Анатомия на крака над и под колянната става

27.05.202427.05.2017

Долният крайник, от анатомична гледна точка, рядко представлява интерес за хора, които имат малко познания в тази област. Обикновеният човек най-често си представя крака като единична маса от мека тъкан, която обгражда някои големи кости. Единствената зона, достъпна за разбиране, е коляното - но неговото изследване обикновено се ограничава до външни ориентири. Повечето хора наричат само пателата на всички структури на тази става.

Ето защо е необходимо да се спрем по-подробно на въпроса за анатомията на долния крайник - по-точно неговата част, която включва бедрото и долната част на крака. Важно е не само да се определят точните им граници, но и да се разбере вътрешната им структура. Този участък от крака е само външно незабележим - вътре съдържа най-големите анатомични образувания в тялото.

И всички те са разположени на бедрото, което е най-важната поддържаща структура на тялото. Този списък включва както елементи на скелета, така и меки тъкани - бедрената кост, седалищния нерв, голямата вена сафена. Но тези образувания не са изолирани - на бедрото и подбедрицата те образуват едно цяло, различаващо се само по размер. Следователно, големи участъци от долния крайник трябва да се разглеждат като цялостна структура, само функционално отделена от колянната става.

Хип

Тази част на тялото има формата на пресечен конус - върхът му е коляното, а основата плавно граничи с тялото. Този външен вид се дължи на структурата на меките тъкани - горният сегмент на бедрото съдържа голям брой мускули. В долната част мускулите плавно се трансформират в широки и здрави връзки, в резултат на което обемът на крайника намалява.

Бедрото, като част от тялото, има ясни граници, въпреки че обикновеният човек едва ли ще може да ги посочи правилно. Следователно трябва да вземем предвид как точно е разположен спрямо торса и подбедрицата:

Горната граница не е напречна по цялата си дължина - отпред минава по кожните ингвинални гънки, вървейки косо надолу. Отстрани кракът е отделен от тялото по линия, прекарана през илиачния гребен. Отзад границата придобива напречна посока, преминавайки в глутеалната гънка. Общата му вътрешна посока съответства на равнината, прекарана през тазобедрената става.
Долната граница на бедрото няма такива структурни характеристики и се изчислява доста просто - по отношение на пателата. Определя се горният полюс на пателата, след което се изчертава перпендикулярна линия на 5 сантиметра над него.

Познаването на правилните граници на всяка част от тялото позволява на лекаря точно да оцени локализацията на патологичните процеси, а също така помага лесно да се намерят големи съдове или нерви в тяхната проекция.

Скелет

Цялото статично и функционално натоварване в тази част на тялото се поема от една единствена кост – бедрената. Това е най-голямата неделима структура на опорно-двигателния апарат във всички отношения – размери и тегло. Според анатомичната класификация бедрената кост има тръбеста структура, която е характерна за най-натоварените и издръжливи образувания в скелета.

Тъй като е само един поддържащ елемент на горния сегмент на крака, той трябва да поеме взаимодействието с всички меки тъкани. Следователно бедрената кост има доста интересна структура:

Горната част се състои от главата и шията, които са част от тазобедрената става. По отношение на сегментите, разположени отдолу, те са разположени под лек ъгъл. Това устройство не само осигурява добра опора, но и увеличава обхвата на движение в ставата.
Освен това шийката преминава в голяма грудкова формация - големия и по-малкия трохантер на бедрената кост. Те са мястото на закрепване на големите седалищни мускули.
След това започва най-големият и дълъг сегмент - тялото на костта. Има характерна тръбна структура, леко разширяваща се в долната част. На задната му повърхност има грапава линия - зона за фиксиране на някои бедрени мускули.
Долната част се състои от заоблени разширения - тя е разделена напречно от широка депресия. Тези части се наричат кондили - те обикновено са покрити със ставен хрущял и образуват горната половина на колянната става.

Главата и шийката на бедрената кост имат относително изолирано кръвоснабдяване, което влияе върху скоростта на заздравяване, когато са увредени.

Меки тъкани

Между кожата с мастна тъкан и мускулната тъкан на горната част на крака има друга голяма формация - фасцията lata на бедрото. Това е голяма обвивка от съединителна тъкан, която събира всички мускули на предните и страничните части в един голям пакет. Издръжливата външна обвивка им осигурява необходимата опора, което им позволява да работят по-ефективно и гладко.

Вътре в мускулните снопове има и сухожилни прегради, които ги разделят на три групи. Всеки от тях извършва определен набор от движения по време на контракция:

Предната група се състои от два дълги и силни мускула - сарториус и четириглав бедрен мускул. Целта им е да огъват крака в тазобедрената става, както и да разгъват коляното. Четириглавият мускул в долната част образува мощно и широко сухожилие, което преминава през капачката на коляното до подбедрицата.
Задната група се образува от тънки и дълги мускули - двуглав, полумембранозен и полусухожилен. Напротив, те извършват екстензия в тазобедрената става и флексия в колянната става. А при фиксирани крака тяхното свиване ви позволява да върнете торса от наклонено положение.
Вътрешната група се състои от малки къси мускули - пектинеус и грацилис, както и адуктор магнус, бревис и дълъг мускул. В резултат на координираната им работа бедрото се привежда и ротира навън.

Особеността на бедрените мускули е тяхната двойна цел - те поемат както мощни статични, така и динамични натоварвания, често комбинирани помежду си.

Съдове и нерви

По-голямата част от тези образувания са разположени в пространството, разположено между предните и вътрешните мускулни групи. Започвайки от горната граница, главният съдов сноп преминава там, осигурявайки кръвоснабдяване на целия долен крайник. Нервите са разделени по обратния принцип - най-големият от тях, напротив, минава в задната част на бедрото.

Като цяло подреждането на съдовете и нервните снопове е от основния тип, характерно за такъв голям сегмент на крайника. Следователно те трябва да се разглеждат в рамките на тези магистрали:

Артериалните съдове са представени от голямата феморална артерия, която преминава към крайника от тазовата кухина. Тя преминава в междумускулната кухина по вътрешната повърхност на бедрото, отделяйки дълбоко разклонение за захранване на почти всички мускули, изброени по-горе. Основният ствол, точно над коляното, отива дълбоко в меките тъкани, прониквайки в подколенната ямка и се простира до долния крак.
Венозната система се състои от две части - бедрената вена представлява нейната дълбока част, а голямата вена сафена е повърхностен съд. Точно под ингвиналната гънка те се сливат, образувайки обща вена, която се простира в тазовата кухина.
Инервацията на бедрото се осигурява от две системи от нерви, разположени на противоположните му страни. Заедно със съдовете бедреният нерв излиза на вътрешната повърхност. Най-мощната подобна структура в тялото, седалищният нерв, минава зад него.

Основният тип кръвоснабдяване и инервация прави краката уязвими за нараняване, тъй като ако съд или нерв е повреден на нивото на бедрото, целият крайник страда.

Колянна става

Тази доста голяма и сложна артикулация не може да бъде пренебрегната - тя е едновременно границата и свързващият елемент между подбедрицата и бедрото. Ето защо трябва да вземете предвид всички структури, включени в неговия състав:

В колянната става има само два основни костни елемента - бедрените кондили и ставната повърхност на пищяла. Те носят основното натоварване в покой и по време на движение.
Но има и допълнителна кост - пателата (наречена патела поради външната си форма), която играе важна динамична роля в ставата.
Вътре в ставната кухина има мениски - две полулунни хрущялни плочи, които осигуряват плътен контакт на ставните повърхности на костите. Те също така осигуряват добър ефект на амортизация.
Лигаментите допълват цялата структура - те обграждат коляното от всички страни и дори присъстват в ставната кухина. Тяхната разнообразна позиция и посока осигурява връзката както с добра здравина, така и с подвижност.

Точките на закрепване на мускулите на крака и бедрото са разположени в области над или под колянната става. Въпреки факта, че те често припокриват действията си, това не води до отрицателен ефект. Напротив, тази структура осигурява стабилизиране на работата на всички мускули на крака помежду си.

Шин

Този сегмент на долния крайник е много подобен по външна и вътрешна структура на бедрото. Единствената съществена разлика е броят на костите, включени в състава им. На подбедрицата опорните структури са представени от два подобни елемента - тибията и фибулата. Но същността остава същата - само един от тях носи основното натоварване, прехвърляйки го върху крака.

Границата между бедрото и подбедрицата не се докосва - тези структури са напълно разделени от колянната става. Ето защо трябва да се спрем на този въпрос по-подробно:

Горната граница на тибията е доста ясна - тя е перпендикулярна равнина. Тя преминава през линия, прекарана на 5 сантиметра под долния ръб на пателата.
Долната граница има няколко ясни ориентира, разделящи подбедрицата от стъпалото. Най-основните и видими дори външно образувания са глезените. Тези костни издатини, разположени точно над стъпалото, са крайните части на костите на подбедрицата. Долният им полюс е началната точка - от него се изчертават линии наклонени нагоре към предната и задната повърхност, които, когато са свързани, дават ясна граница.

Много хора погрешно класифицират глезените като части на стъпалото, въпреки че тези костни структури са анатомично и функционално неразделна част от подбедрицата.