Anatomija noge iznad i ispod kolenskog zgloba

Donji ekstremitet, sa anatomske tačke gledišta, rijetko je zanimljiv ljudima koji imaju malo znanja u ovoj oblasti. Običan čovjek nogu najčešće zamišlja kao jednu masu mekog tkiva koja okružuje neke velike kosti. Jedino područje dostupno razumijevanju je koleno - ali njegovo proučavanje je obično ograničeno na vanjske orijentire. Većina ljudi naziva samo patelu svih struktura ovog zgloba.

Stoga se potrebno detaljnije zadržati na pitanju anatomije donjeg ekstremiteta - točnije, njegovog presjeka, koji uključuje bedro i potkoljenicu. Važno je ne samo odrediti njihove točne granice, već i razumjeti njihovu unutrašnju strukturu. Ovaj dio noge je samo izvana neupadljiv - unutar njega se nalaze najveće anatomske formacije u tijelu.

I svi se nalaze na kuku, koji je najvažnija potporna struktura tijela. Ova lista uključuje i elemente skeleta i meka tkiva - femur, bedreni nerv, veliku venu safene. Ali ove formacije nisu izolirane - na butini i potkoljenici čine jedinstvenu cjelinu, razlikuju se samo po veličini. Stoga velike dijelove donjeg ekstremiteta treba posmatrati kao integralnu strukturu, samo funkcionalno odvojenu zglobom koljena.

Hip

Ovaj dio tijela ima oblik skraćenog konusa - vrh mu je koleno, a njegova osnova glatko graniči s tijelom. Ovakav izgled je zbog strukture mekih tkiva - gornji segment bedra sadrži veliki broj mišića. U donjem dijelu mišići se glatko pretvaraju u široke i jake ligamente, zbog čega se smanjuje volumen ekstremiteta.

Butina, kao dio tijela, ima jasne granice, iako je malo vjerovatno da će ih obična osoba moći ispravno ukazati. Stoga treba uzeti u obzir kako se tačno nalazi u odnosu na trup i potkoljenicu:

1. Gornja granica nije poprečna cijelom dužinom - sprijeda se proteže duž ingvinalnih nabora kože, idući koso prema dolje. Sa strane, noga je razgraničena od tijela duž linije povučene kroz greben ilijaka. Sa stražnje strane, granica poprima poprečni smjer, prolazeći u glutealnom naboru. Njegov opšti unutrašnji pravac odgovara ravni koja se provlači kroz zglob kuka.
2. Donja granica bedra nema takve strukturne karakteristike, a izračunava se prilično jednostavno - u odnosu na patelu. Određuje se gornji pol patele, nakon čega se povlači okomita linija 5 centimetara iznad nje.

Poznavanje ispravnih granica bilo kojeg dijela tijela omogućava liječniku da precizno procijeni lokalizaciju patoloških procesa, a također pomaže da se lako pronađu velike žile ili živci u njihovoj projekciji.

Skeleton

Cijelo statičko i funkcionalno opterećenje u ovom dijelu tijela preuzima jedna kost – femur. To je najveća nedjeljiva struktura mišićno-koštanog sistema u svim aspektima - veličini i težini. Prema anatomskoj klasifikaciji, femur ima cjevastu strukturu, što je karakteristično za najopterećenije i najtrajnije formacije u kosturu.

Budući da je to samo jedan noseći element gornjeg segmenta noge, mora preuzeti interakciju sa svim mekim tkivima. Stoga femur ima prilično zanimljivu strukturu:

• Gornji dio čine glava i vrat, koji su dio zgloba kuka. U odnosu na segmente koji leže ispod, oni se nalaze pod blagim uglom. Ovaj uređaj ne samo da pruža dobru potporu, već i povećava opseg pokreta u zglobu.
• Nadalje, vrat prelazi u veliku gomoljastu formaciju - veći i manji trohanter femura. Oni su tačka vezivanja za velike glutealne mišiće.
• Tada počinje najveći i najduži segment - tijelo kosti. Ima karakterističnu cevastu strukturu, blago se širi u donjem dijelu. Na njegovoj stražnjoj površini nalazi se hrapava linija - područje fiksacije za neke bedrene mišiće.
• Donji dio se sastoji od zaobljenih nastavaka - poprečno je podijeljen širokim udubljenjem. Ovi dijelovi se nazivaju kondili - obično su prekriveni zglobnom hrskavicom i čine gornju polovinu kolenskog zgloba.

Glava i vrat femura imaju relativno izoliranu opskrbu krvlju, što utječe na brzinu zacjeljivanja kada su oštećeni.

Meke tkanine

Između kože sa masnim tkivom i mišićnog tkiva natkoljenice nalazi se još jedna velika formacija - fascia lata bedra. To je velika ovojnica vezivnog tkiva koja okuplja sve mišiće prednjeg i bočnog dijela u jedan veliki snop. Izdržljiva spoljna školjka daje im potrebnu podršku, omogućavajući im da rade efikasnije i glatko.

Unutar mišićnih snopova nalaze se i tetivne pregrade koje ih dijele u tri grupe. Svaki od njih izvodi određeni raspon pokreta tokom kontrakcije:

1. Prednju grupu čine dva duga i jaka mišića - sartorius i kvadriceps femoris. Njihova svrha je savijanje noge u zglobu kuka, kao i ispruživanje koljena. Četvoroglavi mišić u donjem dijelu tvori snažnu i široku tetivu, koja prolazi kroz nadkolenicu do potkoljenice.
2. Stražnju grupu čine tanki i dugi mišići - biceps, semimembranosus i semitendinosus. Naprotiv, vrše ekstenziju u zglobu kuka i fleksiju u zglobu koljena. A sa fiksnim nogama, njihova kontrakcija vam omogućava da vratite torzo iz nagnutog položaja.
3. Unutrašnju grupu čine mali kratki mišići - pektineus i gracilisni mišići, kao i adductor magnus, brevis i longus. Kao rezultat njihovog koordiniranog rada, kuk se aducira i rotira prema van.

Posebnost mišića bedara je njihova dvostruka namjena - preuzimaju i snažna statička i dinamička opterećenja, često u kombinaciji jedni s drugima.

Sudovi i nervi

Velika većina ovih formacija nalazi se u prostoru između prednje i unutrašnje mišićne grupe. Počevši od gornje granice, glavni vaskularni snop prolazi tamo, osiguravajući opskrbu krvlju cijelog donjeg ekstremiteta. Živci su podijeljeni prema suprotnom principu - najveći od njih, naprotiv, prolazi u stražnjem dijelu bedra.

Općenito, raspored krvnih žila i nervnih snopova je glavni tip, karakterističan za tako veliki segment ekstremiteta. Stoga ih treba uzeti u obzir u okviru ovih autoputeva:

• Arterijski sudovi su predstavljeni velikom femoralnom arterijom, koja iz karlične šupljine prelazi u ekstremitet. Proteže se u međumišićnoj šupljini duž unutrašnje površine bedra, dajući duboku granu koja opskrbljuje gotovo sve gore navedene mišiće. Glavno truplo, neposredno iznad koljena, ide duboko u meka tkiva, prodire u poplitealnu fosu i proteže se do potkoljenice.
• Venski sistem se sastoji iz dva dela - femoralna vena predstavlja njen duboki deo, a velika vena safena je površinski sud. Neposredno ispod ingvinalnog nabora spajaju se, formirajući zajedničku venu koja se proteže u karličnu šupljinu.
• Inervaciju butine obezbeđuju dva sistema nerava koji se nalaze na suprotnim stranama. Zajedno sa žilama, femoralni živac izlazi na unutrašnju površinu. Iza nje prolazi najmoćnija slična struktura u tijelu, bedreni živac.

Glavni tip opskrbe krvlju i inervacije čini noge podložnim ozljedama, jer ako se žila ili živac ošteti na nivou kuka, pati cijeli ud.

Zglob koljena

Ova prilično velika i složena artikulacija ne može se zanemariti - ona je i granica i spojni element između potkoljenice i bedra. Stoga biste trebali razmotriti sve strukture uključene u njegov sastav:

• U zglobu koljena postoje samo dva glavna koštana elementa - kondili femura i zglobna površina tibije. Oni nose glavno opterećenje u mirovanju i tokom kretanja.
• Ali postoji i dodatna kost - patela (nazvana patela zbog svog vanjskog oblika), koja igra važnu dinamičku ulogu u zglobu.
• Unutar zglobne šupljine nalaze se menisci - dvije polumjesecne hrskavične ploče koje osiguravaju čvrst kontakt zglobnih površina kostiju. Takođe pružaju dobar efekat apsorpcije udara.
• Ligamenti upotpunjuju čitavu strukturu – okružuju koljeno sa svih strana, a prisutni su čak i unutar zglobne šupljine. Njihov različiti položaj i pravac obezbeđuju vezu sa dobrom snagom i pokretljivošću.

Pričvrsne tačke za mišiće noge i bedra nalaze se u područjima iznad ili ispod kolenskog zgloba. Unatoč činjenici da se često međusobno preklapaju, to ne uzrokuje negativan učinak. Naprotiv, ova struktura osigurava stabilizaciju rada svih mišića na nozi među sobom.

Shin

Ovaj segment donjeg ekstremiteta je po vanjskoj i unutrašnjoj građi vrlo sličan butini. Jedina značajna razlika je broj kostiju uključenih u njihov sastav. Na potkoljenici, potporne strukture predstavljaju dva slična elementa - tibija i fibula. Ali suština ostaje ista - samo jedan od njih nosi glavno opterećenje, prenoseći ga na stopalo.

Granica između bedra i potkoljenice se ne dodiruje - ove strukture su potpuno odvojene zglobom koljena. Stoga bismo se trebali detaljnije zadržati na ovom pitanju:

1. Gornja granica tibije je prilično jasna - to je okomita ravan. Prolazi kroz liniju povučenu 5 centimetara ispod donjeg ruba patele.
2. Donja granica ima nekoliko jasnih orijentira koji odvajaju potkoljenicu od stopala. Najosnovnije i najvidljivije formacije, čak i spolja, su gležnjevi. Ove koštane izbočine, smještene neposredno iznad stopala, su krajnji dijelovi kostiju potkolenice. Njihov donji pol je početna točka - od nje su povučene linije ukoso prema gore prema prednjoj i stražnjoj površini, koje, kada su spojene, daju jasnu granicu.

Mnogi ljudi pogrešno svrstavaju gležnjeve kao dijelove stopala, iako su ove koštane strukture anatomski i funkcionalno sastavni dio potkoljenice.

Skeleton

Noseći okvir ovog dijela noge sastoji se od dvije kosti, između kojih je opterećenje i dalje ravnomjerno raspoređeno, uprkos njihovim različitim veličinama. Ova karakteristika je zbog velikog broja mekih tkiva, koji potpuno eliminišu razliku u veličini prema potkoljenici. Stoga se pri kretanju pritisak u donjem dijelu obje kosti jednako percipira.

Budući da svaki od njih igra specifičnu ulogu u anatomskoj strukturi potkoljenice, značajno se razlikuju po građi. Stoga je potrebno razmotriti neke od njihovih karakteristika:

• Tibija zauzima prednji i unutrašnji položaj na potkoljenici - to su njene konture koje vire kroz kožu. U gornjem dijelu ima zadebljanje koje čini donju polovinu kolenskog zgloba. Neposredno ispod nje (ispod koljena) je tuberozitet - mjesto vezivanja mišića. Zatim dolazi glavni cjevasti dio, koji glatko prelazi u drugo zadebljanje na dnu - zglobnu površinu i unutrašnji skočni zglob.
• Fibula na potkoljenici nalazi se sa vanjske strane, blago skrivena u gornjem segmentu iza snažnog „komšije“. Ne sudjeluje u formiranju kolenskog zgloba, već je samo pomoću jakih ligamenata povezan s tibijom. Zatim također prelazi u tanak cjevasti dio, koji se pri dnu završava zadebljanjem - vanjskim skočnim zglobom.

Gležanj se često naziva omiljenim mjestom za prijelome - oštar prijelaz iz uskog dijela kosti u proširenje doprinosi razvoju oštećenja na ovom području.

Meke tkanine

Svi mišići potkoljenice, kao i oni natkoljenice, zatvoreni su u jake vezivnotkivne ovojnice, što osigurava njihov izolovan rad. Ali zbog male veličine područja, oni ne pokrivaju nekoliko mišićnih grupa odjednom, već drže samo pojedinačne formacije. Ova karakteristika je zbog veze sa stopalom - pojedinačni mišići pružaju pokretljivost i stopala i nožnih prstiju.

Radi praktičnosti, svi mišići su također podijeljeni u tri grupe, uzimajući u obzir položaj kućišta, kao i njihove vlastite funkcije. Sa ovom podjelom, oni još više podsjećaju na anatomiju kuka:

1. Najpoznatija među njima je zadnja grupa, koja uključuje gastrocnemius i soleus mišiće noge. Njihova vlakna su blizu jedno drugom, a kada se spoje u donjem dijelu formiraju snažnu Ahilovu tetivu. Funkcionalno sa stražnjim tibijalnim mišićem, kao i dugim mišićima fleksora, predstavljaju jedan mehanizam, koji obezbjeđuje plantarnu fleksiju stopala i nožnih prstiju tokom kontrakcije.
2. Prednju grupu mišića čine istoimeni tibijalni mišić, kao i dugi ekstenzorni prsti. Kada se skupljaju, daju suprotan efekat - dorzalno produženje stopala zajedno sa prstima.
3. Najizolovanija struktura je vanjska grupa, koja uključuje peroneus longus i brevis mišiće. Zbog svoje male veličine ne stupaju u interakciju s drugim mišićima, već vrše samo pomoćno i stabilizirajuće djelovanje tokom kontrakcije.

Mišići potkoljenice su vrlo nejednake veličine, pa se često uočavaju ozljede malih mišića koji ne mogu izdržati iznenadna opterećenja.

Sudovi i nervi

Potkoljenica, za razliku od bedra, relativno gubi glavni tip opskrbe krvlju i inervacije. Počevši od poplitealne jame, dolazi do brze podjele krvnih žila i nerava na nekoliko dijelova, otprilike koji odgovaraju mišićnim ovojnicama. Shodno tome, na ovom području već je teško identificirati bilo koju veliku strukturu:

• Mali dio poplitealne arterije u gornjem segmentu noge, koji izlazi iz istoimene jame, brzo se dijeli na dva trupa. Prva od njih je prednja tibijalna arterija, koja prolazi do odgovarajućeg područja kroz međukoštanu membranu. Druga grana je stražnja tibijalna arterija, koja također daje granu peronealnim mišićima.
• Venski sistem je mnogo zanimljiviji - duboke vene u potpunosti odgovaraju istoimenim arterijama. Ali površinski sistem uključuje dvije formacije - veliku i malu venu safena, koje se spajaju u poplitealnu jamu. Sistemi međusobno komuniciraju pomoću kratkih perforirajućih vena.
• Inervaciju potkoljenice osiguravaju snopovi snažnog išijadičnog živca - tibijalne i zajedničke peronealne grane.

Unatoč značajnoj razdvojenosti cjelokupne vaskularne i živčane mreže, potkoljenica još uvijek u potpunosti ovisi o glavnoj lokaciji ovih puteva na butini. Stoga, čak i najmanje oštećenje tamo (posebno na živcu) uzrokuje potpuni gubitak ili smanjenje funkcionalnosti u osnovnim dijelovima.