Еритема на кожата на екстензорната повърхност на ставите на крайниците. Ревматоидни възли на екстензорната повърхност на лакътната става Признаци на увреждане на канала

Всички се движим активно: ходим, вървим, бягаме, скачаме, катерим се и падаме. Без развита мускулна система всички тези движения ще бъдат много трудни. Основната част от работата пада върху мускулите флексори и екстензори.

Това са постоянно противоположни антагонисти. Тяхната устойчивост е присъща на нервните центрове, които контролират тяхната дейност. Центровете за движение, разположени в мозъка на главата, издават сигнали. Те отиват до моторни неврони, нервни клетки, разположени в мозъка на гърба, а след това по най-дългите процеси до необходимите мускули.

Центровете, които изпращат сигнали към антагонистите, се намират в коренно различни състояния. Когато флексорният център е възбуден, екстензорният двойник се отпуска.

Флексорите и екстензорите работят чрез напрежение. Те движат цялото тяло или отделни негови елементи, като извършват динамична работа при бягане, ходене или повдигане на предмети. Статичната работа се извършва, като се поддържа определена поза и се държи предмет.

И двете дейности могат да се извършват от едни и същи мускули.

Свивайки се, те действат като лостове върху костите. Всяка става се движи благодарение на мускулна маса, закрепени отстрани. Кой мускул е флексорен и кой екстензорен зависи от ситуацията.

Когато ръката се огъва, вторият главен мускул на рамото се свива, а третият главен мускул се отпуска. Обикновено екстензорите за разгъване са разположени отзад, а флексорните флексори са разположени отпред на ставата. Само в глезенната и колянната става те са прикрепени в обратен ред.

Има и абдуктори, разположени извън ставата и отвличащи една или друга част на тялото, и аддуктори, разположени вътре и обратно, аддуктори. Те въртят мускулите, които лежат напречно или наклонено спрямо вертикалата (подпорите на стъпалото навън, пронаторите навътре).

Всяко движение се извършва от отделна мускулна група. Тези от тях, които се движат в една посока, са синергисти, напротив, те са антагонисти. Всички групи работят в хармония, като се свиват и отпускат в правилните моменти.

Всеки тип мускул се задейства от нервни сигнали, движещи се със скорост от две дузини импулси в секунда. Всеки от тях има свой собствен брой нервни окончания. Например, има много от тях в очите, но малко в бедрото. Връзките между кората на главния мозък и мускулните групи също са неравномерни. Размерът на зоните не зависи от масата на реципиентната тъкан, а от сложността и финеса на получените движения.

Всеки мускул получава мозъчни импулси чрез някои нерви и регулиране на храненето чрез други.

Всичко това е съгласувано с регулирането на кръвоснабдяването му. Най-финият контрол на мускулната активност се осъществява чрез регулиране на напрежението, което развива. В този случай се променя или броят на влакната, работещи в мускула, или честотата на нервните импулси, които се приближават до тях. В резултат на това се осигурява гладкостта и последователността на всички разфасовки.

Структурата на човешкото рамо

В тази група има два вида мускули:

  • всъщност раменните мускули, минаващи от делтоида до лакътя;
  • мускулите на предмишницата, започвайки от лакътя и включвайки всички мускули до ръба на пръстите.

Флексорите, използвани от хората, са разположени отпред и включват мускулите:

  • бицепс;
  • коракобрахиален;
  • рамо;

Екстензорите са разположени отзад и включват:

  • лакът;
  • трицепс

Флексори на ръцете

Флексорите на ръката са разделени на зони. Те отговарят:

  • рамо - зад предмишницата;
  • бицепс – зад раменните и лакътните стави, завъртания и обръщания;
  • коракобрахиален - за флексия и ротация в същите стави.

Флексорите на ръката са разположени по-ниско.

Разширители на ръцете

Екстензорите на ръката включват трицепс, наричан още мускул на трицепс brachii и се състои от глави:

  • страничен;
  • медиален;
  • дълго.

Трицепсите, разширявайки ръцете в лакътя и рамото, и предмишницата, също ги привеждат към тялото. Мускулите на лакътя му помагат да изпъне крайника в лакътя. Всички флексори и екстензори на ръката работят синхронно.

Мускули и техните функции

Функционалността на мускулните групи е много разнообразна - особено в ръцете, с които работим активно. Раменната става работи благодарение на мускулите, които се простират до рамото от костите раменен пояс. Точността на движенията на пръстите се осигурява от мускулите на екстензора и флексора на китката, както и от метакарпуса и предмишницата. Те са свързани с костите чрез сухожилия.

Мускулите на краката са по-големи и по-силни, което има смисъл, тъй като те приемат най-голямо тегло. Мускулите на прасеца са най-развити. Намира се на гърба на пищяла и работи при бягане и ходене:

  • сгъва се в коляното;
  • повдига петата;
  • обръща крака си.

Мускулите на седалището са прикрепени към костите на бедрото и таза и се прикрепят тазобедрена става, помагайки на човек да поддържа вертикална позиция. Тази, както и много други функции, се изпълняват от мускулите на гърба. Протича по гръбначния стълб и е прикрепен към процеси, които са насочени назад. Осигуряват и навеждане на тялото назад.

Мускулната маса, която тече от черепа към костите на тялото, поддържа главата. Гръдни мускулида ви помогне да дишате и да се движите. Сред многото функции на коремните мускули са огъване и обръщане на торса във всички посоки.

Главата има мускули за изражение на лицето и дъвчене. Първата група е изключително развита при хората и отговаря за изразяването на емоциите. Втората група контролира движенията на челюстта.

Структурата на мускулите на предмишницата

Мускулите на предмишницата се делят на задни и предни. Всяка група има слоеве на повърхността и в дълбочина.

Предна група

Основната мускулна група, включително разположените отпред флексори и екстензори, включва няколко мускула. Флексорът на carpi ulnaris работи в китката и лакътя. Неговият радиален аналог работи по подобен начин, като също прониква в предмишницата. Pronator teres е по-малък от предишните два, но повтаря техните функции.

Flexor digitorum superficialis подпомага флексията на лакътя, ръката и медиалните фаланги. В дланта на ръката ви дълъг мускулконтролира тази част от ръката и също така й помага да се огъва в лакътя.

Дълбокият слой включва:

  • на палеца, огъвайки го, както и фалангата на нокътя;
  • дълбок дигитален флексор, работещ с крайните фаланги и ръката;
  • pronator quadratus – за предмишницата.

Задна група

В задната група повърхностният слой включва:

  • екстензори на китката (longus, brevis и ulnaris);
  • цифрови екстензори;
  • брахиорадиален мускул.

Последният работи в лакътя и предмишницата.

Дълбокият слой включва:

  • екстензори, къси и;
  • абдуктор дълъг мускул;
  • екстензорен показалец;
  • Ръката включва не само екстензора и флексора на китката, но и мускулите, които работят с пръстите:

    • отклоняване;
    • противопоставяне;
    • движещи се;
    • огъване;
    • екстензори.

    В същото време ръцете се движат поради огромен брой мускули, които съставляват сложен комплекс (а не само флексори и екстензори).

Спортът е ключът към здравето и визуалната привлекателност, така че в днешно време всичко повече хораотделете време за посещение на фитнес залата. Най-голямото внимание и грижа за начинаещите обикновено е тренировката за горната част на тялото. Всеки ден се обръща внимание на упражненията, които изпомпват бицепсите, трицепсите и другите мускули на ръцете. В същото време технологията често остава просто ужасна. Всичко това идва от непознаване на анатомичната структура на човешките мускули. Дълбокото разбиране на процеса и степента на участие на определен мускул в упражнението ще ви позволи да натоварите максимално точно целеви мускули да постигнете най-добър резултат.

Какво включва понятието „мускули на ръцете“?

Анатомично мускулите на човешката ръка могат да бъдат разделени на две основни групи:

1. Раменни мускули – изхождат от делтоида и са разположени до лакътния мускул.

2. Мускули на предмишницата – започнете от лактите и включете всички мускули до върха на пръстите.

Структурата на човешкото рамо

Раменните мускули са разделени на следните групи:

1. Флексори на ръката (предни раменни мускули), които включват мускулите на брахиалиса, корабрахиалиса и бицепса.

2. Екстензори на ръцете (задни раменни мускули), които включват трицепсите и анконеусните мускули.

Флексори на ръцете

Разглеждайки по-подробно анатомията и функционалната цел на този елемент, трябва да се отбележи, че брахиалис мускулосигурява флексия на предмишницата. Бицепсът, наричан още двуглав мишничен мускул, е предназначен за огъване на горните крайници в лакътните и раменните стави, както и за ротационни движения на предмишницата. Състои се от къса и дълга глава. Коракобрахиалисният мускул участва пряко във флексията и въртенето на ръката в лакътя и раменни стави.

Разширители на ръцете

Основните екстензори са трицепсите - мускулите на ръцете, които също се наричат трицепс мускулирамо Те се състоят от дълги, медиални и странични глави. Основните функции на трицепса са разгъване на предмишницата в раменните и лакътните стави, както и привеждане на горните крайници към тялото. Лакътен мускулпомага на трицепса при изпъване на ръката в лакътната става.

Структурата на мускулите на предмишницата

Мускулите на предмишницата са сходни по своето деление с мускулите на рамото (те също се делят на предни и задни), докато всяка от дадените подгрупи е разделена на дълбоки и повърхностни слоеве мускули.

Предна група

Нека разгледаме мускулите на ръцете на повърхностния слой на предната група, които включват следните елементи:

2. Радиален флексоркитки - изпълнява функции в съседство с улнарния флексор, а също така пронира предмишницата.

3. Pronator teres - повече малък мускул, като напълно повтаря функциите на предишните два.

4. Повърхностен флексор на пръстите - участва във флексията на лакътната става и ръката, както и на средните фаланги.

5. Дълги палмарис мускул- контролира дланта и участва в сгъването на лакътната става.

Дълбокият слой е представен от следните мускули:

1. Дълъг флексор палец- огъва палеца и нокътната фаланга.

2. Flexor digitorum profundus - огъва ръката и крайните фаланги.

3. Pronator quadratus - основният пронатор на предмишницата.

Задна група

Повърхностен слой задна групасе състои от ulnaris, extensor carpi brevis и longus, extensor digitorum и брахиорадиален мускул, който сгъва горния крайник в лакътя, върти и пронира предмишницата. Дълбокият слой се състои от мускулите extensor pollicis longus, extensor brevis и abductor pollicis longus, които отвличат и разширяват човешкия палец. Екстензорните мускули също принадлежат към този слой показалец, чиито функции са ясни от името му, и опората за стъпалото, която контролира ръката и предмишницата.

Карпални мускули

Човешката ръка се състои от девет мускула, основните функции на които са огъване и разгъване на пръстите, както и осигуряване на тяхната статични позиции: къси флексори на палеца и малкия пръст, абдуктори на палеца и малкия пръст, мускули на противоположния палец и малкия пръст, мускули, които движат палеца, лумбрикални и междукостни мускули.

По този начин човешките ръце съдържат много различни мускули, които имат огромен брой функции.

Трениране на мускулни групи на горните крайници

Как правилно да тренираме мускулите на ръцете? Човешката анатомия позволява на горните крайници да реагират доста добре на тренировка. Всеки мускул има специфични движения и следователно изисква специфични упражнения за напомпване. И така, бицепсът е отговорен за огъването на ръката, така че ще бъде ефективен различни упражненияза повдигане на товари (щанги, дъмбели) чрез сгъване на ръката в лакътната става от различни позиции (седнал, изправен). Трицепсът работи за изправяне на ръката. Упражненията включват прилагане на усилие в момента, когато мускулите на ръцете са изправени (лицеви опори, разгъвания над главата и т.н.). За мускулите на предмишницата най-подходящи са флексията и екстензията на китката, както и упражненията с разширител (или гумена топка).

Приятна особеност на мускулите на ръцете е способността им да бързо възстановяванеслед тренировка, което прави помпането по-често. Но в тренировката за ръце, точно като всяка друга мускулна група, основното нещо е да не прекалявате, в противен случай можете да постигнете обратния резултат - постоянна умора и дори наранявания.

8974 0

Лакътна става (EL)

Лакътната става (ЕЛ) се образува от раменно-улнарната, раменно-радиалната и лъчеулнарната стави. Когато изследвате ставата, обърнете внимание на контурите на рамото, предмишницата, посоката на осите, екстензорните и флексионните повърхности на ставите с изправена ръка. Завъртането на лъчевата кост около лакътната кост в радиоулнарната става позволява пронация и супинация на ръцете. Раменната и раменната става участват във флексията и екстензията в LM. При пълно сгъване предната повърхност на предмишницата докосва предната повърхност на рамото.

При изпъване рамото и предмишницата най-често образуват права линия. Измерването на обема на флексия и екстензия става от първоначалното положение, при което ръката виси свободно покрай тялото, транспортирът е разположен в сагиталната равнина, фиксираната му част е успоредна раменна кост, подвижно следва движението на предмишницата. Нормалният ъгъл на флексия е 150-160 °, ъгълът на екстензия е 0 ° (фиг. 2.5).


ориз. 2.5. Измерване на ъгъла на флексия в лакътната става


Със супинация и пронация в начална позицияпредмишницата е огъната под прав ъгъл, ръката е в сагиталната равнина, палецът е прибран успоредно на оста на рамото. При пълна супинация (въртене навън) ръката е поставена в хоризонтална равнина с палмарна повърхност, обърната нагоре. Обемът на супинация е 90°. При пълна пронация (въртене навътре) ръката е поставена в хоризонтална равнина със задната повърхност, обърната нагоре. Ъгълът на пронация е 90°.

Радиокарпални и междукарпални стави (LZS и MZS)

Китката и междукарпалните стави (LJS и MJS) са в тясна функционална зависимост. Проверката на контурите на LZS се извършва отгоре и отстрани. Палпацията се извършва на гърба на ръката (палпацията е по-достъпна). Линията LZ е разположена на 1 cm дистално от линията, свързваща двата стилоидни израстъка.

Движенията в ЛЗС се извършват в сагиталната равнина - флексия и екстензия, и във фронталната равнина - абдукция и аддукция (радиална и улнарна абдукция). Амплитудата на движенията при тях се определя с изправена китка и ръка спрямо предмишницата. При измерване на обема на флексия в LZS гониометърът се поставя в сагиталната равнина. Нормалният ъгъл на флексия е 80-90°, а екстензията е 70°. При пълно огъване и разгъване ръката и предмишницата образуват почти прав ъгъл. При определяне на улнарната и радиалната абдукция транспортирът се поставя в хоризонтална равнина и нормално ъглите са съответно 45-60° и 20-30°.

Най-често срещаното и важно увреждане на подвижността на китката е загубата или ограничаването на екстензията на китката.

Карпометакарпалните стави (КМС) са неактивни, с изключение на 1-ва карпометакарпална става - в нея са възможни флексия, екстензия, аддукция, абдукция, медиална и латерална ротация, които се извършват под такъв ъгъл, че първият пръст е срещу другия пръсти.

Метакарпофалангеални стави (MCP) на ръката

Метакарпофалангеалните стави (MCP) на ръката осигуряват гъвкавост на ръката. Проекцията на MTP ставата на II-V пръстите е на нивото на дисталната гънка на свитата ръка. При атрофия на интераксиалните и лумбрикалните мускули се образува така наречената „куха“ ръка. При флексионна контрактура и сублуксации в PFJ с хиперекстензия, пръстите на ръката се отклоняват към лакътната страна и ръката придобива деформация на "перка на морж". При преглед се установяват промени в контурите и обема на ставите, а при палпация се установява наличието на синовит. В PFJ са възможни следните движения: флексия - екстензия, абдукция (разтваряне на пръстите на цялата ръка), аддукция (придвижване на пръстите към третия пръст). Комбинацията от тези движения позволява кръгови движения.

Обхватът на движенията в PFJ на II-V пръстите се определя, когато изправените пръсти са разположени под ъгъл от 180 ° (0 °) спрямо китката. Ако подвижността в тези стави е ограничена, пациентът не може да свие ръката си в юмрук. При измерване на обхвата на движение с инклинометър, подвижният клон е разположен по дължината на китката. При пълно сгъване китката и пръстите образуват ъгъл от 90°, при пълно разгъване - до 30°. Амплитудата на абдукцията и аддукцията варира от става до става и е средно 30-40°.

MCP ставата на палеца се изследва от дорзалната и палмарната повърхност. Отвличането и аддукцията се извършват в метакарпофалангеалната става на първия пръст. Когато е абдуциран, първият пръст образува прав ъгъл (90°) с външния ръб на китката, когато е аддуциран, образува остър ъгъл (45°). Палмарна флексия или опозиция и дорзална флексия възникват в една и съща става. При пълна палмарна флексия върхът на палеца е в контакт с другите пръсти на ръката. Ъгълът на флексия, измерен с инклинометър, разположен в сагиталната равнина, е 70°. Дорзалното разширение на PFJ е незначително и възлиза само на 10°.

Интерфалангеалните стави (IPJ) участват във флексията и екстензията на пръстите. При изследването на тези стави се откриват деформационни и ексудативни явления, както и възли на Heberden - в областта на основата на нокътните фаланги и възли на Bouchard - в областта на проксималните интерфалангеални стави (PIPJ).

Флексионна контрактура на MCP ставата в комбинация с хиперекстензия на PIP ставата и флексионна контрактура на дисталните интерфалангеални стави (DIPJ) се описва като деформация на гъша шия. Флексионната контрактура на PIPJ в комбинация с хиперекстензия на DMJ се описва като деформация на „примка на копчето“. Хиперекстензията в PIPJ и флексионната контрактура на DIPJ на II-V пръстите води до деформация на ръката, наречена „петелска лапа“.

Приблизителното количество на флексия в MFS се определя от способността за свиване на ръката в юмрук. Обикновено палмарната повърхност на нокътните фаланги приляга плътно към дланта. Ограничението на това движение не може напълно да показва нарушение на флексията на ръката поради MFS, тъй като PFJ също участва в това движение. Пълното свиване на пръстите в юмрук се оценява като 100%. Невъзможност за компресия - 0%. Между тези крайни граници се установяват междинни степени. Ако върховете на пръстите не достигат повърхността на тенар и хипотенар с 2 см, тогава компресията на ръката в юмрук е 75%, ако това разстояние е 5-6 см, компресията на ръката в юмрук се оценява на 50%, а на разстояние 10-12 см - 25%.

Флексия и екстензия са възможни в PIPJ и DIPJ. Ъгълът на флексия в PIPJ обикновено е 100-120°, в DIPJ - 45-90° (в първоначално разтегнато положение - 0°). Ъгълът на разширение в PIPJ не надвишава 10°, в DIPJ - около 30°. Флексията на IMF на първия пръст е възможна с 80-90 °, екстензията - с 20-35 °.

В.И. Мазуров