Stavba a funkce svalů předloktí. Svaly předloktí

22.10.202327.05.2017

Předloktí je střední segment horní končetiny. předloktí je tvořeno loketní a radiální kostí (obr. 1). Obě kosti jsou po celé délce spojeny mezikostní membránou, na tvorbě se podílejí jejich proximální konce; distálně se na formování podílí radius.

Svaly předloktí (obr. 2) se dělí na dvě skupiny: přední - flexory a pronátory (svaly otáčející dlaň dolů) a zadní - extenzory a supinátory (svaly otáčející dlaň nahoru). Přední svalová skupina předloktí se skládá z povrchových a hlubokých vrstev. Svaly této skupiny začínají od vnitřního epikondylu humeru. Povrchovou vrstvu tvoří m. flexor carpi ulnaris, m. flexor digitorum superficialis, m. palmaris longus, m. flexor carpi radialis, pronator teres a m. brachioradialis. Hlubokou vrstvu tvoří m. flexor digitorum profundus, m. flexor pollicis longus a m. pronator quadratus. Zadní svalová skupina předloktí se také skládá z povrchových a hlubokých vrstev. Svaly povrchové vrstvy začínají od zevního epikondylu a od proximální části předloktí. Tuto vrstvu tvoří krátký a dlouhý extensor carpi radialis, extensor digitorum, extensor digitorum minimus a extensor carpi ulnaris. Hluboká vrstva obsahuje m. abductor pollicis longus, extensor pollicis brevis, extensor pollicis longus a extensor pollicis longus.

Krevní zásobení předloktí je prováděno radiálními a ulnárními tepnami (koncové větve brachiální tepny).

Venózní odtok probíhá přes safény a hluboké žíly.

Svaly předloktí jsou inervovány větvemi n. ulnaris, medianus a radialis. Loketní nerv inervuje ulnární flexor ruky a ulnární část hlubokého flexoru digitora, median - všechny ostatní flexory ruky a prstů a pronátory, n. radialis - m. brachioradialis a všechny extenzory.

I - poloměr; II - ulna. 1 - olecranon; 2 - řezání bloku; 3 - koronoidní proces; 4 - hlava poloměru; 5-krk poloměru; 6 - tuberosita ulny; 7 - tuberosita poloměru; 8 - mezikostní membrána; 9 - styloidní proces ulny; 10 - styloidní výběžek poloměru.
Rýže. 2. Místa vzniku a úponu svalů na kostech pravého předloktí, před (a) a za (b): 1 a 10 - povrchový flexor digitorum (1 - ulnární část, 10 - radiální část); d a c - flexor pollicis longus (2 - ulnární část, 8 - radiální část); 3 a 9 - pronator teres; 4 - brachialisový sval; 5 - hluboký flexor prstů; 6 - pronator quadratus; 7 - m. brachioradialis; 11 - sval supinující předloktí; 12 - biceps brachii; 13 - loketní sval; 14 - m. abductor pollicis longus; 15 - krátký extensor pollicis; 16 - extenzor ukazováčku; 17 - long extensor pollicis; 18 - flexor carpi ulnaris.

Předloktí (antebrachium) - střední segment horní končetiny.

Anatomie. Proximální hranici předloktí tvoří kruhová čára vedená 6 cm distálně od vnitřního epikondylu humeru. Distální hranice předloktí probíhá podél kruhové linie nakreslené 3 cm nad kožní řasou na zápěstí. Přední a zadní oblast předloktí (regio antebrachii ant. et post.) jsou ohraničeny liniemi vedenými jednou od mediálního epikondylu humeru ke styloidnímu výběžku loketní kosti, druhou od laterálního epikondylu ke styloidnímu výběžku loketní kosti. poloměr.

Předloktí má tvar zploštělého zepředu dozadu a komolého kužele, jehož základna směřuje nahoru a zužuje se dolů. Vpředu jsou viditelné dvě konvexity umístěné na vnitřní a vnější polovině předloktí. Tvoří je svalové skupiny – flexory a extenzory předloktí, ruky a prstů. V dolní polovině přední plochy předloktí jsou patrné dvě prohlubně odpovídající radiálním a ulnárním rýhám předloktí a také obrysům šlach flexorů. Při kontrakci svalů u svalnatých lidí jsou svalové body na předloktí výraznější (obr. 1). Na zadní ploše předloktí lze snadno nahmatat radius a ulnu, jejich styloidní výběžky a hlavici loketní kosti; na přední ploše jsou šlachy m. flexor carpi radialis (m. flexor carpi radialis), dlouhý dlaňový sval (m. palmaris longus), povrchový flexor prstů (m. flexor digitorum superficialis) a loketní flexor m. ruka (m. flexor carpi ulnaris).

Rýže. 1. Vnější orientační body předloktí: a - přední plocha, b - zadní plocha. 1 - v. basilica brachii; 2 - šlacha m. bicipitis brachii; 3 - v. mediana antebrachii; 4 - m. flexor carpi ulnaris; s - m. palmaris longus; 6 - m. flexor digitorum superficialis; 7 - proximální kožní řasa na zápěstí; 8 - distální kožní záhyb zápěstí; 9 - processus styloideus radii; 10 - m. brachioradialis; 11 - m. flexor carpi radialis; 12 - m. brachioradialis; 13 - epicondylus lat.; 14 - m. extensor carpi radialis longus; 15 - m. extensor digitorum; 16 - m. extensor carpi ulnaris; 17 - m. extensor carpi radialis brevis; 18 - m. extensor digiti minimi; 19 - m. abductor pollicis longus; 20 - m. extensor pollicis brevis; 21 - m. abductor digiti minimi; 22 - processus styloideus ulnae; 23 - margo post, ulnae; 24 - v. basilica antebrachii; 25 - m. anconeus; 26 - olecranon; 27 - šlacha m. tricipitis brachii.

Rýže. 2. Kosti předloktí:
1 - capsula articularis;
2 - trochlea humeri;
3 - cavum articulare;
4 - ulna;
5 - membrana interossea antebrachii;
6 - articulatio distalis;
7 - poloměr;
8 - chorda obliqua;
9 - šlacha m. bicipitis brachii (segment);
10 - lig. anularní poloměry;
11 - poloměry caput;
12 - capitulum humeri;
13 - pažní kost.

Kostru předloktí tvoří ulna (ulna) a radius (radius) kosti, které jsou kloubově spojeny proximálním a distálním radioulnárním kloubem (art. radioulnares proximalis et distalis). Mezi kostmi je napnuta mezikostní membrána (membrana interossea) (obr. 2). Předloktí se kloubí s pažní kostí v loketním kloubu (viz). Distální konec radia je spojen s rukou kloubem zápěstí (viz).

Kůže předního povrchu předloktí je tenká, pohyblivá a snadno se složí. Podkoží je málo vyvinuté a má jednovrstevnou strukturu. V hluboké vrstvě vlákna jsou safény, těsně spojené s povrchovou fascií. Hlavová žíla a zevní kožní nerv předloktí (v. cephalica et n. cutaneus antebrachii lateralis) jsou umístěny vpředu, ulnární saféna a mediální kožní nerv předloktí (v. basilica et n. cutaneus antebrachii medialis) jsou umístěny bočně. Mezi nimi uprostřed prochází střední žíla předloktí (v. mediana antebrachii). Vzadu v podkoží jsou povrchové cévy a zadní kožní nerv předloktí (n. cutaneus antebrachii post.). Povrchová fascie je tenčí a vlastní fascie předloktí (fascia antebrachii) je hustší, zejména na radiální straně. Procesy fascie tvoří lůžko svalů a neurovaskulární svazek.

Svaly Předloktí se dělí na dvě skupiny: přední, obsahující flexory a pronátory, a zadní, reprezentované extenzory a supinátory. Přední svalová skupina se skládá z povrchových a hlubokých vrstev. Všechny svaly této skupiny s výjimkou pronator teres a flexor pollicis longus (mm. pronator quadratus et flexor pollicis longus) začínají od vnitřního epikondylu humeru (epicondylus medialis humeri). Povrchová vrstva obsahuje flexor carpi ulnaris (m. flexor carpi ulnaris), který je připojen k pisiformní kosti (os pisiforme) a tvoří ulnární okraj předloktí. Znalost topografie tohoto svalu je velmi důležitá při přístupu k ulně, loketnímu nervu a ulnární tepně. Povrchový flexor prstů (m. flexor digitorum superficialis) začíná dvěma hlavami a zaujímá téměř celou přední plochu předloktí. Jeho čtyři šlachy vstupují do karpálního tunelu. Dlouhý palmární sval (m. palmaris longus) zaujímá střední pozici a je vetkán do palmární aponeurózy s dlouhou šlachou. Povrchová vrstva zahrnuje m. flexor carpi radialis (m. flexor carpi radialis), jehož šlacha je připojena ke spodině druhé záprstní kosti, a také pronator teres. M. brachioradialis (m. brachioradialis) leží laterálně. Začíná od vnějšího okraje humeru a intermuskulární přepážky. Znalost topografie tohoto svalu má velký praktický význam vzhledem k těsnému umístění povrchové větve radiálního nervu a radiální tepny k němu. Hluboká vrstva obsahuje hluboký flexor digitorum profundus, dlouhý flexor pollicis longus a pronator quadratus.

Zadní svalová skupina se skládá z povrchových a hlubokých vrstev. Všechny svaly povrchové vrstvy začínají od zevního epikondylu ramene a od proximální části fascie předloktí. Jsou umístěny v následujícím pořadí: blíže k radiálnímu okraji - krátké a dlouhé radiální extenzory ruky (mm. extensores carpi radiales longus et brevis), extenzor prstů (m. extensor digitorum), poněkud dále - extensor malého prstu (m. extensor digiti minimi), ještě dále - extensor carpi ulnaris (m. extensor carpi ulnaris). Mezi svaly hluboké vrstvy, blíže k radiální straně, je dlouhý sval, který abdukuje pollicis (m. abductor pollicis longus), vedle něj je krátký extensor pollicis brevis (m. extensor pollicis brevis), a pak dlouhý extensor pollicis (m. extensor pollicis longus) a extenzor ukazováčku (m. extensor indicis). Radiální extenzory ruky jsou připojeny k základně II (dlouhé) a III (krátké) záprstní kosti.

Prostory (rýhy) mezi svaly přední skupiny jsou vyplněny volným vláknem. Procházejí jimi cévy a nervy předloktí. Radiální rýha (sulcus radialis) leží mezi m. brachioradialis a m. flexor carpi radialis, kudy prochází a. radialis (a. radialis) a povrchová větev n. radialis (ramus superficialis nervi radialis); v dolní třetině předloktí je tepna snadno zranitelná. Střední rýha (sulcus medianus) probíhá mezi m. flexor carpi radialis a flexor digitorum superficialis: tato rýha se nachází v dolní čtvrtině předloktí a obsahuje distální konec n. medianus (n. medianus), který leží pod fascií. předloktí a může se snadno poškodit. Loketní rýha (sulcus ulnaris) probíhá mezi povrchovým flexor digitorum a flexor carpi ulnaris a obsahuje loketní tepnu (a. ulnaris) a loketní nerv (n. ulnaris). Nerv se nachází na ulnární straně tepny a provází ji až k ruce. Blízkost tepny a nervu často vede k jejich současnému poškození, např. při podvazování tepny za účelem zastavení krvácení. Při izolovaném poškození tepny je nutné před ligací pečlivě izolovat konce poškozené cévy a maximalizovat tak ušetřený neporaněný nerv. Současné poškození ulnárního nervu vyžaduje epineurální stehy.

Rýže. 1-4. Cévy a nervy předního předloktí. Rýže. 1. Povrchové žíly a kožní nervy. Rýže. 2. Povrchově uložené svaly, cévy a nervy (fascie předloktí je částečně odstraněna a odvrácena). Rýže. 3. Hluboké svaly, cévy a nervy (povrchové svaly jsou částečně odstraněny). Rýže. 4. Rozdělení a. brachialis, vznik a. interoseus communis, nervus medianus (po celé délce), hluboké svaly, cévy a nervy (odstraňují se povrchové svaly, m. pronator teres se přetne a odvrátí). 1 - v. bazilika; 2 - ramus mravenec. n. cutanei antebrachii med.; 3 - v. cephalica; 4 - n. cutaneus antebrachii lat.; 5 - kůže s podkožní tukovou tkání; 6 - fascia antebrachii; 7 - v. mediana cubiti; 8 - m. pronator teres; 9 - m. flexor carpi radialis; 10 - m. palmaris longus; 11 - m. flexor carpi ulnaris; 12 - n. ulnaris; 13 - a. et vv. ulnares; 14 - m. flexor digitorum superficialis; 15 - n. medianus; 16 - a. et vv. radiales; 17 - ramus superficialis n. m. radialis; 18 - m. brachioradialis; 19 - m. pronator quadratus; 20 - m. flexor pollicis longus; 21 - m. flexor digitorum profundus; 22 - a. et vv. interosseae ant.; 23 - n. mravenec interosseus; 24 - a. interossea communis; 25 - ramus profundus n. radialis; 26 - a. brachialis.

Rýže. 1-4. Cévy a nervy předloktí. Rýže. 1. Povrchové žíly a nervy. Rýže. 2. Hluboké cévy a nervy. Rýže. 3. Tepny předloktí (semischematicky). Rýže. 4. Příčné řezy pravého předloktí v úrovni proximální, střední a distální třetiny. 1 - n. cutaneus antebrachii post.; 2 - n. cutaneus antebrachii lat.; 3 - v. cephalica; 4 - kůže s podkožní tukovou tkání; 5 - ramus ulnaris n. cutanei antebrachii med.; 6 - fascia antebrachii; 7 - m. supinátor; 8 - m. extensor carpi radialis brevis; 9 - m. extensor carpi radialis longus; 10 - m. abductor pollicis longus; 11 - m. extensor pollicis brevis; 12 - poloměr; 13-a. Inlerossea mravenec. (et v. interossea ant.); 14 - m. extensor pollicis longus (obřezaný); 15 - n. mezikostní post.; 16 - m. extensor digitorum; 17 - rami musculares; 18 - a. Interossea post, (et v. interossea post.); 19 - m. extensor carpi ulnaris; 20 - ulna; 21 - ramus superficialis n. m. radialis; 22 - a. brachialis; 23 - a. recurrens ulnaris; 24 - a. ulnaris (et w. ulnares na řezech); 25 - a. Interossea communis; 26 - membrána Interossea; 27 - a. radialis (et vv. radiales na řezech); 28 - tendo musculi bicipitis brachii (odvrácené); 29 - a. recidivující radialis; 30 - m. pronator teres; 31 - m. flexor carpi radialis; 32 - m. palmaris longus; 33 - m. flexor digitorum superficialis; 34 - m. flexor carpi ulnaris; 35 - n. ulnaris; 36 - m. flexor digitorum prof.; 37 - n. medianus; 38 - m. brachioradialis; 39 - ramus dorsalis manus n. ulnaris; 40 - m. pronator quadratus; 41 - m. flexor pollicis longus.

Ramenní svaly se dělí na přední (hlavně flexory) a zadní (extenzorové) skupiny.

Přední skupina

Dvojhlavý sval pažní (m. biceps brachii) (obr. 90, 106, 111, 112, 113, 115, 116, 117, 124) ohýbá předloktí v loketním kloubu a rotuje směrem ven, čímž zvedá paži. Zaoblený vřetenovitý sval sestávající ze dvou hlav (díky dlouhé hlavě (caput longum) je paže unesena, díky krátké hlavě (caput breve) je addukována) a nachází se v oblasti ohybu ramene a lokte přímo pod kůži. Dlouhá hlava začíná od supraglenoidálního tuberkulu lopatky a krátká hlava začíná od korakoidního výběžku lopatky.

Hlavy se spojují a tvoří společné břicho, které je připojeno k tuberositas radius. Část vazivových snopců směřuje mediálně, tvoří lamelární výběžek, který se nazývá aponeuróza m. biceps brachii (aponeurosis m. bicipitis brachii) (obr. 111, 115) a přechází do fascie předloktí.

Coracobrachialisový sval (m. coracobrachialis) (obr. 111, 112) zvedá rameno a přivádí paži ke střední čáře. Plochý sval pokrývající krátkou hlavu m. biceps brachii. Jeho výchozí bod je na vrcholu korakoidního výběžku lopatky a jeho připojovací bod je těsně pod středem mediální plochy humeru. V blízkosti místa vzniku se nachází korakohumerální burza (bursa mm. coracobrachialis).

Brachialisový sval (m. brachialis) (obr. 90, 111, 112, 113, 115, 116, 124) ohýbá rameno a napíná pouzdro ramenního kloubu. Sval je široký, vřetenovitý, nachází se na přední ploše dolní poloviny ramene pod bicepsovým svalem. Začíná na vnějším a předním povrchu humeru a je připojen k tuberositas humeru, stejně jako částečně k pouzdru loketního kloubu.

Zadní skupina

Trojhlavý sval pažní (m. triceps brachii) (obr. 90, 101, 104, 111, 112, 113, 114, 118, 124) prodlužuje předloktí, díky své dlouhé hlavě stahuje paži vzad a přivádí rameno k tělo. Dlouhý sval umístěný na celém zadním povrchu ramene od lopatky po olekranon. Dlouhá hlava (caput longum) začíná na subartikulárním tuberkulu lopatky, laterální hlavice (caput laterale) - na posterolaterální ploše humeru od většího tuberkula nad radiální rýhou, mediální hlavice (caput mediale) - na v. zadní plocha humeru pod radiální rýhou, je částečně pokryta dlouhými a bočními hlavicemi. Všechny tři hlavy tvoří vřetenovité břicho, které přechází ve šlachu a připojuje se k olecranonovému výběžku a pouzdru loketního kloubu.

Loketní sval (m. anconeus) (obr. 90, 113, 114, 118) prodlužuje předloktí v loketním kloubu a stahuje pouzdro loketního kloubu. Sval je pokračováním mediální hlavy m. triceps brachii a má pyramidální tvar. Jeho výchozí bod se nachází na laterálním epikondylu humeru a jeho připojovací bod je na olecranonovém výběžku a na zadním povrchu těla ulny.

Svaly předloktí

Svaly předloktí jsou rozděleny do zadní a přední skupiny, z nichž každá má povrchovou a hlubokou vrstvu.

Přední skupina

Povrchová vrstva

Pronator teres (m. pronator teres) (obr. 111, 115, 116, 117, 125) pronuje předloktí (otáčí jej dopředu a dovnitř tak, aby se dlaň otáčela dozadu (dolů) a palec dovnitř ke střední rovině v. tělo) a podílí se na jeho ohýbání. Silný a krátký sval sestávající ze dvou hlav. Velká hlavice humeru (caput humerale) začíná od mediálního epikondylu humeru a mediálního intermuskulárního septa brachiální fascie a malá hlavice ulny (caput ulnare) začíná od koronoidního výběžku tuberositas ulnaris. Obě hlavy, spojující se, tvoří zploštělé břicho. Bod připojení je střední třetina poloměru.

M. brachioradialis (m. brachioradialis) (obr. 90, 111, 113, 114, 115, 116, 118, 121, 125) flektuje předloktí a podílí se na pronaci i supinaci předloktí (rotuje jej tak, aby dlaň otočí se dopředu (nahoru) a palec - směrem ven od střední roviny těla) poloměru. Sval má vřetenovitý tvar, začíná od pažní kosti nad laterálním epikondylem a od laterálního intermuskulárního septa brachiální fascie a je připojen na spodním konci těla radia.

Radiální flexor ruky (m. flexor carpi radialis) (obr. 90, 115, 121, 125) ohýbá a částečně pronuje ruku. Dlouhý plochý dvouplášťový sval, jehož proximální část je kryta aponeurózou m. biceps brachii. Jeho počáteční bod se nachází na mediálním epikondylu humeru a fascie předloktí a jeho připojovací bod je na bázi palmárního povrchu druhé záprstní kosti.

Dlouhý palmární sval (m. palmaris longus) (obr. 115, 125) protahuje palmární aponeurózu a podílí se na ohýbání ruky.

Charakteristickým znakem svalové struktury je krátké vřetenovité břicho a dlouhá šlacha. Začíná na mediálním epikondylu pažní kosti a fascie předloktí, mediálně od flexor carpi radialis a připojuje se k palmární aponeuróze (aponeurosis palmaris).

Ulnární flexor ruky (m. flexor capiti ulnaris) (obr. 90, 115, 116, 118, 121, 125) ohýbá ruku a podílí se na její addukci. Vyznačuje se dlouhým břichem, silnou šlachou a dvěma hlavami. Humerální hlavice má svůj počátek v mediálním epikondylu humeru a fascii předloktí a hlavice ulny má olekranon a horní dvě třetiny ulny. Obě hlavy jsou připojeny k pisiformní kosti, některé svazky jsou připojeny k hamate a V záprstní kosti.

Povrchový flexor prstů (m. flexor digitorum superficialis) (obr. 115, 116, 120, 125) ohýbá střední falangy II–V prstů. Tento široký sval je krytý m. flexor carpi radialis a m. palmaris longus a skládá se ze dvou hlav. Humeroulnární hlava (caput humeroulnare) začíná od mediálního epikondylu humeru a ulny, radiální hlavice (caput radiale) - od proximální části radia. Hlavy tvoří jediné břicho se čtyřmi šlachami, které přecházejí na ruku a každá je připevněna dvěma nohama k základně středních článků prstů II–V ruky.

Hluboká vrstva

Dlouhý flexor palce (m. flexor pollicis longus) (obr. 115, 116, 120) ohýbá distální falangu prvního (palce) prstu. Dlouhý, plochý, jednozpeřený sval, jeho výchozím bodem jsou horní dvě třetiny přední plochy radia, mezikostní membrána (membrana interossea) (obr. 117, 125) mezi radiem a ulnou a částečně mediální epikondylu humeru. Připevňuje se na bázi distální falangy palce.

Hluboký flexor prstů (m. flexor digitorum profundus) (obr. 116, 119, 120, 125) flektuje celou ruku a distální falangy II–V prstů. Vyznačuje se vysoce vyvinutým plochým a širokým břichem, jehož počátek se nachází na horních dvou třetinách přední plochy ulny a mezikostní membrány. Připojovací bod se nachází na bázi distálních článků prstů II–V.

Kvadratický pronátor (m. pronator quadratus) (obr. 116, 117, 120, 121) rotuje předloktí dovnitř (pronuje). Sval je tenká čtyřúhelníková deska umístěná v oblasti distálních konců kostí předloktí. Začíná na mediálním okraji těla ulny a připojuje se k laterálnímu okraji a přední ploše radia.

Zadní skupina

Povrchová vrstva

Dlouhý radiální extenzor zápěstí (m. extensor carpi radialis longus) (obr. 90, 113, 114, 116, 118, 122, 123, 125) flektuje předloktí v loketním kloubu, natahuje ruku a podílí se na jejím abdukci. Sval má vřetenovitý tvar a vyznačuje se úzkou šlachou, výrazně delší než břicho. Horní část svalu je kryta m. brachioradialis. Jeho počátek se nachází na laterálním epikondylu pažní kosti a laterální intermuskulární přepážce brachiální fascie a jeho připojovací bod je na dorzální ploše spodiny druhé záprstní kosti.

Krátký radiální extenzor zápěstí (m. extensor carpi radialis brevis) (obr. 90, 122, 123, 125) narovná ruku a mírně ji zatáhne. Tento sval je mírně překryt m. extensor carpi radialis longus, vychází z laterálního epikondylu pažní kosti a fascie předloktí a je připojen k dorzu spodiny třetí záprstní kosti.

Rýže. 115. Svaly předloktí (pohled zepředu):

1 - biceps brachii; 2 - brachialisový sval; 4 - aponeuróza m. biceps brachii; 5 - pronator teres; 6 - m. brachioradialis; 7 - flexor carpi radialis; 8 - flexor carpi ulnaris; 9 - m. palmaris longus; 10 - povrchový flexor prstů; 11 - flexor pollicis longus; 12 - krátký palmarisový sval; 13 - palmární aponeuróza

Rýže. 116. Svaly předloktí (pohled zepředu):

1 - brachialisový sval; 2 - podpora nártu; 3 - šlacha m. biceps brachii; 4 - extensor carpi radialis longus; 5 - hluboký flexor prstů; 6 - m. brachioradialis; 7 - flexor pollicis longus; 8 - pronator teres; 9 - flexor carpi ulnaris; 10 - pronator quadratus; 11 - sval proti palci; 12 - sval addukcí malíčku; 13 - krátký flexor palce; 14 - šlachy hlubokého flexoru prstů; 15 - šlacha flexor pollicis longus; 16 - šlacha povrchového digitálního flexoru

Rýže. 117. Pohled na svaly předloktí (zepředu):

1 - pronator teres; 2 - šlacha m. biceps brachii; 3 - podpora nártu; 4 - mezikostní membrána; 5 - pronator quadratus

Rýže. 118. Svaly předloktí (pohled zezadu):

1 - brachioradialis sval; 2 - triceps brachii sval; 3 - extensor carpi radialis longus; 4 - loketní sval; 5 - flexor carpi ulnaris; 6 - extenzorový prst; 7 - extensor carpi ulnaris; 8 - extenzor malíčku; 9 - m. abductor pollicis longus; 10 - krátký extensor pollicis; 11 - extenzor retinaculum; 12 - dlouhý extenzor palce; 13 - šlachy extenzoru prstů

Rýže. 119. Svaly předloktí (pohled zezadu):

1 - podpora nártu; 2 - hluboký flexor prstů; 3 - m. abductor pollicis longus; 4 - extensor pollicis longus; 5 - krátký extensor pollicis; 6 - extenzor ukazováčku; 7 - extenzor retinaculum; 8 - šlachy extenzorů

Extensor digitorum (m. extensor digitorum) (obr. 90, 118, 119, 122, 123, 125) narovnává prsty a podílí se na extenzi ruky. Svalové břicho má vřetenovitý tvar, směr snopců je charakteristický bipinnatým tvarem. Jeho místo původu je na laterálním epikondylu humeru a fascii předloktí. Uprostřed své délky se břicho promění ve čtyři šlachy, které se na hřbetu ruky promění v úseky šlach a svou střední částí jsou připojeny k základně středních falang a svými bočními částmi - k báze distálních článků prstů II–V.

Extenzor malíčku (m. extensor digiti minimi) (obr. 90, 118, 122, 123) narovná malíček. Malý vřetenovitý sval, který začíná na bočním epikondylu pažní kosti a upíná se na základnu distální falangy pátého prstu (malíčku).

Extensor carpi ulnaris (m. extensor capiti ulnaris) (obr. 90, 118, 122, 123, 125) narovná ruku a přesune ji na ulnární stranu. Sval má dlouhé vřetenovité břicho, začíná na laterálním epikondylu pažní kosti a fascii předloktí a je připojen k bázi dorza páté záprstní kosti.

Hluboká vrstva

Supinátor (m. supinator) (obr. 116, 117, 119, 125) rotuje předloktí směrem ven (supinuje) a podílí se na vzpřímení paže v loketním kloubu. Sval má tvar tenké diamantové destičky. Jeho výchozí bod je na hřebeni supinatoru ulny, laterálním epikondylu humeru a pouzdru loketního kloubu. Připojovací bod pro podporu nártu se nachází na laterální, přední a zadní straně horní třetiny radia.

Dlouhý sval, který abdukuje palec (m. abductor pollicis longus) (obr. 90, 118, 119, 123, 125), abdukuje palec a podílí se na abdukci ruky. Sval je částečně pokryt natahovačem prstů a krátkým natahovačem carpi radialis a má ploché bipinnaté břicho, které přechází v tenkou dlouhou šlachu. Začíná na zadní ploše ulny a radia a upíná se na základnu první záprstní kosti.

Krátký extensor pollicis brevis (m. extensor pollicis brevis) (obr. 90, 118, 119, 122, 123) abdukuje palec a rozšiřuje jeho proximální falangu. Počátek tohoto svalu se nachází na zadní ploše krčku radia a mezikostní membrány, úponový bod je na bázi proximální falangy palce a pouzdra prvního metakarpofalangeálního kloubu.

Dlouhý extensor pollicis longus (m. extensor pollicis longus) (obr. 118, 119, 123, 125) rozšiřuje palec, částečně jej abdukuje. Sval má vřetenovité břicho a dlouhou šlachu. Bod počátku je na zadní ploše těla ulny a mezikostní membrány, bod úponu je na bázi distální falangy palce.

Extenzor ukazováčku (m. extensor indicis) (obr. 119, 123, 125) rozšiřuje ukazováček. Tento sval někdy chybí. Je pokryta extenzorem prstu a má úzké, dlouhé, vřetenovité břicho. Začíná na zadní ploše těla ulny a mezikostní membrány a je připojena k dorzální ploše středního a distálního článku ukazováčku.

Svaly předloktí. Podle topografického umístění se svaly předloktí dělí na přední a zadní skupinu se čtyřmi vrstvami svalů v přední skupině a dvěma vrstvami svalů v zadní skupině.
Podle vykonávané funkce se svaly přední skupiny dělí na flexory ruky a prstů a zadní skupina na extenzory ruky, prsty a supinátory.
Skupina předních svalů předloktí (obr. 72, A, B). 1. První (povrchová) vrstva svalů předloktí. Brachioradialis sval(m. brachioradialis) má masitý původ z pažní kosti, laterálního intermuskulárního septa a je připojen k distálnímu konci radia. Ohýbá předloktí v loketním kloubu, rotuje radius a je umístěno do střední polohy mezi pronací a supinací.
Pronator teres(m. pronator teres) začíná od mediálního epikondylu humeru a koronoidního výběžku ulny; připojuje se ke střední části rádiusu. Podílí se na flexi předloktí, otáčení směrem k lokti (pronace).
Flexor carpi radialis(m. flexor carpi radialis) vychází z vnitřního epikondylu pažní kosti, z fascie předloktí a upíná se na spodinu druhé záprstní kosti. Ohýbá zápěstí a podílí se na pronaci ruky.
Palmaris longus (m. palmaris longus) začíná od vnitřního epikondylu humeru, fascie předloktí a připojuje se k palmární aponeuróze. Podílí se na flexi ruky, namáhá palmární aponeurózu.
Flexor carpi ulnaris(m. flexor carpi ulnaris) začíná hlavicí humeru od vnitřního epikondylu humeru a fascie, hlavicí ulny od ulny a upíná se na pisiformní, hamate a V metakarpální kosti. Ohýbá zápěstí, addukuje ruku.

Rýže. 72.
A - povrchní: 1 - aponeuróza m. biceps brachii; 2 - biceps brachii; 3 - pronator teres; 4 - palmaris longus; 5 - flexor carpi ulnaris; 6- hlavice humeru povrchového flexor digitorum; 7- povrchový flexor prstů; 8 - palmaris brevis; 9 - pronator quadratus; 10 - radiální hlavice povrchového flexor digitorum; 11 - extensor carpi radialis longus; 12 - flexor carpi radialis; 13- brachioradialis sval; B - hloubka: 1 - aponeuróza m. biceps brachii; 2 - hluboký flexor prstů; 3, 6 - flexor digitorum superficialis; 4 - pronator quadratus; 5 - flexor pollicis longus; 7- podpora nártu; 8- biceps brachii

2. Druhá vrstva svalů předloktí. Flexor digitorum superficialis(m. flexor digitorum superflcialis) pochází z mediálního epikondylu humeru, koronoidního výběžku ulny, proximální části radia; končí připojením ke středním falangám II-V prstů kosti. Podílí se na flexi středních falangů prstů II-V, na flexi ruky.
3. Třetí vrstva svalů předloktí. Flexor digitorum profundus(m. flexor digitorum profundus) vychází z horních dvou třetin přední plochy ulny a mezikostní membrány předloktí; připojuje se k základně distálních článků prstů II-V. Ohýbá distální falangy II-V prstů a ruky.
Flexor pollicis longus(m. flexor pollicis longus) začíná od přední plochy radia a připojuje se k distální falangě palce. Ohýbá distální falangu palce a ruky.
4. Čtvrtá (hluboká) vrstva svalů předloktí. Pronator quadratus(m. pronator quadratus) začíná od přední hrany a přední plochy dolní třetiny těl loketní kosti a radia, upíná se na přední plochu distální třetiny radia. Rotuje předloktí a ruku dovnitř (pronuje).
Zadní svalová skupina předloktí. 1. Povrchová vrstva svalů předloktí. Extensor carpi radialis longus(m. extensor carpi radialis longus) vychází z laterálního epikondylu humeru, laterálního intermuskulárního septa ramene; připojuje se ke spodině druhé záprstní kosti. Poněkud pokrčí předloktí, natáhne ruku a unese ruku do strany.
Extensor carpi radialis brevis(m. extensor carpi radialis brevis) začíná od laterálního epikondylu humeru a fascie předloktí; připojuje se k dorzální ploše spodiny třetí záprstní kosti. Natáhne ruku a stáhne ji.
Extensor digitorum(m. extensor digitorum) začíná na laterálním epikondylu humeru a fascie předloktí. Sval je rozdělen do čtyř šlach, které se na hřbetu ruky mění v úseky šlach a jsou připojeny k základně distální falangy prstů II-V.
Extenzor malíčku(m. extensor digiti minimi) vychází z laterálního epikondylu humeru a upíná se na střední a distální falangu malíku. Prodlužuje V prst.
Extensor carpi ulnaris(m. extensor carpi ulnaris) začíná od laterálního epikondylu humeru, fascie předloktí. Připevňuje se k základně páté záprstní kosti. Prodlužuje a addukuje ruku.
2. Hluboká vrstva svalů předloktí. Podpora oblouku(m. supinator) začíná od laterálního epikondylu humeru, pouzdra loketního kloubu, hřebene supinatoru ulny; připojuje se k laterální ploše proximální třetiny radia. Otočí (supinuje) rádius a ruku směrem ven.
Abductor pollicis longus sval(m. abductor pollicis longus) začíná na zadní ploše ulny a radia, mezikostní membráně předloktí; připojuje se k bázi první záprstní kosti. Unese palec a celou ruku.
Extensor pollicis brevis(m. extensor pollicis brevis) vybíhá ze zadní plochy radia, mezikostní membrána předloktí; připojuje se k bázi proximální falangy palce. Prodlužuje proximální falangu, abdukuje palec.
Extensor pollicis longus(m. extensor pollicis longus) vychází ze zadní plochy ulny, mezikostní membrány; připojuje se k základně distální falangy palce. Prodlužuje palec.
Extensor ukazováček(m. extensor indicis) začíná na zadní ploše ulny, mezikostní membráně předloktí; připojuje se k dorzu proximální falangy ukazováčku. Prodlužuje ukazováček.

Silná předloktí jsou pro silového sportovce jedním ze základů tréninku. Slabě vyvinutá předloktí vám nedovolí při tréninku zad a bicepsů dlouhodobě držet činku nebo činky, omezí váhu v bench-pressu atd. V kulturistice vypadají malá předloktí velmi nevzhledně a nedovolí vám vzít vysoko místa v soutěžích. Trénink předloktí je nedílnou součástí vrcholových kulturistů.

Svaly předloktí se dělí na dvě skupiny: přední - flexory a pronátory (svaly, které otáčejí dlaň dolů) a zadní - extenzory a supinátory (svaly, které otáčejí dlaň nahoru). Brachioradialis je sval, který ohýbá předloktí v loketním kloubu. Flexory jsou svaly umístěné na vnitřním povrchu předloktí, které jsou zodpovědné za flexi ruky a prstů a pronaci předloktí. Extenzory jsou svaly umístěné na vnějším povrchu předloktí, které jsou zodpovědné za prodloužení ruky a prstů a supinaci předloktí.

Hlavní funkce předloktí:

Rozšíření
Ohnutí
Otočení ven (supinace)
Otočení dovnitř (pronace)
Mačkání štětce

Vlastnosti tréninku předloktí

Vzhledem k tomu, že předloktí jsou neustále zapojena jak při cvičení na jiné svalové skupiny, tak v každodenním životě, je jejich odolnost vůči stresu poměrně vysoká. Patří tedy mezi tzv. „obtížné“ svaly a jejich vývoj je poměrně pracný proces.

Soubor cvičení pro rozvoj svalů předloktí by se měl provádět 2krát týdně, každé cvičení ve třech až čtyřech přístupech, 15-20 opakování v každém přístupu až do selhání. Před tréninkem předloktí je potřeba je důkladně zahřát a rozcvičit, aby nedošlo ke zranění. Je nežádoucí umožnit plné protažení svalů v koncových bodech amplitudy.

V rámci tréninkového splitu je nejlepší trénovat předloktí v den paží a den zad. Je třeba je trénovat na konci tréninku, po práci paží a zad. V opačném případě nebude možné plné procvičení paží a zad. Mezi tréninky na předloktí by měly uplynout 2-3 dny, jinak nebudou mít čas na zotavení, což může vést k chronické bolesti v oblasti zápěstí.

Svaly předloktí jsou rozděleny do tří skupin: přední, zadní a boční (radiální).
Přední skupina Povrchová vrstva:
1. Pronator teres sval, m. pronator teres.
2. Radiální flexor zápěstí, m. flexor carpii radialis.
3. Palmaris longus, m. palmaris longus.
4. m. Flexor carpi ulnaris, m. m. flexor carpii ulnaris.
5. Povrchový digitální ohýbač, m. flexor digitorum superficialis. Hluboká vrstva:
1. Hluboký digitální flexorový sval, m. flexor digitorum profundus.
2. m. Flexor pollicis longus, m. m. flexorpolicis longus.
3. Quadratus pronator sval, m. m. pronator guadratus.
Zadní skupina Povrchová vrstva:
1. M. Extensor carpi ulnaris, m. m. extensor carpii ulnaris.
2. m. extensor digitorum. extensor digitorum.
3. Extenzorový sval malíčku, m. Extensor digiti minimi. Hluboká vrstva:
1. Supinátorový sval, m. supinátor
2. Abductor pollicis longus sval, m. abductor pollicis longus.
3. Krátký extenzorový sval palce, m. extensor pollicis brevis.
4. M. Extensor pollicis longus, m. Extensor pollicis longus. extensor pollicis longus.
5. Extenzorový sval ukazováčku, m. extensor indicis.
Postranní (radiální) skupina: 1. Brachioradialis, m. m. brachioradialis.
2. Extensor carpi radialis longus, m. extensor carpi radialis longus.
3. Krátký radiální extensor carpi sval, m. extensor carpi radialis brevis.

Přední skupina (povrchová vrstva)

1. Pronator teres sval, m. pronator teres - spolu s m. brachioradialis omezuje loketní jamku. Má dvě hlavy: caput humerale - pochází z epicondylus medialis os humeri a ze svalové přepážky ramene; caput ulnare - pochází z tuberositas ulnaris. Je připevněna společným bříškem k bočnímu okraji střední části radia.
Funkce: pronuje předloktí a podílí se na jeho flexi. Krevní zásobení: a. musculares aa. brachialis, ulnaris, radialis. Inervace: n. medianus (C VI-C VII).
2. Flexor radialis zápěstí, m. flexor carpi radialis - vychází z epicondylus medialis, fascia antebrachii, septa intermuscularis a upíná se na bázi ossa metacarpi (II).
Funkce: ohýbá a pronuje zápěstí.
Dodávka krve: rr. muscularis a. radialis.
Inervace: n. medianus (C VI-C VIII).
3. Palmaris longus sval, nn. palmaris longus - vychází z epicondylus medialis a fascia antebrachii, přechází v tenkou vazivovou ploténku, aponeurosis palmaiis.
Funkce: protahuje palmární aponeurózu a podílí se na flexi zápěstí.
Dodávka krve: rr. muscularis a. radialis.
Inervace: n. medianus (C VII, C VIII).
4. Flexor carpi ulnaris sval, m. flexor carpii ulnaris - pochází ze dvou hlav: caput humerale - z epicondylus medialis os humeri a fascia antebrachii; caput ulnare - z olecranonu a horního můstku fascies dorsalis ulnae Připojuje se k pisiformní kosti, z níž šlacha pokračuje k os hamaturn ve formě lig. pisohamatum a o.s metacarpale (V).
Funkce: ohýbá zápěstí a účastní se jeho addukce.
Dodávka krve: ach collateralis, a. brachialis a spol. ulnaris.
Inervace: n. ulnaris (C VIII-Ti I).
5. Povrchový digitální flexorový sval, m. flexor digitorum superficialis - pochází ze dvou hlav: hlavice humerálně-ulnární, caput humeroulnare - z mediálního epikondylu humeru a koronoidního výběžku ulny; radiální hlavice, caput radiale, - z proximální části radia. Ve střední třetině předloktí se hlavy spojují do čtyř dlouhých šlach, které přecházejí k zápěstí, kde leží v canalis carpi a jsou připojeny k základně středních článků prstů II až IV. Na úrovni falangů je šlacha rozdělena na dvě nohy, které jsou připevněny k okrajům základny středních falang.
Funkce: ohýbá střední falangy prstů II-V. Jako multisubglobulární sval ohýbá všechny klouby ruky kromě distálních interfalangeálních kloubů, ohýbá prsty a přivádí je k prostředníčku.
Dodávka krve: rr. musculares aa. radiales et ulnaris.
Inervace: n. medianus (C VII-C VIII, Th I).

Přední skupina (hluboká vrstva)

1. Flexor digitorum profundus, m. flexor digitorum profundus, vychází z proximální poloviny ulny a mezikostní membrány. Čtyři dlouhé šlachy svalu procházejí canalis carpalis a jsou připojeny k distální falangě II až V prstů.
Funkce: ohýbá střední falangy prstů II-V. Jako polyglobulární sval provádí flexi ve všech kloubech ruky, včetně flexe distálních článků. Šlachy hlubokého flexoru se na ruce rozbíhají směrem k prstům, v důsledku čehož tento sval prsty nejen ohýbá, ale i addukuje.
Dodávka krve: rr. musculares a. ulnaris.
Inervace: n. ulnaris n. medianus (C VI-C VIII, Th I).
2. Flexor pollicis longus sval, m. flexorpolicis longus, - vychází z přední plochy radia, z mediálního epikondylu ramene. Připojuje se k základně distální falangy palce.
Funkce: ohýbá nehtovou falangu palce a všechny klouby, kterými prochází.
Dodávka krve: rr. musculares aa. radialis, ulnaris a další. interossea anterior.
Inervace: n. medianus (C VI-C VIII).
3. Pronator quadratus sval, m. pronator guadratus je tenká čtyřúhelníková destička, která se nachází na distálních koncích kostí předloktí. Vychází z distální části palmární plochy ulny a připojuje se k palmární ploše radia.
Funkce: pronuje předloktí.
Dodávka krve: A. interossea anterior.
Inervace: n. medianus (C VI-C VIII).

Postranní skupina

1. Brachioradialis sval, m. brachioradialis - vychází z dolní třetiny laterálního okraje os humerus a intermuskulární laterální membrány ramene, jde dolů a upíná se na radius nad výběžkem styloidey.
Funkce: flektuje předloktí a podílí se na pronaci a supinaci radia.
Dodávka krve: ach collateralis, a. profnda brachii et a. recidivující radialis.
Inervace: n. radialis (C V-C VII).
2. Extensor carpi radialis longus, m. extensor carpii radialis longus, - uložený povrchově pod kůží, má vřetenovitý tvar. Roste pod m. brachioradialis ze septum intermuskulární laterale ramene, epicondylus laterale os humeri. Dlouhá šlacha svalu přechází do fascies dorsalis radii, prochází pod držákem extenzoru a připojuje se k zadní části baze os metacarpal (II).
Funkce: tento sval je silným extenzorem ruky, podílí se na jejím únosu a narovnává zápěstí.
Dodávka krve: ach collaterales, a. profundae brachii et a. recidivující radialis.
Inervace: n. radialis (C V-C VII).
3. Extensor carpi radialis brevis, m. extensor carpi radialis brevis - vychází z laterálního epikondylu humeru, fascie předloktí, lig. collaterale a anulare radii, připojené k dorzální straně substrátu os metacarpale (III).
Funkce: natahuje ruku a zároveň ji oddaluje.
Dodávka krve: ach collaterales a. profundae brachii et a. recidivující radialis.
Inervace: n. radialis (C VI-C VII).

Zadní skupina (povrchová vrstva)

1. Extensor carpi ulnaris sval, m. extensor carpii ulnaris - vychází z laterálního epikondylu humeru, fascie předloktí a pouzdra loketního kloubu, upíná se na bázi os metacarpale (V).
Funkce: natahuje a addukuje ruku.
Dodávka krve: A. interossea posterior.
Inervace: n. radialis (C VII-C VIII).
2. Extensor digitorum sval, m. extensor digitorum - vychází z laterálního epikondylu humeru, fascie předloktí, laterálního a prstencového vazu loketního kloubu, prochází pod retinaculum extensorum, upíná se na střední a distální falangy. Jednotlivé šlachy m. extensor digitorum jsou navzájem spojeny třemi šikmými mezišlachovými můstky, connexus intertendineus.
Funkce: rozšiřuje falangy v interfalangeálních kloubech, podílí se na extenzi ruky.
Dodávka krve: A. interossea posterior.
Inervace: n. radialis (CVI-CVIII).
3. Extenzorový sval malíčku, m. extensor digiti minimi - vychází z laterálního epikondylu humeru c. fascia antebrachii a upíná se na střední a distální falangu pátého prstu, přičemž splývá s odpovídající šlachou společného extenzoru prstu.
Funkce: prodlužuje malíček a do určité míry prodlužuje a addukuje ruku.
Dodávka krve: A. interossea posterior.
Inervace: n. radialis (CVI-CVIII).

Zadní skupina (hluboká vrstva)

1. Supinátorový sval, m. supinator - vychází z laterálního epikondylu humeru, z lig. anulare radii, crista m. supinator ulnae a pouzdro loketního kloubu, je připojeno k laterální hraně radia naproti úponu m.pronator teres.
Funkce: otáčí předloktí zevně.
Dodávka krve: ach recurrens radialis, recurrens interossea., a. radialis.
Inervace: n. radialis (C V-C VIII).
Abductor pollicis longus sval, m. abductor pollicis longus - vychází ze zadní plochy horní třetiny loketní a radiální kosti a z membrana interossea, svými šlachami se ohýbá kolem radia, prochází pod retinaculum extensorum a upíná se na bázi os metacarpale (I) .
Funkce: abdukuje palec, účastní se abdukce ruky.
Dodávka krve:
Inervace: n. radialis (C VI-C VIII).
Extensor pollicis brevis sval, m. extensor pollicis brevis - vychází z dorza radia a mezikostní membrány, prochází pod retinaculum extensorum, upíná se na bázi první falangy palce.
Funkce: rozšiřuje první prst v metakarpofalangeálních kloubech.
Dodávka krve: A. interossea posterior, a. radialis.
Inervace: n. radialis (C VI-C VIII).
Extensor pollicis longus sval, m. extensor pollicis longus - vychází ze zadní plochy radia a mezikostní membrány, šlacha prochází pod retinaculum extensorum, upíná se na bázi distální falangy palce.
Funkce: rozšiřuje distální falangu a abdukuje palec.
Dodávka krve: A. interossea posterior, a. radialis.
Inervace: n. radialis (C VI-C VIII).
Extenzorový sval ukazováčku, m. extensor indicis - vychází z dolní třetiny ulny, mezikostní membrána spolu se šlachou m. extensor digitorum prochází pod držákem extenzoru a je připevněna k dorzální ploše proximální falangy ukazováčku, vetkaná do m. šlachové úseky extensor digitorum.
Funkce: prodlužuje ukazováček a podporuje prodloužení celé ruky.
Inervace: n. radialis (C VI-C VIII).
Dodávka krve: A. interossea posterior.