Suppléments de fer pour l'anémie - examen des remèdes

L'un des microéléments nécessaires au fonctionnement normal du corps humain est le fer. On le retrouve dans les protéines (myoglobine, hémoglobine…) et diverses enzymes. Les fonctions du fer sont de lier l'oxygène et de le transporter vers les organes et les tissus, d'influencer le métabolisme et de participer aux processus hématopoïétiques.

Ce métal pénètre dans l'organisme avec la nourriture. Absorbé dans le duodénum.

Le corps humain éprouve un besoin accru en fer pendant certaines périodes - ces périodes sont la période de croissance, de menstruation et de grossesse.

Informations générales sur les suppléments de fer

L'acide ascorbique améliore l'absorption du fer.

Ainsi, le fer dans les médicaments est contenu sous différentes formes - divalente et trivalente. Les préparations de fer bivalent sont bien mieux absorbées et absorbées par l'organisme que leurs analogues trivalents. Les préparations de fer bivalent sont généralement administrées par voie orale et les préparations de fer ferrique sont administrées par injection intraveineuse.

Pour qu'une préparation contenant du fer soit absorbée au mieux dans le tube digestif, il est nécessaire qu'il y ait une certaine quantité d'acide chlorhydrique libre dans l'estomac. Cela implique la nécessité de prescrire du suc gastrique simultanément avec un supplément de fer en cas de fonction sécrétoire insuffisante de l'estomac, accompagnée d'anémie.

Certaines substances, pénétrant dans l'organisme simultanément avec le fer, améliorent son absorption. Parmi ces substances figurent les acides ascorbique et succinique, la cystéine et le fructose. Un certain nombre d’autres composés, pris avec le fer, réduisent son absorption. Parmi eux figurent les sels de calcium, l'acide phosphorique, le tanin et certains médicaments - almagel, tétracycline. L'utilisation de ces substances directement lors de la prise d'un supplément de fer doit être évitée.

Comme mentionné ci-dessus, une indication directe pour la prescription de suppléments de fer est l'anémie ferriprive, quelle qu'en soit l'étiologie. Bien entendu, le point principal de son traitement est d'éliminer la cause qui a provoqué la diminution des niveaux de fer dans le corps, et l'objectif ultérieur est de restaurer ce niveau et de créer des dépôts de microéléments auparavant gaspillés. Les médicaments contenant du fer peuvent également être utilisés pour traiter l'anémie par déficit en B 12 en parallèle avec la prise de cyanocobalamine. Une condition : l'anémie par déficit B 12 doit être hypochrome (indicateur de couleur dans une prise de sang générale inférieur à 0,8).

Préparations de fer pour administration orale

Dans la grande majorité des cas d’anémie ferriprive, il est recommandé de prendre des suppléments de fer par voie orale. La dose thérapeutique du médicament est prescrite individuellement à raison de 2 mg/kg de poids corporel du patient. En règle générale, il s'agit de 100 à 200, moins souvent de 300 mg par jour. Pour obtenir un effet d'absorption maximal, les médicaments de ce groupe sont pris exclusivement pendant les repas.

Avec une dose suffisante du médicament, déjà une semaine après le début du traitement, des changements sont observés dans le test sanguin - le nombre de réticulocytes augmente. Après un mois, dans certains cas plus tard - après 1,5 à 2 mois, une augmentation des taux d'hémoglobine est notée. Il constate une amélioration de l'état, se manifestant par la disparition ou une diminution de la gravité des symptômes d'anémie désagréables pour le patient, après seulement quelques jours d'utilisation régulière du médicament.

Les patients doivent savoir qu'ils doivent prendre des médicaments de ce groupe non pas pendant une ou deux semaines, voire un mois, mais beaucoup plus longtemps. Après normalisation de l'hémoglobine et des globules rouges, le traitement avec un médicament contenant du fer se poursuit afin de reconstituer les réserves de fer dans le corps - pour ainsi dire, pour remplir le dépôt. Cela dure plusieurs mois - au moins 2 -, mais la dose du médicament est d'entretien : 2 fois inférieure à la dose thérapeutique.

Lors de la prise de médicaments contenant du fer per os (c'est-à-dire par voie orale), les effets secondaires suivants peuvent survenir :

• goût métallique en bouche;
• nausée;
• vomir;
• diminution de l'appétit;
• ou (moins fréquemment) la diarrhée.

Dans certains cas, lors de la prise de suppléments de fer, on constate qu'elle est associée à la formation de sulfure de fer en cas d'interaction du fer avec le sulfure d'hydrogène dans la cavité buccale (par exemple avec). Pour éviter cet effet désagréable, vous devez vous rincer soigneusement la bouche après avoir pris des médicaments contenant du fer ou les prendre avec une paille (si le médicament est sous forme galénique liquide).

La prise de médicaments contenant du fer est contre-indiquée dans les cas suivants :

• avec hémolytique et;
• pour les maladies inflammatoires chroniques du foie et des reins ;
• pour les tumeurs du sang - leucémie ;
• en parallèle de la prise de tétracyclines ou d'antiacides ;
• en combinaison avec des aliments riches en calcium, contenant de la caféine ou de grandes quantités de fibres.

Prescrire les médicaments de ce groupe avec prudence lorsque,.

Les suppléments de fer ne doivent pas être prescrits simultanément avec des médicaments réduisant l'acidité du suc gastrique et avec des antibiotiques des groupes tétracycline et D-pénicillamine, car ils interfèrent avec l'absorption du fer dans le tube digestif.

Préparations contenant du fer

• Hémosphère prolongé. L'ingrédient actif est également le sulfate ferreux. Forme de libération : comprimés pelliculés pesant 325 mg, ce qui équivaut à 105 mg de Fe 2+.
• Tardiféron. Comprimés à action prolongée contenant du sulfate de fer (II) dans la base ainsi que de la mucoprotéose et de l'acide ascorbique. 1 comprimé contient 80 mg de Fe 2+.
• Ferrogluconate et Ferronal. La base des préparations est le gluconate de fer. Forme de libération : comprimés de 300 mg, ce qui équivaut à 35 mg de Fe 2+.
• Ferrogrademet. Sulfate de fer plus une matrice plastique - gradomet. Forme de libération : comprimés pelliculés. La quantité de Fe 2+ dans 1 comprimé est de 105 mg.
• Héférol. Le médicament est à base d'acide fumarique. Disponible sous forme de gélules de 350 mg, ce qui équivaut à 100 mg de Fe 2+.
• Actiferrine. Préparation combinée contenant du sulfate ferreux, D, L-sérine (gélules et gouttes orales) et du sulfate ferreux, D, L-sérine, glucose, fructose, sorbate de potassium (sirop). La quantité de mg Fe 2+ dans 1 capsule/1 ml de gouttes et 1 ml de sirop est respectivement de 34,8 et 34,2.
• Gemsineral-TD. Microgranules de fumarate de fer, acide folique, cyanocobalamine. Gélules contenant 67 mg de fer élémentaire.
• Gyno-tardiféron. Contient du sulfate ferreux, des acides folique et ascorbique, de la mucoprotéase. Disponible sous forme de comprimés dont la dose de fer élémentaire équivaut à 80 mg de Fe 2+.
• Globiron. Il contient du fumarate de fer, des vitamines B6, B12, de l'acide folique et du docusate de sodium. Disponible sous forme de gélules de 300 mg, ce qui équivaut à 100 mg de Fe 2+.
• Ranféron-12. Contient du fumarate de fer, des acides ascorbique et folique, de la cyanocobalamine, du sulfate de zinc et du citrate de fer et d'ammonium. Disponible sous forme de gélules de 300 mg, ce qui équivaut à 100 mg de fer élémentaire et d'un élixir dont 5 ml en contiennent 41 mg.
• Sorbifer durules. Sulfate de fer plus acide ascorbique plus matrice - durules. Comprimés pelliculés à libération prolongée d'ions fer contenant 100 mg Fe 2+.
• Totema. Gluconate de fer plus oligo-éléments - manganèse, cuivre, ainsi que benzoate, citrate et saccharose de sodium. Forme posologique – solution pour administration orale en ampoules de 10 ml, ce qui équivaut à 50 mg de Fe 2+.
• Héférol. La base est l'acide fumarique. Forme de libération : gélules de 350 mg contenant 100 mg de Fe 2+.
• Fenyuls. Sulfate de fer, acides folique et ascorbique, thiamine, riboflavine, cyanocobalamine, pyridoxine, fructose, cystéine, pantothénate de calcium, levure. Forme de libération : gélules dont la teneur en fer équivaut à 45 mg.

L’injection de suppléments de fer peut entraîner de graves complications, c’est pourquoi elle est utilisée selon des indications strictes.

Les préparations de fer pour administration parentérale ne sont utilisées que s'il existe certaines indications, telles que :

• diminution de l'absorption du fer dans le tube digestif, associée à sa pathologie chronique (entérite, syndrome de malabsorption) ;
• exacerbation d'un ulcère gastroduodénal de l'estomac ou du duodénum ;
• colite ulcéreuse non spécifique ;
• hypersensibilité individuelle aux sels de fer;
• ablation de l'estomac (gastrectomie) ou résection étendue de l'intestin grêle ;
• la nécessité de saturer rapidement le corps en fer lors d'opérations à venir et d'autres conditions pathologiques.

Vous ne pouvez pas administrer plus de 100 mg de fer par jour par injection - cette dose assure une saturation complète de la transferrine.

Avec l'administration parentérale de médicaments contenant du fer, un certain nombre de complications graves peuvent survenir :

• réactions allergiques pouvant aller jusqu'au choc anaphylactique (surviennent chez 1 à 2 % des patients, généralement après administration intraveineuse du médicament) ;
• syndrome CIVD ;
• s'infiltre au site d'injection;
• abcès au site d'injection;
• phlébite;
• surdosage de fer avec développement ultérieur d'une hémosidérose organique (dépôt d'hémosidérine (constituée d'oxyde de fer) dans les tissus des organes internes).

Préparations contenant du fer pour administration parentérale

• Venofer. Se compose de complexes d'hydroxyde de fer (III) et de saccharose. Disponible sous forme de solution injectable en ampoules de 5 ml. La voie d'administration du médicament est intraveineuse. 1 ampoule contient 100 mg de Fe 2+ (20 mg/ml).
• Jektofer. Contient un complexe fer-sorbitol-acide citrique. Forme de libération : solution injectable en ampoules de 2 ml. La voie d'administration est intramusculaire. 1 ampoule contient 100 mg de Fe 2+.
• Ferbitol. Il est basé sur le complexe fer sorbitol. Disponible sous forme de solution injectable, 1 ml. La voie d'administration est intramusculaire. 1 ml de solution équivaut à 50 mg de Fe 2+.
• Ferrlécite. L'ingrédient actif du médicament est le complexe actif gluconate de sodium et de fer. Solution injectable, disponible en ampoules de 1 (pour administration intramusculaire) et 5 (pour administration intraveineuse) ml, contenant respectivement 50 et 100 mg de Fe 2+.
• Ferkoven. Se compose de saccharate de fer, de gluconate de cobalt et d'une solution de glucides. Disponible en ampoules de 1 ml contenant 20 mg de Fe 2+. Il est administré par voie intraveineuse.
• Ferrum Lek. Principes actifs : hydroxyde de fer avec dextrane. Pour l'administration intramusculaire, il est disponible en ampoules de 2 ml, dont la teneur en fer élémentaire est équivalente à 100 mg.