Dodaci željeza za anemiju - pregled lijekova

Jedan od mikroelemenata neophodnih za normalno funkcionisanje ljudskog organizma je gvožđe. Nalazi se u proteinima (mioglobin, hemoglobin, itd.) i raznim enzimima. Funkcije gvožđa su da veže kiseonik i transportuje ga do organa i tkiva, utiče na metabolizam i učestvuje u hematopoetskim procesima.

Ovaj metal ulazi u organizam sa hranom. Apsorbira se u duodenumu.

Ljudsko tijelo osjeća povećanu potrebu za gvožđem u određenim periodima - takvi periodi su period rasta, menstruacija i trudnoća.

Opće informacije o suplementima željeza

Askorbinska kiselina poboljšava apsorpciju gvožđa.

Dakle, željezo se u lijekovima nalazi u različitim oblicima - dvovalentnim i trovalentnim. Preparati dvovalentnog gvožđa se apsorbuju i apsorbuju u organizmu mnogo bolje od njihovih trovalentnih analoga. Preparati dvovalentnog gvožđa se obično daju oralno, a preparati feri gvožđa se daju intravenskom injekcijom.

Da bi se preparat koji sadrži gvožđe što bolje apsorbovao u digestivnom traktu, neophodno je da u želucu postoji određena količina slobodne hlorovodonične kiseline. To podrazumijeva potrebu propisivanja želučanog soka istovremeno sa dodatkom željeza u slučaju nedovoljne sekretorne funkcije želuca, praćene anemijom.

Neke supstance, ulazeći u organizam istovremeno sa gvožđem, pojačavaju njegovu apsorpciju. Među tim supstancama su askorbinska i jantarna kiselina, cistein i fruktoza. Brojna druga jedinjenja, kada se uzimaju sa gvožđem, smanjuju njegovu apsorpciju. Među njima su soli kalcija, fosforna kiselina, tanin i neki lijekovi - almagel, tetraciklin. Treba izbegavati direktnu upotrebu ovih supstanci tokom uzimanja preparata gvožđa.

Kao što je već spomenuto, direktna indikacija za propisivanje preparata željeza je anemija zbog nedostatka željeza bilo koje etiologije. Naravno, primarni cilj u njegovom liječenju je otklanjanje uzroka koji je izazvao pad nivoa gvožđa u organizmu, a naknadni cilj je da se taj nivo obnovi i stvori prethodno potrošeni depo mikroelemenata. Lijekovi koji sadrže željezo mogu se koristiti i za anemiju sa nedostatkom B 12 paralelno sa uzimanjem cijanokobalamina. Jedan uslov: B12 anemija mora biti hipohromna (indikator boje u općem testu krvi manji od 0,8).

Preparati željeza za oralnu primjenu

U velikoj većini slučajeva anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa preporučuje se oralno uzimanje suplemenata gvožđa. Terapijska doza lijeka propisuje se individualno u količini od 2 mg/kg tjelesne težine pacijenta. U pravilu je 100-200, rjeđe - 300 mg dnevno. Za postizanje maksimalnog efekta apsorpcije, lijekovi iz ove grupe se uzimaju isključivo tokom obroka.

Uz dovoljnu dozu lijeka, već tjedan dana nakon početka liječenja, uočavaju se promjene u krvnom testu - povećava se broj retikulocita. Nakon mjesec dana, u nekim slučajevima kasnije - nakon 1,5-2 mjeseca, primjećuje se povećanje nivoa hemoglobina. Uočava poboljšanje stanja koje se očituje nestankom ili smanjenjem jačine simptoma anemije koji su neugodni za pacijenta nakon samo nekoliko dana redovne primjene lijeka.

Pacijenti treba da znaju da lekove iz ove grupe treba da uzimaju ne jednu ili dve nedelje ili čak mesec dana, već mnogo duže. Nakon normalizacije hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca, nastavlja se tijek liječenja lijekom koji sadrži željezo kako bi se popunile rezerve željeza u tijelu - da tako kažem, da se popuni depo. To se nastavlja nekoliko - najmanje 2 - mjeseci, ali doza lijeka je održavanje: 2 puta manja od terapijske doze.

Prilikom uzimanja lijekova koji sadrže željezo per os (tj. oralno), mogu se razviti sljedeće nuspojave:

• metalni ukus u ustima;
• mučnina;
• povraćati;
• smanjen apetit;
• ili (rjeđe) dijareja.

U nekim slučajevima, prilikom uzimanja preparata željeza, primjećuje se da je povezano s stvaranjem željeznog sulfida u slučaju interakcije željeza sa hidrogen sulfidom u usnoj šupljini (na primjer, s). Da biste izbjegli ovaj neugodan učinak, nakon uzimanja lijekova koji sadrže željezo, trebate temeljito isprati usta ili ih uzimati kroz slamku (ako je lijek u tečnom obliku).

Uzimanje lijekova koji sadrže željezo kontraindicirano je u sljedećim slučajevima:

• sa hemolitičkim i;
• za kronične upalne bolesti jetre i bubrega;
• za tumore krvi - leukemija;
• paralelno s uzimanjem tetraciklina ili antacida;
• u kombinaciji sa hranom bogatom kalcijumom, koja sadrži kofein ili velike količine vlakana.

Prepisivati ​​lijekove ove grupe s oprezom kada,.

Suplemente gvožđa ne treba davati istovremeno sa lekovima koji smanjuju kiselost želudačnog soka i sa antibioticima tetraciklinske i D-penicilamin grupe, jer ometaju apsorpciju gvožđa u probavnom traktu.

Preparati koji sadrže gvožđe

• Hemophere prolongatum. Aktivni sastojak je također željezni sulfat. Oblik oslobađanja: filmom obložene tablete težine 325 mg, što je ekvivalentno 105 mg Fe 2+.
• Tardiferon. Tablete dugog djelovanja sa željeznim sulfatom (II) u bazi plus mukoproteoza i askorbinska kiselina. 1 tableta sadrži 80 mg Fe 2+.
• Feroglukonat i feronal. Osnova preparata je gvožđe glukonat. Oblik oslobađanja: tablete od 300 mg, što je ekvivalentno 35 mg Fe 2+.
• Ferrogrademet. Gvozdeni sulfat plus plastična matrica - gradomet. Oblik oslobađanja: filmom obložene tablete. Količina Fe 2+ u 1 tableti je 105 mg.
• Heferol. Lijek je baziran na fumarnoj kiselini. Dostupan u obliku kapsula od 350 mg, što je ekvivalentno 100 mg Fe 2+.
• Actiferrin. Kombinovani preparat koji sadrži željezni sulfat, D, L-serin (kapsule i oralne kapi) i željezni sulfat, D, L-serin, glukozu, fruktozu, kalijum sorbat (sirup). Količina mg Fe 2+ u 1 kapsuli/1 ml kapi i 1 ml sirupa je 34,8 odnosno 34,2.
• Gemsineral-TD. Mikrogranule željeznog fumarata, folne kiseline, cijanokobalamina. Kapsule koje sadrže 67 mg elementarnog željeza.
• Gino-tardiferon. Sadrži željezni sulfat, folnu i askorbinsku kiselinu, mukoproteazu. Dostupan u obliku tableta, doza elementarnog željeza u kojoj je ekvivalentna 80 mg Fe 2+.
• Globiron. Sadrži gvožđe fumarat, vitamine B6, B12, folnu kiselinu, natrijum dokusat. Dostupan u obliku želatinskih kapsula od 300 mg, što je ekvivalentno 100 mg Fe 2+.
• Ranferon-12. Sadrži gvožđe fumarat, askorbinsku i folnu kiselinu, cijanokobalamin, cink sulfat, gvožđe amonijum citrat. Dostupan u obliku kapsula od 300 mg, što je ekvivalentno 100 mg elementarnog željeza i eliksira, od kojih 5 ml sadrži 41 mg.
• Sorbifer durules. Gvožđe sulfat plus askorbinska kiselina plus matriks - durules. Filmom obložene tablete sa produženim oslobađanjem iona željeza koje sadrže 100 mg Fe 2+.
• Totema. Gvožđe glukonat plus elementi u tragovima - mangan, bakar, kao i natrijum benzoat i citrat i saharoza. Dozni oblik – rastvor za oralnu primenu u ampulama od 10 ml, što je ekvivalentno 50 mg Fe 2+.
• Heferol. Baza je fumarna kiselina. Oblik oslobađanja: kapsule od 350 mg koje sadrže 100 mg Fe 2+.
• Fenyuls. Gvožđe sulfat, folna i askorbinska kiselina, tiamin, riboflavin, cijanokobalamin, piridoksin, fruktoza, cistein, kalcijum pantotenat, kvasac. Oblik oslobađanja: kapsule čiji je sadržaj željeza ekvivalentan 45 mg.

Injekcija suplemenata gvožđa može dovesti do ozbiljnih komplikacija, pa se koristi prema strogim indikacijama.

Preparati željeza za parenteralnu primjenu koriste se samo ako postoje određene indikacije, kao što su:

• smanjena apsorpcija željeza u probavnom traktu, povezana s njegovom kroničnom patologijom (enteritis, sindrom malapsorpcije);
• pogoršanje peptičkog ulkusa želuca ili dvanaestopalačnog crijeva;
• nespecifični ulcerozni kolitis;
• individualna preosjetljivost na soli željeza;
• uklanjanje želuca (gastrektomija) ili opsežna resekcija tankog crijeva;
• potreba za brzim zasićenjem organizma gvožđem tokom predstojećih operacija za i druga patološka stanja.

Ne možete davati više od 100 mg željeza dnevno putem injekcije - ova doza osigurava potpunu zasićenost transferina njime.

Uz parenteralnu primjenu lijekova koji sadrže željezo, mogu se razviti brojne ozbiljne komplikacije:

• alergijske reakcije do anafilaktičkog šoka (javljaju se u 1-2% pacijenata, obično nakon intravenske primjene lijeka);
• DIC sindrom;
• infiltrati na mjestu injekcije;
• apscesi na mjestu injekcije;
• flebitis;
• predoziranje željezom s kasnijim razvojem hemosideroze organa (taloženje hemosiderina (koji se sastoji od željeznog oksida) u tkivima unutrašnjih organa).

Preparati koji sadrže željezo za parenteralnu primjenu

• Venofer. Sastoji se od kompleksa željezo (III) hidroksid saharoze. Dostupan u obliku rastvora za injekcije u ampulama od 5 ml. Način primjene lijeka je intravenski. 1 ampula sadrži 100 mg Fe 2+ (20 mg/ml).
• Zhektofer. Sadrži kompleks željezo-sorbitol-limunska kiselina. Oblik oslobađanja: rastvor za injekcije u ampulama od 2 ml. Način primjene je intramuskularni. 1 ampula sadrži 100 mg Fe 2+.
• Ferbitol. Zasnovan je na kompleksu gvožđa sorbitola. Dostupan u obliku rastvora za injekcije, 1 ml. Način primjene je intramuskularni. 1 ml rastvora je ekvivalentan 50 mg Fe 2+.
• Ferrlecite. Aktivni sastojak lijeka je aktivni kompleks natrijum-gvožđe glukonata. Otopina za injekcije, dostupna u ampulama od 1 (za intramuskularnu primjenu) i 5 (za intravensku primjenu) ml, koje sadrže 50 odnosno 100 mg Fe 2+.
• Ferkoven. Sastoji se od željeznog saharata, kobalt glukonata i otopine ugljikohidrata. Dostupan u ampulama od 1 ml koje sadrže 20 mg Fe 2+. Primjenjuje se intravenozno.
• Ferrum Lek. Aktivni sastojci: gvožđe hidroksid sa dekstranom. Za intramuskularnu primjenu, dostupan je u ampulama od 2 ml, gdje je sadržaj elementarnog željeza ekvivalentan 100 mg.