Dodatki železa za anemijo - pregled zdravil

Eden od mikroelementov, potrebnih za normalno delovanje človeškega telesa, je železo. Najdemo ga v beljakovinah (mioglobin, hemoglobin itd.) in različnih encimih. Naloge železa so vezava kisika in transport do organov in tkiv, vplivanje na presnovo in sodelovanje pri hematopoetskih procesih.

Ta kovina vstopi v telo s hrano. Absorbira se v dvanajstniku.

Človeško telo v določenih obdobjih doživlja povečano potrebo po železu – to so obdobje rasti, menstruacije in nosečnosti.

Splošne informacije o dodatkih železa

Askorbinska kislina izboljša absorpcijo železa.

Tako je železo v zdravilih v različnih oblikah - dvovalentno in trivalentno. Pripravki dvovalentnega železa se absorbirajo in absorbirajo v telesu veliko bolje kot njihovi trivalentni analogi. Pripravke dvovalentnega železa običajno jemljemo peroralno, pripravke železovega železa pa z intravensko injekcijo.

Da se pripravek, ki vsebuje železo, čim bolje absorbira v prebavnem traktu, je nujno, da je v želodcu določena količina proste klorovodikove kisline. To pomeni, da je treba v primeru nezadostne sekretorne funkcije želodca, ki jo spremlja anemija, predpisati želodčni sok hkrati z dodatkom železa.

Nekatere snovi, ki vstopajo v telo hkrati z železom, povečajo njegovo absorpcijo. Med temi snovmi so askorbinska in jantarna kislina, cistein in fruktoza. Številne druge spojine, če jih jemljemo skupaj z železom, zmanjšajo njegovo absorpcijo. Med njimi so kalcijeve soli, fosforjeva kislina, tanin in nekatera zdravila - almagel, tetraciklin. Izogibati se je treba uporabi teh snovi neposredno med jemanjem dodatka železa.

Kot je navedeno zgoraj, je neposredna indikacija za predpisovanje dodatkov železa anemija pomanjkanja železa katere koli etiologije. Seveda je primarni cilj pri njegovem zdravljenju odprava vzroka, ki je povzročil znižanje ravni železa v telesu, kasnejši cilj pa ponovno vzpostavitev te ravni in ustvarjanje prej izgubljenih depojev mikroelementov. Zdravila, ki vsebujejo železo, se lahko uporabljajo tudi za anemijo zaradi pomanjkanja B 12 vzporedno z jemanjem cianokobalamina. En pogoj: anemija pomanjkanja B 12 mora biti hipokromna (indikator barve v splošnem krvnem testu manj kot 0,8).

Pripravki železa za peroralno uporabo

V veliki večini primerov anemije zaradi pomanjkanja železa je priporočljivo jemanje dodatkov železa peroralno. Terapevtski odmerek zdravila je predpisan individualno s hitrostjo 2 mg / kg telesne mase bolnika. Praviloma je 100-200, manj pogosto - 300 mg na dan. Da bi dosegli največji učinek absorpcije, se zdravila te skupine jemljejo izključno med obroki.

Z zadostnim odmerkom zdravila že teden dni po začetku zdravljenja opazimo spremembe v krvnem testu - poveča se število retikulocitov. Po enem mesecu, v nekaterih primerih pozneje - po 1,5-2 mesecih, opazimo povečanje ravni hemoglobina. Opaža izboljšanje stanja, ki se kaže v izginotju ali zmanjšanju resnosti simptomov anemije, ki so za bolnika neprijetni, že po nekaj dneh redne uporabe zdravila.

Bolniki morajo vedeti, da morajo zdravila iz te skupine jemati ne en ali dva tedna ali celo mesec, ampak veliko dlje. Po normalizaciji hemoglobina in rdečih krvnih celic se nadaljuje potek zdravljenja z zdravilom, ki vsebuje železo, da bi dopolnili zaloge železa v telesu - tako rekoč zapolnili depo. To traja več - vsaj 2 - mesecev, vendar je odmerek zdravila vzdrževalni: 2-krat manjši od terapevtskega odmerka.

Pri jemanju zdravil, ki vsebujejo železo per os (tj. Peroralno), se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

• kovinski okus v ustih;
• slabost;
• bruhanje;
• zmanjšan apetit;
• ali (redkeje) driska.

V nekaterih primerih je med jemanjem dodatkov železa opaziti, da je povezan s tvorbo železovega sulfida v primeru interakcije železa z vodikovim sulfidom v ustni votlini (na primer z). Da bi se izognili temu neprijetnemu učinku, morate po jemanju zdravil, ki vsebujejo železo, temeljito izpirati usta ali jih jemati skozi slamico (če je zdravilo v tekoči obliki).

Jemanje zdravil, ki vsebujejo železo, je kontraindicirano v naslednjih primerih:

• s hemolitično in;
• pri kroničnih vnetnih boleznih jeter in ledvic;
• za krvne tumorje - levkemija;
• vzporedno z jemanjem tetraciklinov ali antacidov;
• v kombinaciji s hrano, bogato s kalcijem, ki vsebuje kofein ali veliko vlaknin.

Zdravila te skupine predpisujte previdno, kadar.

Dodatki železa se ne smejo predpisovati sočasno z zdravili, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka, in z antibiotiki iz skupine tetraciklinov in D-penicilamina, ker motijo ​​​​absorpcijo železa v prebavnem traktu.

Pripravki, ki vsebujejo železo

• Hemophere prolongatum. Aktivna sestavina je tudi železov sulfat. Oblika sproščanja: filmsko obložene tablete s težo 325 mg, kar je enako 105 mg Fe 2+.
• Tardiferon. Dolgodelujoče tablete z železovim sulfatom (II) v osnovi plus mukoproteozo in askorbinsko kislino. 1 tableta vsebuje 80 mg Fe 2+.
• Ferroglukonat in Ferronal. Osnova pripravkov je železov glukonat. Oblika sproščanja: 300 mg tablete, kar je enako 35 mg Fe 2+.
• Ferrogrademet. Železov sulfat plus plastična matrica - gradomet. Oblika sproščanja: filmsko obložene tablete. Količina Fe 2+ v 1 tableti je 105 mg.
• Heferol. Zdravilo temelji na fumarni kislini. Na voljo v obliki kapsul po 350 mg, kar je enako 100 mg Fe 2+.
• Actiferrin. Kombinirani pripravek, ki vsebuje železov sulfat, D, L-serin (kapsule in peroralne kapljice) in železov sulfat, D, L-serin, glukozo, fruktozo, kalijev sorbat (sirup). Količina mg Fe 2+ v 1 kapsuli/1 ml kapljic in 1 ml sirupa je 34,8 oziroma 34,2.
• Gemsineral-TD. Mikrogranule železovega fumarata, folne kisline, cianokobalamina. Kapsule, ki vsebujejo 67 mg elementarnega železa.
• Gyno-tardiferon. Vsebuje železov sulfat, folno in askorbinsko kislino, mukoproteazo. Na voljo v obliki tablet, katerih odmerek elementarnega železa je enak 80 mg Fe 2+.
• Globiron. Vsebuje železov fumarat, vitamine B6, B12, folno kislino, natrijev dokusat. Na voljo v obliki želatinskih kapsul po 300 mg, kar je enako 100 mg Fe 2+.
• Ranferon-12. Vsebuje železov fumarat, askorbinsko in folno kislino, cianokobalamin, cinkov sulfat, železov amonijev citrat. Na voljo v obliki kapsul po 300 mg, kar ustreza 100 mg elementarnega železa in eliksirja, katerega 5 ml vsebuje 41 mg le-tega.
• Sorbifer durules. Železov sulfat plus askorbinska kislina plus matriks - durule. Filmsko obložene tablete s podaljšanim sproščanjem železovih ionov, ki vsebujejo 100 mg Fe 2+.
• Totema. Železov glukonat plus elementi v sledovih - mangan, baker, pa tudi natrijev benzoat ter citrat in saharoza. Odmerna oblika - raztopina za peroralno uporabo v 10 ml ampulah, kar ustreza 50 mg Fe 2+.
• Heferol. Osnova je fumarna kislina. Oblika sproščanja: 350 mg kapsule, ki vsebujejo 100 mg Fe 2+.
• Fenyuls. Železov sulfat, folna in askorbinska kislina, tiamin, riboflavin, cianokobalamin, piridoksin, fruktoza, cistein, kalcijev pantotenat, kvas. Oblika sproščanja: kapsule, katerih vsebnost železa je enaka 45 mg.

Injiciranje dodatkov železa lahko povzroči resne zaplete, zato se uporablja v skladu s strogimi indikacijami.

Pripravki železa za parenteralno dajanje se uporabljajo le, če obstajajo določene indikacije, kot so:

• zmanjšana absorpcija železa v prebavnem traktu, povezana z njegovo kronično patologijo (enteritis, malabsorpcijski sindrom);
• poslabšanje peptičnega ulkusa želodca ali dvanajstnika;
• nespecifični ulcerozni kolitis;
• individualna preobčutljivost za železove soli;
• odstranitev želodca (gastrektomija) ali obsežna resekcija tankega črevesa;
• potreba po hitrem nasičenju telesa z železom med prihajajočimi operacijami in drugimi patološkimi stanji.

Z injekcijo ne morete dati več kot 100 mg železa na dan - ta odmerek zagotavlja popolno nasičenost transferina z njim.

Pri parenteralnem dajanju zdravil, ki vsebujejo železo, se lahko razvijejo številni resni zapleti:

• alergijske reakcije do anafilaktičnega šoka (pojavijo se pri 1-2% bolnikov, običajno po intravenskem dajanju zdravila);
• DIC sindrom;
• infiltrati na mestu injiciranja;
• abscesi na mestu injiciranja;
• flebitis;
• preveliko odmerjanje železa s kasnejšim razvojem organske hemosideroze (odlaganje hemosiderina (sestavljenega iz železovega oksida) v tkivih notranjih organov).

Pripravki, ki vsebujejo železo za parenteralno uporabo

• Venofer. Sestavljen je iz kompleksov železovega (III) hidroksida in saharoze. Na voljo v obliki raztopine za injiciranje v 5 ml ampulah. Način dajanja zdravila je intravenski. 1 ampula vsebuje 100 mg Fe 2+ (20 mg/ml).
• Zhektofer. Vsebuje kompleks železo-sorbitol-citronska kislina. Oblika sproščanja: raztopina za injiciranje v ampulah po 2 ml. Način dajanja je intramuskularen. 1 ampula vsebuje 100 mg Fe 2+.
• Ferbitol. Temelji na kompleksu železovega sorbitola. Na voljo v obliki raztopine za injiciranje, 1 ml. Način dajanja je intramuskularen. 1 ml raztopine ustreza 50 mg Fe 2+.
• Ferlecite. Zdravilna učinkovina zdravila je aktivni kompleks natrijevega železovega glukonata. Raztopina za injiciranje, na voljo v ampulah po 1 (za intramuskularno dajanje) in 5 (za intravensko dajanje) ml, ki vsebuje 50 oziroma 100 mg Fe 2+.
• Ferkoven. Sestavljen je iz železovega saharata, kobaltovega glukonata in raztopine ogljikovih hidratov. Na voljo v 1 ml ampulah, ki vsebujejo 20 mg Fe 2+. Daje se intravensko.
• Ferrum Lek. Učinkovine: železov hidroksid z dekstranom. Za intramuskularno dajanje je na voljo v 2 ml ampulah, kjer je vsebnost elementarnega železa enaka 100 mg.