Krassov L.I. Vaincu par l'immobilité
Pour un patient qui est constamment au lit, tout compte : la fenêtre est-elle fermée, la pièce est-elle bien ventilée, l'éclairage est-il suffisant ou la lumière ne brille pas dans les yeux, y a-t-il une radio connectée, où se trouve le téléviseur, où est le lit, y a-t-il des approches de tous les côtés. Il est également important de savoir sur quoi le patient dort et avec quoi il se couvre. La couleur (et le motif) du papier peint est également importante. On sait qu'il affecte le bien-être : le rouge, par exemple, excite, le bleu calme.
Le linge de lit doit être constamment sec et emballé pas de plis(le drap arrière est attaché avec des liens aux coins du lit).
Pour protéger le patient des escarres et des ulcères trophiques, il doit tourner et tourner toutes les 2-3 heures, successivement sur le ventre, sur le dos. S'il est impossible de le retourner complètement, retournez-le alternativement d'un côté et de l'autre. Dans ce cas, ils essuient la peau avec de l'alcool camphré (2 à 3 fois par jour) ou effectuent un massage général à froid de tout le corps (matin et soir), qui fait office de bon massage qui disperse le sang stagnant dans les veines superficielles de la peau. les jambes paralysées.
Il est nécessaire de prendre particulièrement soin de la peau des parties paralysées du corps, de réduire la pression sur les zones sujettes aux escarres (zone sacrée, crêtes iliaques, peau au niveau des tubérosités ischiatiques, grands trochanters, articulations du genou, tibial crêtes, chevilles, talons). Selon la position du patient, des coussinets spéciaux ou « sacs » remplis de graines ou de cosses de lin sont placés sous les saillies osseuses afin qu'il n'y ait pas de compression des tissus mous entre la saillie osseuse et le lit dur (cela interfère avec leur circulation sanguine). circulation et nutrition).
La paralysie flasque et la parésie accompagnées de divers troubles trophiques et métaboliques entraînent de graves complications. Le traitement commence par le bon positionnement du torse et des membres paralysés. C'est ce qu'on appelle traitement de position.
L'expérience a montré qu'un matelas rempli d'écorces restant après le traitement du grain est hygiénique, confortable et protège parfaitement contre les escarres. Autre option : deux matelas ordinaires sont pliés de manière à former un espace entre eux, qui doit coïncider avec les zones du corps particulièrement sensibles aux escarres (zone pelvienne, sacrum). Cela aidera à traiter les escarres déjà formées et facilitera le retrait du tube de drainage de la vessie, ainsi que facilitera considérablement les procédures d'hygiène.
Placez un petit oreiller plat sous votre tête, vous pourrez vous en passer complètement.
Les membres paralysés sont placés dans une position médiane légèrement pliée au niveau des articulations du genou et de la hanche (évitant ainsi l'hyperextension de l'articulation du genou et l'étirement excessif des tendons). groupe postérieur muscles de la cuisse) afin que les muscles affaiblis ne subissent pas d'étirements excessifs et que les articulations ne soient pas sujettes à des déformations. Pour ce faire, des rouleaux de 15-20-25 cm de large - en gaze de coton ou remplis de graines de lin - sont placés sous les articulations du bas du dos et des genoux. En aucun cas vous ne devez laisser vos pieds s’affaisser ! Ils sont fixés avec un boîtier spécial à angle droit par rapport au tibia, en appui sur toute la face plantaire et les doigts. Cela garantit une position neutre dans articulation de la cheville et obstacle au retour articulation de la hanche(Fig.2).
En position couchée, afin d'augmenter la courbure physiologique de la colonne vertébrale dans la région lombaire (lordose) et de décharger les corps vertébraux endommagés, placez 1 à 2 oreillers sous la poitrine. Les traversins sont déplacés sous les genoux sous les articulations de la cheville afin que les pieds pendent librement et ne reposent pas leurs orteils sur le matelas. La durée de cette position dépend de l'état du patient : dans les premières semaines - de 20 à 30 minutes, et à mesure qu'elle s'améliore - jusqu'à une heure.
Poursuite directe du "traitement positionnel" - mouvements passifs, contribuant à préserver la mobilité articulaire, à restaurer et à maintenir la compréhension du patient des mouvements normalement effectués.
Pour résoudre ces problèmes, des mouvements passifs (avec aide extérieure) doivent être effectués 2 à 3 fois par jour (avec précaution, en douceur, sans saccades), dans leur intégralité. Nombre de répétitions - 10-20 ; Si possible, le patient doit l'accompagner d'une attention active, d'un contrôle visuel et d'une représentation mentale du mouvement effectué.
Dans un premier temps, le patient effectue des exercices pour les jambes avec la participation de ses proches. Puis, au fur et à mesure que vous progressez, les exercices deviennent plus indépendants et accessibles. Le patient lui-même peut faire beaucoup de choses grâce à des mains saines, à commencer par les mouvements les plus simples dont il dispose dans les membres proximaux.
Les mouvements passifs impliquent d'abord les parties distales - les articulations des doigts et des pieds, incluant progressivement les parties proximales - les genoux, les hanches. Une attention particulière est portée à l'extension des orteils, à la rotation et à la dorsiflexion des pieds (avec soulèvement de leur bord externe). La flexion plantaire d’un pied tombant doit être évitée. Dans l'articulation du genou (trochlée), seules la flexion et l'extension sont possibles, et le pied est fixé en position de dorsiflexion en posant le talon et les orteils sur l'avant-bras de la personne travaillant avec le patient.
Les mouvements de l'articulation de la hanche (en forme de boule) s'effectuent dans tous les plans (flexion, extension, abduction, adduction, pronation, supination et circulaire) ; aider le patient doit appuyer la tête du fémur contre le cotyle.
Exercice 1. Position de départ (i.p.) - allongé sur le dos. En inspirant : avec vos mains, soulevez votre hanche repliée vers l'intérieur articulation du genou jambes et appuyez-le fermement contre votre ventre. Retenez votre souffle pendant 5 à 7 secondes. Ensuite, redressez votre jambe en forme d'i.p. (exhalation). Répétez 2 à 3 fois avec chaque jambe et les deux jambes ensemble.
Exercice 2. I.p. - Même. Rotation lente et prudente de la jambe, pliée au niveau de l'articulation du genou et plaquée contre le corps, dans un sens et dans l'autre. La respiration est arbitraire (4 à 5 fois).
Attention! Jusqu'à l'apparition de mouvements actifs dans l'articulation de la hanche, ces exercices sont effectués avec précaution, en appuyant la tête du fémur contre la surface articulaire du cotyle, afin que l'articulation (capsule articulaire, appareil ligamentaire) ne se détache pas et que la luxation habituelle ne se détache pas. se développer, puisque les tendons des muscles paralysés ne peuvent pas supporter leurs forteresses
Exercice 3. I.p. - allongé sur le dos, jambes fléchies au niveau de l'articulation du genou. Empêchez chaque jambe individuellement et les deux ensemble de tomber en tenant légèrement le tibia. Cet exercice vise à entraîner les muscles adducteurs de la cuisse. Durée - 1 minute.
Exercice 4. I.p. - Même. Inclinez les deux genoux simultanément d'un côté, puis de l'autre - entraînez les muscles abducteurs et adducteurs de la cuisse (6 à 7 fois).
Exercice 5. I.p. - Même. Tirez la jambe pliée vers vous, redressez le tibia et fixez-le en position relevée (redressée), en l'empêchant de se plier. Pour ce faire, vous devez tendre le muscle quadriceps fémoral - le muscle principal qui empêche l'articulation du genou de se plier (5 à 6 fois).
La contraction de ce muscle suffit pour commencer à se tenir debout et à marcher sans avoir recours à des appareils orthopédiques. Il est utile de savoir que l'une de ses têtes est projetée sur l'articulation de la hanche et attachée dans la région pelvienne, et les trois autres sont sur la cuisse : ensemble, elles forment un tendon, qui contient la rotule, et sont attachées au tiers supérieur. du tibia, fixant l'articulation du genou. En soulevant (en pliant) la hanche, ils participent à la marche.
Exercice 6. I.p. - allongé sur le dos. Essayez de contracter le muscle quadriceps fémoral (jeu de rotule). Effectuez continuellement tout au long de la journée.
Exercice 7. I.p. - allongé sur le dos ou sur le ventre, contractez alternativement vos jambes tendues (en raison des mouvements de la zone pelvienne), en simulant la marche sur place, tout en contractant et en relâchant les muscles du périnée. La respiration est volontaire. Plusieurs fois par jour pendant 1 à 2 minutes.
Les exercices passifs-actifs et l'auto-massage des jambes éliminent congestion dans les muscles et relancer quelque peu le flux urinaire, ce qui n'est pas négligeable pour les patients présentant des lésions des organes pelviens. N'oublie pas de respirer, en te rappelant ça exercice physique sans une bonne respiration, ils ne valent rien.
La « position thérapeutique », les mouvements passifs et le massage ne sont qu'une préparation à mouvements actifs , jouant un rôle crucial dans la reprise. Vous devez commencer par les inclinaisons, les rotations et les rotations les plus élémentaires et les plus simples. Ensuite - tours, extensions, courbures du torse et mouvements latéraux doux de la colonne vertébrale.
Ainsi, en déplaçant alternativement la moitié supérieure du corps (avec les jambes et la région pelvienne immobiles), ainsi qu'avec des mouvements latéraux doux de la colonne vertébrale avec traction des jambes, j'ai redressé la vertèbre luxée (cela s'est produit la troisième nuit ! La preuve en est mon dos droit avec une suture postopératoire tordue).
Exercice 1. I.p. - allongé sur le dos. Renversez la tête autant que possible, penchez la poitrine en regardant la tête du lit - inspirez. Retenez votre souffle. Prenez votre tête en appuyant votre menton contre votre poitrine et expirez longuement (3 à 4 fois).
Exercice 2. I.p. - idem, mais saisissez la tête de lit du lit avec vos mains (pour agrémenter les mouvements). Penchez-vous davantage en vous maintenant dans cette position pendant plusieurs secondes. Puis relaxation complète (2-3 fois).
Exercice 3. I.p. - Même. En étendant votre bras le plus loin possible et en soulevant légèrement votre omoplate du lit, essayez d'atteindre quelque chose (un objet imaginaire) au-dessus de vous. Vous pouvez accrocher une pomme ou une mandarine - un élément du jeu pour une plus grande motivation. Les bénéfices sont indéniables (4 à 5 fois).
Exercice 4. I.p. - Même. Essayez d'atteindre l'épaule, la tête de lit, le genou opposé, etc. avec votre main. (3-4 fois).
Exercice 5. I.p. - allongé sur le dos ou sur le ventre. Les bras glissent le long du corps : l'un est tiré jusqu'à l'épaule, l'autre est descendu le long de la cuisse opposée, jusqu'au genou. Et vice versa. La respiration est arbitraire (5 à 7 fois).
Exercice 6. I.p. - allongé sur le dos. Imitation de la marche - allongé, posant vos pieds sur un coussin moelleux. L'exercice aide à restaurer une mobilité normale de la colonne vertébrale.
Dès que les périodes aiguës et subaiguës sont passées, il est nécessaire de diversifier, de compliquer et de renforcer la gymnastique indépendante du torse dans divers domaines. points de départ: allongé sur le côté, sur la poitrine, à genoux.
Renforcer la gymnastique active Vous pouvez utiliser de petits haltères (1,5 à 3 kg), des élastiques et des ballons médicinaux (suspendus). Cependant, ils doivent être utilisés l'après-midi, lorsque tout le corps a travaillé dur et est prêt à augmenter la charge musculaire. DANS gymnastique active l'entraînement de tous les muscles est important, mais les exercices pour le torse dominent - les muscles du dos et abdominaux, car ils donnent posture correcte, maintenir la colonne vertébrale, prévenir sa courbure et sa douleur, restaurer position correcte et les fonctions des organes internes.
Exercice 1. I.p. - allongé sur le ventre, face contre terre. Bras pliés au niveau des coudes, reposant sur les avant-bras, paumes au niveau de la poitrine - inspiration préalable. Tout en retenant votre souffle, levez la tête, les épaules et poussez vers le haut. partie supérieure torse, penchez-vous région thoracique colonne vertébrale, sans soulever le ventre (nombril) du lit (« cobra »). Recherchez (10-20 secondes). Descendez lentement - expirez longuement, détendez-vous (2-3 fois) - fig. 3.
Riz. 3
Option : la même, mais avec la tête et le torse tournés (« cobra » latéral) dans un sens ou dans l’autre. Respirez de la même manière. Regardez par-dessus votre épaule, vers le talon opposé (lorsque vous soulevez et tournez votre corps vers la gauche). main gauche reste appuyé sur l'avant-bras, celui de droite se redresse, tandis que le torse se lève et se tourne vers la gauche). (2-3 fois dans chaque sens). L’exercice aide à traiter et à prévenir les courbures et autres courbures de la colonne vertébrale dans la région thoracique et à améliorer la posture.
Exercice 2. I.p. - allongé sur le ventre. Pendant que vous inspirez, pliez vos genoux, saisissez vos chevilles avec vos mains et, en levant la tête et les épaules, en redressant vos hanches et en tendant vos bras, cambrez votre dos comme un arc tendu. Retenez votre respiration autant que possible, mais sans vous maîtriser, puis expirez lentement et détendez-vous (2 à 4 fois) - fig. 4.
Riz. 4.
Option: lorsque le corps se plie en arc de cercle, balancez-vous sur le ventre (« rocking chair ») d'avant en arrière, d'un côté à l'autre (l'estomac, la vessie et les intestins doivent être vides). Durée - de 30 secondes à 1 minute. En plus de développer une posture correcte, cet exercice constitue un excellent massage de l'abdomen (muscles et viscères), stimule l'activité des organes abdominaux et réduit les amas graisseux. paroi abdominale, congestion des organes internes.
Exercice 3. « Pont de lutte. » I.p. - allongé sur le dos, en plaçant et en appuyant vos jambes pliées au niveau des genoux (en appuyant vos talons sur vos fesses, soulevez lentement votre corps, en vous penchant, en vous tenant debout sur vos mains et). en vous appuyant sur la tête (au début, les mains sont sécurisées), légèrement penché en avant jusqu'à ce que le front touche le lit, puis en arrière - avec un appui à l'arrière de la tête. Vous pouvez mettre vos mains derrière votre tête ou saisir la tête de lit. augmentez la charge sur tous les groupes musculaires du cou et de la colonne vertébrale, cela n'est pas interdit. "roulez" tournez la tête à gauche et à droite dans le même ordre, restez dans cette position pendant 10 à 20 secondes avec un repos suffisant entre ". ponts". Respirez uniformément, avec le ventre (2-3 fois) - Fig. 5.
Les exercices proposés permettent de restaurer la mobilité perdue de la colonne vertébrale, de maintenir son élasticité et de prévenir les ossifications précoces et diverses courbures pathologiques. Chaque vertèbre individuellement, toute la colonne vertébrale, ses ligaments et ses muscles sont étirés et massés uniformément. Cela garantit un flux sanguin abondant vers la colonne vertébrale, les muscles profonds et superficiels responsables de son état. Le canal rachidien se dilate, la moelle épinière est libérée de la compression et la circulation du liquide céphalo-rachidien s'améliore. Les douleurs débilitantes et fatigantes dans le dos et le bas du dos sont éliminées ou réduites. Les phénomènes douloureux au niveau musculaire comme la myosite disparaissent enfin.
Il est déconseillé de s'asseoir pendant cette période, afin de ne pas déformer davantage les corps des vertèbres cassées et écrasées. Vous devez vous asseoir au plus tôt 6 mois après la blessure, mais progressivement et pour une très courte période. Il est particulièrement nocif de rester assis et de bouger beaucoup fauteuil roulant. Il est préférable de faire plus d'exercice, de ramper, de marcher dans un parc, de nager (si possible) et de se reposer, allongé sur le ventre, en plaçant 1 à 2 oreillers sous votre poitrine. Dans cette position, l'ensemble du système ligamento-musculaire de la colonne vertébrale entre dans un état de relaxation relative. Vous pourrez ainsi manger, lire, écrire, travailler, etc.
Se relever et restaurer la marche en utilisant uniquement les muscles auxiliaires (muscles qui remplacent ceux paralysés) est une tâche difficile, mais avec de la persévérance, une tâche tout à fait réalisable. Cependant, l'effet n'est obtenu qu'avec une certaine séquence de cours et une certaine clarté des tâches à chaque étape du traitement de rééducation.
La première étape consiste à entraîner des muscles sains ceinture scapulaire et les zones frontalières, les muscles du tronc, y compris ceux touchés. Il est important d'accélérer l'activation et de raccourcir la période ultérieure pendant laquelle vous vous levez debout et apprenez à marcher. Pour développer la fonction d'appui, il est conseillé de placer le patient le plus tôt possible, d'abord à genoux avec appui sur les avant-bras, puis sur les bras tendus, jusqu'à ce qu'il redresse enfin son corps en se tenant aux barreaux du lit avec ses mains. Il est nécessaire de commencer à temps les exercices pour le torse : virages, flexions, flexions et extensions.
La deuxième étape consiste à apprendre à ramper d'avant en arrière dans le lit, puis sur le sol (certainement avec des genouillères souples). Les virages sont utiles - avec un pas supplémentaire dans un sens et dans l'autre. C'est une étape obligatoire de la rééducation. Les exercices augmentent la force musculaire et la mobilité des articulations de la hanche et vous apprennent à contrôler les mouvements. Les compétences de marche sont acquises et exactement les muscles qui seront nécessaires lorsque le patient se relèvera et commencera à apprendre à marcher sont entraînés.
Alors, commencez par ramper, nagez, puis levez-vous et marchez. Toutes les étapes du mouvement et leur ordre doivent être strictement respectés. Avant de passer à des mouvements finement coordonnés, à la marche (en surmontant souvent la peur et les inévitables difficultés), il faut acquérir la capacité de maintenir longtemps une posture droite et de maintenir l'équilibre.
La préparation pour se lever comprend un entraînement aux réactions orthostatiques, car le corps est détendu, il y a une charge importante sur les vaisseaux (cerveau, cœur) lors du passage en position verticale (l'apport sanguin à la moitié supérieure du corps est épuisé ). Ce n'est pas un hasard s'il est recommandé de commencer à activer les fonctions hémodynamiques le plus tôt possible et de renforcer les mécanismes d'équilibre en s'entraînant sur une table tournante spéciale, avec différents degrés de fixation du torse et des jambes. Les séances d'entraînement commencent par une inclinaison de 20°-30° pendant 10 minutes (une à deux fois par jour), en l'augmentant progressivement jusqu'à la verticale (90°) sur 15 à 20 jours. Dans ce cas, la durée de la procédure peut atteindre une heure. Il est recommandé d'installer une table devant le patient pour lire, écrire, travailler, manger et un équipement pour effectuer divers exercices à sa disposition pour les bras, la ceinture scapulaire et le torse en combinaison avec une charge orthostatique et des exercices de respiration dans ce position de départ.
Tout en relâchant les ceintures de fixation et les ceintures, fixez-vous la tâche d'élargir et de compliquer davantage les exercices pour le torse et les jambes : marquer le pas, transférer le poids du corps d'une jambe à l'autre, ouvrir et fermer l'articulation du genou. Ce type d'entraînement a un effet bénéfique sur le trophisme des membres.
La même table tournante peut facilement être transformée en plan incliné (pour une pose à l’envers), ce qui modifie les conditions circulatoires et entraîne une augmentation du flux sanguin vers le cerveau et le cœur. Bien entendu, ceci est contre-indiqué à haute température pression artérielle, glaucome, myopie jusqu'à 8-9 dioptries.
L'entraînement dans les conditions les plus détendues est le plus favorable pour identifier les premiers mouvements actifs des membres paralysés. Ceci est réalisé en éliminant le poids propre du patient, la lourdeur de ses jambes immobiles, en supprimant les forces de friction lors des mouvements, en choisissant des positions de départ optimales, en utilisant les lois de l'inertie et l'étirement préalable nécessaire des muscles qui travaillent.
C'est pourquoi les exercices en piscine sont si utiles (la force de levage de l'eau et ses qualités élastiques aident) en position debout, en marchant et en faisant des exercices avec les pieds à flot. Bref, il est important de suivre le principe de la natation avant de marcher. Il s'agit notamment d'exercices effectués sur un plan de glissement (ébonite + talc) ou une plate-forme sur rouleaux, tout en équilibrant une jambe ou les deux jambes à la fois sur des dispositifs de blocs spéciaux ainsi que des suspensions, des hamacs et des blocs, ainsi que des bandages en caoutchouc, des garrots et des ressorts. . Des systèmes de suspension et d'élastiques permettent de détecter vos propres mouvements isolés dans des muscles incomplètement paralysés (flexion, extension, abduction, etc.).
L'objectif principal de tous ces exercices est, en soulageant autant que possible les muscles paralysés (en créant des conditions plus faciles), d'identifier les premiers mouvements des muscles partiellement paralysés et de commencer à les entraîner pour la force et l'endurance. De plus, ces appareils et dispositifs auxiliaires élargissent l'indépendance dans les cours, facilitant ainsi la prise en charge des proches et le travail du méthodologiste.
Le patient doit essayer d'effectuer chaque exercice indépendamment ou avec la participation d'un méthodologiste, qui doit uniquement le réaliser avec l'amplitude de mouvement maximale. Au fur et à mesure que vous gagnez force musculaire des exercices par étapes doivent être effectués - en maintenant la jambe partiellement paralysée à un certain niveau pendant qu'elle bouge. Chacun d'eux est élaboré séparément, depuis longtemps et avec persistance.
Dans l'arsenal des moyens de rééducation, l'un des plus efficaces sont les ensembles de poids en bloc les plus simples (ou les bandages en caoutchouc, mais dans ce cas, il est nécessaire d'utiliser des hamacs spéciaux qui maintiennent la jambe (Fig. 6, 7).
Riz. 6 Fig. 7
La restauration des mouvements repose sur l'équilibrage complet ou partiel du propre poids du membre dans son ensemble et de ses parties par un système de contrepoids strictement dosés, grâce auquel le patient devient un participant actif au processus de traitement, et le les possibilités de restauration et de compensation des fonctions perdues augmentent considérablement. Un dynamomètre à eau est également utile. Cela semblerait un jeu d'enfant d'appuyer avec une jambe partiellement paralysée sur une poire en caoutchouc plaquée contre une paroi solide et reliée par un tube en caoutchouc à un dynamomètre à eau. Mais vous pouvez ainsi suivre les résultats de vos efforts, et le traitement devient significatif et purement sportif. À l'aide d'un dispositif de blocage et de contrepoids (ou de bandes amortisseurs en caoutchouc) correctement sélectionnés, vous pouvez apprendre à vous asseoir dans le lit sans aide et à vous abaisser à la position de départ en position couchée. De plus, grâce à des sangles larges et confortables, le patient peut être équilibré en position assise dans le lit, accroupi, à genoux, sans risque de chute ni de blessures supplémentaires (Fig. 8).
Riz. 8
Pour restaurer et entraîner les fonctions motrices des muscles du tronc partiellement paralysés en position verticale, j'utilise l'appareil que j'ai proposé avec des poids d'équilibrage (certificat de l'auteur n° 208205, publié le 29 décembre 1967) - fig. 9.
Riz. 9
Il est équipé d'un système de suspension spécial, fixé dans la partie médiane du câble, lancé à travers deux blocs dans lesquels sont enfoncés des roulements. Aux extrémités libres du câble se trouvent des poids sélectionnés de manière à équilibrer le corps (un état similaire à l'apesanteur est créé). C'est la position de départ. Ensuite, en fonction du degré de blessure, du stade de la maladie, de la condition physique, de la force musculaire, une augmentation progressive de la charge sur les muscles affectés est obtenue, modifiant ainsi la taille des charges. Il faut rappeler que l’apparition des premières contractions actives avec augmentation de la force musculaire est le résultat d’un travail lent mais persistant.
Grâce à cette conception, après avoir enfilé la ceinture du système de suspension, il est possible de se tenir debout sans recourir à des appareils orthopédiques (Fig. 10) et, sans crainte de chute, d'effectuer avec succès un certain nombre de mouvements difficiles pour un personne paralysée : se mettre sur place, balancer une jambe, se tourner, se pencher, se soulever sur la pointe des pieds, s'accroupir, etc. (Fig. 11).
Riz. 10 Fig. 11
Enfin, la structure peut être utilisée comme barre de gymnastique pour les exercices suspendus, si nécessaires à la colonne vertébrale, aux muscles de la ceinture scapulaire supérieure et au torse (Fig. 12).
Riz. 12
N'oubliez pas : la force musculaire ne peut augmenter qu'en exercices actifs lorsque l'élève bouge lui-même des parties du corps, sans l'intervention d'autrui. Ces exercices doivent être accessibles, ni trop difficiles ni trop faciles, et maîtrisés dans un ordre strict. L'entraînement dans des conditions plus légères avec une augmentation progressive de la charge est particulièrement utile pour restaurer les muscles affectés, car il ne provoque pas de surmenage, ce qui affecte négativement les processus physiologiques des tissus musculaires et nerveux.
Pour se tenir debout et marcher avec une parésie et une paralysie des jambes (hypotonie musculaire), la seule issue est les prothèses, qui n'atteignent l'objectif qu'avec une fixation suffisamment fiable des articulations des membres inférieurs. Lors de l'entraînement de la fonction de soutien, on ne peut se passer de divers appareils orthopédiques qui fixent rigidement les articulations du genou.
Il s'agit de manchons provisoires sans verrouillage, d'attelles arrière amovibles en plâtre ou en plastique léger (polyéthylène, etc.) ; dispositifs à attelles (attelles - avec verrous dans les articulations du genou); chaussures spéciales à dos dur (empêchent le pied de s'affaisser, soulageant ce qu'on appelle l'arrêt en cas de parésie des fléchisseurs dorsaux du pied). Une articulation de la cheville et une manchette sur le tiers supérieur de la jambe inférieure sont utilisées pour maintenir un pied lâche et tombant afin qu'il ne s'accroche pas au sol lors de la marche. Dans des attelles ou un corset, au lieu d'une armature métallique, vous pouvez utiliser des tubes gonflables en caoutchouc durable.
Les corsets peuvent être fixes (rigides) ou temporaires (légers). Les fixes limitent considérablement la mobilité de la colonne vertébrale, ce qui, lorsqu'ils sont portés constamment et pendant une longue période, réduit les performances fonctionnelles des muscles du dos et de l'abdomen, réduit leur force et leurs capacités motrices générales. Il est préférable (dans tous les cas) de créer et d'entretenir son propre corset musculaire, ce qui évite les déformations de la colonne vertébrale. Des charges dosées et progressivement croissantes le permettent.
Lorsqu'un pied paralysé s'affaisse et tombe, s'accrochant lors de la marche, des chaussettes orthopédiques avec des bandes élastiques cousues le long de la surface arrière aident. Vous pouvez y marcher sans chaussures, nager ou porter des chaussures non orthopédiques (Fig. 13).
Riz. 13
Beaucoup proposent des appareils et des techniques individuels pour « raviver » les muscles paralysés et partiellement paralysés et développer les capacités de marche. Pour une plus grande charge sur les muscles quadriceps, je recommande les exercices d'entraînement suivants.
1. Marchez avec des attelles lâchement lacées, en ouvrant les verrous de l'une ou des deux à la fois, de manière à ce que les articulations du genou soient saisies par leurs propres muscles.
2. Dans le même but, debout et marchez dans l'arène avec un support pour genoux - par petits pas, en faisant de courtes promenades autour de la maison (Fig. 14, 15).
Riz. 14 Fig. 15
3. En position debout, piétinez sur place avec une genouillère, en transférant périodiquement la charge principale d'une jambe à l'autre. Après 5 à 7 minutes, asseyez-vous pendant 3 à 5 minutes et relevez-vous. Répétez 3 à 4 fois par jour.
4. Faire de la « marche en apesanteur » dans l’eau avec une sensation de légèreté dans le corps et un contrôle libre de celui-ci.
5. Déchargez les muscles de la colonne vertébrale et des jambes de votre propre poids à l'aide de l'appareil que j'ai proposé.
6. Lorsque vous maîtrisez la marche sans attelles, utilisez des bottes en feutre, spécialement roulées au-dessus des genoux, qui remplacent partiellement les dispositifs de fixation et les chaussures orthopédiques, ce qui est particulièrement important en hiver.
7. En été, au lieu de chaussures orthopédiques rugueuses, encombrantes et lourdes, vous pouvez porter des chaussures de sport souples et élastiques : boxers, chaussures de lutte (avec dos dur et laçage haut).
Attention! En se levant tôt sans dispositifs de fixation, il existe un risque d'hyperextension de la jambe au niveau de l'articulation du genou (récourvation) : Autre danger : chutes et entorses, lésions des muscles non encore renforcés et de leurs tendons et ligaments. Il est également facile de se casser une jambe si vous avez déjà dû rester longtemps allongé dans une inactivité totale, sans effectuer d'exercices particuliers, sans ramper, sans vous lever.
INSTITUTION ÉDUCATIVE D'ÉTAT
ENSEIGNEMENT PROFESSIONNEL SECONDAIRE (SSUS)
COLLÈGE PÉDAGOGIQUE D'ÉTAT DE CHELYABINSK N° 2
"Exercices généraux de développement dans les établissements d'enseignement préscolaire"
Test de cours
"Méthodologie éducation physique et le développement de l'enfant"
Complété -
Filinskikh Tatiana Sergueïevna
OZO, Cours VI, groupe 602
Tcheliabinsk 2011
Introduction.
1. Caractéristiques des exercices généraux de développement, leur importance pour le développement de l'enfant.
2. Points de départ de base pour les exercices de développement général.
3. Règles d'enregistrement des exercices généraux de développement.
4. Méthodologie pour mener des exercices généraux de développement dans
Conclusion.
Références.
Introduction.
1. Caractéristiques des exercices généraux de développement, leur importance pour le développement de l'enfant.
Les exercices généraux de développement occupent une place importante dans le système général d'éducation physique des enfants âge préscolaire et sont nécessaires au développement rapide du corps, au contrôle conscient des mouvements et constituent un moyen de renforcer et de développer le corps. Exercices généraux de développement en maternelle utilisé dans les cours d'éducation physique, exercices du matin, lors de séances d'éducation physique, en combinaison avec des procédures de durcissement, lors de fêtes d'enfants. La bonne exécution des exercices affecte développement physique enfants.
Exercices généraux de développement - mouvements spécialement conçus pour les bras, les jambes, le torse, le cou et d'autres parties du corps, qui peuvent être exécutés avec différents tensions musculaires, à différentes vitesses, amplitudes, dans différents rythmes et tempos1.
Les exercices généraux de développement développent les qualités motrices et mentales de l'enfant, le préparent à maîtriser des actions complexes, développent la force musculaire, la vitesse. contractions musculaires, mobilité des articulations, formant une posture correcte. Les exercices de développement général présentent un certain nombre de caractéristiques : ils sont dosés avec précision et peuvent être utilisés dans une variété d'options et de combinaisons. Cela garantit un effet sélectif sur certains groupes musculaires et certains systèmes du corps. La plupart des exercices ont une structure simple et sont constitués d'éléments qui peuvent être exécutés séparément. Grâce à la répétition systématique d'exercices de développement généraux, un fonds unique d'expérience motrice, de qualités et d'aptitudes motrices est créé, qui sont nécessaires à la fois dans la pratique de la vie et pour la formation de compétences gymnastiques complexes. Outre l'influence sur la formation du système musculo-squelettique, le développement général
Les exercices sont un excellent moyen de développer le système respiratoire, car... chaque complexe comprend des exercices qui renforcent le diaphragme - le muscle respiratoire principal, les muscles intercostaux, les muscles abdominaux, favorisant une respiration plus profonde.
Respiration active, c'est-à-dire Les échanges gazeux dans les poumons revêtent une importance particulière pour le corps de l’enfant. L’intensité des processus oxydatifs dans les tissus de l’enfant est plus élevée, il a donc besoin plus oxygène. L'enfant a du mal à supporter le manque d'oxygène (hypoxémie), car... une quantité importante d'énergie est dépensée pour la croissance et le développement des tissus. Lors des exercices généraux de développement, le diaphragme et les muscles intercostaux sont entraînés. En conséquence, l'expérience d'excursion des enfants s'améliore poitrine, la capacité vitale des poumons augmente, la respiration devient moins fréquente et plus profonde.
Un rythme clair, un dosage strict, une augmentation et une diminution périodiques de la charge dans les exercices de développement général aident à renforcer le muscle cardiaque, à augmenter le volume systolique du cœur et à améliorer le rythme des contractions.
L'exercice joue un grand rôle dans le développement système nerveux. La vitesse de réaction, la coordination et le contrôle conscient des mouvements sont également importants pour le développement mental des enfants. En règle générale, les exercices généraux de développement sont réalisés en équipe, ce qui contribue au développement de l'organisation et de la discipline chez les enfants.
Les mouvements deviennent plus parfaits lorsqu'ils sont exécutés accompagnés de musique. La musique affecte les émotions des enfants, crée en eux une certaine ambiance et influence l'expressivité des mouvements des enfants. La musique peut favoriser une plus grande amplitude de mouvements ou, à l'inverse, les amener à être retenus et précis dans leur exécution. Une telle variété dans l'exécution des mouvements, selon la nature de l'œuvre musicale, affecte leur perfectionnement. Les mouvements deviennent
Détendu, coordonné, rythmé, reflétant correctement le caractère de l'œuvre musicale.
2. Points de départ de base pour les exercices de développement général.
Les positions du corps, des bras, des jambes avant de commencer l'exercice sont dites initiales. Ils sont essentiels à la réalisation de l'exercice ; la stabilité du corps, la charge sur les différents groupes musculaires, l'amplitude du mouvement et sa clarté en dépendent. Un changement de position de départ entraîne une restructuration de la structure du mouvement. Dans les exercices généraux de développement pour les enfants d'âge préscolaire, des positions de départ pour le corps sont utilisées - debout, assis, allongé sur le dos, sur le ventre, sur le côté, debout sur un ou deux genoux, à quatre pattes et accroupi, ainsi que diverses positions de départ. pour les bras et les jambes.
Position des jambes2
La position principale - talons joints, orteils écartés, la position des mains peut être différente - est utilisée comme moment d'organisation avant et après la fin des exercices dans les groupes intermédiaires et seniors ;
Tenez-vous debout, les pieds fermés – les orteils et les talons joints ;
Se tenir debout avec les pieds légèrement écartés (la largeur de vos pieds) est plus approprié pour les enfants d'âge préscolaire, car assure la stabilité;
Tenez-vous debout avec les jambes écartées - jambes écartées, à la largeur des épaules, foulée ;
Tenez-vous debout avec vos pieds plus larges que vos épaules – jambes écartées, orteils légèrement tournés vers l’extérieur ;
Tenez-vous debout, les pieds écartés, à droite (à gauche) devant - pieds à la largeur de vos pieds, pas, orteils légèrement tournés vers l'extérieur ;
Position à genoux - les genoux, les tibias et les orteils reposent sur le sol sur toute leur longueur, les orteils étendus, les bras baissés ;
Debout sur les genoux - le corps repose sur les mains et les jambes, les genoux pliés, les genoux, les tibias et les orteils reposent sur le sol sur toute leur longueur, les orteils étendus, la tête en avant.
Position des mains3
Mains en avant - bras tendus levés à la hauteur et à la largeur des épaules, doigts fermés, paumes face à face ;
Bras levés - bras tendus levés à la largeur des épaules et tirés vers l'arrière, paumes tournées vers l'intérieur ;
Bras sur les côtés - bras tendus levés à la hauteur des épaules, légèrement tirés vers l'arrière, paumes vers le bas ;
Mains sur la ceinture - les mains reposent sur la crête ilion quatre doigts vers l'avant, les coudes et les épaules tirés vers l'arrière pour que les omoplates maintiennent leur position normale ;
Bras en arrière - les bras tendus sont tirés vers l'arrière à la largeur des épaules, paumes vers l'intérieur ;
Mains devant la poitrine - bras pliés au niveau des coudes, levés de manière à ce que les mains soient une extension de l'avant-bras, paumes tournées vers le bas, coudes à hauteur d'épaule ;
Mains derrière la tête - les bras pliés sont positionnés de manière à ce que les doigts touchent l'arrière de la tête, les coudes sont tirés vers l'arrière, les paumes sont tournées vers l'avant ;
Mains sur les épaules - bras pliés au niveau des coudes, doigts touchant le milieu des épaules décontractés, coudes près du corps ;
Mains devant la poitrine - les bras pliés sont à hauteur d'épaule, un avant-bras au-dessus de l'autre, les mains pliées en un poing.
Positions de départ assis4.
Assis pieds en avant - assis, jambes droites, fermées, orteils pointus, légèrement tournés vers l'extérieur ;
Assis jambes écartées - jambes écartées de 30-40°, orteils pointés, légèrement tournés vers l'extérieur ;
En position assise, les jambes sont fermées - jambes pliées au niveau des genoux, fermées, pieds au sol ;
Assis les jambes croisées - les jambes pliées au niveau des genoux, l'une devant l'autre ;
Assis sur vos talons - vos tibias et vos orteils reposent sur le sol, vos orteils sont tournés vers l'intérieur, vos fesses sont sur vos talons, votre torse est vertical.
Positions de départ allongées5.
Allongé sur le dos - jambes droites, fermées, orteils légèrement tournés vers l'extérieur, bras le long du corps avec paumes vers le bas, torse droit ;
Allongé sur le ventre - jambes tendues, fermées, bras pliés au niveau des coudes, paumes (l'une sur l'autre) devant vous au sol ;
Allongé sur le côté droit (gauche) - une position avec appui d'un côté, jambes droites, fermées, bras généralement tendus vers le haut.
3. Règles d'enregistrement des exercices généraux de développement.
Lors de l'enregistrement exercice séparé vous devez indiquer son nom (le cas échéant), la position de départ (pour le torse, les jambes, les bras), le nom du mouvement, sa direction et la position finale.
La position de départ s'écrit en abrégé - et. p., les chiffres indiquent le score.
Par exemple : « Étirement du caoutchouc ».
I. p. : support étroit, jambes écartées, mains devant la poitrine. 1 ― bras sur les côtés ; 2 - je. p.
Par souci de concision, il est d'usage de ne pas indiquer certaines positions, mouvements et leurs détails. Les mots suivants sont omis : torse - en se pliant ; jambe - lorsqu'elle est placée sur l'orteil, paumes vers l'intérieur - dans la position de la main vers le bas, vers l'avant, vers l'arrière, vers le haut ; paumes vers le bas - dans la position des bras sur les côtés, vers la gauche (vers la droite); retirez les chaussettes (orteils), soulevez-les, abaissez-les et exposez-les - lorsque vous bougez avec vos jambes, vos bras ; en avant, devant - lors de l'indication de la direction, si elle est effectuée de la manière la plus courte et la plus possible ; se pencher - si la technique d'exécution prédétermine cette position ; prise en pronation - comme la plus courante ; arcs vers l'avant - si les bras sont levés ou abaissés vers l'avant. Le trajet des bras (jambes) et du torse n'est indiqué que dans les cas où le mouvement n'est pas effectué par le chemin le plus court. La position de départ n'est indiquée qu'au début de l'exercice. Les positions des jambes, des orteils, des bras et des paumes ne sont pas enregistrées ; si la position initiale des jambes est la position principale et que la position des bras est différente, alors seule la position des bras est indiquée (par exemple, mains sur la ceinture). Si la position initiale des bras est la position principale et que les jambes sont différentes, alors seule la position des jambes est indiquée (par exemple, « debout - jambes écartées »).
Les règles d'enregistrement doivent être respectées quoi qu'il arrive groupe d'âge L'enseignant établit un plan de synthèse cours d'éducation physique, exercices du matin.
Certains termes sont écrits en abréviation : position principale - o. Avec; main droite(jambe) - ex. bras (jambe). Lors de l'enregistrement de plusieurs mouvements effectués simultanément, indiquez d'abord le mouvement principal (torse, jambes), puis le reste (flexion à droite, flexion à gauche, bras levés). Plusieurs mouvements effectués de manière non simultanée (même pour un seul compte) sont enregistrés dans l'ordre dans lequel ils se produisent. Si le mouvement n'est pas combiné avec un autre sur toute sa longueur, mais est effectué ensemble, il est nécessaire d'écrire les éléments les uns après les autres, en les reliant par l'union et (flexion, flexion, bras sur les côtés et rotation de la tête vers le côté). droite). Si les mouvements sont effectués simultanément, alors la préposition c doit être utilisée (flexion, flexion, bras sur les côtés avec la tête tournée vers la droite). Lorsqu'un mouvement n'est pas exécuté dans le style habituel (fort, rapide, détendu, doux, doux, etc.), cela doit être reflété dans l'enregistrement (par exemple, les bras doucement sur les côtés, les mains détendues).
4. Méthodologie pour réaliser des exercices de développement général dans le groupe des plus jeunes.
Organiser les enfants pour des exercices de développement général a une signification éducative significative. Les enfants apprennent à répondre rapidement aux instructions et aux commandes de l'enseignant et à naviguer dans l'espace. Pour effectuer les exercices, il est plus facile pour les enfants de se mettre en cercle. L’analyse et la répartition des bénéfices doivent être réalisées très rapidement. L'enseignant prépare les manuels à l'avance, parfois il distribue lui-même les éléments. Les enfants apprennent à utiliser les aides : on leur montre où ils se trouvent, comment les prendre et les tenir. Lorsque l'on travaille avec des enfants, l'utilisation intégrée de méthodes et techniques d'enseignement visuelles, verbales et pratiques est particulièrement prononcée. Les enfants ont besoin de modèles constants. Les méthodes verbales visent à améliorer l'effet de l'affichage, en obtenant la luminosité et le caractère persuasif de l'image. Tous les exercices sont appris uniquement par répétition répétée ; chaque exercice est répété de manière entièrement inchangée.
Tout d’abord, l’enseignant nomme l’exercice, puis vérifie l’état de préparation des enfants, propose de prendre la position de départ souhaitée et recourt en même temps à des comparaisons figuratives. Ensuite, l'exercice est montré, simultanément expliqué par l'enseignant et immédiatement exécuté par les enfants. L'enseignant doit s'efforcer d'obtenir une expressivité maximale. Particularité c'est que c'est holistique. En même temps, aucune explication n’est donnée sur la façon de tenir vos bras, vos jambes et votre dos. Le bébé ne comprend pas les instructions générales, vous devriez donc contacter chaque enfant plus souvent. Les repères visuels vous aident à effectuer l'exercice correctement.
Au fur et à mesure des exercices, le professeur donne souvent des instructions. Ils activent les enfants, sont importants pour le développement de l'orientation spatiale et les préparent à l'exécution consciente et indépendante des mouvements. Les instructions pendant les exercices servent également à développer le sens du rythme et du tempo chez les enfants et les aident à commencer et à terminer les exercices en même temps. Lors de chaque exercice, l'enseignant utilise l'évaluation.
Pour la plupart, c'est individuel et positif, quelle que soit la manière dont l'enfant a effectué les exercices.
Conclusion.
Les exercices de développement général visent à développer les capacités de coordination, la flexibilité et la mobilité des articulations, à renforcer muscles individuels ou leurs groupes, dont le développement insuffisant empêche la maîtrise d'une technique de course parfaite. Dans la partie préparatoire séance de formation Les équipements de plein air sont utilisés pour échauffer les muscles et préparer le corps au travail à venir. Et dans la partie principale, avec les méthodes d'entraînement répétées ou fractionnées, lorsque la charge est effectuée en série, elles servent de moyen loisirs actifs. En dernière partie, ils favorisent une meilleure récupération après le travail effectué et sont utilisés localement pour renforcer et développer les muscles individuels.
La pratique de diverses activités de plein air améliore les capacités de coordination, développe certaines compétences et aide à maîtriser rapidement des formes complexes. équipement sportif. Dans ce cas, il est nécessaire de sélectionner les exercices et les modalités de leur mise en œuvre de manière à ce que sans augmentation significative masse musculaire développer la capacité et les compétences nécessaires pour contrôler vos muscles
Caractéristiques caractéristiques de l'appareillage extérieur :
Ils ont un effet relativement isolé sur certaines parties du corps et sur des groupes musculaires.
Vous permet d'ajuster facilement la charge.
Références :
Kouznetsov V.A. La gymnastique dans le système d'éducation physique. – M. : SGIFK, 1974.- P.259
Smirnova L.A. Exercices généraux de développement pour les plus jeunes écoliers.- M. : Vlados, 2003.- P.121
Zaletaev I.P., Polievsky S.A. Exercices généraux de développement.- M., 2002.- P.56
Butsinskaya P.P., Vasyukova V.I., Leskova G.P. Exercices généraux de développement en maternelle - M., 1991.
Matveyev L.P. Théorie et méthodologie de la culture physique.- M., 1991.- P.49
Programme d'éducation et de formation en maternelle - M., 1998.
Chaque ORU commence par une certaine position de départ, les principaux points de départ doivent donc être clairs pour les étudiants, correctement compris et suivis. Une attention particulière doit être accordée au respect strict des points de départ fondamentaux des exercices, car seule une exécution correcte de l'exercice donnera l'effet physiologique le plus élevé. Même les plus petites erreurs rendent l’exercice plus facile, réduisant ainsi son efficacité. Par conséquent, dès les premières étapes de l'entraînement, un contrôle constant et strict lors de l'exécution des exercices, du début à la fin du mouvement, est très important. Ce n'est que dans ce cas que les étudiants acquerront la posture nécessaire, la coordination des mouvements et se débarrasseront des tendances néfastes rencontrées à effectuer les exercices d'une manière ou d'une autre. Avec les élèves du primaire, avant de commencer à réaliser des complexes d'appareillages extérieurs, il est nécessaire de maîtriser les positions de départ et les mouvements de base des bras, des jambes et du torse. Chaque position de départ doit être effectuée avec un délai de 3 à 4 secondes. En s'arrêtant dans un tel
les dispositions initiales nécessitent une vérification et une clarification de la position adoptée. Pour renforcer les principes de base, vous pouvez donner des devoirs avec une recommandation de les réaliser devant un miroir.
Positions et mouvements des mains
Position normale des mains- une position dans laquelle les doigts sont redressés, la main est comme dans le prolongement du bras (Fig. 14, a). Dans la description terminologique des exercices, cette position de la main n'est pas indiquée. Si les mains sont positionnées vers le bas, l'arrière, l'avant, le haut, alors les paumes des mains se font face, et dans la position des mains sur les côtés, les paumes sont tournées vers le bas. Dans ces cas-là, la position de la brosse n’est pas indiquée. Si, dans les positions ci-dessus, les paumes doivent être tournées dans une autre direction, cela doit être indiqué. Par exemple, bras en avant, paumes vers le bas.
Pinceau au poing- si les doigts sont serrés en un poing, alors vous ne devez pas indiquer où les doigts sont tournés dans la position habituelle (Fig.
Sans brosse- la position de la main est similaire à la position habituelle, c'est-à-dire que la main est dans le prolongement de l'avant-bras, mais est tenue librement, sans tension, les doigts sont détendus (Fig. 14, V).
La main est détendue- la position dans laquelle la main pend librement (Fig. 14, G).
La main est levée vers l'avant ou vers l'arrière- une position dans laquelle la main, la plus droite possible, est en abduction dans la direction indiquée. Par exemple, celui de droite sur le côté, la main levée (Fig. 14, d).
Doigts écartés- position de la main dans laquelle les doigts sont écartés avec force les uns des autres (Fig. 14, e).
Flexion et extension des doigts- flexion et extension avec force et en même temps.
Flexion et extension séquentielles des doigts- flexion et extension, en commençant par le petit doigt. Une séquence différente doit être spécifiée en plus.
