Érythème de la peau de la surface extenseur des articulations des extrémités. Nodules rhumatoïdes sur la surface de l'extenseur de l'articulation du coude Signes de lésions canalaires

Nous bougeons tous activement : nous marchons, marchons, courons, sautons, montons et descendons. Sans un appareil musculaire développé, tous ces mouvements seront très difficiles. L'essentiel du travail repose sur les fléchisseurs et les extenseurs.

Ce sont des antagonistes constamment opposés. Leur opposition réside dans les centres névralgiques qui contrôlent leur activité. Les centres de mouvement situés dans le cerveau de la tête donnent des signaux. Ils vont aux motoneurones, les cellules nerveuses situées dans le cerveau du dos, puis le long des processus les plus longs jusqu'aux muscles nécessaires.

Les centres qui envoient des signaux aux antagonistes sont situés dans des états radicalement différents. Lorsque le centre qui contrôle les fléchisseurs est excité, l'analogue qui travaille avec les extenseurs se détend.

Les fléchisseurs et les extenseurs travaillent en forçant. Ils déplacent tout le corps ou ses éléments individuels, effectuant un travail dynamique lors de la course, de la marche ou du levage d'objets. Le travail statique est effectué en maintenant une posture particulière, en tenant un objet.

Les deux activités peuvent être réalisées par la même musculature.

Contractantes, elles agissent comme des leviers sur les os. Chaque articulation bouge en raison de masse musculaire attaché sur les côtés. Quel muscle est un fléchisseur et lequel est un extenseur dépend de la situation.

Lorsque le bras est plié, le muscle à 2 têtes de l'épaule se contracte et le muscle à 3 têtes se détend. En règle générale, les extenseurs extenseurs sont situés derrière et les fléchisseurs fléchisseurs sont situés devant l'articulation. Seulement dans l'articulation de la cheville et du genou, ils sont attachés dans l'ordre inverse.

Il existe également des abducteurs situés à l'extérieur de l'articulation et en abduction de l'une ou l'autre partie du corps, et des adducteurs situés à l'intérieur et, à l'inverse, en adduction. Faites pivoter les muscles qui se trouvent transversalement ou obliquement par rapport à la verticale (supports de la voûte plantaire - vers l'extérieur, pronateurs - vers l'intérieur).

Chaque mouvement est effectué par un groupe musculaire distinct. Ceux d'entre eux qui vont dans le même sens sont des synergistes, au contraire, ce sont des antagonistes. Tous les groupes travaillent de concert, se contractant et se détendant aux bons moments.

Pour le lancement de chaque variété musculaire, les signaux nerveux sont responsables, se déplaçant à une vitesse de deux douzaines d'impulsions par seconde. Chacun d'eux a son propre nombre de terminaisons nerveuses. Par exemple, il y en a beaucoup dans les yeux, mais peu dans la cuisse. Les connexions du cortex cérébral avec les groupes musculaires sont également inégales. Les dimensions des zones ne dépendent pas de la masse du tissu de destination, mais de la complexité et de la subtilité des mouvements résultants.

Chaque muscle reçoit des impulsions cérébrales par un nerf et une régulation nutritionnelle par d'autres.

Tout cela est cohérent avec la régulation de son approvisionnement en sang. Le contrôle le plus fin de l'activité musculaire s'effectue en ajustant la tension développée par celle-ci. Cela modifie soit le nombre de fibres travaillant dans le muscle, soit la fréquence des impulsions nerveuses qui leur conviennent. En conséquence, la fluidité et la cohérence de toutes les abréviations sont assurées.

La structure de l'épaule humaine

Il existe deux types de muscles dans ce groupe :

  • en fait, les muscles de l'épaule, allant du deltoïde au coude ;
  • muscles de l'avant-bras, partant du coude et incluant tous les muscles jusqu'au bord des doigts.

Les fléchisseurs utilisés par l'homme sont situés à l'avant et comprennent les muscles :

  • biceps;
  • coraco-humérale ;
  • épaule;

Les extenseurs sont situés derrière, comprennent:

  • coude;
  • triceps

Fléchisseurs de bras

Les fléchisseurs des bras sont répartis par zones. Ils répondent:

  • épaule - avant-bras;
  • biceps - pour les articulations de l'épaule et du coude, les rotations et les virages;
  • coraco-brachial - pour la flexion et la rotation dans les mêmes articulations.

Les fléchisseurs de la main sont plus bas.

Extenseurs de bras

Les extenseurs du bras comprennent le triceps, également appelé triceps brachial et composé des têtes :

  • latéral;
  • médian;
  • long.

Les triceps, étendant les bras au niveau du coude et de l'épaule, avant-bras, les amènent également au corps. Les muscles ulnaires l'aident à étendre le membre au niveau du coude. Tous les fléchisseurs et extenseurs du bras fonctionnent de manière synchrone.

Les muscles et leurs fonctions

La fonctionnalité des groupes musculaires est très diversifiée - en particulier dans les mains avec lesquelles nous travaillons activement. L'articulation de l'épaule fonctionne grâce aux muscles allant à l'épaule à partir des os ceinture d'épaule. La précision des mouvements des doigts est assurée par les muscles extenseurs et fléchisseurs du poignet, ainsi que par le métacarpe et l'avant-bras. Ils sont reliés aux os par des tendons.

Dans les jambes, les muscles sont plus gros et plus forts, ce qui est raisonnable, puisqu'ils prennent poids le plus lourd. Les muscles du mollet sont les plus développés. Il est situé à l'arrière du bas de la jambe et fonctionne lors de la course et de la marche :

  • se plie au genou;
  • soulève le talon;
  • déroule le pied.

Les muscles des fesses sont attachés aux os de la cuisse et du bassin et sont attachés articulation de la hanche aider une personne à maintenir une position verticale. Les mêmes fonctions, ainsi que de nombreuses autres, sont exécutées par les muscles du dos. Il longe la colonne vertébrale et est attaché aux processus qui sont dirigés vers l'arrière. Ils fournissent également une déviation vers l'arrière du corps.

La masse musculaire, allant du crâne aux os du corps, tient la tête. muscles pectoraux vous aider à respirer et à bouger. Parmi les nombreuses fonctions des muscles abdominaux figurent les inclinaisons avec rotations du torse dans toutes les directions.

Sur la tête, il y a des muscles d'expressions faciales et de mastication. Le premier groupe est extrêmement développé chez l'homme et est responsable de l'expression des émotions. Le deuxième groupe contrôle les mouvements de la mâchoire.

La structure des muscles de l'avant-bras

Dans l'avant-bras, les muscles sont divisés en arrière et avant. Chaque groupe a des couches en surface et en profondeur.

groupe avant

Le groupe musculaire principal, comprenant les fléchisseurs et les extenseurs, situés en avant, comprend plusieurs muscles. Le fléchisseur cubital du carpe travaille dans le kyste et le coude. Son homologue radial fonctionne de manière similaire, pénétrant également l'avant-bras. Le pronateur rond est plus petit que les deux précédents, mais répète leurs fonctions.

Le fléchisseur numérique superficiel aide à la flexion du coude, des mains et des phalanges au milieu. Sur la paume muscle long contrôle cette partie du bras et l'aide également à se plier au niveau du coude.

La couche profonde comprend :

  • sur le pouce, en le pliant, ainsi que la phalange de l'ongle;
  • fléchisseur numérique profond, travaillant avec des phalanges extrêmes et une brosse;
  • pronateur carré - pour l'avant-bras.

groupe de dos

Dans le groupe arrière, la couche de surface comprend :

  • extenseurs de poignet (longs, courts et ulnaires);
  • extenseurs de doigts;
  • muscle de l'épaule.

Ce dernier travaille dans le coude et l'avant-bras.

La couche profonde comprend :

  • extenseurs, courts et;
  • muscle long abducteur;
  • extenseur de l'index;
  • La main comprend non seulement l'extenseur et le fléchisseur du poignet, mais aussi les muscles qui travaillent avec les doigts :

    • détourner;
    • opposé;
    • en mouvement;
    • pliant;
    • extenseur.

    Dans le même temps, les bras bougent en raison du grand nombre de muscles qui composent un complexe complexe (et pas seulement des fléchisseurs et des extenseurs).

Le sport est la clé de la santé et de l'attrait visuel, donc de nos jours, tout plus de gens prenez le temps d'aller à la gym. La plus grande attention et préoccupation pour les débutants a tendance à être l'entraînement du haut du corps. Chaque jour, une attention particulière est portée aux exercices qui pompent les biceps, les triceps et les autres muscles des bras. Dans le même temps, la technologie reste souvent tout simplement terrible. Tout cela vient de l'ignorance de la structure anatomique des muscles humains. Une compréhension approfondie du processus et du degré d'implication d'un muscle particulier dans l'exercice vous permettra de le charger autant que possible. muscle cible et obtenir le meilleur résultat.

Que comprend le concept de "muscles de la main" ?

Anatomiquement, les muscles de la main humaine peuvent être divisés en deux groupes principaux :

1. Muscles de l'épaule - proviennent du deltoïde et sont placés jusqu'au muscle cubital.

2. Muscles de l'avant-bras - commencez par les coudes et incluez tous les muscles jusqu'au bout des doigts.

La structure de l'épaule humaine

Les muscles de l'épaule sont divisés en groupes suivants :

1. Les fléchisseurs du bras (muscles antérieurs de l'épaule), qui comprennent les muscles brachial, coracobrachial et biceps.

2. Extenseurs du bras ( muscles du dosépaule), qui comprend le triceps et le cubitus.

Fléchisseurs de bras

Considérant plus en détail l'anatomie et le but fonctionnel de cet élément, il convient de noter que muscle de l'épaule assure la flexion de l'avant-bras. Le biceps, également appelé biceps brachial, est conçu pour fléchir les membres supérieurs au niveau des articulations du coude et de l'épaule, ainsi que pour faire pivoter l'avant-bras. Il se compose de têtes courtes et longues. Le muscle coracobrachial est directement impliqué dans la flexion et la rotation du bras dans le coude et articulations des épaules.

Extenseurs de bras

Les principaux extenseurs sont les triceps - les muscles des bras, également appelés muscles tricepsépaule. Ils se composent de têtes longues, médiales et latérales. Les principales fonctions du triceps sont l'extension de l'avant-bras dans les articulations de l'épaule et du coude, ainsi que le rapprochement des membres supérieurs avec le corps. Muscle du coude aide le triceps à étendre le bras au niveau de l'articulation du coude.

La structure des muscles de l'avant-bras

Les muscles de l'avant-bras sont similaires dans leur division aux muscles de l'épaule (ils sont également divisés en antérieur et postérieur), tandis que chacun des sous-groupes ci-dessus est divisé en couches profondes et superficielles de muscles.

groupe avant

Considérez les muscles des mains de la couche superficielle du groupe antérieur, qui comprennent les éléments suivants :

2. fléchisseur radial poignet - remplit des fonctions adjacentes au fléchisseur ulnaire et prononce également l'avant-bras.

3. Pronateur rond - plus petit muscle, qui reprend complètement les fonctions des deux précédentes.

4. Fléchisseur superficiel des doigts - participe à la flexion de l'articulation du coude et de la main, ainsi qu'aux phalanges moyennes.

5. Longue muscle palmaire- contrôle la paume et participe à la flexion de l'articulation du coude.

La couche profonde est représentée par les muscles suivants :

1. long fléchisseur pouce- fléchit la phalange du pouce et des ongles.

2. Fléchisseur profond des doigts - fléchit la main et les phalanges extrêmes.

3. Pronateur carré - le pronateur principal de l'avant-bras.

groupe de dos

La couche superficielle du groupe postérieur comprend les extenseurs ulnaires, courts et longs du poignet, l'extenseur des doigts, ainsi que le muscle brachioradial, qui fléchit le membre supérieur au niveau du coude, tourne et pénètre dans l'avant-bras. La couche profonde comprend les muscles extenseurs longs et courts et le muscle long abducteur du pouce, qui enlèvent et étendent le pouce humain. L'extenseur appartient également à cette couche. l'index, dont les fonctions ressortent clairement de son nom, et un support de voûte plantaire qui contrôle la main et l'avant-bras.

Muscles du poignet

La main humaine se compose de neuf muscles, dont les principales fonctions sont la flexion et l'extension des doigts, ainsi que leur fourniture positions statiques: fléchisseurs courts du pouce et de l'auriculaire, abducteurs du pouce et de l'auriculaire, muscles qui s'opposent au pouce et à l'auriculaire, muscles qui mettent le pouce en mouvement, muscles vermiformes et interosseux.

Ainsi, sur les mains humaines, il existe de nombreux muscles différents qui ont un grand nombre de fonctions.

Entraînement des groupes musculaires des membres supérieurs

Comment entraîner les muscles de la main ? L'anatomie humaine permet aux membres supérieurs de répondre assez bien à l'entraînement. Chaque muscle a certains mouvements, et par conséquent, il a besoin d'exercices de pompage spécifiques. Ainsi, le biceps est responsable de la flexion du bras, il sera donc efficace divers exercices soulever des charges (barres, haltères) en pliant le bras au niveau de l'articulation du coude à partir de différentes positions (assis, debout). Le triceps travaille pour redresser le bras. Les exercices impliquent l'application d'efforts au moment où les muscles des bras sont tendus (pompes sur les barres, extensions derrière la tête, etc.). Pour les muscles de l'avant-bras, la flexion et l'extension des poignets, ainsi que les exercices avec un extenseur (ou une balle en caoutchouc), sont les mieux adaptés.

Une caractéristique intéressante des muscles des bras est leur capacité à récupérer rapidement après l'entraînement, ce qui permet de pomper plus fréquemment. Mais dans l'entraînement des bras, cependant, comme n'importe quel autre groupe musculaire, l'essentiel est de ne pas en faire trop, sinon vous pouvez obtenir le résultat inverse - une fatigue constante et même des blessures.

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Articulation du coude (LS)

L'articulation du coude (LS) est formée par les articulations huméro-ulnaire, huméro-radiale et radio-ulnaire. Lors de l'examen de l'articulation, faites attention aux contours de l'épaule, de l'avant-bras, de la direction des axes, des extenseurs et des surfaces de flexion des articulations avec un bras redressé. La rotation du radius autour du cubitus au niveau de l'articulation radioulnaire permet la pronation et la supination des bras. Les articulations huméro-ulnaires et huméro-radiales sont impliquées dans la flexion et l'extension dans le LS. En pleine flexion, la face antérieure de l'avant-bras touche la face antérieure de l'épaule.

En extension, l'épaule et l'avant-bras forment le plus souvent une ligne droite. La mesure du volume de flexion et d'extension s'effectue à partir de la position initiale, dans laquelle le bras pend librement le long du corps, le goniomètre est situé dans le plan sagittal, sa partie fixe est parallèle humérus, mobile suit le mouvement de l'avant-bras. L'angle de flexion normal est de 150-160°, l'angle d'extension est de 0° (Fig. 2.5).


Riz. 2.5. Mesure de l'angle de flexion dans l'articulation du coude


Pendant la supination et la pronation position de départ l'avant-bras est fléchi à angle droit, la main est dans le plan sagittal, le pouce est en abduction parallèle à l'axe de l'épaule. En supination complète (tournée vers l'extérieur), la main est placée dans un plan horizontal avec la surface palmaire vers le haut. Le volume de supination est de 90°. Avec une pronation complète (tournée vers l'intérieur), la main est placée dans un plan horizontal avec la surface arrière vers le haut. L'angle de pronation est de 90°.

Articulations du poignet et intercarpiennes (LZS et MZS)

Le poignet et les articulations intercarpiennes (LZS et MZS) sont en étroite dépendance fonctionnelle. L'inspection des contours LZS est effectuée par le dessus et par le côté. La palpation s'effectue sur le dos de la main (la palpation est plus accessible). La ligne LZS est située à 1 cm en aval de la ligne reliant les deux processus styloïdes.

Les mouvements dans le LZS sont effectués dans le plan sagittal - flexion et extension, et dans le plan frontal - abduction et adduction (abduction radiale et ulnaire). L'amplitude de leurs mouvements est déterminée avec le poignet et la main redressés par rapport à l'avant-bras. Lors de la mesure du volume de flexion dans le LZS, le goniomètre est placé dans le plan sagittal. L'angle de flexion normal est de 80 à 90° et l'angle d'extension de 70°. En flexion et extension complètes, la main et l'avant-bras forment un angle presque droit. Lors de la détermination de l'abduction ulnaire et radiale, le rapporteur est placé dans un plan horizontal et les angles normaux sont respectivement de 45-60° et 20-30°.

L'altération la plus courante et la plus importante de la mobilité du poignet est la perte ou la limitation de l'extension.

Les articulations carpométacarpiennes (CJJ) sont inactives, à l'exception de la 1ère articulation carpométacarpienne - flexion, extension, adduction, abduction, rotation médiale et latérale y sont possibles, qui se produisent à un angle tel que le premier doigt est opposé au reste des doigts.

Articulations métacarpo-phalangiennes (MPJ) de la main

Les articulations métacarpo-phalangiennes (MPJ) de la main apportent de la souplesse à la main. La projection des doigts PPS II-V se situe au niveau du pli distal de la main fléchie. Avec l'atrophie des muscles interaxaux et ressemblant à des vers, la brosse dite "creuse" se forme. Avec une contracture en flexion et des subluxations dans le SSP avec hyperextension, les doigts de la main dévient du côté ulnaire et la main acquiert une déformation de type « nageoire de morse ». À l'examen, les modifications des contours et du volume des articulations sont déterminées et à la palpation, la présence d'une synovite est déterminée. Des mouvements sont possibles dans le PFS : flexion - extension, abduction (écarter les doigts de toute la main), adduction (déplacer les doigts vers le troisième doigt). La combinaison de ces mouvements vous permet de faire des mouvements circulaires.

L'amplitude de mouvement dans le MFC des doigts II—V est déterminée lorsque les doigts redressés sont situés à un angle de 180° (0°) par rapport au poignet. Avec une mobilité limitée dans ces articulations, le patient ne peut pas serrer la main dans un poing. Lors de la mesure de l'amplitude de mouvement avec un goniomètre, la mâchoire mobile est située le long du poignet. En flexion complète, le poignet et les doigts forment un angle de 90°, en extension complète - jusqu'à 30°. L'amplitude de l'abduction et de l'adduction varie d'une articulation à l'autre et est en moyenne de 30 à 40°.

L'inspection du PFS du pouce est effectuée à partir des surfaces dorsale et palmaire. Dans l'articulation métacarpo-phalangienne du premier doigt, l'abduction et l'adduction sont réalisées. En abduction, le premier doigt forme un angle droit (90°) avec le bord externe du poignet, tandis qu'en adduction il forme un angle aigu (45°). Dans la même articulation, une flexion palmaire ou une opposition et une dorsiflexion sont réalisées. En flexion palmaire complète, le bout du pouce est en contact avec le reste des doigts de la main. L'angle de flexion, mesuré par un goniomètre situé dans le plan sagittal, est de 70°. L'extension dorsale du SPP est insignifiante et n'est que de 10°.

Les articulations interphalangiennes (IPJ) sont impliquées dans la flexion et l'extension des doigts. L'examen de ces articulations révèle des déformations et des phénomènes exsudatifs, ainsi que des nodules de Heberden au niveau de la base des phalanges unguéales et des nodules de Bouchard au niveau des articulations interphalangiennes proximales (PMJJ).

La contracture en flexion du PFJ en combinaison avec l'hyperextension du PMJ et la contracture en flexion des articulations interphalangiennes distales (DMJ) est décrite comme une déformation en col de cygne. La contracture en flexion du PMFS combinée à l'hyperextension du DMFS est décrite comme une déformation en «boucle de bouton». L'hyperextension du PMFS et la contracture en flexion du DMFS des doigts II-V entraînent une déformation de la main appelée « pied de coq ».

La quantité approximative de flexion dans le MFS est déterminée par la possibilité de serrer la main dans un poing. Normalement, la surface palmaire des phalanges des ongles s'adapte parfaitement à la paume. La restriction de ce mouvement ne peut pas pleinement indiquer une violation de la flexion de la main due au MFS, puisque le MFS participe également à ce mouvement. Le serrage complet des doigts dans un poing est estimé à 100 %. Incapacité à compresser - 0%. Des degrés intermédiaires s'établissent entre ces limites extrêmes. Si le bout des doigts n'atteint pas la surface du thénar et de l'hypothénar de 2 cm, alors la compression de la main dans un poing est de 75%, si cette distance est de 5-6 cm, la compression de la main dans un poing est estimée à 50% et à une distance de 10-12 cm - 25%.

La flexion et l'extension sont possibles dans PMFS et DMFS. L'angle de flexion dans le PMFS est généralement de 100 à 120°, dans le DMFS - de 45 à 90° (en position d'extension initiale - 0°). L'angle d'extension dans PMFS ne dépasse pas 10°, dans DMFS il est d'environ 30°. La flexion IFS du premier doigt est possible sur 80-90°, l'extension - sur 20-35°.

DANS ET. Mazourov