Doplnky železa na anémiu - prehľad liekov

Jedným z mikroelementov potrebných pre normálne fungovanie ľudského tela je železo. Nachádza sa v bielkovinách (myoglobín, hemoglobín atď.) a rôznych enzýmoch. Funkciou železa je viazať kyslík a transportovať ho do orgánov a tkanív, ovplyvňovať metabolizmus a podieľať sa na hematopoetických procesoch.

Tento kov vstupuje do tela s jedlom. Absorbuje sa v dvanástniku.

Ľudské telo v určitých obdobiach pociťuje zvýšenú potrebu železa – takými obdobiami sú obdobie rastu, menštruácie, tehotenstva.

Všeobecné informácie o doplnkoch železa

Kyselina askorbová zlepšuje vstrebávanie železa.

Takže železo v liekoch je obsiahnuté v rôznych formách - dvojmocné a trojmocné. Prípravky dvojmocného železa sú absorbované a absorbované organizmom oveľa lepšie ako ich trojmocné analógy. Prípravky dvojmocného železa sa zvyčajne podávajú orálne a prípravky trojmocného železa sa podávajú intravenóznou injekciou.

Aby sa prípravok s obsahom železa v tráviacom trakte čo najlepšie vstrebal, je potrebné, aby v žalúdku bolo určité množstvo voľnej kyseliny chlorovodíkovej. Z toho vyplýva potreba predpisovania žalúdočnej šťavy súčasne s doplnkom železa v prípade nedostatočnej sekrečnej funkcie žalúdka, sprevádzanej anémiou.

Niektoré látky, ktoré vstupujú do tela súčasne so železom, zvyšujú jeho absorpciu. Medzi tieto látky patrí kyselina askorbová a jantárová, cysteín a fruktóza. Množstvo ďalších zlúčenín, ak sa užíva so železom, znižuje jeho absorpciu. Medzi nimi sú vápenaté soli, kyselina fosforečná, tanín a niektoré lieky - almagel, tetracyklín. Užívaniu týchto látok priamo počas užívania doplnku železa sa treba vyhnúť.

Ako je uvedené vyššie, priamou indikáciou na predpisovanie doplnkov železa je anémia z nedostatku železa akejkoľvek etiológie. Samozrejme, primárnym bodom pri jeho liečbe je odstránenie príčiny, ktorá spôsobila pokles hladiny železa v organizme a následným cieľom je obnoviť túto hladinu a vytvárať predtým premárnené depá mikroelementov. Paralelne s užívaním kyanokobalamínu je možné použiť aj lieky s obsahom železa pri anémii z nedostatku B 12. Jedna podmienka: anémia z nedostatku B 12 musí byť hypochrómna (farebný indikátor vo všeobecnom krvnom teste menší ako 0,8).

Prípravky železa na orálne podávanie

Vo veľkej väčšine prípadov anémie z nedostatku železa sa doplnky železa odporúčajú užívať perorálne. Terapeutická dávka lieku sa predpisuje individuálne rýchlosťou 2 mg / kg telesnej hmotnosti pacienta. Spravidla je to 100 - 200, menej často - 300 mg denne. Na dosiahnutie maximálneho absorpčného účinku sa lieky tejto skupiny užívajú výlučne počas jedla.

Pri dostatočnej dávke lieku sa už týždeň po začiatku liečby pozorujú zmeny v krvnom teste - zvyšuje sa počet retikulocytov. Po mesiaci, v niektorých prípadoch neskôr - po 1,5–2 mesiacoch, sa zaznamená zvýšenie hladín hemoglobínu. Zaznamenáva zlepšenie stavu prejavujúce sa vymiznutím alebo znížením závažnosti pre pacienta nepríjemných príznakov anémie už po niekoľkých dňoch pravidelného užívania lieku.

Pacienti by mali vedieť, že musia užívať lieky z tejto skupiny nie jeden alebo dva týždne alebo dokonca mesiac, ale oveľa dlhšie. Po normalizácii hemoglobínu a červených krviniek pokračuje priebeh liečby liekom s obsahom železa s cieľom doplniť zásoby železa v tele – takpovediac naplniť depot. Toto pokračuje niekoľko - najmenej 2 - mesiace, ale dávka lieku je udržiavacia: 2-krát menšia ako terapeutická dávka.

Pri užívaní liekov obsahujúcich železo per os (t.j. perorálne) sa môžu vyvinúť nasledujúce vedľajšie účinky:

• kovová chuť v ústach;
• nevoľnosť;
• zvracať;
• znížená chuť do jedla;
• alebo (menej často) hnačka.

V niektorých prípadoch sa pri užívaní doplnkov železa poznamenáva, že je spojená s tvorbou sulfidu železa v prípade interakcie železa so sírovodíkom v ústnej dutine (napríklad s). Aby ste sa vyhli tomuto nepríjemnému účinku, mali by ste si po užití liekov obsahujúcich železo dôkladne vypláchnuť ústa alebo ich užívať slamkou (ak je liek v tekutej dávkovej forme).

Užívanie liekov obsahujúcich železo je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:

• s hemolytickými a;
• na chronické zápalové ochorenia pečene a obličiek;
• na krvné nádory - leukémia;
• súbežne s užívaním tetracyklínov alebo antacíd;
• v kombinácii s potravinami bohatými na vápnik, obsahujúcimi kofeín alebo vysokým množstvom vlákniny.

Lieky tejto skupiny predpisujte opatrne, keď,.

Doplnky železa by sa nemali predpisovať súčasne s liekmi, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy a s antibiotikami skupiny tetracyklínu a D-penicilamínu, pretože narúšajú vstrebávanie železa v tráviacom trakte.

Prípravky obsahujúce železo

• Hemophere prolongatum. Účinnou zložkou je tiež síran železnatý. Forma uvoľňovania: filmom obalené tablety s hmotnosťou 325 mg, čo zodpovedá 105 mg Fe2+.
• Tardiferon. Dlhodobo pôsobiace tablety so síranom železnatým (II) v základe plus mukoproteóza a kyselina askorbová. 1 tableta obsahuje 80 mg Fe 2+.
• Feroglukonát a Ferronal. Základom prípravkov je glukonát železa. Uvoľňovacia forma: 300 mg tablety, čo zodpovedá 35 mg Fe 2+.
• Ferrogrademet. Síran železa plus plastová matrica - gradomet. Forma uvoľnenia: filmom obalené tablety. Množstvo Fe 2+ v 1 tablete je 105 mg.
• Heferol. Liečivo je založené na kyseline fumarovej. Dostupné vo forme kapsúl po 350 mg, čo zodpovedá 100 mg Fe 2+.
• Actiferrin. Kombinovaný prípravok obsahujúci síran železnatý, D, L-serín (kapsuly a perorálne kvapky) a síran železnatý, D, L-serín, glukózu, fruktózu, sorban draselný (sirup). Množstvo mg Fe 2+ v 1 kapsule/1 ml kvapky a 1 ml sirupu je 34,8 resp. 34,2.
• Gemsineral-TD. Mikrogranuly fumarátu železa, kyseliny listovej, kyanokobalamínu. Kapsuly s obsahom 67 mg elementárneho železa.
• Gyno-tardiferon. Obsahuje síran železnatý, kyselinu listovú a askorbovú, mukoproteázu. Dostupné vo forme tabliet, ktorých dávka elementárneho železa je ekvivalentná 80 mg Fe 2+.
• Globiron. Obsahuje fumarát železitý, vitamíny B6, B12, kyselinu listovú, dokusát sodný. Dostupné vo forme želatínových kapsúl 300 mg, čo zodpovedá 100 mg Fe2+.
• Ranferon-12. Obsahuje fumarát železitý, kyselinu askorbovú a listovú, kyanokobalamín, síran zinočnatý, citrát železo amónny. Dostupné vo forme kapsúl 300 mg, čo zodpovedá 100 mg elementárneho železa a elixíru, ktorého 5 ml obsahuje 41 mg.
• Sorbifer durules. Síran železa plus kyselina askorbová plus matrica - durules. Filmom obalené tablety s predĺženým uvoľňovaním iónov železa s obsahom 100 mg Fe2+.
• Totema. Glukonát železa plus stopové prvky - mangán, meď, ako aj benzoan sodný a citrát a sacharóza. Lieková forma – roztok na perorálne podanie v 10 ml ampulkách, čo zodpovedá 50 mg Fe 2+.
• Heferol. Základom je kyselina fumarová. Uvoľňovacia forma: 350 mg kapsuly s obsahom 100 mg Fe2+.
• Fenyuls. Síran železitý, kyselina listová a askorbová, tiamín, riboflavín, kyanokobalamín, pyridoxín, fruktóza, cysteín, pantotenát vápenatý, kvasinky. Uvoľňovacia forma: kapsuly, ktorých obsah železa je ekvivalentný 45 mg.

Injekcia doplnkov železa môže viesť k závažným komplikáciám, preto sa používa podľa prísnych indikácií.

Prípravky železa na parenterálne podanie sa používajú iba vtedy, ak existujú určité indikácie, ako napríklad:

• znížená absorpcia železa v tráviacom trakte spojená s jeho chronickou patológiou (enteritída, malabsorpčný syndróm);
• exacerbácia peptického vredu žalúdka alebo dvanástnika;
• nešpecifická ulcerózna kolitída;
• individuálna precitlivenosť na soli železa;
• odstránenie žalúdka (gastrektómia) alebo rozsiahla resekcia tenkého čreva;
• potreba rýchleho nasýtenia tela železom počas nadchádzajúcich operácií a iných patologických stavov.

Injekčne nemôžete podávať viac ako 100 mg železa denne – táto dávka ním zabezpečuje úplné nasýtenie transferínu.

Pri parenterálnom podávaní liekov obsahujúcich železo sa môže vyvinúť množstvo závažných komplikácií:

• alergické reakcie až anafylaktický šok (vyskytujú sa u 1–2 % pacientov, zvyčajne po intravenóznom podaní lieku);
• DIC syndróm;
• infiltráty v mieste vpichu;
• abscesy v mieste vpichu;
• flebitída;
• predávkovanie železom s následným rozvojom orgánovej hemosiderózy (ukladanie hemosiderínu (pozostávajúceho z oxidu železa) v tkanivách vnútorných orgánov).

Prípravky obsahujúce železo na parenterálne podanie

• Venofer. Pozostáva z komplexov hydroxid železitý a sacharóza. Dostupné vo forme injekčného roztoku v 5 ml ampulkách. Cesta podávania lieku je intravenózna. 1 ampulka obsahuje 100 mg Fe2+ (20 mg/ml).
• Zhektofer. Obsahuje komplex železo-sorbitol-kyselina citrónová. Uvoľňovacia forma: injekčný roztok v ampulkách s objemom 2 ml. Spôsob podania je intramuskulárny. 1 ampulka obsahuje 100 mg Fe 2+.
• Ferbitol. Je založený na komplexe sorbitolu železa. Dostupné vo forme injekčného roztoku, 1 ml. Spôsob podania je intramuskulárny. 1 ml roztoku zodpovedá 50 mg Fe2+.
• Ferrlecite. Aktívnou zložkou liečiva je aktívny komplex glukonát sodný-železo. Injekčný roztok dostupný v ampulkách po 1 (na intramuskulárne podanie) a 5 ml (na intravenózne podanie) s obsahom 50 a 100 mg Fe2+.
• Ferkoven. Pozostáva zo sacharátu železa, glukonátu kobaltu a roztoku uhľohydrátov. Dostupné v 1 ml ampulkách s obsahom 20 mg Fe 2+. Podáva sa intravenózne.
• Ferrum Lek. Účinné látky: hydroxid železitý s dextránom. Na intramuskulárne podanie je dostupný v 2 ml ampulkách, kde obsah elementárneho železa je ekvivalentný 100 mg.