Anatomie de la jambe au-dessus et au-dessous de l'articulation du genou

Le membre inférieur, d’un point de vue anatomique, intéresse rarement les personnes ayant peu de connaissances dans ce domaine. Une personne ordinaire imagine le plus souvent la jambe comme une masse unique de tissus mous entourant de gros os. La seule zone accessible à la compréhension reste le genou – mais son étude se limite généralement aux repères extérieurs. La plupart des gens appellent uniquement la rotule toutes les structures de cette articulation.

Par conséquent, il est nécessaire de s'attarder plus en détail sur la question de l'anatomie du membre inférieur - plus précisément, sa section, qui comprend la cuisse et le bas de la jambe. Il est important non seulement de déterminer leurs limites exactes, mais aussi de comprendre leur structure interne. Cette section de la jambe n'est remarquable qu'à l'extérieur - à l'intérieur, elle contient les plus grandes formations anatomiques du corps.

Et ils sont tous situés sur la hanche, qui est la structure de soutien la plus importante du corps. Cette liste comprend à la fois des éléments du squelette et des tissus mous - le fémur, le nerf sciatique, la grande veine saphène. Mais ces formations ne sont pas isolées: sur la cuisse et le bas de la jambe, elles forment un tout, ne différant que par la taille. Par conséquent, de grandes sections du membre inférieur doivent être considérées comme une structure intégrale, fonctionnellement séparée uniquement par l’articulation du genou.

Hanche

Cette partie du corps a la forme d'un cône tronqué - son sommet est le genou et sa base borde doucement le corps. Cette apparence est due à la structure des tissus mous : le segment supérieur de la cuisse contient un grand nombre de muscles. Dans la partie inférieure, les muscles se transforment en douceur en ligaments larges et forts, ce qui entraîne une diminution du volume du membre.

La cuisse, en tant que partie du corps, a des limites claires, même s'il est peu probable qu'une personne ordinaire soit en mesure de les indiquer correctement. Par conséquent, nous devons considérer exactement comment il se situe par rapport au torse et au bas de la jambe :

1. Le bord supérieur n'est pas transversal partout - devant, il longe les plis inguinaux cutanés, en allant obliquement vers le bas. De côté, la jambe est délimitée du corps le long d'une ligne passant par la crête iliaque. Par derrière, le bord acquiert une direction transversale, passant dans le pli fessier. Sa direction générale interne correspond au plan tracé par l'articulation de la hanche.
2. Le bord inférieur de la cuisse ne présente pas de telles caractéristiques structurelles et est calculé assez simplement - par rapport à la rotule. Le pôle supérieur de la rotule est déterminé, après quoi une ligne perpendiculaire est tracée à 5 centimètres au-dessus.

Connaître les limites correctes de n'importe quelle partie du corps permet au médecin d'évaluer avec précision la localisation des processus pathologiques et aide également à trouver facilement les gros vaisseaux ou nerfs dans leur projection.

Squelette

Toute la charge statique et fonctionnelle dans cette partie du corps est assumée par un seul os : le fémur. Il s'agit de la plus grande structure indivisible du système musculo-squelettique à tous égards : taille et poids. Selon la classification anatomique, le fémur a une structure tubulaire, caractéristique des formations les plus chargées et les plus durables du squelette.

Puisqu’il ne s’agit que d’un élément de soutien du segment supérieur de la jambe, il doit assumer l’interaction avec tous les tissus mous. Le fémur a donc une structure assez intéressante :

• La partie supérieure est constituée de la tête et du cou, qui font partie de l'articulation de la hanche. Par rapport aux segments situés en dessous, ils sont situés légèrement en biais. Cet appareil offre non seulement un bon soutien, mais augmente également l'amplitude de mouvement de l'articulation.
• De plus, le cou passe dans une grande formation tubéreuse - le grand et le petit trochanter du fémur. Ils constituent le point d’attache des gros muscles fessiers.
• Ensuite commence le segment le plus grand et le plus long - le corps de l'os. Il présente une structure tubulaire caractéristique, légèrement en expansion dans la partie inférieure. Sur sa face postérieure se trouve une ligne rugueuse - une zone de fixation pour certains muscles de la cuisse.
• La partie inférieure est constituée d'extensions arrondies - elle est divisée transversalement par une large dépression. Ces parties sont appelées condyles : elles sont normalement recouvertes de cartilage articulaire et forment la moitié supérieure de l'articulation du genou.

La tête et le col du fémur ont un apport sanguin relativement isolé, ce qui affecte le taux de guérison lorsqu'ils sont endommagés.

Tissus doux

Entre la peau contenant du tissu adipeux et le tissu musculaire du haut de la jambe se trouve une autre grande formation - le fascia lata de la cuisse. Il s'agit d'une grande gaine de tissu conjonctif qui rassemble tous les muscles des sections antérieures et latérales en un seul gros faisceau. Une coque extérieure durable leur offre le soutien dont ils ont besoin, leur permettant de travailler plus efficacement et en douceur.

À l’intérieur des faisceaux musculaires se trouvent également des cloisons tendineuses, les divisant en trois groupes. Chacun d'eux effectue une certaine gamme de mouvements pendant la contraction :

1. Le groupe antérieur est constitué de deux muscles longs et forts : le couturier et le quadriceps fémoral. Leur but est de fléchir la jambe au niveau de l’articulation de la hanche et d’étendre le genou. Le muscle quadriceps de la partie inférieure forme un tendon puissant et large qui traverse la rotule jusqu'au bas de la jambe.
2. Le groupe postérieur est formé de muscles fins et longs - biceps, semi-membraneux et semi-tendineux. Au contraire, ils effectuent une extension au niveau de l’articulation de la hanche et une flexion au niveau de l’articulation du genou. Et avec les jambes fixes, leur contraction permet de ramener le torse d'une position inclinée.
3. Le groupe interne est constitué de petits muscles courts - les muscles pectineus et gracilis, ainsi que les adducteurs grand, court et long. Grâce à leur travail coordonné, la hanche est en adduction et pivotée vers l’extérieur.

La particularité des muscles de la cuisse est leur double fonction : ils supportent à la fois de puissantes charges statiques et dynamiques, souvent combinées les unes aux autres.

Vaisseaux et nerfs

La grande majorité de ces formations se situent dans l’espace situé entre les groupes musculaires antérieurs et internes. Partant du bord supérieur, le faisceau vasculaire principal y passe, assurant l'apport sanguin à l'ensemble du membre inférieur. Les nerfs sont divisés selon le principe inverse - le plus gros d'entre eux, au contraire, passe à l'arrière de la cuisse.

En général, la disposition des vaisseaux et des faisceaux nerveux est du type principal, caractéristique d'un si grand segment du membre. Par conséquent, ils devraient être pris en compte sur ces autoroutes :

• Les vaisseaux artériels sont représentés par la grosse artère fémorale, qui passe au membre depuis la cavité pelvienne. Il s'étend dans la cavité intermusculaire le long de la surface interne de la cuisse, dégageant une branche profonde pour alimenter presque tous les muscles énumérés ci-dessus. Le tronc principal, juste au-dessus du genou, pénètre profondément dans les tissus mous, pénètre dans la fosse poplitée et s'étend jusqu'au bas de la jambe.
• Le système veineux se compose de deux parties : la veine fémorale représente sa partie profonde et la grande veine saphène est un vaisseau superficiel. Juste en dessous du pli inguinal, ils fusionnent pour former une veine commune qui pénètre dans la cavité pelvienne.
• L'innervation de la cuisse est assurée par deux systèmes nerveux situés sur ses côtés opposés. Avec les vaisseaux, le nerf fémoral émerge sur la surface interne. Derrière lui se trouve la structure similaire la plus puissante du corps, le nerf sciatique.

Le principal type d'apport sanguin et d'innervation rend les jambes vulnérables aux blessures, car si un vaisseau ou un nerf est endommagé au niveau de la hanche, c'est le membre tout entier qui en souffre.

Articulation du genou

Cette articulation assez large et complexe ne peut être ignorée : elle est à la fois la frontière et l'élément de liaison entre le bas de la jambe et la cuisse. Par conséquent, vous devez considérer toutes les structures incluses dans sa composition :

• Il n'y a que deux éléments osseux principaux dans l'articulation du genou : les condyles fémoraux et la surface articulaire du tibia. Ils supportent la charge principale au repos et pendant le mouvement.
• Mais il existe également un os supplémentaire : la rotule (appelée rotule en raison de sa forme externe), qui joue un rôle dynamique important dans l'articulation.
• À l'intérieur de la cavité articulaire se trouvent des ménisques - deux plaques cartilagineuses semi-lunaires qui assurent un contact étroit entre les surfaces articulaires des os. Ils offrent également un bon effet d’absorption des chocs.
• Les ligaments complètent toute la structure : ils entourent le genou de tous les côtés et sont même présents à l’intérieur de la cavité articulaire. Leur position et leur direction variées confèrent à la connexion une bonne résistance et une bonne mobilité.

Les points d'attache des muscles de la jambe et de la cuisse sont situés au-dessus ou en dessous de l'articulation du genou. Malgré le fait que leurs actions se chevauchent souvent, cela n’a pas d’effet négatif. Au contraire, cette structure assure la stabilisation du travail de tous les muscles de la jambe entre eux.

Tibia

Ce segment du membre inférieur présente une structure externe et interne très similaire à celle de la cuisse. La seule différence significative réside dans le nombre d’os entrant dans leur composition. Sur le bas de la jambe, les structures de support sont représentées par deux éléments similaires : le tibia et le péroné. Mais l'essence reste la même: un seul d'entre eux supporte la charge principale et la transfère au pied.

La frontière entre la cuisse et le bas de la jambe ne se touche pas - ces structures sont complètement séparées par l'articulation du genou. Par conséquent, nous devrions nous attarder sur cette question plus en détail :

1. Le bord supérieur du tibia est assez clair : c'est un plan perpendiculaire. Il passe par une ligne tracée 5 centimètres sous le bord inférieur de la rotule.
2. La bordure inférieure comporte plusieurs repères clairs séparant le bas de la jambe du pied. Les formations les plus fondamentales et visibles, même de l’extérieur, sont les chevilles. Ces saillies osseuses, situées juste au-dessus du pied, sont les extrémités des os du bas de la jambe. Leur pôle inférieur est le point de départ - des lignes sont tracées obliquement vers le haut jusqu'aux surfaces avant et arrière, qui, une fois connectées, donnent une limite claire.

De nombreuses personnes classent à tort les chevilles comme des parties du pied, même si ces structures osseuses font anatomiquement et fonctionnellement partie intégrante du bas de la jambe.

Squelette

Le cadre porteur de cette partie de la jambe est constitué de deux os entre lesquels la charge est toujours uniformément répartie, malgré leurs tailles différentes. Cette caractéristique est due au grand nombre de tissus mous, qui éliminent complètement la différence de taille vers le bas de la jambe. Par conséquent, lors du mouvement, la pression dans la partie inférieure des deux os est perçue de la même manière.

Étant donné que chacun d’eux joue un rôle spécifique dans la structure anatomique du bas de la jambe, leur structure diffère considérablement. Par conséquent, il est nécessaire de considérer certaines de leurs caractéristiques :

• Le tibia occupe une position antérieure et interne sur le bas de la jambe - ce sont ses contours qui dépassent à travers la peau. Dans la partie supérieure, il présente un épaississement qui forme la moitié inférieure de l'articulation du genou. Juste en dessous (sous la rotule) se trouve la tubérosité - le lieu d'attache musculaire. Vient ensuite la partie tubulaire principale, qui passe en douceur dans un autre épaississement en bas - la surface articulaire et la cheville interne.
• Le péroné du bas de la jambe est situé à l'extérieur, légèrement caché dans le segment supérieur derrière le puissant « voisin ». Il ne participe pas à la formation de l’articulation du genou, mais est uniquement relié au tibia par des ligaments solides. Ensuite, il passe également dans une fine partie tubulaire, se terminant en bas par un épaississement - la cheville externe.

La cheville est souvent considérée comme un lieu de prédilection pour les fractures - une transition brutale d'une partie étroite de l'os à un élargissement contribue au développement de dommages dans cette zone.

Tissus doux

Tous les muscles du bas de la jambe, ainsi que ceux de la cuisse, sont enfermés dans de solides gaines de tissu conjonctif, assurant leur travail isolé. Mais en raison de la petite taille de la zone, ils ne couvrent pas plusieurs groupes musculaires à la fois, mais ne contiennent que des formations individuelles. Cette caractéristique est due à la connexion avec le pied : les muscles individuels assurent la mobilité du pied et des orteils.

Pour plus de commodité, tous les muscles sont également divisés en trois groupes, en tenant compte de la position des corps ainsi que de leurs propres fonctions. Avec cette division, ils ressemblent encore plus à l'anatomie de la hanche :

1. Le plus célèbre d’entre eux est le groupe postérieur, qui comprend les muscles gastrocnémien et soléaire de la jambe. Leurs fibres sont étroitement adjacentes les unes aux autres et, lorsqu'elles sont fusionnées dans la partie inférieure, elles forment un puissant tendon d'Achille. Fonctionnellement avec le muscle tibial postérieur, ainsi qu'avec les muscles fléchisseurs longs, ils représentent un mécanisme unique, assurant la flexion plantaire du pied et des orteils lors de la contraction.
2. Le groupe musculaire antérieur est constitué du muscle tibial du même nom, ainsi que des longs doigts extenseurs. Lorsqu'ils sont contractés, ils produisent l'effet inverse : une extension dorsale du pied avec les orteils.
3. La structure la plus isolée est le groupe externe, qui comprend les muscles péroniers longs et courts. En raison de leur petite taille, ils n'interagissent pas avec d'autres muscles, mais exercent uniquement un effet auxiliaire et stabilisant lors de leur contraction.

Les muscles du bas de la jambe sont de taille très inégale, c'est pourquoi on observe assez souvent des blessures aux petits muscles qui ne peuvent pas résister à des charges soudaines.

Vaisseaux et nerfs

Le bas de la jambe, contrairement à la cuisse, perd relativement le principal type d'approvisionnement en sang et d'innervation. À partir de la fosse poplitée, on observe une division rapide des vaisseaux sanguins et des nerfs en plusieurs sections correspondant approximativement aux gaines musculaires. Par conséquent, dans ce domaine, il est déjà difficile d’identifier une quelconque grande structure :

• Une petite section de l'artère poplitée du segment supérieur de la jambe, émergeant de la fosse du même nom, se divise rapidement en deux troncs. La première d’entre elles est l’artère tibiale antérieure, qui passe dans la zone correspondante à travers la membrane interosseuse. La deuxième branche est l’artère tibiale postérieure, qui dégage également une branche vers les muscles péroniers.
• Le système veineux est beaucoup plus intéressant - les veines profondes correspondent complètement en termes d'emplacement aux artères du même nom. Mais le système superficiel comprend deux formations - les grandes et petites veines saphènes, fusionnant dans la fosse poplitée. Les systèmes communiquent entre eux à l’aide de courtes veines perforantes.
• L'innervation du bas de la jambe est assurée par des faisceaux du puissant nerf sciatique - les branches tibiales et péronières communes.

Malgré la séparation importante de l'ensemble du réseau vasculaire et nerveux, le bas de la jambe reste totalement dépendant de la localisation principale de ces voies sur la cuisse. Par conséquent, même le moindre dommage (en particulier au niveau du nerf) entraîne une perte totale ou une diminution de la fonctionnalité des sections sous-jacentes.