Granițele care definesc începutul arterei brahiale sunt condiționate. Cel mai adesea, marginea de tranziție a arterei axilare la brahial este considerată a fi marginea inferioară a tendonului. dorsal mare spate sau marginea inferioară mare muschiul pieptului.
Artera brahială este una dintre cele mai variabile atât în ceea ce privește nivelul de ramificare din ea și topografia trunchiului principal, cât și în localizarea ramurilor anormale, mai ales în cazurile de diviziune ridicată a acestuia. Bifurcația arterei brahiale (locul de împărțire în arterele radiale și ulnare) variază, de asemenea, ca locație. Artera brahială se împarte de obicei în colțul inferior al fosei cubitale sub marginea superioară a epicondilului intern al umărului cu 3–5 cm.Diviziunea arterei brahiale în arterele ulnare și radiale este de obicei la 1–2 cm sub nivelul liniei articulației cotului.
În medie, lungimea arterei brahiale la bărbați este de 15 cm, iar la femei este cu 2–2,5 cm mai scurtă, fără a lua în considerare cazurile de descărcare mare a arterei brahiale din axila deasupra ansei nervului median.
Proiecția arterei brahiale depinde de poziția membrului, de lungimea acestuia, de sex, vârstă și, de asemenea, în special, de variantele de origine și de nivelul împărțirii sale în ramuri. Poziția mâinii este deosebit de remarcabilă pe proiecție, deoarece fosa ulnară (punctul inferior al proiecției) este deplasată spre interior din cauza rotației capului razei din poziția mediană. Cu brațul retras la unghi drept și rotit spre exterior, proiecția arterei brahiale trece de-a lungul unei linii trasate de-a lungul marginii interioare a ciocului mușchiul umărului până la un punct situat la 0,5 cm spre exterior de la mijlocul distanței intercondiliene care leagă epicondilii exterior și interior humerus. Cu o pronație semnificativă a antebrațului, punctul inferior al proiecției arterei brahiale este situat la limita dintre treimea interioară și cea medie, iar cu supinație, la limita dintre treimea exterioară și cea medie a distanței dintre epicondili.
Este important să se cunoască proiecția arterei brahiale în raport cu humerusul: în treimea superioară a umărului, este la 1,5–2,5 cm medial de os; în treimea mijlocie, artera și nervul median sunt proiectate la 1–1,5 cm spre exterior de marginea interioară a osului, iar nervul ulnar se află în spatele medianului; în treimea inferioară, artera brahială și nervul median traversează osul din interior spre exterior și se proiectează pe jumătatea sa interioară, iar nervul ulnar - la 0,5 - 1 cm medial de marginea interioară a humerusului.
De-a lungul cursului arterei brahiale se modifică și sintopia acesteia. În treimea superioară a umărului, se află de-a lungul marginii interioare a mușchiului coracbrahial, a cărui teacă formează teaca fascială a arterei brahiale și nervul median, care este mai des în față. La marginea posterioară-internă a arterei se află nervul ulnar, adesea acoperit de v. bazilică. Nervul ulnar aici se află adesea în despicarea septului fascial intermuscular intern al umărului. Din fascicul neurovascular pleacă spre exterior, perforând mușchiul coracbrahial, nervul musculocutanat, iar în spatele acestuia se află artera profundă a umărului împreună cu nervul radial.
În treimea mijlocie a umărului, fasciculul neurovascular se află de-a lungul marginii interioare a bicepsului umărului, adesea acoperit de acesta. În această zonă, nervul median este adiacent arterei brahiale din față, iar nervul cutanat medial al antebrațului și v. bazilica – interior. În spatele 0,5 - 1 cm de ultimele formațiuni, dar deja în patul fascial al mușchiului triceps, există un nerv ulnar cu o arteră ulnară colaterală superioară.
În treimea inferioară a umărului, artera brahială cu venele cu același nume rămâne în fascia care acoperă mușchiul umărului, iar nervul cutanat medial al antebrațului și v. bazilice sunt situate la 1,5 cm posterior, separate de vasele brahiale prin fascia proprie a umărului și un strat de țesut subcutanat.
RAMURI ALE ARTERIEI BRACHERICE
Artera profundă a umărului(a. profunda brachii) se îndepărtează cel mai adesea din semicercul posterior al arterei brahiale, mai rar din semicercul intern sau anterior, dar întotdeauna în unghi ascuțit, cel mai adesea la nivelul marginii inferioare a tendonului dorsalului mare. mușchi, la 1–2 cm sub acesta.Umărul arterei profunde din treimea superioară a umărului este proiectat pe membrul abdus și pronat până la marginea inferioară a mușchiului deltoid; în treimea mijlocie - pe decalajul dintre mușchiul umărului și capul exterior al mușchiului triceps și în treimea inferioară - pe mușchiul umărului și extensorul radial lung al mâinii.
În artera profundă a umărului se pot distinge două secțiuni: 1) intermusculară și 2) musculo-scheletică. Prima secțiune din treimea superioară a umărului are o lungime de 3-4 cm pe brațul abdus, a doua este de 4-6 cm.Secțiunea musculo-scheletică a arterei profunde a umărului este situată în șanțul humerusului, între părțile inițiale ale capetelor exterioare și interioare ale mușchiului triceps al umărului. Secțiunea intermusculară se desfășoară între capetele lungi și interioare ale acestui mușchi. Proiecția arterei profunde a umărului în treimea superioară traversează humerusul din față în spate, în treimea mijlocie îi corespunde marginea posterioară, iar în treimea inferioară traversează osul de sus în jos și din spate în față. , îndreptându-se spre epicondilul extern al humerusului.
Ramurile terminale ale arterei profunde a umărului formează anastomoze cu arterele recurente extinzându-se de la vasele antebrațului.
artera colaterală radială(a. ccollateralis radialis) pleacă din artera profundă a umărului în 89% din cazuri. În artera colaterală radială se disting în mod convențional trei secțiuni: 1) în canalis humeromuscularis; 2) în grosimea septului fascial intercondilar exterior al umărului; 3) în şanţul intermuscular lateral al fosei cubitale. Ramurile se extind din prima secțiune până la mușchii umărului. Prima secțiune trece în a doua la o înălțime de 8-9 cm de epicondilul extern al humerusului. Lungimea celei de-a doua secțiuni este de 1 - 1,5 cm.A treia secțiune a arterei este situată la marginea exterioară a mușchiului brahial, pe suprafața anterioară a epicondilului extern și a articulației ulnare (umăr). Aici artera colaterală radială formează o fistulă directă cu o ramură de vârstă din arteră radială.
Artera colaterală medie(a. collateralis media) se îndepărtează independent de artera profundă a umărului mai des decât artera colaterală radială. De obicei, începe din a doua secțiune din treimea mijlocie a patului posterior al umărului, situată între capetele interioare și exterioare ale mușchiului triceps al umărului. Perforează pe acesta din urmă cu 1–2 cm deasupra epicondilului extern al humerusului și merge spre șanțul ulnar extern posterior. Aici, artera colaterală medie se anastomozează cu ramura interosoasă recurentă care provine din artera interosoasă posterioară. Ramurile arterei colaterale medii sunt implicate în formarea rete olecrani et rete cubiti.
Ramuri musculare(r. muscularis) pleacă în principal din prima secțiune a arterei profunde a umărului și furnizează sânge către mușchii deltoid, cioc-brahial și bicepși ai umărului. Arterele colaterale alimentează capetele tricepsului brahial. Astfel, toți mușchii suprafeței din spate a umărului sunt alimentați cu sânge din sistemul arterei profunde a umărului. Prin urmare, dacă acești mușchi sunt afectați în treimea medie și inferioară a umărului, este indicat să legați artera profundă a umărului pentru a opri sângerarea.
Ramuri care hrănesc humerusul(rr. nutriciae humeri), pleacă din a doua secțiune a arterei profunde a umărului și intră în orificiile corespunzătoare situate în treimea mijlocie pe suprafața interioară posterioară a humerusului.
Artera colaterală ulnară superioară(a. collateralis ulnaris superior) se îndepărtează din semicercul intern al arterei brahiale, cel mai adesea la nivelul marginii inferioare a tendonului mușchiului latissimus dorsi. Într-o treime din cazuri, începe în treimea mijlocie a umărului.
Artera colaterală cubitală superioară și nervul cubital sunt proiectate în treimea superioară a umărului (cu brațul abdus în unghi drept) pe marginea interioară a mușchiului coracbrahial, împreună cu artera brahială și artera profundă a umărului. Mai în jos, proiecția arterei colaterale superioare și a nervului ulnar se deplasează posterior în treimea mijlocie a umărului și corespunde capului intern al mușchiului triceps al umărului. În treimea inferioară a umărului, artera și nervul se proiectează pe marginea interioară a tendonului mușchiului triceps al umărului și pe marginea epicondilului interior al humerusului.
În artera colaterală ulnară superioară pot fi distinse patru secțiuni: 1) cea superioară, situată în teaca fascială, formată din septul intermuscular intern al umărului și fascia proprie a umărului, unde se află alături de vasele brahiale și nervul median; 2) mijlociu, situat posterior de septul fascial intermuscular intern în teaca fascială formată de carcasa mușchiului triceps al umărului, unde se află vasele colaterale ulnare superioare împreună cu nervul ulnar; 3) o secțiune în treimea inferioară a umărului, unde artera se adâncește în grosimea capului intern al mușchiului triceps al umărului și poate fi separată de nervul ulnar prin fasciculele sale musculare; 4) secțiunea terminală a arterei trece de la capul intern al mușchiului triceps al umărului până la suprafața posterioară a epicondilului intern al humerusului. Aici, sub fascia superficială, artera colaterală cubitală superioară formează o anastomoză cu artera cubitală recurentă posterioară, care apare deasupra fasciei proprii dintre capetele flexorului cubital ulnar. Din această zonă se ramifică la rete olecrani.
Artera brahială, A. brahial, este o continuare directă a arterei axilare. Începe la nivelul marginii inferioare a muşchiului pectoral mare, se află în faţa muşchiului coracbrahial, apoi în şanţul ulnar medial, pe suprafaţa muşchiului brahial. Urmând mușchiul în jos, artera brahială ajunge în fosa cubitală. Aici se află în șanțul dintre pronatorul rotund și mușchiul brahioradial sub aponevroza bicepsului umărului și este împărțit în două ramuri: artera radială a. radială și artera ulnară, a. ulnaris. Uneori, ca opțiune de ramificare, a. brahialis este împărțit în ramuri terminale deasupra regiunii ulnare anterioare, situate subcutanat și se numește artera brahială superficială, a. brahiata superficială.
Artera brahială este însoțită de două vene brahiale, vv. brahial și nervul median, n. medianus. Acesta din urmă în treimea superioară a umărului se află în exteriorul arterei, în treimea mijlocie a umărului - în față, iar în treimea inferioară a umărului este situat de-a lungul suprafeței mediale a arterei.
Artera brahială, împreună cu venele brahiale și nervul median, formează fascicul neurovascular al umărului. 
Următoarele ramuri pleacă din arterele brahiale.
1. Artera profundă a umărului, o brahie profundă, începe în treimea superioară a umărului de pe suprafața posterioară a arterei brahiale. Întorcându-se înapoi, ea, împreună cu nervul radial, n. radialis, se înfășoară spiralat în jurul suprafeței posterioare a humerusului. Apoi artera profundă a umărului continuă în artera colaterală radială, a. collateralis radialis, care merge mai întâi în spatele septului intermuscular lateral al umărului și, după ce a dat ramuri pentru a forma rețeaua articulară a cotului, rete articulare cubiti, se anastomozează cu artera recurentă, a. recurrens radial. 
Artera profundă a umărului dă un număr de ramuri:
a) ramura deltoidă, r. deltoideus, pleacă din secțiunea inițială a arterei profunde a umărului, trece pe sub mușchiul coracbrahial și bicepsul umărului, le dă ramuri și ajunge la mușchiul deltoid de-a lungul suprafeței anterioare a humerusului;
b) arterele care alimentează humerusul, aa. nutriciae humeri, sunt trimise în orificiile nutritive ale humerusului. Poate pleca direct din artera brahială;
c) artera colaterală medie, a. collateralis media, urmează în jos între capetele lateral și medial ale mușchiului triceps al umărului. Apoi intră în grosimea capului lateral și, ajungând la articulația cotului, se anastomozează cu a. interossea recurens prin participarea la educație articulația cotului reţea.
2. Artera colaterală ulnară superioară, a. collateralis ulnaris superior, începe ușor sub artera profundă a umărului de la suprafața medială a arterei brahiale și uneori un trunchi comun cu acesta. Îndreptându-se în jos, artera se apropie de nervul ulnar, n. ulnaris, îl însoțește până la condilul medial, unde participă la formarea rețelei articulare ulnare. Alimentarea cu sânge la mușchiul umărului, capul medial al mușchiului triceps al umărului și pielea acestei zone; anastomoze la condilul medial cu ramura posterioară a arterei ulnare recurente, r. posterior a. recurentis ulnaris.
3. Artera colaterală ulnară inferioară, a. collateralis ulnaris inferior, începe în treimea inferioară a umărului de la suprafața medială a arterei brahiale, chiar deasupra condilului medial. Îndreptându-se în jos de-a lungul suprafeței anterioare a mușchiului brahial, se anastomozează cu ramura anterioară a arterei ulnare recurente, r. anterior a. recurentis ulnaris. Cu ramurile sale ajunge în regiunea condilului medial, perforează septul intermuscular medial al umărului și participă la formarea rețelei articulare ulnare.
Artera axilară (axilară, axilară, a. axillaris) pleacă din subclavie la nivelul marginii inferioare a coastei I, și trece în brahială la nivelul marginilor inferioare ale pectoralului mare și dorsal mare, adică , la nivelul pereților axilari anterior și posterior. Artera se află adânc și lateral în cavitatea axilară. Înconjurat sub formă de potcoavă de fasciculele nervoase mediale, posterioare, laterale plexul brahial, împreună cu care vena axilară formează fascicul neurovascular axilar.Artera axilară este împărțită condiționat în trei secțiuni:
Primul este la nivelul triunghiului claviculo-pectoral (între claviculă și mușchiul mic pectoral). Incepe ramuri: subscapular, capul pieptului la mușchii pectorali și primele două spații intercostale; artera toracoacromială - la articulațiile sternoacromiale și umărului, subclavia și muschii deltoizi, muşchii pectorali mari şi minori.
Al doilea este la nivelul triunghiului pectoral (mușchiul pectoral mic). Se îndepărtează de artera toracică laterală cu ramuri către mușchiul seratus anterior și glanda mamară.
Al treilea se află la nivelul triunghiului subpectoral (între marginile inferioare ale mușchilor pectoral major și minori). Se ramifică în cea mai mare arteră - subscapularis (a. subscapularis), care furnizează ramura toracic-dorsală cu serratus anterior, redon mare și o parte din latissimus dorsi, și cu ramura care înconjoară scapula - infraspinatus și alți mușchi. a regiunii scapulare, către care trece printr-o ramură terminală cu deschidere tripartită (a. circumflexa scapulae).
În plus, în a treia secțiune, încep arterele anterioare și posterioare, care învăluie humerusul. Artera posterioară mai mare și nervul axilar trec printr-un foramen patrulater în regiunea posterioară a centurii scapulare. Ambele artere furnizează sânge către articulația umărului, deltoid, cioc-brahial și alți mușchi adiacente articulației.
Artera brahială (a. brachialis), însoțită de două vene profunde și nervul median adiacent, sunt situate în șanțul bicepital medial, formând fascicul neurovascular al umărului. În ea, nervul median traversează vasele din treimea mijlocie a umărului. Medial de fascicul sunt nervul ulnar, nervii cutanați ai umărului și antebrațului. În fosa cubitală, artera brahială se împarte în proiecția gâtului radiusului în arterele ulnare și radiale. În cursul său, eliberează mici ramuri musculare și de piele pe umăr. Ramurile mai mari sunt arterele ulnare colaterale - superioare și inferioare.
Cea mai mare ramură este artera brahială profundă (a. profunda brachii), care pleacă în treimea superioară a umărului și, împreună cu nervul radial, ocupă canalul brahio-muscular, în care la nivelul treimii medii se află. adiacent humerusului (posibilitatea de deteriorare în caz de fracturi). Artera profundă poate fi absentă în 30% sau provine din artera axilară (50%). Artera profundă alimentează mușchii humerus, deltoid, triceps, brahiali; emană ramuri colaterale: mijlocii și radiale.
Toate ramurile colaterale participă la formarea rețelei arteriale a articulației cotului. Artera colaterală medie trece prin triceps și se unește cu interosul recurent. Radialul colateral se anastomozează cu radial recurent, cubitalul colateral superior și inferior se anastomozează cu ulnarul recurent: anterior și posterior.
16. Arterele centură scapularăși membru superior liber, ramuri, topografie, zone de alimentare cu sânge, anastomoze
Artera brahială este o continuare a axilarului, trece de-a lungul șanțului interior al umărului, oferă sânge mușchilor și pielii umărului, articulația cotului, coborând în jos, dă cea mai mare ramură - artera profundă a umărului, care formează partea superioară. și arterele colaterale ulnare inferioare. În fosa cubitală, artera brahială se împarte în arterele radială și ulnară, care trec în arcurile palmare superficiale și profunde. Artera brahială furnizează sânge mușchilor și pielii umărului, articulației cotului și pielii din zona acestei articulații.
arteră radială situat pe suprafața frontală a antebrațului, apoi merge spre partea din spate a mâinii și a palmei, unde participă la formarea unui arc palmar profund. În treimea inferioară a antebrațului, artera se află superficial, subcutanat și este bine palpabilă între procesul stiloid al radiusului și tendon. muschi radial pentru a determina pulsul. Ramurile arterei se îndreaptă spre articulația cotului, mușchii antebrațului și mâinii.
Artera ulnară trece între muşchiul anterior-. mi antebrațele, apoi pe palmă, unde se leagă de ramura arterei radiale, formează un arc palmar superficial.
artera brahială,A. brachidlis(Fig. 51), este o continuare a arterei axilare. Începe la nivelul marginii inferioare a mușchiului pectoral mare, unde artera brahială se află în fața mușchiului coracbrahial. Apoi artera este situată pe suprafața anterioară a mușchiului brahial, în șanțul trecând medial către bicepsul brahial.
În fosa cubitală, la nivelul gâtului radiusului, artera brahială se împarte în ramurile sale terminale, arterele radială și ulnară. Un număr de ramuri pleacă din artera brahială: 1) ramuri musculare, rr. muschi, la mușchii umărului; 2) artera profundă a umărului, A. brdchii profunde,începe de la artera brahială în treimea superioară a umărului, merge împreună cu nervul radial în canalul brahial între suprafata spate humerus și mușchiul triceps al umărului, unde eliberează mai multe ramuri: arterele care alimentează humerusul, aa. nutriciae hiimeri, ramură deltoidă, g. deltoideus, la aceeași și mușchii umerilor, artera colaterală medie, a. collateralis media, care dă ramuri mușchiului triceps al umărului, trece în șanțul ulnar lateral posterior și se anastomozează cu artera interosoasă recurentă și artera colaterală radială, a. colateralis radidlis, care merge spre șanțul ulnar lateral anterior, unde se anastomozează cu artera recurentă radială; 3) artera colaterală ulnară superioară, A. collateralis ulnaris superior, provine din artera brahială sub artera profundă a umărului. Însoțește nervul ulnar, se află în șanțul ulnar posterior medial, se anastomozează cu ramura posterioară a arterei recurente ulnare; 4) artera colaterală ulnară inferioară, A. collateralis ulnaris inferior,începe din artera brahială chiar deasupra epicondilului medial al humerusului, merge medial de-a lungul suprafeței anterioare a mușchiului brahial și se anastomozează cu ramura anterioară a arterei recurente ulnare. Toate arterele colaterale sunt implicate în formarea rețelei articulare ulnare, din care articulația cotului, mușchii adiacenți și pielea din regiunea acestei articulații sunt alimentate cu sânge.
156. Artera radială, topografie, ramuri, zone de alimentare cu sânge.
arteră radială,A. Radidlis(Fig. 52), începe la 1-3 cm distal de fisura articulației brahioradiale și continuă pe direcția arterei brahiale. Se află între pronatorul rotund și mușchiul brahioradial, iar în treimea inferioară a antebrațului este acoperit doar de fascie și piele, așa că este ușor să-i simți pulsația aici. În antebrațul distal, artera radială, după ce a rotunjit procesul stiloid al radiusului, trece în partea din spate a mâinii, apoi prin primul spațiu interos pătrunde în palmă. Secțiunea terminală a arterei radiale se anastomozează cu ramura palmară profundă a arterei ulnare, formând arc palmar profund, arcus palmaris profundus. Din acest arc provine arterele metacarpiene palmare, aa. metacarpale palmares, Rezerva de sânge muşchii interosoşi. Aceste artere se varsă în arterele digitale palmare comune (ramuri ale arcului palmar superficial) și emană ramuri perforate, rr. perfordntes, anastomozandu-se cu arterele metacarpiene dorsale care se extind din reteaua dorsala a incheieturii mainii.
Din artera radială pe lungimea sa pleacă de la 9 la 11 ramuri, inclusiv cele musculare. Cele mai semnificative dintre ele sunt următoarele: 1) artera recurentă radială, a. ge-currens radidlis(Fig. 53), pleacă din secțiunea inițială a arterei radiale, merge lateral și în sus, se află în șanțul ulnar lateral anterior, unde se anastomozează cu artera colaterală radială; 2) ramura palmară superficială, d. palmaris superficial, merge la palmă, unde în grosimea mușchilor de elevație deget mare sau medial de flexorul său scurt participă la formarea unui arc palmar superficial; 3) ramura carpiană palmară, l. carpdlis palmaris,începe de la artera radială în partea distală a antebrațului, urmează medial, se anastomozează cu ramura arterei ulnare cu același nume și participă la formarea rețelei palmare a încheieturii mâinii; 4) ramura carpiană dorsală, d. carpdlis dorsdlis,începe din artera radială din dosul mâinii, merge medial, se anastomozează cu ramura arterei ulnare cu același nume, formându-se împreună cu ramurile arterelor interoase. rețeaua dorsală a încheieturii mâinii, rete carpdle dorsdle. 3-4 pleacă din această rețea arterele metacarpiene dorsale, aa. dorsale metacarpale, iar din fiecare dintre ele - câte două arterele digitale dorsale, aa. digitdles dorsdles, alimentarea cu sânge a suprafeței din spate a degetelor II-V. Pe dosul mâinii, se separă de artera radială prima arteră metacarpiană dorsală, aa. metacarpdlis dorsdlis I, care da ramuri laturii radiale a degetului I si laturilor adiacente ale degetelor II si II. Pătrunzând în palmă, artera radială dă artera degetului mare, a. princeps pollicis, care se desparte în două artere digitale palmare de ambele părți ale degetului mare și dă arteră radială degetul aratator, A. Radidlis indicis.
