Anatomija noge iznad i ispod koljena

Donji ekstremitet, što se tiče anatomije, rijetko je zanimljiv osobama sa malo znanja o ovoj oblasti. Obična osoba najčešće predstavlja nogu kao jedan niz mekih tkiva koji okružuje neke velike kosti. Koljeno ostaje jedino dostupno područje za razumijevanje – ali njegovo proučavanje je obično ograničeno na vanjske orijentire. Većina ljudi iz svih struktura ovog zgloba naziva se samo patela.

Stoga se potrebno detaljnije zadržati na pitanju anatomije donjeg ekstremiteta - točnije, njegovog presjeka, koji uključuje bedro i potkoljenicu. Važno je ne samo odrediti njihove točne granice, već i razumjeti unutrašnju strukturu. Ovaj dio noge je samo izvana neupadljiv - sadrži najveće anatomske formacije u tijelu.

I svi se nalaze na butini, koja je najvažnija potporna struktura tijela. Ova lista uključuje i elemente skeleta i meka tkiva - femur, bedreni nerv i veliku venu safene. Ali ove formacije nisu izolirane - na butini i potkoljenici su jedna cjelina, razlikuju se samo po veličini. Stoga velike dijelove donjeg ekstremiteta treba posmatrati kao integralnu strukturu, samo funkcionalno odvojenu zglobom koljena.

Hip

Ovaj dio tijela ima oblik skraćenog konusa - vrh mu je koleno, a baza se glatko graniči s tijelom. Ovakav izgled je zbog strukture mekih tkiva - gornji segment bedra sadrži veliki broj mišića. U donjem dijelu mišići već glatko prelaze u široke i jake ligamente, zbog čega se smanjuje volumen ekstremiteta.

Butina, kao dio tijela, ima jasne granice, iako je malo vjerovatno da će ih prosječna osoba moći ispravno označiti. Stoga treba uzeti u obzir kako se tačno nalazi u odnosu na trup i potkoljenicu:

1. Gornja granica nije poprečna u cijeloj - sprijeda prolazi duž ingvinalnih nabora kože, idući koso prema dolje. Lateralno, noga je razgraničena od tijela duž linije povučene kroz greben ilijaka. Iza, granica poprima poprečni smjer, prolazeći u glutealnom naboru. Njegov opšti unutrašnji pravac odgovara ravni koja se provlači kroz zglob kuka.
2. Donja granica bedra nema takve strukturne karakteristike, a izračunava se prilično jednostavno - u odnosu na patelu. Određuje se gornji pol patele, nakon čega se povlači okomita linija 5 centimetara iznad nje.

Poznavanje ispravnih granica bilo kojeg dijela tijela omogućava liječniku da precizno procijeni lokalizaciju patoloških procesa, a također pomaže da se lako pronađu velike žile ili živci u njihovoj projekciji.

Skeleton

Cijelo statičko i funkcionalno opterećenje u ovom dijelu tijela preuzima jedna kost - femur. To je najveća nedjeljiva struktura mišićno-koštanog sistema u svim aspektima - veličini i težini. Prema anatomskoj klasifikaciji, femur ima cjevastu strukturu, što je tipično za najopterećenije i najtrajnije formacije u kosturu.

Budući da je to samo jedan nosivi element gornjeg segmenta noge, mora preuzeti interakciju sa svim mekim tkivima. Stoga femur ima prilično zanimljivu strukturu:

• Gornji dio čine glava i vrat, koji su dio zgloba kuka. U odnosu na segmente koji leže ispod, nalaze se pod blagim uglom. Takav uređaj pruža ne samo dobru potporu, već i povećava opseg pokreta u zglobu.
• Nadalje, vrat prelazi u veliku gomoljastu formaciju - veliki i mali trohanter bedra. Oni su mjesto vezivanja velikih glutealnih mišića.
• Tada počinje najveći i najduži segment - tijelo kosti. Ima karakterističnu cevastu strukturu, blago se širi u donjem dijelu. Na njegovoj stražnjoj površini nalazi se gruba linija - područje za fiksiranje nekih mišića bedra.
• Donji dio je zaobljeni nastavak - podijeljen je širokim udubljenjem. Ovi dijelovi se nazivaju kondili i obično su prekriveni zglobnom hrskavicom i formiraju gornju polovinu kolenskog zgloba.

Glava i vrat femura imaju relativno izolovanu opskrbu krvlju, što utiče na brzinu zacjeljivanja kada su ozlijeđeni.

mekih tkiva

Između kože sa masnim tkivom i mišićnog tkiva natkoljenice nalazi se još jedna velika formacija - fascia lata bedra. To je veliko vezivno tkivo koje okuplja sve mišiće prednjeg i bočnog dijela u jedan veliki snop. Izdržljiva spoljna školjka daje im potrebnu podršku, omogućavajući im da rade efikasnije i glatko.

Unutar mišićnih snopova nalaze se i tetivne pregrade koje ih dijele u tri grupe. Istovremeno, svaki od njih obavlja određenu količinu pokreta tokom kontrakcije:

1. Prednju grupu čine dva duga i jaka mišića - krojački i kvadriceps femoris. Njihova svrha je izvođenje fleksije noge u zglobu kuka, kao i ekstenzija u koljenu. Četvoroglavi mišić u donjem dijelu tvori snažnu i široku tetivu, koja prolazi kroz patelu do potkoljenice.
2. Stražnju grupu čine tanki i dugi mišići - biceps, semimembranosus i semitendinnosus. Oni, naprotiv, vrše ekstenziju u zglobu kuka i fleksiju u zglobu koljena. A sa fiksnim nogama, njihova kontrakcija vam omogućava da vratite torzo iz nagnutog položaja.
3. Unutrašnju grupu čine mali kratki mišići - češljasti i tanki mišići, kao i veliki, kratki i dugi aduktori. Kao rezultat njihovog dobro koordinisanog rada, kuk je aduciran i rotiran prema van.

Posebnost mišića bedara je njihova dvostruka namjena - oni preuzimaju i snažno statičko i dinamičko opterećenje, često u kombinaciji jedno s drugim.

Sudovi i nervi

Velika većina ovih formacija nalazi se u prostoru između prednje i unutrašnje mišićne grupe. Počevši od gornje granice, glavni vaskularni snop prolazi tamo, osiguravajući opskrbu krvlju cijelog donjeg ekstremiteta. Nervi su podijeljeni na suprotan način - najveći od njih, naprotiv, prolazi u stražnjem dijelu bedra.

Općenito, raspored krvnih žila i nervnih snopova je glavni tip, karakterističan za tako veliki segment ekstremiteta. Stoga ih treba uzeti u obzir u okviru ovih autoputeva:

• Arterijski sudovi su predstavljeni velikom femoralnom arterijom, koja prelazi u ekstremitet iz karlične šupljine. Ulazi u međumišićno udubljenje duž unutrašnje površine bedra, dajući duboku granu koja hrani gotovo sve gore navedene mišiće. Glavno trup tik iznad koljena ide duboko u meka tkiva, prodire u poplitealnu fosu i ide do potkoljenice.
• Venski sistem se sastoji iz dva dela - femoralna vena predstavlja njen duboki deo, a velika vena safena je površinski sud. Neposredno ispod ingvinalnog nabora spajaju se, formirajući zajedničku venu koja ide u šupljinu male karlice.
• Inervaciju butine obezbeđuju dva sistema nerava koji se nalaze na suprotnim stranama. Zajedno sa žilama na unutrašnjoj površini izlazi femoralni nerv. Iza istog prolazi najmoćnija slična struktura u tijelu - išijatični nerv.

Glavni tip opskrbe krvlju i inervacije čini noge podložnim ozljedama, jer ako je oštećena žila ili živac na nivou bedra, pati cijeli ud.

Zglob koljena

Ova prilično velika i složena artikulacija ne može se zanemariti - ona je i granica i spojni element između potkoljenice i bedra. Stoga biste trebali razmotriti sve strukture uključene u njegov sastav:

• U zglobu koljena postoje samo dva glavna koštana elementa - to su kondili femura i zglobna površina tibije. Oni podnose najveći teret u mirovanju i tokom kretanja.
• Ali postoji i dodatna kost - patela (zbog svog vanjskog oblika naziva se patela), koja igra važnu dinamičku ulogu u zglobu.
• Unutar zglobne šupljine nalaze se menisci - dvije polumjesecne hrskavične ploče koje pružaju čvrst kontakt između zglobnih površina kostiju. Takođe pružaju dobar efekat amortizacije.
• Ligamenti upotpunjuju čitavu strukturu – okružuju koljeno sa svih strana, a prisutni su čak i unutar zglobne šupljine. Njihov različiti položaj i pravac obezbeđuju vezu sa dobrom snagom i pokretljivošću.

Tačke pričvršćivanja mišića potkolenice i butine nalaze se u područjima iznad ili ispod kolenskog zgloba. Unatoč činjenici da se često međusobno preklapaju, od toga nema negativnog efekta. Naprotiv, takva struktura osigurava stabilizaciju rada svih mišića na nozi među sobom.

Shin

Ovaj segment donjeg ekstremiteta po vanjskoj i unutrašnjoj građi je vrlo sličan butini. Jedina značajna razlika je broj kostiju koje čine njihov sastav. Na potkoljenici, potporne strukture predstavljaju dva slična elementa - tibija i fibula. Ali suština ostaje ista - samo jedan od njih nosi glavno opterećenje, prenoseći ga na stopalo.

Granica između bedra i potkoljenice se ne dodiruje - ove strukture su potpuno odvojene zglobom koljena. Stoga se potrebno detaljnije zadržati na ovom pitanju:

1. Gornja granica potkolenice je prilično jasna - to je okomita ravan. Prolazi kroz liniju povučenu 5 centimetara ispod donjeg ruba patele.
2. Donja granica ima nekoliko jasnih orijentira koji odvajaju potkoljenicu od stopala. Najosnovnije i vidljive čak i spolja formacije su gležnjevi. Ove koštane izbočine, koje se nalaze neposredno iznad stopala, su završni dijelovi kostiju potkolenice. Njihov donji pol je početna točka - linije su povučene koso prema gore od nje prema prednjoj i stražnjoj površini, kada su spojene, daju jasnu granicu.

Mnogi ljudi pogrešno nazivaju gležnjeve dijelom stopala, iako su ove koštane strukture anatomski i funkcionalno sastavni dio potkoljenice.

Skeleton

Noseći okvir ovog dijela noge sastoji se od dvije kosti odjednom, između kojih je opterećenje i dalje ravnomjerno raspoređeno, unatoč njihovim različitim veličinama. Ova osobina je zbog velikog broja mekih tkiva, koja potpuno izravnavaju razliku u veličini donjeg dijela potkolenice. Stoga, prilikom kretanja, pritisak u donjem dijelu obje kosti jednako percipiraju.

Budući da svaki od njih igra određenu ulogu u anatomskoj strukturi potkoljenice, značajno se razlikuju po građi. Stoga je potrebno razmotriti neke od njihovih karakteristika:

• Tibija zauzima prednji i unutrašnji položaj na potkoljenici - to su njene konture koje vire kroz kožu. U gornjem dijelu ima zadebljanje koje formira donju polovinu kolenskog zgloba. Neposredno ispod njega (ispod koljena) je tuberozitet - mjesto pričvršćivanja mišića. Zatim dolazi glavni cjevasti dio, koji na dnu glatko prelazi u drugo zadebljanje - zglobnu površinu i unutrašnji skočni zglob.
• Fibula na potkoljenici nalazi se izvana, blago se skriva u gornjem segmentu iza snažnog "susjeda". Ne sudjeluje u formiranju kolenskog zgloba, već je samo uz pomoć jakih ligamenata povezan s tibije. Zatim prelazi i u cjevasti tanak dio, završavajući na dnu zadebljanjem - vanjskim gležanj.

Gležanj se često naziva omiljenim mjestom za prijelome - oštar prijelaz iz uskog dijela kosti u ekspanziju doprinosi razvoju oštećenja na ovom području.

mekih tkiva

Svi mišići potkoljenice, kao i na butini, zatvoreni su u jake vezivnotkivne omote, što im osigurava izolovan rad. Ali zbog male veličine područja, oni ne pokrivaju nekoliko mišićnih grupa odjednom, već samo drže odvojene formacije. Ova karakteristika je zbog veze sa stopalom - pojedinačni mišići pružaju pokretljivost i njoj i prstima.

Radi praktičnosti, svi mišići su također podijeljeni u tri grupe, uzimajući u obzir položaj kućišta, kao i njihove vlastite funkcije. Ovom podjelom još više podsjećaju na anatomiju butine:

1. Najpoznatija među njima je zadnja grupa, koja uključuje mišiće gastrocnemius i soleus potkoljenice. Njihova vlakna su blizu jedno drugom, a kada se spoje u donjem dijelu, formiraju snažnu Ahilovu tetivu. Funkcionalno sa stražnjim tibijalnim mišićem, kao i dugim fleksorima, oni su jedan mehanizam koji obezbjeđuje plantarnu fleksiju stopala i prstiju tokom kontrakcije.
2. Prednju grupu mišića čine istoimeni tibijalni mišić, kao i dugi ekstenzori prstiju. Kada se kontrahiraju, daju suprotan efekat - dorzalnu fleksiju stopala zajedno sa prstima.
3. Najizolovanija struktura je vanjska grupa, koja uključuje duge i kratke peronealne mišiće. Zbog svoje male veličine, oni se ne suprotstavljaju ostalim mišićima, već vrše samo pomoćno i stabilizirajuće djelovanje tokom njihove kontrakcije.

Mišići potkoljenice su vrlo nejednake veličine, pa se često uočavaju ozljede upravo malih mišića koji ne mogu izdržati oštro opterećenje.

Sudovi i nervi

Potkoljenica, za razliku od bedra, relativno gubi glavni tip opskrbe krvlju i inervacije. Počevši od poplitealne jame, dolazi do brze podjele krvnih žila i nerava na nekoliko dijelova, približno odgovarajućih mišićnim slučajevima. Shodno tome, već je teško izdvojiti bilo koju građevinu velikih dimenzija na ovom području:

• Mali dio poplitealne arterije u gornjem segmentu potkoljenice, ostavljajući istoimenu fosu, brzo se dijeli na dva trupa. Prva od njih je prednja tibijalna arterija, koja prolazi do odgovarajućeg područja kroz međukoštanu membranu. Druga grana je stražnja tibijalna arterija, koja također daje granu peronealnim mišićima.
• Venski sistem je mnogo zanimljiviji - duboke vene u potpunosti odgovaraju po lokaciji istoimenim arterijama. No, površinski sistem uključuje dvije formacije - velike i male vene kože, koje se spajaju u poplitealnu jamu. Sistemi međusobno komuniciraju putem kratkih perforirajućih vena.
• Inervaciju potkoljenice osiguravaju snopovi snažnog išijadičnog živca - tibijalne i zajedničke peronealne grane.

Unatoč značajnoj razdvojenosti cjelokupne vaskularne i živčane mreže, potkoljenica još uvijek u potpunosti ovisi o glavnoj lokaciji ovih puteva na butini. Stoga čak i njihova najmanja lezija tamo (posebno živca) uzrokuje potpuni gubitak ili smanjenje funkcionalnosti u osnovnim odjelima.