Anatomija noge nad in pod kolenom

Spodnja okončina je v anatomskem smislu le redko zanimiva za ljudi z malo znanja na tem področju. Navaden človek najpogosteje predstavlja nogo kot en sam niz mehkih tkiv, ki obdaja nekaj velikih kosti. Koleno ostaja edino dostopno območje za razumevanje - vendar je njegovo preučevanje običajno omejeno na zunanje mejnike. Večina ljudi iz vseh struktur tega sklepa se imenuje samo pogačica.

Zato se je treba podrobneje posvetiti vprašanju anatomije spodnje okončine - natančneje njenega dela, ki vključuje stegno in spodnji del noge. Pomembno je ne samo določiti njihove natančne meje, ampak tudi razumeti notranjo strukturo. Ta del noge je le navzven neopazen - v njem so največje anatomske tvorbe v telesu.

In vse se nahajajo na stegnu, ki je najpomembnejša nosilna struktura telesa. Ta seznam vključuje tako skeletne elemente kot mehka tkiva - stegnenico, ishiadični živec in veliko safenozno veno. Toda te formacije niso izolirane - na stegnu in spodnjem delu noge so ena sama celota, razlikujejo se le po velikosti. Zato je treba velike dele spodnjega uda obravnavati kot celovito strukturo, ki je funkcionalno ločena le s kolenskim sklepom.

Kolk

Ta del telesa ima obliko prisekanega stožca - njegov vrh je koleno, osnova pa gladko meji na telo. Ta videz je posledica strukture mehkih tkiv - zgornji del stegna vsebuje veliko število mišic. V spodnjem delu mišice že gladko prehajajo v široke in močne vezi, zaradi česar se volumen okončine zmanjša.

Stegno kot del telesa ima jasne meje, čeprav jih povprečna oseba verjetno ne bo mogla pravilno označiti. Zato morate natančno upoštevati, kako se nahaja glede na trup in spodnji del noge:

1. Zgornja meja ni prečna - spredaj poteka vzdolž kožnih dimeljskih gub, gre poševno navzdol. Bočno je noga ločena od telesa po črti, ki poteka skozi greben ilijake. Zadaj meja pridobi prečno smer, ki poteka v glutealni gubi. Njegova splošna notranja smer ustreza ravnini, ki poteka skozi kolčni sklep.
2. Spodnja meja stegna nima takšnih strukturnih značilnosti in se izračuna precej preprosto - glede na pogačico. Določi se zgornji pol pogačice, po katerem se 5 centimetrov nad njim nariše pravokotna črta.

Poznavanje pravilnih meja katerega koli dela telesa omogoča zdravniku, da natančno oceni lokalizacijo patoloških procesov, prav tako pa pomaga pri iskanju velikih žil ali živcev v njihovi projekciji.

Okostje

Celotno statično in funkcionalno obremenitev v tem delu telesa prevzame ena sama kost - stegnenica. Je največja nedeljiva struktura mišično-skeletnega sistema v vseh pogledih – velikosti in teže. Po anatomski klasifikaciji ima stegnenica cevasto strukturo, ki je značilna za najbolj obremenjene in vzdržljive tvorbe v okostju.

Ker je le en nosilni element zgornjega segmenta noge, mora prevzeti interakcijo z vsemi mehkimi tkivi. Zato ima stegnenica precej zanimivo strukturo:

• Zgornji del sestavljata glava in vrat, ki sta del kolčnega sklepa. Glede na segmente, ki ležijo spodaj, se nahajajo pod rahlim kotom. Takšen pripomoček ne zagotavlja le dobre podpore, ampak tudi poveča obseg gibanja v sklepu.
• Nadalje vrat preide v veliko gomoljasto tvorbo - velik in majhen trohanter stegna. So mesto pritrditve velikih glutealnih mišic.
• Nato se začne največji in najdaljši segment - telo kosti. Ima značilno cevasto strukturo, ki se v spodnjem delu rahlo razširi. Na hrbtni strani je groba črta - območje fiksacije nekaterih mišic stegna.
• Spodnji del je zaobljen podaljšek - prečno ga deli široka vdolbina. Ti deli se imenujejo kondili in so običajno prekriti s sklepnim hrustancem ter tvorijo zgornjo polovico kolenskega sklepa.

Glava in vrat stegnenice imata relativno izolirano oskrbo s krvjo, kar vpliva na hitrost celjenja, ko sta poškodovana.

mehkih tkiv

Med kožo z maščobnim tkivom in mišičnim tkivom zgornjega dela noge je še ena velika tvorba - fascia lata stegna. To je velik ohišje vezivnega tkiva, ki združuje vse mišice sprednjega in stranskega dela v en velik snop. Vzdržljiva zunanja lupina jim daje podporo, ki jo potrebujejo, in jim omogoča bolj učinkovito in gladko delo.

Znotraj mišičnih snopov so tudi tetivne pregrade, ki jih delijo v tri skupine. Hkrati vsak od njih izvaja določeno količino gibanja med kontrakcijo:

1. Sprednjo skupino sestavljata dve dolgi in močni mišici - krojač in kvadriceps femoris. Njihov namen je izvajati upogib noge v kolčnem sklepu, pa tudi izteg v kolenu. Štiriglava stegenska mišica v spodnjem delu tvori močno in široko tetivo, ki poteka skozi pogačico do spodnjega dela noge.
2. Posteriorno skupino sestavljajo tanke in dolge mišice - biceps, semimembranosus in semitendinosus mišice. Izvajajo, nasprotno, ekstenzijo v kolčnem sklepu in fleksijo v kolenskem sklepu. In s fiksnimi nogami vam njihovo krčenje omogoča, da trup vrnete iz nagnjenega položaja.
3. Notranjo skupino sestavljajo majhne kratke mišice - glavnik in tanke mišice, pa tudi veliki, kratki in dolgi adduktorji. Zaradi njihovega dobro usklajenega dela pride do addukcije kolka in rotacije navzven.

Posebnost stegenskih mišic je njihov dvojni namen - prevzamejo močno statično in dinamično obremenitev, pogosto kombinirano med seboj.

Plovila in živci

Velika večina teh formacij se nahaja v prostoru, ki se nahaja med sprednjimi in notranjimi mišičnimi skupinami. Od zgornje meje poteka glavni žilni snop, ki zagotavlja prekrvavitev celotne spodnje okončine. Živci so razdeljeni na nasprotni način - največji od njih, nasprotno, poteka v zadnjem delu stegna.

Na splošno je razporeditev žil in živčnih snopov glavne vrste, značilne za tako velik segment okončine. Zato jih je treba obravnavati znotraj teh avtocest:

• Arterijske žile predstavlja velika femoralna arterija, ki prehaja v okončino iz medenične votline. Gre v medmišični vdolbini vzdolž notranje površine stegna in daje globoko vejo, ki hrani skoraj vse zgornje mišice. Glavno deblo tik nad kolenom sega globoko v mehka tkiva, prodira v poplitealno foso in gre do spodnjega dela noge.
• Venski sistem je sestavljen iz dveh delov - femoralna vena predstavlja njegov globoki del, velika vena safena pa površinsko žilo. Tik pod dimeljsko gubo se združita in tvorita skupno veno, ki gre v votlino majhne medenice.
• Inervacijo stegna zagotavljata dva sistema živcev, ki se nahajata na nasprotnih straneh. Skupaj z žilami na notranji površini izstopa femoralni živec. Za njim prehaja najmočnejša podobna struktura v telesu - išijatični živec.

Glavna vrsta oskrbe s krvjo in inervacije naredi noge ranljive za poškodbe, saj če se poškoduje žila ali živec na ravni stegna, trpi celoten ud.

Kolenski sklep

Tega precej velikega in kompleksnega zgiba ne moremo prezreti - je hkrati meja in povezovalni element med spodnjim delom noge in stegnom. Zato morate upoštevati vse strukture, vključene v njegovo sestavo:

• V kolenskem sklepu sta samo dva glavna kostna elementa - to sta kondila stegnenice in sklepna površina golenice. Nosijo glavno obremenitev v mirovanju in med gibanjem.
• Obstaja pa tudi dodatna kost - pogačica (zaradi zunanje oblike jo imenujemo pogačica), ki ima v sklepu pomembno dinamično vlogo.
• Znotraj sklepne votline so meniskusi - dve semilunarni hrustančni plošči, ki zagotavljata tesen stik med sklepnimi površinami kosti. Zagotavljajo tudi dober blažilni učinek.
• Vezi dopolnjujejo celotno strukturo – obdajajo koleno z vseh strani in so prisotne celo v sklepni votlini. Njihov razgiban položaj in smer zagotavljata povezavo z dobro trdnostjo in mobilnostjo.

Točke pritrditve mišic spodnjega dela noge in stegna se nahajajo na območjih nad ali pod kolenskim sklepom. Kljub dejstvu, da pogosto prekrivata delovanje drug drugega, ni negativnega učinka. Nasprotno, takšna struktura zagotavlja stabilizacijo dela vseh mišic na nogi med seboj.

Shin

Ta segment spodnje okončine po zunanji in notranji strukturi je zelo podoben stegnu. Edina pomembna razlika je število kosti, ki sestavljajo njihovo sestavo. Na spodnjem delu noge so podporne strukture predstavljene z dvema podobnima elementoma - golenico in fibulo. Toda bistvo ostaja enako - le eden od njih nosi glavno obremenitev in jo prenese na stopalo.

Meja med stegnom in spodnjim delom noge se ne dotika - ti strukturi sta popolnoma ločeni s kolenskim sklepom. Zato je treba to vprašanje podrobneje obravnavati:

1. Zgornja meja spodnjega dela noge je precej jasna - je pravokotna ravnina. Poteka skozi črto, ki je narisana 5 centimetrov pod spodnjim robom pogačice.
2. Spodnja meja ima več jasnih mejnikov, ki ločujejo spodnji del noge od stopala. Najosnovnejša in tudi navzven vidna tvorba so gležnji. Ti kostni izrastki, ki se nahajajo tik nad stopalom, so zadnji deli kosti spodnjega dela noge. Njihov spodnji pol je izhodišče - črte so narisane poševno navzgor od njega do sprednje in zadnje površine, ko so povezane, dajejo jasno mejo.

Mnogi ljudje zmotno imenujejo gležnje kot del stopala, čeprav so te kostne strukture anatomsko in funkcionalno sestavni del spodnjega dela noge.

Okostje

Nosilni okvir tega dela noge je sestavljen iz dveh kosti hkrati, med katerimi je obremenitev še vedno enakomerno porazdeljena, kljub različni velikosti. Ta lastnost je posledica velikega števila mehkih tkiv, ki popolnoma izravnajo razliko v velikosti spodnjega dela golenice. Zato pri premikanju obe kosti enako zaznavata pritisk v spodnjem delu.

Ker ima vsak od njih določeno vlogo v anatomski strukturi spodnjega dela noge, se po zgradbi bistveno razlikujejo. Zato je treba upoštevati nekatere njihove značilnosti:

• Golenica zavzema sprednji in notranji položaj na spodnjem delu noge - njeni obrisi štrlijo skozi kožo. V zgornjem delu ima odebelitev, ki tvori spodnjo polovico kolenskega sklepa. Tik pod njim (pod kolensko kapico) je tuberosity - mesto pritrditve mišic. Nato pride glavni cevasti del, ki se na dnu gladko spremeni v drugo zgostitev - sklepno površino in notranji gleženj.
• Fibula na spodnjem delu noge se nahaja zunaj, rahlo se skriva v zgornjem segmentu za močnim "sosedom". Ne sodeluje pri nastanku kolenskega sklepa, temveč je le s pomočjo močnih ligamentov povezana s golenico. Nato preide tudi v cevasti tanek del, ki se na dnu konča z odebelitvijo - zunanjim gležnjem.

Gleženj se pogosto imenuje priljubljeno mesto za zlome - oster prehod od ozkega dela kosti do razširitve prispeva k razvoju poškodb na tem področju.

mehkih tkiv

Vse mišice spodnjega dela noge, pa tudi na stegnu, so obdane z močnim vezivnim tkivom, ki zagotavlja njihovo izolirano delo. Toda zaradi majhnosti območja ne pokrivajo več mišičnih skupin hkrati, ampak držijo le ločene formacije. Ta lastnost je posledica povezave s stopalom - posamezne mišice zagotavljajo mobilnost tako njej kot prstom.

Za udobje so vse mišice razdeljene tudi v tri skupine, ob upoštevanju položaja ohišij in njihovih lastnih funkcij. S to delitvijo še najbolj spominjajo na anatomijo stegna:

1. Najbolj znana med njimi je zadnja skupina, ki vključuje gastrocnemius in soleus mišice spodnjega dela noge. Njihova vlakna so tesno prilegajo drug drugemu in ko se združijo v spodnjem delu, tvorijo močno Ahilovo tetivo. Funkcionalno s posteriorno tibialno mišico in dolgimi fleksorji so en sam mehanizem, ki zagotavlja plantarno fleksijo stopala in prstov med krčenjem.
2. Sprednjo skupino mišic sestavljajo istoimenska tibialna mišica in dolgi ekstenzorji prstov. Pri skrčenju zagotavljajo nasprotni učinek - hrbtno fleksijo stopala skupaj s prsti.
3. Najbolj izolirana struktura je zunanja skupina, ki vključuje dolge in kratke peronealne mišice. Zaradi svoje majhnosti ne nasprotujejo ostalim mišicam, ampak izvajajo le pomožni in stabilizacijski učinek med njihovo kontrakcijo.

Mišice spodnjega dela noge so zelo neenake velikosti, zato pogosto opazimo poškodbe zelo majhnih mišic, ki ne morejo prenesti ostre obremenitve.

Plovila in živci

Spodnja noga, za razliko od stegna, relativno izgubi glavno vrsto oskrbe s krvjo in inervacijo. Začenši s poplitealno foso, je hitra delitev krvnih žil in živcev na več delov, ki približno ustrezajo primerom mišic. Posledično je na tem območju že težko izpostaviti katero koli veliko strukturo:

• Majhen odsek poplitealne arterije v zgornjem segmentu spodnjega dela noge, ki zapusti istoimensko foso, se hitro razdeli na dva debla. Prva od njih je sprednja tibialna arterija, ki prehaja na ustrezno območje skozi medkostno membrano. Druga veja je posteriorna tibialna arterija, ki prav tako daje vejo peronealnim mišicam.
• Veliko bolj zanimiv je venski sistem - globoke vene popolnoma ustrezajo lokaciji istoimenskih arterij. Toda površinski sistem vključuje dve tvorbi - veliko in majhno safenozno veno, ki se združita v poplitealni fosi. Sistemi med seboj komunicirajo preko kratkih perforantnih žil.
• Inervacijo spodnjega dela noge zagotavljajo snopi močnega ishiadičnega živca - tibialne in skupne peronealne veje.

Kljub znatni ločitvi celotne žilne in živčne mreže je spodnji del noge še vedno popolnoma odvisen od glavne lokacije teh poti na stegnu. Zato že njihova najmanjša poškodba tam (zlasti živca) povzroči popolno izgubo ali zmanjšanje funkcionalnosti spodnjih oddelkov.