Добавки с желязо при анемия - преглед на лекарствата

Един от микроелементите, необходими за нормалното функциониране на човешкия организъм, е желязото. Намира се в протеини (миоглобин, хемоглобин и др.) и различни ензими. Функциите на желязото са да свързва кислорода и да го транспортира до органи и тъкани, да влияе на метаболизма и да участва в хемопоетичните процеси.

Този метал влиза в тялото с храната. Абсорбира се в дванадесетопръстника.

Човешкият организъм изпитва повишена нужда от желязо през определени периоди - такива периоди са периодът на растеж, менструация и бременност.

Обща информация за добавките с желязо

Аскорбиновата киселина подобрява усвояването на желязото.

И така, желязото в лекарствата се съдържа в различни форми - двувалентни и тривалентни. Двувалентните железни препарати се абсорбират и усвояват от организма много по-добре от техните тривалентни аналози. Препаратите с двувалентно желязо обикновено се прилагат през устата, а препаратите с двувалентно желязо се прилагат чрез интравенозна инжекция.

За да може препаратът, съдържащ желязо, да се абсорбира възможно най-добре в храносмилателния тракт, е необходимо в стомаха да има известно количество свободна солна киселина. Това предполага необходимостта от предписване на стомашен сок едновременно с добавки с желязо в случай на недостатъчна секреторна функция на стомаха, придружена от анемия.

Някои вещества, влизащи в тялото едновременно с желязото, подобряват усвояването му. Сред тези вещества са аскорбинова и янтарна киселини, цистеин и фруктоза. Редица други съединения, когато се приемат с желязо, намаляват усвояването му. Сред тях са калциевите соли, фосфорната киселина, танините и някои лекарства - алмагел, тетрациклин. Трябва да се избягва употребата на тези вещества директно, докато се приема добавка с желязо.

Както бе споменато по-горе, пряка индикация за предписване на добавки с желязо е желязодефицитната анемия от всякаква етиология. Разбира се, първостепенният момент при лечението му е да се елиминира причината, довела до намаляване на нивата на желязо в организма, а последващата цел е да се възстанови това ниво и да се създадат изхабени преди това депа от микроелементи. Лекарствата, съдържащи желязо, могат да се използват и при В12-дефицитна анемия успоредно с приема на цианокобаламин. Едно условие: В12 дефицитната анемия трябва да бъде хипохромна (цветен индикатор в общ кръвен тест по-малък от 0,8).

Железни препарати за перорално приложение

В по-голямата част от случаите на желязодефицитна анемия се препоръчва перорален прием на железни добавки. Терапевтичната доза на лекарството се предписва индивидуално в размер на 2 mg / kg телесно тегло на пациента. Като правило, това е 100-200, по-рядко - 300 mg на ден. За да се постигне максимален ефект на усвояване, лекарствата от тази група се приемат изключително по време на хранене.

При достатъчна доза от лекарството, вече седмица след началото на лечението, се наблюдават промени в кръвния тест - броят на ретикулоцитите се увеличава. След месец, в някои случаи по-късно - след 1,5-2 месеца, се отбелязва повишаване на нивата на хемоглобина. Той отбелязва подобрение на състоянието, което се проявява чрез изчезването или намаляването на тежестта на неприятните за пациента симптоми на анемия само след няколко дни редовна употреба на лекарството.

Пациентите трябва да знаят, че трябва да приемат лекарства от тази група не една или две седмици или дори месец, а много по-дълго. След нормализиране на хемоглобина и червените кръвни клетки, курсът на лечение с желязосъдържащ препарат продължава, за да се попълнят резервите на желязо в организма - така да се каже, да се запълни депото. Това продължава няколко - поне 2 - месеца, но дозата на лекарството е поддържаща: 2 пъти по-малка от терапевтичната.

Когато приемате желязосъдържащи лекарства per os (т.е. перорално), могат да се развият следните нежелани реакции:

• метален вкус в устата;
• гадене;
• повръщане;
• намален апетит;
• или (по-рядко) диария.

В някои случаи, докато приемате добавки с желязо, се отбелязва, че това е свързано с образуването на железен сулфид в случай на взаимодействие на желязо със сероводород в устната кухина (например с). За да избегнете този неприятен ефект, трябва да изплакнете добре устата си след прием на лекарства, съдържащи желязо, или да ги вземете през сламка (ако лекарството е в течна лекарствена форма).

Приемът на лекарства, съдържащи желязо, е противопоказан в следните случаи:

• с хемолитична и;
• при хронични възпалителни заболявания на черния дроб и бъбреците;
• за кръвни тумори - левкемия;
• успоредно с приема на тетрациклини или антиациди;
• в комбинация с храни, богати на калций, съдържащи кофеин или големи количества фибри.

Предписвайте лекарства от тази група с повишено внимание, когато,.

Добавките с желязо не трябва да се предписват едновременно с лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок и с антибиотици от групите на тетрациклин и D-пенициламин, тъй като те пречат на абсорбцията на желязо в храносмилателния тракт.

Препарати, съдържащи желязо

• Hemophere prolongatum. Активната съставка също е железен сулфат. Форма на освобождаване: филмирани таблетки с тегло 325 mg, което е еквивалентно на 105 mg Fe 2+.
• Тардиферон. Дългодействащи таблетки с железен сулфат (II) в основата плюс мукопротеоза и аскорбинова киселина. 1 таблетка съдържа 80 mg Fe 2+.
• Фероглюконат и Феронал. Основата на препаратите е железен глюконат. Форма на освобождаване: таблетки от 300 mg, което е еквивалентно на 35 mg Fe 2+.
• Фероградемет. Железен сулфат плюс пластмасова матрица - градомет. Форма на освобождаване: филмирани таблетки. Количеството Fe 2+ в 1 таблетка е 105 mg.
• Хеферол. Лекарството се основава на фумарова киселина. Предлага се под формата на капсули от 350 mg, което е еквивалентно на 100 mg Fe 2+.
• Актиферин. Комбиниран препарат, съдържащ железен сулфат, D, L-серин (капсули и перорални капки) и железен сулфат, D, L-серин, глюкоза, фруктоза, калиев сорбат (сироп). Количеството mg Fe 2+ в 1 капсула/1 ml капки и 1 ml сироп е съответно 34,8 и 34,2.
• Gemsineral-TD. Микрогранули железен фумарат, фолиева киселина, цианокобаламин. Капсули, съдържащи 67 mg елементарно желязо.
• Гино-тардиферон. Съдържа железен сулфат, фолиева и аскорбинова киселини, мукопротеаза. Предлага се под формата на таблетки, дозата на елементарно желязо, в която е еквивалентна на 80 mg Fe 2+.
• Глобирон. Съдържа железен фумарат, витамини В6, В12, фолиева киселина, натриев докузат. Предлага се под формата на желатинови капсули от 300 mg, което е еквивалентно на 100 mg Fe 2+.
• Ранферон-12. Съдържа железен фумарат, аскорбинова и фолиева киселини, цианокобаламин, цинков сулфат, железен амониев цитрат. Предлага се под формата на капсули от 300 mg, което се равнява на 100 mg елементарно желязо и еликсир, 5 ml от който съдържат 41 mg от него.
• Sorbifer durules. Железен сулфат плюс аскорбинова киселина плюс матрица - дурули. Филмирани таблетки с удължено освобождаване на железни йони, съдържащи 100 mg Fe 2+.
• Тотема. Железен глюконат плюс микроелементи - манган, мед, както и натриев бензоат и цитрат и захароза. Лекарствена форма - разтвор за перорално приложение в ампули от 10 ml, което е еквивалентно на 50 mg Fe 2+.
• Хеферол. Основата е фумарова киселина. Форма на освобождаване: Капсули от 350 mg, съдържащи 100 mg Fe 2+.
• Фенюлс. Железен сулфат, фолиева и аскорбинова киселини, тиамин, рибофлавин, цианокобаламин, пиридоксин, фруктоза, цистеин, калциев пантотенат, дрожди. Форма на освобождаване: капсули, чието съдържание на желязо е еквивалентно на 45 mg.

Инжектирането на препарати с желязо може да доведе до сериозни усложнения, така че се използва по строги показания.

Железни препарати за парентерално приложение се използват само ако има определени показания, като:

• намалена абсорбция на желязо в храносмилателния тракт, свързана с неговата хронична патология (ентерит, синдром на малабсорбция);
• обостряне на пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника;
• неспецифичен улцерозен колит;
• индивидуална свръхчувствителност към железни соли;
• отстраняване на стомаха (гастректомия) или обширна резекция на тънките черва;
• необходимостта от бързо насищане на тялото с желязо по време на предстоящи операции и други патологични състояния.

Не можете да прилагате повече от 100 mg желязо на ден чрез инжектиране - тази доза осигурява пълно насищане на трансферин с него.

При парентерално приложение на лекарства, съдържащи желязо, могат да се развият редица сериозни усложнения:

• алергични реакции до анафилактичен шок (възникват при 1-2% от пациентите, обикновено след интравенозно приложение на лекарството);
• DIC синдром;
• инфилтрати на мястото на инжектиране;
• абсцеси на мястото на инжектиране;
• флебит;
• предозиране на желязо с последващо развитие на органна хемосидероза (отлагане на хемосидерин (състоящ се от железен оксид) в тъканите на вътрешните органи).

Желязосъдържащи препарати за парентерално приложение

• Венофер. Състои се от железен (III) хидроксид захарозни комплекси. Предлага се под формата на инжекционен разтвор в ампули от 5 ml. Пътят на приложение на лекарството е интравенозно. 1 ампула съдържа 100 mg Fe 2+ (20 mg/ml).
• Жектофер. Съдържа комплекс желязо-сорбитол-лимонена киселина. Форма на освобождаване: инжекционен разтвор в ампули от 2 ml. Начинът на приложение е мускулно. 1 ампула съдържа 100 mg Fe 2+.
• Фербитол. Основава се на комплекса железен сорбитол. Предлага се под формата на инжекционен разтвор, 1 ml. Начинът на приложение е мускулно. 1 ml разтвор е еквивалентен на 50 mg Fe 2+.
• Ферлецит. Активната съставка на лекарството е активният натриево-железен глюконатен комплекс. Инжекционен разтвор, предлага се в ампули от 1 (за интрамускулно приложение) и 5 ​​(за интравенозно приложение) ml, съдържащи съответно 50 и 100 mg Fe 2+.
• Ферковен. Състои се от железен захарат, кобалтов глюконат и въглехидратен разтвор. Предлага се в ампули от 1 ml, съдържащи 20 mg Fe 2+. Прилага се интравенозно.
• Ферум Лек. Активни съставки: железен хидроксид с декстран. За интрамускулно приложение се предлага в ампули от 2 ml, където съдържанието на елементарно желязо е еквивалентно на 100 mg.