Invenţia se referă la medicină, şi anume la chirurgie în tratamentul chirurgical al defectelor aponevrozei muşchiului oblic extern al abdomenului. Metoda include sutura aponevrozei stratificate fără a forma o dublare în direcția transversală. Aponevroza este suturată de la nivelul crestei ilium spre inelul inghinal exterior. Pentru sutura se folosesc materiale neabsorbabile. Suturile sunt plasate într-un model de șah la o distanță de 0,5 cm până la 2 cm unul de celălalt, fără formarea de tensiune în fibrele tendonului, ceea ce creează o întărire suplimentară a aponevrozei stratificate și o creștere suplimentară a țesutului conjunctiv.
Invenția se referă la medicină, și anume la chirurgie, și poate fi utilizată în tratamentul chirurgical al defectelor aponevrozei mușchiului oblic extern al abdomenului.Studiile moderne au arătat că diagnosticul și tratamentul problemelor patologiei inghinale care apar în principal în sportivi profesioniști prezintă dificultăţi semnificative. În ultimii ani, datorită studiilor diverșilor autori, a devenit clar că, pe lângă microtraumatizarea mușchilor adductori ai coapsei, binecunoscută traumatologilor, un defect în aponevroza mușchiului oblic extern al abdomenului. poate servi ca o cauză a durerii.Cercetătorii din diferite țări sunt de mult interesați de natura și metoda de tratare a durerii în regiunea inghinală. În anii 60-80. ale secolului trecut, aceste dureri au fost asociate fără ambiguitate cu așa-numitele. Sindromul ARS (sindromul adductus rectuc). D. Shoylev (1986) a explicat durerea în zona inghinală și a abdomenului inferior la sportivi prin prezența entesopatiei sau mioentezitei mușchilor adductori ai coapsei și a părții proximale a mușchilor drepti abdominali datorită microtraumatizării acestora. De la începutul anilor 90. termenul ARS a dispărut din publicaţiile ştiinţifice. Cel mai adesea, afectarea regiunii inghinale apare la jucătorii profesioniști de fotbal, jucătorii de hochei, mai rar la jucătorii de rugby, jucătorii de tenis, scrimurile și sportivii de obstacol. Potrivit Orchard J., James E., Alcott S. și alții sportivi, leziuni inghinale au fost observate la 38 de persoane (7,2%). La jucătorii profesioniști de hochei care joacă în NHL, conform lui Nicholas SJ & Tyier TF (2002), astfel de leziuni reprezintă aproximativ 10% din toate patologiile. Prevenirea, diagnosticarea în timp util și tratamentul patologiei musculare este o problemă foarte urgentă, în primul rând pentru fotbaliștii profesioniști, deoarece aceștia îi scot din funcțiune pentru o lungă perioadă de timp. Deci, conform lui Hawkins D., Hunse M., Wilkinson C. și colab.(2001), precum și Orchard J., Real J.W., Verrall G.M. et al. (2000) leziunile musculare ale fiecărui jucător au avut nevoie în medie de 21-24,2 zile pentru a se vindeca și a dus la ratarea a până la 12 meciuri pe sezon. Astfel, afectarea regiunii inghinale prezintă dificultăți semnificative pentru diagnosticul și tratamentul sportivilor, provocând daune semnificative sportului.Acum s-a stabilit că prezența durerii în regiunea inghinală care împiedică sportivii să se antreneze și să se încarce competiționale se datorează degenerării. şi distrugerea aponevrozei muşchilor oblici abdominali (până la separarea unei părţi a fibrelor) şi implicarea în procesul patologic a fasciculelor neurovasculare care trec prin grosimea lor, conţinând ramurile terminale ale n.iliohipogastricus. Esența metodei constă în faptul că include legarea nodurilor și scoaterea capetelor libere ale firelor legate prin rana pielii. În același timp, suturile întrerupte se aplică la o distanță de 1,5-2 cm unele de altele, iar captarea aponevrozei se realizează la 1-2 cm distanță de marginile acesteia, al doilea nod se leagă cu formarea de bucle de arc. , un fir monolitic este trecut prin bucle și buclele sunt strânse pe acesta .Cel mai apropiat analog (prototip) este metoda de plastie a defectului de aponevroză Mayo, inclusiv suturarea țesuturilor de aponevroză cu formarea unei duplicări în direcția transversală (Borodin I.F. et. al., Chirurgia herniilor abdominale postoperatorii - Minsk, „Belarus”, 1986, p. 49, 50). Dezavantajele analogului și prototipului sunt consecințele adverse ale formării unei duplicări, ducând la o divergență a țesuturilor slăbite localizate în apropierea dublării formate prin sutură, care se poate datora unei creșteri a presiunii intraabdominale în timpul tusei, constipației, efortului fizic etc. Un rezultat pozitiv al invenției revendicate este creșterea eficienței chirurgiei plastice a defectului aponevrozei. a mușchiului oblic extern al abdomenului prin reducerea riscului de complicații și recăderi, eliminarea durerii cronice în zona inghinală și reducerea perioadei perioada de reabilitare.Rezultatul pozitiv pretins se realizează după cum urmează. Metoda de chirurgie plastică a aponevrozei mușchiului oblic extern al abdomenului include suturarea aponevrozei stratificate fără formarea de duplicare în direcția transversală. Aponevroza se sutureaza de la nivelul crestei iliace spre inelul inghinal extern. Pentru suturare se folosesc materiale neresorbabile (fire 4-0, 5-0). Suturile sunt plasate într-un model de șah la o distanță de 0,5 cm până la 2 cm unul de celălalt, fără a se forma tensiune pe fibrele tendonului. Datorită acestui fapt, se creează o întărire suplimentară a aponevrozei stratificate și, în viitor, o creștere a țesutului conjunctiv.Metoda propusă a fost testată în condiții clinice pe 15 pacienți. Un sondaj al pacienților implicați în sport a relevat că momentul provocator a fost antrenamentul și activitatea fizică ridicată în timpul competitii sportive. Durerea, de regulă, a fost observată timp de câteva luni sau ani. Acestea au fost localizate în regiunea ilio-inghinală și suprafața interioară a coapsei.Un exemplu de implementare a metodei.Pacientul X., în vârstă de 19 ani, a fost internat pentru tratament cu plângeri de durere în zona inghinală în timpul efortului. Pentru examinare, pacientul în picioare s-a rezemat pe mâna stângă a medicului. Medicul a efectuat palparea cu vârfurile degetelor regiunilor inghinale. La examinare s-au evidențiat defecte ale aponevrozei, constând în prolapsul țesuturilor peretelui abdominal anterior. Operația a fost efectuată conform metodei revendicate. Incizia a fost făcută exact peste localizarea durerii, care a fost determinată înainte de operație. În timpul operației s-au constatat 5 defecte liniare - fibrarea țesutului de aponevroză la diferite niveluri ale mușchiului oblic extern al abdomenului. Nu a fost detectată proeminența hernială. Operatia s-a realizat prin sutura de la nivelul crestei iliace spre inelul inghinal extern. Pentru sutura s-au folosit suturi neabsorbabile 4-0. Suturile au fost plasate într-un model de șah la o distanță de 0,5 până la 2 cm unul de celălalt, fără a se forma tensiune în fibrele tendonului. După operație, a fost prescrisă restricția activității fizice.În perioada postoperatorie, timp de 2 săptămâni, pacientul a efectuat exerciții de mers pe jos, exerciții fizice în piscină ( exerciții de alergare, înot în diferite stiluri), în sală - exerciții pentru părți sănătoase ale corpului folosind simulatoare, antrenament pe bicicletă ergometru.La o lună de la operație, pacienta a început antrenamentul de alergare. Nu s-au observat complicații și recăderi în următorii 2 ani.Eficacitatea metodei propuse este eliminarea durerii cronice la nivelul inghinului și realizarea unei perioade scurte de reabilitare. Metoda revendicată este eficientă în special pentru sportivi și persoanele angajate în muncă fizică, care implică sarcini grele asupra mușchilor.
Revendicare
Metodă de plastie a aponevrozei mușchiului oblic extern al abdomenului, inclusiv suturarea aponevrozei stratificate, caracterizată prin aceea că aponevroza se suturează fără duplicare în direcția transversală de la nivelul crestei iliace în direcția inelului inghinal extern cu fire neresorbabile cu sutura eșalonată la o distanță de 0,5-2 cm între ele fără tensiune pe fibrele tendonului.
105. 1- aponevroza mușchiului oblic extern al abdomenului este cusută margine la margine fără tensiune;
2- Placa lui Thomson se sutura cu suturi separate cu vicryl;
3- aplicați suturi cosmetice pentru piele.
106. 1 - scurgerea sacului herniar ;
2 - procesându-i gâtul .
107. 1 - chirurgia plastică a canalului inghinal conform Ru - T. P. Krasnobaev ;
2 - conform lui A.V.Martynov .
108. 1 - femural ;
2 - inghinal .
109. 1- există posibilitatea controlului vizual al câmpului chirurgical pentru a preveni deteriorarea formațiunilor care înconjoară inelul femural (venă femurală, arteră obturatoare în „coroana morții”, ligament rotund al uterului etc.).
110. 1 - orificiul herniar se închide prin suturarea ligamentului pectinat la ligamentul inghinal ;
2 - uneori metoda anterioară de hernioplastie este combinată cu sutura marginii falciforme a fasciei late a coapsei la fascia pectinată .
111. 1 - la suturarea ligamentului inghinal la ligamentul pectinat din partea canalului inghinal .
112. 1 - există o creștere a înălțimii golului inghinal (care creează posibilitatea unei hernii inghinale) .
113. 1 - potrivit lui Parlaveccio, deschiderea profundă a canalului femural și golul inghinal sunt închise simultan, eliminând posibilitatea formării unei hernii inghinale directe în viitor) ;
2 - după închiderea inelului femural profund, golul inghinal este eliminat prin suturarea marginilor inferioare ale mușchilor oblici și transversali interni la ligamentul pectinat. .
114. 1 - incizie verticală a pielii de-a lungul liniei mediane. Încep cu câțiva cm deasupra buricului, ocolesc buricul în stânga și continuă incizia 3-4 cm în jos ;
2 - incizie semilunară mărginind proeminenţa hernială de jos .
115. 1 - buricul deformat este excizat în acord cu pacientul .
116. 1 - impunerea unei suturi cu șnur de poșetă pe marginile inelului ombilical în direcția longitudinală sub controlul unui deget introdus în inelul ombilical .
117. Crearea dublării datorită foilor liniei albe a abdomenului
1 - se face o incizie a pielii de-a lungul liniei mediane a peretelui abdominal, mărginind proeminența herniei. Deschideți (în scopul revizuirii) și îndepărtați sacul herniar. Inelul ombilical este extins în sus și în jos până la țesuturile pline. Zonele modificate de cicatrice ale liniei albe sunt excizate cu ușurință. După hemostază atentă, dublarea aponevrozei („linia albă”) ;
2 - marginea stângă a aponevrozei este retrasă spre stânga și marginea dreaptă este suturată la baza ei, marginea stângă liberă a aponevrozei este plasată peste marginea dreaptă și suturată cu suturi separate. .
118. Principiul operației este de a crea o dublare a anevrozei în zona inelului ombilical ;
1 - inelul ombilical este disecat cu o incizie orizontală. Marginea inferioară a inciziei aponevrozei cu suturi în formă de „P” este mutată sub partea superioară. ;
2 - marginea superioară liberă a inciziei aponevrozei se așează pe cea inferioară și se fixează cu al doilea rând de suturi .
119. 1 - încălcarea alimentării cu sânge a organului, urmată de cangrenă și dezvoltarea peritonitei ;
2 - în deschiderea adâncă a canalului inghinal ;
3 - în deschiderea superficială a canalului inghinal .
120. 1 - produc o incizie cutanată și subcutanată comună pentru operațiile de hernie inghinală elementele de bază ;
2 - după disecție se izolează aponevroza mușchiului oblic extern al abdomenului de sacul herniar ;
3 - deschideți sacul herniar, fixați organul sugrumat ;
4 - după care se disecă inelul care încalcă - cel mai adesea aponevroza mușchiului oblic extern al abdomenului. Mai rar, încălcarea are loc în deschiderea internă a canalului inghinal. Organul sugrumat este acoperit cu șervețele înmuiate în ser fiziologic cald și observat timp de 5-7 minute. Dacă după acest timp partea reținută a organului nu a dobândit semne de activitate vitală, se rezecează. Etapele ulterioare ale operației sunt aceleași ca și pentru o hernie nelegată. .
121. 1 - sus si ;
2 - lateral .
122. 1 - în direcția medială ;
2 - ligamentul lacunar ;
3 - artera obturatoare în „coroana morții” .
123. 1 - „laparotomie” sau „ventiotomie” - deschiderea cavității abdominale („relaparotomie” - redeschiderea cavității abdominale) ;
2 - terapeutic (laparotomia vera) - acces operațional la organele abdominale în vederea efectuării unei recepții operative ;
3 - diagnostic, probă (laparotomie probatoria).
124. 1 - longitudinal ;
2 - oblic ;
3 - colţ ;
4 - transversal ;
5 - combinate .
125. În raport cu linia mediană și mușchiul drept al abdomenului, se disting următoarele incizii :
1 - median ;
2 - paramedian ;
3 - transrectal ;
4 - pararectal .
126. 1 - incizie mediană .
127. 1 - laparotomie pe linia mediană superioară ;
2 - laparotomie mediană inferioară .
128. 1 - asigură un acces larg la organele cavității abdominale (benefice în operațiile de urgență pentru bolile chirurgicale acute ale abdomenului și rănile penetrante) ;
2 - vasele de sânge și nervii peretelui abdominal anterior-lateral nu sunt afectați ;
3 - incizia poate fi lărgită în sus și în jos ;
4 - formarea lenta a cicatricilor ;
5 - dehiscența plăgii la pacientii debilitati.
129. 1 - pentru a exclude afectarea venei ombilicale situată în ligamentul rotund al ficatului (ligamentul este îndreptat de sus în jos, de la dreapta la stânga, din spate în față). Dacă este necesar, se aplică cleme hemostatice pe ligament, se disecă între ele și se bandajează.
130. 1 - marginea medială a mușchiului drept al abdomenului este deplasată pe partea laterală ;
2 - marginea laterală a mușchiului drept al abdomenului este deplasată spre partea medială .
131. 1 - rectul abdominal nu este afectat ;
2 - linia de incizii a pereților anterior și posterior ai tecii aponevrotice a mușchiului drept nu este coincide (acces „în trepte”) ;
3 - există o condiție prealabilă pentru deteriorarea ramurilor nervilor intercostali situate pe peretele din spate al vaginului la mușchiul drept. V. I. Dobrotvorsky a modificat abordarea operativă Lennander: peretele posterior al tecii mușchiului drept al abdomenului este tăiat nu vertical, ci oblic - în direcția nervilor intercostali .
132. 1 - delaminate de-a lungul fibrelor pe direcția longitudinală ;
2 - din cauza afectarii ramurilor nervilor intercostali care inerveaza muschiul .
133. 1 - ficat ;
2 - ;
3 – splină.
134. 1 - cecum c ;
2 - apendice ;
3 - colon sigmoid .
135. 1- oblic - de-a lungul fibrelor aponevrozei mușchiului oblic extern al abdomenului (paralel cu ligamentul inghinal) ;
2 - variabilă - schimbarea direcției abordării operatorii, ținând cont de cursul fibrelor mușchilor abdominali oblici și transversali interni ;
3 - marginile mușchilor oblici și transversali interni sunt crescute prost cu cârlige Farabef (pe măsură ce culise se deschide). Fascia transversală și peritoneul parietal sunt disecate în direcția transversală .
136. 1 - straturile peretelui abdominal anterior-lateral sunt separate de-a lungul fibrelor aponevrozei și mușchilor, adică în direcții diferite. La suturarea plăgii, liniile de conectare ale straturilor peretelui abdominal nu se vor potrivi. ;
2 - vasele de sânge și nervii nu sunt afectați ;
3 - incizia asigură o adâncime minimă a plăgii;
137. 1 - vizibilitate limitată a câmpului chirurgical .
138. 1 - S. P. Fedorov. O incizie de-a lungul liniei mediane, (3-5 cm de la procesul xifoid în jos), apoi paralelă cu arcul costal drept, la 3-4 cm distanță de acesta, traversează mușchiul drept al abdomenului ;
2 - T. Kocher. Incizia este paralelă cu arcul costal drept și la 2 cm în jos de acesta .
139. 1 - Mack - Burney, N. M. Volkovich - P. I. Dyakonov. Tăiere oblică variabilă ;
2 - Lennander (modificat de V. I. Dobrotvorsky). Incizie pararectală pe partea dreaptă cu disecția peretelui posterior al vaginului al mușchiului drept al abdomenului în direcție oblică .
140. 1 - cu incizii transversale deasupra buricului, mușchii drepti abdominali sunt trași în lateral (dacă este necesar, mușchii drepti pot fi disecați în direcția transversală).
141. 1 - Pfannenstiel ;
2 - piele ;
3 - țesut subcutanat ;
4 - fascia superficială ;
5 - linia albă a abdomenului ;
6 - fascia transversală ;
7 - țesut preperitoneal ;
8 - peritoneul parietal .
142. 1 - ficat ;
2 - vezica biliară (și căile biliare extrahepatice) ;
3 - splină .
143. 1 - cardia stomacului ;
2 - partea abdominală a esofagului
.
3 -ficat.
144. 1 - se captează peritoneul parietal din mijlocul plăgii cu două pensete anatomice, se formează un pliu care se disecă cu foarfecele. Marginile inciziei peritoneale, împreună cu prosoapele suprapuse, sunt prinse cu cleme Mikulich. Peritoneul este disecat pe toată lungimea plăgii, ridicându-l cu degetele arătător și mijlociu ale mâinii stângi introduse în cavitatea abdominală. .
145. 1 - cârlige lamelare (Farabefa) ;
2 - retractor mecanic ;
3 - mai întâi, degetele închise sunt introduse în cavitatea abdominală. Cârlige (retractor) introduse între peretele abdominal și degete .
146. 1 - ca hemostază ;
2 - în absenţa unui corp străin în cavitatea abdominală .
147. 1- Trei ;
2 - sutură peritoneală ;
3 - sutura aponevrozei (linia albă a abdomenului);
4 - sutură cutanată (cu bază subcutanată) .
148. 1 - țesut preperitoneal ;
2 - fascia transversală ;
3 - răsucire continuă (Reverden-M.P. Multanovsky) ;
4 - catgut .
149. 1 - de Jos ;
2 - Spatula lui Reverden (o lingură de argint sau un șervețel, care este îndepărtat înainte ca rana să fie complet închisă) ;
3 - marginile aponevrozei sunt mai întâi reunite cu câteva suturi puternice de mătase .
150. 1 - mătase înnodată ;
2 - împachetare continuă (sau saltea continuă). Suturile de aponevroză continuă au un avantaj față de suturile nodale, deoarece perturbă mai puțin trofismul tisular. Cerința generală pentru sutura aponevrozei este minuțiozitatea în comparație a marginilor, excluzând interpunerea grăsimii (V. M. Buyanov și colab., 1993) .
3 - in ultimii ani, majoritatea chirurgilor pentru sutura aponevrozei recomanda monofilamente absorbabile: maxon, polidioxanona.
151. 1 -eliminarea insuficientei cardiovasculare si respiratorii prin eliminarea lichidului ascitic ;
2 - pe linia mediană a abdomenului, la jumătatea distanței dintre ombilic și pubis ;
3 - pentru a exclude afectarea vezicii urinare și apariția peritonitei urinare .
152. 1 - pentru a facilita introducerea trocarului (pielea este sclerozată!);
2 - perpendicular pe suprafața pielii abdomenului .
153. 1 -lichidul este îndepărtat pe porții, închizând periodic deschiderea trocarului. Pentru a preveni o scădere bruscă a presiunii intraabdominale din cauza eliminării lichidului, peretele abdominal anterior este stors cu un prosop sau cearșaf. .
154. 1 - tuberculul pubian ;
2 - cordonul spermatic ;
3 - ligamentul rotund al uterului .
155. 1 - impunerea pneumoperitoneului (2500-4500 ml aer se injectează prin vată sterilă cu o seringă Janet cu o capacitate de 150-200 ml sub controlul presiunii intra-abdominale, care trebuie să fie de 6-8 mm Hg) ;
2 - puncția cavității abdominale cu un trocar și inserarea unui laparoscop ;
3 - examinarea organelor abdominale ;
4 - punct de la marginea treimii mijlocii și inferioare a liniei spino-ombilicale drepte ;
5 - 2 degete transversale la stânga liniei mediane și deasupra buricului ;
6 - 2 degete sub buric, lângă linia mediană .
156. 1 - organele sunt examinate într-o anumită ordine - o examinare aproximativă începe din cadranul din dreapta sus și, mișcându-se în sensul acelor de ceasornic, revine la locul inițial. După aceea, toată atenția este concentrată asupra zonei suspecte. Inspecția se efectuează nu numai în poziția orizontală a pacientului, ci și în alte poziții, ceea ce extinde foarte mult capacitățile de diagnosticare ale acestei metode.După studiu, aerul este eliberat. Cusăturile sunt plasate la locul laparocentezei. .
616.75:611.749
STRUCTURA APONEUROZEI PERETELUI ABDOMINAL ANTERIOR AL OMULUI IN NORMA SI IN PATOLOGIE
A.A. GRIGORYUK*
Utilizând metodele microscopiei luminoase și electronice, au fost efectuate studii organometrice și morfologice ale structurii aponevrozei peretelui abdominal anterior la persoane cu vârsta cuprinsă între 21 și 50 de ani. Grupul de control - „practic sănătos”. Grupa experimentală - pacienți cu hernii inghinale, ombilicale și postoperatorii ventrale. S-a evidențiat o schimbare în arhitectura aponevrozei la pacienții cu hernii, funcția trofică a fost redusă datorită reducerii patului microcirculator, ceea ce contribuie la modificări atrofice și distructive ale țesutului conjunctiv. Cuvinte cheie: aponevroză, hernie, microscopie electronică.
Varietatea funcțiilor îndeplinite de peretele abdominal anterior (ABS) și un numar mare de accesul chirurgical la organele abdominale face ca această zonă să fie relevantă pentru studiu. În lucrările de morfologie și chirurgie, autorii și-au concentrat atenția în principal asupra caracteristicilor anatomice și topografice ale acesteia. Prezentul studiu este dedicat studiului structurii aponevrozei în „punctele slabe” ale PBS pentru a înțelege mai bine patogeneza formării herniei și posibilitatea de a preveni mecanismul apariției acestora.
Herniile peretelui abdominal anterior apar la 3-7% din populație, adică 50 la 10.000 de persoane. O hernie se poate forma în regiunea inghinală (canal inghinal), în linia albă a abdomenului (decalaj în aponevroză), în inelul ombilical, în cicatrici postoperatorii. Aceste părți sunt cunoscute în chirurgie ca „puncte slabe” datorită faptului că sunt mai predispuse la hernie. Motivele care conduc la formarea unei hernie sunt variate. Pe lângă factorii predispozanți locali, care se bazează pe modificări în localizarea topografică și anatomică a țesuturilor zonei în care a apărut hernia, există factori generali care contribuie la apariția acestora, cum ar fi tulburările metabolice, deteriorarea sintezei de colagen, procesele displazice. , etc.
Scopul studiului a fost studierea structurii aponevrozei peretelui abdominal anterior în „locuri slabe” în condiții normale și în formarea herniilor.
Materiale și metode de cercetare. Obiectul studiului l-au constituit țesuturile liniei alba, inelul ombilical și aponevroza mușchiului oblic extern din zona canalului inghinal la persoanele cu vârsta cuprinsă între 21-50 de ani.
Ca grup de control, au fost studiate 8 persoane, definite drept „practic sănătoase”. Grupa experimentală - având patologie: hernii inghinale (7), ombilicale (5) și postoperatorii ventrale (8).
Examinarea histologică a materialului a fost efectuată pe secțiuni de parafină colorate cu hematoxilină și eozină, Sudan și Mallory. Materialul a fost obținut în urma autopsiilor din interior
24 de ore după moarte. Pentru microscopia electronică cu scanare (SEM), bucăți standard (0,3 * 0,3 cm) din țesutul aponevrotic al PBS prelevate în timpul operației au fost fixate timp de 2 ore într-o soluție 2,5% de glutaraldehidă preparată într-o soluție 0,1 M de tampon fosfat (pH). =7,4), fixat suplimentar în soluție de OsO4 1% timp de o oră. Preparatele SEM au fost uscate într-un aparat Hitachi HCP-2, pulverizate de două ori cu aluminiu și examinate pe un microscop electronic cu scanare Hitachi S-405A.
Pentru microscopia electronică cu transmisie (TEM), materialul a fost fixat într-o soluție 2% de glutaraldehidă pe
Tampon fosfat 0,1 M (рН=7,4) în timpul zilei, fixat suplimentar în soluție 1% OSO4 timp de o oră și plasat în araldit. Secțiunile ultrasubțiri au fost contracolorate cu acetat de uranil și citrat de plumb și vizualizate la un microscop electronic ShM-100V la diferite măriri. Prelucrarea statistică a datelor digitale obținute a fost efectuată cu ajutorul programului „Biostatistics, versiunea 4.03”
Rezultatele și discuția lor. Studiile organometrice și morfologice ale liniei albe a abdomenului la pacienții din grupul de control au arătat că dimensiunea acesteia variază pe tot parcursul. Lățimea medie a liniei albe în epigastru este
* Statul Vladivostok universitate medicala, Vladivostok, Bd. Ostryakov 2 tel. 45-17-19, Secția Histologie, Citologie și Embriologie tel. 45-34-18
2,1±0,2 cm, grosime 1348,2±64,3 µm. În regiunea mezogastrică în proiecția inelului ombilical, lățimea liniei albe a fost de 2,5±0,2 cm, grosimea a fost de 1391,3±58,3 µm. Inelul ombilical este o deschidere limitată de fibrele tendonului compactate ale liniei albe. Fibrele superficiale sunt legate de fibrele aponevrozelor mușchilor oblici externi și interni ai abdomenului, cele mai profunde au o direcție circulară. Lățimea liniei albe în regiunea hipogastrică este de 0,7±0,1 cm, grosimea este de 1810,1±19,3 µm. Substanța principală a liniei albe a abdomenului constă din numeroase fibre de colagen cu orientare longitudinală și transversală și elemente celulare. Fibrele de colagen sunt combinate în mănunchiuri de la 50 la 100 de microni, între care se află fibroblaste și fibrocite. În cantitate mică, se găsesc fibre elastice, având o grosime inegală de la 700 la 800 nm, țesute în mănunchiuri de colagen.
Studiul liniei albe a abdomenului folosind microscopia electronică de scanare a făcut posibilă vizualizarea suprafețelor celulelor și a structurilor necelulare într-o imagine tridimensională. Mănunchiurile de fibre de colagen sunt de obicei aranjate în mai multe straturi și rulează într-o direcție paralelă între ele, având o formă curbată ca undă. Între grinzi există spații libere de la 10 la 25 µm, comunicând între ele. În mănunchiuri, fibrele de colagen se ramifică și trec de la un strat la altul, legând între ele straturile și mănunchiurile opuse. Fibrele de colagen sunt un nivel complet de organizare a colagenului; ele constau din fibrile de colagen striate care se desfășoară paralel cu axa fibrei, împletindu-se între ele, formând „scheletul” aponevrozei, care îndeplinește un rol structural și de susținere. Fibrele de colagen sunt strâns interconectate cu fibroblastele adiacente prin fibrile de colagen. Fibrilele care se extind din celulă în direcții diferite în substanța fundamentală arată în spațiu ca formațiuni cilindrice cu un diametru de 700 ± 44 nm. Fibroblastele din țesutul conjunctiv al liniei albe a abdomenului seamănă, de asemenea, cu un cilindru cu un diametru de 15-
25 µm, un proces pleacă de la polul fiecărei celule.
Pe ultramicrografiile unui fibroblast matur se distinge clar nucleul, sărac în cromatină, dar cu un nucleol mare. Citoplasma este moderat bazofilă, reticulul endoplasmatic granular ocupă până la 70% din volumul său. Predomină profilele înguste și moderat lărgite ale cisternelor cu conținut cu granulație fină, cu unul sau două rânduri de ribozomi atașați de membrane. Aparatul Golgi, care formează proteoglicani, este reprezentat de o cantitate mare dictiozomi localizați în întreaga celulă. Un număr mic de mitocondrii mari sunt distribuite uniform în întreaga citoplasmă. În mitocondrii sunt dezvăluite multe creste orientate paralel.
Pe lângă elementele celulare, colagen și fibre elastice în linia albă a abdomenului, există microvase și mănunchiuri de conductori nervoși necarnoase. Axonii conductori sunt orientați paralel cu fibrele de colagen (Fig. 1). Axonii nemielinizați sunt acoperiți parțial sau complet cu o înveliș de celule Schwann, conțin mitocondrii, corpuri dense de electroni și câteva vezicule cu conținut de lumină. Microvase de formă rotundă și ovală, endoteliocitele lor sunt celule turtite cu un nucleu rotund, bine structurat. Înălțimea endoteliocitelor este de la 2 la 4 microni. Citoplasma lor conține un număr moderat de organele. Mai des decât altele, aici se găsesc elemente ale reticulului endoplasmatic granular, mitocondrii, lizozomi, polizomi și ribozomi liberi. Structurile membranei intracelulare sunt concentrate în principal în jurul nucleului și în zonele adiacente ale citoplasmei. Interacțiunea dintre endoteliocite adiacente se realizează folosind contacte care diferă unele de altele prin forma liniei de joncțiune. Lățimea spațiilor intercelulare din endoteliu nu depășește 10-15 nm.
Studiul cadrului de țesut conjunctiv al aponevrozei mușchiului abdominal oblic extern din regiunea inghinală a arătat că grosimea medie a acestuia este de 540,2±20,3 µm. Este reprezentat de o rețea de fibre de colagen predominant cilindrice având o formă ondulată. Mănunchiuri de fibre de colagen cu o lățime de 40 până la 70 de microni se desfășoară paralel unul cu celălalt de-a lungul axei lungi a aponevrozei, coincid cu direcția principalelor tensiuni mecanice care apar în ea. Fibrele de colagen se ramifică, anastomozând cu alte fibre. Lianți subțiri
elementele combină atât fibrele situate în același plan, cât și fibrele straturilor adiacente, formând o rețea tridimensională. Fibrele elastice de până la 1 µm în diametru sunt situate în principal de-a lungul fibrelor de colagen. Între fascicule există goluri care comunică între ele, în care se află lipocitele, fibroblastele, vasele și conductorii nervoși.
Orez. 1. Aponevroza peretelui abdominal anterior este normală cu o fibră nervoasă nemielinică, un model de difracție a electronilor de 10000x.
La studierea structurii secțiunilor de țesut prelevate de la marginea orificiului herniei la pacienții cu hernii ventrale postoperatorii, localizare mediană (protruzie hernială de la 10 la 15 cm), au fost relevate unele caracteristici ale structurii și microreliefului. Fibrele musculare își pierd striația striată. Țesutul conjunctiv dur crește între fasciculele musculare, constând din fascicule hialinizate de colagen și fibrocite. Grosimea medie a liniei albe a abdomenului în epigastru a fost de 1118,2±86,3 µm, în regiunea mezogastrică 1092,3±88,3 µm, în hipogastru 1380,1±59,3 µm. Scheletul fibros al aponevrozei este reprezentat de un număr mare de fibre de colagen dispuse amorf care rulează în direcții și planuri diferite. Aproape nu există fibre elastice. Mănunchiurile de colagen se ramifică în fibre individuale subțiri de 1–2 μm grosime, acestea din urmă constând din fibrile striate transversal. Alături de fibrele cilindrice, există și cele turtite, având forma unei spirale ușor răsucite, care și-au pierdut fibrilaritatea. Astfel de fibre nu au fost găsite la indivizii „practic sănătoși”. Grosimea grinzilor este de la 30 la 200 de microni. Golurile dintre mănunchiuri par lărgite, formând o defibrare, care este mult mai mare decât diametrul fasciculelor. Spațiile sunt umplute cu țesut conjunctiv lax, iar la vârstnici incluziuni grase (Fig. 2). Se poate presupune că pierderea arhitectonică în aponevroză este asociată cu o aranjare dezordonată a fibrelor de colagen care rulează în direcții și planuri diferite. Între mănunchiurile de fibre de colagen există fibrocite în formă de fus, aranjamentul lor liniar direcționat într-o aponevroză normală sănătoasă este rupt, în urma căreia celulele formează grupuri mici de 3-5 elemente.
Vasele din țesutul cicatricial sunt de formă ovală și ca fante (în principal sub formă de lovituri). Numărul de vase ovale este de la 3 la 5 în câmpul vizual (Fig. 3), în formă de fante de la 4 la 7, respectiv. Cele ovale sunt umplute cu partea plasmatică a sângelui și sunt înconjurate de țesut conjunctiv lax. În conținutul sub formă de fante nu este determinat, în jurul lor predomină edemul țesuturilor înconjurătoare cu fibroză și hialinoza țesutului conjunctiv. Endoteliocitele microvaselor conțin un număr crescut de vezicule pinocitare, mitocondrii, ribozomi liberi și polizomi. Diametrul transversal al celulelor endoteliale aproape se dublează, care în unele cazuri ajunge la 10-15 µm (în medie 7,7±1,3 µm). Structura contactelor interendoteliale este perturbată. Lacunele intercelulare se extind. Formând cavități mari, ele contribuie la dezvoltarea edemului stratului subendotelial. Ca rezultat, grosimea subendoteliului crește semnificativ (3,0±0,5 µm). La șase luni după laparotomie, se determină o fibră nervoasă în cicatrice (Fig. 4).
Orez. 2. a - structura aponevrozei peretelui abdominal anterior este normală; b - structura aponevrozei peretelui abdominal anterior, prelevată de la marginea inelului herniar. Colorare cu Sudan UV 400x.
■* " * V) /*>
Vin \ " V L. / " * / - * ■
Orez. 3. Vase din aponevroza peretelui abdominal anterior, prelevate de la marginea orificiului herniar. Colorat cu hematoxilină și eozină uv.400x.
Nu a existat nicio diferență notabilă în imaginea microreliefului în ombilical și PVG.
Modificări similare în organizarea structurală a aponevrozei au fost observate la pacienții cu hernii inghinale. Grosimea aponevrozei mușchiului abdominal oblic extern în regiunea inghinală este de 440,2±50,3 µm. A fost dezvăluită variabilitatea dimensiunii, locației și formei fibrelor de colagen. Majoritatea, până la 68% din fibre, sunt ondulate neregulat. Mănunchiurile de fibre de țesut conjunctiv sunt separate prin spații mari între fibre, cu dimensiuni cuprinse între 100 și 200 de microni. S-a observat o reducere a patului capilar, îngroșarea arterelor și venelor mici din cauza hiperplaziei intimale. Capilarele sanguine s-au schimbat, peretele lor s-a îngroșat, stratul bazal s-a pierdut printre fibrele de colagen cu creștere rapidă.
Orez. 4. Fibră nervoasă în țesut conjunctiv dens neformat, model de difracție a electronilor 10000x.
În lucrarea de față, un studiu complex de lumină-optic și ultrastructural al aponevrozei PBS în „punctele slabe” ale abdomenului la indivizi „practic sănătoși” a arătat că cadrul țesutului conjunctiv este format din celule și substanțe intercelulare similare în arhitectură, structura, densitatea aranjamentului cu tesut conjunctiv neschimbat. Între fasciculele de colagen există spații libere umplute cu țesut conjunctiv lax, cu vase de sânge și fibre nervoase. Aranjamentul compact al celulelor și substanței intercelulare împiedică ieșirea organelor interne prin „punctele slabe” ale peretelui abdominal anterior la pacienții „sănătoși” cu o creștere a presiunii intraabdominale și poate rezista la formarea unei hernii, care este consistentă. cu observatii clinice.
Rezultatele unui studiu morfologic al secțiunilor musculare și aponevrozei efectuate în timpul operațiilor pentru herniile peretelui abdominal anterior au arătat că apare necrobioza fibrelor musculare și se formează în locul lor țesut conjunctiv fibros cicatricial cu extrem de număr limitat microvase. A existat o reducere a patului capilar, îngroșarea pereților arterelor mici din cauza hiperplaziei intimale. Capilarele rămase aveau un perete îngroșat sau atrofiat, stratul lor bazal fuzionat cu fibre de colagen în creștere intensă. Structura aponevrozei în zona porții herniei s-a schimbat și ea. A devenit mai subțire, fasciculele de colagen s-au despărțit și au apărut spații pline cu țesut adipos între fibrele sale. În general, arhitectura cicatricii avea fibre de colagen și elastice multidirecționale care rulează în planuri diferite, care semăna cu structura țesutului conjunctiv dens neformat.
Astfel, atât cu microscopia luminoasă, cât și cu microscopia electronică la pacienții cu hernii ale PBS în structura cicatricii de aponevroză, remodelarea mușchilor și a țesutului conjunctiv are loc ca urmare a proceselor distrofice și regenerative. Acesta din urmă este considerat proces de înlocuire compensatorie ca răspuns la moartea parțială a țesutului de aponevroză. Spațiile rezultate dintre fibrele fasciculelor de colagen sunt umplute cu țesut adipos. Funcția trofică a aponevrozei este redusă datorită reducerii microvasculaturii, care contribuie la modificări atrofice și distructive ale țesutului conjunctiv. Toate acestea afectează rezistența peretelui abdominal anterior, reduc adaptarea acestuia la stres mecanic și contribuie probabil la formarea herniilor.
Literatură
1. Voskresensky N.V. Chirurgia herniilor peretelui abdominal / Voskresensky N.V., Gorelik S.L. .- M.: Medicină, 1965.- 326 p.
2. Refacerea integrității peretelui abdominal anterior și inervarea organelor interne / Ed. ed. D.M. Golub. Minsk: Știință și tehnologie, 1994.- 77 p.
3. Gorbunov N.S. Laparotomia și structura stratificată a peretelui abdominal anterior / Gorbunov N.S., Kirgizov I.V., Samotesov P.A. - Krasnoyarsk, 2002. - 100 p.
4. Zhebrovsky V.V. Complicații postoperatorii precoce și tardive în chirurgia abdominală / V.V. Jebrovski.- Simferopol: KSMU, 2000.- 688 p.
5. Zhebrovsky V.V. Chirurgia herniilor abdominale și a evenimentelor. Simferopol / Zhebrovsky V.V., Mohamed Tom Elbashir.-Business-Inform, 2002.- 440 p.
6. Kazantsev O.I. Structura nodului fascial median al peretelui ventral al abdomenului și malformațiile congenitale ale acestuia (teza autorului ... candidat la științe medicale.) / I.O. Kazantsev.- Astrakhan, 1981.- 21 p.
7. Nikitin V.N. Vârsta și biochimia evolutivă a structurilor de colagen / Nikitin V.N., Persky E.E., Utevskaya L.A. - Kiev: Naukova Dumka, 1977. - 280 p.
8. Potekhin PP. Aspectul de aplicare al datelor de raport muschi lati abdomen în regiunea hipogastrică / P.P. Potekhin // Proceedings of the II All-Union Symposium. Gorki, 1973.- S. 81-83.
9. Protasov A.V. Utilizarea materialelor sintetice în hernioplastia endovideochirurgicală (recenzie) / Protasov A.V., Vinogradov A.V., Ponomarev V.A. // Chirurgie endoscopică, 1999.- Nr. 4.- S. 45-47.
10. Shawki Abbas Fadel. Tratamentul complex al pacienţilor cu hernii ventrale postoperatorii recurente: dr. dis. ... cand. Miere. Științe / Shawki Abbas Fadel.-Simferopol, 1997.- 21 p.
11. Modificări morfologice și funcționale ale mușchilor peretelui abdominal anterior în herniile ventrale postoperatorii / Shpakovsky N.I., Filippovich N.F., Volodko Ya.T., Zuev V.S., Rylyuk A.F. // Journal of Health of Belarus, 1983.- Nr. 5.- P.39-42
12. Kebe M., Cowppli-Bony K. La gaine des muscles grand droits del, abdomen. Ann. Univ. Abidjen. Ved. 1976. Nr. 10. P. 41-45.
13. Skulstad SM., Kiserud T., Rasmussen S. Gradul de constricție venoasă ombilicală fetală la peretele abdominal într-o hjhulation cu risc scăzut la 20-40 săptămâni de gestație. Prenat. Diag. 2002. Vol.22, Nr.11. P.1022-1027.
STRUCTURA APONEEUROZEI DREPTURILE PERETELUI ABDOMINAL ANTERIOR ÎN NORMĂ ȘI PATOLOGIE
Universitatea de Stat de Medicină din Vladivostok
Prin microscopie luminoasă și electronică sa efectuat studiul organometric și morfologic al structurii aponevrozei peretelui abdominal anterior la pacienții cu vârsta cuprinsă între 21 și 50 de ani. Grupul de control a fost „pacienți practic sănătoși”. Grupul experimental de pacienți cu hernii inghinale, ombilicale și postoperatorii ventrale. Schimbarea arhitectonică a aponevrozei a fost relevată la pacienții cu hernii, precum și scăderea funcției sale trofice în detrimentul reducerii microcirculației, care provoacă atrofie și modificări distructive ale țesutului conjunctiv.
Cuvinte cheie: aponevroză, hernie, microscopie electronică.
UDC 616.8-018+629.73]:616-001.28/.29
CORELATE NEUROMORFOLOGICE ALE STATUTULUI PSIHONEUROLOGIC AL SPECIALISTILOR IN AVIATIE DUPA EFECTAREA MUNCIILOR PE UN TERITORIU CONTAMINAT RADIOACTIV
O.P. GUNDAROVA*
Analiza retrospectivă a stării de sănătate a piloților
Mușchii abdomenului sunt formați din mușchii presei. Ele, la rândul lor, sunt împărțite în drepte, oblice și transversale. Clasificarea se realizează pe baza locației anatomice a fibrelor musculare în peretele abdominal anterior.
O caracteristică a aponevrozei este faptul că ea diferă chiar și vizual de țesuturile din jur. Placa tendonului are o culoare strălucitoare, albicioasă-argintie. Această structură contrastează cu fundalul fibrelor musculare roșii. Culoarea lor este cauzată de alimentarea excelentă cu sânge și de nutriția țesuturilor, care percep sarcini uriașe.
Participă la multe funcții importante ale corpului uman:
- corpul se înclină în lateral;
- mișcări de rotație;
- tensiune abdominală.
De asemenea, mușchiul oblic intern „forțează” pieptul să se miște în jos. Începe din uter și se termină în apropierea arcului costal. Direcția fibrelor sale este în jos de la creasta iliacă, de-a lungul aspect seamana cu un ventilator.
Aponevroza internă de pe partea opusă este conectată la aceleași structuri, formând o țesere fiabilă pentru a fixa mușchiul. De asemenea, este atașat de linea alba.
Dirijată de sus în jos. Este atașat lângă coaste, pe partea opusă - la creasta iliacă, simfiza pubiană. Direcția fibrelor este la o ușoară înclinare față de axă.
Aponevroza și tendoanele mușchiului oblic extern formează linia albă a abdomenului. Lățimea acestei structuri este variabilă, variind de la 0,5-2,5 cm.Linia albă este formată și din mușchii oblici și transversali interni.
În centru este o gaură - inelul ombilical. În această zonă, există un minim activitate fizica piele. Acest lucru se realizează prin prezența fasciei - jumperi formate din fibre conjunctive.
Conform clasificării prolapsului țesuturilor peretelui abdominal anterior (abdominoptoza) în poziție în picioare conform lui A. Matarasso, se disting următoarele grade:
Gradul I (minim) - întinderea pielii fără formarea unui pliu de grăsime a pielii;
Gradul II (mediu) - formarea unui mic pliu de grăsime a pielii, care atârnă în mod clar în poziția „scafandru”;
Gradul III (moderat) - șorț gras cu piele în interiorul flancurilor, atârnat în poziție verticală, „ciupit” mai mic de 10 cm;
Gradul IV (pronunțat) - șorț de grăsime cutanată în regiunea lombară, „prindere” mai mult de 10 cm, combinat cu pliuri de grăsime pielii în subscapular.
Diastaza (divergența) mușchilor drepti abdominali este slăbirea și extinderea a mai mult de 2 cm a liniei albe, ceea ce duce la creșterea distanței dintre mușchii drepti abdominali. Indicația pentru intervenție chirurgicală este extinderea liniei albe cu mai mult de 4 cm.În exterior, diastaza musculară se manifestă ca o umflătură longitudinală asemănătoare unei umflături de-a lungul liniei mediane în abdomenul mijlociu și superior cu tensiunea mușchilor drepti și o creștere a mușchilor drepti. - presiunea abdominala.
O hernie a peretelui abdominal anterior este un defect în dezvoltare cronică în complexul muscular-aponevrotic al abdomenului cu eliberarea organelor din cavitatea abdominală fără depresurizare. O hernie arată ca o proeminență pe suprafața abdomenului, în timp ce poate exista o senzație de disconfort, durere în zona sa la mers, alergare și alte eforturi fizice.
După origine, herniile sunt congenitale și dobândite (primare, postoperatorii, recurente). Cauzele herniei și slăbirea liniei albe sunt o combinație de factori, principalul dintre care este creșterea presiunii intraabdominale (activitate fizică, tuse frecventă și constipație cronică, sarcină etc.).
Aponevrozele mușchilor peretelui abdominal anterior formează teaca mușchiului drept abdominal. Vaginul are plăci anterioare și posterioare, în timp ce peretele posterior al vaginului de la nivelul treimii inferioare a mușchiului drept este absent, iar mușchii drepti abdominali suprafata spateîn contact cu fascia transversală.
În cele două treimi superioare ale mușchiului drept, peretele anterior al vaginului este format din fasciculele aponevrozei mușchiului oblic extern și placa anterioară a aponevrozei mușchiului oblic intern; peretele posterior - placa posterioara a aponevrozei muschiului oblic intern si aponevroza mușchi transversal burtă. În treimea inferioară a aponevrozei dreptului tuturor trei mușchi trece la peretele anterior al vaginului.
Aponevroza plantară: caracteristici
Aponevroza plantară - ce este? Denumirea populară pentru această boală este pinten calcaian. Definiția este exactă deoarece locul leziunii este situat la joncțiunea aponevrozei plantare și a calcaneului. Se manifestă sub formă de durere severă în zona călcâiului. De obicei, durere provoacă sprijin pe picior sau mers.
Aponevroza plantară atacă persoanele de 40-60 de ani sau cele care, prin natura activităților lor, petrec mult timp pe picioare.
Cauza bolii poate fi argumentată prin faptul că, în stare normală, aponevrozei i se atribuie funcția de amortizor, susținând arcul picioarelor. Dar când există o sarcină grea pe picioare, la locul acestei formațiuni apar mici crăpături și lacrimi. Se pot vindeca mult timp. De acolo vine durerea.
Astfel de patologii în majoritatea cazurilor pot fi corectate numai prin intervenție chirurgicală. Deși uneori recurg la terapie conservatoare. În niciun caz nu ar trebui să încercați să vă prescrieți un tratament independent.
Durerea apare frecvent. De obicei, durerea se agravează atunci când se încearcă să se ridice în picioare cu sprijin pe picioare și la mers. Aponevroza plantară poate provoca incapacitatea de a se mișca, precum și poate duce la dizabilitate. Datorită efectului terapeutic, durerea poate fi redusă. Apoi vine remisiunea. Unele cazuri s-au încheiat chiar cu recuperare clinică. Abia acum excrescenta osoasa care a aparut va ramane pana la sfarsitul vietii.
Posibile patologii
Descriere: Aponevroza: ce este, la ce duce o astfel de anomalie? Este o placă de tendon care poate fi localizată în diferite părți ale corpului. Anomalia sa provoacă diverse complicații care complică semnificativ viața unei persoane. Rareori se vindecă cu terapie conservatoare, iar intervenția chirurgicală este adesea necesară.
Când se vorbește despre aponevroză, se referă la o placă de tendon, care este de dimensiuni considerabile și este formată din fibre dense de elastină și colagen. Indiferent de tipul lor, toate aponevrozele au o nuanță alb-argintiu.
Dacă vorbim despre structura lor, atunci este în multe privințe similară ca structură cu tendoanele, dar aproape că nu există nervi sau vase în ele.
Există un anumit număr de astfel de zone în corpul uman, dar doar câteva dintre ele sunt considerate a fi deosebit de semnificative.
Aponevroza palmei
Aponevroza palmară este firele care acoperă suprafața palmei mâinii umane. Atunci când la un pacient este detectată o patologie precum contractura lui Dupuytren, aceasta indică adesea faptul că există o anomalie a plăcii tendonului.
O persoană cu o astfel de problemă are o contracție cicatricială a aponevrozei, care apare din cauza formării de noduri, fire pe ea.
De aceea apare contractura, din cauza căreia degetul (sau mai multe) se află în permanență într-o poziție îndoită.
De regulă, aponevroza palmară se găsește la bărbați, dar cauza apariției acesteia este încă necunoscută. Majoritatea experților sunt de părere că leziunile mâinii provoacă patologie, dar în acest caz, până la vârsta de patruzeci de ani, toată lumea ar avea o astfel de contractură.
Boala progresează lent, în timp afectând ambele mâini. Singurul tratament eficient este intervenția chirurgicală, care presupune excizia aponevrozei palmare.
Dacă luăm în considerare și alte anomalii grave ale membrelor superioare de acest tip, atunci nu mai puține probleme sunt cauzate de patologia mușchiului biceps al umărului, împotriva căreia articulațiile umăruluiîși pierd și funcțiile normale.
Adesea, chirurgii, ginecologii, urologii se ocupă de plângeri de durere în zona inghinală. Este de remarcat: în aproape 50% dintre plângeri, motivul constă în defectul aponevrozei mușchilor abdominali.
Această anomalie este fie congenitală, fie dobândită. Majoritatea plângerilor persoanelor cu această problemă se reduc la durere constantă, care, în plus, tinde să crească după o activitate fizică intensă, precum și în timpul tusei sau strănutului.
Adesea, aponevroza provoacă un disconfort deosebit:
- mușchiul oblic al abdomenului;
- muschiul abdominal transversal.
De regulă, patologia mușchiului oblic extern este deosebit de neplăcută. Trebuie remarcat faptul că transformarea mușchilor în aponevroză are loc în diagonală, mergând de la arcul costal până la uter. Mușchii oferă forță peretelui peritoneului și sunt localizați în față, în zona inghinală.
Firele structurale ale aponevrozei rulează orizontal, împletindu-se într-o linie albicioasă a abdomenului. În plus, ele formează un anumit strat al vaginului.
Doar în 10% din vizitele cu o astfel de problemă se constată că firele structurale ale aponevrozei sunt combinate cu mușchiul transvers, ceea ce duce la formarea unei aponevroze combinate.
Mușchii sunt transformați într-o aponevroză de-a lungul unei linii care combină unghiul costal evident cu inelul inghinal.
Zona de tranziție variază adesea în așa fel încât, ca urmare, unul dintre niveluri include simultan fibre musculare și componente structurale ale aponevrozei.
Cu toate acestea, în practică, diagnosticarea acestui defect nu este ușoară, deoarece medicii de diferite specializări sunt obligați să ia parte la diagnostic.
Doar tratamentul chirurgical garantează restaurarea țesuturilor, drept urmare se poate argumenta cu un grad ridicat de probabilitate că durerea va dispărea. Datele statistice indică faptul că tratamentul chirurgical este în 95% din cazuri cel care duce la recuperarea completă a pacientului.
Aponevroza mușchiului oblic extern este cea mai frecventă cauză a durerii în zona inghinală. Desigur, dacă o persoană nu are o astfel de patologie, nu vor exista nicio manifestări ale acesteia.
Dacă simptomele sunt ignorate de la bun început, trebuie să fiți pregătiți pentru faptul că în timp durerea se va intensifica.
lovitură la cap
Leziunile traumatice ale creierului sunt foarte frecvente la oameni. Cu toate acestea, se crede adesea că dacă craniul nu este rupt sau nu există comoție, atunci nu s-a întâmplat nimic grav.
Cu toate acestea, este posibilă deteriorarea capului în timpul unei lovituri la cap. cască de tendon(așa se numește aponevroza capului), în urma căruia se va forma adesea un hematom destul de mare, care seamănă cu o adâncitură în craniu.
Cu o astfel de anomalie, o persoană simte o durere foarte puternică, iar hematomul în sine are o culoare roșu închis, apoi devine albastru, apoi devine verde, iar în stadiul final devine galben. Aceste metamorfoze sunt asociate cu descompunerea hemoglobinei acumulate în zona hemoragiei.
Aponevroza supracraniană (aceasta este a doua denumire a căștii de tendon, care seamănă cu o cască în forma sa) conectează mușchii frontali, occipitali și supracranieni într-un singur întreg. Este atașat de pielea deasupra nasului, a ochilor și este foarte important pentru implementarea expresiilor faciale (de exemplu, ajută la ridicarea sprâncenelor, la ridarea pielii frunții).
Afecțiuni ale picioarelor
Dacă luăm în considerare aponevroza plantară, atunci trebuie menționat că aceasta este o patologie comună a alergătorilor sau a persoanelor care iubesc plimbările lungi. Inflamația în zona călcâiului și tălpii este asociată cu aponevroza plantară.
Adesea, boala se manifestă la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40-60 de ani, precum și la cei care, din cauza îndatoririlor profesionale, petrec toată ziua în picioare.
Principalul simptom al problemei este durerea în călcâi, care îngrijorează atunci când sarcina pe membrele inferioare și în repaus complet.
În aproape toate cazurile unei astfel de afecțiuni, singurul tratament eficient este intervenția chirurgicală (disecția, rezecția, îndepărtarea locului patologic). Numai în unele cazuri este posibil să se utilizeze metode conservatoare de tratament. Auto-medicația în astfel de cazuri nu este deloc permisă.
Un defect în aponevroza peretelui abdominal anterior este o problemă comună pentru chirurgi, urologi și ginecologi. Patologia este atât congenitală, cât și dobândită. Necesita un diagnostic atent pentru un tratament de succes.
Dacă apar simptome de aponevroză a mușchiului oblic extern al abdomenului sau un defect peritoneal-perineal, pacientul trebuie să fie supus unei examinări detaliate. Astfel de semne sunt, de asemenea, caracteristice leziunilor musculare cu sindrom miofascial.
Defectele de aponevroză se găsesc de obicei în rândul sportivilor profesioniști - fotbaliști, hochei, dansatori. Apariția durerii inghinale este asociată cu microtraumatisme la nivelul mușchilor abdominali. Dezvoltarea aponevrozei peretelui abdominal anterior are loc după operații:
- cu o sarcină extrauterină;
- apendicectomie;
- cezariana.
Apariția patologiei după intervenție chirurgicală se explică prin nerespectarea de către pacient a recomandărilor medicului privind perioada de recuperare. O persoană expune prea devreme corpul la o activitate fizică intensă sau ridică greutăți. Drept urmare, fibrele tăiate nu au timp să se recupereze, ceea ce duce cel mai adesea la formarea herniilor.
Problema apare și cu efectuarea neprofesională a intervenției chirurgicale. Dacă operația este efectuată pentru a trata o hernie, se aplică o plasă specială pe zona de țesut slăbită. Întărește peretele abdominal. Plasa este instalată „cu o marjă”, suprapunând zone sănătoase ale corpului. Dacă marginea sa nu se extinde suficient de mult, poate apărea o aliniere greșită sau o performanță ineficientă.
Cum să tratezi pintenii călcâielor?
Tratamentul este de natură conservatoare și va dura mult timp. Dacă toate procedurile sunt efectuate la timp, atunci va veni o remisiune stabilă.
În timpul terapiei, este interzis:
- plimbare lungă;
- sta pe picioare;
- transporta lucruri grele;
- face mișcări în durere.
Va trebui să utilizați temporar produse ortopedice speciale. Odată cu aceasta, medicul va prescrie un analgezic, un medicament antiinflamator nesteroidian.
Aponevroza este un tendon larg cu fibre paralele de legătură. În corpul uman, este conceput pentru a conecta mușchii cu o bază largă sau atașament la oase și alte țesuturi.
Simptomele patologiei aponevrozei sunt cel mai adesea durere severă la locul acestui tendon. Tipuri diferite bolile au cauzele lor.
Aponevroza plantară se poate dezvolta la persoanele care se angajează în antrenament activ pentru o perioadă lungă de timp (alergare, programe de grup, gimnastică, dans), precum și la cei care poartă constant pantofi cu tocuri înalte sau tălpi subțiri. Grupul de risc include persoanele în vârstă și cei care petrec toată ziua în picioare.
Aponevroza craniului poate fi rezultatul unor leziuni cerebrale traumatice și hematoame ale capului.
Cauza aponevrozei peretelui abdominal anterior poate fi un defect congenital în această zonă.
aponevroza piciorului
În funcție de tipul de tulburare, trebuie ales un regim de tratament specific pentru a uita de senzațiile neplăcute pe viitor. Cei care, după o plimbare lungă, simt constant dureri la picior, știu de la sine ce este aponevroza extremităților inferioare, dar nu toată lumea se grăbește să meargă la medic pentru sfaturi și tratament.
Simptomele aponevrozei sunt cel mai adesea durere severă
Boala începe adesea cu apariția unui pinten calcanean și abia apoi se dezvoltă în fasciită plantară. Dacă începeți boala, aceasta poate duce la slăbiciune în membrele inferioare, șchiopătare și mișcare afectată.
Important! Dacă pacientul simte durere în călcâi pentru o lungă perioadă de timp, care crește și acoperă treptat întreaga zonă a piciorului, aceasta indică o boală a aponevrozei piciorului.
Puteți determina boala folosind raze X, RMN și diagnosticare computerizată. Pe baza acestor proceduri, medicul identifică cauza bolii și selectează regimul optim de tratament. Adesea, cauzele comune ale patologiei piciorului sunt afectarea călcâiului și nervul ciupit.
Dacă este lăsată netratată, aponevroza plantară poate provoca consecințe grave. Durerea va crește mai mult, respectiv, iar inflamația va crește zona acoperită.
Tratamentul acestei boli începe cu eliminarea durerii. Pentru a face acest lucru, pentru o perioadă este necesar să asigurați odihnă picioarelor, până la repaus complet la pat. Dacă acest lucru nu este posibil, este indicat să nu călcați și să eliminați presiunea asupra zonei afectate, să nu mai faceți sport și orice activitate fizică pentru o perioadă.
De asemenea, pacientul trebuie să ia analgezice prescrise de medic sub formă de tablete sau să aplice geluri. Acestea includ naproxen, ibuprofen, prednisolon, diclofenac și altele.
Fizioterapia este următorul pas în tratament. Aceasta include toate procedurile care încălzesc piciorul, precum și terapia cu laser și ultrasunetele. Din cauza căldurii, circulația sângelui în picior devine mai intensă, inflamația dispare treptat.
Pe cont propriu, anestezia zonei afectate se poate face cu bucăți de gheață. Dacă tratamentul medical nu ajută pacientul, medicii recomandă utilizarea unei unde de șoc. Cu ajutorul acestei proceduri, zona de sare acumulată în picior este spartă.
etnostiinta De asemenea, este utilizat pe scară largă pentru a calma durerile de călcâi. Aici se pune accent pe comprese din decocturi de plante medicinale. Compresa trebuie aplicată pe locul dureros. După câteva ore, durerea ar trebui să dispară. Durata cursului de comprese este de la 7 zile.
Prevenirea
Pentru a preveni aponevroza picioarelor și a preveni reapariția bolii, acordați atenție urmând reguli:
- dacă munca este legată de sarcini pe picioare, trebuie să găsiți timp pentru a vă odihni;
- după antrenament, sportivii pot face un masaj la călcâi și își pot ține picioarele într-o baie cu apă caldă;
- Dacă aveți dureri inexplicabile la picioare, primul lucru de făcut este să consultați un medic.
Urmând aceste reguli, puteți reduce semnificativ probabilitatea dezvoltării aponevrozei piciorului.
Atenţie! Cu un răspuns prompt, boala poate fi vindecată rapid și eficient, precum și poate preveni dezvoltarea în viitor.
Aponevroza craniului
Un alt domeniu corpul uman unde este prezentă aponevroza este craniul. Aponevroza acopera aproape intreaga regiune a boltii craniene si adera strans de scalp. Această zonă se mișcă împreună cu mușchiul supracranian. Cel mai adesea, aponevroza craniului apare din cauza leziunilor la cap.
Aponevroza palmară: semne ale bolii
Pe lângă aponevroza plantară, există și alte soiuri ale acestei boli. De exemplu, palmar este aponevroză. Ce este și cum se manifestă acest tip de boală? Această boală apare pe partea palmară a întregii mâini umane. Și dacă pacientul a manifestat o astfel de boală precum contractura lui Dupuytren, atunci este logic să vorbim despre patologia aponevrozei palmei.
Cu această boală, se observă contracția cicatricială a acestei formațiuni. Acest lucru se datorează faptului că pe el apar fire și noduri. Ca urmare, se dezvoltă contractura. Acesta este momentul în care unul sau mai multe degete sunt îndoite tot timpul. Cel mai mult, reprezentanții sexului puternic sunt afectați de această boală. Cu toate acestea, motivul nu a fost încă stabilit. Unii sunt obișnuiți să creadă că se află în rănile mâinilor. Dar atunci fiecare persoană de patruzeci de ani ar fi proprietarul unei astfel de boli.
Dezvoltarea bolii este lentă. Zona afectată ocupă două mâini. Există o singură modalitate de a vindeca aponevroza palmară - intervenția chirurgicală. Deci, odată cu manifestarea durerii în palme, este necesar să contactați specialiști și nu să vă automedicați.
Deformarea estetică a peretelui abdominal anterior este o discrepanță între imaginea mentală a formei abdomenului și starea sa actuală.
Forma ideală abdomenul unei femei ni se pare următoarea. Suprafețele laterale retractate (flancuri) ale corpului, care trec în regiunile inghinale și lombo-sacrale, punând accent pe talie. Suprafețele laterale ale abdomenului trec lin în șanțurile care merg de la arcadele costale la ligamentul inghinal de-a lungul liniei semilunar de ambele părți. Sub inelul ombilical, o suprafață ușor convexă se îmbină cu o suprafață mai puțin convexă deasupra inelului ombilical. Acesta din urmă este împărțit de-a lungul liniei mediane de la procesul xifoid până la regiunea ombilicală printr-un șanț indistinct și netezit.
Modificările peretelui abdominal anterior apar în mod normal odată cu vârsta, gradul de severitate a acestora este influențat de natura și dieta, metabolismul și fondul hormonal (în timpul sarcinii), caracteristicile individuale ale organismului. În plus, leziunile și bolile pot duce la modificări ale formei abdomenului. Toate cauzele deformării peretelui abdominal pot fi împărțite în directe și indirecte.
Motivele indirecte sunt:
- obezitatea organelor interne;
- flatulență etc.
Cauzele directe ale deformării abdominale includ:
- starea pielii (întindere, flacabilitate, cicatrici, lasare gravitațională);
- țesut subcutanat (depunerea locală de grăsime, pliul de grăsime cutanat, cicatrici);
- complexul muscular-aponevrotic al abdomenului (întindere, divergență și defecte herniare).
Probabil, mulți au auzit termenul medical „aponevroză”. Ce este, nu toată lumea știe. Aponevroza este o placă de tendon care are o lățime mare. Este format din fibre dense de colagen, elastina.
Oricare ar fi aponevroza, va fi o culoare alb-argintie strălucitoare. Dacă vorbim despre structura sa, atunci arată ca niște tendoane, dar le lipsesc vasele de sânge și nervi.
Corpul uman are mai multe locuri unde poate fi aponevroza, dar doar câteva sunt considerate importante.
Aponevrozele palmare acoperă mușchii suprafeței palmare a mâinilor.
Durere în zona inghinală
Urologii, ginecologii și chirurgii trebuie uneori să observe starea pacientului atunci când apare durerea în zona inghinală. Cel mai adesea, există un singur diagnostic - aponevroza mușchilor abdominali. Problema poate fi dobândită și congenitală.
Pacienții cu acest diagnostic se plâng de durere. Cel mai adesea, senzațiile dureroase apar pe tot parcursul timpului. Din păcate, nu este atât de ușor de detectat aponevroza mușchilor abdominali. Medicii de diferite specialități ar trebui să participe la diagnosticarea bolii.
Mulți oameni cred că o astfel de problemă poate fi rezolvată numai prin metode conservatoare. Practica spune altceva, în acest caz, operația este inevitabilă. Când țesutul trece printr-o perioadă de reparație chirurgicală, puteți vorbi despre faptul că persoana nu va trebui să experimenteze din nou durere. Potrivit statisticilor, aponevroza abdomenului poate fi vindecată complet doar prin intervenție chirurgicală. Acest lucru se întâmplă în cel puțin 95% din cazuri.
Aponevroza mușchiului oblic extern al abdomenului provoacă cele mai multe probleme.
Aponevroza mușchiului oblic extern al abdomenului provoacă cele mai multe probleme.
Mușchi oblic extern
Înainte de a lua în considerare subiectul aponevrozei mușchilor abdominali, merită să aveți o idee despre structura lor în ansamblu. Mușchii abdominali sunt implicați în formarea posturii la copii și adulți. În plus, această grupă musculară ajută la menținerea organelor interne într-un mod fiziologic pozitia corecta. Îndeplinește o funcție de protecție, formează peretele abdominal.
Mușchii presei sunt reprezentați de următoarele:
- Drept;
- oblic - subdivizat în extern și intern;
- transversal.
Separarea are loc în conformitate cu aranjamentul anatomic al fibrelor musculare.
Ce este aponevroza
Aponevroze ale peretelui abdominal anterior (indicate cu albastru) și linia alba.
Cuvântul aponevroză este de origine greacă veche. Traducerea literală sună complicată și confuză, de fapt este o placă extinsă formată din fibre de colagen, care seamănă ca structură cu tendoanele.
Particularitatea acestui țesut este că practic nu are vase de sânge, terminații nervoase. Aponevroza liniei albe a abdomenului poate fi determinată chiar și vizual. Motivul pentru o redare atât de vie este în culoare. Țesutul muscular este colorat în roșu, încărcăturile grele necesită o nutriție bună, alimentația este asigurată de vasele de sânge.
O parte a mușchilor abdominali, numită aponevroză, este albă.
Funcția principală a structurii este atașarea mușchilor. Aponevroza nu este doar o continuare a mușchilor; totul este interconectat în biomecanismul complex al corpului nostru. Fiecare departament interacționează. O plasă aponevrotică complexă învăluie mușchii peritoneului, straturile, se împletesc, oferind astfel un cadru muscular fiabil al regiunii.
Este dificil de diagnosticat patologia, sunt necesare consultații ale medicilor de diferite profiluri. Tratamentul conservator este ineficient în majoritatea cazurilor.
Utilizarea metodelor chirurgicale de tratament ajută la a face față situației. Există și o aponevroză plantară.
Mușchiul intrinsec al abdomenului aparține grupului de mușchi largi ai peretelui abdominal. Participă la înclinarea corpului în lateral, efectuând mișcări de rotație, tensiune (compresie) a abdomenului, face ca pieptul să se miște în jos.
Patologia, dezvoltarea slabă a zonei duce la:
- mobilitate limitată a corpului,
- probleme de postura,
- scăderea funcțiilor respiratorii (respirație superficială, provocând în continuare lipsa de oxigen a țesuturilor și organelor),
- probleme cu digestia, scaun.
Mușchiul începe din uter, continuând până la arcul costal intern. Direcția fibrelor vine de sub regiunea crestei iliace. Dispunerea structurilor seamănă cu un ventilator. Aponevroza internă este legată de aceeași pe partea opusă, formând o țesătură de fixare sigură.
Aponevroza mușchiului oblic intern este țesută în linia albă a abdomenului. Modificările patologice în structura celulară a fibrelor de colagen determină formarea de hernii în această zonă. Este interesant de citit ligamentele inghinale.
Mușchiul extern este direcționat de sus în jos. Marginea superioară este atașată în regiunea a 5-12 coaste, cea inferioară este la creasta iliacă, linie albă, simfiză pubiană. Acesta este un alt reprezentant al grupului de mușchi abdominali largi proprii. Este o continuare a mușchilor intercostali externi, direcția fibrelor este oblică. În formarea liniei albe sunt implicate tendoanele și aponevroza mușchiului oblic extern al abdomenului.
Linia albă a abdomenului este formată din fibre tendinoase și aponevroze ale mușchilor largi ai peritoneului. Acestea includ:
- oblic extern,
- oblic intern,
- transversal.
Lățimea liniei nu este constantă, aceasta variază în dimensiune de la 0,2 la 2,5 cm.În centru, în regiunea buricului, există o gaură - inelul ombilical. Mica mobilitate a pielii în zona ombilicului este asigurată de săritori de țesut conjunctiv - fascia, provenind din tendoane, aponevroza liniei albe.
Un defect, congenital sau dobândit, al aponevrozei peretelui abdominal anterior duce la formarea herniilor. Secțiunile ciupit ale intestinului, alte organe vitale din inelul herniar necesită intervenție medicală imediată. În 98% din cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală. Din pacate doar herniile inghinale pot fi operate cu metoda inchisa, in alte cazuri se efectueaza o interventie deschisa.
Tranziția mușchiului în aponevroză se realizează de-a lungul unei linii oblice care merge de la uter până la arcul costal. Mușchiul este responsabil pentru rezistența peretelui abdominal, este situat în față, în zona inghinală. Fibrele de aponevroză sunt situate în poziție orizontală. De asemenea, sunt împletite în linia albă a abdomenului și formează unul dintre straturile tecii dreptului abdominal.
Doar în 10% din cazuri fibrele aponevrotice au legătură cu mușchiul transvers. Acest lucru duce la formarea a ceea ce se numește aponevroză articulară.
Reprezintă locul celui de-al treilea și cel mai profund strat al mușchilor abdominali și joacă un rol important în formarea unei hernii inghinale. Mușchiul trece în aponevroză de-a lungul liniei care leagă unghiul xifoid cu inelul inghinal profund. Zona de tranziție poate varia, astfel încât un nivel le poate conține pe ambele fibre musculare, și aponevrotic.
Aponevroza - ce este și unde se poate dezvolta? Am vorbit despre asta în detaliu în articol. Deci, dacă simțiți durere în aceste zone, asigurați-vă că vizitați un medic. Cu cât ajungi mai repede pe masa de operație, cu atât mai bine pentru tine.
Simptome
Aponevroza plantară poate fi detectată ca urmare a sindromului dureros la mers, o poziție verticală lungă sprijinită pe picioare. În cazuri extreme, boala creează incapacitatea de a se mișca independent, persoana își pierde parțial capacitatea de a lucra.
însoțită de cicatrici și formarea unei contracturi care împiedică extinderea degetelor. În exterior, simptomele fasciitei palmare se manifestă în degete în mod constant pe jumătate îndoite, tendoane palmare compacte.
Contracția cicatricială progresează treptat și se extinde în ambele palme. O persoană simte durere atunci când încearcă să efectueze mișcări de apucare și extensor. Pierderea semnificativă a capacității de utilizare abilități motorii fine mâinile
Aponevroza mușchilor abdominali se face simțită cu un sindrom de durere caracteristic în zona inghinală, care se intensifică în timpul activitate fizica, tuse și strănut, la femei în timpul ovulației.
Leziunile sunt tipice pentru mușchii oblic intern, mușchii abdominali anteriori și transversali. Din cauza unei încălcări a integrității tendoanelor și fasciei care țin corset muscular, se formează proeminențe herniare care prezintă un pericol pentru viața pacientului.
Aponevroza supracraniană se formează ca urmare a unei leziuni la cap și provoacă dureri severe la suprafața craniului. Ca urmare a deteriorării, la locul rănirii se formează un hematom și o adâncitură, expresiile faciale devin dificile, iar mobilitatea gâtului și a capului devine limitată.
Tratament
Aponevroza plantară, mușchii palmari, epicranieni și abdominali necesită intervenție chirurgicală în 95% din cazuri.
luarea de antiinflamatoare nesteroidiene, corticosteroizi, injecții intramusculare.
Recuperare capacitate motrică brate, picioare, perete abdominal, cap si gat, kinetoterapie se prescrie in stadiul de reabilitare: masaj, electroforeza, gimnastica.
Kinetoterapie nu se oprește nici după ce pacientul și-a revenit complet și se efectuează în mod regulat ca măsură preventivă.
se efectuează pentru a îndepărta zona vindecată a fasciei și pentru a oferi o poziție corectă anatomic suprafeței deteriorate.
Dacă aponevroza este rezultatul rupturii tisulare, atunci chirurgul va restabili integritatea plăcii de tendon.
Ca urmare a intervenției chirurgicale, o persoană își poate pierde capacitatea de a lucra pentru perioada de recuperare - până la 4-6 luni.
megan92 acum 2 săptămâni
Spune-mi, cine se luptă cu durerea articulațiilor? Mă dor genunchii îngrozitor ((beam analgezice, dar înțeleg că mă lupt cu consecința, și nu cu cauza... Nifiga nu ajută!
Daria acum 2 saptamani
M-am luptat cu articulațiile dureri de câțiva ani, până când am citit acest articol al unui doctor chinez. Și de mult am uitat de articulațiile „incurabile”. Așa sunt lucrurile
megan92 acum 13 zile
Daria acum 12 zile
megan92, așa că am scris în primul meu comentariu) Ei bine, o voi duplica, nu-mi este greu, prind - link la articolul profesorului.
Sonya acum 10 zile
Nu este acesta un divorț? De ce vinde pe Internet ah?
Yulek26 acum 10 zile
Sonya, în ce țară locuiești? .. Ei vând pe internet, pentru că magazinele și farmaciile își stabilesc marjele brutale. În plus, plata se face doar după primire, adică mai întâi s-au uitat, au verificat și abia apoi au plătit. Da, iar acum totul se vinde pe internet - de la haine la televizoare, mobilier și mașini.
Răspuns editorial acum 10 zile
Sonya, salut. Acest medicament pentru tratamentul articulațiilor chiar nu este vândut prin rețeaua de farmacii pentru a evita prețurile umflate. Momentan, puteți doar comanda Site-ul oficial. Fii sănătos!
Sonya acum 10 zile
Scuze, nu am observat la început informațiile despre ramburs. Atunci, e OK! Totul este în ordine - exact, dacă plata la primire. Mulţumesc mult!!))
Margo acum 8 zile
A încercat cineva metode tradiționale de tratare a articulațiilor? Bunica nu are încredere în pastile, biata femeie suferă de dureri de mulți ani...
Andrew acum o săptămână
Ce numai remedii populare Nu am încercat nimic, nimic nu a ajutat, doar s-a înrăutățit...
Ekaterina acum o săptămână
Am incercat sa beau un decoct de foi de dafin, fara rezultat, doar mi-am stricat stomacul !! Nu mai cred în aceste metode populare - prostii complete !!
Maria acum 5 zile
Recent m-am uitat la un program pe primul canal, există și despre asta Program federal de combatere a bolilor articulațiilor vorbit. De asemenea, este condus de un profesor chinez binecunoscut. Ei spun că au găsit o modalitate de a vindeca definitiv articulațiile și spatele, iar statul finanțează integral tratamentul pentru fiecare pacient
Folosind clapete pe picior
Operații pentru hernia femurală
G. G. Karavanov (1952) a propus o metodă de operare, care constă în închiderea inelului femural cu un „voal-sept”, care se formează din aponevroza mușchiului oblic extern sub ligamentul inghinal la nivelul canalului femural. Lamboul de aponevroză se decupează cu o lățime de 1-1,5 cm cu o bază la inelul inghinal superficial, iar după deplasarea cordonului spermatic sau a ligamentului rotund al uterului se captează cu o pensetă din lateralul coapsei și se aduce. până la coapsă prin canalul femural. Acest lambou este suturat la ligamentul lacunar, la fascia și mușchiul pectineu și la ligamentul pupart. În același timp, marginea laterală a lamboului este suturată la teaca vaselor, ceea ce considerăm inacceptabil din cauza posibilității de leziune a venei și nejustificat ca măsură de întărire a inelului femural. Golul din aponevroză după excizia lamboului se suturează cu suturi înnodate.
P.Ya.Ilchenko (1955) fixează un lambou aponevrotic de 8-10 cm lungime și 1,5 cm lățime în fața ligamentului inghinal de ligamentul pectineu, urmat de suturarea părții rămase a lamboului aponevrotic la ligamentul inghinal.
În prezent, nu sunt utilizate operații în care abordarea ligamentului inghinal de ramura superioară a osului pubian se efectuează cu brackets metalici în formă de U (operația Roux, 1899).
Metoda trecerii unui fir de bronz-aluminiu prin ligamentul inghinal și prin găuri special găurite în osul pubian pentru a închide inelul femural (P. A. Herzen, 1904; A. P. Morkovitin, 1904) nu a devenit, de asemenea, răspândită.
Propus de R. R. Vreden, inserarea unui lambou al aponevrozei mușchiului oblic extern folosind un ac Deschamp sau o pensetă curbată sub mușchiul scoici de la marginea medială a venei femurale până la marginea medială a mușchiului scoici, urmată de sutură. la tuberculul pubian, este practic inaplicabil din cauza traumei mari și a complexității tehnice.
Propunerile lui V. N. Shevkunenko și N. F. Mikuli sunt similare. Toate aceste tehnici, testate în secțiune, s-au dovedit a fi complexe și nerezonabile din punct de vedere fiziologic. Acestea includ și operația propusă de T. S. Zatsepin (1903), a cărei esență este fixarea ligamentului inghinal cu un fir de mătase, efectuată în jurul ramului orizontal (superior) a osului pubian. După legarea celor două capete ale firului, ligamentul inghinal trebuie apăsat strâns pe os și închide inelul femural.
Principiul lui T. S. Zatsepin a fost folosit de T. V. Zolotareva (1961), care a propus efectuarea unui lambou al fasciei late a coapsei printr-o gaură făcută în țesuturile moi care acoperă foramenul obturator. P. A. Herzen a considerat că nu este indiferent ca pacientul să opereze în spatele ramurii orizontale a osului pubian cu suturi prin os sau, și mai rău, sub acest os prin foramenul obturator.
Aceste modificări au fost testate și în sala de disecție și am fost convinși de lipsa lor de temei anatomică și de trauma extremă.
Operații ale herniilor femurale pe cale intraperitoneală. Cu herniile femurale libere necomplicate, operațiile pe cale intraabdominală nu au primit distribuție. Recomandarea abordului intraabdominal este disponibilă de la Zudek (1928). De asemenea, se alătură cererii lui Eleker de a efectua eliminarea herniei existente în toate laparotomiile din abdomenul inferior. Cu toate acestea, A.P. Krymov credea că abdominotomia pentru intervenție pentru hernia femurală a fost și va fi întotdeauna mai periculoasă decât simpla reparare a herniei. Subscriem pe deplin la opinia lui A.P.Krymov.
