povrchu kože. Tenkosť a mierne posunutie kože očných viečok vzhľadom na podkladové tkanivá sú dobré podmienky na popravu plastická operácia. Ale v tomto ohľade koža ľahko opuchne s lokálnym zápalom, žilovou kongesciou, množstvom bežných ochorení, krvácaním a podkožným emfyzémom.

Pohyblivosť očných viečok je zabezpečená dvoma skupinami antagonistických svalov: kruhový sval oči a ja zdviháci na (m. levator palpebrae superior a m. tarsalis inferior).

Kruhový sval očného viečka- m.orbicularis oculi, s. palpebrarum, pri ktorom sa rozlišuje palpebrálna, orbitálna a slzná časť. Orbikulárny sval sa podieľa na spúšťaní horného viečka a uzatváraní palpebrálnej štrbiny. Palpebrálna časť sa nachádza v samotných očných viečkach a nepresahuje ich okraje. Svalové vlákna, na horných aj dolných viečkach, sú tkané do hustého mediálneho väzu. Opisujúc polkruh pozdĺž každého očného viečka, sú dočasne pripevnené k vonkajšej komisure (laterálnemu väzu) očných viečok. Tak sa tvoria dva mesiačiky v každom očnom viečku. S kontrakciou palpebrálnej časti nastáva blikanie a mierne zatváranie očných viečok, ako vo sne. Svalové vlákna prebiehajúce pozdĺž okraja očných viečok medzi koreňmi mihalníc a vylučovacími kanálikmi Meibomových žliaz tvoria ciliárny sval alebo Riolanov sval (m.ciliaris Riolani), ktorého kontrakcia prispieva k sekrécii mihalníc. meibomské žľazy, ako aj tesné priliehanie okrajov viečok k očnej gule. Orbitálne: vlákna vychádzajú z mediálneho väzu a z predného segmentu maxily a prebiehajú pozdĺž periférie palpebrálnej časti m. orbicularis. Sval má pohľad na širokú vrstvu presahujúcu okraje obežnej dráhy a spája sa s mimickými svalmi tváre. Po opísaní celého kruhu je sval pripevnený blízko miesta jeho začiatku. S kontrakciou tohto svalu spolu s kontrakciou palpebrálnej časti sa uskutočňuje tesné zatvorenie očných viečok.

Slzná časť orbikulárneho svalu oka(Hornerov sval) je reprezentovaný hlbokou časťou svalových vlákien, ktoré začínajú trochu za zadným hrebeňom slznej kosti (crista lacrimalis posterior os lacrimale). Potom prechádzajú za slzným vakom a sú votkané do palpebrálnych vlákien orbicularis svalu, vychádzajúcich z predného slzného hrebeňa. Výsledkom je, že slzný vak je pokrytý svalovou slučkou, ktorá pri kontrakcii a uvoľnení počas žmurkacích pohybov buď rozširuje alebo zužuje lúmen slzného vaku. Absorpcia a podpora slznej tekutiny pozdĺž slzných ciest je tiež uľahčená kontrakciou tých zväzkov slzného svalu, ktoré pokrývajú slzné kanály.

Pri zdvíhaní horného viečka a otváraní palpebrálnej štrbiny sa podieľa pruhované- m.levator palpebrae superior a hladký sval- horné a dolné tarzálne alebo Müllerove svaly. Na dolnom viečku nie je žiadny sval podobný levatoru. Funkcia zdvíhania dolného viečka je slabá výrazný sval(m. tarsalis inferior) a dolný priamy sval oka, ktorý dodáva šľachu navyše k hrúbke dolného viečka.

M. levator palpebrae superior - začína v hĺbke očnice, kde v hornej časti vychádza z prstenca šľachy (annulus tendineus communis) spolu s priamymi svalmi očnej buľvy, prechádza pod strechu očnice vpredu a na úrovni nadočnicového okraja prechádza do širokej šľachy, ktorá sa vejárovito rozbieha a delí sa na tri oddelenia. Predná časť šľachy vo forme tenkých zväzkov vlákien prechádza tarzoorbitálnou fasciou a orbikulárnym svalom, rozbieha sa vejárovite a spája sa so subepiteliálnou vrstvou kože očných viečok. zadná časť preniká do horného fornixu spojovky a tu sa upína. Stredná - najvýkonnejšia(Mullerov sval) je pripevnený pozdĺž horného okraja chrupavky v celom jej pokračovaní. Müllerov sval je vo svojej štruktúre sieťovaný, len časť jeho svalových snopcov prichádza kolmo na okraj chrupavky, preniká medzi vlákna levatorov a sprevádza ich miestami až k hornému okraju chrupavky. V tomto prípade je šľacha levatora stratifikovaná hladkou svalové vlákna. Druhá časť vlákien sa približuje šikmým smerom. Tretí tvorí dobre definovaný priečny lúč, tkanie do aponeurózy levatora. Takýto kontakt s aponeurózou zdvíhača poskytuje nielen eleváciu, ale tiež zabraňuje vráskam očného viečka. Bočné vetvy šľachy levatora ju fixujú k periorbite. Kontrakcia svalu vedie k súčasnému vytiahnutiu kože, tarzálnej platničky a spojovkového fornixu. Hlavným svalom je sval, ktorý dvíha horné viečko, pod ním leží pomocný Müllerov sval a pri pohľade hore predný a horný priamy sval. Mullerov sval je inervovaný sympatickým nervom a zvyšné dve časti sú inervované párom III (okulomotorický nerv).

S kontrakciou palpebrálnej časti kruhového svalu oka žmurkanie a mierne stláčanie viečok. Elektromyografiou sa zistilo, že počas dobrovoľných žmurkacích pohybov sa sval, levator levator viečko a sval orbicularis pôsobia recipročne: činnosť jedného je sprevádzaná pasivitou druhého. Ak horné viečko pomaly klesá, tak sa znižuje nielen aktivita svalu, ktorý ho dvíha, ale pasívny zostáva aj antagonista (kruhový sval). Všeobecný mechanizmus zatvárania viečok je však komplikovanejší v dôsledku kombinovaného spojenia očnicového svalu s mimickými svalmi na jednej strane a epidermou kože tváre na strane druhej. V dôsledku týchto spojení sa očné viečka pri zatvorení pohybujú nielen nahor a nadol, ale aj v horizontálnom smere - dovnútra, najmä spodné, čo zohráva dôležitú úlohu pri napredovaní slznej tekutiny. Pri zatvorení očných viečok sa palpebrálna štrbina skráti o 2 mm. Okrem toho hrá hlboká časť palpebrálnej časti kruhového svalu vedúcu úlohu v mechanizme evakuácie slz.

Väzy očných viečok

mediálne a bočné väzy slúžia ako hlavný aparát, ktorý pripevňuje rôzne prvky očného viečka ku kostnej stene očnice: samotné okraje očných viečok, kruhový sval oka, okraje chrupavky a tarzoorbitálna fascia. Mediálne väzivo má dve nohy: pred a zad. Prvá v podobe mohutnej kolagénovej šnúry tvorenej šľachou očnicového svalu a splývajúca s ňou kolagénovými vláknami mediálnych úsekov chrupky a očnicovej fascie prebieha v horizontálnom smere pred slzným vakom od r. vnútorný kútik očných viečok k prednému slznému hrbolčeku (horná čeľusť). Šnúrka je dobre hmatateľná a stáva sa viditeľnou pri stiahnutí spojovky, v dôsledku napätia vnútorného väziva. Jeho zadná noha rozvetvuje sa mierne od uhla očných viečok vo forme šľachy, ohýba sa okolo slzného vaku zvonku a zozadu a je pripevnený k zadnému slznému hrebeňu slznej kosti. Mediálne väzivo teda pokrýva slzný vak vpredu aj vzadu. Bočné väzivo očných viečok je v porovnaní s vnútorným slabo vyvinuté a je to len steh so šľachovým mostíkom medzi vonkajšími časťami orbikulárneho svalu horných a dolných viečok. Väzivo je zosilnené kolagénovými vláknami, ktoré sú do neho votkané z vonkajších koncov chrupavky a tarzoorbitálnej fascie. Prebieha tiež horizontálne od vonkajšieho kútika viečok ku kostnému hrbolčeku záprstnej kosti - tuberculum orbitae, kde je prichytený 2-3 mm od okraja očnice.

Chrupavka očného viečka

Je to doštička v tvare polmesiaca so zahrotenými okrajmi (pri incízii v medziokrajovom priestore sa ľahko rozdelí na 2 platničky). Kolagénové tkanivo tvoriace túto platničku s prímesou elastických vlákien sa vyznačuje špeciálnou chrupavkovou hustotou. Preto sa názov chrupavka udomácnil, hoci histologicky tu nie sú žiadne prvky chrupavky. Špicaté konce chrupaviek sú navzájom pevne spojené väzbou kolagénových vlákien. Kolagénové vlákna prebiehajúce od okrajov chrupavky k mediálnym a laterálnym väzom viečok fixujú chrupavku ku kostným stenám očnice. Hustota chrupavky určuje jej ochrannú „kostrovú“ funkciu. Chrupavka opakuje konvexný tvar očnej gule. Dĺžka chrupavky horného viečka je 2 cm, výška je 1 cm, hrúbka je 1 mm, chrupavka dolného viečka je menšia, jej výška je 5 mm. Predná plocha hraničí s voľným spojivovým tkanivom, zadná je úzko spojená so spojovkou.

V hrúbke chrupavky, upravené mazové žľazy - meibomské(na hornom viečku - 27-30, na dolnom - asi 20). Majú alveolárnu štruktúru a vylučujú tukové tajomstvo. Veľmi krátke kanáliky alveol ústia do dlhého spoločného vylučovacieho kanála. Žľazy sú navzájom rovnobežné a kolmé na voľný okraj viečok, zaberajú celú výšku chrupavky. Otvory kanálikov sa otvárajú pred zadným rebrom očného viečka vo forme pórov. Tajomstvo meibomských žliaz slúži ako tukové mazivo, chráni okraje viečok pred maceráciou, zabraňuje transfúzii sĺz cez okraj viečok, čím prispieva k ich správnemu odtoku.

Chrupavka je teda ako priame pokračovanie tarzoorbitálnej fascie, silne spojená s orbitálnou hranou. Táto priehradka (septum orbitae) úplne oddeľuje obsah očnice od tkanív očných viečok, čím zabraňuje šíreniu patologických procesov do hĺbky. Zadná plocha očných viečok je pokrytá spojivkou, ktorá je pevne spojená s chrupavkou a mimo nej tvorí pohyblivé klenby. Hlboká horná klenba a plytšia a ľahko prístupná spodná klenba.

Spojivka je tenká, priehľadná sliznica, ktorá vo forme tenkej škrupiny pokrýva celú zadná plocha očného viečka (tunica conjunctiva palpebrarum), tvorí hlboké oblúky (fornix conjunctivae superior et inferior) a prechádza do očnej gule (tunica conjunctiva bulbi) zakončenej limbom. V spojovke viečok zasa rozlišujú tarzálnu časť – pevne zrastenú s podložným tkanivom a mobilnú – orbitálnu, vo forme záhybu prechodného do oblúkov.

chrupavková spojovka pokrytý dvojvrstvovým cylindrickým epitelom a obsahuje pohárikovité bunky na okraji viečok a Henleho krypty na distálnom konci chrupavky. Títo aj iní vylučujú mucín. Pod epitelom je retikulárne tkanivo pevne prispájkované k chrupavke. Na voľnom okraji očných viečok je sliznica hladká, ale už 2-3 mm od nej sa objavuje drsnosť v dôsledku prítomnosti papíl.

Spojivka prechodného záhybu hladké a pokryté 5-6 vrstvami prechodného epitelu aj s veľké množstvo pohárikové bunky vylučujúce mucín. Pod epitelom je voľné spojivové tkanivo, pozostávajúce z elastických vlákien a obsahujúce plazmatické bunky a lymfocyty. Spojivka je tu ľahko posunutá a vytvára záhyby, ktoré uľahčujú voľné pohyby očnej gule.

Na hranici medzi tarzálnou a orbitálnou časťou v spojovke sú ďalšie slzné žľazy s, podobne ako štruktúra a funkcia hlavnej slznej žľazy: Wolfring - 3 na hornom okraji hornej chrupavky a ešte jeden pod spodnou chrupavkou a v oblasti oblúkov - Krause. Počet týchto dosahuje 6-8 na dolnom viečku a od 15 do 40 na hornom. Krvný obeh očných viečok sa uskutočňuje dvoma systémami: vnútorným systémom krčnej tepny(vetvy a.ophthalmica). a.supraorbitalis, a.lacrimalis a systém vonkajšej krčnej tepny (anastomoses a.facialis a a.maxillaris, a.temporales superfacialis).

Z nosovej strany prenikajú do hrúbky oboch viečok z hĺbky očnice mediálne palpebrálne artérie očného viečka- horná a dolná (a. palpebralis mediales superiores et inferiores) - koncové vetvy a.supraorbitalis. Z laterálnej strany odstupuje a.palpebralis lateralis z a.lacrimalis. Vo vrstve voľného spojivového tkaniva medzi muskulokutánnymi a tarzálno-konjunktiválnymi doskami viečka sú tieto stredné a bočné vetvy palpebrálnych artérií nasmerované k sebe, spájajú sa a tvoria priečne umiestnené arteriálne oblúky: horné a dolné - (arcus tarseus sup. et inf., alebo arr subtarsalis sup.et inf.). Oba arteriálne oblúky prebiehajú pozdĺž okrajov viečka, horný je 1-2 mm od okraja viečka, dolný je 1-3 mm. Na úrovni horného okraja chrupavky vzniká druhý periférny oblúk alebo arcus tarseus sup. Na dolnom viečku to nie je vždy vyjadrené. Medzi periférnym a subtarzálnym oblúkom sú vertikálne anastomózy s tepnami tváre. Na vaskularizácii dolného viečka a okolia sa podieľajú a vetvy infraorbitálnej artérie, odchádzajúci z maxilárnej tepny (zo systému vonkajšej krčnej tepny). Tieto oblúky vyživujú všetky tkanivá očných viečok. Žily očného viečka idú podľa tepien a tvoria dve siete: povrchové a hlboké. Existuje oveľa viac anastomóz - s žilami tváre a žilami očnice. Pretože v žilách nie sú chlopne, krv prúdi aj do žilovej siete tváre a očnice a cez v.ophthalmica. superior, nalievanie krvi do kavernózneho sínusu (preto je vysoká pravdepodobnosť vstupu infekcie do lebečnej dutiny). Žily, ktoré odvádzajú krv z viečok, prenikajú na svojej ceste na očnicu aj do očnicového svalu. Jeho kŕč pri ochoreniach očnej gule (skrofula) môže viesť k opuchu očných viečok.

Najdôležitejšie anastomózy žilovej siete očných viečok- so slznou žilou (v.lacrimalis) a s povrchovou temporálnou (v.temporalis superfacialis). Zvlášť dôležité sú anastomózy s v.angularis, prechádzajúce z vnútorného očného kútika a anastomózy s v.ophthalmica superior.

lymfatický systém- sieť široko rozvetvených lymfatických ciev v hlbokých aj subtarzálnych vrstvách. Obe siete navzájom široko anastomujú. Regionálna lymfatická uzlina odvádzajúca lymfu z horného viečka je predná, z oblasti dolného viečka je to submandibulárna.

Inervácia očných viečok

Na motorickej inervácii očných viečok sa podieľajú páry hlavových nervov III a VII.

Kruhový sval oka- vetva tvárového nervu (VII pár), jeho motorické vlákna zabezpečujú uzáver očných viečok. Lícny nerv má zmiešané zloženie: zahŕňa motorické, senzorické a sekrečné vlákna, ktoré patria medzi stredný nerv, ktorý úzko súvisí s tvárovým nervom. Motorické jadro nervu sa nachádza v dolnej časti pons varolii na dne IV komory, ohýba sa okolo jadra nervu abducens lokalizovaného zhora, tvorí koleno (genu n. Facialis) a ide do základne mozgu v cerebellopontínnom uhle. Potom cez vnútorný sluchový otvor vstúpi do canalis facialis, v ktorom urobí dva obraty s vytvorením kolenného a kolenného uzla (geniculum et ganglium gen.). Veľký kamenný nerv (n. petrosus major) vychádza z kolenného uzla, prenáša sekrečné vlákna do slznej žľazy, vybieha zo špeciálneho slzného jadra a samotný lícny nerv vystupuje z kanála cez foramen stilomastoideum, pričom na tomto mieste vydáva vetvy n. úrovni. auricularis posterior et r. digastricus. Potom jediným kmeňom prepichne príušnú žľazu a rozdelí sa na hornú a spodná vetva, ktoré vydávajú viaceré vetvy, vrátane kruhového svalu oka. Sval, ktorý dvíha horné viečko je inervovaný okulomotorickým nervom (III pár), len jeho stredná časť, t.j. Müllerov sval je sympatický nerv.

Jadro okulomotorického nervu nachádza sa na dne sylvianskeho akvaduktu. Okulomotorický nerv vystupuje z lebky cez hornú orbitálnu štrbinu, pripája sympatické (z plexu internej krčnej tepny) a senzorické vlákna (z n.ophthalmicus), prechádza cez kavernózny sínus. Na očnici sa v rámci svalového infundibula delí na hornú a dolnú vetvu. Horná tenšia vetva prechádzajúca medzi hornými priamymi svalmi a svalom zdvíhajúcim horné viečko ich inervuje.

Citlivé nervy na horné viečko a kožu čela pochádzajú z očného nervu (n.ophthalmicus) 1. vetvy trojklanného nervu, ktorý vyúsťuje hornou orbitálnou štrbinou a delí sa na tri hlavné vetvy: n.lacrimalis, n.frontalis. et n.nasociliaris. Pri inervácii kože očných viečok hrá hlavnú úlohu n.frontalis., v mediálnej oblasti horného viečka jeho vetvy n.supraorbitalis et n.supratrochlearis idú pod kožu. Očný nerv zásobuje senzitívnou inerváciou kožu čela, prednú plochu temene, horné viečko, vnútorný kútik oka, chrbát nosa, samotnú očnú buľvu, sliznicu hornej časti nosovej dutiny, čelné a etmoidné dutiny a mozgové blany. Dolné viečko dostáva citlivú inerváciu z n.infraorbitalis, siahajúci od 2. vetvy trojklaného nervu (n.maxillaris). maxilárny nerv vystupuje z lebečnej dutiny cez okrúhly otvor a inervuje tvrdú plenu, kožu, chrupavku a spojovku dolného viečka (okrem najvnútornejších a vonkajších rohov palpebrálnej štrbiny), dolnú polovicu slzného vaku a hornú polovicu očného viečka. nazolakrimálny kanál, koža prednej časti temporálnej oblasti, horná časť líca, krídla nosa, ako aj horná pera, horná čeľusť (a zuby na nej umiestnené), sliznice chrbta nosovej dutiny a maxilárneho sínusu.

Článok z knihy:

Svaly oka vykonávajú koordinované pohyby očných buliev a poskytujú vysokokvalitné a objemové videnie.

V oku je iba šesť okulomotorických svalov, z ktorých štyri sú rovné a dva šikmé, ktoré dostali tento názov kvôli zvláštnostiam svalu na očnici a pripevneniu k očnej gule. Funkciu svalov riadia tri hlavové nervy: okulomotorický, abducens a trochleárny. Každé svalové vlákno tejto svalovej skupiny je bohato zásobené nervovými zakončeniami, čo zaisťuje zvláštnu jasnosť a presnosť pohybov.

Vďaka okulomotorickým svalom sú možné početné možnosti pohybu očných bulbov, jednosmerné: hore, doprava atď. a viacsmerové, napríklad zmenšenie očí pri práci na blízko. Podstatou takýchto pohybov je, že vďaka koordinovanej práci svalov dopadá rovnaký obraz predmetov na rovnaké časti sietnice - makulárnej oblasti, čo poskytuje dobré videnie a pocit hĺbky priestoru.

Vlastnosti štruktúry svalov oka

Existuje 6 okohybných svalov, z ktorých 4 sú rovné, idúce vpred: vnútorné, vonkajšie, horné a dolné. Zvyšné 2 sa nazývajú šikmé, pretože majú šikmý smer pohybu a pripevnenie k očnej buľve - horné a dolné šikmé svaly.

Všetky svaly, s výnimkou dolného šikmého, začínajú z hustého prstenca spojivového tkaniva obklopujúceho vonkajší otvor optického kanála. Pred jeho začiatkom tvorí 5 svalov svalový lievik, v ktorom prechádzajú zrakový nerv, krvné cievy a nervy. Ďalej sa horný šikmý sval postupne odchyľuje smerom nahor a dovnútra, pričom nasleduje takzvaný blok. V tomto bode sval prechádza do šľachy, ktorá je prehodená cez slučku bloku a mení svoj smer na šikmý, pričom sa pripája v hornom vonkajšom kvadrante očnej buľvy pod horným priamym svalom. Dolný šikmý sval pochádza z dolného vnútorného okraja očnice, prebieha smerom von a dozadu pod dolný priamy sval a vkladá sa do spodného vonkajšieho kvadrantu očnej gule.

Pri približovaní sa k očnej gule sú svaly obklopené hustou kapsulou - Tenonovou membránou a spájajú sa s bielkom v rôznych vzdialenostiach od limbu. Najbližšie zo všetkých priamych svalov k limbu je pripojený vnútorný a potom horný priamy sval, zatiaľ čo šikmé svaly sú pripojené k očnej gule mierne za rovníkom, to znamená v strede dĺžky očnej gule.

Prácu svalov reguluje z väčšej časti okulomotorický nerv: horný, vnútorný, dolný priamy a dolný šikmý sval, s výnimkou vonkajšieho priameho svalu, ktorého činnosť zabezpečuje nervus abducens a n. horný šikmý - trochleárny nerv. Znakom nervovej regulácie je, že jedna vetva motorického nervu riadi prácu veľmi malého počtu svalových vlákien, vďaka čomu sa pri pohybe očí dosahuje maximálna presnosť.

Pohyby očnej gule závisia od vlastností svalového pripojenia. Miesta pripojenia vnútorných a vonkajších priamych svalov sa zhodujú s horizontálnou rovinou očnej gule, vďaka čomu sú možné horizontálne pohyby oka: otáčanie smerom k nosu počas kontrakcie vnútorného priameho svalu a smerom k spánku počas kontrakcie oka. vonkajší priamy sval.

Horné a dolné priame svaly zabezpečujú predovšetkým vertikálne pohyby očí, ale keďže línia úponu svalov je umiestnená trochu šikmo vzhľadom na líniu limbu, súčasne s vertikálnym pohybom sa oko pohybuje aj dovnútra.

Šikmé svaly počas kontrakcie spôsobujú zložitejšie akcie, je to kvôli zvláštnostiam umiestnenia svalov a ich pripevnenia k sklére. Horný šikmý sval sklopí oko a otočí sa von, zatiaľ čo dolný šikmý sval ho zdvihne a tiež vytiahne von.

Okrem toho horné a dolné priame svaly, ako aj šikmé svaly poskytujú malé otáčky očnej gule v smere a proti smeru hodinových ručičiek. Vďaka dobrej nervovej regulácii a dobre koordinovanej práci svalov očnej buľvy sú možné zložité pohyby, jednostranné aj smerované na rôzne strany, vďaka čomu dochádza k trojrozmernosti videnia, čiže binokulárnosti a navyše sa zvyšuje kvalita videnia.

Diagnostické metódy

• Stanovenie pohyblivosti oka - úplnosť pohybov očí sa posudzuje pri sledovaní pohybujúceho sa objektu.
• Strabometria - posúdenie uhla alebo stupňa odchýlky očnej gule od strednej čiary pri strabizme.
• Krycí test - striedavo prekrývajte jedno a druhé oko na určenie latentného strabizmu - heterofórie a pri zjavnom strabizme sa zisťuje jeho vzhľad.
• Ultrazvuková diagnostika - stanovenie zmien okohybných svalov v tesnej blízkosti očnej gule.
• Počítačová tomografia, magnetická rezonancia - detekcia zmien okohybných svalov v celej ich dĺžke.

Príznaky ochorenia

• Dvojité videnie je možné so zjavným strabizmom a s výrazným latentným strabizmom.
• Nystagmus - vzniká, keď je narušená schopnosť očí fixovať predmety.

Oko je veľmi jemný nástroj videnia, ktorý pozostáva z obrovského množstva prvkov – ciev, nervov a samozrejme svalov. Očné svaly, ak sú klasifikované podľa typu, sú dosť rôznorodé, každý z nich je zodpovedný za svoju vlastnú oblasť, ale zároveň pracujú komplexne.

Anatómia oka

Svaly oka sa bežne označujú ako okulomotorické svaly. Osoba ich má spolu 6: 4 rovné a 2 šikmé. Z nejakého dôvodu dostali podobné meno - všetko priamo závisí od ich priebehu vo vnútri očnej jamky. Okrem toho sa berú do úvahy rôzne vlastnosti toho, ako sú pripojené.

Za prácu svalov zraku je zodpovedných niekoľko hlavových nervov:

1. okulomotorické;
2. odklonenie;
3. strane.

Všetky svalové vlákna sú doslova naplnené nervovými zakončeniami, čo vám umožňuje robiť ich pohyby a akcie čo najkoordinovanejšie a presnejšie. V podstate je ich prácou najrozmanitejšie a najpočetnejšie pohyby očí. Môžu to byť možnosti vpravo-vľavo, hore-dole, do strany, do rohu atď. V dôsledku takejto dobre zavedenej práce svalov videnia môžu rovnaké obrazy dopadať na rovnaké oblasti sietnice, čo človeku umožňuje výrazne lepšie vidieť a dáva skvelý pocit hlbšieho priestoru.

Štruktúra týchto svalov

Svaly oka majú na začiatku hustý spojovací prstenec - obklopuje otvor umiestnený vo vnútri. Týmto otvorom prechádza zrakový nerv, krvné cievy a nervy. Podľa toho, ako sa oko pohybuje, svaly oka sú celkom schopné meniť smer. Okulomotorické svaly sú horné, vnútorné, dolné priame a šikmé. Pohyby očnej gule sú z veľkej časti určené tým, ako sú svaly oka pripojené. Miesto, kde sú vonkajšie a vnútorné rovné možnosti pripevnené k vodorovnému povrchu jablka, určuje jeho správnejší pohyb v horizontálnom smere.

Pohyby očí vo vertikálnom smere zabezpečujú dolné a horné okohybné svaly. Ale vďaka tomu, že sú pripevnené trochu šikmo, je zabezpečený nielen pohyb hore a dole, ale aj pohyb dovnútra.

Za zložitejšie pohyby jablka sú zodpovedné šikmé svaly oka. Lekári to pripisujú zvláštnostiam ich polohy. Napríklad horný šikmý je zodpovedný za zníženie oka a jeho otočenie smerom von atď.

Príznaky porušení

Ak bolia svaly očí, určite musíte hľadať príčinu. Porušenie očnej činnosti sa mení na dosť vážny problém.

Navyše stačí, aby zlyhal iba jeden sval, aby človek pocítil vážne nepohodlie.

Zároveň, ak zlyhajú svaly oka, vo väčšine prípadov to bude viditeľné voľným okom.

Jedným z týchto príznakov môže byť strabizmus. Keď sa okulomotorické svaly „zlomia“, môže sa vyvinúť problém so zameraním dvoch očí naraz na jeden alebo iný predmet.

Ak máte problémy so zrakom, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

S pribúdajúcim vekom sa svaly oka stávajú menej ohybnými a bude takmer nemožné situáciu napraviť. Výsledkom je, že normálne videnie bude dosť problematické a v starobe môžete vo všeobecnosti oslepnúť.

Ako sa problém diagnostikuje?

Dnes existuje veľa možností na diagnostikovanie problémov s očnými svalmi. Konečná diagnóza sa robí na základe vizuálneho vyšetrenia a množstva pomerne jednoduchých úloh. Dôležitým bodom je určiť úroveň odchýlky očnej gule od symetrickej polohy.

Na diagnostiku sa často používajú metódy ako ultrazvuk, počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Práve tieto možnosti vám umožňujú presne a jasne určiť povahu existujúcich škôd a odchýlok.

Ako trénovať oči?

Aby oči fungovali normálne, je potrebné zapojiť sa do ich celkového posilnenia a ozdravenia.

A urobiť to nie je také ťažké. Hodiny všeobecného posilňovania by sa mali stať každodenným zvykom. Potom budú oči zdravšie.

Doma sa navrhuje využívať naraz celý rad tried vr. A dychové cvičenia. To nasýti tkanivá kyslíkom a výrazne zlepší videnie. Cvičenie musí nevyhnutne zahŕňať cvičenia na tréning vonkajších aj vnútorných svalov oka. Môžete teda napríklad použiť rôzne rotácie očí jedným alebo druhým smerom. Pre tréning interných možností by bolo vynikajúcim riešením cvičenie na zaostrenie očí.

Autor článku: Pavel Nazarov

Ľudský zrakový systém je jedným z najzložitejších biologických mechanizmov na svete. Štrukturálne je to súbor prvkov najrozmanitejších štruktúr tela, ktoré pri súčasnej práci realizujú vizuálnu funkciu.

Dôležitú úlohu pri implementácii posledného hrá okulomotorický aparát reprezentovaný svalovými vláknami a ich ovládaním. V dnešnom materiáli budeme podrobnejšie hovoriť o svaloch oka po preskúmaní ich anatómie a možných patológií. zaujímavé? Potom si určite prečítajte nižšie uvedený materiál až do konca.

Svaly oka majú zložitú štruktúru

Ako je uvedené vyššie, ľudský vizuálny systém je pomerne zložitý systém.

Jeho komponenty nie sú výnimkou a sú tiež mimoriadne zložité. Možno, že dnes uvažovaný okulomotorický aparát očí je stále relatívne nekomplikovaný. Ale prvé veci.

Úvaha o anatómii svalov očného systému by mala začať tým, že sú spojené do komplexného senzomotorického mechanizmu. Ten svojou povahou okamžite implementuje dve najdôležitejšie vizuálne funkcie:

• Po prvé, zabezpečuje pohyb očných buliev za objektom pohľadu.
• Po druhé, výsledný obrázok pre každé oko sa spojí do jedného obrázka.

Takýto funkčný účel určuje hlavný znak okulomotorického aparátu, ktorý sa prejavuje v úzkom spojení svalov (komponenty motora) a nervových vlákien (zmyslové prvky).

Spoločne tieto uzly svalového mechanizmu umožňujú človeku vidieť stabilne a kvalitne. Štrukturálne môžu byť očné svaly dvoch typov:

1. Priame, ktoré pohybujú očné buľvy pozdĺž priamej osi a sú k nim pripevnené iba na jednej strane.
2. Šikmé, pohybujte nimi pružnejšie a majú dvojitú montáž s nimi.

Že prvé, že druhé svaly okulomotorického aparátu pôsobia pod kontrolou nervov, z ktorých hlavné sa považujú za okulomotorické, abducentné a blokové.

Všetky nervové zakončenia sú zodpovedné za vykonávanie špecifických úloh a funkcií, ale vždy idú do mozgovej kôry, z ktorej sú riadené.

Očné svaly môžu vďaka svojej rozmanitosti spoločne organizovať pohyby očí v synchrónnej a asynchrónnej verzii. V každom prípade sú svaly očí rozdelené na hlavné a pomocné.

Hlavný rozdiel medzi typmi vlákien spočíva v tom, že prvé organizujú pohyb očných bulbov pozdĺž hlavných osí, zatiaľ čo iné dopĺňajú variabilitu ich funkcií (napríklad sú zodpovedné za slzenie).

Vyšetrenie okulomotorického aparátu

Anatómia svalov očí je oveľa komplikovanejšia ako to, čo bolo uvedené vyššie. V prvom odseku dnešného článku náš zdroj upozornil iba na základ zhrnutého problému, pretože jeho hĺbkové štúdium v ​​rámci materiálu článku je takmer nemožné.

V každom prípade budú označené informácie stačiť na pochopenie celej podstaty ľudského okulomotorického systému, takže pristúpme k úvahám o metódach jeho vyšetrenia na patológie.

Najprv si treba uvedomiť jeden dôležitý aspekt – na diagnostiku správneho fungovania okohybných svalov sa používa veľa metód z oblasti oftalmológie. Hlavné testy a inštrumentálne opatrenia sú:

• Vyšetrenie očnej gule.
• Vyhodnotenie procesu sledovania pohybu objektu okom, a to spoločne s dvoma jablkami aj samostatne.
• (ultrazvuk).
• Počítačová tomografia (CT).
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).

Na získanie čo najpresnejších a najkvalitnejších informácií o správnej činnosti okulomotorického mechanizmu sa vyššie uvedené diagnostické postupy vykonávajú v jednom komplexe.

Niektoré z nich (vyšetrenie, testovanie na sledovanie) sú potrebné na získanie základných údajov o stave očných svalov a identifikáciu prvých príznakov ich patológií. V prípade nepriaznivých podozrení je potrebné komplexnejšie vyšetrenie, preto sa uchyľujú k ultrazvuku, CT a MRI.

Mimochodom, tieto diagnostické metódy umožňujú identifikovať patologický stav nielen samotných svalových vlákien, ale aj nervov, ktoré ich riadia.

Vyšetrenie okulomotorického aparátu vykonáva výlučne odborný lekár, a to -.

Pre skutočne kvalitnú, rýchlu a efektívnu diagnostiku je žiaduce vyšetrenie v špecializovaných centrách so špecializáciou na oftalmológiu. Nezabudnite, že iba takéto zdravotnícke zariadenia majú potrebné vybavenie a špecialistov s požadovanou kvalifikáciou.

Možné patológie svalov orgánov zraku

Svaly oka: schematické

Pravdepodobne nie je potrebné hovoriť o dôležitosti úplne zdravého stavu svalového aparátu očí.

Každý chápe, že iba pri správnej činnosti okulomotorického mechanizmu je ľudský zrakový systém schopný realizovať svoje funkcie.

Akákoľvek odchýlka v práci svalových vlákien alebo nervov sa prejavuje zhoršeným videním a rozvojom príslušných patológií. Svalový aparát očí najčastejšie trpí:

• Myasthenia gravis je slabosť svalových vlákien, ktorá im neumožňuje správne pohybovať očnými guľami.
• Svalová paralýza alebo paréza, vyjadrená v štrukturálnej lézii muskuloskeletálnej štruktúry a neschopnosti svalových vlákien vykonávať svoje funkcie.
• Svalový kŕč, sprevádzaný nadmerným svalovým napätím v očiach a s tým spojenými problémami (napríklad zápal).
• Vrodené anomálie okulomotorického aparátu (aplázia, hypoplázia atď.) - patológie, ktoré sa prejavujú porušením svalov očí alebo ich nervov od samého narodenia človeka a sú anatomickými chybami.

Príznaky poškodenia muskuloskeletálnej štruktúry ľudského očného systému majú typickú formáciu s rôznymi léziami. Medzi príznaky patológie spravidla patria:

1. Diplopia je porušením binokulárneho videnia (zdvojnásobenie obrazu okolitej reality získaného očami).
2. Nystagmus je mimovoľný pohyb očí, ktorý prirodzene narúša schopnosť sústrediť sa na určitú oblasť.
3. Bolesť v očných jamkách alebo hlave, ktorá je výsledkom neustáleho svalového kŕče alebo nesprávneho fungovania ich nervov.

Za prítomnosti uvedených symptómov je pacientovi nevyhnutne priradený súbor vyšetrovacích opatrení opísaných v predchádzajúcom odseku článku. Na základe výsledkov všetkých typov diagnostiky sa organizuje liečba, ktorá môže byť konzervatívna aj chirurgická.

Všimnite si, že v prípade poškodenia svalov očného aparátu sa najčastejšie používa priama chirurgia, pretože iné metódy terapie spravidla nie sú obzvlášť účinné alebo úplne nezmyselné.

Závažnosť ochorenia a spôsoby jeho terapie určuje výlučne profesionálny oftalmológ, na čo by sa nemalo zabúdať.

Prognóza liečby 2/3 patológií svalového mechanizmu očí je priaznivá. Je však dôležité pochopiť, že aj pri takejto prognóze existujú riziká neúplného návratu zraku. Ak hovoríme o vrodených anomáliách aparátu, potom je situácia ešte komplikovanejšia.

S týmito patológiami sa nedá robiť vôbec nič. Bohužiaľ, oftalmológia ešte úplne nepreskúmala všetky aspekty liečby očných ochorení tohto druhu.

Na túto poznámku sa dokončí príbeh na tému dnešného článku. Dúfame, že prezentovaný materiál bol pre vás užitočný a poskytol odpovede na vaše otázky. Ako môžeš vidieť anatomická štruktúra očné svaly a ich patológie nie sú také ťažké zvážiť. Zdravie pre vás!

Anatómia svalov oka - téma videa:

7-06-2012, 14:35

Popis

Svalový aparát oka predstavuje 6 svalov: štyri priame čiary - horná, dolná, stredná, bočná a dve šikmé - horná a dolná. Miesto pôvodu všetkých uvedených extraokulárnych svalov, okrem dolného šikmého, je vrchol očnice, kde svaly, ktoré sa spájajú, tvoria hustý šľachový prstenec umiestnený okolo optického otvoru a mediálnej časti hornej orbitálnej štrbiny. Všetky priame svaly vo forme plochých širokých pások sú nasmerované dopredu, na miesto ich pripevnenia. Postupne sa rozchádzajú, všetky štyri priame svaly oka tvoria takzvaný svalový lievik. Koncept svalového lievika hrá dôležitú úlohu v topografii očnice a v diferenciálnej diagnostike patologických procesov v očnici, najmä nádorov, ktoré dávajú rôzne symptómy a odlišnú prognózu v závislosti od lokalizácie vo vnútri lievika alebo mimo neho ( Obrázok 2).

Obrázok 2
Umiestnenie vonkajších svalov oka na očnici. Svalový lievik. Očný nerv prechádza medzi rozbiehajúcimi sa svalmi pozdĺž osi svalového lievika. 1 - šľachový krúžok Zinn (annulus tendineus communis Zinnii); 2 - m. obliqus superior; 3 - miesto jeho prechodu cez blok; 4 - m. rectus superior; 5 - m. obliquus inferior; 6 - m. priamy lateralis; 7 - m. rectus inferior; 8 - m. rectus medialis (nie Beninghoff, 1957).

Perforáciou Tenonovej kapsuly na úrovni rovníka oka sú svaly pripevnené k očnej gule širokými šľachami votkanými do skléry.

Špičkový šikmý sval začína, podobne ako priame svaly oka, v hĺbke očnice, ale mimo zinového prstenca, v jeho bezprostrednej blízkosti, prechádza pozdĺž superomediálnej steny očnice až k spina trochlearis. Sval vyzerá ako okrúhla šnúra. Pri prechode cez blok sa prudko zužuje, pri výstupe z bloku sa opäť zahusťuje a otáča sa dozadu. Prechádza medzi očnou guľou a horným priamym svalom a pripája sa za rovníkom v hornom vonkajšom kvadrante.

Dolný šikmý sval vychádza oddelene od všetkých ostatných svalov, z vnútornej kostnej steny očnice, smeruje nadol smerom von, obopína očnú buľvu medzi spodnou stenou očnice a spodným priamym svalom, stúpa nahor a pripája sa k bielku za rovníkom v tej istej vonkajšej časti kvadrant ako horný.

Podľa svojej funkcie sú svaly očnej gule rozdelené do troch párov antagonistov, ktoré pôsobia presne v opačných smeroch:

- mediálne a bočné priamky- otočte oko dovnútra a von;

- hore a dole rovno- zdvihnúť a spustiť očnú buľvu;

- šikmé svaly- prenášať rotačné pohyby do oka.

Avšak iba vonkajšie a vnútorné priame svaly sú čistými antagonistami, otáčajú oko v horizontálnej rovine bez ohľadu na počiatočnú polohu očnej gule. Zvyšné svaly pôsobia ako čistí antagonisti len v abdukčnej polohe, kedy sa os očnice a anatomická os zhodujú. Pri priamom smere pohľadu, keď anatomická os obežnej dráhy a os oka zvierajú uhol 25 - 27 stupňov, sú činnosti svalov zložitejšie:

- inferior rectus spúšťa očnú buľvu nadol, vedie ju, nakláňa jej vertikálny meridián smerom von.

- superior rectus zdvíha očnú buľvu nahor, vedie ju, nakláňa vertikálnu os oka dovnútra.

- dolný šikmý sval zdvihne oko, odoberie ho, nakloní vertikálny meridián smerom von.

- horný šikmý sval spúšťa očnú buľvu smerom nadol, abdukuje ju, nakláňa vertikálnu os oka dovnútra.

Okrem toho, tón priamych svalov oka má tendenciu ťahať očnú buľvu dozadu a dva šikmé svaly dopredu.

Teda celý svalový systém oka je vo veľmi jemnej rovnováhe.

Horné a dolné viečka chráňte očnú buľvu spredu a vďaka svojim žmurkacím pohybom, ktoré prispievajú k rovnomernému rozloženiu sĺz, ju chránia pred vysychaním.

Očné viečka regulujú množstvo svetla vstupujúceho do oka.. Reflexné uzavretie viečok vzniká ako odpoveď na mechanickú, vizuálnu resp
zvukové podnety. Reflexný pohyb oka nahor (Bellov fenomén) pri zatváraní viečok chráni rohovku pred vniknutím cudzích teliesok a vysychaním rohovky počas spánku.

Okraje očných viečok sa tvoria palpebrálna štrbina(rima palpebrarum). (Obrázok 3).

Obrázok 3. Štruktúra očných viečok.
Sagitálny rez cez obe viečka, spojovkový vak a prednú očnú buľvu.
1 - supreorbitálny okraj čelnej kosti; 2 - orbitálny tuk; 3 - levator musculus palpebrae superior; zväzky jeho šľachových vlákien prenikajú zľava cez kruhový sval viečok do kože; 4 - šľacha m. rectus superior. Očná guľa: 5 - skléra; 6 - spojovka horného fornixu - horný prechodný záhyb; 7 - rohovka; 8 - spojovka dolného fornixu; 9 - šľacha m. rectus inferior; 10 - úsek dolného šikmého svalu; 11 - spodný orbitálny okraj hornej čeľustnej kosti; 12 - orbitálny tuk; 13 - tarzoorbitálna fascia - septum orbitale; 14 - chrupavka dolného viečka; 15 - spojivka chrupavky dolného viečka; 16 - spojivka chrupavky horného viečka; 17 - chrupavka horného viečka; 18 - m. orbicularis palpebrarum (podľa M. L. Krasnova, 1952).

Hranica horného viečka prebieha pozdĺž obočia, spodné viečko pozdĺž spodného okraja očnice. Obe očné viečka sú v rohoch palpebrálnej štrbiny spojené vnútorným a vonkajším väzivom (l.palpebrale mediale et laterale). Šírka a tvar palpebrálnej štrbiny sa normálne mení: jeho horizontálna dĺžka u dospelého človeka je 30 mm, jeho výška sa pohybuje od 10 do 14 mm, okraj dolného viečka nedosahuje limbus 0,5-1 mm, okraj horného viečka prekrýva limbus 2 mm. Vonkajší okraj palpebrálnej štrbiny je ostrý, vnútorný okraj je otupený vo forme podkovovitého ohybu. Ten obmedzuje priestor nazývaný slzné jazero, v ktorom sa nachádza slzný hrbolček (caruncula lacrimalis) - malý ružový hrbolček, ktorý má kožnú štruktúru s mazovými a potnými žľazami a semilunárny záhyb (plica semilunaris) zhrubnutej sliznice. , ktoré sú pozostatkami tretieho storočia. Voľné okraje očných viečok, hrubé asi 2 mm, tesne priliehajú k sebe. Rozlišujú predné, zadné rebrá a intermarginálny priestor. Na prednom, zaoblenejšom rebre vyrastajú mihalnice (75-150 kusov), do cibuliek ktorých ústia vylučovacie cesty Zeissových mazových žliaz. Medzi riasami sú upravené Mollove potné žľazy. Do intermarginálneho priestoru ústia vylučovacie kanály meibomských žliaz, ktorých tukový sekrét maže okraje viečok, čím prispieva k ich utesneniu. Pri vnútornom kútiku oka, t.j. pri slznom jazere sa medzikrajový priestor zužuje a prechádza do slzné papily(papilli lacrimales). V hornej časti každého z nich je slzný otvor - otvor vedúci k slznému kanáliku. Priemer slzného otvoru s otvorenými viečkami je 0,25 - 0,5 mm. Očné viečka sa skladajú z 2 platničiek: vonkajšiu platničku tvorí koža so svalmi, vnútorná je chrupavka (tarsus) a s ňou pevne zrastená chrupavková spojovka.

Koža očných viečok je veľmi tenká, jemné, chudobné na tukové tkanivo, voľne spojené s podložnými tkanivami. Na povrchu kože horného viečka je hlboký orbito-palpebrálny horný, na dolnom - orbito-palpebrálne dolné záhyby. Prvý sa nachádza tesne pod horným orbitálnym okrajom a je spôsobený tónom prednej nohy zdvíhača pripevneného k zadnému povrchu kože. Tenkosť a ľahké posunutie kože očných viečok vo vzťahu k podkladovým tkanivám sú dobré podmienky na vykonávanie plastickej chirurgie. Ale v tomto ohľade koža ľahko opuchne s lokálnym zápalom, žilovou kongesciou, množstvom bežných ochorení, krvácaním a podkožným emfyzémom.

Pohyblivosť očných viečok je zabezpečená dvoma skupinami antagonistických svalov: orbicularis oculi zdviháky svalov a žíl na (m. levator palpebrae superior a m. tarsalis inferior).

Kruhový sval očného viečka- m.orbicularis oculi, s. palpebrarum, pri ktorom sa rozlišuje palpebrálna, orbitálna a slzná časť. Orbikulárny sval sa podieľa na spúšťaní horného viečka a uzatváraní palpebrálnej štrbiny. Palpebrálna časť sa nachádza v samotných očných viečkach a nepresahuje ich okraje. Svalové vlákna, na horných aj dolných viečkach, sú tkané do hustého mediálneho väzu. Opisujúc polkruh pozdĺž každého očného viečka, sú dočasne pripevnené k vonkajšej komisure (laterálnemu väzu) očných viečok. Tak sa tvoria dva mesiačiky v každom očnom viečku. S kontrakciou palpebrálnej časti nastáva blikanie a mierne zatváranie očných viečok, ako vo sne. Svalové vlákna prebiehajúce pozdĺž okraja očných viečok medzi koreňmi mihalníc a vylučovacími kanálikmi Meibomových žliaz tvoria ciliárny sval alebo Riolanov sval (m.ciliaris Riolani), ktorého kontrakcia prispieva k sekrécii mihalníc. meibomské žľazy, ako aj tesné priliehanie okrajov viečok k očnej gule. Orbitálne: vlákna vychádzajú z mediálneho väzu a z predného segmentu maxily a prebiehajú pozdĺž periférie palpebrálnej časti m. orbicularis. Sval má pohľad na širokú vrstvu presahujúcu okraje obežnej dráhy a spája sa s mimickými svalmi tváre. Po opísaní celého kruhu je sval pripevnený blízko miesta jeho začiatku. S kontrakciou tohto svalu spolu s kontrakciou palpebrálnej časti sa uskutočňuje tesné zatvorenie očných viečok.

Slzná časť orbikulárneho svalu oka(Hornerov sval) je reprezentovaný hlbokou časťou svalových vlákien, ktoré začínajú trochu za zadným hrebeňom slznej kosti (crista lacrimalis posterior os lacrimale). Potom prechádzajú za slzným vakom a sú votkané do palpebrálnych vlákien orbicularis svalu, vychádzajúcich z predného slzného hrebeňa. Výsledkom je, že slzný vak je pokrytý svalovou slučkou, ktorá pri kontrakcii a uvoľnení počas žmurkacích pohybov buď rozširuje alebo zužuje lúmen slzného vaku. Absorpcia a podpora slznej tekutiny pozdĺž slzných ciest je tiež uľahčená kontrakciou tých zväzkov slzného svalu, ktoré pokrývajú slzné kanály.

Pri zdvíhaní horného viečka a otváraní palpebrálnej štrbiny sa podieľa pruhované- m.levator palpebrae superior a hladký sval- horné a dolné tarzálne alebo Müllerove svaly. Na dolnom viečku nie je žiadny sval podobný levatoru. Funkciu zdvíhania dolného viečka vykonáva slabo vyjadrený sval (m. tarsalis inferior) a dolný priamy sval oka, ktorý dodáva hrúbke dolného viečka ďalšiu šľachu.

M. levator palpebrae superior - začína v hĺbke očnice, kde v hornej časti vychádza z prstenca šľachy (annulus tendineus communis) spolu s priamymi svalmi očnej buľvy, prechádza pod strechu očnice vpredu a na úrovni nadočnicového okraja prechádza do širokej šľachy, ktorá sa vejárovito rozbieha a delí sa na tri oddelenia. Predná časť šľachy vo forme tenkých zväzkov vlákien prechádza tarzoorbitálnou fasciou a orbikulárnym svalom, rozbieha sa vejárovite a spája sa so subepiteliálnou vrstvou kože očných viečok. zadná časť preniká do horného fornixu spojovky a tu sa upína. Stredná - najvýkonnejšia(Mullerov sval) je pripevnený pozdĺž horného okraja chrupavky v celom jej pokračovaní. Müllerov sval je vo svojej štruktúre sieťovaný, len časť jeho svalových snopcov prichádza kolmo na okraj chrupavky, preniká medzi vlákna levatorov a sprevádza ich miestami až k hornému okraju chrupavky. V tomto prípade je šľacha levatora stratifikovaná vláknami hladkého svalstva. Druhá časť vlákien sa približuje šikmým smerom. Tretí tvorí dobre definovaný priečny lúč, tkanie do aponeurózy levatora. Takýto kontakt s aponeurózou zdvíhača poskytuje nielen eleváciu, ale tiež zabraňuje vráskam očného viečka. Bočné vetvy šľachy levatora ju fixujú k periorbite. Kontrakcia svalu vedie k súčasnému vytiahnutiu kože, tarzálnej platničky a spojovkového fornixu. Hlavným svalom je sval, ktorý dvíha horné viečko, pod ním leží pomocný Müllerov sval a pri pohľade hore predný a horný priamy sval. Mullerov sval je inervovaný sympatickým nervom a zvyšné dve časti sú inervované párom III (okulomotorický nerv).

S kontrakciou palpebrálnej časti kruhového svalu oka žmurkanie a mierne stláčanie viečok. Elektromyografiou sa zistilo, že počas dobrovoľných žmurkacích pohybov sa sval, levator levator viečko a sval orbicularis pôsobia recipročne: činnosť jedného je sprevádzaná pasivitou druhého. Ak horné viečko pomaly klesá, tak sa znižuje nielen aktivita svalu, ktorý ho dvíha, ale pasívny zostáva aj antagonista (kruhový sval). Všeobecný mechanizmus zatvárania viečok je však komplikovanejší v dôsledku kombinovaného spojenia očnicového svalu s mimickými svalmi na jednej strane a epidermou kože tváre na strane druhej. V dôsledku týchto spojení sa očné viečka pri zatvorení pohybujú nielen nahor a nadol, ale aj v horizontálnom smere - dovnútra, najmä spodné, čo zohráva dôležitú úlohu pri napredovaní slznej tekutiny. Pri zatvorení očných viečok sa palpebrálna štrbina skráti o 2 mm. Okrem toho hrá hlboká časť palpebrálnej časti kruhového svalu vedúcu úlohu v mechanizme evakuácie slz.

Väzy očných viečok

mediálne a bočné väzy slúžia ako hlavný aparát, ktorý pripevňuje rôzne prvky očného viečka ku kostnej stene očnice: samotné okraje očných viečok, kruhový sval oka, okraje chrupavky a tarzoorbitálna fascia. Mediálne väzivo má dve nohy: pred a zad. Prvá v podobe mohutnej kolagénovej šnúry tvorenej šľachou očnicového svalu a splývajúca s ňou kolagénovými vláknami mediálnych úsekov chrupky a očnicovej fascie prebieha v horizontálnom smere pred slzným vakom od r. vnútorný kútik očných viečok k prednému slznému hrbolčeku (horná čeľusť). Šnúrka je dobre hmatateľná a stáva sa viditeľnou pri stiahnutí spojovky, v dôsledku napätia vnútorného väziva. Jeho zadná noha rozvetvuje sa mierne od uhla očných viečok vo forme šľachy, ohýba sa okolo slzného vaku zvonku a zozadu a je pripevnený k zadnému slznému hrebeňu slznej kosti. Mediálne väzivo teda pokrýva slzný vak vpredu aj vzadu. Bočné väzivo očných viečok je v porovnaní s vnútorným slabo vyvinuté a je to len steh so šľachovým mostíkom medzi vonkajšími časťami orbikulárneho svalu horných a dolných viečok. Väzivo je zosilnené kolagénovými vláknami, ktoré sú do neho votkané z vonkajších koncov chrupavky a tarzoorbitálnej fascie. Prebieha tiež horizontálne od vonkajšieho kútika viečok ku kostnému hrbolčeku záprstnej kosti - tuberculum orbitae, kde je prichytený 2-3 mm od okraja očnice.

Chrupavka očného viečka

Je to doštička v tvare polmesiaca so zahrotenými okrajmi (pri incízii v medziokrajovom priestore sa ľahko rozdelí na 2 platničky). Kolagénové tkanivo tvoriace túto platničku s prímesou elastických vlákien sa vyznačuje špeciálnou chrupavkovou hustotou. Preto sa názov chrupavka udomácnil, hoci histologicky tu nie sú žiadne prvky chrupavky. Špicaté konce chrupaviek sú navzájom pevne spojené väzbou kolagénových vlákien. Kolagénové vlákna prebiehajúce od okrajov chrupavky k mediálnym a laterálnym väzom viečok fixujú chrupavku ku kostným stenám očnice. Hustota chrupavky určuje jej ochrannú „kostrovú“ funkciu. Chrupavka opakuje konvexný tvar očnej gule. Dĺžka chrupavky horného viečka je 2 cm, výška je 1 cm, hrúbka je 1 mm, chrupavka dolného viečka je menšia, jej výška je 5 mm. Predná plocha hraničí s voľným spojivovým tkanivom, zadná je úzko spojená so spojovkou.

V hrúbke chrupavky, upravené mazové žľazy - meibomské(na hornom viečku - 27-30, na dolnom - asi 20). Majú alveolárnu štruktúru a vylučujú tukové tajomstvo. Veľmi krátke kanáliky alveol ústia do dlhého spoločného vylučovacieho kanála. Žľazy sú navzájom rovnobežné a kolmé na voľný okraj viečok, zaberajú celú výšku chrupavky. Otvory kanálikov sa otvárajú pred zadným rebrom očného viečka vo forme pórov. Tajomstvo meibomských žliaz slúži ako tukové mazivo, chráni okraje viečok pred maceráciou, zabraňuje transfúzii sĺz cez okraj viečok, čím prispieva k ich správnemu odtoku.

Chrupavka je teda ako priame pokračovanie tarzoorbitálnej fascie, silne spojená s orbitálnou hranou. Táto priehradka (septum orbitae) úplne oddeľuje obsah očnice od tkanív očných viečok, čím zabraňuje šíreniu patologických procesov do hĺbky. Zadná plocha očných viečok je pokrytá spojivkou, ktorá je pevne spojená s chrupavkou a mimo nej tvorí pohyblivé klenby. Hlboká horná klenba a plytšia a ľahko prístupná spodná klenba.

Spojivka je tenká, priehľadná sliznica, ktorá v podobe tenkej škrupiny pokrýva celú zadnú plochu viečok (tunica conjunctiva palpebrarum), tvorí hlboké klenby (fornix conjunctivae superior et inferior) a prechádza do očnej gule (tunica conjunctiva bulbi) končiacej limbom. V spojovke viečok zasa rozlišujú tarzálnu časť – pevne zrastenú s podložným tkanivom a mobilnú – orbitálnu, vo forme záhybu prechodného do oblúkov.

chrupavková spojovka pokrytý dvojvrstvovým cylindrickým epitelom a obsahuje pohárikovité bunky na okraji viečok a Henleho krypty na distálnom konci chrupavky. Títo aj iní vylučujú mucín. Pod epitelom je retikulárne tkanivo pevne prispájkované k chrupavke. Na voľnom okraji očných viečok je sliznica hladká, ale už 2-3 mm od nej sa objavuje drsnosť v dôsledku prítomnosti papíl.

Spojivka prechodného záhybu hladké a pokryté 5-6 vrstvovým prechodným epitelom, tiež s veľkým počtom pohárikovitých buniek vylučujúcich mucín. Pod epitelom je voľné spojivové tkanivo, pozostávajúce z elastických vlákien a obsahujúce plazmatické bunky a lymfocyty. Spojivka je tu ľahko posunutá a vytvára záhyby, ktoré uľahčujú voľné pohyby očnej gule.

Na hranici medzi tarzálnou a orbitálnou časťou v spojovke sú ďalšie slzné žľazy s, podobne ako štruktúra a funkcia hlavnej slznej žľazy: Wolfring - 3 na hornom okraji hornej chrupavky a ešte jeden pod spodnou chrupavkou a v oblasti oblúkov - Krause. Počet týchto dosahuje 6-8 na dolnom viečku a od 15 do 40 na hornom. Krvný obeh viečok zabezpečujú dva systémy: systém vnútornej krčnej tepny (vetvy a. oftalmica). a.supraorbitalis, a.lacrimalis a systém vonkajšej krčnej tepny (anastomoses a.facialis a a.maxillaris, a.temporales superfacialis).

Z nosovej strany prenikajú do hrúbky oboch viečok z hĺbky očnice mediálne palpebrálne artérie očného viečka- horná a dolná (a. palpebralis mediales superiores et inferiores) - koncové vetvy a.supraorbitalis. Z laterálnej strany odstupuje a.palpebralis lateralis z a.lacrimalis. Vo vrstve voľného spojivového tkaniva medzi muskulokutánnymi a tarzálno-konjunktiválnymi doskami viečka sú tieto stredné a bočné vetvy palpebrálnych artérií nasmerované k sebe, spájajú sa a tvoria priečne umiestnené arteriálne oblúky: horné a dolné - (arcus tarseus sup. et inf., alebo arr subtarsalis sup.et inf.). Oba arteriálne oblúky prebiehajú pozdĺž okrajov viečka, horný je 1-2 mm od okraja viečka, dolný je 1-3 mm. Na úrovni horného okraja chrupavky vzniká druhý periférny oblúk alebo arcus tarseus sup. Na dolnom viečku to nie je vždy vyjadrené. Medzi periférnym a subtarzálnym oblúkom sú vertikálne anastomózy s tepnami tváre. Na vaskularizácii dolného viečka a okolia sa podieľajú a vetvy infraorbitálnej artérie, odchádzajúci z maxilárnej tepny (zo systému vonkajšej krčnej tepny). Tieto oblúky vyživujú všetky tkanivá očných viečok. Žily očného viečka idú podľa tepien a tvoria dve siete: povrchové a hlboké. Existuje oveľa viac anastomóz - s žilami tváre a žilami očnice. Pretože v žilách nie sú chlopne, krv prúdi aj do žilovej siete tváre a očnice a cez v.ophthalmica. superior, nalievanie krvi do kavernózneho sínusu (preto je vysoká pravdepodobnosť vstupu infekcie do lebečnej dutiny). Žily, ktoré odvádzajú krv z viečok, prenikajú na svojej ceste na očnicu aj do očnicového svalu. Jeho kŕč pri ochoreniach očnej gule (skrofula) môže viesť k opuchu očných viečok.

Najdôležitejšie anastomózy žilovej siete očných viečok- so slznou žilou (v.lacrimalis) a s povrchovou temporálnou (v.temporalis superfacialis). Zvlášť dôležité sú anastomózy s v.angularis, prechádzajúce z vnútorného očného kútika a anastomózy s v.ophthalmica superior.

lymfatický systém- sieť široko rozvetvených lymfatických ciev v hlbokých aj subtarzálnych vrstvách. Obe siete navzájom široko anastomujú. Regionálna lymfatická uzlina odvádzajúca lymfu z horného viečka je predná, z oblasti dolného viečka je to submandibulárna.

Inervácia očných viečok

Na motorickej inervácii očných viečok sa podieľajú páry hlavových nervov III a VII.

Kruhový sval oka- vetva tvárového nervu (VII pár), jeho motorické vlákna zabezpečujú uzáver očných viečok. Lícny nerv má zmiešané zloženie: zahŕňa motorické, senzorické a sekrečné vlákna, ktoré patria medzi stredný nerv, ktorý úzko súvisí s tvárovým nervom. Motorické jadro nervu sa nachádza v dolnej časti pons varolii na dne IV komory, ohýba sa okolo jadra nervu abducens lokalizovaného zhora, tvorí koleno (genu n. Facialis) a ide do základne mozgu v cerebellopontínnom uhle. Potom cez vnútorný sluchový otvor vstúpi do canalis facialis, v ktorom urobí dva obraty s vytvorením kolenného a kolenného uzla (geniculum et ganglium gen.). Veľký kamenný nerv (n. petrosus major) vychádza z kolenného uzla, prenáša sekrečné vlákna do slznej žľazy, vybieha zo špeciálneho slzného jadra a samotný lícny nerv vystupuje z kanála cez foramen stilomastoideum, pričom na tomto mieste vydáva vetvy n. úrovni. auricularis posterior et r. digastricus. Potom jediným kmeňom prepichne príušnú žľazu a rozdelí sa na hornú a dolnú vetvu, ktoré vydávajú viaceré vetvy vrátane kruhového svalu oka. Sval, ktorý dvíha horné viečko je inervovaný okulomotorickým nervom (III pár), len jeho stredná časť, t.j. Müllerov sval je sympatický nerv.

Jadro okulomotorického nervu nachádza sa na dne sylvianskeho akvaduktu. Okulomotorický nerv vystupuje z lebky cez hornú orbitálnu štrbinu, pripája sympatické (z plexu internej krčnej tepny) a senzorické vlákna (z n.ophthalmicus), prechádza cez kavernózny sínus. Na očnici sa v rámci svalového infundibula delí na hornú a dolnú vetvu. Horná tenšia vetva prechádzajúca medzi hornými priamymi svalmi a svalom zdvíhajúcim horné viečko ich inervuje.

Citlivé nervy na horné viečko a kožu čela pochádzajú z očného nervu (n.ophthalmicus) 1. vetvy trojklanného nervu, ktorý vyúsťuje hornou orbitálnou štrbinou a delí sa na tri hlavné vetvy: n.lacrimalis, n.frontalis. et n.nasociliaris. Pri inervácii kože očných viečok hrá hlavnú úlohu n.frontalis., v mediálnej oblasti horného viečka jeho vetvy n.supraorbitalis et n.supratrochlearis idú pod kožu. Očný nerv zásobuje senzitívnou inerváciou kožu čela, prednú plochu temene, horné viečko, vnútorný kútik oka, chrbát nosa, samotnú očnú buľvu, sliznicu hornej časti nosovej dutiny, čelné a etmoidné dutiny a mozgové blany. Dolné viečko dostáva citlivú inerváciu z n.infraorbitalis, siahajúci od 2. vetvy trojklaného nervu (n.maxillaris). maxilárny nerv vystupuje z lebečnej dutiny cez okrúhly otvor a inervuje tvrdú plenu, kožu, chrupavku a spojovku dolného viečka (okrem najvnútornejších a vonkajších rohov palpebrálnej štrbiny), dolnú polovicu slzného vaku a hornú polovicu očného viečka. nazolakrimálny kanál, koža prednej časti temporálnej oblasti, horná časť líca, krídla nosa, ako aj horná pera, horná čeľusť (a zuby na nej umiestnené), sliznice chrbta nosovej dutiny a maxilárneho sínusu.

Článok z knihy: