Flexor lung al degetului mare. Extensia degetelor de la picioare Extensia extensorului lung al degetului mare

16.05.202127.05.2017

muşchii deget mare periile se recuperează destul de repede după răni - în decurs de una până la două săptămâni. Cu toate acestea, cu leziuni suficient de grave și/sau cronice ale degetului mare, se observă adesea deteriorarea structurii tendoanelor sale. Tendoanele sunt practic structuri avasculare, aportul lor de sânge este minim. Se recuperează după leziuni de aproximativ șase ori mai lent decât mușchii. În plus, este destul de dificil să se limiteze mobilitatea degetului mare în timpul activităților zilnice pentru a permite tendoanelor deteriorate să se recupereze complet și pentru a preveni rănirea lor.

De aceea, în procesul de recuperare după astfel de leziuni este extrem de important abordarea corectă la terapie. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât are loc recuperarea mai rapidă. Prima mea recomandare este să nu încep terapia imediat după o accidentare. Ar trebui să așteptați cel puțin 3-4 zile pentru a permite țesutului cicatricial să se formeze complet, apoi puteți aplica tehnici care includ frecare (masajul prin frecare). În primele zile după rănire, puteți recurge la un masaj ușor și superficial - acest lucru va ajuta la ameliorarea durerii și a inflamației.

APLICAȚIE DE FRICȚIUNE

Pe baza experienței mele, pot spune cu încredere că cele mai eficiente în tratamentul leziunilor tendoanelor degetului mare demonstrează tehnici care includ frecare. Puteți folosi degetul mare sau degetul mijlociu și arătător pentru a aplica frecări. Cel mai bine este să vă schimbați frecvent degetele pentru a nu vă răni.

Amintiți-vă că presiunea trebuie aplicată doar într-o singură direcție. După ce ați lucrat tendonul cu frecări într-o direcție, schimbați direcția frecării în sens invers. Acest lucru vă va ajuta să evitați oboseala, să vă asigurați că toate fibrele tendonului sunt afectate uniform și să reduceți probabilitatea disconfort la client.

Lucrați fibrele tendonului într-o direcție timp de 4-5 minute, odihniți-vă puțin și începeți să lucrați în cealaltă direcție - în total ar trebui să petreceți aproximativ 8-10 minute pentru asta.

Pe măsură ce starea clientului se îmbunătățește, durata terapiei poate fi redusă. După aplicarea masajului prin frecare, vă puteți întinde ușor degetul mare, mâna și antebrațul.

DETERMINAREA ZONEI LEZAMATE ȘI TERAPIA LEZIUNILOR TENDONULUI PRELUNGĂRILOR LUNGI ȘI SCURT ALE DEGENETULUI

Determinarea zonei deteriorate a tendonului degetului mare lung sau scurt extensor este o chestiune foarte simplă. Cereți clientului să extindă degetul mare, astfel încât întreaga structură să fie în tensiune. Apoi aplicați mișcări de frecare de intensitate scăzută sau medie peste fibrele tendonului scurt sau extensor lung degetul mare (în funcție de natura și locul rănirii). Faceți acest lucru în diferite puncte de-a lungul tendonului pentru a identifica locația fibrelor deteriorate. Deoarece durerea în aceste leziuni nu radiază către structurile din apropiere, locația fibrelor deteriorate poate fi determinată cu ușurință prin localizarea senzațiilor de durere.

Odată ce ați determinat care parte a tendonului este deteriorată, cereți clientului să relaxeze degetul și apoi să continue cu masajul prin frecare. Fiecare lovitură ar trebui să traverseze complet zona deteriorată.

Această abordare este aplicabilă în tratamentul oricărei leziuni ale tendonului. Amintiți-vă că este necesar să determinați locația zonei deteriorate suficient de repede - cu leziuni ale tendonului, stres prelungit
contraindicat.

DETERMINAREA ZONEI LEZAMATE ȘI TERAPIA LEZIUNILOR TENDONULUI FLEXOR SCURT ȘI LUNG ALE DEGETULUI

Tendoanele flexorilor lungi și scurti ai degetului mare nu sunt atât de ușor de tratat și este, de asemenea, destul de dificil să se determine zona afectată. Ne vom concentra asupra tendonului flexor al halucisului lung, deoarece acest tendon este cel mai frecvent lezat.

Cu o mână, țineți degetul mare așa cum se arată în imagine și rugați clientul să încerce să îndoaie degetul. Cu cealaltă mână, palpați tendonul deteriorat situat în partea de mijloc a eminenței degetului mare (mai aproape de degetul arătător) pe lungimea acestuia până când găsiți localizarea durerii. Clientul trebuie să țină degetul în tensiune pentru un timp pentru a-ți oferi posibilitatea de a găsi zona deteriorată. Odată ce ați identificat partea deteriorată a tendonului, clientul poate relaxa degetul. Efectuați frecare la un unghi de 90 de grade față de fibrele tendonului timp de 4-5 minute, odihniți-vă și repetați această acțiune. Durata totală a terapiei trebuie să fie de 8-10 minute, excluzând una sau două pauze.

DETERMINAREA ZONEI LEZAMATE SI TERAPIA LEZIUNILOR TENDONULUI MUSCULUI LUNG SI SCURT CARE REDUC DEGEGETUL

Cu leziuni ale mușchilor care îndepărtează degetul mare, cel mai adesea suferă tendonul mușchiului lung care îndepărtează degetul mare al mâinii, situat imediat în spatele tendonului degetului mare extensor scurt. De aceea ne vom concentra asupra acestui tendon special.

Rugați clientul să răpească degetul mare pentru a localiza tendonul. Este situat ușor anterior și posterior de tendonul extensorului scurt al pulgului. Rugați clientul să-și miște degetul mare dintr-o parte în alta, astfel încât să puteți separa tendonul abductor lung al pulgului și tendonul extensor al pulgului scurt. Sunt situate foarte aproape, prin urmare, pentru a găsi tendonul mușchiului abductor, trebuie făcut un mic efort. Odată ce ați localizat tendonul, palpați-l pentru a identifica zona sau zonele deteriorate. Semnul principal de deteriorare este local durere. Odată ce ați localizat zonele deteriorate, cereți clientului să relaxeze degetul mare și să continue cu terapia.

DETERMINAREA ZONEI LEZAMATE ȘI TERAPIA LEZIUNILOR TENDONULUI MUSCHIULUI ADUCTIV AL DEGENETULUI

Puneți degetul mare pe articulația interfalangiană medială a degetului mare și cereți clientului să aducă degetul la celelalte degete.
Folosiți degetul mare sau alte degete ale celeilalte mâini pentru a palpa distal și proximal de articulația interfalangiană. Palpați fibrele tendonului pentru a localiza zonele dureroase, apoi cereți clientului să relaxeze degetul și să se apuce de treabă. Pe măsură ce starea clientului se îmbunătățește, includeți exerciții de întărire pe care clientul le poate face acasă. Dacă aceste exerciții provoacă durere sau disconfort, atunci nu este timpul să trecem la această fază a terapiei. Așteptați cel puțin încă o săptămână. Începeți cu exerciții izometrice simple precum cele pe care le voi descrie mai jos.

EXERCIȚII PENTRU CLIENT

Voi descrie aceste exerciții folosind o singură mână ca exemplu. Rugați clientul să-și aseze degetul arătător pe unghia mică și apoi să încerce să îndrepte degetul mare, ținându-l în tensiune pentru câteva secunde. Apoi cereți clientului să plaseze partea de sus degetul arătător sub tamponul pentru degetul mare și apoi încercați să îndoiți degetul mare, ținându-l în tensiune timp de câteva secunde. După aceea, clientul trebuie să plaseze vârful degetului arătător pe partea mediană a degetului mare între vârful acestuia și prima articulație și apoi să încerce să aducă degetul mare la celelalte degete. Clientul trebuie să-și pună apoi vârful degetului arătător suprafata laterala degetul mare și încercați să-l mutați deoparte.

Aceste exerciții vă permit să vă antrenați degetul mare în patru planuri fără a utiliza accesorii sportive suplimentare. Recomand să repetați acestea exerciții izometrice 5 apropieri de 4-5 ori pe zi. Eu cred că acesta este cel mai accesibil și metoda eficientaîntărirea mușchilor și tendoanelor degetului mare.

Dr. Ben E. Benjamin

Sursa: www.massage.ru

Anatomie

Extensorul lung al degetelor se referă la mușchii piciorului inferior, sau mai bine zis, la grupul său anterior. Este situat în afara mușchiului tibial anterior. Mușchiul coboară, transformându-se într-un tendon îngust, care este uimitor de puternic. În plus, se diverge în 4 fascicule: fiecare este proiectat pentru un deget separat. Este atașat la nivelul falangei proximale. În punctul de atașare, fasciculul diverge în 3 părți mici, care fac posibilă punerea în mișcare a oricărei părți a piciorului.

Mobilitatea degetului mare este realizată de munca mai multor mușchi în același timp. Această structură complexă este necesară, deoarece el este cel care ajută la menținerea echilibrului și a capacității de a merge drept. Flexorul lung al degetului mare este un mușchi care aparține grupului posterior al piciorului inferior. Creșterea sa începe în regiunea celor 2/3 inferioare ale fibulei. Se coboară de membru până la talpă și se transformă într-un tendon. Pe picior, crește puțin în tendonul responsabil pentru mișcările degetelor rămase. Deci, se dovedește că mișcările tuturor falangelor depind într-o măsură sau alta de munca lui. Se fixează pe falanga unghiei.

Mușchii responsabili de flexia și extensia degetelor

Mușchii extensori ai extremităților inferioare sunt denumiți corespunzător și efectuează lucrări grele zilnic în timpul mișcării. Acestea includ:

tibial anterior,
extensor lung,
extensor al degetului mare.

Extensorii gambei sunt foarte puternici si importanti pentru capacitatea de a merge drept.

îndoire

Flexorul lung face posibilă în timpul mișcării (când o persoană merge sau aleargă) să împingă de pe podea în mod corect. De asemenea, participă la supinația piciorului - capacitatea de a sta pe degete și de a menține echilibrul.

Flexorul lung al degetului mare este numit pentru funcțiile sale: ajută la îndoirea acestuia și poate afecta, de asemenea, întregul metatars datorită caracteristicilor structurii sale. Ca și alți mușchi ai piciorului inferior, este implicat în munca piciorului, ajutându-l să se îndoaie, precum și să aducă și să supineze. De asemenea, prezenta acestui tendon face ca arcul longitudinal al piciorului sa fie mai puternic.

Extensie

Extensorul lung este inclus în grupul de mușchi ai piciorului inferior, situat în față, mai aproape de interior. Pe lângă scopul său direct, acest tendon extinde piciorul. Pentru a face acest lucru, funcționează împreună cu al treilea mușchi peronier. În cazul fixării rigide a piciorului, acesta va aduce piciorul mai aproape de acesta.

Extensorul lung al degetului mare este responsabil pentru capacitatea de a îndrepta degetul mare și, de asemenea, pune piciorul în mișcare, ridicându-și marginea din față.

Teste de performanță musculară

Extensorii gambei își pot pierde puterea din mai multe motive. Puteți verifica starea și performanța acestuia folosind teste simple pe care medicul le efectuează în timpul examinării:

Cu o mână, trebuie să țineți metatarsul în poziția obișnuită, iar cu cealaltă, îndoiți ușor, dar ferm degetele de la picioare. O persoană ar trebui să se străduiască să le dezlege. Dacă reușește, nota cea mai mare este 4 sau 5.
Persoana stă întinsă pe spate, o rolă moale este plasată sub genunchi. Metatarsul este ținut cu forța. În același timp, ar trebui să încerce să-și îndrepte degetele. Dacă reușește, nota cea mai mare este 3.
Poziția este aceeași. Medicul simte tendonul, în timp ce persoana ar trebui să încerce să-și îndrepte degetele. Dacă reușește, nota cea mai mare este 1.

Într-o stare normală, o persoană primește 5 puncte. Rezistența poate scădea dacă țesuturile nu primesc alimentatie adecvata sau a avut loc inervația.

Cauzele disfuncției musculare

Extensorii piciorului pot pierde puterea sau pot suferi alte efecte dăunătoare din mai multe motive:

se atrofiază odată cu vârsta din cauza perturbării nutriției tisulare,
patologii în activitatea sistemului endocrin,
boli ale țesutului conjunctiv,
Fermentopatie,
polinevrita,
complicații după accidentare
prea multă activitate fizică.

Cauza principală a leziunii este tendinita. Aceasta este o boală inflamatorie a tendoanelor care poate afecta în apropiere tesuturile musculare. Distrugerea distrofică poate deveni cronică, ceea ce este foarte periculos și aproape incurabil.

De asemenea, durerea la picior poate apărea din cauza depunerii de săruri și a formării excrescentelor pe țesutul osos. Motivul pentru aceasta poate fi utilizarea anumitor medicamente etc.

Diagnosticare

Extensorul lung al halucisului sau întregul metatars poate fi afectat. La examinare, medicul observă „scăpat” atunci când merge sau târăște. Medicul efectuează palparea, precum și o serie de teste care ajută la evaluarea naturii leziunii. Dacă mușchii au fost lezați, pot apărea slăbiciune și durere atunci când faceți exerciții cu sau fără rezistență. Dacă există slăbiciune a întregului metatars, inclusiv a degetului mic, este posibilă comprimarea nervului.

Mușchii degetului mare al mâinii se recuperează destul de repede după leziuni - în decurs de una până la două săptămâni. Cu toate acestea, cu leziuni suficient de grave și/sau cronice ale degetului mare, se observă adesea deteriorarea structurii tendoanelor sale. Tendoanele sunt practic structuri avasculare, aportul lor de sânge este minim. Se recuperează după leziuni de aproximativ șase ori mai lent decât mușchii. În plus, este destul de dificil să se limiteze mobilitatea degetului mare în timpul activităților zilnice pentru a permite tendoanelor deteriorate să se recupereze complet și pentru a preveni re-rănirea acestora.

De aceea, în procesul de recuperare după astfel de leziuni, abordarea corectă a terapiei este extrem de importantă. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât are loc recuperarea mai rapidă. Prima mea recomandare este să nu încep terapia imediat după o accidentare. Ar trebui să așteptați cel puțin 3-4 zile pentru a permite țesutului cicatricial să se formeze complet, apoi puteți aplica tehnici care includ frecare (masajul prin frecare). În primele zile după rănire, puteți recurge la un masaj ușor și superficial - acest lucru va ajuta la ameliorarea durerii și a inflamației.

APLICAȚIE DE FRICȚIUNE

Pe măsură ce starea clientului se îmbunătățește, durata terapiei poate fi redusă. După aplicarea masajului prin frecare, vă puteți întinde ușor degetul mare, mâna și antebrațul.

DETERMINAREA ZONEI LEZAMATE ȘI TERAPIA LEZIUNILOR TENDONULUI PRELUNGĂRILOR LUNGI ȘI SCURT ALE DEGENETULUI

Determinarea zonei deteriorate a tendonului degetului mare lung sau scurt extensor este o chestiune foarte simplă. Cereți clientului să extindă degetul mare, astfel încât întreaga structură să fie în tensiune. Apoi aplicați mișcări de frecare de intensitate scăzută sau medie peste fibrele tendonului extensorului scurt sau lung al degetului mare (în funcție de natura și localizarea leziunii). Faceți acest lucru în diferite puncte de-a lungul tendonului pentru a identifica locația fibrelor deteriorate. Deoarece durerea în aceste leziuni nu radiază către structurile din apropiere, locația fibrelor deteriorate poate fi determinată cu ușurință prin localizarea senzațiilor de durere.

DETERMINAREA ZONEI LEZAMATE ȘI TERAPIA LEZIUNILOR TENDONULUI FLEXOR SCURT ȘI LUNG ALE DEGETULUI

DETERMINAREA ZONEI LEZAMATE SI TERAPIA LEZIUNILOR TENDONULUI MUSCULUI LUNG SI SCURT CARE REDUC DEGEGETUL

Rugați clientul să răpească degetul mare pentru a localiza tendonul. Este situat ușor anterior și posterior de tendonul extensorului scurt al pulgului. Rugați clientul să-și miște degetul mare dintr-o parte în alta, astfel încât să puteți separa tendonul abductor lung al pulgului și tendonul extensorului scurt. Sunt situate foarte aproape, prin urmare, pentru a găsi tendonul mușchiului abductor, trebuie făcut un mic efort. Odată ce ați localizat tendonul, palpați-l pentru a identifica zona sau zonele deteriorate. Principalul simptom al leziunii este durerea locală. Odată ce ați localizat zonele deteriorate, cereți clientului să relaxeze degetul mare și să continue cu terapia.

DETERMINAREA ZONEI LEZAMATE SI TERAPIA LEZIUNILOR TENDONULUI MUSCULAR,
PERIE ADDUCTIVA PENTRU DEGENETUL

Puneți degetul mare pe articulația interfalangiană medială a degetului mare și cereți clientului să aducă degetul la celelalte degete. Folosiți degetul mare sau alte degete ale celeilalte mâini pentru a palpa distal și proximal de articulația interfalangiană. Palpați fibrele tendonului pentru a localiza zonele dureroase, apoi cereți clientului să relaxeze degetul și să se apuce de treabă. Pe măsură ce starea clientului se îmbunătățește, includeți exerciții de întărire pe care clientul le poate face acasă. Dacă aceste exerciții provoacă durere sau disconfort, atunci nu este timpul să trecem la această fază a terapiei. Așteptați cel puțin încă o săptămână. Începeți cu exerciții izometrice simple precum cele pe care le voi descrie mai jos.

EXERCIȚII PENTRU CLIENT

Voi descrie aceste exerciții folosind o singură mână ca exemplu. Rugați clientul să-și aseze degetul arătător pe unghia mică și apoi să încerce să îndrepte degetul mare, ținându-l în tensiune pentru câteva secunde. Apoi cereți clientului să plaseze partea superioară a degetului arătător sub degetul mare și apoi încercați să îndoiți degetul mare în timp ce îl țineți în tensiune pentru câteva secunde. După aceea, clientul trebuie să plaseze vârful degetului arătător pe partea mediană a degetului mare între vârful acestuia și prima articulație și apoi să încerce să aducă degetul mare la celelalte degete. Apoi clientul trebuie să plaseze vârful degetului arătător pe partea laterală a degetului mare și să încerce să-l miște în lateral.

Aceste exerciții vă permit să vă antrenați degetul mare în patru planuri fără a utiliza accesorii sportive suplimentare. Recomand repetarea acestor exerciții izometrice de 5 seturi de 4-5 ori pe parcursul zilei. Consider că acesta este cel mai accesibil și eficient mod de a întări mușchii și tendoanele degetului mare.

Dr. Ben E. Benjamin

12137 0

Nu vom descrie aici articulațiile metatarsofalangiene și interfalangiene, deoarece sunt identice cu articulațiile degetelor mâinii, cu excepția unor diferențe funcționale. Deci, în articulațiile metacarpofalangiene, amplitudinea flexiei este mai mare decât extensia, iar în articulațiile metatarsofalangiene, dimpotrivă, extensia depășește flexia:

amplitudinea extensiei active în articulațiile metatarsofalangiene variază de la 50° la 60°, iar flexia este de numai 30–40°;
amplitudinea extensiei pasive (Fig. 72), care joacă un rol semnificativ în ultima fază a pasului, ajunge la 90 ° și poate chiar depăși această cifră, în timp ce flexia pasivă rămâne în intervalul 45-50 °.

Mișcări laterale ale degetelor de la picioareapar în articulațiile metatarsofalangiene în limite mult mai mici decât mișcările corespunzătoare ale degetelor. Degetul mare al piciorului uman, spre deosebire de degetul mare al maimuței, și-a pierdut funcția de opoziție ca urmare a trecerii la locomoție pe două picioare.

Extensie activă pentru degeteEste asigurat de trei muschi: doi externi - extensorul lung al degetului mare si extensorul lung al degetelor - si un muschi intern al piciorului - extensorul scurt al degetelor.

Extensor pentru degete scurte(Fig. 73) este situat complet pe spatele piciorului. Ea provine din planșeul calcanean al sinusului tarsian și din trunchiul retinaculului inferior al tendoanelor extensoare, se împarte în patru burtici cărnoase, care sunt atașate prin tendoane de părțile exterioare ale tendoanelor corespunzătoare ale extensorului lung al degetelor, cu excepția tendonului care aparține primului os metatarsian, care este atașat direct de suprafața dorsală a primei falange a degetului mare; al cincilea deget nu primește deloc niciun tendon din acest mușchi. Astfel, extensorul scurt al degetelor de la picioare este extensorul articulațiilor metatarsofalangiene ale primelor patru degete (Fig. 74).

Degete lungi extensoareȘi lung extensor al degetului maresituate în cazul anterior al piciorului, tendoanele lor se termină la falange.

tendonul lung al degetului extensor(Fig. 75) trece anterior de articulația gleznei, mai adânc decât jumătatea exterioară a retinaculului superior al tendoanelor extensoare, apoi posterior de trunchiul retinaculului inferior, după care se împarte în patru tendoane mergând spre II-V. degetele, trecând pe sub placa inferioară a ligamentului inelar anterior. Prin urmare, degetul V este neîndoit doar datorită acțiunii extensorului lung comun. Acest mușchi, după cum sugerează și numele, este un extensor al degetelor de la picioare, dar în plus, servește, foarte important, ca flexor al articulației gleznei. Acțiunea sa extensoare asupra degetelor este văzută în forma sa cea mai pură doar atunci când funcția sa de flexor al gleznei este echilibrată de un extensor antagonist (în principal tricepsul, prezentat ca săgeată albă). Tendonul extensorului lung al primului deget (Fig. 76) trece mai adânc decât retinaculul superior al tendoanelor mușchilor extensori și apoi pătrunde în ambele picioare ale retinaculului inferior. Este atașat de suprafața din spate a ambelor falange ale policelui: de-a lungul marginilor din spate a primei falange și de suprafața din spate a bazei falangei distale. De aceea muschi dat nu este doar extensorul degetului mare, ci și, nu mai puțin important, flexorul articulației gleznei. Ca și în cazul extensorului lung al degetelor, acțiunea de extensie a degetului mare are loc numai după ce funcția sa de flexor al gleznei este echilibrată de antagonistul său. Duchenne de Boulogne afirmă că extensorul digitorum brevis este singurul extensor adevărat.

"membru inferior. Anatomie funcțională"
A.I. Kapanji

În ceea ce privește locația, acțiunea și numărul, mușchii degetelor de la picioare sunt aproape similari cu mușchii degetelor mâinii, dar, așa cum sa indicat deja, în funcție de activitatea puțin dezvoltată a degetelor de la picioare, mușchii din spate ai piciorul sunt mai mult legate de mișcarea articulației gleznei, iar mușchii părții plantare sunt implicați în întărirea arcului piciorului.

Extensori și flexori ai degetelor de la picioare

Între extensorii degetelor (flexori dorsali) și flexorii acestora (flexori plantari) găsim extensori lungi și scurti, precum și flexori lungi și scurti. Primele sunt situate pe suprafața frontală a piciorului inferior și pe spatele piciorului, al doilea - pe suprafata spate tibie și tălpi.

Printre extensori avem extensorul lung al degetelor și extensorul lung al degetelor, care au fost deja descrise mai sus; ne rămâne să demontăm doar extensorii scurti ai degetelor.

Extensor pentru degete scurte(m. extensor digitorum brevis, Fig. 72-11) începe pe dorsul calcaneului; partea sa cea mai interioară iese în evidență sub denumirea de extensor scurt al policelui (m. extensor hallucis brevis, Fig. 72-22). La nivelul oaselor metatarsiene, fibrele musculare trec în tendoanele primelor patru degete. Toate se potrivesc oblic (din exterior spre interior) pe partea exterioară a tendoanelor extensorului lung și se contopesc cu ele la baza primei falange, cu excepția tendoanelor degetului mare. Tendonul extensorului scurt al policelui este atașat direct de prima falange.

Extensorul scurt al degetelor acționează în principal asupra primelor falange. Dispunerea oblică a tendoanelor sale permite abducția degetelor spre exterior în articulația metatarsofalangiană. Acționând simultan cu extensorul lung al degetelor, extensorul scurt produce extensia pură a degetelor la nivelul articulației metatarsofalangiene. Tendonul extensorului scurt al primului deget, atașat direct de prima falange, produce extensia acestuia.

Inervație: nervul peronier profund (n. peroneus profundus, L IV-V și S I).

Printre flexorii degetelor se numără: un flexor lung al degetului mare și un flexor comun lung al degetelor cu un cap accesoriu care pleacă de la calcaneus, un mușchi pătrat al tălpii și un flexor comun scurt al degetelor. În plus, există un flexor scurt atât pentru degetul mare, cât și pentru degetul mic.

flexor lung al degetelor(m. flexor digitorum communis longus, Fig. 66-7) este situat în stratul cel mai profund al piciorului inferior. Începe de la două treimi din suprafața din spate tibiei, în plus, o parte din fibrele sale provine din arcul tendonului formată din fascia muşchiului tibial.

Așa că începe fibre musculare ajunge la peroné. Mușchiul tibial posterior, apropiindu-se de tendonul format al flexorului lung, îl traversează și este situat direct lângă glezna interioară. Tendonul flexorului lung al degetelor, coborând, este situat mai aproape de linia mediană a piciorului inferior și trece la talpă. Pe talpă, primește o tulpină de tendon de la flexorul lung al degetului mare și, în plus, un cap suplimentar scurt este atașat de ea de la suprafața inferioară și interioară a calcaneului - muşchiul pătrat al tălpii(m. quadratus plantae, s. sago quadrata Sylvii, Fig. 66-23). Apoi, la nivelul bazei oaselor metatarsiene, tendonul comun al flexorului comun lung al degetelor se desparte în patru mănunchiuri, care dau naștere imediat la așa-numiții mușchi vermiformi, care se extind din interior (din lateral). a primului deget) partea tendoanelor sale. Deplasându-se mai departe, fiecare tendon al flexorului lung comun se află într-un canal format prin bifurcarea tendonului corespunzător al flexorului scurt, la fel cum a fost pe mâna flexorilor superficiali și profundi ai degetelor. Situat împreună cu flexorul comun scurt "al degetelor în teaca fibrosă osoasă a degetelor, tendoanele capătului flexorului lung, atașându-se la a treia falange (unghială) a degetelor -

Flexorul comun lung al degetelor flexează a treia falange peste a doua și a doua peste prima; la maximul contractiei sale poate indoi oarecum prima falange peste osul metatarsian; în plus, informează degetele IV și V despre o abatere spre interior, ceea ce este evident mai ales în poziția falangelor lor unghiale. Această ultimă acțiune se explică prin direcția oblică (în interior spre exterior) a tendoanelor degetelor IV și V de pe talpă. Dacă acțiunea capului său accesoriu și acțiunea flexorului scurt al degetului comun se adaugă la acțiunea flexorului general lung al degetelor, atunci această abatere este distrusă.

Duchenne și Poirier neagă complet acțiunea flexorului general lung al degetelor asupra articulația gleznei la sprijinul superior. Braus, în schimb, consideră că cu suportul superior, flexorul lung comun al degetelor poate produce flexie plantară, supinație (întoarcerea tălpii în interior) și abducție medial (de la linia mediană a piciorului), supinația fiind cea mai pronunțată. , flexia plantară fiind cea mai mică, iar abducția medial corespunzătoare acțiunii mușchiului tibial posterior. Când o persoană se află în poziție în picioare, flexorul lung al degetelor întărește arcurile piciorului și poate extinde piciorul inferior (flexie plantară) atunci când ridică trunchiul pe degetele picioarelor.

Inervație: nervul tibial (n. tibialis, L V și S I).

Flexor comun scurt al degetului(m. flexor digitorum communis brevis, Fig. 74) pleacă de la suprafața inferioară a tuberculului calcanean, din treimea posterioară a suprafeței superioare a aponevrozei plantare și din septurile intermusculare. La nivelul bazei oaselor metatarsiene formează patru tendoane, care se despart longitudinal la nivelul primelor falange și, trecând de tendoanele corespunzătoare ale lungi.

flexorul comun al degetelor, trec prin teaca os-fibrosa si se ataseaza de laturile celei de-a doua falange, ajungand la articulatiile lor cu a treia. Atitudinea și construcția lor sunt destul de conforme cu atitudinea și construcția flexorului superficial și profund al degetelor, care au fost descrise mai sus. Tendonul flexorului celui de-al cincilea deget este uneori foarte subțire și nu este străpuns de tendonul flexorului lung comun al degetelor, uneori este complet absent.

Flexorul scurt comun al degetelor flectează pe al doilea (falange) și aproape că nu își arată 4 acțiunea nici asupra primei sau a treia falange.Cu un sprijin inferior, acțiunea sa principală este de a întări arcul longitudinal al piciorului (Fig. 74). ) și aponevroza plantară.

Inervație: nervul plantar intern (n. plan-taris medialis, L V și S I).

flexor lung al degetului mare(m. flexor hallucis longus, Fig. 66-19, 15) este cel mai mușchi extern stratul muscular posterior profund al piciorului inferior; începe pe treimea inferioară mijlocie a suprafeței posterioare a peronei; coborând și în interior, trece în tendon, situat în șanțul situat pe suprafața posterioară a talusului, se încadrează sub procesul intern al calcaneului (sustentaculum tali) și merge spre marginea interioară a piciorului.

Pe această cale, tendonul flexorului lung al degetului mare se încrucișează cu tendonul flexorului lung comun al degetelor, se leagă de acesta cu un fascicul de tendon și apoi, trecând între ambele părți ale flexorului scurt al degetului mare și ambele sesamoide. oasele articulației metacarpofalangiene a degetului mare, ajunge la falanga sa unghială, unde s-a atașat (Fig. 74-4).

Degetul mare flexor lung flexează puternic a doua falangă și are un efect redus asupra articulației metatarsofalangiene. Duchenne respinge complet influența sa asupra articulației gleznei. Potrivit lui Braus, flexorul hallucis longus joacă un rol important în împingerea piciorului de pe sol. De asemenea, este necesar să remarcăm importanța sa în raport cu mișcările întregului picior. Este predominant un flexor plantar, dar în același timp, cu suportul superior, abduce piciorul spre interior și îl supinează. Cu sprijin inferior, flexorul lung al degetului mare întărește arcul piciorului în direcția longitudinală și contracarează formarea unei tălpi plate (pes planum).

Inervație: nervul tibial (n. tibialis, L V și S I-II).

Degetul mare flexor scurt(m. flexor hallucis brevis, Fig. 74-2; 75-1) este împărțit în două părți. Ambele părți ale sale pornesc de la oasele sfenoide, de la aparatul ligamentar care leagă suprafața plantară a oaselor calcaneului și metatarsian și de la aponevroza plantară. Îndreptându-se spre degetul mare de-a lungul osului metacarpian, flexorul scurt al degetului mare este împărțit în două părți și atașat de tuberculul primei falange: una în exterior, cealaltă în interior. Ambele tendoane au oscule sesamoide.

Orez. 75. muschii profundi picioarele. (Poirier.) 1 - flexor scurt al degetului mare, 2 - cap transversal al mușchiului degetului mare adductor, 2 "- cap oblic al mușchiului degetului mare adductor, 3 - flexor scurt al degetului V, 4 - mușchi opus degetului V, 5 - tendonul mușchiului peronier lung - cursul său de-a lungul suprafeței plantare și atașament

Degetul mare flexor scurt flexează degetul mare la nivelul articulației metatarsofalangiene, ceea ce este deosebit de important atunci când stați în picioare. Acționând cu capete separate, flexorul scurt al degetului mare poate abduce prima falange într-o parte și cealaltă (de pe linia mediană a piciorului).Pornind de la aparatul ligamentar profund al piciorului și spre partea aponevrozei plantare, acesta întărește arcul longitudinal intern al piciorului împreună cu alți mușchi.

Flexorul al cincilea deget scurt(m. flexor digiti quinti, Fig. 75-3) pleacă de la teaca fibroasă a mușchiului peronier lung, de la creasta suprafeței inferioare a osului cuboid, de la baza osului metatarsian al degetului al cincilea și este atașată. până la baza primei falange a degetului al cincilea. Flechează degetul V la articulația metatarsofalangiană și, de asemenea, întărește arcul longitudinal exterior al piciorului prin aponevroza plantară.

Inervație: nervul plantar extern (n. plantaris lateralis, S I-II).

Mușchii care răpesc degetele de la picioare pentru a lovi trei și spre exterior de la linia mediană a piciorului

Abducția, care este posibilă în articulațiile metatarsofalangiene, se realizează în același mod ca și pe mână, prin intermediul mușchilor interosoși și vermiformi, iar la degetul mare și degetele mici, tot prin mușchi special abductori. Aici lipsește doar mușchiul opus al degetului mare; în ceea ce privește același mușchi al degetului al cincilea, se observă uneori. Pe picior, precum și pe mână, în acest grup ar trebui să existe 10 mușchi abductori și adductori. Dintre aceștia, mușchii care abduc și aduc degetul mare, precum și abductorul degetului mare, sunt localizați pe talpă, iar restul se află între oasele metatarsiene, motiv pentru care ei, ca și mușchii mâinii, se numesc interosoasă. Mușchii de tip vierme, care au fost menționați în descrierea flexorului comun lung al degetelor, fiind localizați în interiorul tendoanelor sale, participă și ei la abducția degetului II și aducția degetului III, IV și V. degete.

Pe picior, linia de mijloc, spre care se va efectua aducția (adductio) și departe de care se va efectua abducția (abductio), coincide cu linia de mijloc a celui de-al doilea deget. Astfel, doar al doilea deget va avea doi mușchi interosoși care abduc pe ambele părți ale liniei mediane, în timp ce degetele rămase vor avea mușchi interososi care abduc de pe linia mediană și conduc la aceasta.

La degetul mare pe care îl avem mușchi independent răpirea degetului mare și adductor independent.

Mușchiul degetului mare abductor(m. abductor hallucis, Fig. 74-3) se află superficial sub fascia pe marginea interioară a piciorului și formează o înălțare a degetului mare. Mușchiul abductor începe direct din partea inferioară a suprafeței interioare a tuberculului calcanean, precum și din aparatul ligamentar al piciorului și aponevroza plantară; este atasat printr-un tendon bine dezvoltat de marginea interioara a primei falange, fuzionand cu tendonul capului interior al flexorului scurt al policelui. Uneori, mușchiul abductor al degetului mare trimite o extensie a tendonului către tendonul extensor al degetului mare. Produce abducția degetului mare de pe linia mediană a piciorului, în care este parțial ajutat de capul interior al flexorului scurt al degetului mare.

Mușchiul care abduce degetul mare poate fi atribuit unui tip static: aranjament pinnat al fibrelor (tendon puternic). Valoarea sa principală este de a întări arcul interior al piciorului. Abducția degetului mare este slab exprimată.

Inervație: nervul plantar intern (n. plantaris medialis, L V și S I).

mușchiul adductor al degetului mare(m. adductor hallucis, Fig. 75-2, 2 ") este format din două capete. Unul dintre ele, situat oblic, pleacă de la osul cuboid, de la al treilea sfenoid, al doilea și al treilea oase metatarsian, precum și de la teaca fibroasă. al mușchiului peronier lung și merge oblic de la mijlocul piciorului până la primul deget.Al doilea cap, situat transversal, pleacă de la capul osului metatarsian al celui de-al patrulea deget și, în drum spre primul deget, traversează capetele tuturor celorlalte oase metacarpiene în direcția transversală, primind fascicule musculare separate de la ele și de la ligamentele intermetatarsiene.

Capul situat oblic, apropiindu-se de primul deget, fuzioneaza cu capul exterior al flexorului scurt al policelui si impreuna cu acesta va aduce degetul mare la linia mediana a piciorului. Capul situat transversal al mușchiului adductor al degetului mare este mai independent decât s-a observat pe mână, iar unii (Lebuk) indică chiar că acest mușchi are un atașament independent pe prima falangă: pe de o parte, trimite o continuare în spate. a degetului mare la extensorul său, pe de altă parte, o parte a fibrelor, care trece prin atașarea capului oblic al mușchiului adductor al degetului mare și prin flexorul său scurt, se termină la teaca os-fibroasă a degetului mare. Capul oblic are cel mai puternic efect de adductor asupra primei falange a degetului mare și, după cum subliniază Duchene, este un ligament activ care nu permite ca capetele oaselor metatarsiene să se diverge și, astfel, întărește arcul transversal al piciorului.

Inervație: nervi plantari interni și externi (n. n. plantares medialis et lateralis, S I-II).

Mușchiul degetului al cincilea abductor(m. abductor digiti quinti, Fig. 74-5), ca și mușchiul care îndepărtează degetul mare, este situat superficial, dar numai în exterior. Mușchiul care răpește degetul V începe de la suprafața inferioară a tuberculului extern posterior al calcaneului, de la suprafața orientată spre interior a aponevrozei plantare și de la septul intermuscular care îl separă de flexorul scurt al degetelor. Îndreptându-se înainte de-a lungul osului metacarpian al degetului al cincilea, se termină pe suprafața exterioară a bazei primei falange a degetului al cincilea și pe suprafața inferioară a ligamentului bursal al articulației metatarsofalangiene.

În cele mai multe cazuri, mușchiul care răpește degetul V este doar un flexor al primei falange și doar la copii mai poate fi răpit. Fiind situat în exterior de la călcâi până la falangea principală a degetului al cincilea, acesta are, desigur, o mare influență asupra întăririi arcului exterior.

Inervație: nervul plantar extern (b. plantaris lateralis, S I-II).

Abducția și adducția degetelor rămase se efectuează cu ajutorul mușchilor interosoși; sunt situate ca muşchii interosos ai mâinii, pe de o parte, în stratul cel mai profund de pe talpă (interosul muschii interni), pe de altă parte, pe spatele piciorului (mușchii externi interosos). Ca și pe mână, există trei mușchi interososi interni la picior, patru la exterior; cele interioare vor duce la linia mediană a piciorului, cele exterioare vor duce departe de linia mediană; trebuie doar să vă amintiți că linia mediană a piciorului trece prin al doilea deget și, prin urmare, doi răpitori vor fi la al doilea deget, și nu la al treilea, așa cum am văzut pe mână.

Mușchii interos adductori interni(m. m. interossei interni, Fig. 76) pleacă de la treimea posterioară a marginii inferioare a fiecăruia dintre ultimele trei oase metacarpiene (V, IV și III) și de la suprafața inferioară a bazei lor. Ele se află mai superficial decât spațiile interoase în sine, astfel încât acopera complet suprafața inferioară a oaselor metacarpiene. Ele se termină într-un mod complet diferit față de mușchii interosoși interni ai mâinii: în cele mai multe cazuri, sunt atașați doar de partea internă laterală (pe partea laterală a degetului mare) a primei falange și de ligamentul bursal al articulației acesteia; nu continuă până la tendonul extensor al degetelor.

După localizarea și atașarea lor, mușchii interosoși interni sunt mușchii care duc la linia mediană a degetelor III, IV și V ale piciorului; al doilea deget nu are mușchi adductor, deoarece se află pe linia mediană a piciorului, iar cel mare are propriul adductor, descris mai sus (Fig. 75-2).

Inervație: ramuri adânci nervul plantar extern (rami profundi n. plantaris lateralis, S I-II).

Mușchii interosos externi abductori(m. m. interossei externi, Fig. 77) sunt situate pe spatele piciorului, îndeplinind toate golurile dintre oasele metacarpiene. Sunt bicepși și pornesc de la părțile laterale ale oaselor metacarpiene față în față, de la suprafața inferioară a bazelor lor și de la fascia interosoasă dorsală. Pornind din două părți opuse, formează mușchi pennați, ale căror tendoane sunt atașate de baza primelor falange și de ligamentul bursier al articulației pe exteriorul degetelor III și IV și pe ambele părți ale degetului II. Ele nu continuă până la tendonul extensor al degetelor, ci mai degrabă se pot găsi continuări la îngroșările cartilaginoase ale pungii articulației metatarsofalangiene.

Mușchii interosoși ai degetelor IV, III și II se abduc din linia mediană a piciorului. Aceste mișcări ale piciorului sunt foarte limitate, deoarece sunt în mod constant constrânse de pantofi și sunt cel mai marcate la copii sau la persoanele care nu poartă pantofi. Apropiindu-se de prima falangă din ambele părți, mai mult de pe suprafața plantară, și combinând acțiunea acesteia cu acțiunea mușchilor interosoși interni, mușchii interosoși externi ai degetelor IV, III și II îndoaie prima falange; aceeași mișcare este produsă de degetul V abductor în combinație cu degetul V interos interos.

Inervație: ramuri profunde ale nervului plantar extern (n. plantaris lateralis, S I-II).

muschi vermiformi(m. m. lumbricales,) menționate mai sus când descriu flexorul comun lung al degetelor, din tendoanele cărora încep, participă și la abducția degetelor. Situat pe interior al fiecărui tendon al degetelor II, III, IV și V, acestea sunt atașate la interiorul primelor falange ale acelorași degete și, prin urmare, vor contribui la munca mușchilor interosoși care produc abducție în direcția lor. La al doilea deget, vor produce abducție de la linia mediană, iar la degetele rămase (III, IV și V), vor duce la linia mediană.

Mușchii vermiformi, într-o anumită măsură, pot participa la flexia primelor falange.

Inervație: nervul plantar intern (n. plantaris medialis); nervul plantar extern (n. plantaris lateralis la primul, al treilea și al patrulea, L V și S I-II).

La mușchii piciorului, trebuie adăugat și un mușchi nepermanent care se opune celui de-al cincilea deget.

Mușchiul opus al degetului V(m. opponens digiti quinti, Fig. 75-4). Omul nu are un mușchi opus al degetului mare, deoarece degetul mare, fiind unul dintre principalele puncte de sprijin, și-a pierdut orice semnificație pentru apucare. Mușchiul opus al celui de-al cincilea deget este important pentru adaptarea tălpii la terenul denivelat. Chiar și atunci când există, este slab dezvoltat și nu este complet separabil de flexorul scurt și digitul V abductor. Se deosebește de mușchii menționați doar prin faptul că este atașat nu de primul, ci de osul metacarpian al celui de-al cincilea deget. În timpul contracției sale, mușchiul opus degetului V trage osul metacarpian oarecum spre interior (spre linia mediană a piciorului) în jos.

Extensorul lung al degetului mare (lat. Musculus extensor hallucis longus) este mușchiul piciorului inferior al grupului anterior.
Se află între mușchiul tibial anterior (lat. M. tibialis anterior) și extensorul lung al degetelor (lat. M. extensor digitorum). Cele două treimi superioare ale extensorului lung al degetului sunt acoperite de acești mușchi.
Mușchiul provine de la suprafața medială a treimii mijlocii și inferioare a fibulei și membrana interosoasă a piciorului inferior și, îndreptându-se în jos, trece într-un tendon lung îngust, care trece pe sub lat de-a lungul canalului mijlociu. retinacul mm. extensorum inferior până la degetul mare. Se atașează de falange distală. O parte din fasciculele sale fuzionează cu baza falangei proximale.

Concepte înrudite

Referințe în literatură

degetul mare extensor lung perii. De-a lungul marginii radiale a antebrațului ajunge la pliul ulnar, apoi urcând la suprafața exterioară-posterioră a umărului până la procesul acromial al scapulei și mai departe până la a șaptea vertebrei cervicale. Din acest punct, meridianul merge în regiunea supraclaviculară, de unde una dintre ramurile sale intră adânc în corp până la intestinul gros, iar a doua - de-a lungul gâtului, traversând maxilarul inferior în fața unghiului său. Acolo face o întoarcere, deplasându-se pe partea opusă. În șanțul nazolabial, se intersectează cu un meridian identic care trece de-a lungul celeilalte părți a corpului. Există 20 de puncte de-a lungul meridianului.

2. Meridianul intestinului gros. Meridian pereche. Se referă la sistemul Yang. Pornește de la patul unghial al degetului arătător, trece de-a lungul marginii radiale, apoi trece între primul și al doilea oase metacarpian și între tendoanele scurt și degetul mare extensor lung perii. De-a lungul marginii radiale a antebrațului, ajunge la pliul ulnar, apoi urcând spre suprafața exterioară-posterioră a umărului până la procesul acromial al scapulei și mai departe până la a șaptea vertebră cervicală. Din acest punct, meridianul merge în regiunea supraclaviculară, de unde una dintre ramurile sale intră adânc în corp până la intestinul gros, iar a doua - de-a lungul gâtului, traversând maxilarul inferior în fața unghiului său. Acolo face o întoarcere, deplasându-se pe partea opusă. În șanțul nazolabial, se intersectează cu un meridian identic care trece de-a lungul celeilalte părți a corpului. Există 20 de puncte de-a lungul meridianului.

Concepte înrudite (continuare)

Mușchiul pectoral mare (în latină musculus pectoralis major) este un mușchi superficial mare în formă de evantai situat pe suprafața anterioară a toracelui. Sub el este un mic triunghiular muşchiul pectoral.

Pronator rotund (lat. Musculus pronator teres) - cel mai gros și cel mai mult mușchi scurt Strat de suprafață. În el se disting două capete: un cap humeral mare (latina caput humerale), care începe de la epicondilul medial humerus, septul intermuscular medial al umărului și fascia antebrațului și capul cubital mai mic (lat. caput ulnare), situat sub acesta și provenind din marginea medială a tuberozității ulnei. Ambele capete formează un abdomen oarecum turtit din față în spate, care ...

Mușchiul cvadriceps femoris (lat. Musculus quadriceps femoris) - ocupă întregul față și parțial suprafața laterală a coapsei. Este format din patru capete.

Mușchii membrelor superioare oferă libertate și o mare varietate de mișcări ale brațelor. Mușchii membrului superior sunt de obicei împărțiți în următoarele grupe: 1) mușchi centură scapulară; 2) mușchii membrului superior liber - umăr, antebraț și mână.

Mușchiul sartorius (în latină musculus sartorius) este mușchiul grupului anterior al coapsei. Este cel mai mult mușchi lung corpul uman.

Mușchiul latissimus dorsi (latin musculus latissimus dorsi) este un mușchi superficial care ocupă întregul spate inferior, fasciculele superioare din partea inițială sunt acoperite de mușchiul trapez.

Mușchiul rotund mic (lat. Musculus teres minor) este un cordon alungit, oarecum rotunjit, ale cărui fascicule musculare sunt paralele între ele.

Mușchiul triceps al umărului (triceps; lat. musculus triceps brahii) - mușchi extensor grupul din spate umărul, ocupă toată partea din spate a umărului, este format din trei capete - lung (caput longum), lateral (caput laterale) și medial (caput mediale).

Mușchiul mare și rotund (lat. Musculus teres major) este plat și de formă alungită. Peste tot în secțiunea din spate este acoperită dorsal mare spate, în secțiunea exterioară - capul lung al mușchiului triceps al umărului, muşchiul deltoid, iar în secțiunea din mijloc - o fascie subțire.

Mușchiul biceps al umărului (biceps, lat. musculus biceps brachii) - mușchi mare umăr, clar vizibil sub piele, datorită căruia este larg cunoscut chiar și în rândul persoanelor care sunt începători în anatomie.

Mușchiul coracobrahialis (lat. Musculus coracobrachialis) este plat, acoperit în întregime de capul bicepsului brahial. Mușchiul începe din partea superioară a procesului coracoid al scapulei și este atașat sub mijlocul suprafeței mediale a humerusului de-a lungul crestei tuberculului mic.

Mușchiul gluteus maximus (lat. Gluteus maximus) este cel mai mare mușchi dintre cei trei muschii fesieri, care este cel mai aproape de suprafață. El alcătuiește cea mai mare parte a formei și aspect fesele.