Les muscles du pouce se remettent assez rapidement d'une blessure - en une à deux semaines. Cependant, en cas de blessures suffisamment graves et/ou chroniques du pouce, on observe souvent des dommages à la structure de ses tendons. Les tendons sont des structures pratiquement avasculaires ; leur apport sanguin est minime. Ils se rétablissent environ six fois plus lentement que les muscles. De plus, il est difficile de limiter la mobilité du pouce lors des activités quotidiennes pour permettre aux tendons endommagés de récupérer complètement et éviter une nouvelle blessure.
C'est pourquoi, dans le processus de guérison de telles blessures, il est extrêmement important la bonne approcheà la thérapie. Plus le traitement commence tôt, plus la guérison est rapide. Ma première recommandation est de ne pas commencer un traitement immédiatement après une blessure. Vous devez attendre au moins 3 à 4 jours pour permettre au tissu cicatriciel de se former complètement, puis vous pourrez utiliser des techniques incluant la friction (massage par friction). Au cours des premiers jours suivant une blessure, vous pouvez recourir à un massage léger et superficiel, cela aidera à soulager la douleur et l'inflammation.
APPLICATION DES FROTTEMENTS
Sur la base de mon expérience, je peux affirmer avec certitude que les techniques incluant la friction sont les plus efficaces pour traiter les blessures au tendon du pouce. Pour appliquer la friction, vous pouvez utiliser votre pouce ou votre majeur et votre index. Il est préférable de changer fréquemment de doigt pour éviter de vous blesser.
N'oubliez pas que la pression ne doit être appliquée que dans une seule direction. Après avoir travaillé le tendon avec friction dans un sens, changez le sens de friction dans le sens opposé. Cela vous aidera à éviter la fatigue, à assurer une contrainte uniforme sur toutes les fibres tendineuses et à réduire le risque de inconfort chez le client.
Travaillez les fibres tendineuses dans un sens pendant 4 à 5 minutes, reposez-vous un peu et commencez à travailler dans l'autre sens - au total, vous devriez y consacrer environ 8 à 10 minutes.
À mesure que l'état du client s'améliore, la durée du traitement peut être réduite. Après avoir appliqué un massage par friction, vous pouvez étirer doucement votre pouce, votre main et votre avant-bras.
DÉTERMINATION DE LA ZONE ENDOMMAGÉE ET THÉRAPIE DES BLESSURES DES TENDONS DE L'EXTENSEUR DU POUCE LONG ET COURT
Déterminer la zone endommagée du tendon long extenseur du pouce ou du tendon court est une question très simple. Demandez au client d'étendre le pouce pour que toute la structure soit sous tension. Appliquez ensuite des mouvements de friction d'intensité faible à moyenne sur les fibres des fibres courtes ou extenseur long pouce (selon la nature et la localisation de la blessure). Faites cela à différents points le long du tendon pour identifier l'emplacement des fibres endommagées. Étant donné que la douleur provoquée par ces blessures ne se propage pas vers les structures voisines, l'emplacement des fibres endommagées est facile à déterminer grâce à la localisation de la douleur.
Une fois que vous avez déterminé quelle partie du tendon est endommagée, demandez au client de détendre le doigt puis commencez le massage par friction. Chaque coup doit traverser complètement la zone endommagée.
Cette approche est applicable au traitement de toute blessure tendineuse. N'oubliez pas que l'emplacement de la zone endommagée doit être déterminé assez rapidement - en cas de blessures aux tendons, de tensions prolongées
contre-indiqué.
IDENTIFICATION DE LA ZONE ENDOMMAGÉE ET THÉRAPIE DES BLESSURES DES TENDONS DES FLEXEURS DU POUCE LONGUS ET DU POUCE COURT
Les tendons fléchisseurs du pouce long et court ne sont pas aussi faciles à traiter et l’identification de la zone endommagée est également assez difficile. Nous nous concentrerons sur le tendon du long fléchisseur du pouce car c’est le tendon le plus souvent blessé.
D'une main, tenez la pointe du pouce comme indiqué sur l'image et demandez au client d'essayer de plier le pouce. Avec votre autre main, palpez le tendon blessé, situé dans la partie médiane de l'éminence du pouce (plus proche de l'index) sur toute sa longueur, jusqu'à trouver l'emplacement de la douleur. Le client doit maintenir le doigt tendu pendant un moment pour vous donner la possibilité de trouver la zone endommagée. Une fois la partie endommagée du tendon identifiée, le client peut détendre le doigt. Effectuez une friction à un angle de 90 degrés par rapport aux fibres tendineuses pendant 4 à 5 minutes, reposez-vous et répétez cette action. La durée totale du traitement doit être de 8 à 10 minutes, à l'exclusion d'une ou deux pauses.
IDENTIFICATION DE LA ZONE ENDOMMAGÉE ET THÉRAPIE DES BLESSURES DES TENDONS DES MUSCLES ABDUCTEURS MUSCLES LONGS ET COURTS
Les blessures aux muscles abducteurs du pouce affectent le plus souvent le tendon long abducteur du pouce, situé juste derrière le tendon court extenseur du pouce. C'est pourquoi nous allons nous concentrer sur ce tendon.
Demandez au client de rétracter le pouce pour déterminer l'emplacement du tendon. Il est situé légèrement en avant et en arrière du tendon du court extenseur du pouce. Demandez au client de remuer le pouce d’un côté à l’autre afin que vous puissiez séparer le tendon du long abducteur du pouce et le tendon du court extenseur du pouce. Ils sont situés très près, donc pour trouver le tendon ravisseur, il faut appliquer un peu de force. Une fois que vous avez localisé le tendon, palpez-le pour identifier la ou les zones endommagées. Le principal signe de dommage est local sensations douloureuses. Une fois que vous avez identifié les zones endommagées, demandez au client de détendre le pouce et de commencer le traitement.
IDENTIFICATION DE LA ZONE ENDOMMAGÉE ET THÉRAPIE DES BLESSURES DES TENDONS DU MUSCLE ADDUTEUR DU POUCE
Placez votre pouce sur la face médiale de l'articulation interphalangienne du pouce et demandez au client d'amener le doigt vers les autres doigts.
Utilisez votre pouce ou les autres doigts de votre autre main pour palper distalement et proximalement l'articulation interphalangienne. Palpez les fibres tendineuses pour localiser les zones douloureuses, puis demandez au client de détendre le doigt et de commencer à travailler. À mesure que l'état du client s'améliore, ajoutez à la thérapie des exercices de renforcement que le client peut faire à la maison. Si la réalisation de ces exercices provoque de la douleur ou de l’inconfort, alors il n’est pas encore temps de passer à cette phase de thérapie. Attendez au moins encore une semaine. Commencez par des exercices isométriques simples comme ceux que je décris ci-dessous.
EXERCICES POUR LE CLIENT
Je décrirai ces exercices en utilisant un seul bras comme exemple. Demander au client de placer un tampon l'index sur l'ongle du pouce, puis essayez de redresser le pouce en le maintenant tendu pendant plusieurs secondes. Demandez ensuite au client de placer la partie supérieure placez votre index sous la pulpe du pouce, puis essayez de plier le pouce en le maintenant sous tension pendant plusieurs secondes. Le client doit ensuite placer le bout de l'index sur la face médiale du pouce, entre le bout et la première articulation, puis tenter d'amener le pouce vers les autres doigts. Le client doit ensuite placer le bout de l'index sur surface latérale pouce et essayez de le déplacer sur le côté.
Ces exercices vous permettent d'entraîner votre pouce dans quatre plans sans utiliser d'accessoires de sport supplémentaires. Je recommande de les répéter exercices isométriques 5 approches 4 à 5 fois pendant la journée. Je crois que c'est le plus abordable et méthode efficace renforcer les muscles et les tendons du pouce.
Dr Ben E. Benjamin
Source : www.massage.ru
Anatomie
Le long extenseur des doigts appartient aux muscles du bas de la jambe, ou plus précisément à son groupe antérieur. Il est situé à l’extérieur du muscle tibial antérieur. Le muscle descend et se transforme en un tendon étroit, incroyablement fort. Ensuite, il se divise en 4 faisceaux : chacun est conçu pour un doigt distinct. Elle est fixée au niveau de la phalange proche. Au point de fixation, la poutre se divise en 3 petites parties, qui permettent de déplacer n'importe quelle partie du pied.
La mobilité du pouce s'effectue par le travail de plusieurs muscles simultanément. Cette structure complexe est nécessaire car elle permet de maintenir l’équilibre et la capacité de marcher debout. Le long fléchisseur de l’hallux est un muscle qui appartient au groupe postérieur du bas de la jambe. Sa croissance commence dans la zone des 2/3 inférieurs du péroné. Il descend du membre jusqu'à la plante et se transforme en tendon. Sur le pied, il se développe légèrement dans le tendon responsable des mouvements des orteils restants. Il s'avère que les mouvements de toutes les phalanges dépendent à un degré ou à un autre de son travail. Il est fixé sur la phalange de l'ongle.
Muscles responsables de la flexion et de l'extension des doigts
Les muscles extenseurs des membres inférieurs sont nommés en conséquence et effectuent chaque jour un travail intense pendant le mouvement. Ceux-ci inclus:
- tibial antérieur,
- extenseur long,
- extenseur du pouce.
Les muscles extenseurs du mollet sont très forts et importants pour la capacité de marcher debout.
Flexion
Le long fléchisseur permet de pousser correctement du sol pendant le mouvement (quand une personne marche ou court). Il est également impliqué dans la supination du pied – la capacité de se tenir sur la pointe et de maintenir l’équilibre.
Le long fléchisseur de l'hallux doit son nom à ses fonctions : il aide à le fléchir et peut également affecter l'ensemble du métatarse en raison des particularités de sa structure. Comme les autres muscles du bas de la jambe, il participe au travail du pied, l'aidant à fléchir, ainsi qu'à effectuer des adductions et des supinations. De plus, la présence de ce tendon renforce la voûte longitudinale du pied.
Extension
Le long extenseur appartient au groupe de muscles du bas de la jambe, situé en avant, plus près de l'intérieur. En plus de sa fonction directe, ce tendon prolonge le pied. Pour ce faire, il travaille en collaboration avec le 3ème muscle péronier. En cas de fixation rigide du pied, il rapprochera le bas de la jambe de celui-ci.
Le long extenseur du pouce est responsable de la capacité à redresser le gros orteil et déplace également le pied, en soulevant son bord antérieur.
Tests de performances musculaires
Les extenseurs de cheville peuvent perdre leur force pour plusieurs raisons. Vous pouvez vérifier son état et ses performances à l'aide de tests simples que le médecin effectue lors de l'examen :
- D'une main, vous devez maintenir le métatarse dans la position habituelle et de l'autre, plier soigneusement mais fermement vos orteils. Une personne devrait s'efforcer de les redresser. S'il réussit, la note la plus élevée est 4 ou 5.
- La personne est allongée sur le dos, avec un coussin moelleux placé sous ses genoux. Le métatarse est tenu en force. En même temps, il doit essayer de redresser ses doigts. S'il réussit, la note la plus élevée est 3.
- La situation est la même. Le médecin palpe le tendon, tandis que la personne doit essayer de redresser les doigts. S'il réussit, la note la plus élevée est 1.
Dans un état normal, une personne reçoit 5 points. La force peut diminuer si les tissus ne reçoivent pas alimentation adéquate, ou une innervation s'est produite.
Causes du dysfonctionnement musculaire
Les extenseurs du pied peuvent perdre de leur force ou être endommagés pour plusieurs raisons :
- atrophie avec l'âge due à une perturbation de la nutrition des tissus,
- pathologies dans le fonctionnement du système endocrinien,
- maladies du tissu conjonctif,
- fermentopathie,
- polynévrite,
- complications après des blessures,
- trop d'activité physique.
La cause principale de la lésion est la tendinite. Il s'agit d'une maladie inflammatoire des tendons qui peut également toucher les tendons voisins. tissu musculaire. La destruction dystrophique peut devenir chronique, ce qui est très dangereux et pratiquement incurable.
Des douleurs au pied peuvent également survenir en raison des dépôts de sel et de la formation de excroissances sur le tissu osseux. La raison en est peut-être la prise de certains médicaments, etc.
Diagnostique
Le long extenseur du pouce ou l’ensemble du métatarse peuvent être blessés. A l'examen, le médecin constate un « flop » ou une traînée lors de la marche. Le médecin effectue une palpation, ainsi qu'une série de tests permettant d'évaluer la nature des dommages. Si les muscles ont été endommagés, vous pouvez ressentir une faiblesse et des douleurs lorsque vous effectuez des exercices avec ou sans résistance. En cas de faiblesse de l’ensemble du métatarse, y compris du petit orteil, une compression du nerf peut survenir.
Les muscles du pouce se remettent assez rapidement d'une blessure - en une à deux semaines. Cependant, en cas de blessures suffisamment graves et/ou chroniques du pouce, on observe souvent des dommages à la structure de ses tendons. Les tendons sont des structures pratiquement avasculaires ; leur apport sanguin est minime. Ils se rétablissent environ six fois plus lentement que les muscles. De plus, il est difficile de limiter la mobilité du pouce lors des activités quotidiennes pour permettre aux tendons endommagés de récupérer complètement et éviter une nouvelle blessure.
C'est pourquoi une approche thérapeutique correcte est extrêmement importante dans le processus de guérison de telles blessures. Plus le traitement commence tôt, plus la guérison est rapide. Ma première recommandation est de ne pas commencer un traitement immédiatement après une blessure. Vous devez attendre au moins 3 à 4 jours pour permettre au tissu cicatriciel de se former complètement, puis vous pourrez utiliser des techniques incluant la friction (massage par friction). Au cours des premiers jours suivant une blessure, vous pouvez recourir à un massage léger et superficiel pour aider à soulager la douleur et l'inflammation.
APPLICATION DES FROTTEMENTS
Sur la base de mon expérience, je peux affirmer avec certitude que les techniques incluant la friction sont les plus efficaces pour traiter les blessures au tendon du pouce. Pour appliquer la friction, vous pouvez utiliser votre pouce ou votre majeur et votre index. Il est préférable de changer fréquemment de doigt pour éviter de vous blesser.
N'oubliez pas que la pression ne doit être appliquée que dans une seule direction. Après avoir travaillé le tendon en utilisant la friction dans un sens, changez le sens de friction dans le sens opposé. Cela vous aidera à éviter la fatigue, à garantir que toutes les fibres tendineuses sont traitées uniformément et à réduire le risque d'inconfort pour le client.
Travaillez les fibres tendineuses dans un sens pendant 4 à 5 minutes, reposez-vous un peu et commencez à travailler dans l'autre sens - au total, vous devriez y consacrer environ 8 à 10 minutes.
À mesure que l'état du client s'améliore, la durée du traitement peut être réduite. Après avoir appliqué un massage par friction, vous pouvez étirer doucement votre pouce, votre main et votre avant-bras.
DÉTERMINATION DE LA ZONE ENDOMMAGÉE ET THÉRAPIE DES BLESSURES DES TENDONS DE L'EXTENSEUR DU POUCE LONG ET COURT
Déterminer la zone endommagée du tendon long extenseur du pouce ou du tendon court est une question très simple. Demandez au client d'étendre le pouce pour que toute la structure soit sous tension. Appliquez ensuite des mouvements de friction d'intensité faible à moyenne sur les fibres du tendon court extenseur du pouce ou du tendon long (en fonction de la nature et de l'emplacement de la blessure). Faites cela à différents points le long du tendon pour identifier l'emplacement des fibres endommagées. Étant donné que la douleur provoquée par ces blessures ne se propage pas vers les structures voisines, l'emplacement des fibres endommagées est facile à déterminer grâce à la localisation de la douleur.
Une fois que vous avez déterminé quelle partie du tendon est endommagée, demandez au client de détendre le doigt puis commencez le massage par friction. Chaque coup doit traverser complètement la zone endommagée.
Cette approche est applicable au traitement de toute blessure tendineuse. N'oubliez pas que l'emplacement de la zone endommagée doit être déterminé assez rapidement - en cas de blessures aux tendons, de tensions prolongées 
contre-indiqué.
IDENTIFICATION DE LA ZONE ENDOMMAGÉE ET THÉRAPIE DES BLESSURES DES TENDONS DES FLEXEURS DU POUCE LONGUS ET DU POUCE COURT
Les tendons fléchisseurs du pouce long et court ne sont pas aussi faciles à traiter et l’identification de la zone endommagée est également assez difficile. Nous nous concentrerons sur le tendon du long fléchisseur du pouce car c’est le tendon le plus souvent blessé.
D'une main, tenez la pointe du pouce comme indiqué sur l'image et demandez au client d'essayer de plier le pouce. Avec votre autre main, palpez le tendon blessé, situé dans la partie médiane de l'éminence du pouce (plus proche de l'index) sur toute sa longueur, jusqu'à trouver l'emplacement de la douleur. Le client doit maintenir le doigt tendu pendant un moment pour vous donner la possibilité de trouver la zone endommagée. Une fois la partie endommagée du tendon identifiée, le client peut détendre le doigt. Effectuez une friction à un angle de 90 degrés par rapport aux fibres tendineuses pendant 4 à 5 minutes, reposez-vous et répétez cette action. La durée totale du traitement doit être de 8 à 10 minutes, à l'exclusion d'une ou deux pauses.
IDENTIFICATION DE LA ZONE ENDOMMAGÉE ET THÉRAPIE DES BLESSURES DES TENDONS DES MUSCLES ABDUCTEURS MUSCLES LONGS ET COURTS
Les blessures aux muscles abducteurs du pouce affectent le plus souvent le tendon long abducteur du pouce, situé juste derrière le tendon court extenseur du pouce. C'est pourquoi nous allons nous concentrer sur ce tendon.
Demandez au client de rétracter le pouce pour déterminer l'emplacement du tendon. Il est situé légèrement en avant et en arrière du tendon du court extenseur du pouce. Demandez au client de remuer le pouce d’un côté à l’autre afin que vous puissiez séparer le tendon du long abducteur du pouce et le tendon du court extenseur du pouce. Ils sont situés très près, donc pour trouver le tendon ravisseur, il faut appliquer un peu de force. Une fois que vous avez localisé le tendon, palpez-le pour identifier la ou les zones endommagées. Le principal signe de dommage est la douleur locale. Une fois que vous avez identifié les zones endommagées, demandez au client de détendre le pouce et de commencer le traitement.
IDENTIFICATION DE LA ZONE ENDOMMAGÉE ET THÉRAPIE DES BLESSURES DES TENDONS MUSCULAIRES, 
POUCE ADDEUR
Placez votre pouce sur la face médiale de l'articulation interphalangienne du pouce et demandez au client d'amener le doigt vers les autres doigts. Utilisez votre pouce ou les autres doigts de votre autre main pour palper distalement et proximalement l'articulation interphalangienne. Palpez les fibres tendineuses pour localiser les zones douloureuses, puis demandez au client de détendre le doigt et de commencer à travailler. À mesure que l'état du client s'améliore, ajoutez à la thérapie des exercices de renforcement que le client peut faire à la maison. Si la réalisation de ces exercices provoque de la douleur ou de l’inconfort, alors il n’est pas encore temps de passer à cette phase de thérapie. Attendez au moins encore une semaine. Commencez par des exercices isométriques simples comme ceux que je décris ci-dessous.
EXERCICES POUR LE CLIENT
Je décrirai ces exercices en utilisant un seul bras comme exemple. Demandez au client de placer la pulpe de l'index sur l'ongle du pouce, puis d'essayer de redresser le pouce en le maintenant tendu pendant quelques secondes. Ensuite, demandez au client de placer le haut de l'index sous la pulpe du pouce, puis d'essayer de fléchir le pouce en le tenant fermement pendant quelques secondes. Le client doit ensuite placer le bout de l'index sur la face médiale du pouce, entre le bout et la première articulation, puis tenter d'amener le pouce vers les autres doigts. Le client doit alors placer le bout de l’index du côté du pouce et essayer de le déplacer sur le côté.
Ces exercices vous permettent d'entraîner votre pouce dans quatre plans sans utiliser d'accessoires de sport supplémentaires. Je recommande de répéter ces exercices isométriques pendant 5 séries 4 à 5 fois par jour. Je pense que c'est le moyen le plus accessible et le plus efficace de renforcer les muscles et les tendons du pouce.
Dr Ben E. Benjamin
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Nous ne décrirons pas ici les articulations métatarsophalangiennes et interphalangiennes, car elles sont identiques aux articulations des doigts de la main, à l'exception de quelques différences fonctionnelles. Ainsi, dans les articulations métacarpo-phalangiennes, l'amplitude de flexion est supérieure à celle d'extension, et dans les articulations métatarso-phalangiennes, au contraire, l'amplitude d'extension dépasse l'amplitude de flexion :
- l'amplitude d'extension active des articulations métatarsophalangiennes est de 50° à 60° et la flexion n'est que de 30 à 40° ;
- l'amplitude de l'extension passive (Fig. 72), qui joue un rôle important dans la dernière phase du pas, atteint 90° et peut même dépasser ce chiffre, tandis que la flexion passive reste comprise entre 45 et 50°.
Mouvements latéraux des orteilsse produisent dans les articulations métatarso-phalangiennes dans une plage nettement inférieure aux mouvements correspondants des doigts. Le gros orteil humain, contrairement au gros orteil du singe, a perdu sa fonction opposable à la suite du passage à la locomotion bipède.
Extension active des orteilsest assuré par trois muscles : deux externes - le long extenseur du gros orteil et le long extenseur du digitorum - et un muscle interne du pied - le court extenseur du digitorum.
Court extenseur des orteils(Fig. 73) est situé entièrement à l'arrière du pied. Il provient du plancher calcanéen du sinus tarse et du tronc du rétinaculum inférieur des tendons extenseurs, et est divisé en quatre ventres charnus, qui sont attachés par des tendons aux côtés externes des tendons correspondants du long extenseur des orteils, à l'exception du tendon appartenant au premier métatarsien, qui est attaché directement au dos de la première phalange du pouce ; le cinquième doigt ne reçoit pas du tout les tendons de ce muscle. Ainsi, le court extenseur des orteils est un extenseur des articulations métatarso-phalangiennes des quatre premiers doigts (Fig. 74).
Extenseur long de l'orteil Et extenseur du pouce longsitués dans le cas antérieur du bas de la jambe, leurs tendons se terminent sur les phalanges.
Tendon long extenseur de l'orteil(Fig. 75) passe en avant de l'articulation de la cheville, plus profondément que la moitié externe du rétinaculum supérieur des tendons extenseurs, puis en arrière du tronc du rétinaculum inférieur, après quoi il se divise en quatre tendons allant aux doigts II-V , passant sous la plaque inférieure du ligament annulaire antérieur. Par conséquent, le cinquième doigt n’est étendu que grâce à l’action du long extenseur commun. Ce muscle, comme son nom l’indique, est un extenseur des orteils, mais en plus, il sert aussi, de manière très importante, de fléchisseur de l’articulation de la cheville. Son action pure d'extenseur sur les doigts n'est réalisée que lorsque sa fonction de fléchisseur de cheville est contrebalancée par un extenseur antagoniste (principalement le triceps, représenté par la flèche blanche). Le tendon du long extenseur du pouce (Fig. 76) passe plus profondément que le rétinaculum supérieur des tendons extenseurs et pénètre ensuite dans les deux pattes du rétinaculum inférieur. Il est attaché à la surface dorsale des deux phalanges du pouce : le long des bords de l'arrière de la première phalange et à la surface dorsale de la base de la phalange distale. C'est pourquoi ce muscle n'est pas seulement un extenseur du pouce, mais aussi, non moins important, un fléchisseur de l'articulation de la cheville. Comme pour le muscle long extenseur des orteils, son action dans l'extension de l'hallux ne se produit qu'après que sa fonction de fléchisseur de la cheville a été contrebalancée par son antagoniste. Duchenne de Boulogne affirme que le muscle court extenseur des orteils est le seul véritable muscle extenseur.
"Membre inférieur. Anatomie fonctionnelle"
I.A. Kapandji
En termes d'emplacement, d'action et de nombre, les muscles des orteils sont presque similaires aux muscles des doigts de la main, mais, comme déjà indiqué, en fonction de l'activité peu développée des orteils, les muscles du dos du pied sont plus lié au mouvement de l'articulation de la cheville, et les muscles du côté plantaire sont impliqués dans le renforcement de la voûte plantaire.
Extenseurs et fléchisseurs des orteils
Entre les extenseurs des doigts (fléchisseurs dorsaux) et leurs fléchisseurs (fléchisseurs plantaires) on trouve des extenseurs longs et courts, ainsi que des fléchisseurs longs et courts. Les premiers sont situés sur la face avant du bas de la jambe et à l'arrière du pied, les seconds - sur surface arrière tibias et semelles.
Parmi les extenseurs, nous avons le long extenseur des doigts et le long extenseur du pouce, qui ont déjà été décrits ci-dessus ; il suffit de regarder les muscles extenseurs des doigts courts.
Court extenseur des orteils(m. extensor digitorum brevis, fig. 72-11) commence sur le dos du calcanéum ; sa partie la plus interne se distingue sous le nom de court extenseur de l'hallucis brevis (m. extensor hallucis brevis, fig. 72-22). Au niveau des os métatarsiens, les fibres musculaires passent dans les tendons des quatre premiers orteils. Tous s'approchent obliquement (de l'extérieur vers l'intérieur) de l'extérieur des tendons extenseurs longs et se confondent avec eux à la base de la première phalange, à l'exception des tendons du pouce. Le tendon du court extenseur du pouce s’attache directement à la première phalange.
Le court extenseur des doigts agit principalement sur les premières phalanges. La disposition oblique de ses tendons permet d'abduire les doigts vers l'extérieur dans l'articulation métatarso-phalangienne. Agissant simultanément avec le long extenseur des doigts, le court extenseur des doigts produit une extension pure des doigts au niveau de l'articulation métatarso-phalangienne. Le tendon du court extenseur du premier doigt, s'attachant directement à la première phalange, réalise son extension.
Innervation : nerf péronier profond (n. peroneus profundus, L IV-V et S I).
Parmi les fléchisseurs des doigts, on distingue : le long fléchisseur du pouce et le long fléchisseur commun des doigts avec une tête accessoire partant du calcanéum, le muscle carré planté et le court fléchisseur commun des doigts. De plus, il existe un court fléchisseur pour le pouce et l’auriculaire.
Long fléchisseur des doigts(m. flexor digitorum communis longus, Fig. 66-7) est situé dans la couche la plus profonde du bas de la jambe. Cela commence aux deux tiers de la surface arrière tibia, de plus, une partie de ses fibres provient de voûte tendineuse, formé par le fascia du muscle tibial.
Ainsi le début fibre musculaire atteint le péroné. Le muscle tibial postérieur, venant sous le long tendon fléchisseur formé, le traverse et se situe directement à proximité de la malléole médiale. Le tendon du long fléchisseur des doigts, en descendant, se situe plus près de la ligne médiane du bas de la jambe et passe jusqu'à la semelle. Sur la plante, il reçoit un pédicule tendineux du long fléchisseur du pouce et, en outre, de la surface inférieure et interne du calcanéum, une autre tête accessoire courte y est attachée - carré plantaire(M. quadratus plantae, s. sago quadrata Sylvii, fig. 66-23). Puis, au niveau de la base des os métatarsiens, le tendon commun du long fléchisseur commun des doigts se divise en quatre faisceaux qui, immédiatement, lors de leur division, donnent naissance aux muscles dits vermiformes, s'étendant de le côté interne (du côté du premier doigt) de ses tendons. En avançant plus loin, chaque tendon du fléchisseur long commun repose dans un canal formé par la bifurcation du tendon correspondant du fléchisseur court, tout comme il l'était sur la main du fléchisseur superficiel et profond des doigts. Situés avec le court fléchisseur commun des doigts dans la gaine ostéofibreuse des doigts, les tendons du long fléchisseur se terminent en s'attachant à la troisième phalange (unguéale) des doigts.
Le long fléchisseur commun des doigts plie les troisièmes phalanges sur la deuxième et la seconde sur la première ; à sa contraction maximale, il peut légèrement plier la première phalange sur l'os métatarsien ; en outre, il confère une légère déviation vers l'intérieur des quatrième et cinquième doigts, ce qui est particulièrement évident dans la position de leurs phalanges unguéales. Cette dernière action s'explique par la direction oblique (de l'envers vers l'extérieur) des tendons des doigts IV et V sur la plante. Si l'action du fléchisseur général long des doigts est jointe à l'action de sa tête accessoire et à l'action du fléchisseur général court des doigts, alors cette déviation est détruite.
Duchenne et Poirier nient complètement l'action du long fléchisseur commun des orteils sur articulation de la cheville au sommet du support. Braus pense qu'avec un soutien supérieur, le long fléchisseur commun des doigts peut produire une flexion plantaire, une supination (tournant la semelle médialement) et une abduction médiale (à partir de la ligne médiane du pied), et la supination est la plus prononcée, la flexion plantaire est la moindre, et l'abduction médiale correspond à l'action du muscle tibial postérieur. Lorsqu'une personne est debout, le long fléchisseur des doigts renforce la voûte plantaire et peut étendre le bas de la jambe (flexion plantaire) lors de l'élévation du torse sur les orteils.
Innervation : nerf tibial (n. tibialis, L V et S I).
Court fléchisseur des doigts(m. flexor digitorum communis brevis, fig. 74) part de la face inférieure du tubercule du calcanéum, du tiers postérieur de la face supérieure de l'aponévrose plantaire et des septa intermusculaires. Au niveau de la base des os métatarsiens, il forme quatre tendons qui, au niveau des premières phalanges, se dédoublent longitudinalement et, en passant par les tendons correspondants des longues phalanges.
le fléchisseur commun des doigts, traverse la gaine ostéofibreuse et s'attache aux côtés des deuxièmes phalanges, atteignant leurs articulations avec la troisième. Leur relation et leur structure sont tout à fait cohérentes avec la relation et la structure des fléchisseurs superficiels et profonds des doigts, décrites ci-dessus. Le tendon fléchisseur du cinquième doigt est parfois très fin et n'est pas percé par le tendon du long fléchisseur commun des orteils, parfois il est totalement absent.
Le court fléchisseur commun des doigts plie les deuxièmes phalanges et ne montre presque pas son action ni sur la première ni sur la troisième phalanges. Avec un appui inférieur, son action principale est de renforcer la voûte longitudinale du pied (Fig. 74) et la plantaire. aponévrose.
Innervation : nerf plantaire interne (n. plantaris medialis, L V et S I).
Long fléchisseur du pouce(m. fléchisseur de l'hallucis longus, fig. 66-19, 15) est le plus muscle extrinsèque couche musculaire postérieure profonde de la jambe; il commence au tiers moyen inférieur de la face postérieure du péroné ; en descendant et vers l'intérieur, il passe dans le tendon, situé dans le sillon situé sur la face postérieure du talus, s'insère sous l'apophyse interne du calcanéum (sustentaculum tali) et va jusqu'au bord interne du pied.
Sur ce trajet, le tendon du long fléchisseur du pouce croise le tendon du long fléchisseur commun des doigts, y est relié par un faisceau tendineux puis, passant entre les deux parties du court fléchisseur du pouce et les deux os sésamoïdes du articulation métacarpophalangienne du pouce, atteint sa phalange unguéale, où elle est attachée (Fig. 74-4).
Le long fléchisseur de l'hallux fléchit fortement la deuxième phalange et a un faible effet sur l'articulation métatarso-phalangienne. Duchenne rejette totalement son influence sur l'articulation de la cheville. Selon Braus, le long fléchisseur de l’hallux joue un rôle important en poussant le pied du sol. Il faut également noter son importance par rapport aux mouvements de l'ensemble du pied. Il s'agit principalement d'un fléchisseur plantaire, mais en même temps, avec un appui supérieur, il enlève le pied médialement et le supine. Avec un soutien inférieur, le long fléchisseur de l'hallux renforce la voûte plantaire dans le sens longitudinal et s'oppose à la formation d'une semelle plate (pes planum).
Innervation : nerf tibial (n. tibialis, L V et S I-II).
Court fléchisseur du pouce(m. flexor hallucis brevis, fig. 74-2 ; 75-1) est divisé en deux parties. Ses deux parties partent des os sphénoïdes, de l'appareil ligamentaire reliant la surface plantaire du talon et des os métatarsiens, et de l'aponévrose plantaire. Se dirigeant vers le pouce le long de l'os métacarpien, le court fléchisseur du pouce est divisé en deux parties et attaché au tubercule de la première phalange : l'une à l'extérieur, l'autre à l'intérieur. Les deux tendons contiennent des os sésamoïdes.
Riz. 75. Muscles profonds pieds. (Poirier.) 1 - court fléchisseur du pouce, 2 - tête transversale du muscle adducteur du pouce, 2" - tête oblique du muscle adducteur du pouce, 3 - court fléchisseur du pouce, 4 - muscle du doigt V opposable, 5 - tendon du long péronier - son mouvement le long de la surface plantaire et sa fixation
Le court fléchisseur du pouce fléchit le gros orteil au niveau de l'articulation métatarso-phalangienne, ce qui est particulièrement important lorsque vous vous tenez sur la pointe des pieds. Agissant avec des têtes séparées, le court fléchisseur de l'hallucis peut enlever la première phalange dans un sens ou dans l'autre (à partir de la ligne médiane du pied) en partant de l'appareil ligamentaire profond du pied et du côté de l'aponévrose plantaire, il se renforce, avec d'autres muscles, la voûte longitudinale interne du pied.
Court fléchisseur des doigts(m. flexor digiti quinti, Fig. 75-3) part de la gaine fibreuse du muscle long péronier, de la crête de la surface inférieure de l'os cuboïde, de la base de l'os métatarsien du cinquième doigt et est attaché à la base de la première phalange du cinquième doigt. Il fléchit le cinquième doigt au niveau de l'articulation métatarsophalangienne et renforce également la voûte longitudinale externe du pied grâce à l'aponévrose plantaire.
Innervation : nerf plantaire externe (n. plantaris lateralis, S I-II).
Les muscles qui enlèvent les orteils sont situés à trois ou trois pieds de la ligne médiane du pied.
L'abduction possible dans les articulations métatarsophalangiennes s'effectue de la même manière que dans la main, à travers les muscles interosseux et lombricaux, et dans les gros et petits doigts, également avec des muscles abducteurs spéciaux. Seul le muscle opposé du pouce manque ; Quant au même muscle du cinquième doigt, il est parfois observé. Sur le pied, ainsi que sur la main, il devrait y avoir 10 muscles abducteurs et adducteurs dans ce groupe. Parmi ceux-ci, les muscles qui enlèvent et adduisent le pouce, ainsi que le ravisseur du pouce, sont situés sur la plante des pieds, et le reste est situé entre les os métatarsiens, c'est pourquoi ils, semblables aux muscles de la main, sont appelés interosseux. Les muscles vermiformes, mentionnés pour décrire le long fléchisseur commun du doigt, situé à l'intérieur de ses tendons, participent également à l'abduction du deuxième doigt et à l'adduction du troisième, quatrième et cinquième doigt.
Sur le pied, la ligne médiane, vers laquelle se produira l'adduction (adductio) et vers laquelle se produira l'abduction (abductio), coïncide avec la ligne médiane du deuxième orteil. Ainsi, seul le deuxième doigt aura deux muscles interosseux qui enlèvent dans les deux sens à partir de la ligne médiane, tandis que les doigts restants auront des muscles interosseux qui enlèvent à partir de la ligne médiane et y mènent.
Au pouce nous avons muscle indépendant, ravisseur du pouce et adducteur indépendant.
Muscle abducteur du pouce(m. abductor hallucis, fig. 74-3) se situe superficiellement sous le fascia sur le bord interne du pied et forme l'éminence du gros orteil. Le muscle abducteur part directement de la partie inférieure de la surface interne du tubercule du calcanéum, ainsi que de l'appareil ligamentaire du pied et de l'aponévrose plantaire ; il est attaché par un tendon bien développé au bord interne de la première phalange, fusionné avec le tendon de la tête interne du court fléchisseur du pouce. Parfois, le muscle abducteur du pouce envoie une extension tendineuse au tendon extenseur du pouce. Il enlève le gros orteil de la ligne médiane du pied, dans lequel il est partiellement aidé par la tête interne du court fléchisseur de l'hallucis.
Le muscle abducteur du pouce peut être classé comme un type statique : arrangement plumeux de fibres (tendon puissant). Son importance principale est de renforcer la voûte plantaire interne. L'abduction du pouce est faiblement exprimée.
Innervation : nerf plantaire interne (n. plantaris medialis, L V et S I).
Muscle adducteur du pouce(m. adducteur hallucis, Fig. 75-2, 2") se compose de deux têtes. L'une d'elles, située obliquement, part de l'os cuboïde, du troisième os en forme de coin, du deuxième et du troisième métatarsien, ainsi que de la gaine fibreuse du muscle long péronier et va obliquement du milieu du pied jusqu'au premier orteil. La deuxième tête, située transversalement, part de la tête de l'os métatarsien du quatrième orteil et se dirige vers le premier orteil. les têtes de tous les autres os métacarpiens dans le sens transversal, recevant des faisceaux musculaires séparés d'eux et des ligaments intermétatarsiens.
La tête située obliquement, s'approchant du premier orteil, fusionne avec la tête externe du court fléchisseur de l'hallucis et amènera avec elle le gros orteil jusqu'à la ligne médiane du pied. La tête transverse du muscle adducteur du pouce est plus indépendante que ce qui a été observé sur la main, et certains (Lebuk) indiquent même que sur la première phalange ce muscle a une attache indépendante : d'une part, il envoie une continuation vers l'arrière de du pouce à son extenseur, en revanche, une partie des fibres, passant par l'attache de la tête oblique de l'adducteur du pouce et son court fléchisseur, se termine sur la gaine ostéofibreuse du pouce. La tête oblique a l'effet adducteur le plus fort sur la première phalange du gros orteil et, comme le souligne Duchesne, est un ligament actif qui empêche la divergence des têtes métatarsiennes, et renforce ainsi la voûte transversale du pied.
Innervation : nerfs plantaires internes et externes (n. n. plantares medialis et lateralis, S I-II).
Muscle abducteur du cinquième chiffre(m. abductor digiti quinti, Fig. 74-5), comme le muscle abducteur du pouce, est situé superficiellement, mais seulement à l'extérieur. Le muscle abducteur du doigt V commence à partir de la surface inférieure du tubercule externe postérieur du calcanéum, de la surface tournée vers l'intérieur de l'aponévrose plantaire et du septum intermusculaire le séparant du muscle court fléchisseur des orteils. En avançant le long de l'os métacarpien du cinquième doigt, il se termine sur la surface externe de la base de la première phalange du cinquième doigt et sur la surface inférieure du ligament de la bourse de l'articulation métatarso-phalangienne.
Dans la plupart des cas, le muscle abducteur du doigt V n'est qu'un fléchisseur de la première phalange et ce n'est que chez les enfants qu'il peut produire un abduction. Situé sur la face externe du talon jusqu'à la phalange principale du cinquième doigt, il a bien entendu une grande influence sur le renforcement de la voûte plantaire externe.
Innervation : nerf plantaire externe (b. plantaris lateralis, S I-II).
L'abduction et l'adduction des doigts restants sont réalisées à l'aide des muscles interosseux ; ils sont situés comme les muscles interosseux de la main, d'une part, dans la couche la plus profonde de la plante (muscles interosseux muscles internes), de l'autre - à l'arrière du pied (muscles interosseux externes). Comme pour la main, il y a trois muscles interosseux internes sur le pied, quatre externes ; les internes mèneront à la ligne médiane du pied, les externes s'éloigneront de la ligne médiane ; il faut juste se rappeler que la ligne médiane du pied passe par le deuxième orteil et donc deux ravisseurs seront au deuxième orteil, et non au troisième, comme nous l'avons vu sur la main.
Muscles interosseux internes adducteurs(m. m. interossei interni, fig. 76) partent du tiers postérieur du bord inférieur de chacun des trois derniers os métacarpiens (V, IV et III) et de la face inférieure de leur base. Ils sont plus superficiels que les espaces interosseux eux-mêmes, de sorte qu'ils recouvrent complètement la surface inférieure des os métacarpiens. Ils se terminent d'une manière complètement différente des muscles interosseux internes de la main : dans la plupart des cas, ils sont attachés uniquement à la partie latérale interne (du côté du pouce) de la première phalange et au ligament de la bourse de son articulation ; ne donnez pas de continuations au tendon extenseur des doigts.
Selon leur localisation et leur attache, les muscles interosseux internes sont les muscles menant à la ligne médiane des doigts III, IV et V du pied ; le deuxième orteil n'a pas de muscle adducteur, puisqu'il se situe sur la ligne médiane du pied, et le gros orteil a son propre adducteur, décrit ci-dessus (Fig. 75-2).
Innervation : branches profondes nerf plantaire externe (rami profundi n. plantaris lateralis, S I-II).
Muscles interosseux externes abducteurs(m. m. interossei externi, Fig. 77) sont situés à l'arrière du pied, remplissant tous les espaces entre les os métacarpiens. Ils sont à deux têtes et partent des parties latérales des os métacarpiens se faisant face, de la face inférieure de leurs bases et du fascia interosseux dorsal. Partant de deux côtés opposés, ils forment des muscles pennés dont les tendons sont attachés à la base des premières phalanges et au ligament de la bourse de l'articulation à l'extérieur des troisième et quatrième doigts et de part et d'autre du deuxième doigt. Ils ne donnent pas de prolongement au tendon extenseur des doigts ; on trouve plutôt des prolongements aux épaississements cartilagineux de la bourse articulaire métatarso-phalangienne.
Les muscles interosseux des doigts IV, III et II sont des abducteurs de la ligne médiane du pied. Ces mouvements du pied sont très limités, car ils sont constamment contraints par les chaussures, et sont plus visibles chez les enfants ou les personnes qui ne portent pas de chaussures. S'approchant de la première phalange des deux côtés, davantage de la surface plantaire, et combinant leur action avec l'action des muscles interosseux internes, les muscles interosseux externes des doigts IV, III et II produisent la flexion de la première phalange ; le même mouvement est produit par le doigt V ravisseur en combinaison avec le doigt V interosseux interne.
Innervation : branches profondes du nerf plantaire externe (n. plantaris lateralis, S I-II).
Muscles vermiformes(m. m. lubricales), mentionné plus haut en décrivant le long fléchisseur commun des doigts, à partir des tendons duquel ils partent, participent également à l'abduction des doigts. Situé sur à l'intérieur chaque tendon des doigts II, III, IV et V, ils sont attachés à la face interne des premières phalanges des mêmes doigts et contribueront donc au travail des muscles interosseux qui produisent l'abduction dans leur direction. Dans le deuxième doigt, ils produiront une abduction à partir de la ligne médiane et dans les doigts restants (III, IV et V), une adduction vers la ligne médiane.
Les muscles lombricaux peuvent, dans une certaine mesure, participer à la flexion des premières phalanges.
Innervation : nerf plantaire interne (n. plantaris medialis) ; nerf plantaire externe (n. plantaris lateralis aux premier, troisième et quatrième, L V et S I-II).
Aux muscles du pied, il faut également ajouter le muscle existant de manière non permanente qui s'oppose au cinquième orteil.
Muscle du doigt V de l'adversaire(m. opposants digiti quinti, fig. 75-4). Une personne n'a pas de muscle opposé du pouce, puisque le pouce, étant l'un des principaux points d'appui, a perdu toute signification pour la préhension. Le muscle opposé du cinquième doigt est important pour adapter la semelle aux irrégularités du sol. Même dans les cas où il existe, il est peu développé et n’est pas complètement séparable des muscles fléchisseurs courts et abducteurs du V digitorum. Il ne diffère des muscles mentionnés que par le fait qu'il n'est pas attaché au premier, mais à l'os métacarpien du cinquième doigt. Lors de sa contraction, le muscle opposé au cinquième orteil tire l'os métacarpien quelque peu vers l'intérieur (vers la ligne médiane du pied) vers le bas.
- Le long extenseur du pouce (lat. Musculus extensor hallucis longus) est le muscle du bas de la jambe du groupe antérieur.
Il se situe entre le muscle tibial antérieur (lat. M. tibialis anterior) et le long extenseur des orteils (lat. M. extensor digitorum). Les deux tiers supérieurs du long extenseur des orteils sont recouverts par ces muscles.
Le muscle provient de la surface médiale des tiers moyen et inférieur du péroné et de la membrane interosseuse de la jambe et, en descendant, passe dans un long tendon étroit qui traverse le canal médian sous le latéral. rétinaculum mm. extensorum inferius au gros orteil. Il est attaché à la phalange distale. Certains de ses faisceaux grandissent avec la base de la phalange proximale.
Notions associées
Mentions dans la littérature
extenseur du pouce long pinceaux Le long du bord radial de l'avant-bras, il atteint le pli du coude, puis remonte vers la surface postérieure externe de l'épaule jusqu'au processus acromial de l'omoplate et plus loin jusqu'au septième. les vertèbres cervicales. De ce point, le méridien émerge dans la région supraclaviculaire, d'où l'une de ses branches pénètre profondément dans le corps jusqu'au côlon, et la seconde le long du cou, traversant la mâchoire inférieure devant son angle. Là, il fait demi-tour, allant du côté opposé. Dans le sillon nasogénien, il croise un méridien identique courant de l’autre côté du corps. Il y a 20 points le long du méridien.
2. Méridien du gros intestin. Méridien apparié. Appartient au système Yang. Part du lit de l'ongle de l'index, longe son bord radial, puis passe entre le premier et le deuxième os métacarpiens et entre les tendons du court et du deuxième os métacarpiens. extenseur du pouce long pinceaux Le long du bord radial de l'avant-bras, il atteint le pli du coude, puis remonte vers la surface postérieure externe de l'épaule jusqu'au processus acromial de la scapula et plus loin jusqu'à la septième vertèbre cervicale. De ce point, le méridien émerge dans la région supraclaviculaire, d'où l'une de ses branches pénètre profondément dans le corps jusqu'au côlon, et la seconde le long du cou, traversant la mâchoire inférieure devant son angle. Là, il fait demi-tour, allant du côté opposé. Dans le sillon nasogénien, il croise un méridien identique courant de l’autre côté du corps. Il y a 20 points le long du méridien.
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