Anatomia e këmbës sipër dhe poshtë nyjës së gjurit

28.05.202127.05.2017

Gjymtyrët e poshtme, nga pikëpamja anatomike, rrallë janë me interes për njerëzit që kanë pak njohuri në këtë fushë. Një person i zakonshëm më shpesh e imagjinon këmbën si një masë e vetme e indeve të buta që rrethon disa kocka të mëdha. E vetmja zonë e arritshme për t'u kuptuar është gjuri - por studimi i tij zakonisht kufizohet në pika referimi të jashtme. Shumica e njerëzve e quajnë vetëm patellën e të gjitha strukturave të këtij artikulacioni.

Prandaj, është e nevojshme të ndalemi më në detaje në çështjen e anatomisë së gjymtyrëve të poshtme - më saktësisht, seksionit të tij, i cili përfshin kofshën dhe këmbën e poshtme. Është e rëndësishme jo vetëm për të përcaktuar kufijtë e tyre të saktë, por edhe për të kuptuar strukturën e tyre të brendshme. Ky seksion i këmbës është vetëm jashtë vëmendjes - brenda tij përmban formacionet më të mëdha anatomike në trup.

Dhe të gjitha janë të vendosura në ijë, e cila është struktura më e rëndësishme mbështetëse e trupit. Kjo listë përfshin elementet skeletore dhe indet e buta - femurin, nervin shiatik, venën e madhe safene. Por këto formacione nuk janë të izoluara - në kofshë dhe këmbë ato formojnë një tërësi të vetme, të ndryshme vetëm në madhësi. Prandaj, seksionet e mëdha të gjymtyrëve të poshtme duhet të konsiderohen si një strukturë integrale, të ndara vetëm funksionalisht nga nyja e gjurit.

Hip

Kjo pjesë e trupit ka formën e një koni të cunguar - maja e saj është gjuri, dhe baza e saj kufizohet pa probleme me trupin. Kjo pamje është për shkak të strukturës së indeve të buta - segmenti i sipërm i kofshës përmban një numër të madh të muskujve. Në pjesën e poshtme, muskujt shndërrohen pa probleme në ligamente të gjera dhe të forta, si rezultat i të cilave vëllimi i gjymtyrëve zvogëlohet.

Kofsha, si pjesë e trupit, ka kufij të qartë, megjithëse një person i zakonshëm nuk ka gjasa të jetë në gjendje t'i tregojë ato saktë. Prandaj, duhet të shqyrtojmë saktësisht se si ndodhet në lidhje me bustin dhe këmbën e poshtme:

Kufiri i sipërm nuk është i tërthortë në të gjithë - përpara ai shkon përgjatë palosjeve inguinale të lëkurës, duke shkuar në mënyrë të pjerrët poshtë. Nga ana, këmba është e kufizuar nga trupi përgjatë një linje të tërhequr përmes kreshtës iliake. Nga prapa, kufiri fiton një drejtim tërthor, duke kaluar në palosjen gluteale. Drejtimi i përgjithshëm i brendshëm i saj korrespondon me rrafshin e tërhequr përmes nyjës së hipit.
Kufiri i poshtëm i kofshës nuk ka karakteristika të tilla strukturore, dhe llogaritet mjaft thjesht - në lidhje me patellën. Përcaktohet poli i sipërm i patelës, pas së cilës vizatohet një vijë pingule 5 centimetra mbi të.

Njohja e kufijve të saktë të çdo pjese të trupit i lejon mjekut të vlerësojë me saktësi lokalizimin e proceseve patologjike, dhe gjithashtu ndihmon për të gjetur lehtësisht enët ose nervat e mëdhenj në projeksionin e tyre.

Skeleti

E gjithë ngarkesa statike dhe funksionale në këtë pjesë të trupit merret nga një kockë e vetme - femuri. Është struktura më e madhe e pandashme e sistemit musculoskeletal në të gjitha aspektet - madhësia dhe pesha. Sipas klasifikimit anatomik, femuri ka një strukturë tubulare, e cila është karakteristike për formacionet më të ngarkuara dhe më të qëndrueshme në skelet.

Meqenëse është vetëm një element mbështetës i segmentit të sipërm të këmbës, ajo duhet të marrë ndërveprim me të gjitha indet e buta. Prandaj, femuri ka një strukturë mjaft interesante:

Pjesa e sipërme përbëhet nga koka dhe qafa, të cilat janë pjesë e nyjës së hipit. Në lidhje me segmentet që shtrihen më poshtë, ato janë të vendosura në një kënd të lehtë. Kjo pajisje jo vetëm që ofron mbështetje të mirë, por gjithashtu rrit gamën e lëvizjes në nyje.
Më tej, qafa kalon në një formacion të madh tuberoz - trokanteri më i madh dhe më i vogël i femurit. Ato janë pika e lidhjes për muskujt e mëdhenj gluteal.
Pastaj fillon segmenti më i madh dhe më i gjatë - trupi i kockës. Ka një strukturë karakteristike tubulare, duke u zgjeruar pak në pjesën e poshtme. Në sipërfaqen e saj të pasme ka një vijë të përafërt - një zonë fiksimi për disa muskuj të kofshës.
Seksioni i poshtëm përbëhet nga zgjatime të rrumbullakosura - ndahet në mënyrë tërthore nga një depresion i gjerë. Këto pjesë quhen kondile - ato zakonisht mbulohen me kërc artikular dhe formojnë gjysmën e sipërme të nyjës së gjurit.

Koka dhe qafa e femurit kanë një furnizim relativisht të izoluar të gjakut, gjë që ndikon në shkallën e shërimit kur ato dëmtohen.

Pëlhura të buta

Midis lëkurës me ind yndyror dhe indit muskulor të pjesës së sipërme të këmbës ekziston një formacion tjetër i madh - fascia lata e kofshës. Është një mbështjellës i madh i indit lidhës që mbledh të gjithë muskujt e pjesëve të përparme dhe anësore në një pako të madhe. Predha e jashtme e qëndrueshme u jep atyre mbështetjen e nevojshme, duke i lejuar ata të punojnë në mënyrë më efikase dhe pa probleme.

Brenda tufave të muskujve ka edhe septa të tendinit, duke i ndarë ato në tre grupe. Secila prej tyre kryen një gamë të caktuar lëvizjesh gjatë tkurrjes:

Grupi i përparmë përbëhet nga dy muskuj të gjatë dhe të fortë - sartorius dhe quadriceps femoris. Qëllimi i tyre është të përkulin këmbën në nyjen e ijeve, si dhe të zgjasin gjurin. Muskuli kuadriceps në pjesën e poshtme formon një tendinë të fuqishme dhe të gjerë, e cila kalon përmes kapakut të gjurit në pjesën e poshtme të këmbës.
Grupi i pasmë formohet nga muskuj të hollë dhe të gjatë - biceps, semimembranozus dhe semitendinosus. Përkundrazi, ato kryejnë shtrirje në nyjen e ijeve dhe përkulje në nyjen e gjurit. Dhe me këmbët e fiksuara, tkurrja e tyre ju lejon të ktheni bustin nga një pozicion i anuar.
Grupi i brendshëm përbëhet nga muskuj të vegjël të shkurtër - muskujt pectineus dhe gracilis, si dhe magnus adductor, brevis dhe longus. Si rezultat i punës së tyre të koordinuar, kofsha hiqet dhe rrotullohet nga jashtë.

E veçanta e muskujve të kofshës është qëllimi i tyre i dyfishtë - ato marrin ngarkesa të fuqishme statike dhe dinamike, shpesh të kombinuara me njëri-tjetrin.

Enët dhe nervat

Shumica dërrmuese e këtyre formacioneve janë të vendosura në hapësirën e vendosur midis grupeve të muskujve të përparmë dhe të brendshëm. Duke filluar nga kufiri i sipërm, tufa kryesore vaskulare kalon atje, duke siguruar furnizim me gjak në të gjithë gjymtyrën e poshtme. Nervat ndahen sipas parimit të kundërt - më i madhi prej tyre, përkundrazi, shkon në pjesën e pasme të kofshës.

Në përgjithësi, rregullimi i enëve të gjakut dhe tufave nervore është i llojit kryesor, karakteristik për një segment kaq të madh të gjymtyrëve. Prandaj, ato duhet të konsiderohen brenda këtyre autostradave:

Enët arteriale përfaqësohen nga arteria e madhe femorale, e cila kalon në gjymtyrë nga zgavra e legenit. Ajo shkon në zgavrën ndërmuskulare përgjatë sipërfaqes së brendshme të kofshës, duke lëshuar një degë të thellë për të furnizuar pothuajse të gjithë muskujt e listuar më sipër. Trungu kryesor, pak mbi gju, shkon thellë në indet e buta, duke depërtuar në fosën popliteale dhe duke u shtrirë në pjesën e poshtme të këmbës.
Sistemi venoz përbëhet nga dy pjesë - vena femorale përfaqëson pjesën e saj të thellë, dhe vena e madhe safene është një enë sipërfaqësore. Pikërisht poshtë palosjes inguinale ato bashkohen, duke formuar një venë të përbashkët që shtrihet në zgavrën e legenit.
Inervimi i kofshës sigurohet nga dy sisteme nervash të vendosura në anët e kundërta të saj. Së bashku me enët, nervi femoral del në sipërfaqen e brendshme. Struktura e ngjashme më e fuqishme në trup, nervi shiatik, shkon pas tij.

Lloji kryesor i furnizimit me gjak dhe inervimit i bën këmbët të prekshme ndaj lëndimeve, pasi nëse një enë ose nerva dëmtohet në nivelin e ijeve, vuan e gjithë gjymtyra.

Gju-nyje

Ky artikulim mjaft i madh dhe kompleks nuk mund të injorohet - është edhe kufiri dhe elementi lidhës midis këmbës së poshtme dhe kofshës. Prandaj, duhet të merrni parasysh të gjitha strukturat e përfshira në përbërjen e tij:

Ekzistojnë vetëm dy elementë kryesorë të kockave në nyjen e gjurit - kondilet e femurit dhe sipërfaqja artikulare e tibisë. Ata mbajnë ngarkesën kryesore në pushim dhe gjatë lëvizjes.
Por ekziston edhe një kockë shtesë - patella (e quajtur patella për shkak të formës së saj të jashtme), e cila luan një rol të rëndësishëm dinamik në nyje.
Brenda zgavrës së kyçit ka meniskë - dy pllaka kërcore gjysmëunare që sigurojnë kontakt të ngushtë të sipërfaqeve artikulare të eshtrave. Ato gjithashtu ofrojnë një efekt të mirë të thithjes së goditjeve.
Ligamentet kompletojnë të gjithë strukturën - ato rrethojnë gjurin nga të gjitha anët, madje janë të pranishme edhe brenda zgavrës së kyçit. Pozicioni dhe drejtimi i tyre i larmishëm sigurojnë lidhjen me forcë dhe lëvizshmëri të mirë.

Pikat e lidhjes për muskujt e këmbës dhe kofshës janë të vendosura në zonat sipër ose poshtë nyjës së gjurit. Përkundër faktit se ato shpesh mbivendosen me veprimet e njëri-tjetrit, kjo nuk shkakton një efekt negativ. Përkundrazi, kjo strukturë siguron stabilizimin e punës së të gjithë muskujve në këmbë ndërmjet tyre.

Shin

Ky segment i gjymtyrëve të poshtme është shumë i ngjashëm në strukturën e jashtme dhe të brendshme me kofshën. Dallimi i vetëm domethënës është numri i kockave të përfshira në përbërjen e tyre. Në pjesën e poshtme të këmbës, strukturat mbështetëse përfaqësohen nga dy elementë të ngjashëm - tibia dhe fibula. Por thelbi mbetet i njëjtë - vetëm njëri prej tyre mban ngarkesën kryesore, duke e transferuar atë në këmbë.

Kufiri midis kofshës dhe këmbës së poshtme nuk prek - këto struktura ndahen plotësisht nga nyja e gjurit. Prandaj, duhet të ndalemi në këtë çështje në mënyrë më të detajuar:

Kufiri i sipërm i tibisë është mjaft i qartë - është një plan pingul. Ai kalon nëpër një vijë të tërhequr 5 centimetra nën skajin e poshtëm të patellës.
Kufiri i poshtëm ka disa pika referimi të qarta që ndajnë këmbën e poshtme nga këmba. Formacionet më themelore dhe më të dukshme, edhe nga jashtë, janë kyçet e këmbës. Këto zgjatime kockore, të vendosura pak mbi këmbë, janë pjesët fundore të eshtrave të këmbës së poshtme. Poli i tyre i poshtëm është pika e fillimit - linjat janë tërhequr në mënyrë të pjerrët lart nga ajo në sipërfaqet e përparme dhe të pasme, të cilat, kur lidhen, japin një kufi të qartë.

Shumë njerëz gabimisht i klasifikojnë kyçet si pjesë të këmbës, edhe pse këto struktura kockore janë anatomikisht dhe funksionalisht një pjesë integrale e pjesës së poshtme të këmbës.