Katere mišice so v zrklu. okulomotorne mišice

12.05.202027.05.2017

7-06-2012, 14:35

Opis

Mišični aparat očesa predstavlja 6 mišic: štiri ravne črte - zgornja, spodnja, medialna, stranska in dve poševni - zgornja in spodnja. Kraj izvora vseh naštetih zunajočesnih mišic, razen spodnje poševne, je vrh orbite, kjer mišice, ki se združijo, tvorijo gost tetivni obroč, ki se nahaja okoli optične odprtine in medialnega dela zgornje orbitalne razpoke. Vse rektusne mišice v obliki ravnih širokih trakov so usmerjene spredaj, do mesta njihove pritrditve. Postopoma se razhajajo, vse štiri ravne mišice očesa tvorijo tako imenovani mišični lijak. Igra koncept mišičnega lijaka pomembno vlogo pri topografiji orbite in pri diferencialni diagnozi patoloških procesov v orbiti, zlasti tumorja, ki daje različne simptome in drugačna napoved odvisno od lokalizacije v lijaku ali zunaj njega (slika 2).

Slika 2.
Lokacija zunanjih mišic očesa v orbiti. Mišični lijak. Optični živec poteka med divergentnimi mišicami vzdolž osi mišičnega lijaka. 1 - tetivni obroč Zinna (annulus tendineus communis Zinnii); 2 - m. obliqus superior; 3 - kraj njegovega prehoda skozi blok; 4 - m. rectus superior; 5 - m. obliquus inferior; 6 - m. rektus lateralis; 7 - m. spodnji rektus; 8 - m. rectus medialis (brez Beninghoff, 1957).

Mišice, ki perforirajo Tenonovo kapsulo na ravni ekvatorja očesa, so pritrjene na zrklo s širokimi kitami, vtkanimi v beločnico.

Zgornja poševna mišica se začne, tako kot rektusne mišice očesa, v globini orbite, vendar zunaj zinnovega obroča, v njegovi neposredni bližini, poteka vzdolž superomedialne stene orbite, do spina trochlearis. Mišica izgleda kot okrogla vrvica. Ko gre skozi blok, se močno zoži, po izstopu iz bloka se ponovno zgosti in obrne posteriorno navzven. Poteka med očesnim zrklom in zgornjo rektusno mišico in se pritrdi za ekvatorjem v zgornjem zunanjem kvadrantu.

Spodnja poševna mišica izvira ločeno od vseh drugih mišic, iz notranje kostne stene orbite, gre navzdol navzven, obkroža zrklo med spodnjo steno orbite in spodnjo rektusno mišico, se dvigne navzgor in se pritrdi na beločnico za ekvatorjem v isti zunanji kvadrant kot zgornji.

Mišice očesnega zrkla so glede na svojo funkcijo razdeljene na tri pare antagonistov, ki delujejo v povsem nasprotnih smereh:

- medialne in lateralne ravne črte- obrnite oko navznoter in navzven;

- zgornji in spodnji ravni- dvignite in spustite zrklo;

- poševne mišice- prenesite rotacijske gibe v oko.

Vendar le zunanja in notranja ravna mišica sta čisti antagonisti, vrtijo oko v vodoravni ravnini, ne glede na začetni položaj zrklo. Preostale mišice delujejo kot čisti antagonisti le v abdukcijskem položaju, ko os orbite in anatomska os očesa sovpadata. Pri neposredni smeri pogleda, ko sta anatomska os orbite in os očesa pod kotom 25 - 27 stopinj, je delovanje mišic bolj zapleteno:

- spodnji rektus spusti zrklo navzdol, ga vodi, nagne njegov navpični meridian navzven.

- zgornji rektus dvigne zrklo navzgor, ga vodi, nagne navpično os očesa navznoter.

- spodnja poševna mišica dvigne oko, ga odmakne, nagne navpični meridian navzven.

- zgornja poševna mišica spušča zrklo navzdol, ga abducira, nagne navpično os očesa navznoter.

Poleg tega tonus rektusnih mišic očesa teži k temu, da zrklo potegne nazaj, obe poševni mišici pa spredaj.

Tako, vse mišični sistem oči je v zelo dobrem ravnovesju.

Zgornje in spodnje veke zaščitite zrklo od spredaj in zaradi svojih utripajočih gibov, ki pripomorejo k enakomerni porazdelitvi solz, jo ščitijo pred izsušitvijo.

Veke uravnavajo količino svetlobe, ki vstopa v oko.. Refleksno zapiranje vek nastane kot odgovor na mehansko, vizualno oz
zvočne dražljaje. Refleksno premikanje očesa navzgor (Bellov fenomen) med zapiranjem vek ščiti roženico pred vdorom tujkov in izsušitvijo roženice med spanjem.

Oblikujejo se robovi vek palpebralna fisura(rima palpebrarum). (Slika 3).

Slika 3. Struktura vek.
Sagitalni prerez skozi obe veki, veznično vrečko in sprednjo zrklo.
1 - supreorbitalni rob čelne kosti; 2 - orbitalna maščoba; 3 - levator musculus palpebrae superior; snopi njegovih kitnih vlaken prodrejo z leve skozi krožno mišico vek v kožo; 4 - tetiva m. rectus superior. Zrklo: 5 - beločnica; 6 - konjunktiva zgornjega forniksa - zgornja prehodna guba; 7 - roženica; 8 - konjunktiva spodnjega forniksa; 9 - tetiva m. spodnji rektus; 10 - odsek spodnje poševne mišice; 11 - spodnji orbitalni rob zgornje čeljustne kosti; 12 - orbitalna maščoba; 13 - tarsoorbitalna fascija - septum orbitale; 14 - hrustanec spodnje veke; 15 - konjunktiva hrustanca spodnje veke; 16 - hrustančna veznica zgornja veka; 17 - hrustanec zgornje veke; 18 - m. orbicularis palpebrarum (po M. L. Krasnovu, 1952).

Meja zgornje veke poteka vzdolž obrvi, spodnje veke vzdolž spodnjega roba orbite. Obe veki sta na vogalih palpebralne fisure povezani z notranjim in zunanjim ligamentom (l.palpebrale mediale et laterale). Širina in oblika palpebralne fisure se običajno razlikujeta: vodoravna dolžina pri odraslem je 30 mm, višina se giblje od 10 do 14 mm, rob spodnje veke ne doseže limbusa 0,5-1 mm, rob zgornje veke pokriva limbus za 2 mm. Zunanji rob palpebralne fisure je oster, notranji rob je zaobljen v obliki podkve. Slednji omejuje prostor, imenovan solzno jezero, v katerem se nahaja solzno meso (caruncula lacrimalis) - majhen rožnat tuberkel, ki ima kožno strukturo z žlezami lojnicami in znojnicami ter polmesečevo gubo (plica semilunaris) zadebeljene sluznice. , ki so ostanki tretjega stoletja. Prosti robovi vek, debeli približno 2 mm, se tesno prilegajo drug drugemu. Ločijo sprednja, zadnja rebra in intermarginalni prostor. Na sprednjem, bolj zaobljenem rebru rastejo trepalnice (75-150 kosov), v čebulice katerih se odpirajo izločevalni kanali Zeissovih lojnic. Med trepalnicami so spremenjene Mollove žleze znojnice. Izločevalni kanali meibomskih žlez se odpirajo v intermarginalni prostor, katerega maščobni izloček maže robove vek in prispeva k njihovemu tesnjenju. Na notranjem kotu očesa, tj. v bližini solznega jezera se intermarginalni prostor zoži in preide v solzne papile(solzni papili). Na vrhu vsakega od njih je solzna odprtina - odprtina, ki vodi do solznega kanalčka. Premer solzne odprtine z odprtimi vekami je 0,25 - 0,5 mm. Veke so sestavljene iz 2 plošč: zunanjo ploščo tvori koža z mišicami, notranja je hrustanec (tarzus) in z njim tesno zraščena hrustančna veznica.

Koža vek je zelo tanka, nežen, reven z maščobnim tkivom, ohlapno povezan s spodnjimi tkivi. Na površini kože zgornje veke so globoke orbito-palpebralne zgornje, na spodnji - orbito-palpebralne spodnje gube. Prvi se nahaja tik pod zgornjim robom orbite in je zaradi tonusa sprednje noge levatorja pritrjen na zadnjo površino kože. Tankost in rahel premik kože vek glede na spodnje tkivo sta dobri pogoji za izvedbo plastična operacija. Toda v zvezi s tem koža zlahka nabrekne z lokalnim vnetjem, vensko kongestijo, številnimi pogostimi boleznimi, krvavitvami in podkožnim emfizemom.

Gibljivost vek zagotavljata dve skupini antagonističnih mišic: krožna mišica th oči in ve dvigala do (m. levator palpebrae superior in m. tarsalis inferior).

Krožna mišica veke- m. orbicularis oculi, s. palpebrarum, v katerem ločimo palpebralni, orbitalni in solzni del. Orbikularna mišica sodeluje pri spuščanju zgornje veke in zapiranju palpebralne fisure. Palpebralni del se nahaja znotraj samih vek in ne presega njihovih robov. Mišična vlakna, tako na zgornji kot spodnji veki, so spletena v gost medialni ligament. Opisujejo polkrog vzdolž vsake veke in so temporalno pritrjeni na zunanjo komisuro (lateralni ligament) vek. Tako se oblikujejo dva polmeseca v vsaki veki. S krčenjem palpebralnega dela pride do utripanja in rahlega zapiranja vek, kot v sanjah. Mišična vlakna, ki potekajo vzdolž roba vek med koreninami trepalnic in izločevalnimi kanali meibomskih žlez, tvorijo ciliarno mišico ali Riolanovo mišico (m.ciliaris Riolani), katere krčenje prispeva k izločanju meibomske žleze, kot tudi tesno prileganje robov vek na zrklo. Orbitalno: vlakna izhajajo iz medialnega ligamenta in iz frontalnega segmenta maksile ter potekajo po periferiji palpebralnega dela orbikularne mišice. Mišica ima pogled na široko plast, ki sega čez robove orbite in se povezuje z mimičnimi mišicami obraza. Po opisu celotnega kroga je mišica pritrjena blizu mesta njenega začetka. S kontrakcijo te mišice, skupaj s kontrakcijo palpebralnega dela, pride do tesnega zapiranja vek.

Solzni del orbikularne mišice očesa(Hornerjeva mišica) je predstavljena z globokim delom mišičnih vlaken, ki se začnejo nekoliko zadaj od zadnjega grebena solzne kosti (crista lacrimalis posterior os lacrimale). Nato gredo za solzno vrečko in se vpletajo v palpebralna vlakna orbikularne mišice, ki prihajajo iz sprednjega solznega grebena. Zaradi tega je solzna vrečka prekrita z mišično zanko, ki pri krčenju in sproščanju med utripajočimi gibi bodisi razširi ali zoži lumen solzne vrečke. Absorpcijo in promocijo solzne tekočine vzdolž solznih kanalov olajša tudi krčenje tistih snopov solzne mišice, ki pokrivajo solzne kanalčke.

Pri dvigovanju zgornje veke in odpiranju vključene palpebralne fisure progasta- m.levator palpebrae superior in gladka mišica- zgornje in spodnje tarzalne ali Müllerjeve mišice. Na spodnji veki ni mišice, podobne dvigalki. Funkcija dviga spodnje veke je šibka izrazita mišica(m. tarsalis inferior) in spodnjo rektusno mišico očesa, ki daje dodatno tetivo debelini spodnje veke.

M. levator palpebrae superior - se začne v globini orbite, kjer na vrhu odstopi od kitnega obroča (annulus tendineus communis) skupaj s premi mišicami zrkla, gre spredaj pod streho orbite in v višini supraorbitalnega roba prehaja v široko tetivo, ki se pahljačasto razhaja in razdeli na tri oddelke. Sprednji del tetive v obliki tankih snopov vlaken prehaja tarzoorbitalno fascijo in orbikularno mišico, se pahljačasto razhaja in se združi s subepitelno plastjo kože vek. zadnji del prodre v zgornji forniks veznice in se tu pritrdi. Srednje - najmočnejši(Mullerjeva mišica) je pritrjena vzdolž zgornjega roba hrustanca v celotnem njegovem nadaljevanju. Po svoji zgradbi je Müllerjeva mišica mrežasta, le del njenih mišičnih snopov poteka pravokotno na rob hrustanca, prodira med vlakna levatorja in jih ponekod spremlja do zgornjega roba hrustanca. V tem primeru je tetiva levatorja stratificirana z gladko mišična vlakna. Drugi del vlaken se približuje v poševni smeri. Tretji tvori dobro definiran prečni žarek, tkanje v aponeurozo levatorja. Takšen stik z aponeurozo levatorja ne zagotavlja le dviga, ampak tudi preprečuje gubanje veke. Stranske veje tetive levatorja jo pritrdijo na periorbito. Krčenje mišice vodi do hkratnega vlečenja kože, tarzalne plošče in konjunktivnega forniksa. Glavna mišica je mišica, ki dvigne zgornjo veko, pod njo leži pomožna Müllerjeva mišica, pri pogledu navzgor pa frontalna in zgornja rectus. Mullerjevo mišico inervira simpatični živec, preostala dva dela pa III par (okulomotorni živec).

S krčenjem palpebralnega dela krožne mišice očesa mežikanje in rahlo stiskanje vek. Z elektromiografijo je bilo ugotovljeno, da se med hotenimi utripajočimi gibi mišica, levator levator pokrov in orbikularna mišica delujeta recipročno: aktivnost enega spremlja pasivnost drugega. Če se zgornja veka počasi spušča, se ne zmanjša samo aktivnost mišice, ki jo dvigne, ampak tudi antagonist (krožna mišica) ostane pasiven. Vendar pa je splošni mehanizem zapiranja vek bolj zapleten zaradi kombinirane povezave orbikularne mišice z mimičnimi mišicami na eni strani in povrhnjico kože obraza na drugi. Zaradi teh povezav se veke, ko so zaprte, premikajo ne samo navzgor in navzdol, temveč tudi v vodoravni smeri - navznoter, zlasti spodnja, ki igra pomembno vlogo pri napredovanju solzne tekočine. Ko se veke zaprejo, se palpebralna fisura skrajša za 2 mm. Poleg tega ima globoki del palpebralnega dela krožne mišice vodilno vlogo v mehanizmu evakuacije solz.

Vezi vek

medialni in lateralni ligamenti služijo kot glavni aparat, ki pritrjuje različne elemente veke na kostno steno orbite: robove vek samih, krožno mišico očesa, robove hrustanca in tarzoorbitalno fascijo. Medialni ligament ima dva kraka: spredaj in zadaj. Prvi v obliki močne kolagenske vrvice, ki jo tvori tetiva orbikularne mišice in se z njo spaja s kolagenskimi vlakni medialnih delov hrustanca in orbikularne fascije, poteka v vodoravni smeri pred solzno vrečko od notranji kot vek do sprednje solzne pokrovače (zgornja čeljust). Žica je dobro otipljiva in postane vidna, ko veznico potegnemo navzdol, zaradi napetosti notranjega ligamenta. Njegova zadnja noga veje rahlo stran od kota vek v obliki tetive, se ovije okoli solzne vrečke zunaj in zadaj ter je pritrjena na zadnji solzni greben solzne kosti. Tako medialni ligament pokriva solzno vrečko tako spredaj kot zadaj. Lateralni ligament vek je v primerjavi z notranjim slabo razvit in je le šiv s kitnim mostom med zunanjimi deli orbikularne mišice zgornje in spodnje veke. Ligament je okrepljen s kolagenskimi vlakni, ki so vanj vtkana z zunanjih koncev hrustanca in tarzoorbitalne fascije. Vodoravno poteka tudi od zunanjega kota veke do kostnega tuberkula zigomatične kosti - tuberculum orbitae, kjer se pritrdi 2-3 mm stran od roba orbite.

Hrustanec veke

Je plošča v obliki polmeseca s koničastimi robovi (pri vrezovanju v intermarginalni prostor se zlahka razcepi na 2 plošči). Kolagensko tkivo, ki tvori to ploščo s primesjo elastičnih vlaken, se odlikuje po posebni gostoti hrustanca. Zato se je uveljavilo ime hrustanec, čeprav histološko tukaj ni elementov hrustanca. Koničasti konci hrustanca so med seboj trdno povezani z vezjo kolagenskih vlaken. Kolagenska vlakna, ki potekajo od robov hrustanca do medialnih in lateralnih ligamentov vek, pritrjujejo hrustanec na kostne stene orbite. Gostota hrustanca določa njegovo zaščitno "skeletno" funkcijo. Hrustanec ponavlja konveksno obliko zrkla. Dolžina hrustanca zgornje veke je 2 cm, višina 1 cm, debelina 1 mm, hrustanec spodnje veke je manjši, njegova višina je 5 mm. Sprednja površina meji na ohlapno vezivno tkivo, zadnja je tesno povezana z veznico.

V debelini hrustanca, modificiran žleze lojnice - meibomit(na zgornji veki - 27-30, na spodnji - približno 20). Imajo alveolarno strukturo in izločajo maščobno skrivnost. Zelo kratki kanali alveolov se izlivajo v dolg skupni izločevalni kanal. Žleze so med seboj vzporedne in pravokotne na prosti rob vek ter zavzemajo celotno višino hrustanca. Odprtine kanalov se odpirajo pred zadnjim rebrom veke v obliki por. Skrivnost meibomskih žlez služi kot maščobno mazivo, ščiti robove vek pred maceracijo, preprečuje prelivanje solz čez rob vek in prispeva k njihovemu pravilnemu odtoku.

Tako je hrustanec kot neposredno nadaljevanje tarzoorbitalne fascije, močno povezan z orbitalnim robom. Ta septum (septum orbitae) popolnoma ločuje vsebino orbite od tkiv vek, kar preprečuje širjenje patoloških procesov v globino. Zadnja površina vek je prekrita z veznico, ki je tesno spojena s hrustancem, zunaj pa tvori premične oboke. Globok zgornji obok in plitvejši ter lahko dostopen spodnji obok.

Veznica je tanko, prozorno sluznico, ki v obliki tanke lupine pokriva celotno zadnja površina veka (tunica conjunctiva palpebrarum), tvori globoke loke (fornix conjunctivae superior et inferior) in prehaja na zrklo (tunica conjunctiva bulbi) in se konča na limbusu. V konjunktivi vek pa ločijo tarzalni del - tesno zraščen s spodnjim tkivom in mobilni - orbitalni, v obliki gube, ki prehaja na loke.

hrustančna veznica prekrit z dvoslojnim cilindričnim epitelijem in vsebuje vrčaste celice na robu veke in Henlejeve kripte na distalnem koncu hrustanca. Tako tisti kot drugi izločajo mucin. Pod epitelijem je retikularno tkivo, tesno spojeno s hrustancem. Na prostem robu vek je sluznica gladka, vendar se že 2-3 mm od nje pojavi hrapavost zaradi prisotnosti papil.

Konjunktiva prehodne gube gladka in prekrita s 5-6 plastnim prehodnim epitelijem tudi s velik znesek vrčaste celice, ki izločajo mucin. Pod epitelijem je ohlapno vezivno tkivo, sestavljeno iz elastičnih vlaken in vsebuje plazmatke in limfocite. Konjunktiva se tukaj zlahka premakne in tvori gube, ki olajšajo prosto gibanje zrkla.

Na meji med tarzalnim in orbitalnim delom v konjunktivi so dodatne solzne žleze s, podobno strukturi in funkciji glavne solzne žleze: Wolfring - 3 na zgornjem robu zgornjega hrustanca in še en pod spodnjim hrustancem ter v območju lokov - Krause. Število slednjih doseže 6-8 na spodnji veki in od 15 do 40 na zgornji veki. Krvni obtok vek izvajata dva sistema: sistem notranjega karotidna arterija(veje a.ophthalmica). a.supraorbitalis, a.lacrimalis in sistem zunanje karotidne arterije (anastomoze a.facialis in a.maxillaris, a.temporales superfacialis).

Z nosne strani prodrejo v debelino obeh vek iz globine orbite medialne palpebralne arterije veke- zgornji in spodnji (a. palpebralis mediales superiores et inferiores) - končne veje a. supraorbitalis. Na stranski strani a.palpebralis lateralis odstopa od a.lacrimalis. V ohlapni plasti vezivnega tkiva med mišično-kožnimi in tarzalno-vezničnimi ploščami veke so te medialne in stranske veje palpebralnih arterij usmerjene druga proti drugi, se združijo in tvorijo prečno nameščene arterijske loke: zgornji in spodnji - (arcus tarseus sup. et inf. ali arr subtarsalis sup.et inf.). Oba arterijska loka potekata ob robovih veke, zgornji 1-2 mm od roba veke, spodnji 1-3 mm. V višini zgornjega roba hrustanca nastane drugi periferni lok ali arcus tarseus sup. Na spodnji veki ni vedno izražena. Med perifernim in subtarzalnim lokom so navpične anastomoze z arterijami obraza. Pri vaskularizaciji spodnje veke in okolice so vključeni in veje infraorbitalne arterije, ki odhaja iz maksilarne arterije (iz sistema zunanje karotidne arterije). Ti loki hranijo vsa tkiva vek. Večne žile potekajo po arterijah in tvorijo dve mreži: površinsko in globoko. Veliko več je anastomoz - z venami obraza in venami orbite. Ker v venah ni zaklopk, kri teče tako v vensko mrežo obraza in orbite kot skozi v.ophthalmica. superior, ki izliva kri v kavernozni sinus (zato obstaja velika verjetnost okužbe, ki vstopi v lobanjsko votlino). Na poti v orbito žile, ki odvajajo kri iz vek, predrejo tudi orbitalno mišico. Njegov spazem pri boleznih zrkla (scrofula) lahko povzroči otekanje vek.

Najpomembnejše anastomoze venske mreže vek- s solzno veno (v.lacrimalis) in s površinsko temporalno (v.temporalis superfacialis). Posebej pomembne so anastomoze z v.angularis, ki potekajo iz notranjega kantusa in anastomozirajo z v.ophthalmica superior.

limfni sistem- mreža široko razvejanih limfnih žil v globokih in subtarzalnih plasteh. Obe mreži med seboj široko anastomozirata. Regionalna bezgavka, ki odvaja limfo iz zgornje veke, je sprednja, iz predela spodnje veke pa submandibularna.

Inervacija vek

III in VII par kranialnih živcev sodelujeta pri motorični inervaciji vek.

Krožna mišica očesa- veja obraznega živca (VII par), njegova motorična vlakna zagotavljajo zapiranje vek. Obrazni živec ima mešano sestavo: vključuje motorična, senzorična in sekretorna vlakna, ki pripadajo intermediarnemu živcu, ki je tesno povezan z obraznim živcem. Motorno jedro živca se nahaja v spodnjem delu pons varolii na dnu IV ventrikla, ki se upogiba okoli jedra abducensnega živca, lokaliziranega od zgoraj, tvori koleno (genu n. Facialis) in gre do baze možganov v cerebelopontinskem kotu. Nato skozi notranjo slušno odprtino vstopi v canalis facialis, v katerem naredi dva zavoja s tvorbo kolena in kolenskega vozla (geniculum et ganglium gen.). Velik kamniti živec (n. petrosus major) izvira iz kolenskega vozla, ki prenaša sekretorna vlakna v solzno žlezo, ki se razteza od posebnega solznega jedra, sam obrazni živec pa izstopi iz kanala skozi foramen stilomastoideum in pri tem daje veje n raven. auricularis posterior et r. digastricus. Nato z enim deblom prebije parotidno žlezo in se razdeli na zgornjo in spodnja veja, ki oddajajo več vej, vključno s krožno mišico očesa. Mišico, ki dvigne zgornjo veko, inervira okulomotorni živec (III par), le njen srednji del, tj. Müllerjeva mišica je simpatični živec.

Jedro okulomotornega živca ki se nahaja na dnu silvijskega akvadukta. Okulomotorni živec izstopa iz lobanje skozi zgornjo orbitalno razpoko, pritrjuje simpatična (iz pleksusa notranje karotidne arterije) in senzorična vlakna (iz n.ophthalmicusa), prehaja skozi kavernozni sinus. V orbiti se znotraj mišičnega infundibuluma deli na vrhunsko in spodnjo vejo. Zgornja, tanjša veja, ki poteka med zgornjimi rektusnimi mišicami in mišico, ki dviguje zgornjo veko, jih inervira.

Občutljivi živci na zgornjo veko in kožo čela izhajajo iz očesnega živca (n.ophthalmicus) 1. veje trigeminalnega živca, ki izstopa skozi zgornjo orbitalno fisuro in se deli na tri glavne veje: n.lacrimalis, n.frontalis. et n.nasociliaris. Pri inervaciji kože vek prevzame glavno vlogo n.frontalis., v medialni regiji zgornje veke, njene veje n.supraorbitalis et n.supratrochlearis gredo pod kožo. Oftalmični živec oskrbuje občutljivo inervacijo kože čela, sprednje površine lasišča, zgornje veke, notranjega kota očesa, zadnjega dela nosu, samega zrkla, sluznice zgornjega dela nosne votline, čelni in etmoidni sinusi ter možganske ovojnice. Spodnja veka prejema občutljivo inervacijo iz n.infraorbitalis, ki sega od 2. veje trigeminalnega živca (n.maxillaris). maksilarni živec izstopa iz lobanjske votline skozi okroglo luknjo in inervira dura mater, kožo, hrustanec in veznico spodnje veke (razen najbolj notranjega in zunanjega kota palpebralne fisure), spodnjo polovico solzne vrečke in zgornjo polovico nazolakrimalni kanal, koža sprednjega dela temporalne regije, zgornji del lica, krila nosu, pa tudi zgornja ustnica, zgornja čeljust (in zobje, ki se nahajajo na njej), sluznice hrbta nosne votline in maksilarnega sinusa.

Članek iz knjige:

Očesne mišice izvajajo usklajene gibe zrkla, kar zagotavlja visokokakovosten in volumetričen vid.

V očesu je samo šest okulomotornih mišic, od tega štiri ravne in dve poševni, ki so to ime prejeli zaradi posebnosti mišice v orbiti in pritrditvi na zrklo. Delovanje mišic nadzirajo trije kranialni živci: okulomotorni, abducensni in trohlearni. Vsako mišično vlakno te mišične skupine je bogato preskrbljeno z živčnimi končiči, kar zagotavlja posebno jasnost in natančnost gibov.

Zahvaljujoč okulomotornim mišicam so možne številne možnosti gibanja očesnih jabolk, tako enosmerne: navzgor, v desno in tako naprej; in večsmerno, na primer zmanjšanje oči pri delu na blizu. Bistvo takšnih gibov je, da zaradi usklajenega dela mišic enaka slika predmetov pade na iste dele mrežnice - makularno območje, kar zagotavlja dober vid in občutek globine prostora.

Značilnosti strukture očesnih mišic

Obstaja 6 okulomotornih mišic, od katerih so 4 ravne, ki potekajo v smeri naprej: notranja, zunanja, zgornja in spodnja. Preostali 2 se imenujeta poševni, saj imata poševno smer gibanja in pritrditev na zrklo - zgornja in spodnja poševna mišica.

Vse mišice, razen spodnje poševne mišice, se začnejo iz gostega vezivnega obroča, ki obdaja zunanjo odprtino optičnega kanala. Pred svojim izvorom 5 mišic tvori mišični lijak, znotraj katerega potekajo optični živec, krvne žile in živci. Nadalje se zgornja poševna mišica postopoma odmika navzgor in navznoter, sledi tako imenovanemu bloku. Na tej točki mišica preide v tetivo, ki se vrže čez zanko bloka in spremeni svojo smer v poševno, ki se pritrdi v zgornjem zunanjem kvadrantu zrkla pod zgornjo rektusno mišico. Spodnja poševna mišica izvira na spodnjem notranjem robu orbite, poteka navzven in posteriorno pod spodnjo rektusno mišico in se vstavi v spodnji zunanji kvadrant zrkla.

Ko se približajo zrklu, so mišice obdane z gosto kapsulo - Tenonovo membrano in se pridružijo beločnici na različnih razdaljah od limbusa. Najbližje od vseh rektusnih mišic limbusu je pritrjena notranja in nato zgornja rektusna mišica, medtem ko so poševne mišice pritrjene na zrklo nekoliko posteriorno od ekvatorja, to je na sredini dolžine zrkla.

Delo mišic večinoma uravnava okulomotorni živec: zgornja, notranja, spodnja rektus in spodnja poševna mišica, z izjemo zunanje rektus, katere delo zagotavljata abducens in abducens. zgornji poševni - trohlearni živec. Značilnost živčne regulacije je, da ena veja motoričnega živca nadzoruje delo zelo majhnega števila mišičnih vlaken, zaradi česar je dosežena največja natančnost pri premikanju oči.

Gibanje zrkla je odvisno od značilnosti pritrditve mišic. Mesta pritrditve notranjih in zunanjih rektusnih mišic sovpadajo z vodoravno ravnino zrkla, zaradi česar so možni vodoravni premiki očesa: obračanje proti nosu med krčenjem notranje rektusov in proti templju med krčenjem očesa. zunanja ravna mišica.

Zgornje in spodnje rektusne mišice zagotavljajo predvsem navpične gibe oči, ker pa se linija pritrditve mišic nahaja nekoliko poševno glede na limbusno linijo, se hkrati z navpičnim gibanjem oko premakne tudi navznoter.

Poševne mišice med krčenjem povzročajo bolj zapletena dejanja, to je posledica posebnosti lokacije mišic in njihove pritrditve na beločnico. Zgornja poševna mišica spusti oko in se obrne navzven, spodnja poševna mišica pa ga dvigne in tudi umakne navzven.

Poleg tega zgornja in spodnja rektusna mišica ter poševne mišice zagotavljajo majhne obrate zrkla v smeri in nasprotni smeri urinega kazalca. Zaradi dobre živčne regulacije in dobro usklajenega dela mišic zrkla so možni kompleksni gibi, tako enostranski kot usmerjeni v različne strani, zaradi česar pride do tridimenzionalnosti vida oziroma binokularnosti, poleg tega pa se poveča kakovost vida.

Diagnostične metode

Določitev gibljivosti oči - popolnost gibov oči se oceni pri sledenju premikajočega se predmeta.
Strabometrija - ocena kota ali stopnje odstopanja zrkla od srednje črte pri strabizmu.
Cover test - izmenično pokrivamo eno in drugo oko za ugotavljanje latentnega strabizma - heteroforije, pri očitnem strabizmu pa ugotavljamo njegov videz.
Ultrazvočna diagnostika - določanje sprememb v okulomotornih mišicah v neposredni bližini zrkla.
Računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco - odkrivanje sprememb okulomotornih mišic po vsej njihovi dolžini.

Simptomi bolezni

Dvojni vid je možen z očitnim strabizmom in z izrazitim latentnim strabizmom.
Nistagmus - pojavi se, ko je sposobnost oči za fiksiranje predmetov oslabljena.

Oko je zelo občutljiv instrument vida, ki je sestavljen iz ogromnega števila elementov - žil, živcev in seveda mišic. Očesne mišice, če jih razvrstimo po vrsti, so precej raznolike, vsaka od njih je odgovorna za svoje področje, hkrati pa delujejo kompleksno.

Anatomija očesa

Mišice očesa se običajno imenujejo okulomotorne mišice. Oseba jih ima skupaj 6: 4 ravne in 2 poševni. Podobno ime so dobili z razlogom - vse je neposredno odvisno od njihovega poteka v očesni vtičnici. Poleg tega se upoštevajo tudi različne značilnosti njihovega pritrjevanja.

Za delo mišic vida je odgovornih več lobanjskih živcev:

okulomotor;
preusmerjanje;
strani.

Vsa mišična vlakna so dobesedno napolnjena z živčnimi končiči, kar vam omogoča, da so njihova gibanja in dejanja čim bolj usklajena in natančnejša. V bistvu je njihovo delo najbolj raznolika in številna gibanja oči. To so lahko možnosti desno-levo, gor-dol, vstran, v kot itd. Zaradi tako dobro utečenega dela vidnih mišic lahko enake slike padejo na iste predele mrežnice, kar človeku omogoča bistveno boljši vid in daje odličen občutek globljega prostora.

Struktura teh mišic

Mišice očesa imajo kot začetek gost povezovalni obroč - obdaja luknjo, ki se nahaja v notranjosti. Skozi to odprtino potekajo vidni živec, krvne žile in živci. Glede na to, kako se oko premika, so mišice očesa povsem sposobne spremeniti smer. Okulomotorne mišice so zgornje, notranje, spodnje rektusne in poševne. Gibanje zrkla je v veliki meri odvisno od tega, kako so mišice očesa pritrjene. Mesto, kjer sta zunanja in notranja ravna možnost pritrjena na vodoravno površino jabolka, določa njegovo pravilnejše gibanje v vodoravni smeri.

Premike oči v navpični smeri zagotavljajo spodnje in zgornje okulomotorne mišice. A zaradi dejstva, da so ti pritrjeni nekoliko poševno, ni zagotovljeno samo gibanje navzgor in navzdol, temveč tudi gibanje navznoter.

Poševne mišice očesa so odgovorne za bolj zapletene gibe jabolka. Zdravniki to pripisujejo posebnostim njihove lokacije. Na primer, zgornja poševnica je odgovorna za spuščanje očesa in njegovo obračanje navzven itd.

Simptomi kršitev

Če očesne mišice bolijo, morate vsekakor iskati vzrok. Kršitve očesne aktivnosti se spremenijo v precej resen problem.

Poleg tega je dovolj, da samo ena mišica odpove, da oseba občuti resno nelagodje.

Ob istem času, če očesne mišice odpovejo, bo to v večini primerov opazno s prostim očesom.

Eden od teh simptomov je lahko strabizem. Tudi, ko se okulomotorne mišice "zlomijo", se lahko pojavi težava pri osredotočanju dveh oči hkrati na enega ali drugega predmeta.

Če imate težave z vidom, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Dejansko s starostjo mišice očesa postanejo manj prožne in skoraj nemogoče bo popraviti situacijo. Posledično bo normalno videnje postalo precej problematično in do starosti lahko na splošno oslepite.

Kako se diagnosticira težava?

Danes obstaja veliko možnosti za diagnosticiranje težav z očesnimi mišicami. Končna diagnoza se postavi na podlagi vizualnega pregleda in številnih dokaj preprostih nalog. Pomembna točka je določitev stopnje odstopanja zrkla od simetričnega položaja.

Pogosto se za diagnozo uporabljajo metode, kot so ultrazvok, računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco. Prav te možnosti vam omogočajo natančno in jasno določitev narave obstoječe škode in odstopanj.

Kako trenirati oči?

Da bi oči normalno delovale, se je treba ukvarjati z njihovo splošno krepitvijo in zdravljenjem.

In to ni tako težko narediti. Tečaji splošne krepitve naj postanejo vsakodnevna navada. Potem bodo oči bolj zdrave.

Doma je predlagana uporaba cele vrste razredov hkrati, vklj. in dihalne vaje. To bo nasičilo tkiva s kisikom in znatno izboljšalo vid. Vadba mora nujno vključevati vaje za treniranje zunanjih in notranjih mišic očesa. Tako lahko na primer uporabite različne rotacije oči v eno ali drugo smer. Za usposabljanje notranjih možnosti bi bila odlična rešitev vaja za fokusiranje oči.

Avtor članka: Pavel Nazarov

Človeški vidni sistem je eden najkompleksnejših bioloških mehanizmov na svetu. Strukturno je to niz elementov najrazličnejših struktur telesa, ki ob sočasnem delovanju izvajajo vizualno funkcijo.

Pomembno vlogo pri izvajanju slednjega igra okulomotorni aparat, ki ga predstavljajo mišična vlakna in jih nadzorujejo. V današnjem gradivu bomo podrobneje govorili o mišicah očesa, preučili njihovo anatomijo in možne patologije. zanimivo? Potem obvezno preberite spodnji material do konca.

Očesne mišice imajo kompleksno strukturo

Kot je navedeno zgoraj, je človeški vidni sistem precej zapleten sistem.

Njegove komponente niso nobena izjema in so tudi izjemno kompleksne. Morda je okulomotorni aparat oči, ki ga danes obravnavamo, še vedno relativno nezapleten. Ampak najprej.

Upoštevanje anatomije mišic očesnega sistema se mora začeti z dejstvom, da so združene v kompleksen senzomotorični mehanizem. Slednji po svoji naravi takoj izvaja dve najpomembnejši vizualni funkciji:

Prvič, zagotavlja gibanje zrkla za predmetom pogleda.
Drugič, nastala slika za vsako oko je združena v eno samo sliko.

Ta funkcionalni namen določa glavno značilnost okulomotornega aparata, ki se izraža v tesni povezavi mišic (motoričnih komponent) in živčnih vlaken (senzoričnih elementov).

Ta vozlišča mišičnega mehanizma, ki delujejo skupaj, omogočajo osebi, da vidi stabilno in kakovostno. Strukturno so lahko očesne mišice dveh vrst:

Neposredne, ki premikajo zrkla vzdolž ravne osi in so nanje pritrjene samo na eni strani.
Poševni, ki jih premikajo bolj prožno in imajo dvojni nosilec s temi.

Da prva, da druga mišica okulomotornega aparata deluje pod nadzorom živcev, od katerih so glavni okulomotorni, abducentni in blokovni.

Vsi živčni končiči so odgovorni za izvajanje določenih nalog in funkcij, vendar vedno gredo v možgansko skorjo, iz katere so nadzorovani.

Očesne mišice lahko zaradi svoje raznolikosti skupaj organizirajo očesne gibe v sinhroni in asinhroni različici. V vsakem primeru so očesne mišice razdeljene na glavne in pomožne.

Glavna razlika med vrstami vlaken je v tem, da prvi organizirajo gibanje zrkla vzdolž glavnih osi, medtem ko drugi dopolnjujejo variabilnost njihovih funkcij (na primer, odgovorni so za solzenje).

Pregled okulomotornega aparata

Anatomija očesnih mišic je veliko bolj zapletena od tistega, kar smo obravnavali zgoraj. V prvem odstavku današnjega članka je naš vir opozoril le na osnovo povzetka vprašanja, saj je njegova poglobljena študija v okviru gradiva članka skoraj nemogoča.

V vsakem primeru bodo označene informacije dovolj za razumevanje celotnega bistva človeškega okulomotornega sistema, zato nadaljujemo z obravnavo metod za njegovo preučevanje patologij.

Najprej je treba opozoriti na en pomemben vidik - za diagnosticiranje pravilnega delovanja okulomotornih mišic se uporabljajo številne metode s področja oftalmologije. Glavni testi in instrumentalni ukrepi so:

Pregled zrkla.
Vrednotenje postopka sledenja gibanja predmeta z očesom, tako skupaj z dvema jabolkoma kot ločeno.
(ultrazvok).
Računalniška tomografija (CT).
Slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Za pridobitev najbolj natančnih in kakovostnih informacij o pravilnem delovanju okulomotornega mehanizma se zgornji diagnostični postopki izvajajo v enem kompleksu.

Nekateri od njih (pregled, testiranje za sledenje) so potrebni za pridobitev osnovnih podatkov o stanju očesnih mišic in prepoznavanje prvih znakov njihovih patologij. Ob prisotnosti neugodnih sumov je potreben bolj celovit pregled, zato se zatečejo k ultrazvoku, CT in MRI.

Mimogrede, te diagnostične metode omogočajo prepoznavanje patološkega stanja ne le samih mišičnih vlaken, temveč tudi živcev, ki jih nadzorujejo.

Pregled okulomotornega aparata opravi izključno strokovni zdravnik, in sicer -.

Za resnično kakovostno, hitro in učinkovito diagnostiko je zaželeno opraviti pregled v specializiranih centrih, specializiranih za oftalmologijo. Ne pozabite, da imajo samo takšne zdravstvene ustanove potrebno opremo in strokovnjake z zahtevanimi kvalifikacijami.

Možne patologije mišic organov vida

Mišice očesa: shema

Verjetno ni treba govoriti o pomenu popolnoma zdravega stanja mišičnega aparata oči.

Vsi razumejo, da le s pravilnim delovanjem okulomotornega mehanizma človeški vizualni sistem lahko uresniči svoje funkcije.

Vsako odstopanje v delovanju mišičnih vlaken ali živcev se kaže v oslabljenem vidu in razvoju ustreznih patologij. Najpogosteje mišični aparat oči trpi zaradi:

Miastenija gravis je šibkost mišičnih vlaken, ki jim ne omogoča pravilnega premikanja zrkla.
Paraliza ali pareza mišic, izražena v strukturni leziji mišično-skeletne strukture in nezmožnosti mišičnih vlaken, da opravljajo svoje funkcije.
Mišični krč, ki ga spremlja prekomerna mišična napetost v očeh in s tem povezane težave (na primer vnetje).
Prirojene anomalije okulomotornega aparata (aplazija, hipoplazija itd.) - patologije, ki se izražajo v motnjah očesnih mišic ali njihovih živcev od samega rojstva osebe in so anatomske napake.

Simptomi poškodbe mišično-skeletne strukture človeškega očesnega sistema imajo značilno tvorbo z različnimi lezijami. Praviloma med znaki patologije so:

Diplopija je kršitev binokularnega vida (podvojitev slike okoliške realnosti, pridobljene skozi oči).
Nistagmus je nehoteno gibanje oči, ki naravno moti sposobnost osredotočanja na določeno področje.
Bolečina v očesnih votlinah ali glavi, ki je posledica nenehnega mišičnega krča ali okvare njihovih živcev.

Ob prisotnosti navedenih simptomov je bolniku nujno predpisan niz preiskovalnih ukrepov, opisanih v prejšnjem odstavku člena. Na podlagi rezultatov vseh vrst diagnostike je organizirano zdravljenje, ki je lahko konzervativno in kirurško.

Upoštevajte, da se v primeru poškodbe mišic očesnega aparata najpogosteje uporablja neposredna operacija, saj druge metode terapije praviloma niso posebej učinkovite ali popolnoma nesmiselne.

Resnost bolezni in metode njenega zdravljenja določi izključno strokovni oftalmolog, česar ne smemo pozabiti.

Napoved zdravljenja 2/3 patologij mišičnega mehanizma oči je ugodna. Vendar je pomembno razumeti, da tudi pri takšni prognozi obstaja tveganje za nepopolno vrnitev vida. Če govorimo o prirojenih anomalijah aparata, potem je situacija še bolj zapletena.

S temi patologijami ni mogoče storiti ničesar. Žal oftalmologija še ni v celoti raziskala vseh vidikov zdravljenja tovrstnih očesnih bolezni.

Na tej opombi bo zgodba o temi današnjega članka zaključena. Upamo, da je bilo predstavljeno gradivo koristno za vas in dalo odgovore na vaša vprašanja. Kot vidite anatomska zgradba očesnih mišic in njihovih patologij ni tako težko upoštevati. Zdravje vam!

Anatomija očesnih mišic - tema videa:

7-06-2012, 14:35

Opis

Mišični aparat očesa predstavlja 6 mišic: štiri ravne črte - zgornja, spodnja, medialna, stranska in dve poševni - zgornja in spodnja. Kraj izvora vseh naštetih zunajočesnih mišic, razen spodnje poševne, je vrh orbite, kjer mišice, ki se združijo, tvorijo gost tetivni obroč, ki se nahaja okoli optične odprtine in medialnega dela zgornje orbitalne razpoke. Vse rektusne mišice v obliki ravnih širokih trakov so usmerjene spredaj, do mesta njihove pritrditve. Postopoma se razhajajo, vse štiri ravne mišice očesa tvorijo tako imenovani mišični lijak. Koncept mišičnega lijaka igra pomembno vlogo pri topografiji orbite in pri diferencialni diagnozi patoloških procesov v orbiti, zlasti tumorjev, ki dajejo različne simptome in različno prognozo glede na lokalizacijo v lijaku ali zunaj njega ( Slika 2).

Mišice, ki perforirajo Tenonovo kapsulo na ravni ekvatorja očesa, so pritrjene na zrklo s širokimi kitami, vtkanimi v beločnico.

Mišice očesnega zrkla so glede na svojo funkcijo razdeljene na tri pare antagonistov, ki delujejo v povsem nasprotnih smereh:

- medialne in lateralne ravne črte- obrnite oko navznoter in navzven;

- zgornji in spodnji ravni- dvignite in spustite zrklo;

- poševne mišice- prenesite rotacijske gibe v oko.

Vendar le zunanja in notranja ravna mišica sta čisti antagonisti, vrtijo oko v vodoravni ravnini, ne glede na začetni položaj zrkla. Preostale mišice delujejo kot čisti antagonisti le v abdukcijskem položaju, ko os orbite in anatomska os očesa sovpadata. Pri neposredni smeri pogleda, ko sta anatomska os orbite in os očesa pod kotom 25 - 27 stopinj, je delovanje mišic bolj zapleteno:

- spodnji rektus spusti zrklo navzdol, ga vodi, nagne njegov navpični meridian navzven.

- zgornji rektus dvigne zrklo navzgor, ga vodi, nagne navpično os očesa navznoter.

- spodnja poševna mišica dvigne oko, ga odmakne, nagne navpični meridian navzven.

- zgornja poševna mišica spušča zrklo navzdol, ga abducira, nagne navpično os očesa navznoter.

Poleg tega tonus rektusnih mišic očesa teži k temu, da zrklo potegne nazaj, obe poševni mišici pa spredaj.

Tako celoten mišični sistem očesa je v zelo dobrem ravnovesju.

Zgornje in spodnje veke zaščitite zrklo od spredaj in zaradi svojih utripajočih gibov, ki pripomorejo k enakomerni porazdelitvi solz, jo ščitijo pred izsušitvijo.

Oblikujejo se robovi vek palpebralna fisura(rima palpebrarum). (Slika 3).

Slika 3. Struktura vek.
Sagitalni prerez skozi obe veki, veznično vrečko in sprednjo zrklo.
1 - supreorbitalni rob čelne kosti; 2 - orbitalna maščoba; 3 - levator musculus palpebrae superior; snopi njegovih kitnih vlaken prodrejo z leve skozi krožno mišico vek v kožo; 4 - tetiva m. rectus superior. Zrklo: 5 - beločnica; 6 - konjunktiva zgornjega forniksa - zgornja prehodna guba; 7 - roženica; 8 - konjunktiva spodnjega forniksa; 9 - tetiva m. spodnji rektus; 10 - odsek spodnje poševne mišice; 11 - spodnji orbitalni rob zgornje čeljustne kosti; 12 - orbitalna maščoba; 13 - tarsoorbitalna fascija - septum orbitale; 14 - hrustanec spodnje veke; 15 - konjunktiva hrustanca spodnje veke; 16 - konjunktiva hrustanca zgornje veke; 17 - hrustanec zgornje veke; 18 - m. orbicularis palpebrarum (po M. L. Krasnovu, 1952).

Koža vek je zelo tanka, nežen, reven z maščobnim tkivom, ohlapno povezan s spodnjimi tkivi. Na površini kože zgornje veke so globoke orbito-palpebralne zgornje, na spodnji - orbito-palpebralne spodnje gube. Prvi se nahaja tik pod zgornjim robom orbite in je zaradi tonusa sprednje noge levatorja pritrjen na zadnjo površino kože. Tankost in lahek premik kože vek glede na spodnje tkivo sta dobra pogoja za izvedbo plastične kirurgije. Toda v zvezi s tem koža zlahka nabrekne z lokalnim vnetjem, vensko kongestijo, številnimi pogostimi boleznimi, krvavitvami in podkožnim emfizemom.

Gibljivost vek zagotavljata dve skupini antagonističnih mišic: mišica orbicularis oculi in dvigala vene do (m. levator palpebrae superior in m. tarsalis inferior).

Pri dvigovanju zgornje veke in odpiranju vključene palpebralne fisure progasta- m.levator palpebrae superior in gladka mišica- zgornje in spodnje tarzalne ali Müllerjeve mišice. Na spodnji veki ni mišice, podobne dvigalki. Funkcijo dviga spodnje veke opravljata šibko izražena mišica (m. tarsalis inferior) in spodnja ravna mišica očesa, ki daje dodatno tetivo debelini spodnje veke.

M. levator palpebrae superior - se začne v globini orbite, kjer na vrhu odstopi od kitnega obroča (annulus tendineus communis) skupaj s premi mišicami zrkla, gre spredaj pod streho orbite in v višini supraorbitalnega roba prehaja v široko tetivo, ki se pahljačasto razhaja in razdeli na tri oddelke. Sprednji del tetive v obliki tankih snopov vlaken prehaja tarzoorbitalno fascijo in orbikularno mišico, se pahljačasto razhaja in se združi s subepitelno plastjo kože vek. zadnji del prodre v zgornji forniks veznice in se tu pritrdi. Srednje - najmočnejši(Mullerjeva mišica) je pritrjena vzdolž zgornjega roba hrustanca v celotnem njegovem nadaljevanju. Po svoji zgradbi je Müllerjeva mišica mrežasta, le del njenih mišičnih snopov poteka pravokotno na rob hrustanca, prodira med vlakna levatorja in jih ponekod spremlja do zgornjega roba hrustanca. V tem primeru je tetiva levatorja stratificirana z gladkimi mišičnimi vlakni. Drugi del vlaken se približuje v poševni smeri. Tretji tvori dobro definiran prečni žarek, tkanje v aponeurozo levatorja. Takšen stik z aponeurozo levatorja ne zagotavlja le dviga, ampak tudi preprečuje gubanje veke. Stranske veje tetive levatorja jo pritrdijo na periorbito. Krčenje mišice vodi do hkratnega vlečenja kože, tarzalne plošče in konjunktivnega forniksa. Glavna mišica je mišica, ki dvigne zgornjo veko, pod njo leži pomožna Müllerjeva mišica, pri pogledu navzgor pa frontalna in zgornja rectus. Mullerjevo mišico inervira simpatični živec, preostala dva dela pa III par (okulomotorni živec).