(извършва се от двама души, пациентът може да помогне) (фиг. 2-29)
Използвайте за последващ транспорт.
Обяснете процедурата на пациента, уверете се, че я разбира и получете съгласие за извършването ѝ.
Оценете състоянието и околната среда на пациента.
Поставете спирачките на леглото.
ориз. 2-29. Преместване на пациента от седнало положение на леглото с крака надолу
в инвалидна количка
Поставете инвалидната количка до краката на пациента.
Ако е възможно, спуснете леглото до нивото на стола.
Едната медицинска сестра стои зад инвалидната количка и я накланя напред, така че поставката за крака да докосва пода.
Втората сестра (асистент) стои срещу пациента, седнал на леглото с крака надолу, краката на сестрата са разположени на 30 см ширина, коленете са свити.
Помолете пациента да хване сестрата за кръста и да го държи за раменете.
Издърпайте пациента до ръба на леглото, така че краката му (в неплъзгащи се обувки) да докоснат пода (фиг. 2-29 a).
Поставете единия крак между коленете на пациента, а другия по посока на движението.
Задръжте пациента в позиция „прегръдка“ и внимателно го повдигнете, без да се дърпа или обръща. Не оказвайте натиск върху подмишниците на пациента!
Предупредете го, че като преброите до три ще му помогнете да стане.
Докато броите, леко се поклащайте с него.
Като преброите до три, поставете пациента, обърнете се с него, докато заеме позиция с гръб към инвалидната количка.
Помолете пациента да ви предупреди, когато докосне ръба на количката.
Спуснете пациента в инвалидната количка: огънете коленете си и хванете коленете на пациента с тях; дръжте гърба си изправен.
Пациентът може да помогне, като постави ръцете си върху подлакътниците на инвалидната количка.
Освободете пациента, като се уверите, че е седнал здраво на стола.
Поставете пациента удобно на стола.
Ако е необходимо да транспортирате пациента, отстранете спирачката.
Поставяне на пациента в инвалидна количка (извършва се от двама души) (фиг. 2-30)
Проверете дали спирачките на инвалидната количка са здрави.
Застанете зад инвалидната количка зад пациента.
Осигурете си надеждна опора: облегнете единия си крак на облегалката на стола, поставете другия назад. Свийте коленете си.
Помолете втората медицинска сестра (асистент) да седне на едно коляно отстрани на пациента, да повдигне краката му до нивото на бедрата и да ги постави на коляното му.
Подпрете главата на пациента с гърдите или рамото си. Направете хващане отгоре. Дръжте гърба изправен, като напрегнете коремните и седалищните мускули.
ориз. 2-30. Поставяне на пациента в инвалидна количка
Кажете на пациента и асистента, че като преброите до три ще преместите пациента към облегалката на стола.
При броене на „три“: асистентът леко повдига бедрата на пациента и ги премества към облегалката на стола; издърпвате пациента до облегалката на стола с помощта на плъзгач.
Уверете се, че пациентът се чувства удобно и отстранете спирачките на колелата на инвалидната количка.
Преместването на пациент от легло на стол (инвалидна количка) се извършва от двама или повече души по метода "повдигане на раменете"; пациентът може да седне
но не се движи самостоятелно (фиг. 2-31)
Обяснете процедурата на пациента, уверете се, че я разбира и получете съгласието му за извършването й.
Поставете стол до леглото. Оценявайте обкръжението си.
Помогнете на пациента да седне по-близо до ръба на леглото с висящи крака.
Застанете от двете страни на пациента, с лице към него. И двете сестри поставят ръцете си под бедрата му и се държат една друга в „захват на китката“ (вижте Фигура 2.10), като поддържат бедрата му.
И двете медицински сестри поставят раменете си под раменете на пациента, а той поставя ръцете си върху гърбовете на сестрите.
Свийте свободната си ръка в лакътя, като я опрете на леглото.
Разкрачени крака, свити колене.
Една от сестрите дава команда.
Като преброите до три, и двамата изправете коленете и лактите си, изправете се и повдигнете пациента.
Подпрете гърба на пациента със свободната си ръка, докато го носите до стол (инвалидна количка).
Всяка медицинска сестра поставя поддържаща ръка върху подлакътника или седалката на стола и спуска пациента върху стола, като сгъва коленете и лакътя.
Уверете се, че спускате пациента на стола едновременно.
Столът не трябва да се накланя назад: една от сестрите държи облегалката на стола.
ориз. 2-31. Преместване на пациент от легло в инвалидна количка
Преместване на пациент от легло на стол без подлакътници или облегалка, извършвано от двама или повече души по метода „над ръката“, пациентът може да седи,
но не се движи самостоятелно (фиг. 2-32)
Обяснете процедурата на пациента, уверете се, че я разбира и получете съгласието му за извършването й. Представете всички участници в преместването.
Задайте височината на леглото спрямо височината на стола. Оценявайте обкръжението си.
Помогнете на пациента да седне (краката на пациента не са спуснати).
Една от сестрите застава зад пациента, поставя едно коляно на леглото и прави „хващане над ръката“.
Преместете пациента до ръба на леглото. Подкрепете го, като застанете на пода с двата крака зад него.
Втората сестра поставя стола удобно и близо до леглото, но така, че пациентът да не опира лакътя си в леглото, когато сяда на стола.
Същата сестра стои срещу стола с лице към пациента. Краката са свити в коленете (клекнало положение), единият крак е изнесен напред.
Тя поставя ръцете си под коленете на пациента и, като брои до три, издърпва краката му до ръба на леглото, докато другата сестра повдига торса му и, сгъвайки коленете си, спуска пациента върху стол.
Поставете пациента удобно на стола.
ориз. 2-32. Преместване на пациента от леглото на стола
Преместване на пациент от легло (легло с променлива височина) на количка и обратно (извършва се от четирима души) (фиг. 2-35)
След операцията пациентът остава известно време под упойка или в съзнание, но изпитва болка. Когато започвате да се движите върху носилка (легло), трябва да знаете в коя област е извършена операцията, както и други ограничения.
По време на трансфера посетителите са помолени временно да напуснат стаята. Трябва да помолите някой да държи IV, дренажни тръби и други устройства.
Вие и вашият асистент стоите от едната страна, другите две сестри от другата страна на леглото. Закрепете спирачките.
Поставете количката от страната на леглото, където ще местите пациента. Необходимо е да се остави място, за да може да стои между леглото и количката.
Покрийте пациента с чаршаф или одеяло.
Кажете му да държи чаршафа или одеялото с ръце, докато вие навивате чаршафа в краката му.
ориз. 2-35. Преместване на пациент от легло на количка и обратно
Преместете пациента до ръба на леглото.
Разгънете чаршафа и го оставете върху матрака (без да го прибирате). Увийте горния чаршаф около пациента, като пъхнете краищата под него. Застанете близо до леглото, за да предотвратите падането на пациента. Забележка. Главата на леглото е в хоризонтално положение. Две медицински сестри стоят от противоположната страна на инвалидната количка и държат пациента; други двама помощници преместват количката до ръба на леглото.
Забележка. Уверете се, че количката е на нивото на леглото. Не оставяйте място между леглото и количката. Проверете дали чаршафът е върху матрака.
Затегнете спирачките на количката.
Навийте листа на руло и го хванете от всички страни в ръцете си с дланите нагоре.
Две сестри коленичат върху свободната част на леглото (след поставяне на протектора).
При преброяване на „три“ (водещият дава команда), и четиримата повдигат чаршафа и прехвърлят пациента на количката заедно с чаршафа.
Уверете се, че пациентът лежи в средата.
Забележка. Ако количката е оборудвана с колани, обезопасете пациента с тях.
Транспортирайте пациента до местоназначението: едната медицинска сестра е в главата на леглото, другата е в краката на пациента.
При преместване на пациент от количка на легло.
Поставете количката близо до леглото, затегнете спирачките и освободете краищата на чаршафа на количката.
Двама асистенти коленичат на леглото с протектора надолу.
Всички сестри сгъват краищата на листа към центъра.
При преброяване на „три“ (лидерът дава команда) всеки повдига чаршафа, като го държи за краищата с дланите нагоре, и премества пациента до ръба на леглото.
Сестрите, коленичили на леглото, слизат на пода и държат пациента, докато други местят количката.
Преместете пациента, пъхнете чаршафа под матрака и го изправете.
Ако е необходимо, поставете малка възглавница под главата си. Ако пациентът изпитва болка при движение, или превръзката се намокри, или има кръв в дренажните тръби, уведомете лекаря.
Прехвърляне на пациент от обикновено легло на количка (и обратно),
извършено от трима души (фиг. 2-36)
Поставете количката под ъгъл най-малко 60° в края на леглото (при краката).
Закрепете спирачките на количката и леглото.
Всички застават покрай леглото:
Най-силната (физически) сестра е в центъра;
Поставете единия крак напред, като огънете коляното, а другия върнете назад.
Поставете ръцете си (до лакътя) под пациента:
Сестрата начело повдига глава, подпира раменете си и горна частгърбове;
Сестрата в центъра поддържа долната част на гърба и задните части;
Сестрата, стояща до краката на пациента, поддържа краката. Забележка. Ако пациентът е много болен, ще трябва повече хораи ще трябва да преразпределите товара.
ориз. 2-36. Преместване на пациент от обикновено легло на количка и обратно
Повдигане на пациента:
По команда на водещия „три“ прехвърлете телесното си тегло върху поставения назад крак;
Плавно издърпайте пациента до ръба на леглото;
Направете почивка;
включено нов отбор„три“ преобърнете пациента върху себе си, натиснете го и го повдигнете, изправете коленете му и изправете гърба му (не дръжте пациента на протегнати ръце!).
Придвижете се назад с лице към количката:
Сестрата, която държи краката на пациента, прави по-широки стъпки;
Сестрата, която държи главата, раменете и гърба на пациента, е по-малко широка, обърната с лице към количката.
Придвижете се напред (към количката).
Като преброите до три, огънете коленете си и внимателно спуснете пациента върху количката.
Обръщане на пациента на една страна с помощта на подложка и поставянето му в това положение (извършва се от двама души) (фиг. 2-37)
Използване
Обяснете процеса на предстоящата процедура, уверете се, че пациентът я разбира и получете съгласието му за извършването й.
Накарайте асистента си да застане от противоположната страна на леглото от вас.
Спуснете страничните релси (или една от тях, ако процедурата се извършва без асистент).
Помолете пациента да вдигне главата си (ако е възможно) или да повдигне главата и раменете си, отстранете възглавницата.
Поставете възглавница срещу главата на леглото.
Уверете се, че пациентът лежи хоризонтално на ръба на леглото.
Помолете пациента да кръстоса ръце на гърдите си.
Ако го обърнете на дясната му страна, той трябва да постави левия си крак върху десния.
Помогнете му, ако е необходимо.
Застанете от страната на леглото, където го обръщате.
ориз. 2-37. Обръщане на пациента на една страна с помощта на пелена
Поставете протектор до пациента.
Застанете по-близо до леглото, поставете коляното си върху протектора, другият крак служи като опора.
Поставете ръката си върху рамото на пациента, което е по-далеч от сестрата, а другата върху съответното бедро, т.е. ако пациентът се обърне на дясната си страна, поставете лява ръкана лявото рамо, а дясното на лявото бедро.
Вашият асистент трябва да издърпа ръба на пелената изпод матрака и да го навие на руло близо до тялото на пациента, след това да вземе навития край на пелената с дланите нагоре и като подпрете краката си, обърнете пациента на една страна върху брои до три.
Обръщате пациента към себе си, като поставяте тежестта си върху крака, който е на пода.
Помогнете на пациента да повдигне главата си и поставете възглавница.
Забележка. По-нататъшните действия зависят от целта на хода.
Например в случай разположения:
Обърнете пациента така, че да не лежи на ръката си;
Поставете сгънато одеяло под гърба си за стабилност;
Поставете възглавница под ръката, легнала отгоре;
Сгънете легналия отгоре крак в коляното и поставете възглавница между коленете;
Изправете подплатата на пелената;
Повдигнете страничните релси;
Уверете се, че пациентът се чувства комфортно.
Обръщане на пациента настрани по метода „съвместно търкаляне на труп“ и поставянето му в това положение (извършва се от двама души) (фиг. 2-38)
Използванепри смяна на бельото; поставяне в странично положение; предварителен етапза други движения.
Обяснете на пациента процеса на предстоящата процедура, уверете се, че той я разбира и получете съгласието му за извършването й.
Оценете състоянието и околната среда на пациента. Поставете спирачките на леглото.
Помолете асистента си да застане до вас.
Извадете възглавницата изпод главата си и я поставете в главата на леглото.
Поставете ръцете си под главата и раменете на пациента.
Кажете на асистента си да постави ръцете си под бедрата на пациента.
ориз. 2-38. Обръщане на пациента настрани, като се използва методът на търкаляне на ставите
Поставете единия крак леко пред другия, завъртете се назад, като броите до три, преместете телесното си тегло върху задния крак и преместете пациента до ръба на леглото.
Спуснете леглото, така че едното колене на сестрата да е върху леглото (върху протектора), а другият крак да е плътно на пода.
Заедно с асистент се преместете от другата страна на леглото. Поставете възглавница между краката на пациента и скръстете ръцете му на гърдите му.
И двете сестри поставят протекторите на ръба на леглото и поставят едно коляно върху протектора.
Поставете едната си ръка върху рамото на пациента, другата върху таза на пациента и помолете асистента да постави ръцете си върху бедрата и краката на пациента.
Като преброите до три, обърнете пациента с лице към вас, като държите главата, гърба и краката му в една линия.
Свийте леко горния крак.
Уверете се, че възглавницата остава между краката на пациента.
Поставете опората на подметката на крака, разположена отдолу.
Не забравяйте да поставите възглавница под гърба на пациента, за да поддържате това положение.
Поставете и възглавница отдолу горна ръка.
Ако е възможно, поставете малка възглавница под главата на пациента.
Покрийте го.
Повдигнете страничните релси.
Уверете се, че пациентът се чувства комфортно.
(фиг. 2-33)
Използва се при движение на пациента, ако той може да участва в това и да контролира позицията на главата и ръцете си; необходимостта от преместване на пациента под ъгъл от 90° от стол на инвалидна количка или друга седалка.
Обяснете процедурата на пациента, уверете се, че я разбира и получете съгласието му за извършването й.
Оценявайте обкръжението си. Преместете двете седалки заедно, като фиксирате спирачките и премахнете страничните пръти на столовете.
Застанете с лице към пациента.
Поставете краката си на ширината на раменете, дръжте краката на пациента с единия крак, а с другия крака на стола.
Помолете пациента да се наведе напред, така че рамото му да опре гърдитесестри.
Преместете пациента до ръба на стола, като го люлеете от едната страна на другата и преместете краката напред. Коленете на пациента са под ъгъл от 90°. Коленете и краката заедно.
Поставете единия крак до пациента, а с другия подпрете коленете му.
Започнете плавно да се люлеете, движейки телесното си тегло напред и назад, като държите пациента близо до вас.
Повдигнете пациента и го преместете под ъгъл от 90° на друг стол (стол).
Преместване на пациента от положение „седнал на стол“ в положение „легнал на легло“ (извършва се от една медицинска сестра) (фиг. 2-34)
Обяснете процедурата на пациента, уверете се, че я разбира и получете съгласието му за извършването й.
Ограничете пациента, като използвате един от познатите ви методи (виж Фиг. 2-10).
Предупредете пациента, че като преброите до три ще му помогнете да се изправи.
ориз. 2-34. Преместване на пациента от седнало положение на стол в легнало положение на легло
Преброяване до три, замах.
Като преброите до три, изправете пациента, след това се обърнете с него, крак в крак, докато бедрата му докоснат ръба на леглото.
Поставете пациента на леглото. Застанете отстрани с лице към него. Разтворете краката си на 30 см. Свийте коленете си. Дръжте гърба си изправен!
Поставете ръката си под коленете си, хванете ги отгоре, а с другата ръка хванете раменете на пациента.
Повдигнете краката на пациента върху леглото, като завъртите торса му на 90° и спуснете главата му върху възглавницата.
Покрийте пациента и се уверете, че лежи удобно.
Преместване на пациент от легло (легло с променлива височина) на количка и обратно (извършва се от четирима души) (фиг. 2-35)
След операцията пациентът остава известно време под упойка или в съзнание, но изпитва болка. Когато започвате да се движите върху носилка (легло), трябва да знаете в коя област е извършена операцията, както и други ограничения.
По време на трансфера посетителите са помолени временно да напуснат стаята. Трябва да помолите някой да държи IV, дренажни тръби и други устройства.
Вие и вашият асистент стоите от едната страна, другите две сестри от другата страна на леглото. Закрепете спирачките.
Поставете количката от страната на леглото, където ще местите пациента. Необходимо е да се остави място, за да може да стои между леглото и количката.
Покрийте пациента с чаршаф или одеяло.
Кажете му да държи чаршафа или одеялото с ръце, докато вие навивате чаршафа в краката му.
ориз. 2-35. Преместване на пациент от легло на количка и обратно
Преместете пациента до ръба на леглото.
Разгънете чаршафа и го оставете върху матрака (без да го прибирате). Увийте горния чаршаф около пациента, като пъхнете краищата под него. Застанете близо до леглото, за да предотвратите падането на пациента. Забележка. Главата на леглото е в хоризонтално положение. Две медицински сестри стоят от противоположната страна на инвалидната количка и държат пациента; други двама помощници преместват количката до ръба на леглото.
Забележка. Уверете се, че количката е на нивото на леглото. Не оставяйте място между леглото и количката. Проверете дали чаршафът е върху матрака.
Затегнете спирачките на количката.
Навийте листа на руло и го хванете от всички страни в ръцете си с дланите нагоре.
Две сестри коленичат върху свободната част на леглото (след поставяне на протектора).
При преброяване на „три“ (водещият дава команда), и четиримата повдигат чаршафа и прехвърлят пациента на количката заедно с чаршафа.
Уверете се, че пациентът лежи в средата.
Забележка. Ако количката е оборудвана с колани, обезопасете пациента с тях.
Транспортирайте пациента до местоназначението: едната медицинска сестра е в главата на леглото, другата е в краката на пациента.
При преместване на пациент от количка на легло.
Поставете количката близо до леглото, затегнете спирачките и освободете краищата на чаршафа на количката.
Двама асистенти коленичат на леглото с протектора надолу.
Всички сестри сгъват краищата на листа към центъра.
При преброяване на „три“ (лидерът дава команда) всеки повдига чаршафа, като го държи за краищата с дланите нагоре, и премества пациента до ръба на леглото.
Сестрите, коленичили на леглото, слизат на пода и държат пациента, докато други местят количката.
Преместете пациента, пъхнете чаршафа под матрака и го изправете.
Ако е необходимо, поставете малка възглавница под главата си. Ако пациентът изпитва болка при движение, или превръзката се намокри, или има кръв в дренажните тръби, уведомете лекаря.
Преместването на пациент от обикновено легло на количка (и обратно) се извършва от трима души (фиг. 2-36)
Поставете количката под ъгъл най-малко 60° в края на леглото (при краката).
Закрепете спирачките на количката и леглото.
Всички застават покрай леглото:
Най-силната (физически) сестра е в центъра;
Поставете единия крак напред, като огънете коляното, а другия върнете назад.
Поставете ръцете си (до лакътя) под пациента:
Сестрата начело повдига глава, поддържа раменете и горната част на гърба;
Сестрата в центъра поддържа долната част на гърба и задните части;
Сестрата, стояща до краката на пациента, поддържа краката. Забележка. Ако пациентът е много болен, ще са необходими повече.
хора и ще трябва да преразпределят товара.
ориз. 2-36. Преместване на пациент от обикновено легло на количка и обратно
Повдигане на пациента:
По команда на водещия „три“ прехвърлете телесното си тегло върху поставения назад крак;
Плавно издърпайте пациента до ръба на леглото;
Направете почивка;
По новата команда „три“ преобърнете пациента върху себе си, натиснете го и го повдигнете, изправете коленете му и изправете гърба (не дръжте пациента на протегнати ръце!).
Придвижете се назад с лице към количката:
Сестрата, която държи краката на пациента, прави по-широки стъпки;
Сестрата, която държи главата, раменете и гърба на пациента, е по-малко широка, обърната с лице към количката.
Придвижете се напред (към количката).
Като преброите до три, огънете коленете си и внимателно спуснете пациента върху количката.
Обръщане на пациента на една страна с помощта на подложка и поставянето му в това положение (извършва се от двама души) (фиг. 2-37)
Използване
Обяснете процеса на предстоящата процедура, уверете се, че пациентът я разбира и получете съгласието му за извършването й.
Оценете състоянието и околната среда на пациента. Поставете спирачките на леглото.
Накарайте асистента си да застане от противоположната страна на леглото от вас.
Спуснете страничните релси (или една от тях, ако процедурата се извършва без асистент).
Помолете пациента да вдигне главата си (ако е възможно) или да повдигне главата и раменете си, отстранете възглавницата.
Поставете възглавница срещу главата на леглото.
Уверете се, че пациентът лежи хоризонтално на ръба на леглото.
Помолете пациента да кръстоса ръце на гърдите си.
Ако го обърнете на дясната му страна, той трябва да постави левия си крак върху десния.
Помогнете му, ако е необходимо.
Застанете от страната на леглото, където го обръщате.
ориз. 2-37. Обръщане на пациента на една страна с помощта на пелена
Поставете протектор до пациента.
Застанете по-близо до леглото, поставете коляното си върху протектора, другият крак служи като опора.
Поставете ръката си върху рамото на пациента, което е по-далеч от сестрата, а другата върху съответното бедро, т.е. ако пациентът се обърне на дясната си страна, поставете лявата си ръка на лявото му рамо, а дясната си ръка на лявото му бедро.
Вашият асистент трябва да издърпа ръба на пелената изпод матрака и да го навие на руло близо до тялото на пациента, след това да вземе навития край на пелената с дланите нагоре и като подпрете краката си, обърнете пациента на една страна върху брои до три.
Обръщате пациента към себе си, като поставяте тежестта си върху крака, който е на пода.
Помогнете на пациента да повдигне главата си и поставете възглавница. Забележка. По-нататъшните действия зависят от целта на хода.
Например в случай разположения:
Обърнете пациента така, че да не лежи на ръката си;
Поставете сгънато одеяло под гърба си за стабилност;
Поставете възглавница под ръката, легнала отгоре;
Сгънете легналия отгоре крак в коляното и поставете възглавница между коленете;
Изправете подплатата на пелената;
Повдигнете страничните релси;
Уверете се, че пациентът се чувства комфортно.
Обръщане на пациента настрани по метода „съвместно търкаляне на труп“ и поставянето му в това положение (извършва се от двама души) (фиг. 2-38)
Използванепри смяна на бельото; поставяне в странично положение; предварителен етап за други движения.
Оценете състоянието и околната среда на пациента. Поставете спирачките на леглото.
Помолете асистента си да застане до вас.
Извадете възглавницата изпод главата си и я поставете в главата на леглото.
Поставете ръцете си под главата и раменете на пациента.
Кажете на асистента си да постави ръцете си под бедрата на пациента.
ориз. 2-38. Обръщане на пациента настрани, като се използва методът на търкаляне на ставите
Поставете единия крак леко пред другия, завъртете се назад, като броите до три, преместете телесното си тегло върху задния крак и преместете пациента до ръба на леглото.
Спуснете леглото, така че едното колене на сестрата да е върху леглото (върху протектора), а другият крак да е плътно на пода.
Заедно с асистент се преместете от другата страна на леглото. Поставете възглавница между краката на пациента и скръстете ръцете му на гърдите му.
И двете сестри поставят протекторите на ръба на леглото и поставят едно коляно върху протектора.
Поставете едната си ръка върху рамото на пациента, другата върху таза на пациента и помолете асистента да постави ръцете си върху бедрата и краката на пациента.
Като преброите до три, обърнете пациента с лице към вас, като държите главата, гърба и краката му в една линия.
Свийте леко горния крак.
Уверете се, че възглавницата остава между краката на пациента.
Поставете опората на подметката на крака, разположена отдолу.
Не забравяйте да поставите възглавница под гърба на пациента, за да поддържате това положение.
Също така поставете възглавница под горната част на ръката.
Ако е възможно, поставете малка възглавница под главата на пациента.
Покрийте го.
Повдигнете страничните релси.
Уверете се, че пациентът се чувства комфортно.
Обърнете пациента и го поставете в странично положение. Извършва се на легло с променлива височина (извършва се от една медицинска сестра, пациентът може да помогне) (фиг. 2-39)
Използвайте когатопринудително или пасивно положение; риск от развитие на рани от залежаване, смяна на позицията.
Подгответе:допълнителна възглавница, поставка за крака, възглавница с пясък.
Обяснете на пациента процеса на предстоящата процедура, уверете се, че той я разбира и получете съгласието му за извършването й.
Оценете състоянието и околната среда на пациента. Поставете спирачките на леглото.
ориз. 2-39. Обръщане на пациента и поставяне на една страна
Напълно (ако е възможно) спуснете главата на леглото; пациентът трябва да лежи хоризонтално. Спуснете леглото до нивото на средата на бедрото.
Преместете пациента по-близо до ръба на леглото, противоположен на мястото, където го обръщате.
Кажете на пациента да кръстоса ръце на гърдите си.
Ако го обърнете на дясната му страна, той ще постави левия си крак върху десния (ако не може да направи това, помогнете му). Огънете левия крак на пациента: едната ръка покрива пищяла, другата - подколенната кухина).
Застанете от страната на леглото, където ще обърнете пациента. Поставете протектора до него.
Свийте крака си в коляното и го поставете върху стъпалото.
Вторият крак е опора.
Ако пациентът трябва да бъде обърнат на дясната си страна, поставете лявата си ръка на лявото му рамо, а дясната си ръка на лявото му бедро.
Обърнете пациента на една страна, като поставите тежестта си върху крака на пода.
Поставете възглавница под главата на пациента. Забележка. Пациентът трябва да лежи на ръката си.
Свийте леко ръцете на пациента.
Ръката отгоре лежи върху възглавницата.
Поставете възглавница под гърба на пациента.
Поставете възглавница под полусгънатия отгоре крак на пациента (от областта на слабините до стъпалото).
Поставете възглавница с пясък (поставка за крака) на стъпалото, което лежи отдолу.
Разгънете пелената.
Обръщането и поставянето на пациента в положение „легнал по корем“ се извършва по предписание на лекаря от една медицинска сестра; пациентът не може да помогне (фиг. 2-40)
Изпълнява се както на функционално, така и на обикновено легло.
Използванев принудително или пасивно положение; риск от развитие на рани от залежаване, смяна на позицията.
Подгответе:навито одеяло или кърпа за баня, малка възглавница, подложки.
Обяснете на пациента хода на предстоящата процедура, уверете се, че той я разбира и получете съгласието му за извършването й.
Оценете състоянието на пациента и околната среда. Поставете спирачките на леглото.
Спуснете страничните парапети (ако има такива) от страната на сестрата.
ориз. 2-40. Преместване на пациента в легнало положение
Спуснете главата на леглото (или махнете възглавниците). Уверете се, че пациентът лежи хоризонтално.
Внимателно повдигнете главата на пациента, отстранете обикновената възглавница и поставете малка.
Преместете пациента до ръба на леглото.
Изпънете ръката на пациента и я притиснете към тялото.
Повдигнете страничните релси. Отидете от другата страна на леглото и спуснете страничните парапети там.
Поставете коляното си на леглото.
Поставете навито одеяло (кърпа) или малка възглавница под горната част на корема на пациента.
Поставете едната си ръка на рамото, а другата на бедрото, разположено по-далеч от вас, поставете коляното си на леглото на пациента, като поставите малка възглавница (протектор) под него.
Обърнете пациента по корем към сестрата. Главата на пациента е на една страна.
Поставете възглавница под пищялите, така че пръстите на краката ви да не докосват леглото.
ориз. 2-41. Преместване на пациента от гърба към корема и обратно
Свийте едната ръка на пациента лакътна ставапод ъгъл 90°, другият трябва да се постави покрай тялото.
Поставете възглавници (или пяна в калъфка) под лактите, предмишниците и ръцете.
Поставете малки възглавнички до краката си (отвън).
Изправете чаршафа и пелената.
Уверете се, че пациентът лежи удобно. Повдигнете страничните релси.
Фигура 2-41 показва техниката за преместване на пациент по корем и гръб с помощта на две медицински сестри.
ТОКСИЧНИ ВЕЩЕСТВА
В здравно заведение медицинският персонал е изложен на различни групитоксични вещества, съдържащи се в лекарства, дезинфектанти, препарати, ръкавици.
Те влизат в тялото под формата на прах или пара по различни начини (фиг. 2-42). Най-честата проява на страничните ефекти на токсичните вещества е "професионален дерматит" - дразнене и възпаление на кожата с различна тежест.
Освен професионалния дерматит, токсичните вещества причиняват увреждане и на други органи и системи.
Превантивни меркинамаляване на въздействието на токсични вещества са доста многостранни.
първо,Трябва да знаете, че химикалите, които имат дезинфекционни свойства, могат да бъдат заменени с почистващи препарати и дезинфекция с помощта на високи температури. Те са еднакво или дори по-ефективни и са по-евтини.
второ,Защитното облекло като ръкавици, рокли, престилки, щитове за лице и очила, както и покривала за обувки намаляват контакта на кожата с токсични вещества, докато маските и респираторите осигуряват определено ниво на защита от токсичен прах и аерозоли. Ако гумените ръкавици причиняват дерматит при хора със свръхчувствителност, можете да носите силиконови или поливинилхлоридни ръкавици с памучна подплата. Трябва да работите с пудри само с памучни ръкавици, но те не предпазват добре кожата ви при работа с течни химикали.
на трето място,Приготвянето на дезинфекционни разтвори трябва да се извършва в специално оборудвани помещения с приточна и изпускателна вентилация.
четвърто,Трябва внимателно да проучите указанията за използване на определени предпазни средства при работа с токсични вещества.
Пето,Трябва внимателно да се грижите за кожата на ръцете си, да смажете всички рани и ожулвания. По-добре е да използвате течен сапун и да подсушавате добре ръцете си след измиване. Защитните и овлажняващи кремове могат да помогнат за възстановяването на естествения мастен слой на кожата, който се губи при излагане на определени химикали.
шесто,Ако химикал попадне в очите ви, трябва да ги изплакнете незабавно и обилно. голям брой студена вода. Ако има такива химическо веществопопадне в устата ви, трябва да изплакнете устата си с вода, в някои случаи се препоръчва да пиете голям бройвода. Химикалите, попаднали в контакт с кожата, трябва незабавно да се отмият, а при контакт с облекло или работно облекло трябва да се сменят.
Много лекарства имат странични ефекти, за което има информация в анотациите. Но, за съжаление, ефектът от тези необичайни вредни фактори върху медицинския персонал често се пренебрегва.
Лекарствата засягат тялото на сестрата по различни начини: с директен контакт - използването на кремове и мехлеми без ръкавици, контакт на разтвори с кожата и очите; при вдишване - раздробяване или броене на таблетки; при използване на аерозоли; при удар храносмилателна система- през ръцете или случайно в устата.
Установено е, че 1-5% от медицинския персонал става сенсибилизиран след излагане на антибиотици, особено пеницилин, неомицин и стрептомицин.
Антихистамините (прометазин), хлорпромазин, аминофилин също могат да причинят кожни реакции.
Някои антибиотици (актиномицин D, миктомицин С, стрептомицин) имат тератогенен ефект.
Цитотоксичните лекарства имат отрицателно въздействие върху здравето на медицинския персонал, когато не са спазени необходимите условия за безопасност.
Индикация:транспортиране до операционната зала за операция.Оборудване:количка, възглавница, матрак, чаршафи.
Последователност от действия:
1. Определете как е разположено леглото на пациента в стаята.
Прочетете как да подготвите себе си и хирурга за предстоящата операция.
3. Поставете количката близо до леглото на пациента; една сестра трябва да стои отстрани
носилката, другата - отстрани на леглото.
4. Помолете пациента да помогне на доставчиците на здравни услуги при преместването от леглото до количката.
Поставете възглавницата на пациента от леглото върху количката, наблюдавайте позицията на ръцете на пациента
(ръцете трябва да лежат покрай тялото; ако пациентът е със затлъстяване, поставете ръцете си върху предната повърхност на бедрото).
6. Покрийте пациента с чаршаф или одеяло и пъхнете краищата под матрака на количката.
7. Транспортирайте пациента до операционната зала, едната сестра е в горната част на количката, другата е в долния край на количката.
Забележка.В предоперативната зала пациентът се съблича. Пациентът се пренася от количката на отделението до операционната по същия начин, както от леглото до количката.
Преместване на пациента от количката до операционната маса и обратно
Последователност от действия:
1. Обяснете на пациента хода на предстоящата манипулация.
2. Въведете количката с пациента в операционната зала.
ч. Поставете количката близо до операционната маса (от края на главата до края на главата).
4. Стойка от страната на количката за две медицински сестри (от хирургично отделение) и от страната на масата - за две операционни сестри.
5. Вдигнете двете си ръце към предмишницата една към друга:
тези, които стоят на мястото на главата на пациента дясна ръкапод врата и раменете на пациента, лявата ръка - под гърдите (ръцете на сестрите трябва да са свързани под пациента); стоейки при долни крайниципациент, поставете дясната ръка под таза, лявата ръка под коленете на пациента (ръцете на сестрите трябва да бъдат съединени под пациента).
6. Прехвърлете пациента на броене до „три“ (командата се дава от една от сестрите). И четиримата вдигат пациента и го прехвърлят от количката на операционната маса.
Забележка.Пациентът също се прехвърля от операционната маса на количка.
След операцията пациентът може да остане под анестезия известно време или, докато е в съзнание, да изпита болка. Когато започнете да премествате пациент, трябва да знаете в коя област е извършена операцията, както и да запомните за инсталирания IV или дренаж.
Преместване на пациент от количка на легло след операция
Последователност от действия:1. Определете как е разположено леглото на пациента в стаята (количката е разположена по отношение на леглото: под ъгъл, успоредно, последователно, близо един до друг).
2. Обяснете на пациента хода на предстоящата манипулация.
ч. Изберете един от предложените методи за позициониране на количката спрямо леглото. Оставете достатъчно място за стоене между леглото и количката.
4. Подгответе леглото на пациента.
Забележка.Ако операцията е извършена под местна анестезия, трябва да поставите възглавница в главата на стаята. Ако е под обща анестезия, отстранете възглавницата. Болният трябва да бъде без възглавница 6-8 часа.
5. Накарайте три медицински сестри да застанат между леглото и количката. Поставете ръцете си под пациента до предмишницата:
медицинската сестра, стояща до главата на пациента, поставя дясната си ръка под врата и раменете на пациента,
с лявата - покрива противоположната ръка на пациента, сякаш го прегръща;
медицинската сестра, стояща в средата, поставя дясната си ръка под лопатките на пациента, лявата ръка под лумбалната област;
медицинската сестра, стояща до таза на пациента, поставя дясната си ръка под лумбалната област, а лявата си ръка под коленете на пациента.
6. Преместете пациента от количката до леглото, като броите до три (командата се дава от една от сестрите).
Сестрата, стояща до главата на леглото, се обръща и здравните работници носят пациента на ръце.
7. Внимателно поставете пациента на леглото, покрийте топло и извадете количката от стаята.
Забележка. Ако пациентът има гръдна тръба или друго устройство на място, друг член на персонала ще трябва да държи дренажа на място.
Е.В. Бархатова
Колекция от манипулации
върху ергономията
Е.В. Бархатова, учител по ергономия в KBMK.
Рецензенти:
И.В. Байко, главна медицинска сестра на областната болница в Калуга;
Л.Г. Полковникова, заместник-директор по лечение, учител по терапия в KBMK от най-висока категория;
М.Д. Кубачева, методолог, учител по инфекциозни болести в KBMK от най-висока категория.
Е.В. Бархатова
Колекция от манипулации по ергономия. Методически препоръкиза самостоятелна подготовка на студентите за практически занятия. 2005. 40 с.
Анотация.
Сборникът с манипулации е предназначен за работа в практически занятия, за самоподготовка на студенти от медицински училища и колежи по предмета „Основи на ергономията и безопасното движение на пациента“. Препоръчва се за практикуващи медицински сестри. За всеки тип движение на пациента са представени техники и снимки, които ги обясняват.
Въведение. Методи за задържане, повдигане, преместване на пациент от един, двама или повече лица.
Повдигане на пациента.
Задържане на пациента при повдигане.
Задържане на пациента по метода „над ръката“.
Ограничаване на пациента по метода „вдигнат лакътен хват“.
Задържане на пациента по метода „Захващане под мишницата“.
Държейки пациента за колана.
Поддържане на пациента при ходене.
Повдигане на главата и раменете на пациента.
Метод на повдигане на раменете.
Повдигане на пациент в легло с променлива височина.
Повдигане и преместване на пациента до главата на ниско легло.
Преместване на пациента до главата на широкото легло.
Преместване на пациента с помощта на пелена до ръба на леглото с различна височина.
Преместване на пациента до главата на леглото. Изпълнява се от двама души.
Преместване на пациента до главата на леглото. Изпълнява се от една сестра.
Преместване на пациента до главата на падащо легло с помощта на чаршаф.
Преместване на безпомощния пациент до главата на леглото.
Преместване на пациента до ръба на леглото.
Преместване на пациента от положение „легнал на една страна“ в положение „седнал с крака надолу“.
Преместване на пациента от позицията „седнал на леглото със спуснати крака“ на стол.
Преместване на пациента от позицията „седнал на леглото със спуснати крака“ в инвалидна количка с несменяема поставка за крака.
Поставяне на пациента в инвалидна количка.
Преместване на пациента от легло на стол (инвалидна количка).
Преместване на пациент от легло на стол без подлакътници или облегалка.
Преместване на пациента от положение „седнал на стол“ в положение „легнал на леглото“.
Преместване на пациента от леглото на количката и обратно.
Преместване на пациент от обикновено легло на количка и обратно.
Обръщане на пациента на една страна с помощта на подложка и поставянето му в това положение.
Обръщане на пациента настрани по метода „joint log roll“ и поставянето му в това положение.
Обърнете пациента и го поставете в странично положение.
Обърнете се и поставете пациента в легнало положение.
1 Въведение
Техники за задържане, повдигане, преместване на пациент от едно, две или повече лица
Лекарската професия е хуманна по своята същност. Независимо от трудностите, здравният работник прави всичко възможно, за да реши проблема. Често тези затруднения са пряко свързани с рисковете за собственото здраве.
Има обективни данни за професионалните рискове, свързани с химични, епидемиологични и ергономични фактори в работата на медицинския работник.
От ергономичните фактори лекарите и медицинските сестри най-често идентифицират напрежението на очите. Претоварването на опорно-двигателния апарат е по-високо сред младия медицински персонал, което се обяснява с необходимостта от преместване на тежко болни пациенти „в операционна зала, интензивно лечение, реанимация“.
Липса на различни помощни средстваза работа с тежко болни, една от причините за болки в лумбосакралната област и злополуки.
Ергономията е научна дисциплина, която изучава трудовите процеси с цел оптимизиране на инструментите и условията на труд, повишаване на ефективността на трудовата дейност на човека и запазване на здравето му.
Познаването и използването на специални методи и техники в процеса на грижа за пациентите, които намаляват натоварването на гръбначния стълб, може да намали риска от наранявания и наранявания при медицинските сестри.
Днес има повече от тридесет техникидвижения, които са относително безопасни за здравето на сестрата.
Запомнете! Никога не повдигайте пациента пред вас (пред коленете), тъй като ще трябва да направите това с протегнати ръце. Никога не повдигайте пациент от ваша страна, тъй като това значително ще огъне гръбнака!
Положението на ръцете на сестрата.Методът на задържане, използван по време на преместването, зависи от болезнените зони на пациента и от това колко помощ ще бъде предоставена по време на преместването. Необходимо е да се контролира позицията на тялото и движението на пациента, доколкото е възможно.
Позиция на пациента.Преди да повдигнете (преместите) пациента, трябва да му помогнете да легне или да му осигурите удобна позиция, като вземете предвид биомеханиката на тялото по време на последващо движение.
Гръбначно положение и гръбначен стълб на сестрататрябва да е прав по време на движение. Раменете, доколкото е възможно, трябва да са в една равнина с таза. При повдигане на пациента с една ръка, другата, свободна, поддържа баланса на торса и следователно позицията на гърба, служейки като опора за облекчаване на натоварването от гръбначния стълб.
Някои пациенти могат да си помогнат сами да вдигнат, ако с помощта на медицинска сестра направят няколко люлеещи се движения, за да създадат движеща сила. В този случай действителната сила, изразходвана от медицинската сестра за повдигане на пациента до изправено положение, може да бъде минимална.
Когато работите дори с безпомощен пациент, лекото люлеене на него и на сестрата може да насърчи движението и да улесни процеса на повдигане. Тези умения могат да бъдат научени, но изискват чувство за ритъм, координация и разбиране и сътрудничество от страна на пациента.
Работа в екип. Движението на пациента може да бъде успешно само акокоординация на движенията. Например, една сестра играе ролята на лидердава нареждания, гарантира, че всички участващи в процеса и пациентът са напълноготов за преместване, Тя оценява безопасността на околната среда, наблюдавадава зад изражението на лицето на пациента, докато се движи. Физически най-силната медицинска сестра в екипа (независимо от позицията) трябва да поеме най-тежката част от тялото– бедрата и торса на пациента.
2 Повдигане на пациента
Когато стартирате повдигането, трябва да: се уверите, че краката на сестра ви са вътре стабилна позицияна пода.
Изберете най-много най-добрият начиндържане на пациента.
Приближете се възможно най-близо до пациента. Дръжте гърба си изправен.
Уверете се, че екипът и пациентът извършват движения в един и същи ритъм.
3 Задържане на пациента при повдигане
(извършва се от две или повече лица)
а) с дясната си ръка хванете дясната китка на вашия асистент отпред- Това карпална или единична хватка.
б) закопчайте дясната си ръка в областта на дясната китка, поставяйкичетка върху предната повърхност- Това двойно захващане на китката.
Фиг. 1 Методи за фиксиране на пациента.
в) вземете се с дясната си ръка, сякаш се ръкувате- Това ръкохватка.
г) покрийте 1-4 пръста един от друг с дясната си ръка- Това хващане на пръстите.
4 Ограничаване на пациента чрез метода „над ръката“.
(направено от една медицинска сестра, пациентът може да помогне)
Употреба:опора и движение към облегалката на стол (фотьойл) на пациент, който може да окаже помощ.
Фиг. 2 Ограничаване на пациента по метода „Хващане с ръка“.
Помолете пациента да кръстоса ръцете си и да ги притисне към гърдите си (ако едната ръка е слаба, пациентът хваща китката слаба ръкапо-силен).
Застанете зад пациента (стола или табуретката, на която седи).
Сестрата трябва да обвие ръцете си около ръцете на пациента възможно най-близо до китките (зад гърдите) (фиг. 2).
Подкрепете или преместете пациента на облегалката на стола.
5 Ограничаване на пациента по метода „вдигнат лакътен хват“.
Употреба:опора и движение на пациента, който може да окаже помощ.
Фиг.3 Ограничаване на пациента по метода “Хват с повдигнат лакът”.
Обяснете процедурата на пациента, уверете се, че я разбира и получете съгласието му за извършването й.
Оценете състоянието и околната среда на пациента.
Застанете отстрани на пациента, седнал на стол (ниско легло), с лице към него, поставете единия крак до стола, другия, леко завъртайки крака, пред краката на пациента, фиксирайте коленете му с крака си.
Уверете се, че можете да премествате телесното си тегло свободно от единия крак на другия и стоите удобно.
Помолете пациента (или му помогнете) да се наведе напред, така че едното рамо по-близо до вас да лежи здраво на торса ви.
Наведете се леко напред зад гърба на пациента и хванете здраво лактите му, като ги поддържате отдолу (фиг. 3).
Поставете другото рамо, така че другото рамо на пациента да лежи върху вашата ръка.
6 Задържане на пациента с помощта на метода „Захващане под мишницата“.
(извършва се от една медицинска сестра, пациентът може да помогне)
Употреба:опора и движение на пациента, който може да окаже помощ.
Фиг.4 Задържане на пациента по метода „Захват под мишницата”.
Оценете състоянието и околната среда на пациента (фиг. 4).
Застанете отстрани с лице към пациента, седнал на стол (ниско легло): единПоставете крака си до стола, другия с леко обърнат крак,- пред краката пациента, като фиксирате коленете му с крака си.
Поставете ръцете си в подмишниците на пациента: едната ръка в посокатаотпред - гръб, длан нагоре, палецизвън подмишницата;друг - към задната част– напред, длан нагоре, палец отвън,извън подмишницата.
Уверете се, че премествате тежестта си свободно от единия крак на другия и стоите удобно. Помолете пациента (или му помогнете) да се наведе напред, така че рамото, което е най-близо до вас, да лежи здраво върху торса ви.
7 Хващане на пациента за колана
(извършва се от една медицинска сестра, пациентът може да помогне)
Употреба:опора и движение на пациента, който може да окаже помощ.
Фиг.5 Държане на пациента за колана.
Обяснете процедурата на пациента, уверете се, че я разбира и получете съгласието му за извършването й.
Оценете състоянието и околната среда на пациента.
Застанете отстрани с лице към пациента, поставете единия крак до неговия крак с другия– пред краката му, фиксирайки коленете му.
Поставете палците на двете си ръце зад колана на панталоните на пациента (полата на пациента), след което хванете дрехите с всички пръсти (фиг. 5). (На пациента може да се постави допълнителен широк колан.)
Уверете се, че коланът е здраво закрепен.
Помолете пациента да се подпре, като постави ръцете си върху долната част на гърба ви или хване колана ви.
8 Поддържане на пациента при ходене
(изпълнява се от една сестра)
Използване: помощ при ходене на човек след нараняване, инсулт и др.
Обяснете на пациента принципа на ограничаване и се уверете, че той го разбира. Оценете състоянието и възможностите на пациента:
Фиг.6 Поддържане на пациента при ходене.
Оценете околната среда (влага на пода, чехли, чужди предмети на пода, оборудване, което стои на пътя на движението на пациента). Застанете до пациента.
Приложете „хващане на палеца“: дръжте дясната ръка на пациента в дясната си (или лявата в лявата си) ръка;
Използвайте другата си ръка, за да поддържате пациента под лакътя или под мишницата, или го хванете около кръста.
Фиг.7 Подпрете коленете на пациента десен крак.
Застанете възможно най-близо до пациента, като подпрете коленете му с десния крак (ако сестрата стои отдясно), ако пациентът се чувства несигурен (фиг. 7)
Движете се около пациента, докато той се чувства несигурен.
9 Повдигане на главата и раменете на пациента
(изпълнява се от една сестра)
Използване: регулиране на възглавницата; изправяне на дрехи; като стъпка при смяна на бельото.
Обяснете процедурата на пациента, уверете се, че той я разбира и получете съгласието му за процедурата. Поставете спирачките на леглото.
Спуснете страничните релси от едната страна (ако има такива).
Застанете отстрани на леглото, с лице към таблата, разтворете краката си на 30 см ширина (фиг. 8).
Свийте коленете си. Не се навеждайте напред!
Помолете пациента да ви помогне (ако може): прегърнете рамото си с ръка, поставете ръката си под вашата или хванете перилата на леглото.
Поставете ръката си под ръката на пациента, разположена по-близо до вас, а другата поставете под раменете и врата му.
Повдигнете главата и раменете на пациента, премествайки тежестта си обратно към краката му. Не обръщайте пациента, докато го повдигате!
Фиг.8 Повдигане на главата и раменете на пациента.
Помолете пациента да ви помогне със свободната си ръка. Регулирайте възглавницата с ръка, поддържаща раменете и врата на пациента.
Спуснете раменете и главата на пациента върху възглавницата. Уверете се, че лежи удобно.
10 Метод за повдигане на раменете в легло с различна височина
(Австралийско издигане)
(извършва се от двама или повече души, пациентът може да помогне)
Употреба:повдигане на пациента в леглото; преместване от легло на стол и обратно. Противопоказания:пациентът не може да седне; увреждане или болка в рамото, гърдите, горната част на гърба.
Обяснете процедурата на пациента, уверете се, че я разбира и получете съгласие за извършването ѝ. Оценете състоянието и околната среда на пациента.
Помогнете на пациента да седне: една сестра поддържа пациента; другият поставя възглавница в главата на леглото (или повдига главата на леглото).
Застанете от двете страни на леглото:
един срещу друг;
близо до леглото;
раздалечени крака;
най-близкият до главата крак е обърнат по посока на движението;
огънете коленете си;
дръжте гърба си изправен.
Поставете рамото, което е най-близо до пациента, в подмишницата и към торса на пациента. Ръката на тази ръка се поставя под бедрата на пациента. Пациентът поставя ръцете си върху гърба на сестрите (фиг. 9).
Фиг.9 Метод на повдигане на раменете (австралийски повдигач).
Ако не е възможно да поставите рамото си в подмишницата на пациента или ако той може да постави ръката си върху гърба на сестрата, поставете ръката си между торса и рамото на пациента. Поставете ръката на тази ръка под бедрата на пациента.
Облегнете се с едната си ръка на главата на леглото (свит в лакътя), с другатапоставен под бедрата, хванете китката на асистента („двойна хватка за китката“)– Фиг.9,b.
Предупредете колегата (ако сте лидер) и пациента, че на три ще го вдигнете.
Изправете крака, разположен в краката на пациента, и прехвърлете тежестта на тялото си върху другия крак, разположен по-близо до главата, повдигнете пациента. Лакътят, който осигурява опора, е изправен.
Повдигнете напълно пациента над леглото, преместете го на кратко разстояние и го спуснете обратно на леглото, като огънете крака, който е най-близо до главата на леглото, и ръката, която осигурява опора.
Преместете пациента на желаното разстояние, като повторите предишните две стъпки.
Осигурете на пациента необходимото положение в леглото.
11 Повдигане на пациент в легло с регулируема височина с помощта на опънат чаршаф (двама или повече души могат да го направят, пациентът може да помогне)
Употреба:повдигане в случаите, когато не е възможно да се използва повдигане на раменете.
Фиг. 10 Повдигане на пациент в легло с променлива височина.
Обяснете процедурата на пациента, уверете се, че той я разбира и получете съгласието му за извършване на процедурата.
Оценете състоянието и околната среда на пациента
Спуснете леглото до средата на бедрото. Поставете спирачките на леглото.
Застанете от двете страни на леглото един срещу друг (ако пациентът е с наднормено тегло, 2-ма души застават от всяка страна на леглото):
стойте близо до леглото;
раменете на сестрите на нивото на гърба на пациента;
раздалечени крака
най-близкият до главата крак е обърнат по посока на движението,
крака, свити в коленете;
гръб изправен.
Леко навийте чаршафа (до нивото на гърдите от едната страна и отдолубедро - от другата). Повдигнете пациента -
вземете горните ъгли на листа,
хванете долните ъгли на листа,
поставете крака си по посока на движението, постепенно преместете пациента ввертикално положение в леглото (брои до три)– водачът командва) (Фигура 10).
По-нататъшните действия зависят от целта на отглеждането на пациента.
12 Повдигане и преместване на пациента до главата на ниско легло (извършва се от двама души)
Използва се "австралийско повдигане". Обяснете процедурата на пациента, уверете се, че я разбира и получете съгласието му за извършването й. Представете си човек, който ви помага да се движите.
Оценете състоянието и околната среда на пациента.
Помогнете на пациента да седне, едната сестра го поддържа, втората- поставя възглавница.
Застанете от двете страни близо до леглото, един срещу друг и зад пациента, така че раменете ви да са на едно ниво с гърба на пациента (фиг. 11).
Поставете пелена на ръба на леглото. Обърнете лицето си към главата на леглото. Поставете едно коляно успоредно на ръба на леглото върху поставената пелена, преместете подбедрицата възможно най-близо до пациента. Стоящият на пода крак е опора при повдигане на пациента).
Нанесете "австралийски лифтинг".
Внимателно преместете пациента на кратко разстояние до главата на леглото.
Фиг. 11 Повдигане и преместване на пациента до главата на ниско легло.
След като приключите с движението, свалете пелените, създавайки удобна позиция за пациента
13 Преместване на пациента до главата на широко легло
(изпълнява се от двама души)
Използва се "австралийско повдигане".
Обяснете процедурата на пациента, уверете се, че я разбира и получете съгласието му за извършването й. Представете си човек, който ви помага да се движите.
Оценете състоянието и околната среда на пациента.
Помогнете на пациента да се придвижи до ръба на леглото, като движите първо краката, след това задните части, торса и главата.
Помогнете на пациента да седне.
Една от сестрите коленичи до пациента на свободната част на леглото, поставяйки пищялите си по бедрата на пациента (първо поставете пелена на леглото) (фиг. 12). Втората сестра стои на пода в австралийска позиция за повдигане.
Фиг. 12 Преместване на пациента до главата на широкото легло.
Повдигнете пациента от леглото с рамото си и го преместете на кратко разстояние към главата на леглото.
Постепенно преместете пациента на желаното разстояние, като го повдигнете над леглото. Махнете пелената.
Създайте удобна позиция за пациента.
14 Преместване на пациента с помощта на подложка до ръба на леглото с различна височина
(изпълнява се от двама души)
Употреба:смяна на спално бельо; като предварителен етап за други движения. Противопоказания:
Фиг. 13 Преместване на пациента с помощта на пелена до ръба на леглото с различна височина.
Обяснете процедурата на пациента, уверете се, че я разбира и получете съгласието му за извършването й. Представете си човек, който ви помага да се движите.
Уверете се, че пациентът лежи хоризонтално в средата на леглото. Спуснете перилата (ако има такива).
Кажете на асистента си да застане от другата страна на леглото. ориз. 13.
Помолете пациента да вдигне главата си (ако не може да направи това, внимателно я повдигнете), махнете възглавницата. Поставете възглавница в главата на леглото.
Завъртете ръбовете на подложката към пациента, докато ръцете ви докоснат тялото на пациента.
Поставете подложка (протектор) пред вас върху свободната част на леглото покрай пациента.
Вашият асистент стои в позиция с разтворени крака с ширина 30 см, един крак отпред, колене леко свити.
Застанете възможно най-близо до леглото, поставете едното си коляно върху протектора, легнал на леглото, другият крак е здраво на пода.
Хванете краищата на навитата пелена с длани нагоре.
Стегнете мускулите на корема, задните части и гърба. Като преброите до три, внимателно повдигнете пациента и го преместете до ръба на леглото, като използвате подложка.
Движете го бавно, без резки удари, повдигнете го достатъчно високо, за да не се плъзга по леглото.
При повдигане пренесете тежестта си от стъпалото на пода към коляното на леглото; вашият асистент премества тежестта си от предния крак към задния крак.
Помогнете на пациента да повдигне главата и врата си и поставете възглавница под него.
Пъхнете краищата на подложката.
Извършете процедура, за която пациентът е преместен до ръба на леглото.
15 Преместване на пациента до главата на леглото
(извършва се от двама души; пациентът може да помогне)
Уверете се, че пациентът лежи хоризонтално. Помолете го да повдигне главата и раменете си, ако не може, леко повдигнете главата му и махнете възглавницата; облегнете го на главата на леглото.
Фиг. 14 Преместване на пациента до главата на леглото. Изпълнява се от двама души.
Стани с различни странис лице към главата на леглото.
И двете сестри поставят едната си ръка под раменете на пациента, другата- под бедрата (опасен начин);или една сестра стои до горната част на торса на пациента. Слага ръка под врата си ирамото на пациента. С другата си ръка тя стиска ръката и рамото, лежащи наблизо.пациент. Втората медицинска сестра стои близо до долната част на тялото на пациента и вдига ръцете сипод долната част на гърба и бедрата.
Разтворете краката си на ширина 30 см, като поставите единия крак леко назад.
Помолете пациента да огъне коленете си, без да повдига краката си от леглото.
Помолете пациента да притисне брадичката си към гърдите си.
Уверете се, че пациентът може да помогне при придвижване, като се отблъсне от леглото с крака.
Свийте коленете си, така че предмишниците да са на нивото на леглото.
Помолете пациента да се оттласне от леглото, като брои до три и, издишвайки, повдигнете торса си и се придвижете към главата на леглото.
Като преброите „три“, завъртете се и прехвърлете телесното си тегло върху поставения назад крак. По това време пациентът се отблъсква с петите си и повдига торса си.
Повдигнете главата и раменете на пациента и осигурете възглавница. Уверете се, че лежи удобно в желаната позиция.
16 Преместване на пациента до главата на леглото
(извършва се от една медицинска сестра, пациентът може да помогне)
Обяснете на пациента процеса на предстоящата процедура, уверете се, че го разбира и получете съгласието му. Представете си човек, който ви помага да се движите.
Фиг. 15 Преместване на пациента до главата на леглото. Изпълнява се от една сестра.
Оценете околната среда. Спуснете страничните релси, ако има такива. Поставете спирачките на леглото.
Уверете се, че пациентът лежи хоризонтално. Помолете го да вдигне глава и ако не може, леко повдигнете главата му и махнете възглавницата, облегнете я на главата на леглото.
Разтворете краката си на ширина 30 см. Завъртете пръста на крака, който е най-близо до таблата, към таблата.
Помолете пациента да огъне коленете си и да притисне краката си здраво към матрака иръце - длани надолу към леглото.
Поставете едната ръка под раменете на пациента, другата– под задните му части. ненаведете се напред. Дръжте гърба си изправен. Свийте коленете си.
Помолете пациента да се оттласне от леглото с краката и дланите си, преброявайки „три“, след издишване, или го помолете да хване главата на леглото с ръце, преброявайки „три“, след издишване, помогнете сестрата, като се издърпа.
Повторете тези стъпки, докато пациентът заеме подходящата позиция. Преместете го постепенно, на кратко разстояние, за да не нараните гърба си.
Повдигнете главата и раменете на пациента и осигурете възглавница. Уверете се, че лежи удобно.
17 Преместване на пациента до главата на легло с падаща глава с помощта на чаршаф
(изпълнява се от една сестра)
Показаниябезпомощност на пациента; липса на асистент.
Обяснете на пациента процеса на предстоящата процедура, уверете се, че го разбира и получете съгласието му. Оценявайте обкръжението си. Леглото не трябва да има твърда табла и да е отдалечено от стената. Закрепете спирачките на леглото (ако има такива).
Попитайте пациента (ако е възможно) как може да помогне.
Издърпайте краищата на чаршафа изпод матрака.
Извадете възглавницата и я поставете до вас. Спуснете (премахнете) главата на леглото.
Уверете се, че пациентът лежи хоризонтално.
Застанете в главата на леглото, разтворете краката си на ширина 30 см и поставете единия крак леко напред. Не се навеждайте над таблата.
Навийте чаршафа върху главата и раменете на пациента. Помолете го да огъне коленете си (ако е възможно) и да притисне краката си към матрака.
Фиг. 16 Преместване на пациента до главата на легло с падаща табла с помощта на чаршаф.
Хванете с две ръце, дланите нагоре, навитите ръбове на чаршафа от двете страни на таблата.
Свийте колене и дръжте гърба изправен!
Помолете пациента да помогне с движението след издишване. Като преброите до три, наклонете тялото назад и дръпнете пациента към главата на леглото.
Поставете възглавница под главата си и изправете чаршафа. Уверете се, че лежи удобно.
18 Преместване на безпомощен пациент до главата на леглото
(изпълнява се от една сестра)
Противопоказания:нараняване на гръбначния стълб; хирургия на гръбначния стълб; епидурална анестезия.
Обяснете процедурата на пациента (ако е възможно), уверете се, че той я разбира и получете съгласието му.
Оценявайте обкръжението си. Спуснете страничните релси, ако има такива. Поставете спирачките на леглото.
Уверете се, че пациентът лежи хоризонтално. Помолете го да вдигне главата си; ако не може, леко вдигнете главата му и махнете възглавницата, облегнете я на главата на леглото. Фиг. 17.
Започнете процедурата по прехвърляне от краката на пациента:
застанете в краката на пациента под ъгъл от 45 °;
разтворете краката си на 30 см ширина;
крак към главата, малко назад;
огънете коленете си, така че ръцете ви да са на нивото на краката на пациента, преместете центъра на тежестта към крака, поставен назад; преместете краката на пациента диагонално към таблата.
Преместете таза на пациента диагонално към главата на леглото.
Движете се със свити колене, така че ръцете ви да са на нивото на торса на пациента.
Поставете едната си ръка под врата на пациента, поддържайки рамото му, а другата ръка- под гърба му.
Преместете главата на пациента и горната част на торса диагонално към главата на леглото.
Повдигнете страничната релса, ако има такава. Преместете се от другата страна на леглото и спуснете страничната парапет.
Преместете се от едната страна на леглото до другата, като повтаряте предишните операции, докато тялото на пациента достигне желаната височина в леглото.
Преместете пациента до средата на леглото, като последователно движите горната част на тялото, таза и краката.
Повдигнете главата и раменете на пациента и поставете възглавница. Уверете се, че лежи удобно.
Фиг. 17 Преместване на безпомощен пациент до главата на леглото по „змийски метод“.
19 Преместване на пациента до ръба на леглото
(извършва се от една медицинска сестра, пациентът може да помогне)
Иупотреба:смяна на бельото като предварителна стъпка за други движения.
Противопоказания:спинална травма, гръбначна хирургия, епидурална анестезия.
Обяснете процедурата на пациента, уверете се, че я разбира и получете съгласието му за извършването й.
Оценете състоянието и околната среда на пациента. Поставете спирачките на леглото.
Уверете се, че пациентът лежи хоризонтално. Спуснете страничните релси от страната на сестрата
Повдигнете главата и раменете на пациента, махнете възглавницата и я облегнете на таблата
Застанете в главата на леглото. Разтворете краката си на ширина 30 см, огънете коленете си, без да се навеждате напред.
Помолете пациента да хване лактите си.
Поставете едната си ръка под врата и раменете на пациента, другата– под върхагърба му.
Като преброите до три, наклонете тялото си и дръпнете горната част на гърба на пациента към вас.
Променете позицията на ръцете, поставете едната ръка под кръста, другата- под бедрата.
Като преброите до три, наклонете тялото си и дръпнете долната част на тялото към себе си.
Поставете ръцете си под краката и стъпалата на пациента и като преброите до три, ги придвижете към себе си.
Помогнете на пациента да повдигне главата си и поставете възглавница. Повдигнете страничните релси (ако има такива).
Извършете процедурата, за която пациентът е преместен.
20 Преместване на пациента от странично легнало положение
в позиция „седнал със спуснати крака“.
(изпълнява се от една сестра)
Фиг. 18 Преместване на пациента от положение „легнало настрани“ в положение „седнал със спуснати крака“.
Може да се изпълнява както на функционални, така и на редовни.Използвани в принудително и пасивно положение.
Обяснете процедурата на пациента, уверете се, че я разбира и получете съгласието му за извършването й.
Оценете състоянието и околната среда на пациента. Закрепете спирачката; легла.
Спуснете страничните парапети (ако има такива) от страната на сестрата.
Застанете срещу пациента: поставете лявата си ръка под раменете си, надясно- под колене, покривайки ги отгоре. Свийте коленете си. Не се навеждай!
Повдигнете пациента, като спуснете краката му надолу и в същото време го обърнете на леглото в хоризонтална равнина под ъгъл от 90 °.
Поставете пациента в седнало положение, като държите рамото с едната и другата ръка- за тялото.
Уверете се, че пациентът седи стабилно и уверено. Поставете опора за гърба.
Поставете чехли на пациента, ако краката му докосват пода, или поставете пейка под краката му, ако не докосват пода.
21 Преместване на пациента от позиция
„седене на леглото със спуснати крака“ на стол
(функционална инвалидна количка с подвижна поставка за крака) (извършва се от една медицинска сестра, пациентът може да асистира)
Фиг. 19 Преместване на пациента от положение „легнало настрани” в положение „седнал със спуснати крака”.
Може да се използва при преминаване от функционално легло към функционална инвалидна количка с подвижна (отстраняема) поставка за крачета и към стол.
Използванипри смяна на позицията; транспорт. Фиг. 19.
Обяснете процедурата на пациента, уверете се, че я разбира и получете съгласието му за извършването й.
Оценете състоянието и околната среда на пациента. Поставете спирачките на леглото.
Поставете стол (инвалидна количка) до леглото. Ако е възможно, спуснете леглото до нивото на стола. Преместете поставката за крака на инвалидната количка и затегнете спирачките.
Използвайте един от начините за задържане на пациента (фиг. 1).
Застанете от страната, където се намира инвалидната количка (стол). Не оказвайте натиск върху подмишниците на пациента!
Предупредете пациента, че като преброите до три ще му помогнете да се изправи. Докато броите, леко се люлеете. След като поставите пациента на крака, преброявайки до три, завъртете се с него, докато гърбът му е към инвалидната количка (стол). Помолете пациента да ви каже, когато докосне ръба на инвалидната количка (стол).
Спуснете го в инвалидна количка (на стол): огънете коленете си и дръжте коленете на пациента с тях, дръжте гърба си изправен. Пациентът ще ви помогне, ако постави ръцете си върху дръжката на инвалидната количка (на ръба на стола) и се спусне в нея.
Накарайте пациента да седне удобно на стол (стол).
22 Преместване на пациента от положение „седнал на леглото със спуснати крака“ в инвалидна количка с несменяема поставка за крака
(извършва се от двама души, пациентът може да помогне)
Използвайтеза последващ транспорт.
Обяснете процедурата на пациента, уверете се, че я разбира и получете съгласие за извършването ѝ.
Оценете състоянието и околната среда на пациента. Поставете спирачките на леглото. Поставете инвалидната количка до краката на пациента. Ако е възможно, спуснете леглото до нивото на стола.
Едната медицинска сестра стои зад инвалидната количка и я накланя напред, така че поставката за крака да докосва пода.
Втората сестра (асистент) стои срещу пациента, седнал на леглото с крака надолу, краката на сестрата са разположени на 30 см ширина, коленете са свити.
Помолете пациента да хване сестрата за кръста и да го държи за раменете.
Издърпайте пациента до ръба на леглото, така че краката му (в неплъзгащи се обувки) да докосват пода (фиг. 20 а).
Поставете единия крак между коленете на пациента и другия– по посока на движението.
ориз. 20 Преместване на пациента от положение „седнал на леглото със спуснати крака“ в инвалидна количка с несменяема поставка за крака.
Задръжте пациента в позиция „прегръдка“ и внимателно го повдигнете, без да се дърпа или обръща. Не оказвайте натиск върху подмишниците на пациента!
Предупредете го, че като преброите до три ще му помогнете да стане. Докато броите, леко се поклащайте с него. Като преброите до три, изправете пациента, обърнете се с него, докато заеме позиция с гръб към инвалидната количка. Помолете пациента да ви предупреди, когато докосне ръба на количката.
Спуснете пациента в инвалидната количка: огънете коленете си и хванете коленете на пациента с тях; дръжте гърба си изправен. Пациентът може да помогне, като постави ръцете си върху подлакътниците на инвалидната количка.
Освободете пациента, като се уверите, че е седнал здраво на стола.
Поставете пациента удобно на стола.
Ако е необходимо да транспортирате пациента, освободете спирачката.
23 Поставяне на пациента в инвалидна количка
(изпълнява се от двама души)
Проверете дали спирачките на инвалидната количка са здрави.
Застанете зад инвалидната количка зад пациента.
Осигурете си надеждна опора: облегнете единия си крак на облегалката на стола, поставете другия назад. Свийте коленете си.
Помолете втората медицинска сестра (асистент) да седне на едно коляно отстрани на пациента, да повдигне краката му до нивото на бедрата и да ги постави на вашето коляно.
Подпрете главата на пациента с гърдите или рамото си. Направете хващане отгоре. Дръжте гърба изправен, като напрегнете коремните и седалищните мускули.
Кажете на пациента и асистента, че като преброите до три ще преместите пациента към облегалката на стола.
При броене на „три“: асистентът леко повдига бедрата на пациента и ги придвижва към облегалката на стола; издърпвате пациента до облегалката на стола с помощта на плъзгач.
Фиг. 21 Поставяне на пациента в количка.
Уверете се, че пациентът се чувства удобно и отстранете спирачките на колелата на инвалидната количка.
24 Преместване на пациент от легло на стол (инвалидна количка) (извършва се от двама или повече души по метода „повдигане на раменете”; пациентът може да седи, но не се движи самостоятелно)
Обяснете процедурата на пациента, уверете се, че я разбира и получете съгласието му за извършването й.
Поставете стол до леглото. Оценявайте обкръжението си. Фиг.22.
Помогнете на пациента да седне по-близо до ръба на леглото с висящи крака.
Застанете от двете страни на пациента, с лице към него. И двете сестри поставят ръката си под бедрата му и се държат една друга в „заключване на китката“ (Фигура 1), поддържайки бедрата му.
И двете сестри поставят раменете си под раменете на пациента, а той поставя ръцете си върху гърбовете на сестрите. Свийте свободната си ръка в лакътя, като я опрете на леглото. Разкрачени крака, свити колене.
Една от сестрите дава команда. Като преброите до три, и двамата изправете коленете и лактите си, изправете се и повдигнете пациента. Подпрете гърба на пациента със свободната си ръка, докато го носите до стол (инвалидна количка).
ориз. 22 Преместване на пациент от легло на стол (инвалидна количка).
Всяка медицинска сестра поставя поддържаща ръка върху подлакътника или седалката на стола и спуска пациента върху стола, сгъвайки коленете и лакътя. Уверете се, че спускате пациента на стола едновременно. Столът не трябва да се накланя назад: една от сестрите държи облегалката на стола.
Поставете пациента удобно на стола.
25 Преместване на пациент от легло на стол без подлакътници или облегалка (извършва се от двама или повече души по метода „над ръката“; пациентът може да седи, но не се движи самостоятелно)
Обяснете процедурата на пациента, уверете се, че я разбира и получете съгласието му за извършването й. Представете всички участници в преместването.
Задайте височината на леглото спрямо височината на стола. Оценявайте обкръжението си.Помогнете на пациента да седне (краката на пациента не са спуснати). Една от сестрите стои зад пациента– поставя едно коляно на леглото иправи „хващане над ръката“.
Преместете пациента до ръба на леглото. Подкрепете го, като застанете на пода с двата крака зад него.
Фиг. 23 Преместване на пациент от легло на стол без подлакътници или облегалка.
Втората сестра поставя стола удобно и близо до леглото, но така, че пациентът да не опира лакътя си в леглото, когато сяда на стола.
Същата сестра стои срещу стола с лице към пациента. Краката са свити в коленете (клекнало положение), единият крак е изнесен напред.
Тя поставя ръцете си под коленете на пациента и, като брои до три, издърпва краката му до ръба на леглото, докато другата сестра повдига торса му и, сгъвайки коленете си, спуска пациента върху стол. Поставете пациента удобно на стола.
26 Повдигане на пациента от стол с помощта на
люлеене и преместване на стол (легло)
(изпълнява се от една сестра)
Използва се занеобходимостта от преместване на пациента под ъгъл от 90 0 от стол до инвалидна количка или друга седалка.
Обяснете процедурата на пациента, уверете се, че я разбира и получете съгласието му за извършването й.
Оценявайте обкръжението си. Преместете двете седалки заедно, като фиксирате спирачките и премахнете страничните пръти на столовете.
Обърнете се към пациентапоставете краката си на ширината на раменете, хванете краката на пациента с единия и другия крак- крак на стол.
Помолете пациента да се наведе напред, така че рамото му да опре в гърдите на сестрата.
Фиг.24 Повдигане на пациента от стол чрез люлеене и придвижване до стол (легло).
Преместете пациента до ръба на стола, като люлеете стола настрани и коленете на пациента са под ъгъл от 90°.
Поставете единия крак до пациента, а с другия подпрете коленете му. Започнете плавно да се люлеете, движейки телесното си тегло напред и назад, като държите пациента близо до вас.
Предупредете пациента, че като преброите до три ще му помогнете да се изправи.
Повдигнете пациента и го преместете под ъгъл от 90° на друг стол (стол).
27 Преместване на пациента от положение „седнал на стол” в положение „легнал на легло” (извършва се от една медицинска сестра)
Задръжте пациента, като използвате един от познатите ви методи (вижте фиг. 1).
Обяснете процедурата на пациента, уверете се, че я разбира и получете съгласието му за извършването й.
Оценете състоянието и околната среда на пациента. Закрепете спирачките на леглото
Предупредете пациента, че като преброите до три ще му помогнете да се изправи. Докато броите до три, замахнете. Като преброите до три, изправете пациента, след това се обърнете с него, крак в крак, докато бедрата му докоснат ръба на леглото.
Поставете пациента на леглото. Застанете отстрани с лице към него. Разтворете краката си ширина 30 см. Свийте коленете си. Дръжте гърба си изправен
ориз. 25 Преместване на пациента от положение „седнал на стол” в положение „легнал на легло”.
Поставете ръката си под коленете си, хванете ги отгоре, а с другата ръка хванете раменете на пациента.
Повдигнете краката на пациента върху леглото, като завъртите торса му на 90° и спуснете главата му върху възглавницата. Покрийте пациента и се уверете, че лежи удобно.
28 Преместване на пациент от легло на количка и обратно
(за четирима, легло с променлива височина)
След операцията пациентът остава известно време под упойка или в съзнание, но изпитва болка.
По време на трансфера посетителите са помолени временно да напуснат стаята. Трябва да помолите някой да държи IV, дренажни тръби и други устройства.
Когато започвате да се движите върху носилка (легло), трябва да знаете в коя област е извършена операцията, както и други ограничения.
Вие и вашият асистент стоите от едната страна, другите две сестри- от друг гоя страна на леглото. Закрепете спирачките.Фиг.26.
Поставете количката от страната на леглото, където ще местите пациента. Необходимо е да се остави място, за да може да стои между леглото и количката.
Покрийте пациента с чаршаф или одеяло. Кажете му да държи чаршафа или одеялото с ръце, докато вие навивате чаршафа в краката му.
Преместете пациента до ръба на леглото.
Разгънете чаршафа и го оставете върху матрака (без да го прибирате). Увийте горния чаршаф около пациента, като пъхнете краищата под него. Застанете близо до леглото, за да предотвратите падането на пациента.
Фиг. 26 Преместване на пациента от леглото до количката и обратно.
Забележка.Главата на леглото е в хоризонтално положение. Две медицински сестри стоят от противоположната страна на инвалидната количка и държат пациента; други двама помощници преместват количката до ръба на леглото.
Забележка.Уверете се, че количката е на нивото на леглото. Не оставяйте място между леглото и количката. Проверете дали чаршафът е върху матрака.
Навийте листа на руло и го хванете в ръцете си от всички страни с дланите нагоре.
Две сестри коленичат върху свободната част на леглото (след поставяне на протектора).
При преброяване на „три“ (водещият дава команда), и четиримата повдигат чаршафа и прехвърлят пациента на количката заедно с чаршафа. Уверете се, че пациентът лежи в средата.
Забележка.Ако количката е оборудвана с колани, обезопасете пациента с тях.
Транспортиране на пациента до дестинацията: една медицинска сестра- в главата, другият - в краката на пациента.
Когато го премествате от количката към леглото, поставете количката близо до леглото, затегнете спирачките и освободете краищата на чаршафа на носилката.
Двама асистенти коленичат на леглото с протектора надолу.
Всички сестри сгъват краищата на листа към центъра.
При преброяване на „три“ (лидерът дава команда) всеки повдига чаршафа, като го държи за краищата с дланите нагоре, и премества пациента до ръба на леглото.
Сестрите, коленичили на леглото, слизат на пода и държат пациента, докато други местят количката.
Преместете пациента, пъхнете чаршафа под матрака и го изправете.
Ако е необходимо, поставете малка възглавница под главата си. Ако пациентът изпитва болка при движение, или превръзката се намокри, или има кръв в дренажните тръби, уведомете лекаря.
29 Преместване на пациент от обикновено легло на количка
(и обратно) (изпълнява се от трима души)
Поставете количката под ъгъл най-малко 60° в края на леглото (при краката). ориз. 27.
Фиг. 27 Преместване на пациент от обикновено легло на количка и обратно.
Закрепете спирачките на количката и леглото.Всички застават покрай леглото. SaМей е силна (физически) сестра- в центъра.
Поставете единия крак напред, като огънете коляното, а другия върнете назад. Поставете ръцете си (до лакътя) под пациента:
сестрата начело повдига глава, поддържа раменете и горната част на гърба,
сестрата в центъра поддържа долната част на гърба и задните части,
медицинската сестра, стояща до краката на пациента, поддържа краката.
Забележка.Ако пациентът е много болен, ще са необходими повече хора и натоварването ще трябва да се преразпредели.
Повдигане на пациента:
по команда на лидера „три“, прехвърлете телесното си тегло върху крака, поставен назад,
леко издърпайте пациента до ръба на леглото;
направете почивка
по новата команда „три“ преобърнете пациента върху себе си, натиснете го и го повдигнете, изправете коленете му и изправете гърба (не дръжте пациента на протегнати ръце!)
Придвижете се назад с лице към количката:
сестрата, която държи краката на пациента, прави по-широки стъпки,
медицинската сестра държи главата, раменете и гърба на пациента - по-малко широки, обърнати с лице към количката
Придвижете се напред (към количката). Като преброите до три, огънете коленете си и внимателно спуснете пациента върху количката.
30 Обръщане на пациента на една страна с помощта на подложка и поставянето му в това положение
(изпълнява се от двама души)
Използванепри смяна на бельото; поставяне в странично положение; предварителен, етап за други движения.
Обяснете процеса на предстоящата процедура, уверете се, че пациентът я разбира и получете съгласието му за извършването й.
Оценете състоянието и околната среда на пациента. Поставете спирачките на леглото. Накарайте асистента си да застане от противоположната страна на леглото от вас.
Спуснете страничните релси (или една от тях, ако извършвате процедурата без асистент).
Помолете пациента да вдигне главата си (ако е възможно) или повдигнете главата и раменете си, махнете възглавницата. Поставете възглавница срещу главата на леглото.
Уверете се, че пациентът лежи хоризонтално на ръба на леглото.
Помолете пациента да кръстоса ръце на гърдите си.
Ако го обърнете на дясната му страна, той трябва да постави левия си крак върху десния. Помогнете му, ако е необходимо.
Застанете от страната на леглото, където го обръщате.
Поставете протектор до пациента.
Застанете по-близо до леглото, поставете коляното си върху протектора, другият крак служи като опора.
ориз. 28 Обръщане на пациента на една страна с помощта на подложка и поставянето му в това положение
Поставете ръката си върху рамото на пациента, което е по-далеч от медицинската сестра, другата– включено съответното бедро, т.е. ако пациентът се обърне на дясната страна, половинатапоставете лявата си ръка на лявото му рамо, а дясната– на лявото му бедро.
Вашият асистент трябва да издърпа ръба на пелената изпод матрака и да го навие близо до тялото на пациента, след това да вземе навития край на пелената с дланите нагоре и, опирайки краката си, да обърне пациента на една страна на бройка от три. Обръщате пациента към себе си, като поставяте тежестта си върху крака, който е на пода. Помогнете на пациента да повдигне главата си и поставете възглавница.
Забележка.По-нататъшните действия зависят от целта на хода.
Например в случай разположения:
обърнете пациента така, че да не лежи на ръката си;
поставете сгънато одеяло под гърба си за стабилност;
поставете възглавница под ръката, лежаща отгоре;
Сгънете легналия отгоре крак в коляното и поставете възглавница между коленете.
Разгънете пелената.
31 Обръщане на пациента настрани по метода „joint log roll“ и поставянето му в това положение
(изпълнява се от двама души)
Използванепри смяна на бельото; поставяне в странично положение; предварителен етап за други движения.
Оценете състоянието и околната среда на пациента. Поставете спирачките на леглото.
Фиг. 29 Обръщане на пациента на една страна по метода на “joint log rolling” и поставянето му в това положение.
Помолете асистента си да застане до вас.
Извадете възглавницата изпод главата си и я поставете в главата на леглото. Поставете ръцете си под главата и раменете на пациента. Кажете на асистента си да постави ръцете си под бедрата на пациента.
Поставете единия крак леко пред другия, завъртете се назад, като броите до три, преместете телесното си тегло върху поставения назад крак и преместете пациента до ръба на леглото.
Спуснете леглото, така че едното колене на сестрата да е върху леглото (върху протектора), а другият крак да е плътно на пода.
Заедно с асистент се преместете от другата страна на леглото. Поставете възглавница между краката на пациента и скръстете ръцете му на гърдите му.
И двете сестри поставят протекторите на ръба на леглото и поставят едно коляно върху протектора.
Поставете едната ръка на рамото си, другата– върху таза на пациента, помолете собственика на земята да постави ръцете си върху бедрата и краката на пациента.
Като преброите до три, обърнете пациента с лице към вас, като държите главата, гърба и краката му в една линия. Свийте леко горния крак.
Уверете се, че възглавницата остава между краката на пациента.
Поставете опората на подметката на крака, разположена отдолу.
Не забравяйте да поставите възглавница под гърба на пациента, за да поддържате това положение. Също така поставете възглавница под горната част на ръката. Ако е възможно, поставете малка възглавница под главата на пациента. Покрийте го.
Повдигнете страничните релси. Уверете се, че пациентът се чувства комфортно.
32 Обръщане на пациента и поставянето му в странично положение. Извършва се на легло с променлива височина (извършва се от една медицинска сестра, пациентът може да помогне)
Използванепри принудително или пасивно положение; риск от развитие на рани от залежаване, смяна на позицията.
Подгответе:допълнителна възглавница, поставка за крака, възглавница с пясък. Обяснете на пациента процеса на предстоящата процедура, уверете се, че той я разбира и получете съгласието му за извършването й.
Оценете състоянието и околната среда на пациента. Поставете спирачките на леглото.
Напълно (ако е възможно) спуснете главата на леглото; пациентът трябва да лежи хоризонтално. Спуснете леглото до нивото на средата на бедрото.
Преместете пациента по-близо до ръба на леглото, противоположен на мястото, където го обръщате.
Кажете на пациента да кръстоса ръце на гърдите си.
Ако го обърнете на дясната му страна, той ще постави левия си крак върху десния.vuyu (ако не може да направи това, помогнете му) идали огънете левия крак на пациента: едната ръка покрива пищяла, другата- подколенна кухина.
Застанете от страната на леглото, където обръщате пациента. Поставете протектора до него. Свийте крака си в коляното и го поставете върху стъпалото. Второто е опора.
Ако обърнете пациента на дясната му страна, поставете лявата си ръка върху неговаталяво рамо и дясно– на лявото му бедро.
Обърнете пациента на една страна, като поставите тежестта си върху крака на пода. Поставете възглавница под главата на пациента.
Фиг. 30 Завъртане на пациента и поставянето му в странично положение. Изпълнява се на легло с променлива височина.
Забележка.Пациентът трябва да лежи на ръката си.
Свийте леко ръцете на пациента отгоре лежи на възглавницата.
Поставете възглавница под гърба на пациента.
Поставете възглавница под полусгънатия отгоре крак на пациента (от областта на слабините до стъпалото).
Поставете възглавница с пясък (поставка за крака) на стъпалото, което лежи отдолу. Разгънете пелената.
33 Обръщане и поставяне на пациента в легнало положение (извършва се по предписание на лекаря от една сестра; пациентът не може да помогне)
Изпълнява се както на функционално, така и на обикновено легло. Използвайте когатопринудително или пасивно положение; риск от развитие на рани от залежаване, смяна на позицията. ориз. 31.
Подгответе:сгънато одеяло или кърпа за баня, малка възглавница, подложки.
Обяснете на пациента хода на предстоящата процедура, уверете се, че той я разбира и получете съгласието му за извършването й.
Оценете състоянието и околната среда на пациента. Поставете спирачките на леглото.
Спуснете страничните парапети (ако има такива) от страната на сестрата.
Спуснете главата на леглото (или махнете възглавниците). Уверете се, че пациентът лежи хоризонтално.
ориз. 31 Обръщане и поставяне на пациента в положение „легнал по корем“ (извършва се по предписание на лекаря от една сестра; пациентът не може да помогне).
Внимателно повдигнете главата на пациента, отстранете обичайната и поставете малка възглавница.
Преместете пациента до ръба на леглото.
Изпънете ръката на пациента и я притиснете към тялото.
Повдигнете страничните релси. Преместете се от другата страна на леглото и спуснете 5-метровите странични парапети.
Поставете коляното си на леглото. Поставете сгънато одеяло (кърпа) илималка възглавница под горната част на корема на пациента. Поставете едната си ръка върху квадратада, и другото– на най-отдалеченото от вас бедро, поставете коляното си на леглотопациент, като поставите малка възглавница (протектор) под него.
Обърнете пациента по корем към сестрата. Главата на пациента е на една страна.
Поставете възглавница под пищялите, така че пръстите на краката ви да не докосват леглото.
Сгънете едната ръка на пациента в лакътната става под ъгъл от 90 °, другата– отлежи покрай тялото.
Поставете възглавници (или пяна в калъфка) под лактите, предмишниците и ръцете.
Поставете малки възглавнички до краката си (отвън).
Изправете чаршафа и пелената.
Уверете се, че пациентът лежи удобно. Повдигнете страничните релси.
ориз. 32 Техника за съвместно обръщане на пациента по корем.
Референции
Мухина С.А., Търновски И.И. Практическо ръководство по темата "Основи на сестринството", Москва, 2002 г.
Атлас по анатомия на човека, Москва, Медицина, 1978 г.
Атлас на човешката анатомия, Москва, Оникс Алианс, 2002 г.
Учебно-методическо ръководство по OSD. Москва, 2003 г.
Списания "Сестринство", "Сестринство"
Важно: Ако тежко болен пациент трябва да бъде преместен на значителни разстояния, тогава видът на транспортиране трябва да бъде избран от лекаря!
Избор на метод за преместване на пациента.
Видът на транспортиране (определя се от лекаря) и начинът на поставяне на пациента на носилка зависи от заболяването и неговата локализация. Необходимо е да се премести пациентът на легло, на носилка, в инвалидна количка или на ръце от един или двама асистенти (при липса на транспортни средства) с най-голяма грижа и безопасност.
Превземането на Раутек. Този метод се използва най-често при оказване на първа помощ. Захватът Rautek ви позволява да повдигате и премествате пациенти в тежко състояние. Случва се, че пациентът, паднал, лежи на пода. Хващането Rautek ще ви позволи да повдигнете, седнете или сложите падналия човек.
Описание на действията, извършвани от едно лице.
- Приближете се отзад до пациента и седнете.
- Подпрете задната част на главата и раменете на пациента с две ръце.
- Поставете пациента в седнало положение с едно леко люлеене.
- За да предотвратите повторно падане на пациента, подпрете гърба му с коленете си.
- Хванете пациента отзад за подмишниците.
- Приложете така наречената „маймунска хватка“, хващайки с една ръка карпална става, другата е предмишницата на пациента, така че ръката му да е огъната.
- Палците на сестрата сочат нагоре.
- Постепенно се изправете, повдигнете пациента със себе си, като го поддържате с бедрата си.
Тази позиция позволява на пациента да бъде преместен назад или седнал на стол или на ръба на леглото. Обездвижените пациенти трябва да се транспортират в инвалидна количка или на носилка.
Прехвърляне на пациента на носилка от леглото.
Поставете носилката перпендикулярно на леглото, така че главата й да се доближава до краката на леглото.
Поставете ръцете на пациента по следния начин: един човек трябва да постави ръцете си под лопатките и главата на пациента, вторият трябва да постави ръцете си под таза и горната част на бедрата, третият трябва да постави ръцете си под долната част на крака и средата част от бедрата. При транспортиране от двама души, единият трябва да постави ръцете си под лопатките и врата на пациента, а другият трябва да постави ръцете си под коленете и долната част на гърба.
След като координирате движенията, едновременно повдигнете пациента, завъртете го на 90 градуса към носилката и го поставете върху нея.
Транспортиране на пациента на носилка.
Болният се носи бавно и без треперене, крачката трябва да е къса, а не в крачка.
Пациентът трябва да бъде спуснат надолу по стълбите първо с краката, като повдигнете крака на носилката и спуснете главата, така че носилката да е в хоризонтално положение. Този, който върви отзад, носи носилката на раменете си, този, който върви отпред, носи носилката на изправени ръце.
Пациентът се носи по стълбите с главата напред, като се запазва и хоризонталното положение на носилката. Този, който върви отзад, носи носилката на раменете си, този, който върви отпред, държи дръжките на носилката на ръцете си, изправени в лактите.
Преместване на пациента от носилката в леглото.
Поставете главата на носилката перпендикулярно на крака на леглото. Носилка трябва да се постави успоредно на леглото, ако площта на стаята е малка.
След като координирате движенията, едновременно повдигнете пациента и го завъртете на 90 градуса към леглото. Ако носилката е разположена успоредно, завъртете на 180 градуса. Поставете пациента на леглото.
Ако носилката е разположена близо до леглото, тогава като държите носилката на нейното ниво, двама или трима от вас издърпват пациента на чаршафа до ръба на носилката, повдигат го малко и го прехвърлят на леглото.
Повдигане на пациента отпред и водене с опора отзад.
Прави се следното:- Подхождайте към пациента отпред, към здравата страна на тялото.
- Поставете краката си пред краката на пациента. За да се предотврати подхлъзване на пациента, петите трябва да бъдат свързани под остър ъгъл.
- Хванете подмишниците на пациента с две ръце.
- Бавно го дръпнете нагоре.
- Отключете краката, когато пациентът е здраво стъпил на краката си.
- Сменете ръцете си.
- Променете позицията, като се приближите към пациента отзад.
- Хванете го с маймунска хватка отзад.
- Пациентът прави крачка със здравия си крак.
Повдигане на пациента отстрани и водене със странична опора.
Ако пациентът има едностранна парализа, болногледачът може да действа сам.
Прави се следното:- Приближете се към пациента от непарализираната страна.
- Поставете крака си под ъгъл пред здравия крак на пациента, за да предотвратите подхлъзване.
- От непарализираната страна хванете подмишницата на пациента с една ръка.
- С другата си ръка хванете гърба на пациента и вкарайте ръката си зад мишницата.
- Внимателно повдигнете пациента от стола и му помогнете да се изправи.
- След като се уверите, че пациентът стои уверено, отстранете крака.
- Използвайте другия си крак, за да отдалечите стола от пациента.
- Отстранете ръката, която държи подмишницата на пациента от здравата страна. Отидете до пациента отзад.
- Подпрете подмишниците на пациента с две ръце.
- Помолете го да направи крачка напред със здравия си крак.
- Сестрата бута с крак обездвижения му крак.
- Продължавайки движението по този начин, доведете пациента до легло или стол.
