Нараняване на дългия екстензорен мускулв крайната фаланга. Това нараняване не се различава от подобни наранявания на разгъващите мускули на другите пръсти. При наличие на увреждане, локализирано проксимално на основната става, има условия за прилагане на първичен сухожилен шев, но след 3-4 седмици вторичен сухожилен шев е невъзможен поради скъсяване на краищата на сухожилието.
За отстраняване на дефект необходим е безплатен трансфер на сухожилиеили е по-добре да се използва транспониране на сухожилие. Транспонирането използва общото сухожилие на екстензора на втория пръст, към което е зашит дисталният край на сухожилието на екстензора на полициса.
Разкъсване на дългия екстензорсе среща доста често. Тези щети са разделени на следните видове:
1. пряко или индиректно разкъсване, причинено от травма;
2. спонтанно разкъсване:
а) професионални рискове,
б) промени в сухожилията,
в) разкъсване поради увреждане на крайника.
Разкъсване на сухожилиепоради директно нараняване и резултатът от лечението му с помощта на метода на транспозиция на сухожилията са представени на фигурата (собствено наблюдение).
"Спонтанни" разкъсвания на сухожилияпоради професионални рискове, са описани в края на миналия век от военни лекари (Zander). Лявата ръка на армейските барабанисти, когато държат палка, е в позиция на изразена дорзална флексия, поради неестественото й положение се развива теносиновит и дегенерация на сухожилията, което води до „спонтанно“ разкъсване.
47-годишен зидар е с нараняване на ръката в резултат на падане на дънер, липсва активно разгъване на палеца на дясната ръка (а).Веднага след нараняването шевовете се прилагат само върху кожата. Транспониране на сухожилието на екстензора показалецпроизведени в условия на белези. Резултатът от интервенцията е показан на снимка b
Wurtenau описва 59 случая на разкъсване сухожилияот барабанистите на пруската армия. Тези типични разкъсвания са известни в литературата като "парализа на барабаниста" ("Trommerlahmung" или "парализа на барабаниста").
IN в литературата са описани разкъсвания на сухожилияпоради различни заболявания. По този начин, разкъсвания поради нагнояване, подагра, сифилис, туберкулозен тендовагинит (10 случая на Meson), гонорея (Melchior), полиартрит (Lederich, Herries) и ревматизъм (Vadshtein).
При посттравматично разкъсване на сухожилиеОт момента на нараняване до разкъсване на сухожилие има латентен период с продължителност от няколко дни до няколко години. Разкъсването на сухожилието на extensor pollicis longus след фрактура на радиуса е забелязано за първи път от Linder (1885) и Geinicke (1913). Мек Мастър през 1932 г. събра само 27 подобни случая от литературата.
Ф. Степълморпрез 1940 г. той пише общ доклад за 148 вече известни случая. През 1955 г. G. Strandell, включително собствените си 14 наблюдения, съобщава за 60 нови случая на тези наранявания. Така в литературата са известни 208 случая на посттравматично разкъсване на сухожилие. Този вид нараняване преобладава при жените в 67-37%. В повечето случаи разкъсванията се получават при изместване или счупване на радиуса без разместване на фрагментите. Честотата на разкъсване на сухожилието на дългия екстензорен полицис според различни автори е различна.
Честотата на това усложнения след радиална фрактура на Gauck 6: 100, според Moore 3: 500, според Steppelmore 3: 1000, според Marcus 4: 2134, според Boehler 1: 500.
Extensor pollicis longusзапочва от дорзо-радиалната повърхност средна третаулна и върху междукостната мембрана. Сухожилието му на нивото на китката преминава в отделна сухожилна обвивка. Това пространство, третата дорзална обвивка на сухожилието, е по същество костен канал. Тя е по-дълбока и по-тясна от обвивките на другите екстензори. Сухожилието върви наклонено и, пресичайки се с дългия и късия екстензорен карпи радиалис, образува улнарния ръб на „табакерата на анатома“.
Екстензорно сухожилиев рамките на проксималната фаланга на палеца се разширява и се прикрепя към основата на дисталната фаланга. Основната функция на extensor pollicis longus е да го разшири в крайната, основната и седловидната става. В допълнение, този мускул насърчава ретропозицията на палеца, участва в дорзалната флексия на ръката и, заедно с адукторния полицис мускул, в аддукцията на последния. Най-важната му функция е да фиксира седловидната става.
Поради факта, че условието за добро улавяне е фиксациямускулите на централно разположените стави, загубата на функцията на дългия екстензорен полицис води до почти пълна загуба на функцията на захващане с палеца.
Поразително повечето посттравматични разкъсвания, дълго след момента на нараняване, възниква не в резултат на необичайни усилия, а в процеса на обичайни ежедневни движения. Разкъсването на сухожилията в тези случаи не е придружено от болка. След разкъсване палецът увисва, дисталната фаланга заема огъната позиция и не може да бъде активно изправена. Не може да се постигне ретропозиция и аддукция на палеца. Контурите на лакътния ръб на „анатомичната табакера“ са изгладени.
Поради липсата стабилизиране на седловидната ставахватката не е достатъчно силна, така че пациентът не може да използва ножици, да пише или да закопчава копчета.
Обикновено празниналокализиран на нивото на дисталния ръб на дорзалния напречен карпален лигамент. Над това ниво руптура се случва рядко, в приблизително 7% от случаите. Дисталният край на сухожилието се палпира над първата метакарпална кост под формата на възел. Проксималният край на сухожилието се свива и се придвижва доста далеч в централната посока. Сухожилната обвивка се разпада.
Относно патогенеза на разкъсване на сухожилие на дълъг екстензорпалец, мненията на авторите са съгласни. Подчертава се специалната роля на канала и хода на сухожилието. Levy и Cohen разглеждат туберкулозата на Lister, която образува радиалния ръб на канала, като хипомохлион, над който сухожилието се удължава и разпада по време на движение.
Значението на фрактурите на радиусаза подкожно разкъсване на мускула extensor pollicis е изследвано от много автори. Според повечето изследователи калусът, образуван след фрактура на радиуса, стеснява канала на сухожилието, а съществуващите костни фрагменти, постепенно увреждащи сухожилието, могат да допринесат за неговото разкъсване.
Според РауИ Вайгел, при разкъсване на сухожилие, влошаването на васкуларизацията на сухожилията на възраст над 25-30 години е от решаващо значение, тъй като при възрастните няма надлъжни интратендинозни съдове и външната съдова мрежа може да страда от различни видове наранявания. Strandell смята, че появата на посттравматично разкъсване на сухожилието е свързано с нарушаване на кръвоснабдяването му поради нараняване (хематом, тромбоза, дегенеративни промени в съединителната тъкан), а разкъсването се случва на мястото на най-малко съпротивление, т.е. вагината.
Пълна трансекция на сухожилието с остър костен фрагмент се предлага само в редки случаи.
Лечение на посттравматично разкъсване на сухожилие на екстензорен полицис лонгусвинаги трябва да бъде бърз. Според техния принцип операциите се разделят на две групи, а именно: методи за директно свързване на краищата на сухожилието и методи за транспозиция на сухожилията - свързване на дисталния край на разкъсаното сухожилие с друго сухожилие на екстензор, разположено в близост.
Директен метод крайни връзки на сухожилията, поради намаляване на пънчето и дегенерация на сухожилията, сега се използва рядко. Методите за заместване на дефекти на сухожилията също не доведоха до задоволителни резултати (свободен трансфер на сухожилие, заместване на дефекта с фасция или изкуствен материал и др.).
В момента преобладава метод на транспониране на сухожилие. Този метод е използван за първи път от Duplay (1876). Той свързва дисталния край на extensor pollicis longus с extensor carpi radialis longus. Екстензорните сухожилия, които могат да се използват за транспониране, са показани в таблицата.
За транспозицииКато правило, най-добре е да се използва сухожилие, чиято посока на сцепление и амплитуда на плъзгане не се различават от заменения „сухожилно-мускулен двигател“. Когато разглеждаме сухожилието на екстензора от тези две гледни точки, се оказва, че изискванията са най-добре изпълнени, първо, от сухожилието на екстензора на показалеца и второ, от сухожилието на екстензорния carpi radialis longus.
Първият от тях е използван за тази цел за първи път от Mensch (1925), а в близкото минало използването му е препоръчано от много автори (Bunnell, Pulvertaft, Christoph) и особено от I. Böhler. Предимствата на extensor radialis longus са неговата анатомична близост до мястото на разкъсването и фактът, че посоката на тракцията му действа откъм лакътната страна. Предвид анатомичното си разположение, това сухожилие се препоръчва за транспониране от Schlatter и Fett. Недостатъкът на това мускулно сухожилие е, че има по-малко движение от сухожилието на дългия екстензорен полицис.
Транспониране на сухожилието на екстензора на показалеца Strandell го извършва по следния начин: сухожилието на екстензора на показалеца се пресича над главата на втората метакарпална кост през напречен кожен разрез от 1 - 2 cm екстензор на показалеца, така че когато пръстът е изправен, той осигурява съпротивление при въртене на показалеца. В рамките на китката, в зависимост от местоположението на сухожилието, се прави надлъжен кожен разрез, през който се отстранява разрязаното сухожилие на екстензора на показалеца.
След това, използвайки нова кройкана нивото на средата на първата метакарпална кост се освобождава пънчето на сухожилието на екстензора pollicis longus и след това се свързва "от край до край" със сухожилието на екстензора на показалеца, носено под кожата.
![](https://i1.wp.com/meduniver.com/Medical/travmi/Img/povregdenie_dlinnogo_razgibatelia_bolshogo_palca_kisti-2.jpg)
Случай по собствено наблюдение: Б.И., 28-годишен учител, получава фрактура на лъчевата кост на типична локализация с леко разместване на фрагментите. След репозиция, четири седмици фиксация и последващи три седмици функционална терапия след отстраняване на гипсовата превръзка (фиг. a), пациентът се чувства здрав. Но на осмата седмица, докато чистеше апартамента, при липса на силни движения, пациентката усети хрущене в палеца, след което стана невъзможно да го изправи. Типично положение на палеца при разкъсване на сухожилие на екстензор е показано на фиг. b.
Краткият екстензор на полициса, м. extensor pollicis brevis, разположен в долната част на предмишницата по страничния ръб на дорзалната й повърхност.
Мускулът започва от междукостната мембрана на предмишницата и задна повърхносттяло на лъчевата кост, насочено косо надолу и разположено до сухожилието m. abductor pollicis longus.
Сухожилията на тези два мускула са заобиколени от сухожилната обвивка на abductor longus и extensor pollicis brevis, vagina tendinum mm. abductoris longi et extensoris brevis pollicis. Преминавайки под екстензорния ретинакулум, мускулът е прикрепен към основата на дорзалната повърхност на проксималната фаланга на палеца.
Функция: разширява и леко абдуцира проксималната фаланга на първия пръст на ръката.
Инервация: n. radialis.
Кръвоснабдяване: а. interossea posterior, a. radialis.
- - м. extensor pollicis longus, има веретенообразно коремче и дълго сухожилие. Лежи до предишния мускул...
Атлас по анатомия на човека
- - м. extensor hallucis longus, лежи между двата предишни мускула, като горните две трети от мускула са покрити от тях. Мускулът произхожда от медиалната повърхност на средната и долната третина фибулаи междукостни...
Атлас по анатомия на човека
- - м. flexor pollicis longus, изглежда като дълъг едноперест плосък мускул, разположен на страничния ръб на предмишницата...
Атлас по анатомия на човека
- - м. extensor hallucis brevis, лежи медиално от предишния мускул...
Атлас по анатомия на човека
- - м. flexor poliicis brevis, лежи медиално от предишния мускул и също директно под кожата. Започва от flexor retinaculum, трапецовидна кост, трапецовидна и главовидна кост и основата на първата метакарпална кост...
Атлас по анатомия на човека
-
Голям медицински речник
- - виж Симптом на палеца...
Голям медицински речник
- - виж Списък на анат. условия...
Голям медицински речник
- - виж Списък на анат. условия...
Голям медицински речник
- - виж Списък на анат. условия...
Голям медицински речник
- - виж Списък на анат. условия...
Голям медицински речник
- - виж Списък на анат. условия...
Голям медицински речник
- - виж Списък на анат. условия...
Голям медицински речник
- - виж Списък на анат. условия...
Голям медицински речник
- - виж Списък на анат. условия...
Голям медицински речник
- - неволна флексия и аддукция на I пръст с пасивна екстензия на свити II-V пръсти, както и екстензия и абдукция на I пръст с пасивна флексия на екстензирани II-V пръсти...
Голям медицински речник
"Extensor pollicis brevis" в книгите
Практически правила за спирални лидери
От книгата Спирална динамика [Управление на ценности, лидерство и промяна в 21-ви век] от Бек ДонПрактични правила за спирални лидери 1. Ако критична маса от мислене в кръга от последователи е по-висока в спиралата от предложеното лидерство, тогава това лидерство може да наложи своя контрол само чрез сплашване или сила. Веднага след като
Дължина на палеца
авторДължина на палеца Колкото по-дълъг е палецът, толкова по-значителен успех може да постигне такъв човек (Фигура 40). Известно е, че Наполеон е имал необичайно големи палци. Гледайте пръстите на хората, които говорят по телевизията. Вие със сигурност
Форма на върха на палеца
От книгата Основи на коригиращата хиромантия. Как да промените съдбата по линиите на ръката автор Кибардин Генадий МихайловичФорма на върха на палеца Може да ви разкаже много интересни неща за собственика си (Фигура 43). Като цяло, когато палецът, гледан от страната на нокътя, изглежда широк, това показва, че човек е способен на много, за да постигне целта си.
Фаланги на палеца
От книгата Основи на коригиращата хиромантия. Как да промените съдбата по линиите на ръката автор Кибардин Генадий МихайловичФаланги на палеца Всеки пръст на човешката ръка е естествено разделен на три части, които се наричат фаланги (Фигура 49). Въпреки че, гледайки палеца на ръката си, ние вярваме, че има само две фаланги. Всъщност хълмът на Венера (месестата част на ръката)
Ъгъл на палеца
От книгата Основи на коригиращата хиромантия. Как да промените съдбата по линиите на ръката автор Кибардин Генадий МихайловичЪгъл на палеца Ъгълът на палеца спрямо показалеца (Фигура 53) най-често е 45 °, показва способността и желанието на човек да поддържа традиционните социални принципи и неговия умерен консерватизъм. Най-общо казано, толкова повече
Прилягане на палеца
От книгата Основи на коригиращата хиромантия. Как да промените съдбата по линиите на ръката автор Кибардин Генадий МихайловичРазположение на палците Палците могат да бъдат позиционирани на различна височина спрямо дланите (Фигура 56). ориз. 56. Засаждане на палеца. Следователно те се разделят на два вида: високо разположени и ниско разположени. Счита се, че палецът е поставен високо, когато
Подвижност на палеца
От книгата Основи на коригиращата хиромантия. Как да промените съдбата по линиите на ръката автор Кибардин Генадий МихайловичПодвижност на палеца Палците са подвижни или неподвижни в дейността си. Ако пръстът се огъва свободно назад в ставата, той се счита за подвижен (Фигура 57). ориз. 57. Подвижност на палеца Човек с подвижни палци
13. Луксации на рамо, предмишница, пръст, ръка, тазобедрена става
От книгата Травматология и ортопедия автор Жидкова Олга Ивановна13. Изкълчвания на рамото, предмишницата, ръката, тазобедрената става. Изкълчванията на рамото са най-често причинени от непряка травма (падане върху отвлечена ръка) се различават предни, задни и долни изкълчвания пациентът се оплаква от болка, подкрепя
Артроза на големия пръст на крака
От книгата Артроза. Да се отървем от болки в ставите автор Евдокименко Павел ВалериевичАртроза на палеца на крака Артрозата на палеца на крака, разговорно наричана подагра, всъщност няма нищо общо с подаграта. Въпреки че истинската подагра често засяга палеца на крака, тя е много по-рядко срещана от артрозата.
„Кости” на палеца и малкия пръст
От книгата Плоскостъпие [Най-много ефективни методилечение] автор Василиева Александра„Кости” на големия и малкия пръст на крака Описание Hallux valgus, който обикновено се нарича „бунион” (вече го споменахме), или Hallux Valgus на латински, е една от най-честите деформации на стъпалото. Деформация на стъпалото
Праничен канал на палеца
От книгата Йога за пръсти. Мудри за здраве, дълголетие и красота автор Виноградова Екатерина А.Праничен канал на палеца Опитайте се да „премахнете“ всички моментни привързаности от себе си и да отидете възможно най-далеч от рамката на стереотипа, който някога сте развили. Смисълът на упражнението е да разберете дали няма движение в живота ви, какво ви пречи и как да заобиколите препятствието. Анализирайте
Разтриване на палец върху показалеца
От книгата Езикът на тялото [Как да четем мислите на другите по техните жестове] от Piz AlanРазтриване на палеца на показалеца Разтриването на палеца на показалеца или върховете на другите пръсти обикновено се използва за означаване на пари и изчакване на получаването на пари като плащане. Търговските агенти често използват този жест, когато общуват със своите
„Анализ с палец“
От книгата Тайните на любовта. Даоистка практика за жени и мъже от Бинг Л„Анализ с палец“ Някои телесни характеристики могат да осигурят индикация за формата и дължината на стеблото от нефрит. Например, има форма, подобна на формата на палеца на мъжката ръка. Палецът е оформен като шапка на гъба. Ако палецът има тази форма,
Глава 8. Thumb Society
От книгата Интелигентност. Как работи мозъкът ви автор Константин ШереметьевГлава 8. Обществото на палеца Никой не дължи на никого толкова, колкото маймуните дължат на Дарвин. Човекът е примат. Разредът на приматите се отличава с факта, че палецът може да се противопостави на други пръсти. Следователно можем да кажем, че ние, приматите, сме сред елита
Етруски без палец.
От книгата Кунсткамера на аномалиите автор Непомнящий Николай НиколаевичЕтруски без палец. Голямата глинена статуя на етруски воин беше висока над седем фута и тежеше над хиляда фунта. Тя заемаше почти цялата стая, в която италианските скулптори я създаваха, беше покрита с глазура и боя и накрая дойде
longus.Произход на мускулите:от средната трета на задната повърхност на лакътната кост.
Мускулно прикрепване:към основата на втората фаланга. функция:облекчава болката
Твоят пръст.
19. Екстензорен показалец, m. extensor indicis.Началото на мишката
ци:от дисталната трета на лакътната кост. Мускулно прикрепване:към сухожилието
общ екстензор. функция:изпъва показалеца.
МУСКУЛИ НА РЪКАТА
В допълнение към сухожилията на мускулите на предмишницата, преминаващи върху гърба и палмара
страни на ръката, последната също има свои собствени къси мускули,
започвайки и завършвайки в тази част на горния крайник. Мускули
четките са разделени на три групи. Две от тях са разположени по радиалната и локалната
до ръбовете на дланта, оформете възвишението на палеца (thenar) и малкия пръст
ца (хипотенар). Третата (средна) група се намира в палмарната кухина (palma
Мускули на издигането на палеца.
Abductor pollicis brevis мускул, m. похитител
pollicis brevis.Лежи повърхностно по отношение на другите, до дългите
мускулът abductor pollicis. функция:отнема голяма па-
2. Flexor pollicis brevis, m. flexor pollicis brevis.Ле-
живее по-медиално от предишния и има две глави: повърхностна и дълбока,
между които минава сухожилието дълъг флексорпалец
четки функция:огъва проксималната фаланга на палеца.
Мускулът, противопоставящ палеца на ръката, m. опоненти
pollicis.Лежи под abductor pollicis brevis мускул. функция
ция:предизвиква опозиция на палеца.
4. Muscle adductor pollicis, m. adductor pollicis. Ле-
живее в дълбините на дланта дистално от предишните. функция:води големи
Мускули на издигането на малкия пръст.
5. Кратко палмарис мускул, м. palmaris brevis.Произход на мускулите:от
улнарен ръб на палмарната апоневроза; завършва в кожата на ръба на лакътя
длани. функция:разтяга палмарната апоневроза.
6. Мускул, който отвлича малкия пръст, m. abductor digiti minimi.лежи на-
повърхностно по лакътния ръб на хипотенара. функция:отвлича, огъва и изправя
малкият пръст умира.
7. Къс флексор на малкия пръст, m. flexor digiti minimi brevis.лъжи
по протежение на радиалния ръб на предишния мускул. функция:огъва проксималната
фаланга на малкия пръст.
Срещу мускул на малкия пръст, m. opponens digiti minimi.
Покрит от предишните два мускула. функция:дърпа малкия си пръст към
палец (противоположно)
Мускули на палмарната кухина.
9. Вермиформени мускули, mm. lumbricales,четири тесни мускула
сноп, разположен между сухожилията на дълбокия флексор на пръстите. като започнах-
идващи от сухожилията на дълбокия флексор на пръстите, те обикалят главите на метакарпалите
кости от радиалната страна и са прикрепени на гърба на проксималните фаланги към
разтягане на сухожилие на общия екстензор на пръстите. функция:огъване
проксимално и изправете средните и дисталните фаланги на 2-5-ия пръст
10. Междукостни мускули, м. interossei.Заемете пространствата между пет
кости, прикрепени към тях, и са разделени на три палмарни и четири
дорзални мускули. функция:абдукция и аддукция, флексия на проксималната
фаланга и разширява средната и дисталната като лумбрикалните мускули.
ФАСЦИИ И ТОПОГРАФИЯ НА ГОРЕН КРАЙНИК
Фасция на рамото, fascia brachialis,обгражда раменните мускули. От нейната дълбочина
две фиброзни се отделят междумускулна преграда (septum intermusculare)
brachii mediale et laterale),които растат до мидите на медиалния и ла-
тералните ръбове на раменната кост и разделят предния и задния
мускулни групи на раменете. Фасцията на рамото преминава в фасция на предмишницата фасция
antebrachii,която обхващайки всички мускули на предмишницата се образува между тях
фиброзни прегради.
В долната трета на предмишницата, фасцията от палмарната и дорзалната страна на предмишницата
създава напречно удебеляване (лигамент) – флексорен и екстензионен ретинакулум
тела, retinaculum flexorum et extensorum.Дорзалния лигамент през ре-
Стъблата се сливат с повърхността на лъчевата и лакътната кости. Между тези
кълнове под лигамента са шест костно-фиброзни канала, през които
Те преминават през сухожилията на разгъвачите на пръстите. В първия канал (броене
от радиалния ръб) сухожилията на m. abductor pollicis longus и др. екстензор
pollicis brevis, във втория-m. extensor carpi radialis longus и brevis; в третия-
м. extensor pollicis longus; в четвъртата-м. extensor digitorum и m. екстензор
показатели; в петата - m. екстензор на пръстите; в шестия - m. екстензорен карпи лакътен мускул.
Стенозиращият лигаментит е често срещано заболяване, което засяга пръстеновидния мускул на пръста и понякога засяга краката. Възпалителният процес по време на заболяването намалява подвижността. В някои случаи уголеменият мускул може да се слее с близката тъкан.
За болестта
На общ език стенозиращият лигаментит се нарича „щракащ пръст“. В по-голямата си част хората не обръщат внимание на болестта, защото не осъзнават опасността.
Лигаментитът засяга сухожилието на ръката или крака. Този проблем се среща не само при възрастни, но и при деца. Възпалителните реакции, възникващи в засегнатото сухожилие, намаляват подвижността на пръстите на ръцете или краката. Броят на хората, изправени пред този проблем, расте. От всички пациенти със заболявания на ръцете, около 8% страдат от „щракване с пръсти“.
Основни видове заболяване:
- Болест на Нот. Най-често срещаният тип проблем.
- Болест на де Кервен. Увреждане на дългия проводящ мускул и късия екстензорен мускул. Заболяването засяга единия пръст, най-често палеца.
Пренебрегването на лечението води до пълна повреда на ръката или крака.
Стенозиращият лигаментит се разделя на три етапа.
Етапи на развитие:
- Етап 1. Пръстът започва да щрака и в увредената област се появява лека болка.
- Етап 2: Удебеляването на сухожилието води до намалена подвижност на пръста. Натискът върху увредената област причинява болка. Има дискомфорт в ставата на китката.
- Етап 3. Пръстът остава огънат. Само операцията може да коригира ситуацията. Хирургията е достъпна за деца и възрастни.
Много е нежелателно да започнете заболяването. Лесно е да се идентифицира проблем, дори в ранните етапи. Трябва да се свържете с специалист веднага след откриване на първите симптоми.
Причини
Стенозиращият лигаментит може да се нарече полиетиологичен, тъй като заболяването възниква поради различни фактори. Какво влияе върху развитието на болестта?
- подагра. Отлагането на пикочна киселина в ставата и близките тъкани е фон за възпалителни процеси.
- Диабет. Води до възпаление на съединителната тъкан поради отлагането на патологичен протеин.
- Ревматоиден артрит. Заболяването води до възпаление на ставите на ръката.
- Стабилно натоварване на пръстите. Лигаментитът най-често се развива при хора, които извършват повтаряща се работа с ръцете си.
- Наследственост.
- атеросклероза.
- Неправилна структура на пръстеновидния лигамент и сухожилията.
- Наранявания.
- Инфекции.
В повечето случаи „щракането на пръстите“ възниква поради възпаление на ръката или крака. Особено податливи на заболяването са хората, които работят с ръце. Заболяването обаче се среща и при деца.
В риск са:
- Музиканти.
- Заварчици.
- Бижутери.
- масони.
- Зъболекари.
Лигаментитът води до удебеляване на сухожилието. Това пречи на движението му и прави пръстеновидния лигамент пречка. Заболяването, което се среща при деца, в повечето случаи е вродено, а при възрастните е свързано с възпаление на тъканите.
Симптоми
Синдромът на щракащия пръст има различни симптоми. Диагностицирането на заболяването не е трудно дори в ранните етапи.
Основните симптоми на болестта на Knott:
- Болка в близост до увредената връзка. Появява се при движение.
- Подуване в горната част на ставата.
- Повишена чувствителност.
- Изтръпване на пръста.
- Болка в областта на ставата на китката.
- Проблеми при огъване на пръста. Усеща се като пречка.
- Пръстът не се изправя.
- Движението на ставата на китката увеличава болката.
- При движение пръстите щракат.
- Ниска функционалност по време на работа.
- Появата на подуване.
- Болезнени усещания при натискане на ръката.
- Ехо на болка в рамото или ръката.
- Влошаване на подвижността на ставите.
Всички етапи на заболяването са придружени от подуване, което носи дискомфортс натиск върху нея. Сухожилията също се втвърдяват. включено последен етапЗаболяването причинява удебеляване на фалангата. Пациент с последния стадий на заболяването не може без операция.
Симптоми на болестта на De Quervain:
- Подуване.
- Болка в засегнатите тъкани.
- Работата на четката не се влошава.
- Болката идва от китката.
- Появява се дискомфорт в областта на раменете и върховете на пръстите.
Този тип „щракване с пръсти“ засяга хора над 40 години. Най-често лигаментитът засяга жените, сред тях тази патология е по-често срещана.
Диагностика
Синдромът на щракащ пръст не изисква специални методи за откриване. Лекарят назначава рентгенова снимка и провежда преглед. Необходим е преглед, за да се изключат дегенеративни ставни проблеми, които имат подобни симптоми. Това е необходимо за правилният изборлечение.
Палпацията на ръката с болестта на Нот помага да се открие:
- Удебеляване на сухожилието, разположено в областта на дисталната гънка.
- Щракване.
- Удебеляване, което се движи, когато движите пръста си.
Важно е да знаете, че при продължителна липса на движение в увредения пръст всички симптоми се засилват.
Палпацията за болестта на Querven помага да се открие:
- Болезнени усещания при натиск в областта на стилоидния процес.
- Дискомфорт при отвличане на здрави пръсти. Болка в ръката от рамото до ръката.
Някои симптоми, като изтръпване на пръстите, се срещат при всеки тип заболяване, така че специалистът трябва да постави диагноза. Веднага след откриване на заболяването трябва да спрете да се натоварвате и след това да фиксирате крайника със засегнатите връзки и става.
Лечение
Стенозиращият лигаментит може да се лекува по два метода. В началния стадий на заболяването се използва консервативен метод, а при напреднал стадий се прибягва до хирургическа интервенция.
Стенозиращ лигаментит, лекуван консервативно:
- Електрофореза.
- Озокерит.
- Фонофореза.
- Приложения.
- лекарства.
Консервативният метод, ако заболяването не е напреднало, дава резултат до няколко седмици. През това време засегнатите стави, връзки и мускули на ръката са напълно възстановени. Специалист трябва да състави план за лечение. Само лекар може да предпише лекарства.
Важно е да знаете, че масажът не е включен в списъка с процедури, тъй като може да влоши състоянието на пациента.
По време на лечението пациентът трябва да избягва всякакъв стрес, дори и най-простият. Необходимо е да се изключи всяка работа, особено свързана с четката. Това се отнася дори за почистване или бродиране. Времето за възстановяване зависи от спазването на това изискване.
Консервативното лечение е особено ефективно при деца. Повече от 70% от пациентите под 3-годишна възраст се възстановяват напълно.
Хирургическа интервенция
Ако консервативният метод не помогна желан резултат, ще ви трябва операция. Хирургичният метод включва дисекция на деформираното сухожилие или пръстеновидния лигамент. Интервенцията е безопасна както за възрастни, така и за деца.
Преди операцията, по време на обостряне, пациентът трябва да следва някои препоръки.
Изисквания:
- Избягвайте да движите четката. Това ще увеличи вероятността от нараняване.
- Използването на лекарства, които намаляват възпалението и болката. Лекарствата се предписват от лекар.
- Инжекции на сухожилия. Инжекциите се прилагат само от лекар.
След намаляване на възпалителните процеси и преминаване на периода на обостряне се предписва операция. Интервенцията ще помогне да се избегне рецидив, както и загуба на ефективност.
Децата, претърпели операция преди 2-годишна възраст, имат около 90% шанс за пълно възстановяване. Лекарите извършват интервенцията по отворен метод. Предотвратява обострянията и не уврежда нервните клетки.
Отворена операция
Хирургическата интервенция при възрастни и деца следва една и съща схема.
Етапи на работа:
- Обща анестезия.
- Дисекция на лигамента около удебеляването.
- Подравняване на пръстите.
- Лечение на раната.
- Поставяне на превръзка.
- Монтаж на гуми.
Операцията е много проста и има много предимства пред другите видове лечение.
Предимства:
- Ниска вероятност от увреждане на тъканите.
- Няма възможност за нараняване на кръвоносни съдове или нерви.
- Декомпресионен разрез.
- Без увреждане на анатомичните връзки.
Четката започва да работи пълноценно след няколко дни. Конците се отстраняват две седмици след операцията.
Затворена операция
Оперативната интервенция по този начин продължава само 20 минути.
Оперативен план:
- Използва се локална анестезия.
- Прави се малка пункция.
- Ануларният лигамент е разделен.
- Пръстите се изправят.
- Налага се превръзка.
На пръв поглед операцията изглежда бърза и проста. Този метод обаче има няколко съществени недостатъка. Ето защо, особено за деца, е препоръчително да се използва отворен метод.
недостатъци:
- Възможност за нараняване на флексорното сухожилие.
- Възможност за рецидиви.
- Липсата на визуален контрол увеличава вероятността от нараняване.
- Появата на хематом.
Трябва да изберете подходящия метод след консултация с лекар.
Алтернативни методи
Народните средства имат положителен ефект върху връзките, мускулите и ставата на китката.
Методи на лечение:
- Загряване. Загрята сол се изсипва в торба и се нанася върху увредената зона. Желателно е процедурата да се повтаря няколко пъти на ден.
- Лечебна кал. Лечебната глина се довежда до консистенцията на заквасена сметана. След това към сместа добавете 5 ч.л ябълков оцет. Пастата трябва да се нанесе върху увредения пръст, да се увие и да се остави за около 2 часа. По това време ръката трябва да почива.
- Смесват се шест чаени лъжички натрошено коренище от оман с 1л топла водаи се вари 20 минути. Сварете получената течност, нанесете върху хартиени кърпи и след това нанесете върху повредената зона.
- Варете борови и иглолистни клони в съотношение 1:3. Варете 20 минути, след което прецедете. Нанесете парцал, навлажнен с течност, върху възпаленото място.
- Парене на крайник. Боровото масло и морската сол се слагат в литър вряща вода. Трябва да движите пръстите си по време на процеса на задушаване.
- Цветовете на невена се счукват и се смесват с бебешки крем в съотношение 1:1. Полученият мехлем се влива в продължение на един ден в хладилника.
Народните средства са особено ефективни в ранните стадии на заболяването. Щракането с пръст се повлиява добре от лечението алтернативни методи. Тъй като народните средства нямат противопоказания и са подходящи дори за деца.
Гимнастика
Гимнастиката може да помогне за облекчаване на болката в ставата на китката, връзките и мускулите на ръката.
Упражнения:
- Лактите се опират на масата, дланите са обърнати нагоре. С четката се правят разтърсващи движения.
- Свирене на въображаема флейта.
- Лакът на масата. Завъртанията се извършват с четка.
- Ръцете на нивото на гърдите, дланите са събрани. Алтернативно упражнявайте натиск с пръстите на единия крайник върху другия.
- Позицията е подобна. Китките са раздалечени, върховете на пръстите не се отделят един от друг.
Упражненията са ефективни в ранните стадии на заболяването.
Профилактика
Откриването на "щракащия пръст" е лесно. Ето защо, ако подозирате заболяване (скърцане в пръстите), при възрастни или деца, трябва незабавно да намалите натоварването на ръката. Компреси и лек масаж също ще помогнат. Не трябва да се самолекувате, трябва незабавно да се консултирате със специалист.
Не бива да се пренебрегва народни средствакоито помагат при възпаление на сухожилията. Третирайте пръста на спусъка, особено в ранна възраст, напълно възможно.
Нищо не е по-ценно за човека от здравето и времето. Ето защо основният принцип на многопрофилния медицински център „XXI век” е предоставянето на широка гама от услуги. най-високо качествов най-удобното за пациента време. Работим всеки ден от 8:00 до 22:00 часа. Специалисти от нашия 24-часов Координационен център предоставят изчерпателни съвети за предоставяне на медицинска помощ. В допълнение, висококвалифицирани лекари осигуряват различни видовеуслуги не само в амбулаторни условия, но и на територията на предприятията и директно у дома. За целта Център XXI век разполага с над 90 оборудвани автомобила. В същото време нашите специалисти непрекъснато разширяват списъка с медицински услуги, използвайки най-модерните и ефективни техникидиагностика и терапия. За да постигнем това, нашите професионални служители редовно преминават курсове за повишаване на квалификацията.
Тъй като специалистите на нашия център работят в различни медицински области, всеки наш пациент, като се свърже с нас, ще може бързо да получи съвет от опитен, високоспециализиран специалист. След извършване на цялостна диагностика и установяване на правилната диагноза, специалистът ще предпише индивидуален метод на лечение за пациента. В нашия център работят следните специалисти: терапевти, хирурзи, кардиолози, отоларинголози, уролози, педиатри, гинеколози, зъболекари, геронтолози и други лекари.
Основните области на работа на нашия център:
Лекарство за всеки възрастови групипациенти;
хирургия;
рехабилитация след заболявания, наранявания и операции;
стоматология.
Имаме програма за възнаграждение на редовни клиенти. Нашият център полага всички усилия всеки наш клиент да бъде здрав и щастлив в най-кратки срокове.
Специалисти на 21 век
цени
Първична консултация с травматолог-ортопед в амбулаторна клиника | 1450 търкайте. | |
Консултация с травматолог-ортопед, завеждащ отделение, C.M.N., главен водещ специалист в амбулатория | 1800 търкайте. | |
Многократна консултация с травматолог-ортопед в амбулаторията | 1100 търкайте. | |
Многократна консултация с травматолог-ортопед, завеждащ отделение, C.M.N., водещ специалист в амбулаторията | 1500 търкайте. | |
Обличане като част от консултация в амбулаторна клиника | 530 търкайте. | |
Обличане извън консултация в амбулатория | 740 рубли. | |
Сваляне на конци в амбулаторна клиника | 530 търкайте. | |
Намаляване на изкълчена става | 2760 рубли. | |
Затворена репозиция за фрактура с изместване на фрагменти | 2760 рубли. | |
Поставяне на малки и средни гипсови шини в амбулаторията | 1270 рубли. | |
Полагане на голяма гипсова шина в амбулаторията | 1730 рубли. | |
Полагане на голяма полимерна имобилизираща превръзка (cellocast) | 4440 рубли. | |
Полагане на средна полимерна имобилизираща превръзка (cellocast) | 3840 рубли. | |
Нанасяне на малка полимерна имобилизираща превръзка (cellocast) | 2760 рубли. | |
Turbocast наслагване (голямо) | 1730 рубли. | |
Turbocast наслагване (малък и среден) | 1270 рубли. | |
Поставяне на циркулярна гипсова превръзка в амбулаторията (голяма) | 1730 рубли. | |
Полагане на циркулярна гипсова отливка в амбулаторна клиника (малка, средна) | 1270 рубли. | |
Ставна пункция с инжектиране на лекарства в ставата в амбулаторна клиника (без цената на лекарството) | 1660 рубли. | |
Пункция при хемартроза | 2000 rub. | |
Ремоделиране на гипсова превръзка, скъсяване на фиксираща превръзка като част от консултация в амбулаторията | 940 рубли. | |
Отстраняване на циркулярна имобилизираща превръзка в амбулаторията | 980 търкайте. | |
Сваляне на всяка шина в амбулаторна клиника | 740 рубли. | |
Ударно-вълнова терапия в амбулаторна клиника | 1800 търкайте. | |
Тейпиране при наранявания и заболявания на капсулно-лигаментарния апарат като част от консултация | 820 търкайте. | |
Тейпиране при наранявания и заболявания на капсулно-лигаментарния апарат без консултация | 1020 рубли. | |
Остеосинтеза с пластини при фрактури на кости на ръка, ключица, стъпало | 12000 търкайте. | |
Остеосинтеза с игли за плетене при фрактури на костите на ръката и стъпалото | 3200 търкайте. | |
Хирургия за контрактура на Дюпюитрен | 12000 търкайте. | |
Хирургия на стенозиращ лигаментит, болест на De Quervain | 9750 рубли. | |
Операция на спусъка | 9000 rub. | |
Отстраняване на киста на Бейкър | 9500 търкайте. | |
Отстраняване на метални конструкции (плочки) от ключица, глезен, кости на предмишницата, ръце и крака | 12000 търкайте. | |
Премахване на спица | 1500 търкайте. | |
Шев на ахилесовото сухожилие (в рамките на 2 седмици от момента на нараняване) | 12000 търкайте. | |
Шев на ахилесовото сухожилие късни датислед нараняване (повече от 2 седмици от момента на нараняване) | 14 000 rub. | |
Шев на дигиталното флексорно сухожилие по време на PSO, включително PSO в деня на нараняване | 5600 рубли. | |
Шев на дигиталното флексорно сухожилие късно след нараняване (повече от 2 седмици) | 12000 търкайте. | |
Шев на екстензорното сухожилие по време на PSO, включително PSO в деня на нараняване | 3200 търкайте. | |
Шев на сухожилието на екстензора, вкл. късни периоди след нараняване (1-2 седмици) | 8000 rub. | |
Първоначална консултация с лекар в домашни условия | 2700 търкайте. | |
Консултация с лекар у дома, многократно | 2100 търкайте. | |
Консултация с водещ лекар специалист/завеждащ отделение/C.M.N. у дома, основно | 3300 търкайте. | |
Консултация с водещ лекар специалист/завеждащ отделение/C.M.N. у дома, повтаря се | 2700 търкайте. |
Защо разкъсването на сухожилието на пръста е опасно? Подвижността на ръката се осигурява от координираната работа на флексорите и екстензорите. Първите са на палмарната повърхност на ръката, вторите са на гърба й. Пръстите нямат мускули, така че движенията им се извършват чрез съединителната тъкан. Флексорите могат да бъдат повърхностни или дълбоки. Някои от тях са разположени на средните фаланги, други на ноктите. Травмите на сухожилията са на първо място сред травмите на ръцете и пръстите. Около 30% от тях са придружени от пълни или частични разкъсвания на сухожилията. Това се дължи на специалното разположение на тъканите, което ги прави лесни за увреждане.
Класификация
Травмите на връзките на палеца намаляват функционалността на ръката с 50%, а на показалеца и средния пръст с 20%. Те са най-често срещани сред хората, които предпочитат аматьорството спортни дейности. В зависимост от наличието на увреждане на кожата, разкъсванията на сухожилията се разделят на отворени и затворени. Първият възниква при нараняване с пробождащи предмети. Последните се диагностицират при спортисти. Сухожилието се уврежда, когато е преразтегнато.
Разкъсванията са разделени на частични и пълни; тежестта на нараняването се определя в зависимост от броя на разкъсаните влакна. Тоталната щета е по-трудна за лечение. Разкъсването на един лигамент се счита за изолирано, докато разкъсването на няколко връзки се счита за множествено. Говорим за комбинирано увреждане в случай на увреждане на мускулна тъкан, кръвоносни съдове и нервни окончания.
При предписване на лечение е важно да се определи продължителността на увреждането. За прясна се счита подкожна руптура, настъпила преди по-малко от 3 дни. Нараняванията, настъпили преди повече от 3 дни, се наричат застояли. За стари се считат тези, които са се случили преди 21 или повече дни.
Често срещани причини за нараняване
Увреждането на сухожилията и ставната капсула може да бъде от травматичен или дегенеративен произход. Последният тип е резултат от изтъняване на тъканите, първият се появява при внезапно увеличаване на теглото. Спортна травмаможе да има смесен произход.
Разглеждат се провокиращи фактори:
- кратка почивка между тренировките;
- липса на загряване по време на клас;
- преоценка на собствените възможности;
- неспазване на правилата за безопасност.
Рисковата група включва лица с наднормено тегло, и възрастни хора.
Характерни признаци
Симптомите на скъсан лигамент на пръста се определят от местоположението му. Увреждането на тъканите, разположени на предната повърхност на ръката, е придружено от нарушени флексионни функции. В този случай пръстите придобиват свръхразтеглена позиция. Когато сухожилията на гърба на ръката са наранени, способностите за разтягане са засегнати. Увреждането на нервните окончания може да доведе до изтръпване и парестезия. Ако се появи поне един от изброените по-горе симптоми, трябва да се консултирате с лекар. Пресните наранявания заздравяват по-бързо от старите.
Ако човек забележи, че функцията на ръката е сериозно нарушена, той трябва да приложи стерилна превръзка и студен компрес. Това предотвратява кръвоизлив и развитие на подуване. Крайникът трябва да се повдигне над главата, това ще забави скоростта на кръвния поток.
В спешното отделение се извършва първична обработка на рани, включително прилагане на антисептични разтвори върху кожата, спиране на кървенето и зашиване. След това се прилага ваксина срещу тетанус и се прилагат антибактериални лекарства. Ако се открие разкъсване на сухожилието на екстензора на пръста, пациентът се насочва към хирург. Без операция ръката може да загуби своите функции.
Терапевтични мерки
Лечението на наранявания на екстензорни сухожилия може да се извърши не само хирургично, но и консервативно. Това обаче не се отнася за нараняванията на флексорите. При наранявания на пръстите е показано дългосрочно носене на гипс или друго фиксиращо устройство.
Нараняванията, които възникват в областта на китката, могат да бъдат лекувани само хирургично. Краищата на разкъсания лигамент се зашиват. Ако увредената тъкан е в областта на дисталната интерфалангеална става, се поставя шина за 5-6 седмици.
Наблюдава се по-бързо възстановяване на функцията на пръста след операцията за шев на сухожилията на екстензора.
След операция е необходимо устройство за фиксиране, за да се гарантира, че ставата е в разтегнато положение. Ще трябва да го носите поне 3 седмици. Шината трябва да бъде поставена на пръста през цялото време. Ранното му отстраняване може да допринесе за разкъсването на започналия да се образува белег, в резултат на което нокътната фаланга отново ще заеме огъната позиция. В такива случаи е показано повторно шиниране. По време на лечението се препоръчва да бъдете под наблюдението на лекар.
При деформация тип бутониера ставата се фиксира в изправено положение до пълното зарастване на увредените тъкани. Необходим е шев за свиване и пълно разкъсване на сухожилието. Ако няма лечение или шината е поставена неправилно, пръстът се огъва и замръзва в това положение. Трябва да следвате всички инструкции на травматолога и да носите шината поне 2 месеца. Лекарят ще ви каже точно кога може да бъде отстранен.
Разкъсването на сухожилията на екстензора на нивото на метакарпалната кост, ставата на китката и предмишницата изисква хирургична намеса. Спонтанното свиване на мускулите води до стягане на сухожилията и значително отделяне на увредените влакна.
Операцията се извършва под местна анестезия. Първо се спира кървенето, след което разкъсаният лигамент се зашива към дисталната фаланга. Ако нараняването е придружено от фрактура, костният фрагмент се закрепва с винт. Иглата в пръста играе ролята на фиксатор.
Оперативната интервенция се извършва амбулаторно, след приключването й пациентът може да се прибере у дома.
Период на възстановяване
Рехабилитацията при разкъсване на сухожилие на флексора на пръста включва:
- масаж;
- приемане на лекарства.
Втриването ускорява процеса на възстановяване на увредените тъкани и повишава тяхната здравина. Лигаментът трябва да се работи с върховете на пръстите, натоварването трябва да се увеличава постепенно. Движенията се извършват по увредената област на сухожилието. Масажът може да започне само след завършване на етапа на възпаление. Процедурата не трябва да продължава повече от 10 минути.
Развитието на пръстите е важна част от рехабилитацията. Подобрява кръвоснабдяването и храненето на тъканите. Трябва да стиснете ръката си и да я задържите в това положение за 10 секунди. След това пръстите се изпъват доколкото е възможно и се фиксират в това положение за 30 секунди.
Не можете рязко да разтягате сухожилието, можете да изпълнявате упражненията толкова често, колкото искате. Не забравяйте, че часовете трябва да са редовни.
В някои случаи след поставяне на шина се предписват противовъзпалителни средства. Въпреки това, инхибирането на възпалителния процес може да попречи на нормалното заздравяване на тъканите, което ще доведе до нарушена функция на ръката.
Ако болката не изчезне, е необходимо да спрете класове по тренировъчна терапиядокато състоянието на лигамента се подобри.
Колко време отнема заздравяването на разкъсване на сухожилие? При леки наранявания възстановяването отнема не повече от месец. При пълно разкъсване този период може да продължи до шест месеца.
Extensor pollicis longus подчертан в синьо |
|
латинско име |
Musculus extensor pollicis longus |
---|---|
Започнете | |
Прикачен файл |
дисталната фаланга на първия пръст |
Кръвоснабдяване |
а. interossea posterior, a. radialis |
Инервация |
п. radialis (C VI -C VIII) |
функция |
изпъва палеца |
Каталози |
Extensor pollicis longus(лат. Musculus extensor pollicis longus ) - мускул на предмишницата на задната група.
Има вретеновидно коремче и дълго сухожилие. Лежи до късия мускул екстензорен полицис. Започва от междукостната мембрана на предмишницата, междукостния ръб и задната повърхност на лакътната кост. Слиза надолу и преминава в сухожилието, което е заобиколено от обвивката на сухожилието на дългия екстензорен полицис (лат. vagina tendinis musculi extensoris pollicis longi ). След това, обикаляйки първата метакарпална кост и излизайки на дорзалната й повърхност, сухожилието достига до основата на дисталната фаланга, към която е прикрепено.
функция
Изпъва палеца, издърпвайки го назад.
Напишете рецензия на статията "Extensor pollicis longus"
Бележки
|
- Не, гадаене в банята, това е страшно! - каза старото момиче, което живееше с Мелюкови на вечеря. - Защо? – попита най-голямата дъщеря на Мелюкови. - Не тръгвай, трябва ти смелост... - Ще отида - каза Соня. - Кажете ми как беше с младата дама? - каза втората Мелюкова. „Да, точно така, една млада дама отиде - каза старата девойка, - взе петел, две съдове и седна както трябва. Седнала, току чула, изведнъж карала... със звънци, със звънци, шейна се докарала; чува, идва. Влиза изцяло в човешки вид, като офицер, дойде и седна с нея на апарата. - А! А!... - изпищя Наташа, въртейки очи от ужас. - Как може да го каже? - Да, като човек всичко е както трябва, и той започна и започна да убеждава, а тя трябваше да го занимава с разговор до петли; и тя стана срамежлива; – тя просто се свени и се покри с ръце. Той го вдигна. Добре, че момичетата дотичаха... - Е, защо да ги плаша! - каза Пелагея Даниловна. „Мамо, ти сама се досещаш...“ – каза дъщерята. - Как гадаят в обора? – попита Соня. - Е, сега поне ще отидат в обора и ще слушат. Какво ще чуете: чукане, чукане - лошо, но наливане на хляб - това е добро; и тогава се случва... - Мамо, кажи какво ти се случи в обора? Пелагея Даниловна се усмихна. „О, добре, забравих…“ каза тя. - Няма да отидеш, нали? - Не, аз ще отида; Пепагея Даниловна, пуснете ме да вляза, аз ще отида - каза Соня. - Е, ако не те е страх. - Луиза Ивановна, може ли? – попита Соня. |