Doplňky železa na anémii - přehled léků

Jedním z mikroelementů nezbytných pro normální fungování lidského těla je železo. Nachází se v bílkovinách (myoglobin, hemoglobin atd.) a různých enzymech. Funkcí železa je vázat kyslík a transportovat jej do orgánů a tkání, ovlivňovat metabolismus a podílet se na krvetvorných procesech.

Tento kov vstupuje do těla s jídlem. Vstřebává se v duodenu.

Lidské tělo zažívá v určitých obdobích zvýšenou potřebu železa – takovými obdobími jsou období růstu, menstruace a těhotenství.

Obecné informace o doplňcích železa

Kyselina askorbová zlepšuje vstřebávání železa.

Takže železo v lécích je obsaženo v různých formách - dvojmocné a trojmocné. Přípravky bivalentního železa jsou tělem absorbovány a absorbovány mnohem lépe než jejich trojmocné analogy. Přípravky dvojmocného železa se obvykle podávají orálně a přípravky trojmocného železa se podávají intravenózní injekcí.

Aby se přípravek s obsahem železa v trávicím traktu co nejlépe vstřebal, je nutné, aby v žaludku bylo určité množství volné kyseliny chlorovodíkové. Z toho vyplývá nutnost předepisování žaludeční šťávy současně s doplňkem železa v případě nedostatečné sekreční funkce žaludku provázené anémií.

Některé látky, které vstupují do těla současně se železem, zvyšují jeho vstřebávání. Mezi tyto látky patří kyselina askorbová a jantarová, cystein a fruktóza. Řada dalších sloučenin, pokud se užívá se železem, snižuje jeho absorpci. Mezi nimi jsou vápenaté soli, kyselina fosforečná, tanin a některé léky - almagel, tetracyklin. Užívání těchto látek přímo při užívání doplňku železa je třeba se vyhnout.

Jak bylo uvedeno výše, přímou indikací pro předepisování doplňků železa je anémie z nedostatku železa jakékoli etiologie. Primárním bodem při jeho léčbě je samozřejmě odstranění příčiny, která pokles hladiny železa v těle způsobila, a následným cílem je tuto hladinu obnovit a vytvořit dříve promarněné zásoby mikroprvků. Paralelně s užíváním kyanokobalaminu lze při anémii z nedostatku B 12 použít i léky obsahující železo. Jedna podmínka: Anémie z nedostatku B 12 musí být hypochromní (barevný indikátor v obecném krevním testu menší než 0,8).

Přípravky železa pro orální podání

V naprosté většině případů anémie z nedostatku železa se doplňky železa doporučují užívat perorálně. Terapeutická dávka léku je předepsána individuálně rychlostí 2 mg / kg tělesné hmotnosti pacienta. Zpravidla je to 100–200, méně často - 300 mg denně. Pro dosažení maximálního absorpčního účinku se léky této skupiny užívají výhradně během jídla.

Při dostatečné dávce léku jsou již týden po zahájení léčby pozorovány změny v krevním testu - zvyšuje se počet retikulocytů. Po měsíci, v některých případech později - po 1,5–2 měsících, je zaznamenáno zvýšení hladiny hemoglobinu. Zaznamenává zlepšení stavu projevující se vymizením nebo snížením závažnosti pro pacienta nepříjemných příznaků anémie již po několika dnech pravidelného užívání léku.

Pacienti by měli vědět, že léky z této skupiny potřebují užívat ne jeden nebo dva týdny nebo dokonce měsíc, ale mnohem déle. Po normalizaci hemoglobinu a červených krvinek pokračuje léčba lékem s obsahem železa za účelem doplnění zásob železa v těle – takříkajíc naplnění depa. Toto pokračuje několik - nejméně 2 - měsíce, ale dávka léku je udržovací: 2krát nižší než terapeutická dávka.

Při užívání léků obsahujících železo per os (tj. perorálně) se mohou vyvinout následující nežádoucí účinky:

• kovová chuť v ústech;
• nevolnost;
• zvracení;
• snížená chuť k jídlu;
• nebo (méně často) průjem.

V některých případech se při užívání doplňků železa poznamenává, že je spojena s tvorbou sulfidu železa v případě interakce železa se sirovodíkem v ústní dutině (například s). Abyste se vyhnuli tomuto nepříjemnému účinku, měli byste si po užití léků obsahujících železo důkladně vypláchnout ústa nebo je vzít brčkem (pokud je lék v tekuté lékové formě).

Užívání léků obsahujících železo je kontraindikováno v následujících případech:

• s hemolytickými a;
• pro chronická zánětlivá onemocnění jater a ledvin;
• pro krevní nádory - leukémie;
• souběžně s užíváním tetracyklinů nebo antacidů;
• v kombinaci s potravinami bohatými na vápník, obsahujícími kofein nebo vysokým množstvím vlákniny.

Léky této skupiny předepisujte opatrně, když,.

Doplňky železa by neměly být předepisovány současně s léky snižujícími kyselost žaludeční šťávy as antibiotiky skupiny tetracyklinu a D-penicilaminu, protože narušují vstřebávání železa v trávicím traktu.

Přípravky obsahující železo

• Hemophere prolongatum. Aktivní složkou je také síran železnatý. Uvolňovací forma: potahované tablety o hmotnosti 325 mg, což odpovídá 105 mg Fe 2+.
• Tardiferon. Dlouhodobě působící tablety se síranem železnatým (II) v bázi plus mukoproteóza a kyselina askorbová. 1 tableta obsahuje 80 mg Fe 2+.
• Feroglukonát a Ferronal. Základem přípravků je glukonát železa. Uvolňovací forma: 300 mg tablety, což odpovídá 35 mg Fe 2+.
• Ferrogrademet. Síran železa plus plastová matrice - gradomet. Uvolňovací forma: potahované tablety. Množství Fe 2+ v 1 tabletě je 105 mg.
• Heferol. Lék je založen na kyselině fumarové. Dostupné ve formě kapslí 350 mg, což odpovídá 100 mg Fe 2+.
• Actiferrin. Kombinovaný přípravek obsahující síran železnatý, D, L-serin (kapsle a kapky) a síran železnatý, D, L-serin, glukózu, fruktózu, sorban draselný (sirup). Množství mg Fe 2+ v 1 kapsli/1 ml kapek a 1 ml sirupu je 34,8 resp. 34,2.
• Gemsineral-TD. Mikrogranule fumarátu železa, kyseliny listové, kyanokobalaminu. Kapsle obsahující 67 mg elementárního železa.
• Gyno-tardiferon. Obsahuje síran železnatý, kyselinu listovou a askorbovou, mukoproteázu. Dostupné ve formě tablet, dávka elementárního železa je ekvivalentní 80 mg Fe 2+.
• Globiron. Obsahuje fumarát železitý, vitamíny B6, B12, kyselinu listovou, dokusát sodný. K dispozici ve formě želatinových kapslí 300 mg, což odpovídá 100 mg Fe 2+.
• Ranferon-12. Obsahuje fumarát železitý, kyselinu askorbovou a listovou, kyanokobalamin, síran zinečnatý, citrát železo amonný. K dispozici ve formě kapslí 300 mg, což odpovídá 100 mg elementárního železa a elixíru, z toho 5 ml obsahuje 41 mg.
• Sorbifer durules. Síran železitý plus kyselina askorbová plus matrix - duruly. Filmem potahované tablety s prodlouženým uvolňováním iontů železa s obsahem 100 mg Fe 2+.
• Totema. Glukonát železa plus stopové prvky - mangan, měď, dále benzoát sodný a citrát a sacharóza. Léková forma – roztok pro perorální podání v 10 ml ampulích, což odpovídá 50 mg Fe 2+.
• Heferol. Základem je kyselina fumarová. Uvolňovací forma: 350 mg kapsle obsahující 100 mg Fe 2+.
• Fenyuls. Síran železitý, kyselina listová a askorbová, thiamin, riboflavin, kyanokobalamin, pyridoxin, fruktóza, cystein, pantothenát vápenatý, kvasinky. Uvolňovací forma: kapsle, jejichž obsah železa je ekvivalentní 45 mg.

Injekce doplňků železa může vést k závažným komplikacím, proto se používá podle přísných indikací.

Přípravky železa pro parenterální podání se používají pouze v případě, že existují určité indikace, jako jsou:

• snížená absorpce železa v trávicím traktu spojená s jeho chronickou patologií (enteritida, malabsorpční syndrom);
• exacerbace peptického vředu žaludku nebo dvanáctníku;
• nespecifická ulcerózní kolitida;
• individuální přecitlivělost na soli železa;
• odstranění žaludku (gastrektomie) nebo rozsáhlá resekce tenkého střeva;
• potřeba rychle nasytit tělo železem během nadcházejících operací a dalších patologických stavů.

Injekcí nelze podávat více než 100 mg železa denně – tato dávka jí zajišťuje úplné nasycení transferinu.

Při parenterálním podávání léků obsahujících železo se může vyvinout řada závažných komplikací:

• alergické reakce až anafylaktický šok (vyskytují se u 1–2 % pacientů, obvykle po nitrožilní aplikaci léku);
• DIC syndrom;
• infiltráty v místě vpichu;
• abscesy v místě vpichu;
• flebitida;
• předávkování železem s následným rozvojem orgánové hemosiderózy (ukládání hemosiderinu (skládajícího se z oxidu železa) v tkáních vnitřních orgánů).

Přípravky obsahující železo pro parenterální podání

• Venofer. Skládá se z komplexů hydroxid železitý a sacharóza. K dispozici ve formě injekčního roztoku v 5 ml ampulích. Cesta podání léku je intravenózní. 1 ampule obsahuje 100 mg Fe 2+ (20 mg/ml).
• Zhektofer. Obsahuje komplex železo-sorbitol-kyselina citronová. Uvolňovací forma: injekční roztok v ampulích o objemu 2 ml. Cesta podání je intramuskulární. 1 ampule obsahuje 100 mg Fe 2+.
• Ferbitol. Je založen na komplexu sorbitolu železa. K dispozici ve formě injekčního roztoku, 1 ml. Cesta podání je intramuskulární. 1 ml roztoku odpovídá 50 mg Fe 2+.
• Ferrlecite. Aktivní složkou léčiva je aktivní komplex glukonát sodný-železo. Injekční roztok, dostupný v ampulích po 1 (pro intramuskulární podání) a 5 (pro intravenózní podání) ml, obsahujících 50 a 100 mg Fe2+.
• Ferkoven. Skládá se ze sacharátu železa, glukonátu kobaltu a roztoku sacharidů. K dispozici v 1 ml ampulích obsahujících 20 mg Fe 2+. Podává se intravenózně.
• Ferrum Lek. Účinné látky: hydroxid železitý s dextranem. Pro intramuskulární podání je dostupný ve 2 ml ampulích, kde obsah elementárního železa odpovídá 100 mg.