Holeň je súčasťou Dolná končatina a nachádza sa medzi kolenom a chodidlom. Dolnú časť nohy tvoria dve kosti - holenná a lýtková kosť, ktoré sú z troch strán obklopené svalmi, ktoré pohybujú chodidlom a prstami.
Kosti dolných končatín
Tibia
Holenná kosť na jej hornom konci sa rozširuje a vytvára mediálne a laterálne kondyly. Na vrchu kondylov sú kĺbové plochy, ktoré slúžia na skĺbenie s kondylom stehna; medzi nimi je interkondylická eminencia. Vonku na laterálnom kondyle je kĺbový povrch na skĺbenie s hlavou fibuly. Telo holennej kosti vyzerá ako trojstenný hranol, ktorého základňa je otočená dozadu; má tri plochy zodpovedajúce trom stranám hranola: vnútornú, vonkajšiu a zadnú. Medzi vnútorným a vonkajším povrchom je ostrá nábežná hrana. Vo svojom hornom úseku prechádza do dobre ohraničeného hrbolčeka holennej kosti, ktorý slúži na uchytenie šľachy štvorhlavého stehenného svalu. Zapnuté zadná plocha kosť je hrubá línia svalu soleus. Spodný koniec holennej kosti sa rozširuje a vnútri má výbežok smerujúci nadol - stredný malleolus. Na distálnej epifýze holennej kosti je spodná kĺbová plocha, ktorá slúži na skĺbenie s talusom.
Fibula
Fibula je dlhá, tenká a umiestnená bočne. Na hornom konci má zhrubnutie, hlavicu, ktorá sa kĺbovo spája s holennou kosťou, na dolnom konci má tiež zhrubnutie, laterálny malleolus. Hlava aj malleolus fibuly vyčnievajú smerom von a sú ľahko hmatateľné pod kožou.
Kĺby kostí dolnej časti nohy
Medzi oboma kosťami dolnej časti nohy - holennou a fibulou - je medzikostná membrána dolnej časti nohy. Hlava fibuly je kĺbovo spojená s holennou kosťou pomocou kĺbu, ktorý má plochý tvar a je vpredu a vzadu vystužený väzivovým aparátom. Spodné konce kostí nôh sú spojené syndesmózou. Kĺby medzi kosťami sú neaktívne.
Svaly nôh
Na dolnej časti nohy sú svaly umiestnené na troch stranách a tvoria prednú, zadnú a vonkajšiu skupinu. Predná svalová skupina rozširuje chodidlo a prsty a tiež supinuje a addukuje chodidlo. Patria sem m. tibialis anterior, extensor digitorum longus a extensor hallucis longus. Zadná skupina svalov, ktorá ohýba chodidlo a prsty, sú: tricepsový sval dolnej časti nohy, dlhý ohýbač prstov a dlhý ohýbač palca na nohe, zadný tibiálny sval, podkolenný sval. Vonkajšia skupina svalov abdukuje, pronuje a ohýba nohu; zahŕňa dlhé a krátke peroneálne svaly.
Tibialis anterior
Tibialis anterior sval pochádza z vonkajšieho povrchu holennej kosti, medzikostnej membrány a fascie nohy. Pri klesaní prechádza pod dva väzy umiestnené v oblasti členkov a členkového kĺbu - horné a dolné držiaky šliach extenzorov, ktoré sú miestami zhrubnutia fascie dolnej časti nohy a chodidla. Pripája predný tibiálny sval k strednej sfénoidnej kosti a základni prvej metatarzálnej kosti. Tento sval je dobre cítiť pod kožou v celom rozsahu, najmä v oblasti prechodu z dolnej časti nohy na chodidlo. Tu jej šľacha vyčnieva, keď je chodidlo vystreté. Funkciou predného tibiálneho svalu je, že prispieva nielen k predĺženiu chodidla, ale aj k jeho supinácii.
Dlhý extenzor prstov
Dlhý extenzor prsty ležia smerom von od predného tibiálneho svalu v hornej časti dolnej časti nohy. Začína od horného konca holennej kosti, hlavy a predného okraja fibuly, ako aj od medzikostnej membrány a fascie nohy. Prechádzajúc do chodidla je tento sval rozdelený na päť šliach, z ktorých štyri sú pripevnené k distálnym falangám druhého, tretieho, štvrtého a piateho prsta a piaty k základni piatej metatarzálnej kosti.
Funkciou dlhého extenzora prstov ako polyartikulárneho svalu nie je len vysúvanie prstov, ale aj predlžovanie chodidla. Vzhľadom na to, že jedna zo svalových šliach je pripevnená k vonkajšiemu okraju chodidla, nielenže sa ohýba, ale tiež trochu preniká do chodidla.
Dlhý extenzorový palec
Dlhý extenzor palca začína od vnútorného povrchu fibuly a medzikostnej membrány v oblasti dolnej polovice nohy. Tento sval je slabší ako dva predchádzajúce, medzi ktorými sa nachádza. Je pripevnený k základni distálnej falangy palca. Funkciou svalu je, že je extenzorom nielen palca na nohe, ale celého chodidla a podieľa sa aj na jeho supinácii.
Tricepsový sval nohy
Tricepsový sval nohy sa nachádza na zadnej strane nohy a má tri hlavy. Dve z nich tvoria povrchovú časť tohto svalu a sú tzv lýtkový sval, a ten hlboký tvorí sval soleus. Všetky tri hlavy prechádzajú do jednej spoločnej, kalkaneálnej (Achilovej) šľachy, ktorá je pripojená k hľuze kalkanea.
Miestom vzniku m. gastrocnemius sú mediálne a laterálne kondyly stehna. Jeho stredná hlava je lepšie vyvinutá a klesá o niečo nižšie ako bočná. Funkcia týchto hlavíc je dvojaká: flexia predkolenia v kolennom kĺbe a flexia chodidla v členkovom kĺbe.
Sval soleus pochádza zo zadného povrchu hornej tretiny tela holennej kosti, ako aj z oblúka šľachy umiestneného medzi holennou a lýtkovou kosťou. Tento sval je umiestnený hlbšie a o niečo nižšie ako lýtkový sval. Prechádzajúc za členkom a subtalárnymi kĺbmi spôsobuje m. soleus flexiu chodidla.
Tricepsový sval dolnej časti nohy je jasne viditeľný pod kožou a je ľahko hmatateľný. Kalkaneálna šľacha výrazne vyčnieva za priečnu os členkového kĺbu, vďaka čomu má tricepsový sval nohy veľký rotačný moment vo vzťahu k tejto osi.
Mediálne a laterálne hlavy m. gastrocnemius sa podieľajú na tvorbe podkolennej jamky, ktorá má tvar kosoštvorca. Jeho hranice sú: nad a vonku - biceps femoris, nad a vo vnútri - semimembranózny sval a pod - dve hlavy svalu gastrocnemius a plantárneho svalu. Spodok fossa je stehenná kosť a kapsula kolenného kĺbu. Cez podkolennú jamku prechádzajú nervy a krvné cievy, ktoré vyživujú dolnú časť nohy a chodidlo.
Dlhý ohýbač prstov
dlhý flexor prsty začínajú od zadného povrchu holennej kosti a prechádzajú na chodidlo pod stredným malleolom v špeciálnom kanáli umiestnenom pod väzivom - držiakom šliach flexorov. Na plantárnej ploche chodidla tento sval prechádza cez šľachu dlhého ohýbača palca a po pripojení štvorcového svalu chodidla k nemu sa rozdelí na štyri šľachy, ktoré sú pripevnené k základniam distálnych článkov prstov. druhý až piaty prst.
Funkciou ohýbača dlhého prsta je ohýbanie a supinácia chodidla a ohýbanie prstov. Treba poznamenať, že štvorcový sval chodidla, pripevnený k šľache tohto svalu, prispieva k "priemerovaniu" jeho pôsobenia. Faktom je, že dlhý flexor prstov, prechádzajúci pod stredným malleolom a vejárovitým delením smerom k falangám prstov, spôsobuje nielen ich ohyb, ale aj určitú redukciu na strednú rovinu tela. Vzhľadom na to, že štvorcový sval chodidla ťahá šľachu dlhého ohýbača prstov smerom von, je táto addukcia o niečo znížená a k flexii prstov dochádza vo väčšej miere v sagitálnej rovine.
dlhý ohýbač palca
Dlhý flexor palca je najviac silný sval medzi všetkými hlboké svaly zadný povrch nohy. Začína od spodnej časti zadnej plochy fibuly a zadnej intermuskulárnej priehradky. Na plantárnom povrchu chodidla sa tento sval nachádza medzi hlavami krátkeho ohýbača palca. Je pripevnený k plantárnemu povrchu základne distálnej falangy palca.
Funkciou svalu je ohýbať palec a celé chodidlo. Vzhľadom na to, že šľacha svalu čiastočne prechádza do šľachy dlhého ohýbača prstov, má určitý vplyv na flexiu druhého a tretieho prsta. Zvýšenie momentu rotácie dlhého ohýbača palca je uľahčené prítomnosťou dvoch veľkých sezamských kostí na plantárnom povrchu metatarzofalangeálneho kĺbu palca.
Tibialis posterior
Tibialis posterior sval sa nachádza pod tricepsovým svalom dolnej časti nohy. Začína sa od zadného povrchu medzikostnej membrány dolnej časti nohy a priľahlých oblastí holennej a lýtkovej kosti. Prechádzajúc pod stredným malleolom sa tento sval pripája k tuberositas člnkovitej kosti, ku všetkým klinovým kostiam a k základniam metatarzálnych kostí. Jeho funkciou je flexia chodidla, addukcia a supinácia.
Medzi zadnými tibiálnymi a soleus svalmi je holenno-popliteálny kanál, ktorý vyzerá ako medzera a slúži na priechod krvných ciev a nervov.
Podkolenná šľacha
Podkolenný sval je krátky plochý sval priamo priliehajúci k zadnej časti kolenného kĺbu. Začína od laterálneho kondylu stehna, pod svalom gastrocnemius a vakom kolenného kĺbu, ide dole a dovnútra a pripája sa k holennej kosti nad líniou svalu soleus. Funkciou tohto svalu je, že prispieva nielen k ohýbaniu dolnej časti nohy, ale aj k jej pronácii. Vzhľadom na skutočnosť, že tento sval je čiastočne pripojený k kapsule kolenného kĺbu, sťahuje ho späť, keď sa dolná časť nohy ohýba.
Sval Peroneus longus
Dlhý peroneálny sval má perovitú štruktúru. Leží na vonkajšom povrchu fibuly, začína od jej hlavy, čiastočne od fascie nohy, od laterálneho kondylu holennej kosti a od vonkajšieho povrchu fibuly v oblasti jej horných dvoch tretín. V dolnej tretine sval pokrýva krátky peroneálny sval. Šľacha dlhého peroneálneho svalu sa obopína okolo chrbta a spodnej časti laterálneho malleolu. V oblasti vonkajšieho povrchu kalkanea je sval držaný väzmi - hornými a dolnými držiakmi šliach peroneálnych svalov. Prechod na plantárny povrch chodidla, šľachy sval ide pozdĺž drážky umiestnenej na spodnom povrchu kvádrovej kosti a dosahuje vnútorný okraj chodidla. Peroneus longus sa pripája na tuberositas na spodnom povrchu bázy prvého metatarzu, na mediálny cuneiform a na spodinu druhého metatarzu.
Funkciou svalu je ohýbať, pronovať a abdukovať chodidlo.
Peroneus brevis
Krátky peroneálny sval pochádza z vonkajšieho povrchu fibuly a medzisvalových priehradiek dolnej časti nohy. Svalová šľacha sa zospodu a zozadu ohýba okolo laterálneho malleolu predkolenia a je pripevnená k tuberosite piatej metatarzálnej kosti. Funkciou krátkeho peroneálneho svalu je ohýbanie, pronácia a abdukcia chodidla.
Predné svaly nôh
Predný tibiálny sval (m. tibialis anterior) (obr. 197) sa nachádza na prednej ploche predkolenia. Má široký pôvod z laterálnej hornej tretiny holennej kosti, fascie dolnej časti nohy a medzikostnej membrány. Prechádza v blízkosti predného hrebeňa tibie pod sietnicou mm. extensorum superius et inferius vo vazivovom kanáli a vyúsťuje na mediálnom okraji chodidla, kde je šľacha pripojená k plantárnemu povrchu I sfenoidálnej a metatarzálnej kosti.
Funkcia. Uvoľňuje sa členkový kĺb a supinovať nohu.
Dlhý extenzor prvého prsta (m. extensor hallucis longus) (obr. 197) sa nachádza laterálne od m. tibialis anterior. Začína od fibuly a medzikostnej membrány. Vychádza medzi predný tibiálny sval a dlhý extenzor prstov. Šľacha prechádza vláknitým kanálikom pod sietnicou mm. extensorum superius et inferius, končí na báze distálnej falangy prvého prsta.
Inervácia: n. peroneus profundus (LIV-SI).
Funkcia. Zodpovedá názvu svalu. Okrem toho sa sval podieľa na predĺžení chodidla v členkovom kĺbe.
197. Svaly predkolenia a chodidla. 1 - šľacha m. sartorius; 2 - holenná kosť; 3 - m. gastrocnemius; 4 - m. soleus; 5 - m. tibialis anterior; 6 - šľacha m. extensoris hallucis longi; 7 - šľacha m. extensoris digitrum longi; 8 - retinakulum mm. extens6rum inferius; 9 - m. peroneus brevis; 10 - m. peroneus longus; 11-lig. patellae; 12 - tractus iliotibialis.
Dlhý extenzor prstov (m. extensor digitorum longus) sa nachádza laterálne od m. tibialis anterior, pokrýva dlhý extenzor prvého prsta. Začína od hornej tretiny holennej kosti, fibuly, membrana interossea a fascie nohy. Sval je ohraničený od predného tibiálneho svalu medzisvalovou priehradkou. Tvorí šľachu, ktorá prebieha vo vazivovom obale pod sietnicou mm. extensorum inferius. Po dosiahnutí chodidla je šľacha rozdelená na 4 šľachy, ktoré sú pripevnené k aponeurotickej doske zadnej časti prstov II-V.
Inervácia: n. peroneus profundus (LIV-SI).
Funkcia. Uvoľňuje prsty II-IV, preniká vonkajším okrajom chodidla spolu s tretím peroneálnym svalom.
Tretí peroneálny sval (m. peroneus tertius) predstavuje piatu časť dlhého extenzoru prstov. Tento sval je nestabilný (8,2 %). Je pripevnený k fascii laterálnej časti zadnej časti chodidla a k piatej metatarzálnej kosti.
Sval je derivátom trvalého svalu m existujúceho u opíc. peroneus parvus.
Inervácia: n. peroneus profundus (LIV-SI).
Funkcia. Uvoľňuje chodidlo v členkovom kĺbe, zdvíha bočný okraj chodidla.
198. Svaly predkolenia a chodidla z laterálnej strany.
1 - m. extensor digitorum longus;
2 - m. extensor digitorum brevis;
3 - malleolus lateralis;
4 - m. peroneus brevis;
5 - m. peroneus longus;
6 - m. soleus;
7 - m. gastrocnemius;
8 - m. biceps femoris;
9 - tractus iliotibialis.
Bočné svaly nohy
Dlhý peroneálny sval (m. peroneus longus) (obr. 198) zaberá laterálnu oblasť predkolenia, oddelenú medzisvalovou priehradkou od dlhého extenzora prstov a m. soleus. Začína v dvoch zväzkoch od hlavy a tela hornej časti fibuly, laterálneho tibiálneho kondylu a fascie nohy. Povrchový peroneálny nerv prechádza medzi hlavami v canalis musculoperoneus. Šľacha vzniká nad laterálnym malleolom a prechádza pod retinakulum mm. peroneorum superius vo vazivovom kanáli spolu so šľachou krátkeho peroneálneho svalu, ohýbajúceho sa okolo laterálneho malleolu. Po dosiahnutí zadnej časti chodidla šľacha prenikne do chodidla pozdĺž sulcus ossis cuboidei, kde dosiahne stredný okraj chodidla, pričom sa pripojí k I metatarzálnej a I klinovej kosti. Na chodidle prechádza šľacha v kostno-vláknitom kanáli.
Funkcia. Ohýba chodidlo v členkovom kĺbe, zdvíha bočný okraj chodidla.
Krátky peroneálny sval (m. peroneus brevis) leží pod predchádzajúcim, kratší ako on o tretinu. Začína od fibuly a intermuskulárnej priehradky. Šľacha svalu leží najprv pred dlhým peroneálnym svalom a potom za ním, prechádza spoločným vláknitým kanálom, pripája sa k tuberosite piatej metatarzálnej kosti.
Inervácia: n. peroneus superficial (LV-SI).
Funkcia: Ohýba a pronuje chodidlo.
Zadné svaly nohy
Tricepsový sval nohy (m. triceps surae) má tri hlavy. Sval gastrocnemius (m. gastrocnemius) vychádza z oblastí nad laterálnymi a mediálnymi kondylami stehna dvoma hlavami, tvoriacimi spodnú hranicu fossa poplitea a zároveň spolu so zadnou stenou kĺbového puzdra obmedzuje vstup. do canalis cruropopliteus; m. soleus (m. soleus) je pokrytý m. gastrocnemius. Vychádzajúc z linea poplitea tibiae, hlavy lýtkovej kosti a šľachového oblúka natiahnutého medzi kosťami predkolenia, sa dole spája do jedinej mocnej pätovej šľachy tricepsového svalu predkolenia - tendo calcaneus (Achillis), pripevnenej do kalkaneálneho tuberkulu. Medzi šľachou a kalkaneálnou hľuzou je hlienový vak.
Inervácia: n. tibialis (LIV-SII).
Funkcia. Ohýba chodidlo v členkovom kĺbe. Pri chôdzi a behu tlačí chodidlo od zeme.
Plantárny sval (m. plantaris) začína od oblasti nad kondylom stehna a puzdrom kolenného kĺbu. Potom tenká šľacha preniká medzi svaly gastrocnemius a soleus a je votkaná do šľachy tricepsového svalu dolnej časti nohy.
Inervácia a funkcia. Rovnako ako lýtkový sval.
Dlhý ohýbač prstov (m. flexor digitorum longus) sa nachádza na mediálnom povrchu predkolenia. Začína od strednej tretiny zadnej plochy holennej kosti a hlbokej fascie dolnej časti nohy. Šľacha dosahuje stredný malleolus a pod retinakulum mm. flexorum vo vazivovom kanáli prechádza do chodidla medzi šľachy m. tibialis posterior a m. flexor hallucis longus. Na chodidle sa kríži so šľachou m. flexor hallucis longus, prijímajúc z neho vláknitý zväzok vlákien. Z dlhého ohýbača prstov začína aj časť svalových snopcov m. quadratus plantae. Potom sa dlhý flexor prstov rozdelí na štyri šľachy, ktoré prepichnú šľachu krátkeho ohýbača prstov v oblasti falangov a pripevnia sa k základni distálnych falangov od II do V prsta.
Inervácia: n. tibialis (LV-SI).
Funkcia. Ohýba prsty, na ktorých spočíva chodidlo pri chôdzi, a chodidlo v členkovom kĺbe.
Tibialis posterior sval (m. tibialis posterior) (obr. 199) začína od medzikostnej membrány a kostí dolnej časti nohy celej zadnej plochy. Spodná časť je pokrytá flexormi prstov. Skvamózna šľacha prebieha za stredným malleolom a vsúva sa na tuberositas naviculare a všetkých klinových kostí.
Funkcia. Ohýba sa v členkovom kĺbe a supinuje chodidlo, podieľa sa na udržiavaní jeho klenby.
199. Svaly dolnej končatiny, pohľad zozadu.
1 - m. gastrocnemius; 2 - m. soleus; 3 - m. tibialis posterior; 4 - m. flexor hallucis longus; 5 - m. peroneus longus; 6 - m. peroneus brevis; 7 - m. flexor digitorum longus; 8 - m. popliteus
Dlhý ohýbač prvého prsta (m. flexor hallucis longus) je masívnejší sval ako dlhý ohýbač prstov a zadný tibiálny sval. Nachádza sa laterálne od predchádzajúcich svalov, hraničí s dlhými a krátkymi peroneálnymi svalmi. Začína od fibuly a intermuskulárnej priehradky. Prechádza za stredným malleolom a sustentaculum tali, obklopený synoviálnym puzdrom vo vláknitom kanáli. Pripája sa k distálnej falange prvého prsta. V šľache sa často nachádzajú sezamské kosti.
Inervácia: n. tibialis (LV-SII).
Funkcia. Ohýba I prst, podporuje vnútornú klenbu chodidla. Kvôli vláknitému zväzku, ktorý sa dostal do dlhého ohýbača prstov, do určitej miery pomáha ohýbať ostatné prsty.
Anatómia dolnej časti nohy
Kosti dolných končatín
Holenná kosť má pomerne jednoduchú štruktúru. Táto časť nohy pozostáva z dvoch kostí rôznych veľkostí, ktoré sa nazývajú holenná a lýtková kosť. Holenná kosť sa spája so stehennou kosťou v kolennom kĺbe a je druhou najväčšou kosťou ľudskej nohy.
Holenná kosť sa pripája k fibule pod kolenným kĺbom.
Noha má oveľa zložitejšiu štruktúru. Pozostáva z viac ako dvadsiatich šiestich kostí a tridsiatich troch kĺbov. Štruktúra chodidla je v mnohom podobná stavbe rúk, no chodidlo slúži na to, aby toho veľa unieslo väčšiu váhu. Preto sú jej svaly a kosti pevnejšie, no menej pohyblivé.
1 - holenná kosť; 2 - fibula; 3 - Kosti chodidla
Svaly nôh
Spodná časť nohy obsahuje približne 20 svalov. Sú zodpovedné za zdvíhanie a spúšťanie nohy, pohyb prstov. Dostatočný počet svalov, ktoré hýbu nohami, začína na zadnej strane kolena a končí na chodidle.
Dolná časť nohy obsahuje tri skupiny svalov: predné (svaly zodpovedné za natiahnutie chodidiel a prstov), vonkajšie (peroneálna svalová skupina zodpovedná za pohyb vonkajšieho okraja chodidla) a zadná (svaly zodpovedné za ohyb chodidla). chodidlá a prsty).
Lýtkový sval patrí medzi najvýkonnejšie. Začína na pätovej kosti chodidla a pripája sa k nej cez Achillovu (calcaneal) šľachu.
Na zadnej strane dolnej časti nohy sú lýtka, ktoré pozostávajú z dvoch svalov: lýtka ( veľký sval, tvoriace vydutiny viditeľné pod kožou) - tvoria ho dve časti alebo hlavy, vďaka ktorým sa dosiahne jeho kosoštvorcový tvar, a soleus - typ plochého svalu umiestneného pod gastrocnemiom.
1 - Dlhý peroneálny sval; 2 - Dlhý extenzor prstov; 3 - Krátky peroneálny sval; 4 - šľacha dlhého extenzora palca; 5 - holenná kosť; 6 - Predný tibiálny sval; 7 - Horný držiak šliach extenzora; 8 - Retinakulum šľachy dolného extenzora
1 - Vnútorná hlava m. gastrocnemius; 2 - pätová (Achilova) šľacha; 3 - Plantárny sval; 4 - Vonkajšia hlava m. gastrocnemius; 5 - soleus sval
Keď človek chodí, behá alebo skáče, lýtkový sval vytvára napätie na päte, a to pomáha napredovať.
Achillova šľacha je považovaná za jednu z najdôležitejších častí predkolenia. Pomocou neho sa na pätovú kosť naraz pripájajú tri svaly: plantárny, lýtkový a soleus.
Achillova šľacha umožňuje človeku behať, skákať a venovať sa iným druhom fyzickej aktivity.
Cievy a inervácia nohy
Dolná časť nohy je zásobovaná krvou cez tibiálne tepny: zadné a predné, ktoré začínajú v popliteálnej tepne. Žily rovnakého mena prebiehajú pozdĺž príslušných tepien a končia v popliteálnej žile.
Inervácia dolnej časti nohy je spôsobená tibiálnymi a peroneálnymi nervami.
Tepny a žily nohy:
1 - popliteálna artéria; 2 - Stredná hlava m. gastrocnemius; 3 - Šľachový oblúk m. soleus; 4 - Zadná tibiálna artéria; 5 - Dlhý ohýbač prstov; 6 - Zadný tibiálny sval; 7 - Hlboký peroneálny nerv; 8 - Bočná hlava m. gastrocnemius; 9 - sval soleus; 10 - Tibiálny nerv; 11 - Peroneálna tepna; 12 - Dlhý ohýbač palca na nohe; 13 - Kalneálna (alebo Achillova) šľacha
1 - Dlhý peroneálny sval; 2 - Spoločný peroneálny nerv; 3 - Povrchový peroneálny nerv; 4 - Krátky peroneálny sval; 5 - Kožné vetvy povrchového peroneálneho nervu; 6 - Lýtkový nerv; 7 - Fascia dolnej časti nohy; 8 - Predná tibiálna žila; 9 - Predný tibiálny sval; 10 - Tibiálna tepna; 11 - Hlboký peroneálny nerv; 12 - Dlhý extenzor prstov; 13 - Dlhý extenzor palca na nohe; 14 - neurovaskulárny zväzok v dolnej časti nohy
1 - fibula; 2 - sval soleus; 3 - holenná kosť; 4 - šľacha plantárneho svalu; 5 - Stredná hlava m. gastrocnemius; 6 - Malá saphenózna žila nohy
Zadná svalová skupina nohy. Povrchová vrstva lýtkových svalov (lýtkové svaly) je triceps lýtkový sval (m. triceps surae), ktorý tvorí hlavnú hmotu lýtkovej elevácie. Skladá sa z dvoch svalov - gastrocnemius sval (m. gastrocnemius), umiestnený povrchne, a soleus sval (m. soleus) ležať pod ním. Oba svaly majú v spodnej časti jednu spoločnú šľachu.
Lýtkový sval (m. gastrocnemius) pochádza z podkolennej jamky fades poplitea femuru za oboma kondylami s dvoma hlavami.
Obidve hlavy svojim šľachovým pôvodom (každá z nich má synoviálny vak) splývajú s puzdrom kolenného kĺbu a prechádzajú do šľachy, ktorá sa spája so šľachou m. soleus, pokračuje do mohutnej Achillovej šľachy, tendo calcaneus (Achillis), pripojenej k zadnej ploche hľuzy kalkanea. V mieste úponu medzi šľachou a kosťou sa nachádza synoviálny vak, bursa tendinis calcanei (Achillis).
soleus sval (m. soleus) leží pod lýtkovým svalom. Hrubý a mäsitý, zaberá veľkú časť na kostiach predkolenia. Jeho pôvodná línia sa nachádza na hlave aj na hornej tretine zadnej plochy fibuly. Ďalej klesá takmer k hranici strednej tretiny predkolenia od dolnej pozdĺž holennej kosti.
Tam, kde je m. soleus odhodený od lýtkovej kosti k holennej kosti, sa nachádza šľachový oblúk, pod ktorý zapadá podkolenná tepna a tibiálny nerv. Natiahnutie šľachy m. soleus sa spája s Achillovou šľachou.
Obr.1. Zadná svalová skupina nohy. triceps lýtkový sval (m. triceps surae): lýtkový sval (m. gastrocnemius) a m. soleus (m. soleus).
Notový zápis
- m. - sval - sval
- n. - nervus - nerv
- a. - artéria - tepna
- v. - vena - žila
- m. semitendinosus - semitendinózny sval
- m. semimembranózny sval - semimembranózny sval
- m. gracilis - tenký sval
- a., v. poplitea - podkolenná tepna, podkolenná žila
- m. sartorius – krajčírsky sval
- superior medialis genus - Mediálna horná genikulárna artéria
- m.gastrocnemius, caput mediale - Stredná hlava m. gastrocnemius
- m.gastrocnemius, caput laterale - Bočná hlava m. gastrocnemius
- ramus muscularis pre m. soleus - Svalová vetva tibiálneho nervu pre m. soleus
- m. soleus – lýtkový sval
- v. saphena parva - malá safénová žila nohy
- m.gasstrocnemius - Lýtkový sval
- m. flexor digitorum longus - Dlhý ohýbač prstov
- m. tibialis posterior, tendo - Tibialis posterior, šľacha
- a., v. tibialis posterior - Zadná tibiálna tepna, žila
- malleolus medialis - stredný malleolus
- m. flexor hallucis longus - flexor hallucis longus
- retinaculum musculorum flexorum - Retinaculum šľachy ohýbačov svalov
- ramus calcaneus a. tibialis posterioris - vetva zadnej tibiálnej artérie calcaneus
- tractus iliotibialis - ilio-tibiálny trakt
- m. biceps femoris - biceps femoris
- n. tibialis – tibiálny nerv
- n. peroneus (fibularis) communis - Spoločný peroneálny nerv
- superior lateralis genus - Horná laterálna genikulárna artéria
- m. plantaris, tendo - Plantárny sval, šľacha
- tendo calcaneus – Achillova šľacha
- m. gastrocnemius, caput laterale - bočná hlava m. gastrocnemius
- n. cutaneus surae lateralis - laterálny kožný nerv lýtka (lat. Nervus cutaneus surae lateralis)
- n. cutaneus surae medialis - Stredný kožný nerv / inervuje kožu spodnej časti zadnej časti nohy.
- m. peroneus (fibularis) longus, tendo - Dlhý peroneálny sval, šľacha
- m. peroneus (fibularis) brevis, tendo - Krátky peroneálny sval, šľacha
- malleolus lateralis - Malleolus bočný
- retinaculum musculorum peroneorum (fibularum) superius - horná šľacha retinaculum peroneálnych svalov
- peronea (fibularis) - Peroneálna tepna
- rami calcanei od a. peronea (fibularis) - Kalkaneálne vetvy peroneálnej artérie
- tuber calcanei - calcaneal tuberculum (zadná časť calcaneus)
- lig. collaterale fibulare - Peroneálny kolaterálny väz
- m. biceps femoris, šľacha - Biceps femoris, šľacha
- interier lateralis rod - Dolná laterálna genikulárna artéria
- interier medialis genus - Dolná mediálna genikulárna artéria
- caput fibulae - hlava fibuly
- m. peroneus (fibularis) longus - Dlhý peroneálny sval
- m. peroneus (fibularis) brevis - Krátky peroneálny sval
- m. adductor magnus, tendo - Veľký adduktorový sval, šľacha
- lig. collaterale tibiale – Tibiálny kolaterálny väz
- m. semimembranosus, tendo - Semimembranózny sval, šľacha
- m. popliteus – podkolenný sval
- arcus tendineus musculi solei - Šľachovitý oblúk m. soleus
Svaly dolnej časti nohy sú rozdelené na prednú, bočnú a zadnú skupinu. Kosti dolnej končatiny a medzikostná membrána oddeľujú prednú a zadnú svalovú skupinu.
predná skupina
1. Predný tibiálny sval (m. tibialis anterior; obr. 85). Pôvod: laterálny tibiálny kondyl, medzikostná membrána; úpon: plantárna plocha strednej sfenoidálnej kosti, báza 1. metatarzálnej kosti.
Funkcia: uvoľňuje a addukuje chodidlo a súčasne zvyšuje jeho mediálny okraj.
2. Dlhý extenzor prstov (m. extensor digitorum longus; pozri obr. 85). Pôvod: horná epifýza holennej kosti, hlava a predný okraj fibuly, medzikostná membrána; úpon: štyri šľachy svalu končia na zadnej strane prstov II - IV, pričom stredný lúč každá šľacha je pripevnená k základni strednej falangy a dve bočné - k základni distálnej falangy. Piata šľacha sa pripája k základni piatej metatarzálnej kosti.
Funkcia: ohýba II - IV prsty, ohýba chodidlo, zdvíha jeho bočný okraj.
3. Long extensor hallucis longus (m. extensor hallucis longus; pozri obr. 85). Začiatok: spodná časť mediálneho povrchu tela fibuly, medzikostná membrána; vloženie: báza distálnej falangy, čiastočne báza proximálnej falangy.
Funkcia: uvoľňuje palec na nohe a chodidlo, zdvíha stredný okraj chodidla.
zadná skupina
Povrchová vrstva
1. Tricepsový sval predkolenia (m. triceps surae; obr. 86) pozostáva z m. gastrocnemius a soleus, ktoré majú spoločnú šľachu.
Sval gastrocnemius (m. gastrocnemius) má dve hlavy - bočnú a strednú. Začiatok: hlavy začínajú na zodpovedajúcich epikondyloch stehennej kosti; úpon: spoločná šľacha na hľuzu kalkanea.
Funkcia: ohýba dolnú časť nohy, ohýba a otáča chodidlo smerom von.
M. soleus (m. soleus) sa nachádza pod gastrocnemiom. Začiatok: hlava a vrchná časť zadná plocha tela fibuly, línia m. soleus holennej kosti; úpon: calcaneal tuberculum, spoločná šľacha s m. gastrocnemius.
Funkcia: ohýba chodidlo a otáča ho smerom von.
2. Plantárny sval (m. plantaris; pozri obr. 86) je rudimentárny a nestabilný. Začiatok: laterálny kondyl stehennej kosti, vak kolenného kĺbu; vloženie: calcaneus.
Funkcia: stiahne kapsulu kolenného kĺbu počas ohybu a rotácie dolnej časti nohy dovnútra.
hlboká vrstva
1. Popliteálny sval (m. popliteus; pozri obr. 86). Pôvod: laterálny kondyl stehennej kosti, puzdro kolenného kĺbu; vloženie: zadná plocha tela holennej kosti.
Funkcia: ohýba dolnú časť nohy, otáča ju dovnútra, sťahuje kapsulu kolenného kĺbu.
2. Dlhý ohýbač prstov (m. flexor digitorum longus; pozri obr. 86). Štart: stredná tretina zadný povrch tela holennej kosti; pripevnenie: štyri šľachy - na podrážke k základni distálnych falangov II - V prstov.
Funkcia: ohýba distálne falangy prstov a chodidla II - V a otáča ich smerom von.
3. Tibialis posterior sval (m. tibialis posterior; pozri obr. 86). Pôvod: medzikostná membrána, zadné plochy tiel holennej a lýtkovej kosti; úpon: tuberozita člnkovitej kosti, sfénoidné kosti chodidla.
Funkcia: ohýba nohu, otáča ju smerom von a addukciu.
4. Dlhý ohýbač palca na nohe (m. flexor hallucis longus; pozri obr. 86.) Začiatok: dolné dve tretiny zadnej plochy tela fibuly, medzikostná membrána; vloženie: základ distálnej falangy palca.
Funkcia: ohýba palec, podieľa sa na ohýbaní chodidla a jeho rotácii smerom von.
Bočná skupina
1. Dlhý peroneálny sval (m. peroneus longus; pozri obr. 85). Pôvod: hlava a horná časť tela fibuly; úpon: báza I - II metatarzálnych kostí, mediálna sfenoidálna kosť.
Funkcia: ohýba chodidlo, znižuje jeho stredný okraj, unáša ho.
2. Krátky peroneálny sval (m. peroneus brevis, pozri obr. 85) je pod predchádzajúcim. Začiatok: spodná časť bočného povrchu tela fibuly, medzisvalová priehradka; úpon: tuberosita V metatarzálnej kosti.
Funkcia: ohýba chodidlo, zdvíha jeho bočný okraj, abdukuje chodidlo.
