Flexor hallucis longus. Удължаване на пръстите на краката Удължаване на екстензорния халюцис лонгус

16.05.202127.05.2017

Мускулите на палеца се възстановяват от нараняване доста бързо - в рамките на една до две седмици. Въпреки това, при достатъчно сериозни и / или хронични наранявания на палеца, често се наблюдава увреждане на структурата на неговите сухожилия. Сухожилията са практически аваскуларни структури; тяхното кръвоснабдяване е минимално. Те се възстановяват от увреждане приблизително шест пъти по-бавно от мускулите. Освен това е трудно да се ограничи подвижността на палеца по време на ежедневните дейности, за да се даде възможност на увредените сухожилия да се възстановят напълно и да се предотврати повторно нараняване.

Ето защо в процеса на възстановяване от подобни травми е изключително важно правилният подходкъм терапията. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-бързо настъпва възстановяването. Първата ми препоръка е да не започвате терапия веднага след нараняване. Трябва да изчакате поне 3-4 дни, за да може белегът да се оформи напълно, след което можете да използвате техники, които включват фрикция (фрикционен масаж). През първите няколко дни след нараняване можете да прибягвате до лек и плитък масаж - това ще помогне за облекчаване на болката и възпалението.

ПРИЛОЖЕНИЕ НА ФРИКЦИИ

Въз основа на моя опит мога уверено да кажа, че техниките, които включват триене, са най-ефективни при лечение на наранявания на сухожилията на палеца. За да приложите триене, можете да използвате палеца или средния и показалеца. Най-добре е да сменяте пръстите си често, за да избегнете нараняване.

Не забравяйте, че натискът трябва да се прилага само в една посока. След като сте обработили сухожилието с триене в една посока, сменете посоката на триене в противоположната посока. Това ще ви помогне да избегнете умората, ще осигурите равномерно напрежение върху всички сухожилни влакна и ще намалите вероятността от дискомфортпри клиента.

Работете с влакната на сухожилията в една посока за 4-5 минути, починете малко и започнете да работите в другата посока - общо трябва да отделите около 8-10 минути за това.

С подобряване на състоянието на пациента продължителността на терапията може да бъде намалена. След като приложите фрикционен масаж, можете леко да разтегнете палеца, ръката и предмишницата.

ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ПОВРЕДЕНАТА ЗОНА И ТЕРАПИЯ НА ТРАВМИ НА СУХОЖИЛИЯТА НА ДЪЛЪГ И КЪСЪК РАЗГЪЖАТЕЛ НА ПАЛЕЦА

Определянето на увредената област на сухожилието на extensor pollicis longus или brevis е много проста работа. Помолете клиента да изпъне палеца, така че цялата структура да е под напрежение. След това нанесете удари с триене с нисък до среден интензитет върху влакната на късата или дълъг екстензорпалец (в зависимост от характера и местоположението на нараняването). Направете това в различни точки по дължината на сухожилието, за да определите местоположението на увредените влакна. Тъй като болката от тези наранявания не се излъчва към близките структури, местоположението на увредените влакна е лесно да се определи от локализацията на болката.

След като определите коя част от сухожилието е увредена, помолете клиента да отпусне пръста и след това започнете фрикционния масаж. Всеки удар трябва напълно да пресече повредената зона.

Този подход е приложим при лечението на всякакви наранявания на сухожилията. Не забравяйте, че местоположението на увредената зона трябва да се определи достатъчно бързо - с наранявания на сухожилията, продължително напрежение
противопоказан.

ИДЕНТИФИКАЦИЯ НА УВРЕДЕНАТА ЗОНА И ТЕРАПИЯ НА ТРАВМИ НА СУХОЖИЛИЯТА НА ФЛЕКСОРА НА ПАЛЕЦА И НА ДЪЛГИТЕ СУХОЖИЛИЯ

Сухожилията на flexor pollicis longus и brevis не са толкова лесни за лечение, а идентифицирането на увредената област също е доста трудно. Ще се съсредоточим върху сухожилието на flexor pollicis longus, тъй като това е сухожилието, което се уврежда най-често.

С една ръка дръжте топката на палеца, както е показано на снимката, и помолете клиента да се опита да огъне палеца. С другата ръка опипвайте нараненото сухожилие, разположено в средната част на издатината на палеца (по-близо до показалеца) по дължината му, докато откриете мястото на болката. Клиентът трябва да държи пръста напрегнат за известно време, за да ви даде възможност да намерите увредената зона. След като идентифицирате увредената част на сухожилието, клиентът може да отпусне пръста. Извършете триене под ъгъл от 90 градуса спрямо сухожилните влакна за 4-5 минути, починете и повторете това действие. Общата продължителност на терапията трябва да бъде 8-10 минути, с изключение на една или две почивки.

ИДЕНТИФИКАЦИЯ НА УВРЕДЕНАТА ЗОНА И ТЕРАПИЯ НА ТРАВМИ НА СУХОЖИЛИЯТА НА ДЪЛГИТЕ И КЪСИ МУСКУЛИ НА АБДУКТОРИТЕ

Травмите на abductor pollicis мускулите най-често засягат сухожилието на abductor pollicis longus, разположено точно зад сухожилието на extensor pollicis brevis. Ето защо ще се спрем на това сухожилие.

Помолете клиента да прибере палеца, за да определи местоположението на сухожилието. Разположено е малко по-напред и по-назад от сухожилието на extensor pollicis brevis. Помолете клиента да размърда палеца от едната страна на другата, за да можете да отделите сухожилието на абдукторния полицис лонгус и сухожилието на екстензорния полицис бревис. Те са разположени много близо, така че трябва да приложите малко сила, за да намерите сухожилието на абдуктора. След като локализирате сухожилието, палпирайте го, за да определите увредената област или области. Основният признак на увреждане е локален болезнени усещания. След като идентифицирате увредените зони, помолете клиента да отпусне палеца и започнете терапията.

ИДЕНТИФИКАЦИЯ НА УВРЕДЕНАТА ЗОНА И ТЕРАПИЯ НА ТРАВМИ НА СУХОЖИЛИЯТА НА МУСКУЛА НА АДДУТОРА НА ПАЛЕЦА

Поставете палеца си върху медиалния аспект на интерфалангеалната става на палеца и помолете клиента да приближи пръста към другите пръсти.
Използвайте палеца или други пръсти на другата си ръка, за да палпирате дистално и проксимално на интерфалангеалната става. Палпирайте влакната на сухожилията, за да локализирате областите на болка, след това помолете клиента да отпусне пръста и да започне работа. Когато състоянието на клиента се подобри, добавете укрепващи упражнения към терапията, които клиентът може да прави у дома. Ако изпълнението на тези упражнения причинява болка или дискомфорт, тогава все още не е време да преминете към тази фаза на терапията. Изчакайте поне още седмица. Започнете с прости изометрични упражнения като тези, които описвам по-долу.

УПРАЖНЕНИЯ ЗА КЛИЕНТА

Ще опиша тези упражнения само с една ръка като пример. Помолете клиента да постави подложка показалецвърху нокътя на миниатюрата и след това се опитайте да изправите палеца, като го държите напрегнат за няколко секунди. След това помолете клиента да постави горна частпоказалеца под възглавничката на палеца и след това се опитайте да огънете палеца, като го държите под напрежение за няколко секунди. След това клиентът трябва да постави върха на показалеца върху медиалния аспект на палеца между върха и първото кокалче и след това да се опита да приведе палеца към другите пръсти. След това клиентът трябва да постави върха на показалеца си странична повърхностпалеца и се опитайте да го преместите настрани.

Тези упражнения ви позволяват да тренирате палеца си в четири равнини, без да използвате допълнителни спортни аксесоари. Препоръчвам да ги повторите изометрични упражнения 5 подхода 4-5 пъти през деня. Вярвам, че това е най-достъпното и ефективен начинукрепване на мускулите и сухожилията на палеца.

Д-р Бен Е. Бенджамин

Източник: www.massage.ru

Анатомия

Дългият екстензор на пръстите принадлежи към мускулите на подбедрицата или по-точно към предната му група. Намира се извън предния тибиален мускул. Мускулът слиза надолу, превръщайки се в тясно сухожилие, което е удивително силно. След това се разделя на 4 снопа: всеки е предназначен за отделен пръст. Прикрепен е на нивото на близката фаланга. В точката на закрепване лъчът се разделя на 3 малки части, които правят възможно движението на всяка част от крака.

Подвижността на палеца се осъществява от работата на няколко мускула едновременно. Тази сложна структура е необходима, защото помага за поддържане на баланс и способността за ходене изправен. Flexor hallucis longus е мускул, който принадлежи към задната група на подбедрицата. Растежът му започва в областта на долните 2/3 от фибулата. Слиза по крайника до подметката и се превръща в сухожилие. На стъпалото леко прераства в сухожилието, което отговаря за движенията на останалите пръсти. Оказва се, че от работата му в една или друга степен зависят движенията на всички фаланги. Фиксира се върху нокътната фаланга.

Мускули, отговорни за огъване и удължаване на пръстите

Екстензорните мускули на долните крайници са наречени съответно и извършват тежка работа всеки ден по време на движение. Те включват:

предна тибиална,
дълъг екстензор,
екстензорен полицис.

Мускулите разгъвачи на прасеца са много силни и важни за способността за ходене изправен.

Флексия

Дългият флексор позволява правилното отблъскване от пода по време на движение (когато човек ходи или бяга). Участва и в супинацията на стъпалото – способността да стои на пръста и да поддържа баланс.

Дългият флексор халюцис е кръстен на функциите си: помага за огъването му и може да засегне целия метатарзус поради особеностите на структурата му. Подобно на други мускули на крака, той участва в работата на стъпалото, като му помага да се огъва, както и да привежда и супинира. Освен това наличието на това сухожилие прави надлъжния свод на стъпалото по-здрав.

Разширение

Дългият екстензор е част от групата мускули на подбедрицата, разположена отпред, по-близо до вътрешната страна. В допълнение към пряката си цел, това сухожилие разширява крака. За да направи това, той работи заедно с 3-тия перонеусен мускул. В случай на твърда фиксация на крака, той ще доближи долната част на крака до него.

Extensor pollicis longus е отговорен за способността за изправяне на големия пръст и също така движи стъпалото, повдигайки предния му ръб.

Тестове за мускулна ефективност

Екстензорите на глезена могат да загубят силата си поради редица причини. Можете да проверите неговото състояние и ефективност, като използвате прости тестове, които лекарят провежда по време на прегледа:

С една ръка трябва да държите метатарзуса в обичайното му положение, а с другата внимателно, но здраво огънете пръстите на краката. Човек трябва да се стреми да ги изправи. Ако успее, най-високата оценка е 4 или 5.
Човекът лежи по гръб, с мека възглавница, поставена под коленете му. Метатарзусът се държи насила. В същото време той трябва да се опита да изправи пръстите си. Ако успее, най-високата оценка е 3.
Положението е същото. Лекарят усеща сухожилието, докато човекът трябва да се опита да изправи пръстите си. Ако успее, най-високата оценка е 1.

В нормално състояние човек получава 5 точки. Силата може да намалее, ако тъканите не се получават адекватно хранене, или е настъпила инервация.

Причини за мускулна дисфункция

Екстензорите на стъпалото могат да загубят сила или да се повредят по друг начин поради редица причини:

атрофия с възрастта поради нарушаване на храненето на тъканите,
патологии във функционирането на ендокринната система,
заболявания на съединителната тъкан,
ферментопатия,
полиневрит,
усложнения след наранявания,
твърде много физическа активност.

Основната причина за лезията е тендинит. Това е възпалително заболяване на сухожилията, което може да засегне и близките мускулна тъкан. Дистрофичното разрушаване може да стане хронично, което е много опасно и практически нелечимо.

Също така болката в краката може да възникне поради отлагането на сол и образуването на израстъци върху костната тъкан. Причината за това може да е прием на определени лекарства и др.

Диагностика

Може да бъде наранен екстензорът на полицис или целият метатарзус. При преглед лекарят забелязва „хлюпане“ или влачене при ходене. Лекарят извършва палпация, както и серия от тестове, които помагат да се оцени естеството на увреждането. Ако мускулите са увредени, може да почувствате слабост и болка, когато изпълнявате упражнения със или без съпротивление. Ако има слабост на целия метатарзус, включително малкия пръст на крака, може да настъпи компресия на нерва.

Ето защо правилният подход към терапията е изключително важен в процеса на възстановяване от такива наранявания. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-бързо настъпва възстановяването. Първата ми препоръка е да не започвате терапия веднага след нараняване. Трябва да изчакате поне 3-4 дни, за да може белегът да се оформи напълно, след което можете да използвате техники, които включват фрикция (фрикционен масаж). През първите няколко дни след нараняване можете да прибягвате до лек и плитък масаж - това ще помогне за облекчаване на болката и възпалението.

ПРИЛОЖЕНИЕ НА ФРИКЦИИ

Не забравяйте, че натискът трябва да се прилага само в една посока. След като сте обработили сухожилието с триене в една посока, сменете посоката на триене в противоположната посока. Това ще ви помогне да избегнете умората, ще гарантира, че всички сухожилни влакна се третират равномерно и ще намали вероятността от дискомфорт на клиента.

ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ПОВРЕДЕНАТА ЗОНА И ТЕРАПИЯ НА ТРАВМИ НА СУХОЖИЛИЯТА НА ДЪЛЪГ И КЪСЪК РАЗГЪЖАТЕЛ НА ПАЛЕЦА

Определянето на увредената област на сухожилието на extensor pollicis longus или brevis е много проста работа. Помолете клиента да изпъне палеца, така че цялата структура да е под напрежение. След това нанесете удари с триене с нисък до среден интензитет върху влакната на екстензорния полицис бревис или сухожилието на дългия мускул (в зависимост от естеството и местоположението на нараняването). Направете това в различни точки по дължината на сухожилието, за да определите местоположението на увредените влакна. Тъй като болката от тези наранявания не се излъчва към близките структури, местоположението на увредените влакна е лесно да се определи от локализацията на болката.

ИДЕНТИФИКАЦИЯ НА УВРЕДЕНАТА ЗОНА И ТЕРАПИЯ НА ТРАВМИ НА СУХОЖИЛИЯТА НА ДЪЛГИТЕ И КЪСИ МУСКУЛИ НА АБДУКТОРИТЕ

Помолете клиента да прибере палеца, за да определи местоположението на сухожилието. Разположено е малко по-напред и по-назад от сухожилието на extensor pollicis brevis. Помолете клиента да размърда палеца от едната страна на другата, за да можете да отделите сухожилието на абдукторния полицис лонгус и сухожилието на екстензорния полицис бревис. Те са разположени много близо, така че трябва да приложите малко сила, за да намерите сухожилието на абдуктора. След като локализирате сухожилието, палпирайте го, за да определите увредената област или области. Основният признак на увреждане е локалната болка. След като идентифицирате увредените зони, помолете клиента да отпусне палеца и започнете терапията.

ИДЕНТИФИКАЦИЯ НА УВРЕДЕНАТА ЗОНА И ТЕРАПИЯ НА ТРАВМИ НА МУСКУЛНИ СУХОЖИЛИЯ,
ПРИБИРАЩ ПАЛЕЦ

Поставете палеца си върху медиалния аспект на интерфалангеалната става на палеца и помолете клиента да приближи пръста към другите пръсти. Използвайте палеца или други пръсти на другата си ръка, за да палпирате дистално и проксимално на интерфалангеалната става. Палпирайте влакната на сухожилията, за да локализирате областите на болка, след това помолете клиента да отпусне пръста и да започне работа. Когато състоянието на клиента се подобри, добавете укрепващи упражнения към терапията, които клиентът може да прави у дома. Ако изпълнението на тези упражнения причинява болка или дискомфорт, тогава все още не е време да преминете към тази фаза на терапията. Изчакайте поне още седмица. Започнете с прости изометрични упражнения като тези, които описвам по-долу.

УПРАЖНЕНИЯ ЗА КЛИЕНТА

Ще опиша тези упражнения само с една ръка като пример. Помолете клиента да постави възглавничката на показалеца върху нокътя на палеца и след това се опитайте да изправите палеца, като го държите напрегнат за няколко секунди. След това помолете клиента да постави горната част на показалеца под възглавничката на палеца и след това се опитайте да огънете палеца, като го държите стегнат за няколко секунди. След това клиентът трябва да постави върха на показалеца върху медиалния аспект на палеца между върха и първото кокалче и след това да се опита да приведе палеца към другите пръсти. След това клиентът трябва да постави върха на показалеца отстрани на палеца и да се опита да го премести настрани.

Тези упражнения ви позволяват да тренирате палеца си в четири равнини, без да използвате допълнителни спортни аксесоари. Препоръчвам да повтаряте тези изометрични упражнения за 5 серии 4-5 пъти през целия ден. Смятам, че това е най-достъпният и ефективен начин за укрепване на мускулите и сухожилията на палеца.

Д-р Бен Е. Бенджамин

12137 0

Тук няма да описваме метатарзофалангеалните и интерфалангеалните стави, т.к те са идентични със ставите на пръстите на ръката, с изключение на някои функционални разлики. Така в метакарпофалангеалните стави амплитудата на флексия е по-голяма от тази на екстензия, а в метатарзофалангеалните стави, напротив, степента на екстензия надвишава величината на флексия:

амплитудата на активното разширение в метатарзофалангеалните стави е от 50 ° до 60 °, а флексията е само 30-40 °;
амплитудата на пасивното удължаване (фиг. 72), която играе важна роля в последната фаза на стъпката, достига 90 ° и дори може да надвиши тази цифра, докато пасивната флексия остава в рамките на 45-50 °.

Странични движения на пръстите на кракатасе появяват в метатарзофалангеалните стави в диапазон, значително по-малък от съответните движения на пръстите. Човешкият палец на крака, за разлика от палеца на маймуната, е загубил противоположната си функция в резултат на прехода към двукрако движение.

Активно удължаване на пръститеОсигурява се от три мускула: два външни - дългият екстензор на големия пръст и дългият екстензор на пръстите - и един вътрешен мускул на стъпалото - късият екстензор на пръстите.

Краткият екстензор на пръстите(Фиг. 73) се намира изцяло на гърба на ходилото. Произхожда от калценалния под на sinus tarsus и от ствола на долния ретинакулум на екстензорните сухожилия и е разделен на четири месести коремчета, които са прикрепени чрез сухожилия към външните страни на съответните сухожилия на extensor digitorum longus, с изключение на сухожилието, принадлежащо към първата метатарзална кост, което е прикрепено директно към гърба на първата фаланга на палеца; петият пръст изобщо не получава сухожилия от този мускул. Така късият екстензор на пръстите на краката е екстензор на метатарзофалангеалните стави на първите четири пръста (фиг. 74).

Дългият разгъвач на пръстите на кракаИ extensor pollicis longusразположени в предната част на подбедрицата, сухожилията им завършват на фалангите.

Сухожилие на дългия мускул на пръста на крака(Фиг. 75) преминава отпред на глезенната става, по-дълбоко от външната половина на горния ретинакулум на екстензорните сухожилия, след това отзад на багажника на долния ретинакулум, след което се разделя на четири сухожилия, отиващи към II-V пръстите , минаваща под долната плоча на предния пръстеновиден лигамент. Следователно петият пръст се разтяга само поради действието на общия дълъг екстензор. Този мускул, както подсказва името му, е разгъвач на пръстите на краката, но освен това служи и, много важно, като флексор на глезенната става. Неговото чисто екстензорно действие върху пръстите се осъществява само когато функцията му като флексор на глезена е уравновесена от антагонистичен екстензор (главно трицепс, показан като бяла стрелка). Сухожилието на дългия екстензор на първия пръст (фиг. 76) преминава по-дълбоко от горния ретинакулум на сухожилията на екстензора и след това прониква в двата крака на долния ретинакулум. Той е прикрепен към дорзалната повърхност на двете фаланги на палеца: по ръбовете на задната част на първата фаланга и към дорзалната повърхност на основата на дисталната фаланга. Ето защо този мускуле не само екстензор на палеца, но и, не по-малко важно, флексор на глезенната става. Както при мускула extensor digitorum longus, неговото действие при разширяване на халюциса възниква само след като функцията му като флексор на глезена е уравновесена от неговия антагонист. Duchenne de Boulogne заявява, че мускулът extensor digitorum brevis е единственият истински мускул екстензор.

"Долен крайник. Функционална анатомия"
ИИ Капанджи

По местоположение, действие и брой мускулите на пръстите на краката са почти подобни на мускулите на пръстите на ръката, но, както вече беше посочено, в зависимост от слабо развитата активност на пръстите на краката, мускулите на гърба на стъпалото са по-свързани с движението в глезенната става, а мускулите на плантарната страна участват в укрепването на свода на стъпалото.

Екстензори и флексори на пръстите на краката

Между екстензорите на пръстите (дорзални флексори) и техните флексори (плантарни флексори) намираме дълги и къси екстензори, както и дълги и къси флексори. Първите са разположени на предната повърхност на долната част на крака и на задната част на стъпалото, втората - на задна повърхностпищяли и стъпала.

Сред екстензорите имаме extensor digitorum longus и extensor pollicis longus, които вече бяха описани по-горе; трябва да разгледаме само късите мускули екстензор на пръстите.

Краткият екстензор на пръстите(m. extensor digitorum brevis, фиг. 72-11) започва от дорзума на калканеуса; най-вътрешната му част се откроява под името на късия екстензорен hallucis brevis (m. extensor hallucis brevis, фиг. 72-22). На нивото на метатарзалните кости мускулните влакна преминават в сухожилията на първите четири пръста. Всички те се приближават наклонено (отвън навътре) към външната страна на дългите екстензорни сухожилия и се сливат с тях в основата на първата фаланга, с изключение на сухожилията на палеца. Сухожилието на extensor pollicis brevis се прикрепя директно към първата фаланга.

Екстензорът на пръстите въздейства главно върху първите фаланги. Наклоненото разположение на неговите сухожилия позволява способността за отвличане на пръстите навън в метатарзофалангеалната става. Действайки едновременно с extensor digitorum longus, extensor digitorum brevis произвежда чиста екстензия на пръстите в метатарзофалангеалната става. Сухожилието на късия екстензор на първия пръст, прикрепено директно към първата фаланга, произвежда неговото удължаване.

Инервация: дълбок перонеален нерв (n. peroneus profundus, L IV-V и S I).

Сред флексорите на пръстите се разграничават: дългият флексор на палеца и общият дълъг флексор на пръстите с допълнителна глава, започваща от калканеуса, quadratus plantae мускул и късият общ флексор на пръстите. Освен това има flexor brevis както за палеца, така и за малкия пръст.

Дългият флексор на пръстите(m. flexor digitorum communis longus, фиг. 66-7) се намира в най-дълбокия слой на подбедрицата. Започва от две трети от задната повърхност пищял, освен това част от фибрите му произхождат от тендинозен свод, образувана от фасцията на тибиалния мускул.

Така началото на това мускулни влакнадостига до фибулата. Задният тибиален мускул, идващ под образуваното дълго флексорно сухожилие, го пресича и се намира непосредствено до медиалния малеол. Сухожилието на дългия флексор на пръстите, спускащо се надолу, е разположено по-близо до средната линия на подбедрицата и преминава към подметката. На подметката той получава сухожилие на дръжката от дългия флексорен полицис и в допълнение към него от долната и вътрешната повърхност на калтена е прикрепена друга къса допълнителна глава - quadratus plantaris(m. quadratus plantae, s. sago quadrata Sylvii, фиг. 66-23). След това, на нивото на основата на метатарзалните кости, общото сухожилие на дългия общ флексор на пръстите се разделя на четири снопа, които веднага след разделянето си дават началото на така наречените червевидни мускули, простиращи се от вътрешната (от страната на първия пръст) страна на неговите сухожилия. Придвижвайки се по-напред, всяко сухожилие на общия дълъг флексор лежи в канал, образуван от бифуркацията на съответното сухожилие на късия флексор, точно както беше на ръката на повърхностния и дълбокия флексор на пръстите. Разположени заедно с късия общ флексор на пръстите в остеофиброзната обвивка на пръстите, сухожилията на края на дългия флексор, прикрепени към третата (нокътна) фаланга на пръстите.

Дългият общ флексор на пръстите огъва третата фаланга над втората и втората над първата; при максималното си свиване може леко да огъне първата фаланга над метатарзалната кост; освен това придава леко отклонение навътре на четвъртия и петия пръст, което е особено очевидно в позицията на техните нокътни фаланги. Това последно действие се обяснява с наклонената (отвътре навън) посока на сухожилията на IV и V пръст на ходилото. Ако действието на общия дълъг флексор на пръстите се присъедини към действието на допълнителната му глава и действието на късия общ флексор на пръстите, тогава това отклонение се унищожава.

Duchenne и Poirier напълно отричат действието на дългия общ флексор на пръстите върху глезенна ставав горната опора. Браус вярва, че с горна опора общият дълъг флексор на пръстите може да произведе плантарна флексия, супинация (завъртане на подметката медиално) и медиална абдукция (от средната линия на стъпалото), а супинацията е най-изразена, плантарната флексия е най-малка, и медиалното отвличане съответства на действието на задния тибиален мускул. Когато човек стои прав, flexor digitorum longus укрепва сводовете на стъпалата и може да разшири подбедрицата (плантарна флексия) при повдигане на торса на пръстите на краката.

Инервация: тибиален нерв (n. tibialis, LV и S I).

Краткият флексор на пръстите(m. flexor digitorum communis brevis, фиг. 74) започва от долната повърхност на туберкула на калканеуса, от задната трета на горната повърхност на плантарната апоневроза и от междумускулните прегради. На нивото на основата на метатарзалните кости образува четири сухожилия, които на нивото на първите фаланги се разделят надлъжно и, преминавайки през съответните сухожилия на дългия

общия флексор на пръстите, преминават през остеофиброзната обвивка и са прикрепени към страните на вторите фаланги, достигайки техните артикулации с третия. Тяхната връзка и структура са напълно съвместими с връзката и структурата на повърхностния и дълбокия флексор на пръстите, които бяха описани по-горе. Сухожилието на флексора на петия пръст понякога е много тънко и не е пробито от сухожилието на общия дълъг флексор на пръстите, понякога напълно липсва.

Късият общ флексор на пръстите огъва вторите фаланги и почти не показва действието си нито върху първата, нито върху третата фаланга. апоневроза.

Инервация: плантарен вътрешен нерв (n. plantaris medialis, L V и S I).

Flexor pollicis longus(m. flexor hallucis longus, фиг. 66-19, 15) е най-много външен мускулдълбок заден мускулен слой на крака; започва от средната долна трета на задната повърхност на фибулата; слизайки надолу и навътре, преминава в сухожилието, разположено в жлеба, разположен на задната повърхност на талуса, се вписва под вътрешния процес на петната кост (sustentaculum tali) и отива до вътрешния ръб на стъпалото.

По този път сухожилието на flexor pollicis longus се пресича със сухожилието на дългия общ флексор на пръстите, свързва се с него чрез сухожилен сноп и след това, преминавайки между двете части на късия flexor pollicis и двете сезамоидни кости на метакарпофалангеалната става на палеца, достига нокътната му фаланга, където е прикрепена (фиг. 74-4).

Дългият флексор халюцис огъва силно втората фаланга и има слаб ефект върху метатарзофалангеалната става. Дюшен напълно отхвърля влиянието му върху глезенната става. Според Браус flexor hallucis longus играе важна роля при изтласкването на крака от земята. Необходимо е да се отбележи и значението му по отношение на движенията на цялото стъпало. Това е предимно плантарен флексор, но в същото време, с горна опора, абдуцира стъпалото медиално и го супинира. При долна опора flexor hallucis longus укрепва свода на стъпалото в надлъжна посока и противодейства на образуването на плоска подметка (pes planum).

Инервация: тибиален нерв (n. tibialis, L V и S I-II).

Flexor pollicis brevis(m. flexor hallucis brevis, фиг. 74-2; 75-1) е разделен на две части. И двете му части започват от сфеноидните кости, от лигаментния апарат, свързващ плантарната повърхност на петата и метатарзалните кости, и от плантарната апоневроза. Насочвайки се към палеца по протежение на метакарпалната кост, късият flexor pollicis е разделен на две части и е прикрепен към туберкула на първата фаланга: едната отвън, другата отвътре. И двете сухожилия съдържат сезамоидни кости.

ориз. 75. Дълбоки мускуликрака. (Poirier.) 1 - flexor pollicis brevis, 2 - напречна глава на adductor pollicis мускул, 2" - наклонена глава на adductor pollicis мускул, 3 - flexor pollicis brevis, 4 - мускул на противоположния V пръст, 5 - peroneus longus сухожилие - движението му по плантарната повърхност и прикрепването

Флексорният полицис бревис огъва палеца на крака в метатарзофалангеалната става, което е особено важно, когато стоите на пръсти. Действайки с отделни глави, flexor hallucis brevis може да отвлече първата фаланга в една или друга посока (от средната линия на стъпалото, започвайки от дълбокия лигаментен апарат на стъпалото и отстрани на плантарната апоневроза, укрепва, заедно с други мускули, вътрешния надлъжен свод на стъпалото.

Краткият флексор на пръстите(m. flexor digiti quinti, фиг. 75-3) започва от фиброзната обвивка на мускула peroneus longus, от гребена на долната повърхност на кубоидната кост, от основата на метатарзалната кост на петия пръст и е прикрепен до основата на първата фаланга на петия пръст. Той огъва петия пръст в метатарзофалангеалната става и също така укрепва външния надлъжен свод на стъпалото през плантарната апоневроза.

Инервация: външен плантарен нерв (n. plantaris lateralis, S I-II).

Мускулите, които отвличат пръстите на краката, са разположени на три до три фута от средната линия на стъпалото

Отвличането, възможно в метатарзофалангеалните стави, се извършва по същия начин, както в ръката, чрез междукостните и лумбрикалните мускули, както и в големите и малките пръсти, също със специални абдукторни мускули. Липсва само мускулът opponsus pollicis; Що се отнася до същия мускул на петия пръст, понякога се наблюдава. На крака, както и на ръката, в тази група трябва да има 10 абдукторни и аддукторни мускули. От тях мускулите, които отвеждат и привеждат палеца, както и abductor pollicis, са разположени на ходилото, а останалите са разположени между метатарзалните кости, поради което те, подобно на мускулите на ръката, се наричат междукостни. Вермиформните мускули, които бяха споменати при описването на дългия общ флексор на пръстите, разположен от вътрешната страна на неговите сухожилия, също участват в отвличането на втория пръст и аддукцията на третия, четвъртия и петия пръст.

На стъпалото средната линия, към която ще се извърши привеждане (adductio) и към която ще се извърши отвличане (abductio), съвпада със средната линия на втория пръст. Така само вторият пръст ще има два междукостни мускула, отвеждащи в двете посоки от средната линия, докато останалите пръсти ще имат междукостни мускули, отвеждащи от средната линия и водещи към нея.

На палеца имаме независим мускул, abductor pollicis и независим адуктор.

Мускул абдуктор полицис(m. abductor hallucis, фиг. 74-3) лежи повърхностно под фасцията на вътрешния ръб на стъпалото и образува издигането на големия пръст. Абдукторният мускул започва директно от долната част на вътрешната повърхност на туберкула на калканеуса, както и от лигаментния апарат на стъпалото и плантарната апоневроза; тя е прикрепена чрез добре развито сухожилие към вътрешния ръб на първата фаланга, слято със сухожилието на вътрешната глава на късия флексор полицис. Понякога мускулът abductor pollicis изпраща удължение на сухожилието към сухожилието на extensor pollicis. Той отвлича палеца на крака от средната линия на стъпалото, в което частично се подпомага от вътрешната глава на flexor hallucis brevis.

Мускулът abductor pollicis може да бъде класифициран като статичен тип: пернато подреждане на влакна (мощно сухожилие). Основното му значение е укрепването на вътрешния свод на стъпалото. Отвличането на палеца е слабо изразено.

Инервация: вътрешен плантарен нерв (n. plantaris medialis, L V и S I).

Adductor pollicis мускул(m. adductor hallucis, фиг. 75-2, 2") се състои от две глави. Едната от тях, наклонено разположена, започва от кубоидната кост, от третата клиновидна, втора и трета метатарзална кост, както и от фиброзната обвивка на дългия перонеус и върви косо от средата на стъпалото към първия пръст. Втората глава, разположена напречно, започва от главата на метатарзалната кост на четвъртия пръст и по пътя към първия пръст се пресича. главите на всички други метакарпални кости в напречна посока, получавайки отделни мускулни снопове от тях и от интерметатарзалните връзки.

Наклонено разположената глава, приближаваща се до първия пръст, се слива с външната глава на flexor hallucis brevis и заедно с нея ще доведе големия пръст до средната линия на стъпалото. Напречната глава на мускула adductor pollicis е по-независима, отколкото се наблюдава на ръката, а някои (Lebuk) дори показват, че на първата фаланга този мускул има независимо прикрепване: от една страна, той изпраща продължение към гърба на палеца към неговия екстензор, от друга страна, част от влакната, преминаващи през прикрепването на наклонената глава на мускула adductor pollicis и неговия флексор бревис, завършват върху остеофиброзната обвивка на палеца. Наклонената глава има най-силен аддукторен ефект върху първата фаланга на големия пръст и, както отбелязва Duchesne, е активен лигамент, който предотвратява разминаването на метатарзалните глави и по този начин укрепва напречния свод на стъпалото.

Инервация: вътрешни и външни плантарни нерви (n. n. plantares medialis et lateralis, S I-II).

Абдуктор на петия пръст(m. abductor digiti quinti, фиг. 74-5), подобно на мускула abductor pollicis, е разположен повърхностно, но само отвън. Мускулът абдуктор на пръста V започва от долната повърхност на задния външен туберкул на калканеуса, от обърнатата навътре повърхност на плантарната апоневроза и от междумускулната преграда, която го отделя от мускула флексор на пръстите бревис. Придвижвайки се напред по метакарпалната кост на петия пръст, той завършва на външната повърхност на основата на първата фаланга на петия пръст и на долната повърхност на лигамента на бурсата на метатарзофалангеалната става.

В повечето случаи мускулът абдуктор V на пръста е само флексор на първата фаланга и само при деца може да предизвика абдукция. Разположен от външната страна от петата до основната фаланга на петия пръст, той, разбира се, има голямо влияние върху укрепването на външния свод.

Инервация: външен плантарен нерв (b. plantaris lateralis, S I-II).

Отвличането и привеждането на останалите пръсти се осъществява с помощта на междукостните мускули; те са разположени като междукостните мускули на ръката, от една страна, в най-дълбокия слой на ходилото (междукостни вътрешни мускули), от друга - на задната част на стъпалото (външни междукостни мускули). Както на ръката, на крака има три вътрешни междукостни мускула, четири външни; вътрешните ще водят до средната линия на стъпалото, външните ще водят от средната линия; просто трябва да запомните, че средната линия на крака минава през втория пръст и следователно два абдуктора ще бъдат на втория пръст, а не на третия, както видяхме на ръката.

Аддуктори вътрешни междукостни мускули(m. m. interossei interni, фиг. 76) започват от задната трета на долния ръб на всяка от последните три метакарпални кости (V, IV и III) и от долната повърхност на тяхната основа. Те лежат по-повърхностно от самите междукостни пространства, така че напълно покриват долната повърхност на метакарпалните кости. Те завършват по съвсем различен начин от вътрешните междукостни мускули на ръката: в повечето случаи те са прикрепени само към страничната вътрешна (от страната на палеца) част на първата фаланга и към бурзалната връзка на нейната става; не давайте продължение на сухожилието на екстензора на пръстите.

Според разположението и закрепването си вътрешните междукостни мускули са мускулите, водещи до средната линия на стъпалото III, IV и V пръсти; вторият пръст няма аддуктор, тъй като лежи на средната линия на стъпалото, а големият пръст има собствен аддуктор, описан по-горе (фиг. 75-2).

Инервация: дълбоки клонивъншен плантарен нерв (rami profundi n. plantaris lateralis, S I-II).

Отвличащи външни междукостни мускули(m. m. interossei externi, фиг. 77) са разположени на гърба на стъпалото, запълвайки всички пространства между метакарпалните кости. Те са двуглави и започват от страничните части на метакарпалните кости, обърнати една към друга, от долната повърхност на техните основи и дорзалната междукостна фасция. Започвайки от две срещуположни страни, те образуват перовидни мускули, чиито сухожилия са прикрепени към основата на първите фаланги и към лигамента на бурсата на ставата от външната страна на третия и четвъртия пръст и от двете страни на втория пръст. Те не дават продължение на сухожилието на екстензора на пръстите; по-скоро могат да се намерят продължение на хрущялните удебеления на метатарзофалангеалната ставна бурса.

Междукостните мускули на IV, III и II пръсти са абдуктори от средната линия на стъпалото. Тези движения на ходилото са силно ограничени, тъй като са постоянно ограничени от обувките и са най-забележими при деца или хора, които не носят обувки. Приближавайки се към първата фаланга от двете страни, повече от плантарната повърхност, и комбинирайки действието си с действието на вътрешните междукостни мускули, външните междукостни мускули на IV, III и II пръсти произвеждат флексия на първата фаланга; същото движение се произвежда от абдукторния V пръст в комбинация с вътрешния междукостен V пръст.

Инервация: дълбоки клонове на външния плантарен нерв (n. plantaris lateralis, S I-II).

Вермиформени мускули(m. m. lumbricales,) споменати по-горе при описанието на дългия общ флексор на пръстите, от чиито сухожилия започват, също участват в отвличането на пръстите. Намира се на вътревсяко сухожилие на II, III, IV и V пръсти, те са прикрепени към вътрешната страна на първите фаланги на същите пръсти и следователно ще допринесат за работата на междукостните мускули, които произвеждат отвличане в тяхната посока. Във втория пръст те ще произвеждат отвличане от средната линия, а в останалите (III, IV и V) пръсти - аддукция към средната линия.

Лумбрикалните мускули до известна степен могат да участват в огъването на първите фаланги.

Инервация: вътрешен плантарен нерв (n. plantaris medialis); външен плантарен нерв (n. plantaris lateralis към първи, трети и четвърти, L V и S I-II).

Към мускулите на стъпалото трябва да добавим и непостоянния мускул, който се противопоставя на петия пръст.

Мускул на пръста на противника V(m. opponens digiti quinti, фиг. 75-4). Човек няма противников мускул на палеца, тъй като палецът, като една от основните опорни точки, е загубил всякакво значение за хващане. Противоположният мускул на петия пръст е важен за адаптиране на подметката към неравна почва. Дори в случаите, когато съществува, той е слабо развит и не е напълно отделим от мускулите flexor brevis и abductor V digitorum. Той се различава от споменатите мускули само по това, че е прикрепен не към първия, а към метакарпалната кост на петия пръст. По време на свиването си мускулът, който е срещу петия пръст, издърпва метакарпалната кост малко навътре (към средната линия на стъпалото) надолу.

Дългият екстензорен крак (лат. Musculus extensor hallucis longus) е мускулът на подбедрицата от предната група.
Намира се между предния тибиален мускул (lat. M. tibialis anterior) и дългия екстензор на пръстите (lat. M. extensor digitorum). Горните две трети от extensor digitorum longus са покрити от тези мускули.
Мускулът произхожда от медиалната повърхност на средната и долната третина на фибулата и междукостната мембрана на крака и, насочвайки се надолу, преминава в тясно дълго сухожилие, което преминава през средния канал под лат. retinaculum mm. extensorum inferius към големия пръст на крака. Прикрепен е към дисталната фаланга. Някои от неговите снопове растат заедно с основата на проксималната фаланга.

Свързани понятия

Споменавания в литературата

extensor pollicis longusчетки По радиалния ръб на предмишницата достига лакътната гънка, след това се издига до външната задна повърхност на рамото до акромиалния процес на лопатката и по-нататък до седмата шиен прешлен. От тази точка меридианът излиза в супраклавикуларната област, откъдето единият му клон преминава дълбоко в тялото до дебелото черво, а вторият - по протежение на шията, пресичайки долната челюст пред нейния ъгъл. Там той прави завой, отивайки на противоположната страна. В назолабиалната бразда се пресича с идентичен меридиан, минаващ по протежение на другата страна на тялото. По меридиана има 20 точки.

2. Меридиан на дебелото черво. Сдвоен меридиан. Принадлежи към системата Ян. Започва от нокътното легло на показалеца, минава по радиалния му ръб, след това преминава между първата и втората метакарпална кост и между сухожилията на късата и extensor pollicis longusчетки По протежение на радиалния ръб на предмишницата достига лакътната гънка, след това се издига до външната задна повърхност на рамото до акромиалния процес на лопатката и по-нататък до седмия шиен прешлен. От тази точка меридианът навлиза в супраклавикуларната област, откъдето един от клоновете му отива дълбоко в тялото до дебелото черво, а вторият - по протежение на шията, пресичайки долната челюст пред нейния ъгъл. Там той прави завой, отивайки на противоположната страна. В назолабиалната бразда се пресича с идентичен меридиан, минаващ по протежение на другата страна на тялото. По меридиана има 20 точки.

Свързани понятия (продължение)

Големият гръден мускул (лат. musculus pectoralis major) е голям повърхностен ветрилообразен мускул, разположен на предната повърхност на гръдния кош. Под него има триъгълна малка гръден мускул.

Pronator teres (лат. Musculus pronator teres) - най-дебелият и най-много къс мускулповърхностен слой. В него има две глави: голяма раменна глава (лат. caput humerale), която започва от медиалния епикондил раменна кост, медиалната междумускулна преграда на рамото и фасцията на предмишницата и по-малката лакътна глава (лат. caput ulnare), лежаща под нея и произхождаща от медиалния ръб на грудката на лакътната кост. И двете глави образуват корем, донякъде сплескан отпред назад, което...

Четириглавият бедрен мускул (лат. Musculus quadriceps femoris) - заема цялата предна и частично страничната повърхност на бедрото. Състои се от четири глави.

Мускулите на горните крайници осигуряват свобода и голямо разнообразие от движения на ръцете. Мускулите на горния крайник обикновено се разделят на следните групи: 1) мускули раменен пояс; 2) мускули на свободния горен крайник - рамо, предмишница и ръка.

Зъбният мускул (лат. musculus sartorius) е мускулът на предната част на бедрото. Е най дълъг мускулчовешкото тяло.

Широкият гръбен мускул (lat. musculus latissimus dorsi) е повърхностен мускул, който заема цялата долна част на гърба; горните снопчета в началната част са покрити от трапецовидния мускул.

Малкият мускул на терес (лат. Musculus teres minor) е удължена, донякъде заоблена връв, чиито мускулни снопове са разположени успоредно един на друг.

Трицепс брахии (трицепс; лат. musculus triceps brachii) - мускул разгъвач задна групарамо, заема цялата задна страна на рамото, състои се от три глави - дълга (caput longum), странична (caput laterale) и медиална (caput mediale).

Терес големият мускул (лат. Musculus teres major) е плосък и удължен по форма. Покрит в цялата задна част латисимус мускулотзад, във външната част - дългата глава на трицепс брахии мускул, делтоиден мускул, а в средния отдел - от тънка фасция.

Biceps brachii мускул (бицепс, лат. musculus biceps brachii) - голям мускулрамото, е ясно видимо под кожата, поради което е широко известно дори сред хората, които са нови за анатомията.

Коракобрахиалният мускул (лат. Musculus coracobrachialis) е плосък, покрит по цялата си дължина от главата на двуглавия брахиален мускул. Мускулът започва от върха на коракоидния процес на лопатката и е прикрепен под средата на медиалната повърхност на раменната кост по протежение на гребена на малкия туберкул.

Големият седалищен мускул (лат. gluteus maximus) е най-големият мускул от трите глутеални мускули, разположен най-близо до повърхността. Той съставлява по-голямата част от формата и външен видзадните части