Vertebre toracice, vertebre toracice, se articulează cu coastele, deci diferă prin faptul că au gropi de coastă, foveae costales, legându-se cu capetele coastelor și situate pe corpul fiecărei vertebre în apropierea bazei arcului.
Deoarece coastele se articulează de obicei cu două vertebre adiacente, majoritatea corpurilor vertebrelor toracice au două fose costale incomplete (jumătate).: unul pe marginea superioară a vertebrei, fovea costalis superior , iar celălalt pe jos fovea costalis inferior .
Excepție este prima vertebră toracică, care pe marginea superioară are o fosă articulară completă pentru prima coastă, iar pe marginea inferioară - o jumătate pentru a doua coastă. În plus, vertebra X are o singură jumătate de fosă superioară pentru coasta X, în timp ce pe vertebrele XI și XII există câte o fosă completă pentru articularea cu coastele corespunzătoare. Astfel, vertebrele numite (I, X, XI și XII) sunt foarte ușor de distins de altele.
corp vertebra toracicaîn mod corespunzător cu sarcina mai mare care cade asupra lor, există mai multe corpuri ale vertebrelor cervicale. Procesele articulare stau frontal. Procesele transversale sunt îndreptate spre laterale și spre spate. Pe partea din față este un mic suprafata articulara, fovea costalis processus transversus , - locul de articulare cu tuberculul coastelor. Aceste suprafețe articulare sunt absente pe procesele transversale ale ultimelor două vertebre (XI și XII).
spinos procesele vertebrelor toracice lungi și puternic înclinați în jos, drept urmare se suprapun ca niște plăci, în principal în partea de mijloc a coloanei vertebrale toracice.
Vertebre lombare, vertebre lombare, diferă în masivitatea corpurilor, respectiv, chiar mai mare decât cea a secțiunii supraiacente a coloanei vertebrale, sarcina. Procesele spinoase sunt îndreptate drept înapoi, procesele articulare sunt sagitale.
proces transversalîn cea mai mare parte, reprezintă o coastă rudimentară, care s-a îmbinat complet cu un adevărat proces transversal și se păstrează parțial sub forma unui mic proces în spatele bazei sale, numit incorect adiţional, accesorii procesului(accessoriu - suplimentar, îmbinare) (Fig. 17).
Scheletul membrului superior liber (scheletul membri superioris liberi) este format din humerus, două oase ale antebrațului și oasele mâinii.
Osul brahial
Humerus, humerus, este o pârghie lungă de mișcare și se dezvoltă ca un os lung tipic. După această funcție și dezvoltare, este format din diafize, metafize, epifize și apofize.
Capătul superior este prevăzut cu o sferică cap articular, caput humeri(epifiza proximală), care se articulează cu cavitatea glenoidă a scapulei. Capul este separat de restul osului printr-un șanț îngust numit gât anatomic, collum anatomicum.
Imediat în spatele gâtului anatomic se află doi tuberculi musculari (apofize), dintre care mai mare, tuberculum majus, se află lateral, iar celălalt, mai mic, tuberculum minus, ușor anterior față de ea. Crestele osoase coboară de la tuberculi (pentru atașarea mușchilor): de la un tubercul mare - crista tuberculi majoris, și de la mic - crista tuberculi minoris.
Trece între tuberculi și creste şanţ, sulcus intertubercularisîn care este plasat tendonul capului lung al muşchiului biceps.
Se numește partea humerusului situată imediat sub ambii tuberculi la granița cu diafiza gât chirurgical - collum chirurgicum(locul celor mai frecvente fracturi ale umărului). Corpul humerusului are o formă cilindrică în partea superioară, dar în mod clar triedric dedesubt. Aproape în mijlocul corpului osului pe suprafața sa laterală există o tuberozitate, de care este atașată deltoid, tuberositas deltoidea.
În spatele acestuia, de-a lungul suprafeței posterioare a corpului osului, din partea medială spre laterală, un plat şanţul nervului radial, sulcus nervi radialis, seusulcus spiralis.
Extins și ușor îndoit anterior inferior capătul humerusului, condilus humeri, se termină pe laterale cu proeminențe aspre - epicondilii mediali și laterali și, epicondilus medialis și lateralis, situată pe continuarea marginilor mediale și laterale ale osului și servește pentru atașarea mușchilor și ligamentelor (apofize). Epicondilul medial este mai pronunțat decât cel lateral, iar pe partea posterioară are şanţul nervului ulnar, sulcus n. ulnaris.
Între epicondili este plasată suprafața articulară pentru articularea cu oasele antebrațului (epifiza discală). Este împărțit în două părți: medial se află așa-numitul bloc, trohlee, având forma unei role transversale cu o crestătură în mijloc; serveşte la articularea cu ulna şi este acoperită de aceasta muschiu, incisura trochlearis; deasupra blocului, atât în față cât și în spate, se află de-a lungul fosei: în față fosa coronoidă, fosa coronoidea, fosa in spate olecranon, fosa olecrani.
Aceste gropi sunt atât de adânci încât septul osos care le separă este adesea subțiat până la transluciditate și uneori chiar perforat. Lateral de bloc este plasată suprafața articulară sub forma unui segment de minge, capul condilului. humerus, capitulum humeri, servind pentru articularea cu raza. fata peste capitul există un mic fosa radială, fosa radială.
Osificare. Până la naștere, epifiza proximală a umărului constă încă din țesut cartilaginos, prin urmare, pe radiografia articulației umărului unui nou-născut, capul umărului nu este aproape determinat.
În viitor, se observă apariția secvențială a trei puncte: 1) în partea mediană a capului umărului (0 - 1 an) (acest nucleu osos poate fi și la un nou-născut); 2) într-un tubercul mare și partea laterală a capului (2 - 3 ani); 3) în tuberculum minus (3-4 ani). Acesti nuclei se contopesc intr-un singur cap al humerusului (caput humeri) la varsta de 4-6 ani, iar sinostoza intregii epifize proximale cu diafiza are loc abia in anul 20-23 de viata.
Prin urmare, pe radiografiile articulației umărului aparținând copiilor și bărbaților tineri, în funcție de vârstele indicate, se notează iluminarea în locul cartilajului care separă unul de celălalt părțile capătului proximal al humerusului care nu s-au contopit încă de fiecare. alte. Aceste leziuni, care sunt semne normale de îmbătrânire, nu trebuie confundate cu fisuri sau fracturi la nivelul humerusului. Pentru osificarea capătului distal al humerusului, vezi descrierea osificării oaselor antebrațului.
Video cu anatomia normală a humerusului
OASE ALE SCHELETULUI AXIAL - OSSA SKELETI AXIALIS
Scheletul axial, skeleton axiale, este reprezentat de oasele craniului, coloanei vertebrale și toracelui. Ultimele două secțiuni alcătuiesc oasele corpului.
OASE TRUNCHI
Oasele trunchiului, ossa trunci, unesc coloana vertebrală, columna vertebralis, și oasele toracelui, ossa thoracis
COLONA COLABORĂRII
În coloana vertebrală, vertebrele cervicale, vertebrele cervicale (7), vertebrele toracice, vertebrele toracice (12), vertebrele lombare, vertebrele lombare (5), sacrum, os sacrum (5) și coccis, os coccygis (4 sau 5 vertebre) ) se disting .
Coloana vertebrală a unui adult formează patru curburi în plan sagital, curbură: cervicală, toracică, lombară (abdominală) și sacră (pelvin). În acest caz, curbele cervicale și lombare sunt convex orientate anterior (lordoză), iar curbele toracice și pelvine sunt posterioare (cifoză).
Toate vertebrele sunt împărțite în două grupe: așa-numitele vertebre adevărate și false. Primul grup include vertebrele cervicale, toracice și lombare, al doilea grup include vertebrele sacrale fuzionate în sacrum și vertebrele coccigiene fuzionate în coccis.
Vertebra, vertebra (Fig. 8), are un corp, un arc și procese. Corpul vertebral, corpus vertebre (vertebralis), este partea anterioară îngroșată a vertebrei. Deasupra și dedesubt, este limitată de suprafețe orientate respectiv de deasupra și dedesubtul vertebrelor, în față și din lateral - de o suprafață oarecum concavă, iar în spate - de una aplatizată.
Pe corpul vertebral, în special pe suprafața sa posterioară, există multe orificii nutriționale, ramina nutricia, - urme de trecere a vaselor de sânge și a nervilor în substanța osoasă. Corpurile vertebrelor sunt interconectate prin discuri intervertebrale (cartilaje) și formează o coloană foarte flexibilă a coloanei vertebrale, columna vertebralis (vezi Fig. 7).
Arcul vertebral, arcul vertebrelor (vertebralis), limitează foramenul vertebral, foramenul vertebrale, din spate și din lateral; situate una peste alta, orificiile formeaza canalul rahidian, canalis vertebralis, in care se afla maduva spinarii. De la fețele posterolaterale ale corpului vertebral, arcul începe cu un segment îngustat - acesta este pediculul arcului vertebral, pediculus arcus vertebrae (vertebralis), care trece în lamina arc vertebrae (vertebralis). Pe suprafețele superioare și inferioare ale piciorului există o crestătură vertebrală superioară, incisura vertebralis superior, și o crestătură vertebrală inferioară, incisura vertebralis inferior. Crestătura inferioară a unei vertebre, adiacentă crestăturii inferioare a vertebrei superioare, formează foramenul intervertebral, foramenul intervertebral, pentru trecerea nervului spinal și a vaselor de sânge.
Procesele vertebrei, processus vertebrae, în valoare de șapte, ies pe arcul vertebrei. Unul dintre ei, nepereche, este îndreptat înapoi de la mijlocul arcului - acesta este procesul spinos, processus spinosus. Procesele rămase sunt împerecheate. O pereche - procesele articulare superioare, processus articulares superiores, este situată pe partea suprafeței superioare a arcului, cealaltă pereche - procesele articulare inferioare, processus articulares inferiores, iese din partea suprafeței inferioare a arcului, iar a treia pereche - procesele transversale, processus transversi, se îndepărtează de arcurile suprafețelor laterale.
Pe procesele articulare există suprafețe articulare, facies articulares. Cu aceste suprafețe, fiecare vertebra de deasupra se articulează cu cea de dedesubt.
Fig.7. Coloana vertebrală, coloana vertebrală. A - vedere în dreapta; B - vedere frontală; B - vedere din spate.
Fig.8. A opta vertebră toracică, vertebră toracică; vedere de sus.
Vertebra cervicala
Vertebrele cervicale, vertebrele cervicale (Fig. 9 - 20), numărul 7 (C1-C7), cu excepția primelor două, se caracterizează prin corpuri mici joase, extinzându-se treptat spre ultima, 7, vertebră. Suprafața superioară a corpului este ușor concavă de la dreapta la stânga, în timp ce suprafața inferioară este concavă din față în spate. Pe suprafața superioară a corpurilor vertebrelor cervicale a 3-a - a 6-a, marginile laterale se ridică vizibil, formând un cârlig al corpului, uncus corporis (vezi Fig. 14, 15).
Foramenul vertebral, foramenul vertebral, lat, de formă triunghiulară.
Procesele articulare, procesu s articulares, sunt relativ scurte, stau oblic, suprafețele lor articulare sunt plate sau ușor convexe.
Procesele spinoase, processu s spi nosi, de la 2 la 7 vertebre cresc treptat în lungime. Până la a 6-a vertebră inclusiv, sunt despicate la capete și au o pantă descendentă ușor pronunțată.
Procesele transversale, processus trans sversi, sunt scurte și direcționate în lateral. Un șanț profund al nervului spinal trece de-a lungul suprafeței superioare a fiecărui proces, sulcus nervi spinal este (vezi Fig. 15), - o urmă a atașării nervului cervical. Separă tuberculii anterior și posterior, tuberculum anterius et tuberculum posterius situat la sfârșitul procesului transversal.
Pe vertebrea a 6-a cervicală este dezvoltat în special tuberculul anterior. Înainte și aproape de el este un lucru comun artera carotida, A. Carotis communis, care, la sângerare, este apăsată împotriva acestui tubercul; de unde tuberculul a primit numele somnoros, tuberculul lu m caro ticum m (vezi Fig. 15).
La vertebrele cervicale, procesul transversal este format din două procese. Partea anterioară a acestora este un rudiment al coastei, cea posterioară este procesul transversal propriu-zis. Ambele procese împreună limitează deschiderea procesului transversal, foramen processu s trans sv ersi, prin care trec artera vertebrală, vena și plexul nervos simpatic însoțitor, în legătură cu care această deschidere este numită și arterială vertebrală (foramen vertebraarteriale).
C1 - atlas, atl as, C2 - vertebra axială, axa și C7 - vertebra proeminentă, ver rt ebra prom inens diferă de tipul general de vertebre cervicale.
Prima (1) vertebră cervicală, atlas, atlas (vezi Fig. 9. 10. 13), nu are corp și proces spinos, ci este un inel format din două arcade - anterior și posterior, arc anterior și arc posterior, legate între ele două părți mai dezvoltate - mase laterale, masa laterale. Fiecare dintre ele are în partea de sus o suprafață articulară superioară ovală concavă, facies articularis superior, - loc de articulație cu osul occipital, iar sub o suprafață articulară inferioară aproape plană, facies articularis inferior, articulându-se cu a 2-a vertebră cervicală.
Fig.9. Prima vertebră cervicală, atlas, atlas; vedere de sus
Fig.10. Prima vertebră cervicală, atlas, atlas; vedere de jos
Arcul anterior, arcus anteri sau, are pe suprafața anterioară un tubercul anterior, tuberculum an teriu s, pe suprafața posterioară, o mică zonă articulară - fosa dentară, fovea den tis, care se articulează cu dintele vertebrei a 2-a cervicale. .
Arcul posterior, arc posterior, are un tubercul posterior, tuberculum posterius, în locul apofizei spinoase. Pe suprafața superioară a arcului posterior trece șanțul arterei vertebrale, sulcu s arteri ae vertebralis, care uneori se transformă într-un canal.
A doua (2) vertebră cervicală, sau vertebră axială, ax (vezi Fig. 11 - 13), are un dinte care urcă din corpul vertebral, den s, care se termină într-un apex, arex. În jurul acestui dinte, ca în jurul unei axe, atlasul se rotește împreună cu craniul.
Fig.11. Al doilea cervical, axial, vertebră, ax; vedere din față
Fig.12. Al doilea cervical, axial, vertebră, ax; vedere din stânga
Fig.13. Prima și a doua vertebră cervicală; vedere din spate și din dreapta
Fig.16. A patra vertebră cervicală; vedere de jos
Pe suprafața frontală a dintelui există o suprafață articulară anterioară, facies art i c u laris a n ter i sau, cu care se articulează fosa dintelui de atlas, pe suprafața posterioară - suprafața articulară posterioară, facies artic u laris po ster i sau, de care se învecinează ligamentul transvers al atlasului, lig. tra n svers u m atla n tis. Proceselor transversale lipsesc tuberculii anterior și posterior și șanțul nervului spinal.
Fig.14. A șasea vertebră cervicală, vertebra cervicală; vedere din față
Fig.15. A șasea vertebră cervicală, vertebra cervicală; vedere de sus
Fig.17. A șasea vertebră cervicală, proeminentă; vertebra cervicală; vedere laterala dreapta
Fig.18. A șaptea cervicală, vertebră, vertebră prominente; vedere laterala dreapta
A șaptea vertebră cervicală sau vertebră proeminentă, vertebra prominens (C7)
(vezi Fig. 18), se distinge printr-un proces spinos lung și nedivizat, care este ușor de palpabil prin piele, în legătură cu aceasta, vertebra a fost numită cea proeminentă. În plus, are procese transversale lungi; deschiderile sale transversale sunt foarte mici, uneori pot fi absente.
Pe marginea inferioară a suprafeței laterale a corpului, există adesea o fațetă, sau fosă costală, fovea costalis, - o urmă de articulație cu capul primei coaste.
Fig.19. partea cervicală a coloanei vertebrale; vedere frontală (raze X)
1 - corpul celei de-a 5-a vertebre cervicale;
2 - proces articular;
3 - procesul spinos;
Fig.20. partea cervicală a coloanei vertebrale; vedere laterală (radiografie)
1 - 1-a vertebră cervicală; 2- a 2-a vertebră cervicală;
3 - proces transversal; 4- procesul spinos;
5 - proces articular; 6- corp vertebral;
Vertebra toracica
Vertebre toracice, vertebre toracice (Fig. 21-23; vezi Fig. 7, 8), 12 la număr (Th1-Th12), mult mai înalte și mai groase decât cele cervicale; dimensiunea corpului lor crește treptat spre vertebrele lombare.
Fig. 21 A opta vertebră toracică, vertebră toracică; vedere laterala dreapta
Fig.22. A douăsprezecea vertebră toracică, vertebră toracică; vedere laterala dreapta
Fig.23. Partea toracală a coloanei vertebrale;
vedere frontală (radiografie).
1 - 1 coastă; 2 - fosa costală;
3 - procesul spinos; 4 - transversal
proces; 5 - corpul primei vertebre toracice;
Pe suprafața posterolaterală a corpurilor există două fațete: fosa costală superioară, fovea costalis superioară, și fosa costală inferioară, fovea costalis inferioară. Fosa costală inferioară a unei vertebre formează o fosă articulară completă cu fosa costală superioară a vertebrei subiacente - locul de articulare cu capul coastei.
Excepție este corpul primei vertebre toracice, care are o fosă costală completă deasupra, care se articulează cu capul primei coaste, iar dedesubt - o jumătate de fosă, care se articulează cu capul celei de-a doua coaste. Pe a 10-a vertebră, o jumătate de fovee, la marginea superioară a corpului; corpurile 11 și 12 ale vertebrelor au o singură fosă costală completă situată la mijlocul fiecărei suprafețe laterale a corpului vertebral.
Arcurile vertebrelor toracice formează foramine vertebrale rotunjite, dar comparativ mai mici decât cele ale vertebrelor cervicale.
Procesul transversal este îndreptat spre exterior și oarecum posterior și are o mică fosă costală a procesului transversal, fovea costalis processus transversus, care se articulează cu tuberculul coastei.
Suprafața articulară a proceselor articulare se află în plan frontal și este îndreptată posterior spre procesul articular superior, iar anterior spre cel inferior. Procesele spinoase sunt lungi, triunghiulare, înțepătoare și îndreptate în jos. Procesele spinoase ale vertebrelor toracice medii sunt situate una deasupra celeilalte într-o manieră cu gresie.
Vertebrele toracice inferioare sunt similare ca formă cu vertebrele lombare. Pe suprafața posterioară a proceselor transversale a 11-12 vertebre toracice există un proces suplimentar, processus accesoriu, și un proces mastoid, processus mamillaris.
Vertebrele lombare
Vertebrele lombare, vertebrele lombare (Fig. 24 - 27; vezi Fig. 7), numărul 5 (L1-L5), diferă de altele prin masivitatea lor. Corpul este în formă de fasole, arcurile sunt puternic dezvoltate, foramenul vertebral este mai mare decât cel al vertebrelor toracice și are o formă neregulată triunghiulară.
Fig.24. A treia vertebră lombară, vertebra lombară; vedere de sus
Fig.25. A treia vertebră lombară, vertebra lombară; vedere laterala dreapta
Fig.27. Partea lombară a coloanei vertebrale; Vedere frontală (raze X).
1 - a 12-a vertebră toracică; 2 - a 12-a coastă;
3 - proces costal; 4 - proces articular;
5 - procesul spinos; 6 - proces articular;
7 - prima vertebră lombară.
Fig.28. sacrum, os sacrum; vedere frontală (suprafața pelvină, facies pelvic.)
Fiecare proces transversal, situat în fața articulației, este alungit, comprimat din față în spate, merge lateral și oarecum posterior. Cea mai mare parte a acestuia - procesul costal, processus costalis - reprezintă un rudiment al coastei. Pe suprafața posterioară a bazei procesului costal există un proces do6sochny slab exprimat, processus accessorius, un rudiment al procesului transversal.
Procesul spinos este scurt și lat, îngroșat și rotunjit la capăt. Procesele articulare, incepand de la arcada, sunt indreptate posterior de transversal si sunt situate aproape vertical. Suprafețele articulare se află în plan sagital, cu concavă superioară și orientată medial, iar cea inferioară convexă și îndreptată lateral.
Când două vertebre adiacente sunt articulate, procesele articulare superioare ale unei vertebre acoperă lateral procesele articulare inferioare ale celeilalte. Pe marginea posterioară a procesului articular superior există un mic proces mastoid, processus mamillaris, - o urmă de atașare musculară
Sacru
Vertebrele sacrale, vertebrele sacrale, numărul 5, fuzionează la un adult într-un singur os - sacrul.
Sacrum, os sacrum (sacrale) (Fig. 28 - 33; vezi Fig. 7), are forma unei pane, este situat sub ultima vertebră lombară și participă la formarea peretelui posterior al micului pelvis. În os, se disting suprafețele pelviane și dorsale, două părți laterale, baza (partea largă orientată în sus) și apexul (partea îngustă îndreptată în jos).
Suprafața anterioară a sacrului este netedă, concavă, orientată spre cavitatea pelviană - aceasta este suprafața pelviană, facies relvisa (vezi Fig. 28). Ea păstrează urme de fuziune a corpurilor a cinci vertebre sacrale sub forma a patru linii transversale paralele, lineae transversae. În afara acestora, pe fiecare parte, există patru orificii sacrale pelvine anterioare, foramina sacralia anteriora (pelvica) (prin ele trec ramurile anterioare ale nervilor spinali sacrali și vasele care îi însoțesc).
Fig. 29 Sacrul, os sacrum; vedere din spate.
(Suprafața dorsală, facies dorsal.)
Suprafața dorsală a sacrului, facies dorsalis sacri (vezi Fig. 29), este convexă pe direcția longitudinală, deja anterioară și rugoasă. Pe ea sunt cinci creste osoase care merg de sus în jos, formate ca urmare a fuziunii proceselor spinoase, transversale și articulare ale vertebrelor sacrale.
Fig. 30 Sacrum, os sacrum; vedere laterala dreapta
Fig. 31 Sacrum, os sacrum; vedere din dreapta.
(Tăiere longitudinală medie.)
Creasta sacră mediană, crista sacralis mediana, s-a format din fuziunea apofizelor spinoase ale vertebrelor sacrale și este reprezentată de patru tuberculi așezați unul deasupra celuilalt, uneori contopindu-se într-o creastă aspră.
Pe fiecare parte a crestei sacrale mediane, aproape paralela cu aceasta, exista o creasta sacrala intermediara slab exprimata, crista sacralis intermedia. Crestele s-au format ca urmare a fuziunii proceselor articulare superioare și inferioare. În afara acestora se află un rând bine definit de tuberculi - creasta sacră laterală, crista sacralis lateralis, care se formează prin fuziunea proceselor transversale. Între crestele intermediare și laterale sunt patru foramine sacrale posterioare, foramina sacralia posteriora; sunt ceva mai mici decât foramenul sacral anterior corespunzător (prin ele trec ramurile posterioare ale nervilor sacrali).
Pe toată lungimea sacrului urmează canalul sacral, canalis sacralis, curbat, extins în partea de sus și îngustat în partea de jos; este o continuare directă în jos a canalului rahidian. Canalul sacral comunică cu orificiile sacrale prin deschiderile intervertebrale din interiorul osului, foramina intervertebralia (vezi Fig. 31).
Baza sacrului, basis ossis sacri (vezi Fig. 28, 33), are o depresiune transversal-ovală - joncțiunea cu suprafața inferioară a corpului celei de-a 5-a vertebre lombare. Marginea anterioară a bazei sacrului la joncțiunea cu a 5-a vertebră lombară formează o proeminență - un promontoriu, promontoriu (vezi Fig. 7), proeminent puternic în cavitatea pelviană. Din partea posterioară a bazei sacrului, procesele articulare superioare, processus articulares superiores, ale vertebrei 1 sacrale, se extind în sus. Suprafețele lor articulare, facies articulares, sunt îndreptate înapoi și medial și se articulează cu procesele articulare inferioare ale celei de-a 5-a vertebre lombare. Marginea posterioară a bazei (arcului) sacrului cu procesele articulare superioare proeminente deasupra ei limitează intrarea în canalul sacral.
Vârful sacrului, arex ossis sacri, este îngust, tocit și are o mică platformă ovală - joncțiunea cu suprafața superioară a coccisului; aici se formează o articulație sacrococcigiană, articulatiosacrococcigea (vezi Fig. 224), bine exprimată la tineri, în special la femei.
În spatele apexului, pe suprafața posterioară a sacrului, crestele intermediare se termină cu două mici proeminențe îndreptate în jos - coarnele sacrale, cornua sacralia. Suprafața posterioară a apexului și coarnele sacrale limitează ieșirea canalului sacral - fisura sacră, hiatus sacralis.
Partea superioară exterioară a sacrului - partea laterală, pars lateralis, a fost formată prin fuziunea proceselor transversale ale vertebrelor sacrale.
Suprafața superioară, aplatizată, triunghiulară a părții laterale a sacrului, a cărei margine frontală trece în linia de frontieră, se numește aripa sacră, ala sacralis (vezi Fig. 28, 32).
Fig. 32 Sacrum, os sacrum; vedere de sus
Fig. 33 Sacrul, os sacrum. (Orizontală
tăiat la nivelul 2 al vertebrei sacrale.)
Suprafața laterală a sacrului este suprafața articulară în formă de ureche, facies auricularis (vezi Fig. 30), se articulează cu suprafața ilionului cu același nume (vezi „Brâul membrului inferior”).
Posterior și medial față de suprafața în formă de ureche este tuberozitatea sacră, tuberositas sacralis, - o urmă de atașare a ligamentelor interosose sacroiliace.
Sacrul la bărbați este mai lung, mai îngust și mai curbat decât la femei.
Coccis
Coccisul, os coccygis (Fig. 34, 35; vezi Fig. 7), este un os fuzionat la un adult de la 4-5, mai rar de la 3-6 vertebre.
Coccisul are forma unei piramide curbate, a cărei bază este întoarsă în sus, iar vârful este răsturnat în jos. Vertebrele care o formează au numai corpuri. Pe 1 vertebră coccigiană, pe fiecare parte, se află rămășițele proceselor articulare superioare sub formă de mici proeminențe - coarnele coccigiene, cornua coccigea, care sunt îndreptate în sus și conectate la coarnele sacrale.
Suprafața superioară a coccisului este oarecum concavă, conectată la vârful sacrului prin articulația sacrococcigiană.
Fig. 34 Coccyx, os coccygis. A - vedere frontală; B - vedere din spate.
Fig.35 Părțile sacrale și coccigiene ale coloanei vertebrale (raze X)
1 - a 5-a vertebră lombară; 2 - sacrum;
3 - coccis; 4 - osul pubian; 5 - arc pubian;
6 - ischium.
OASE TORICE
Re6pa
Coastele, coastele (Fig. 36 - 39), 12 perechi, - plăci osoase înguste, curbate, de diferite lungimi, sunt situate simetric pe părțile laterale ale coloanei vertebrale toracice.
În fiecare coastă, există o parte osoasă mai lungă a coastei, os costale, un cartilaj scurt - cartilaj costal, cartilago costalis și două capete - anterior, cu fața spre stern, și posterior, cu fața spre coloana vertebrală.
Partea osoasa a coastei are cap, gat si corp. Capul coastei, carut costae, este situat la capătul său vertebral. Are o suprafață articulară a capului coastei, facies articularis capitis costae. Această suprafață pe 2-10 coaste este împărțită de creasta care curge orizontal a capului coastei, crista capitis costae, în părți superioare, mai mici și inferioare, mai mari, fiecare dintre acestea articulând cu fosele costale a două vertebre adiacente, respectiv.
Gâtul coastei, collum costae, este partea cea mai îngustată și rotunjită a coastei; poartă creasta gâtului, crista colli costae, pe marginea superioară (costele 1 și 12 nu au această creastă) .
La limita corpului, 10 perechi superioare de coaste de pe gât au un mic tubercul al coastei, tuberculum costae, pe care suprafața articulară a tuberculului coastei, facies articularis tuberculi costae, se articulează cu fosa costală transversală a vertebra corespunzătoare.
Între suprafața posterioară a gâtului coastei și suprafața anterioară a procesului transvers al vertebrei corespunzătoare se formează o deschidere costal-transversară, foramen costotransversarium (vezi Fig. 44).
Corpul coastei, corpus costae, care se extinde de la tubercul până la capătul sternal al coastei, este cea mai lungă secțiune a părții osoase a coastei. La o anumită distanță de tubercul, corpul coastei, puternic curbat, formează unghiul coastei, angulus costae. La coasta 1 (vezi Fig. 36, A) coincide cu tuberculul, iar pe coastele rămase distanța dintre aceste formațiuni crește (până la coasta a 11-a); corpul 12 nu formează o nervură unghiulară. Pe tot corpul coastei este turtit. Acest lucru face posibilă distingerea a două suprafețe în ea: interioară, concavă, și exterioară, convexă, și două margini: cea superioară, rotunjită, și cea inferioară, ascuțită. Pe suprafața interioară de-a lungul marginii inferioare există un șanț al coastei, sulcus costae (vezi Fig. 37), unde se află artera intercostală, vena și nervul. Marginile nervurilor descriu o spirală, astfel încât nervura este răsucită în jurul axei sale lungi.
La capătul sternal anterior al părții osoase a coastei există o fosă cu o ușoară rugozitate; cartilajul costal este atașat de acesta.
Cartilajele costale, cartilagines costales (există și 12 perechi), sunt o continuare a părților osoase ale coastelor. De la coastele 1 la 11, se lungesc treptat și se conectează direct la stern. Cele 7 perechi de coaste superioare sunt coaste adevărate, costae verae, cele 5 perechi inferioare de coaste sunt coaste false, costae spuriae, iar coastele a 11-a și a 12-a sunt coaste oscilante, costae fluitantes. Cartilajele coastelor a 8-a, a 9-a și a 10-a nu se potrivesc direct pe stern, dar fiecare dintre ele se unește cu cartilajul coastei de deasupra. Cartilajele coastelor a 11-a și a 12-a (uneori a 10-a) nu ajung la stern și, cu capetele lor cartilaginoase, se află liber în mușchii peretelui abdominal.
Unele caracteristici au două prima și două ultime perechi de margini. Prima coastă, costa prima (1) (vezi Fig. 36, A), este mai scurtă, dar mai lată decât celelalte, are suprafețele superioare și inferioare aproape orizontale (în locul suprafețelor exterioare și interioare ale altor coaste). Pe suprafața superioară a coastei, în secțiunea anterioară, există un tubercul al mușchiului scalen anterior, tuberculum m. scaleni anterioris (locul de atașare a mușchiului specificat). În afara și în spatele tuberculului se află un șanț superficial al arterei subclaviei, sulcus a. subclaviae (o urmă a arterei cu același nume care se află aici, a. subclavia), posterior față de care există o ușoară rugozitate (locul de atașare a mușchiului scalen mediu, adică scalenus medius). Anterior și medial față de tubercul există un șanț slab exprimat al venei subclaviei, sulcus v. subclavii. Suprafața articulară a capului primei coaste nu este împărțită de o creastă; gâtul este lung și subțire; unghiul costal coincide cu tuberculul coastei.
A doua coastă, costa secunda (vezi Fig. 36, B), are rugozitate pe suprafața exterioară - tuberozitate a mușchiului serratus anterior, tuberositas m. serrati anterioris (locul de atașare a dintelui mușchiului specificat).
Coastele a unsprezecea și a douăsprezecea, costa 11 și costa 12 (vezi Fig. 39), au suprafețe articulare ale capului neseparate de o creastă. Pe coasta a 11-a, unghiul, gâtul, tuberculul și șanțul costal sunt slab exprimate, iar pe a 12-a sunt absente.
Sternul
Stern, stern (Fig. 40, 41), - os nepereche formă alungită cu o suprafață frontală ușor convexă și o suprafață posterior concavă în mod corespunzător. Sternul ocupă peretele anterior al toracelui. Distinge mânerul, corpul și procesul xifoid. Toate aceste trei părți sunt interconectate prin straturi cartilaginoase, care se osifică odată cu vârsta.
Mânerul sternului, manubrium sterni, este partea cea mai lată, groasă în partea de sus, mai subțire și mai îngustă în partea de jos, are o crestătură jugulară pe marginea superioară, incisura jugularis, ușor de palpabil prin piele. Pe laturile crestăturii jugulare se află crestăturile claviculare, incisurae claviculares, locurile de articulare a sternului cu capetele sternale ale claviculelor.
Puțin mai jos, pe marginea laterală, există o crestătură a coastei I, incisuga costalis, - locul de fuziune cu cartilajul coastei I. Chiar mai jos există o mică depresiune - secțiunea superioară a crestăturii coastei 2 coaste; secțiunea inferioară a acestei crestături este situată pe corpul sternului.
Corpul sternului, corpus sterni, este de aproape 3 ori mai lung decât mânerul, dar deja mai îngust. Corpul sternului este mai scurt la femei decât la bărbați.
Fig. 40 Stern, stern; vedere din față
Fig. 41 Stern, stern; vedere laterala dreapta
Suprafața anterioară a sternului are urme ale fuziunii părților sale în procesul de dezvoltare embrionară sub formă de linii transversale slab exprimate.
Legătura cartilaginoasă a marginii superioare a corpului cu marginea inferioară a mânerului se numește sinchondroză mânerului sternului, synchondrosis manubriosternalis (vezi Fig. 235), în timp ce corpul și mânerul converg, formând un contond, deschis posterior. unghiul sternului, angulus sterni. Această proeminență este situată la nivelul articulației celei de-a 11-a coaste cu sternul și este ușor de palpabil prin piele.
Pe marginea laterală a corpului sternului se disting patru crestături costale complete și două incomplete, incisurae costales - locurile de articulație ale sternului cu cartilaje de 2-7 coaste. O crestătură incompletă este situată în partea de sus a marginii laterale a sternului și corespunde cartilajului celei de-a 11-a coaste, cealaltă este în partea de jos a marginii laterale și corespunde cartilajului celei de-a 7-a coaste; patru crestături pline se află între ele și corespund la 3-6 coaste.
Secțiunile secțiunilor laterale, situate între două crestături costale adiacente, au forma unor depresiuni semilunari.
Procesul xifoid, processus xiphoideus, este cea mai scurtă parte a sternului, poate fi diferit ca mărime și formă, cu un apex bifurcat sau cu o gaură în mijloc. Apexul acut sau contondent este rotit fie anterior, fie posterior. În partea superioară laterală a procesului xifoid, există o crestătură incompletă care se articulează cu cartilajul celei de-a 7-a coaste.
Procesul xifoid formează cu corpul sternului sincondroza procesului xifoid, synchondrosis xiphosternalis (vezi Fig. 235). La bătrânețe, procesul xifoid, osificat, fuzionează cu corpul sternului.
Uneori deasupra mânerului sternului, în grosimea grupului muscular sublingual sau în pediculul medial al mușchiului sternocleidomastoidian, se află 1-3 oase sternului, ossa suprasternalia. Se articulează cu mânerul sternului.
CUTIA TORACICĂ
Pieptul, compages thoracis (Fig. 42 - 45), este format din coloana toracică, coaste (12 perechi) și stern.
Toracele formeaza cavitatea toracica, cavitas thoracis, care are forma unui trunchi de con, orientata in jos cu baza larga, iar in sus cu apexul trunchiat.
Fig. 42 Piept, compages thoracs; vedere din față
Fig. 43 Piept, compages thoracs; vedere din spate
În torace, există pereți anterior, posterior și lateral, o deschidere superioară și inferioară, care limitează cavitatea toracică.
Peretele anterior este mai scurt decât ceilalți pereți, format din sternul și cartilajele coastelor. Situat oblic, iese mai înainte cu secțiunile inferioare decât cu cele superioare. Peretele din spate este mai lung decât cel din față, format din vertebrele toracice și părți ale coastelor de la capete până la colțuri; direcția sa este aproape verticală.
Pe suprafața exterioară a peretelui toracic posterior, între apofizele spinoase ale vertebrelor și colțurile coastelor, se formează două șanțuri pe ambele părți - șanțuri dorsale; ei mint muschii profundiînapoi. Pe suprafața interioară a toracelui, între corpurile proeminente ale vertebrelor și colțurile coastelor, se formează, de asemenea, două șanțuri - șanțuri pulmonare, sulci pulmonales, plămânii li se învecinează cu partea vertebrală a suprafeței costale (vezi Fig. 44).
Fig.44 Segment toracic (radiografie).
Relația coastelor cu vertebra 4 și sternul.
Fig. 45 Piept; vedere din față.
1 - claviculă stângă; 2 - aorta descendenta; 3 - poarta
plămân; 4 - trunchiul pulmonar; 5 - inima; 6 - stânga
plămân; 7 - diafragma (cupola din stanga); 8 - diafragma
(cupola dreapta); 9 - aorta ascendenta; 10 - sus
plămânul drept; 11 - arcul aortic; 12 - nervură (spate
Parte); 13 - claviculă dreaptă; 14 - omoplat drept;
15 - omoplat stâng; 16 - nervură (față)
Pereții laterali sunt mai lungi decât anterior și posterior, formați din corpurile coastelor și sunt mai mult sau mai puțin convexe. Spatiile delimitate deasupra si dedesubt de doua coaste adiacente, in fata - de marginea laterala a sternului si in spate - de vertebre, se numesc spatii intercostale, spatia intercostalia; sunt realizate de ligamente, mușchi intercostali și membrane.
Pieptul, compages thoracis, limitat de pereții indicați, are două deschideri - superioară și inferioară, care se numesc deschideri.
Deschiderea superioară a toracelui, apertura thoracis superior (vezi Fig. 133), este mai mică decât cea inferioară, limitată în față de marginea superioară a mânerului, din lateral de primele coaste și în spate de corpul 1 toracic. vertebră. Are o formă transversal-ovală și se află într-un plan înclinat din spate în față și în jos. Marginea superioară a manubriului sternului se află la nivelul golului dintre a 2-a și a 3-a vertebre toracice.
Deschiderea inferioară a toracelui, apertura thoracis inferior, este limitată în față de procesul xifoid și de arcul costal format din capetele cartilaginoase ale coastelor false, din lateral de capetele libere ale coastelor 11 și 12 și marginile inferioare. din cele 12 coaste, iar din spate de corpul celei 12 vertebre gpydnoro.
Arcul costal, arc costalis, la procesul xifoid formează un unghi substernal deschis în jos, angulus infrasternalis (vezi Fig. 42).
Forma pieptului este diferită pentru diferite persoane (plată, cilindrică sau conică). La persoanele cu torace îngust, unghiul infrasternal este mai ascuțit, iar spațiul intercostal este mai larg, iar pieptul în sine este mai lung decât la persoanele cu torace larg. Pieptul la bărbați este mai lung, mai lat și mai în formă de con decât la femei. Forma pieptului depinde și de vârstă.
COMPUȘI FIBROSI
Conexiunile fibroase, articulationes fibrosae (Fig. 216), asigură o legătură continuă a oaselor datorită diferitelor tipuri de țesut conjunctiv: țesut dens, conjunctiv, cartilaginos sau osos.
Articulațiile fibroase formate din țesut conjunctiv dens includ sindesmoze, suturi și impactiuni.
Sindesmoze, sindesmozele, includ ligamentele, care sunt conexiuni între oase construite din țesut conjunctiv dens. De exemplu, ligamentul pterigoid-spinos, lig. pterigospinal, pleacă de la coloana vertebrală a osului sfenoid și este atașat apofizei pterigoido-spinoase, situat pe placa laterală a apofizei pterigoidiene; ligamentul stilohioidian, lig. stylohyoideum, subțire și lung, începe de la procesul stiloid și, îndreptându-se în jos și anterior, este atașat de coarnele mici ale osului hioid etc. Uneori sindesmozele pot conține o cantitate semnificativă de fibre elastice, precum ligamentele galbene, ligg. f1ava, situata intre arcadele vertebrelor, ligamentul nucal, lig. nuchae etc. În plus, sindesmozele sunt ligamente largi care leagă oasele într-o măsură considerabilă: membrane interoase ale antebrațului și piciorului inferior, membrana interossea antebrachii, membrana interossea cruris. Sindesmozele includ și fontanelele craniului, construite din țesut conjunctiv primar.
cusături, suture, conectează oasele craniului și ale feței. Ele sunt formate din fire scurte de țesut conjunctiv dens care trec între marginile oaselor adiacente și pătrund în ele. Odată cu vârsta, osificarea suturilor are loc datorită înlocuirii țesutului conjunctiv dens cu țesut osos. După relieful cusăturilor și metoda de aplicare a marginilor de legătură ale oaselor, se disting următoarele tipuri de cusături: cusătură zimțată, sutura serrata; sutură solzoasă, sutură scuamoasă; flat seam, sutura plana. Suturile solzoase și zimțate leagă oasele bolții craniene. Oasele feței sunt mai des legate printr-o sutură plată, care asigură potrivirea precisă și uniformă a marginilor. În plus, există o sutură sub formă de shindiloză (despărțire), schindileză, - aceasta este legătura feței unui os cu șanțul altuia, ca și în formarea sphenoid vomer suture sutura sphenovomeriana.
3 Joncțiunile uboalveolare, articulationes dentoalveolares (gomfoza), apar atunci când rădăcinile dintelui, acoperite cu parodonțiu, se conectează cu alveola. Aici, fire de țesut conjunctiv dens țin dinții în alveolele dentare. Odată cu vârsta, această legătură slăbește, iar dinții se slăbesc (vezi T.2 „Aparatul digestiv”).
Articulațiile cartilaginoase, articulationes cartilagineae, sunt un tip de articulații fibroase formate din țesut cartilaginos. Dintre articulațiile cartilaginoase se disting sincondroza și simfiza.
Sincondroza, sincondrozele, sunt formate din straturi continue de cartilaj care leagă marginile oaselor și limitează mișcarea. Sunt răspândite în sistemul osos al copiilor și adolescenților - conectează părți ale oaselor (de exemplu, diafiza unui os lung cu epifizele, vertebrele sacrale între ele etc.). Acestea sunt sincondroze nepermanente, cu vârsta, țesutul cartilajului este înlocuit cu os. Sincondroza care persistă în sistemul osos al unui adult include sincondroza craniului (sfenoid-occipital, sfenoid-pietros, pietros-occipital, sfenoid-etmoid) și sincondroza sternului (sincondroza mânerului și procesul xifoid).
Fig. 216 Conexiuni fibroase, articulationes fibrosae
Sindesmoza, sindesmoza: 1a - ligamente galbene, ligg. flava; 1b - membrana interosoasă a antebrațului, membrana interossea antebrachii. Seam, sutura: 2a - zimțat seam, sutura serrata; 2b - sutură solzoasă, sutură scuamoasă; 2c - seam plat, sutura plana. Sincondroza, sincondroza: 3a - sincondroza mânerului sternului, synchondrosis manubriosternalis; 3b - sincondroza procesului xifoid, synchondrosis xiphosternalis; 3c - sincondroză pană-occipitală, sincondroză sfenooccipitală; 4 - conexiune dentoalveolară, gomphosis (articulatio dentoalveolaris). Symphysis, symphysis: 5a - symphysis intervertebral, symphysis intervertebralis; 5b - simfiză pubiană, simfiză pubiană.
Simfize, simfizele, sunt formate din fibrocartilaj, iar în interiorul plăcii cartilaginoase există o cavitate. Astfel de conexiuni sunt observate între corpurile vertebrelor - simfiza intervertebrală, symphysis intervertebralis (vezi Fig. 219), simfiza mânerului sternului, symphysis manubriosternalis, (vezi Fig. 235) și simfiza pubiană, symphysis pubica Fig. 259).
ARTICULAȚIILE SINOVIALE (ARTICULAȚIILE)
Articulațiile discontinue ale oaselor - articulațiile, sau articulațiile sinoviale, articulationes synoviales (Fig. 217), sunt cel mai frecvent tip de articulație a oaselor umane, creând condiții pentru o mobilitate ridicată a corpului său. O articulație se numește simplă, articulatio simplex, dacă două oase participă la formarea ei, și complexă, articulatio composita, dacă o formează trei sau mai multe oase.
Fig.217. Articulațiile sinoviale (articulațiile). Tipuri de imbinari dupa forma si numarul axelor de rotatie.Imbinari uniaxiale; 1a, 1b - articulații trohleare, gingimus (a - articulatio talocruralis; b - articulatio interphalangea manus); 1c – articulație cilindrică, articulatio trochoidea (articulație radioulnară proximală). Articulații biaxiale: 2a - articulație eliptică, articulatio ellipsoidea (articulatio radiocarpea); 2b - articulația condiliană (articulatio genus); 2c - articulația șeii, articulatio sellaris (articulatio carpometacarpea pollicis). Articulații triaxiale: 3a - articulație sferică, ariculatio spheroidea (articulație humari); 3b - articulație în formă de cupă, articulatio cotylica (articulatio coxae); 3c - articulație plată, articulatio plana (articulatio sacroiliaca).
Fiecare articulație are elemente structurale obligatorii, fără de care legătura oaselor nu poate fi clasificată ca articulații, și formațiuni auxiliare care determină diferențele structurale și funcționale ale unei articulații față de altele.
Elementele obligatorii ale articulației includ cartilajul articular care acoperă suprafețele articulare; capsula articulară și cavitatea articulară.
cartilaj articular, cartilago articulares, de obicei construit din cartilaj hialin, mai rar fibros. Aceste cartilaje acoperă suprafețele oaselor cu care oasele articulate se confruntă unele cu altele. În consecință, o suprafață a cartilajului articular este fuzionată cu suprafața osului acoperită de acesta, iar cealaltă este liberă să stea în articulație.
capsulă comună, capsula articularis, inconjoara capetele articulare ale oaselor sub forma unui capac inchis si, fara a trece la suprafetele articulare, continua in periostul acestor oase. Capsula este construită din țesut conjunctiv fibros și este formată din două straturi - membrane. Membrana externă, fibroasă, membrana fibrosă (stratum fibrosum), este construită din țesut conjunctiv fibros dens și îndeplinește un rol mecanic. Din interior, trece în membrana sinovială, membrana synovialis (stratum sinoviale). Membrana sinovială formează pliuri sinoviale, plicae synoviales. Această membrană secretă lichid sinovial (sinovia), sinovia, în articulație, care udă suprafețele articulare ale oaselor, hrănește cartilajul articular, acționează ca un amortizor de șoc și, de asemenea, modifică mobilitatea articulației pe măsură ce se modifică vâscozitatea acestuia. Suprafața de lucru a membranei crește nu numai din cauza pliurilor sinoviale, ci și din cauza vilozităților sinoviale, vilii synoviales, cu fața spre cavitatea articulară.
Cavitatea articulară, cavitas articularis, este un gol închis îngust, limitat de suprafețele articulare ale oaselor și capsulei articulare și umplut cu lichid sinovial. Cavitatea nu are comunicare cu atmosfera.
Formațiunile auxiliare ale articulațiilor sunt diverse. Acestea includ ligamente, ligamente; discuri articulare, disci articulare; articular menisci, menisci articulares; buze articulare, labra articulară.
Ligamentele articulațiilor- sunt mănunchiuri de țesut conjunctiv fibros dens care întăresc capsula articulară și limitează sau direcționează mișcarea oaselor în articulație. În raport cu capsula articulară, există ligamente extracapsulare, ligg. extracapsularia, situată în afara capsulei articulare, ligamentele capsulare, ligg. capsularia, situată în grosimea capsulei, între membranele sale fibroase și sinoviale, și ligamentele intracapsulare, ligg. intracapsularia, în interiorul articulației. Aproape toate articulațiile au ligamente. Ligamentele extracapsulare sunt țesute în secțiunile exterioare ale stratului fibros al capsulei; Ligamentele capsulare sunt o îngroșare a acestui strat, iar ligamentele intracapsulare sunt intraarticulare în poziția lor, dar sunt acoperite cu o membrană sinovială care le separă de cavitatea articulară.
Discuri Cystavnye- acestea sunt straturi de cartilaj hialin sau fibros, incastrate intre suprafetele articulare ale oaselor. Ele sunt atașate de capsula articulară și împart cavitatea articulară în două etaje. Discurile măresc conformitatea (congruența) suprafețelor articulare și, în consecință, volumul și varietatea mișcărilor. În plus, acestea servesc ca amortizoare, reducând șocurile și șocurile în timpul mișcării. Astfel de discuri sunt prezente, de exemplu, în articulațiile sternoclaviculare și temporale.
Cystav menisci spre deosebire de discuri, acestea nu sunt plăci cartilaginoase solide, ci formațiuni de fibrocartilaj în formă de semilună. Două meniscuri, dreapta și stânga, sunt localizate în fiecare articulație a genunchiului; sunt atașate cu marginea exterioară de capsulă, mai aproape de tibiei, iar cu o margine interioară ascuțită va sta liber în cavitatea articulației. Meniscurile diversifică mișcările în articulație și servesc drept amortizoare.
buza articulară formată din țesut conjunctiv fibros dens. Se ataseaza de marginea cavitatii articulare si o adanc, crescand conformitatea suprafetelor. Buza este orientată spre cavitatea articulară (articulațiile umărului și șoldului).
Articulațiile diferă prin forma suprafețelor articulare și gradul de mobilitate al oaselor articulare. După forma suprafețelor articulare, există: articulații sferice (în formă de cupă), articulationes spheroideae (cotylicae); plat, articulationes pianae; elipsoid, articulationes ellipsoideae (condilares); saddle, articulationes sellares; ovoid, articulationes ovoidales; cilindric, articulationes trochoideae; blocat, ginglymus; condilare, articulationes bicondilares.
Natura mișcării în articulație depinde de forma suprafețelor articulare (vezi Fig. 217). Articulațiile sferice și plate, în care generatricea este reprezentată de un segment de cerc, permit mișcarea în jurul a trei axe reciproc perpendiculare: frontală, anteroposterior (sagittal) și verticală. Da, în articulația umărului, de formă sferică, sunt posibile flexia (f1exio) și extensia (extensio) în jurul axei frontale, în timp ce mișcarea are loc în plan sagital; în jurul axei anteroposterior - abducție (abductio) și adducție (adductio), mișcarea are loc în plan frontal. În cele din urmă, este posibilă rotația în jurul axei verticale (rotatio), inclusiv rotația spre interior (pronatio) și spre exterior (supinatio), iar rotația în sine este efectuată într-un plan orizontal. Aceste mișcări în articulațiile plate sunt foarte limitate (suprafața articulară plană în acest caz este considerată ca un segment mic al unui cerc de diametru mare), iar în articulațiile sferice mișcările sunt efectuate cu o amplitudine mare și sunt completate de conducerea în cerc. (circumductio), în care centrul de rotație corespunde articulației sferice, iar osul în mișcare descrie suprafața conului.
Sunt numite articulații în care mișcarea în jurul uneia dintre cele trei axe este exclusă și este posibilă doar în jurul a două axe biaxiale. Articulațiile biaxiale includ articulațiile eliptice (de exemplu, articulația încheieturii mâinii) și articulațiile șeii (de exemplu, articulația carpiană a primului deget al mâinii).
uniaxialeși sunt considerate articulații cilindrice și trohleare. Într-o articulație cilindrică, generatoarea se mișcă paralel cu axa de rotație. Un exemplu de astfel de articulație este articulația mediană atlanto-axială, în care axa de rotație trece vertical prin dintele celei de-a doua vertebre cervicale, precum și articulația radio-ulnară proximală.
Un tip de articulație uniaxială are formă de bloc, în care generatricea este înclinată față de axa de rotație (parcă teșită). Aceste articulații includ articulațiile humeroulnare și interfalangiene.
Articulațiile condilare, articulationes bicondilares, sunt articulații eliptice modificate.
În unele articulații ale sistemului osos, mișcările sunt posibile numai simultan cu mișcările în articulațiile învecinate, adică. articulațiile izolate anatomic sunt unite printr-o funcție comună. O astfel de combinație funcțională a articulațiilor trebuie luată în considerare atunci când se studiază structura lor și se analizează structura mișcărilor.
CONEXIUNI ALE OASELOR TRONCULUI ȘI CRANULUI
ARTICULAȚIILE OSULUI TRONCULUI
Articulațiile coloanei vertebrale
Vertebrele individuale sunt interconectate prin intermediul conexiunilor de diferite tipuri, formând coloana vertebrală, columna vertebralis.
Acești compuși sunt: articulații cartilaginoase, articulationes cartilagineae, formând simfiza intervertebrală, simfiza intervertebralis, reprezentată de discuri intervertebrale, disci intervertebrale, care leagă corpurile vertebrale; articulații ale coloanei vertebrale, articulationes vertebrales, inclusiv articulații fațetale, articulationes zygapophysiales, articulație lombosacrală, articulatio lumbosacralis și articulație sacrococcigiană, articulatio sacrococcygea. Toate aceste conexiuni sunt consolidate o cantitate mare ligamente întinse între corpuri, arcuri și procese ale vertebrelor, ligamentele coloanei vertebrale, ligg. columnae vertebralis.
Simfiza intervertebrală
Simfiza intervertebrală, symphysis intervertebralis (Fig. 218 - 221), este reprezentată de discuri intervertebrale (cartilaj) care se află între corpurile a două vertebre adiacente în secțiunile cervicale, toracice și lombare ale coloanei vertebrale.
Discul intervertebral, discus intervertebralis (vezi Fig. 218 - 221, 225), aparține grupului de cartilaj fibros. Ea distinge partea periferică - inelul fibros, anulus fibrosus și nucleul pulpos situat central, nucleul pulpos.
Fig. 218 Discuri intervertebrale, disc intervertebrale; vedere din față
Fig. 219 Tăiere sagitală a lombarului
vertebrele (L4 - L5) și discul intervertebral
(foto) .1 - inel fibros, anulus fibrosus; 2 - nucleus pulposus, nucleus pulposus
În orientarea fibrelor de colagen care formează inelul fibros se disting trei direcții: concentrică, oblică (încrucișare) și spirală. Toate fibrele se pierd la capetele lor în periostul corpurilor vertebrale. Partea centrală a discului intervertebral - nucleul pulpos - este foarte elastică și este un fel de strat elastic, care, atunci când coloana vertebrală este înclinată, se deplasează spre extensie. Pe secțiunea discului intervertebral, nucleul pulpos, comprimat în condiții normale, iese deasupra suprafeței inelului fibros. Nucleul pulpos poate fi solid (vezi Fig. 225, A) sau poate avea o cavitate mică sub formă de fante (vezi Fig. 225, B).
Tranziția inelului fibros în nucleul pulpos este treptată. Spre centrul discului în țesutul său, numărul de fibre din substanța intercelulară scade, dar masa substanței principale crește. Până la vârsta de 20 de ani, nucleul pulpos este bine exprimat, iar apoi, odată cu vârsta, este înlocuit cu țesut conjunctiv fibros care crește din inelul fibros. Discul intervertebral crește împreună cu cartilajul hialin care acoperă suprafețele corpurilor vertebrale față în față, iar în forma sa corespunde formei acestor suprafețe, Nu există disc intervertebral între atlas și vertebra axială, Grosimea discurilor nu este aceeași și crește treptat spre partea inferioară a coloanei vertebrale, iar discurile cervicale și coloana lombară sunt puțin mai groase în față decât în spate. În partea mijlocie a coloanei toracice, discurile sunt mult mai subțiri decât în părțile superioare și inferioare. Secțiunea cartilaginoasă reprezintă un sfert din lungimea întregii coloane vertebrale.
articulațiile fațete
Articulațiile fațete, articulationes zygapophysiales (vezi Fig. 220, 221, 226), se formează între procesul articular superior, processus articularis superior, al vertebrei subiacente și procesul articular inferior, processus articularis inferior, al vertebrei supraiacente. Capsula articulară este întărită de-a lungul marginii cartilajului articular. Cavitatea articulară este situată în conformitate cu poziția și direcția suprafețelor articulare, apropiindu-se de planul orizontal în regiunea cervicală. în toracic - spre frontal și în lombar - spre planul sagital. Articulațiile fațete ale coloanei vertebrale cervicale și toracice aparțin articulațiilor plate din lombare - cilindrice. Din punct de vedere funcțional, ele aparțin grupului articulațiilor sedentare.
Articulațiile fațetare simetrice sunt articulații combinate, adică acelea în care mișcarea într-o articulație implică în mod necesar deplasarea în cealaltă, deoarece ambele articulații sunt formațiuni de procese articulare pe același os.
Ligamentele coloanei vertebrale, ligg. columnae verlebralis, pot fi împărțite în lungi și scurte (Fig. 222 - 227).
La grupul de ligamente lungi coloana vertebrală include următoarele:
1.Ligamentul longitudinal anterior. lig. longitudinale anterius (vezi Fig. 221,224,226), trece de-a lungul suprafeței anterioare și parțial de-a lungul suprafețelor laterale ale corpurilor vertebrale de-a lungul lungimii de la tuberculul anterior al atlasului până la sacrum, unde se pierde în periostul I și II. vertebrelor sacrale. Ligamentul longitudinal anterior din părțile inferioare ale coloanei vertebrale este semnificativ; mai larg și mai puternic. Se leagă lejer de corpurile vertebrale și strâns cu discurile intervertebrale, deoarece este țesut în pericondriu (pericondru), pericondriu, acoperindu-le; pe părțile laterale ale vertebrelor, continuă în periostul lor. Straturile profunde ale fasciculelor acestui ligament sunt oarecum mai scurte decât cele superficiale, datorită cărora leagă vertebrele adiacente între ele, iar fasciculele superficiale, mai lungi, se află pe 4-5 vertebre. Ligamentul longitudinal anterior limitează extensia excesivă a coloanei vertebrale,
2. 3 ligament longitudinal posterior, lig. longitudinale posterius (Fig. 228; vezi Fig. 224, 227), este situat pe suprafața din spate a corpurilor vertebrale în canalul spinal. Are originea pe suprafata posterioara a vertebrei axiale, iar la nivelul celor doua vertebre cervicale superioare continua in membrana tegumentara, membrana tectoria. De sus în jos, ligamentul ajunge în secțiunea inițială a canalului sacral. Ligamentul longitudinal posterior, spre deosebire de cel anterior, este mai lat în partea superioară a coloanei vertebrale decât în partea inferioară. Este solid fuzionat cu discurile intervertebrale, la nivelul cărora este ceva mai lat decât la nivelul corpurilor vertebrale. Se conectează lejer cu corpurile vertebrale, iar în stratul de țesut conjunctiv dintre ligament și corpul vertebral se află plexul venos. Fasciculele superficiale ale acestui ligament, precum și ligamentul longitudinal anterior, sunt mai lungi decât cele profunde.
Grupul de ligamente scurte ale coloanei vertebrale este o sindesmoză. Acestea includ următoarele link-uri:
2. ligamente galbene, ligg. flava (Fig. 229; vezi Fig. 220, 223, 224), efectuați golurile dintre arcadele vertebrelor de la vertebra axială până la sacrum. Ele sunt direcționate de la suprafața interioară și marginea inferioară a arcului vertebrei de deasupra către suprafața exterioară și marginea superioară a arcului vertebrei subiacente și, cu marginile lor din față, limitează foramenul intervertebral din spate.
Orez. 220. Articulații fațete; vedere de sus
(III vertebre lombare. Conexiuni între II și III vertebre lombare; tăietură orizontală.)
Orez. 221. Ligamentele și articulațiile coloanei vertebrale; vedere laterala dreapta
Ligamentele galbene constau din fascicule elastice care rulează vertical, dându-le o culoare galbenă. Ei ating cea mai mare dezvoltare în regiunea lombară. Ligamentele galbene sunt foarte elastice și elastice, prin urmare, atunci când trunchiul este extins, se scurtează și acționează ca niște mușchi, determinând ca trunchiul să fie menținut în stare de extensie și reducând tensiunea musculară. Când sunt flectate, ligamentele sunt întinse și, prin urmare, reduc și tensiunea redresorului corpului (vezi mușchii spatelui). Ligamentele galbene sunt absente între arcadele atlasului și vertebra axială. Aici este întinsă membrana tegumentară care, cu marginea frontală, limitează în spate foramenul intervertebral, prin care iese al doilea nerv cervical.
2. Ligamentele interspinoase, ligg. interspinalia (vezi Fig. 221. 226) - plăci subțiri care umplu golurile dintre apofizele spinoase ale două vertebre adiacente. Ei ajung cea mai mare putereîn coloana lombară și sunt cel mai puțin dezvoltate între vertebrele cervicale. În față sunt conectate la ligamentele galbene, iar în spate, în vârful apofizei spinoase, se contopesc cu ligamentul supraspinos.
3. Ligament supraspinos, lig. supraspinale (vezi Fig. 221), este un cordon continuu care trece de-a lungul vârfurilor proceselor spinoase ale vertebrelor în regiunile lombare și toracice. Mai jos, se pierde pe apofizele spinoase ale vertebrelor sacrale, deasupra, la nivelul vertebrei proeminente (C7), trece în ligamentul nucal rudimentar.
4. Ligament crestătură, lig. nuchae (vezi Fig. 226), - o placă subțire, formată din fascicule elastice și de țesut conjunctiv. Merge de la procesul spinos al vertebrei proeminente (C7) de-a lungul proceselor spinoase ale vertebrelor cervicale în sus și, extinzându-se oarecum, este atașat de creasta occipitală externă și de proeminența externă, occipitală; are forma unui triunghi.
5. Ligamentele intertransverse. ligg. intertransversaria (vezi Fig. 222), sunt mănunchiuri subțiri, slab exprimate în regiunile cervicale și parțial toracice și mai dezvoltate în regiunea lombară. Acestea sunt ligamente pereche care conectează vârfurile proceselor transversale ale vertebrelor adiacente și limitează mișcările laterale ale coloanei vertebrale în direcția opusă. În regiunea cervicală, acestea pot fi bifurcate sau absente.
Fig.222. Ligamentele și articulațiile coloanei vertebrale, ligg. et articulations columnae vertebralis; vedere din spate. (Lombar. Arcurile și procesele celei de-a 12-a vertebre toracice, prima și a doua lombară sunt îndepărtate.)
Articulația lombosacrală, articulatio lumbosacralis (vezi Fig. 224, 261), se formează între a 5-a vertebră lombară și baza sacrului. Articulația este un disc intervertebral modificat, cu o cavitate mărită, ale cărui dimensiuni sunt mult mai mari decât în discurile supraiacente (vezi Fig. 261). Deasupra și dedesubt, cavitatea se extinde până la plăcile hialine care acoperă corpurile vertebrale. Discul intervertebral al acestei conexiuni are o margine frontală mai înaltă, care, împreună cu baza sacrului și cu partea anterioară inferioară a corpului celei de-a 5-a vertebre lombare, formează o pelerină (vezi Fig. 224). Articulația lombosacrală este întărită în principal de ligamentul iliopsoas. lig. iliolumbale (vezi Fig. 259, 260), care merge de la marginea posterioară superioară a fosei iliace și treimea posterioară a crestei iliace și este atașată de suprafața anterolaterală a corpului celei de-a 5-a vertebre lombare și 1 sacrale. În plus, articulația este întărită de ligamentele longitudinale anterioare și posterioare, coborând de-a lungul suprafețelor anterioare și, respectiv, posterioare ale corpurilor vertebrale.
Fig.223. Ligamentele coloanei vertebrale, ligg.
columnae vertebralis; vedere din față. (lombar-
departament. Tăiat frontal, îndepărtat
corpurile primei și celei de-a doua vertebre lombare.)
Fig.224. Articulatia lombo-sacrala
lombosacralis și sacrococcigian
articulație, articulatio sacrococcigea.
(Tăiere sagital-mediană.)
Fig.225. Discuri intervertebrale (preparat N.Sak; fotografie). (Secțiuni orizontale la nivelul mijlocului discului.) 1 - inel fibros, inel fibros; 2 - nucleus pulposus, nucleuspulposus; 3 - cavitatea discului intervertebral al articulației lombosacrale.
articulația sacrococcigiană
Articulația sacrococcigiană, articulatio sacrococcygea, este formată din corpurile a 5 vertebre sacrale și 1 vertebre coccigiane conectate printr-un disc intervertebral modificat cu o cavitate mărită (vezi Fig. 224. 261), Această articulație este întărită de următoarele ligamente (vezi Fig. 224, 259, 260):
1. Ligamentul sacrococcigian lateral, lig. sacrococcygeum laterale, se întinde între procesele transversale ale ultimei vertebre sacrale și 1 coccigiană și este o continuare a lig. intertransversarium.
2. Ligamentul sacrococcigian anterior, lig. sacrococcygeum anterius (ventrale), este o continuare a lig. anterius longitudinal. Este format din două fascicule situate pe suprafața anterioară a articulației sacrococcigiane. Pe parcurs, mai aproape de capătul coccisului, fibrele acestor mănunchiuri se intersectează.
3. Ligamentul sacrococcigian posterior superficial, lig.sacrococcygeum posterius superficiale (dorsale), se întinde între suprafața posterioară a coccisului și pereții laterali ai intrării în capalul sacral, acoperind golul acestuia. Corespunde ligamentelor galbene și supraspinoase ale coloanei vertebrale.
4. Ligamentul sacrococcigian posterior profund, lig. sacrococcygeum posterius (dorsale), profundum, este o continuare a lig. longitudinalis posterioris.
Legăturile sinoviale ale craniului cu atlasul și atlasul cu vertebra axială
Articulația atlanto-occipitală, articulatio atlanto-occipitalis (Fig. 230-232; vezi Fig. 227, 228), pereche. Este format din suprafața articulară a condililor occipitali, condilii occipitali, și din fosa articulară superioară a atlasului, fovea articularis superioară. Axele longitudinale ale suprafețelor articulare ale osului occipital și atlasul converg oarecum anterior. Suprafețele articulare ale osului occipital sunt mai scurte decât suprafețele articulare ale atlasului. Capsula articulară este atașată de-a lungul marginii cartilajului articular. După forma suprafețelor articulare, această articulație aparține grupului de articulații eliptice sau condilare.
Fig.226. Ligamentele și articulațiile coloanei vertebrale, ligg. et articulationes columnae vertebralis; vedere laterala dreapta
În ambele, dreapta și stânga, articulațiile, care au capsule articulare separate, mișcările sunt efectuate simultan, adică. formează o articulație combinată; sunt posibile înclinarea din cap (aplecare înainte și înapoi) și mișcări ușoare laterale ale capului.
Această conexiune este diferită:
1. Membrană atlantooccipitală anterioară, membrana atlanto-occipitalis anterioară (vezi Fig. 226, 227). Se întinde de-a lungul axelor decalajului dintre marginea anterioară a foramenului magnum și marginea superioară a arcului anterior al atlasului; creste impreuna cu capatul superior al lig. anterius longitudinal. În spatele acestuia se află ligamentul atlantooccipital anterior, lig. atlanto-occipitalis anterior, întins între osul occipital și partea mijlocie a arcului anterior al atlasului.
Fig.227. Ligamentele și articulațiile vertebrelor cervicale și ale osului occipital; vedere din interior. (Tăiere sagital-mediană prin osul occipital și 1-4 vertebre cervicale.)
2. Membrană atlantooccipitală posterioară, membrana atlanto-occipitalis posterioară (vezi Fig. 226, 227, 229). Este situat între marginea posterioară a foramenului magnum și marginea superioară a arcului posterior al atlasului. În secțiunea anterioară are un orificiu prin care trec vasele și nervii. Această membrană este un ligament galben modificat. Diviziunile laterale ale membranei sunt ligamentele laterale atlantooccipitale, ligg. atlanto-occipitalis lateralia.
Când atlasul și vertebra axială sunt articulate, se formează trei articulații - două pereche și una nepereche.
Articulația atlantoaxială laterală (vezi Fig. 226, 231), pereche, este formată din suprafețele articulare inferioare ale atlasului și suprafețele articulare superioare ale vertebrei axiale. Aparține tipului de articulații inactive, deoarece suprafețele sale articulare sunt plate și uniforme. În această articulație, alunecarea are loc în toate direcțiile suprafețelor articulare ale atlasului în raport cu vertebra axială.
Articulația atlanto-axială mediană, articulatio atlanto-axialis mediana (vezi Fig. 227. 228, 230, 232), se formează între suprafața posterioară a arcului anterior al atlasului (fovea dentis) și dintele vertebrei axiale. În plus, suprafața articulară posterioară a dintelui formează o articulație cu ligamentul transvers al atlasului, lig. Atlantida transversală.
Articulațiile dintelui aparțin grupului articulațiilor cilindrice. În ele, este posibil să se rotească atlasul împreună cu capul în jurul axei verticale a dintelui vertebrei axiale, adică rotirea capului la dreapta și la stânga.
Fig.228. Ligamentele și articulațiile vertebrelor cervicale și ale osului occipital; vedere din interior. (Au fost îndepărtate tăietura frontală, secțiunile posterioare ale osului occipital și arcadele a 1-5 vertebre cervicale.)
Fig.229. Ligamentele vertebrelor cervicale și ale osului occipital; vedere din spate
Aparatul ligamentar al articulației atlantoaxiale mediane include:
1. Membrană tegumentară, membgana tectoria (vezi Fig. 227, 230, 232), care este o placă fibroasă largă, destul de densă, întinsă de la marginea anterioară a foramenului mare occipital până la corpul vertebrei axiale. Această membrană se numește tegumentară, deoarece acoperă spatele (din partea laterală a canalului spinal) dintelui, ligamentul transvers al atlasului și alte formațiuni ale acestei articulații. Este considerată ca parte a ligamentului longitudinal posterior al coloanei vertebrale.
Fig.230. Ligamentele și articulațiile vertebrelor cervicale și ale osului occipital; vedere din interior. (Arcada posterior occipital și posterior al atlasului au fost îndepărtate.)
Fig.231. Ligamentele și articulațiile vertebrelor cervicale și ale osului occipital; vedere din interior
2. Ligamentul încrucișat al atlasului, lig. cruciforme atlantis (vezi Fig. 230) este format din două mănunchiuri - longitudinale și transversale. Mănunchiul transversal este un cordon dens de țesut conjunctiv întins între suprafețele interioare ale masei laterale a atlasului. Este adiacent suprafeței articulare posterioare a dintelui vertebrei axiale și o întărește. Acest fascicul se numește ligamentul transversal al atlasului, lig. transversum atlantis (vezi Fig. 230, 232). Mănunchiuri longitudinale. fasciculi longitudinales, constau din două picioare, superioare și inferioare. Crusul superior se extinde din partea mijlocie a ligamentului transvers al atlasului și ajunge la suprafața anterioară a foramenului magnum. Piciorul inferior, care începe, de asemenea, din partea de mijloc a ligamentului transversal, coboară și este atașat de suprafața din spate a corpului vertebrei axiale.
Fig.232. Ligamentele și articulațiile atlasului și vertebrei axiale; vedere de sus. (Tăiere orizontală, a îndepărtat parțial arcul anterior și masele laterale ale atlasului și dintele vertebrei axiale.)
3. Ligamentul vârfului dintelui, lig. apicis dentis (vezi Fig. 227, 231), se întinde între vârful dintelui vertebrei axiale și partea mijlocie a marginii anterioare a marelui occipital
găuri. Acest mănunchi este considerat ca un vestigiu al coardei dorsale (coarda).
4. Ligamentele pterigoide, ligg. alaria (vezi Fig. 230, 231), sunt formate din mănunchiuri de fibre de țesut conjunctiv întinse între suprafețele laterale ale dintelui vertebrei axiale și suprafețele interioare ale condililor occipitali, condilii occipitali.
Articulațiile pieptului
Coastele sunt conectate mobil prin capetele lor posterioare de corpurile și procesele transversale ale vertebrelor toracice prin articulațiile costovertebrale, articulationes costovertebrales, capetele anterioare - de stern prin articulațiile sternocostale, articulationes, sternocostale.
Articulațiile costovertebrale
Capetele posterioare ale coastelor se articulează cu vertebrele folosind două articulații:
1. Articulația capului coastei, articulatio capitis costae (Fig. 233; vezi Fig. 236), este formată din suprafața articulară a capului coastei și fosele costale ale corpurilor vertebrale. Capetele de la 2 la 10 coaste sunt în formă de con și sunt în contact cu fosele articulare corespunzătoare ale corpurilor a două vertebre.
Suprafețele articulare de pe corpurile vertebrale, în cele mai multe cazuri, sunt formate din două gropi: fosa costală superioară mai mică, fovea costalis superioară, care este prezentă în partea inferioară a corpului vertebrei de deasupra, și fosa costală inferioară mai mare, fovea costalis. inferior, situat la marginea superioară a vertebrei de dedesubt. Coastele 1, 11 și 12 se articulează numai cu fosa unei vertebre. Suprafețele articulare ale foselor costale ale vertebrelor și capetele coastelor sunt acoperite cu cartilaj fibros.
Fig.233. Ligamentele și articulațiile coastelor și vertebrelor; vedere de sus. (Tăiere orizontală, o parte a celei de-a 8-a vertebre toracice și a 8-a coastă dreaptă îndepărtate.)
În cavitatea articulațiilor a 2-10 coaste se află ligamentul intraarticular al capului coastei, lig. capitis costae intraarticulare. Merge de la creasta capului coastei la discul intervertebral și împarte cavitatea articulară în două camere. Capsula articulară este subțire și este susținută de ligamentul radiant al capului coastei, lig. capitis costae radiatum, care provine din suprafața anterioară a capului coastei și este atașată: în formă de evantai de vertebrele superioare și inferioare și de discul intervertebral.
2. Articulația costal-transversă, articulatio coostotransversaria, (Fig. 234; vezi Fig. 233, 236), este formată prin articularea suprafeței articulare a tuberculului coastei, facies articularis tuberculi costae, cu fosa costală a procesele transversale ale vertebrelor toracice. Aceste articulații sunt prezente doar în cele 10 coaste superioare. Suprafețele lor articulare sunt acoperite cu cartilaj hialin. Capsula articulară este subțire, atașată de-a lungul marginii suprafețelor articulare.
Articulația este întărită de numeroase ligamente:
a) ligament superior costal-transvers, lig. costotransversarium superius, provine de la suprafața inferioară a procesului transversal și este atașat de creasta gâtului coastei subiacente;
b) ligamentul lateral costal-transvers, lig. costotransversarium laterale, se întinde între bazele proceselor transversale și spinoase și suprafața posterioară a gâtului coastei subiacente;
c) ligamentul costotransvers, 1ig. costotransversarium, se află între suprafața posterioară a gâtului coastei și suprafața anterioară a procesului transvers al vertebrei corespunzătoare, umplând orificiul costal, foramen costotransversarium (vezi Fig. 44, 233);
d) ligamentul lombocostal, lig. lombocostal, este o placă fibroasă groasă întinsă între procesele costale ale L1 și L2 și marginea inferioară a coastei a 12-a. Fixează coasta și în același timp întărește aponevroza mușchiului abdominal transversal.
Articulațiile capului și tuberculul coastei au formă de articulații cilindrice și sunt conectate funcțional: în timpul actului de respirație, mișcările au loc simultan în ambele articulații.
Fig.234. Ligamentele și articulațiile coastelor și vertebrelor; vedere din spate
Articulațiile sternocostale
Capetele anterioare ale coastelor se termină în cartilaje costale. Partea osoasă a coastelor este conectată la cartilajele costale prin articulațiile costocondrale, articulationes costochondrales,
(Fig. 235), iar periostul coastei continuă în pericondrul cartilajului costal corespunzător, iar legătura dintre ele devine impregnată cu var odată cu vârsta. Cartilajul costal al primei coaste fuzionează cu sternul. Cartilajele costale a 2-7 coaste se articulează cu crestăturile costale ale sternului, formând articulațiile sternocostale, articulationes sternocostales (Fig. 236; vezi Fig. 235). Cavitatea acestor articulații este un gol îngust, situat vertical, care în cavitatea articulară 2 a cartilajului costal are un ligament sternocostal intraarticular, lig. intraarticular sternocostal. Merge de la cartilajul costal al celei de-a doua coaste până la joncțiunea mânerului și corpul sternului. În cavitățile altor articulații sternocostale, acest ligament este slab exprimat sau absent.
Capsulele articulare ale acestor articulații, formate din pericondrul cartilajelor costale, sunt întărite de ligamentele radiante sterno-costale, ligg. sternocostalia radiata, dintre care cele anterioare sunt mai puternice decât cele posterioare. Aceste ligamente rulează radial de la capătul costal
cartilaj la suprafețele anterioare și posterioare ale sternului, formând, decusații și legături cu aceleași ligamente de pe partea opusă, precum și cu ligamentele superioare și subiacente. Ca rezultat, se formează un strat fibros puternic care acoperă sternul - membrana sternului, membrana sterni.
Fig.235. Ligamentele și articulațiile coastelor și sternului; vedere din față. (Tăiere frontală, în stânga, secțiunile anterioare ale coastelor și sternului sunt parțial îndepărtate.)
Mănunchiurile de fibre care urmează de la suprafața anterioară a cartilajelor costale 6-7 oblic în jos și medial către procesul xifoid formează ligamentele pe6erno-xifoide, ligg. costoxyphoidea.
În plus, membranele intercostale exterioare și interioare sunt situate în spațiile intercostale (vezi Fig. 234, 235).
Membrana intercostală exterioară, membrana intercostalis externă, se află pe suprafața anterioară a toracelui în regiunea cartilajelor costale. Mănunchiurile care îl alcătuiesc pornesc de la marginea inferioară a cartilajului și, îndreptându-se oblic în jos și anterior, se termină la marginea superioară a cartilajului subiacent. Membrana intercostala interna, membrana intercostalis interna, este situata in spatiile intercostale posterioare. Mănunchiurile sale pornesc de la marginea superioară a coastei și, îndreptându-se oblic în sus și anterior, sunt atașate de marginea inferioară a coastei de deasupra. Nu există mușchi intercostali în zonele în care se află membrana. Ambele membrane întăresc spațiul intercostal.
Cartilajele costale de la coastele 5 la 9 sunt interconectate prin intermediul țesutului fibros dens și articulațiilor intercartilaginoase, articulationes interchondrales.
Fig.236. Ligamentele și articulațiile coastelor, vertebrelor și sternului; vedere de sus. (Conexiunea celei de-a 5-a perechi de coaste cu a 5-a vertebră toracică și cu segmentul corespunzător al sternului.)
ARTICULAȚIILE MEMBRULUI INFERIOR
Articulațiile membrului inferior, articulationes membri inferioris, sunt împărțite în articulațiile centurii membrului inferior, articulationes cinguli membri inferioris și articulațiile membrului inferior liber, articulationes membri inferioris liberi.
ARTICULAȚIILE CENTULUI MEMBRULUI INFERIOR
Oasele centurii membrului inferior sunt conectate prin două articulații sacroiliace, o simfiză pubiană a unui număr de ligamente.
CresTarticulatia tso-iliaca
Articulația sacroiliaca, articulatio sacroiliaca (orez, 259-261), este o articulație pereche formată din ilion și sacru.
Suprafețele articulare în formă de ureche, facies auriculares, ale ilionului și sacrului sunt plate, acoperite cu cartilaj fibros. Capsula articulară este atașată de-a lungul marginii suprafețelor articulare și este strâns întinsă. Aparatul ligamentar este reprezentat de fascicule fibroase puternice, puternic intinse, situate pe suprafetele anterioare si posterioare ale articulatiei. Pe suprafața frontală a articulației se află ligamentele sacroiliace anterioare, ligg. sacroiliaca anteriora (ventralia). Sunt fascicule corticale de fibre care merg de la suprafața pelviană a sacrului până la ilion.
Există mai multe ligamente pe spatele articulației:
1. Ligamentele sacroiliace interoase, ligg. sacroiliaca interossea, se află în spatele articulației sacroiliace, în golul dintre oasele care o formează, atașându-și capetele de tuberozitățile iliace și sacrale.
2. Ligamentele sacroiliace posterioare, ligg. sacroiliaca posteriora (dorsalia). Mănunchiuri separate ale acestor ligamente, pornind de la coloana iliacă posterioară inferioară, sunt atașate de creasta sacră laterală la nivelul a 2-3 foramine sacrale. Alții urmează de la coloana iliacă posterioară superioară în jos și oarecum medial, atașându-se de suprafața posterioară a sacrului în regiunea celei de-a 4-a vertebre sacrale.
Fig.259. Ligamentele și articulațiile pelvisului; vedere de sus. (Ligamentele și articulațiile centurii membrului inferior, lig. et articulationes cinguli membri inferioris. Tăieturi orizontale și sagitale. Au fost îndepărtate o parte din osul pelvin stâng, sacrul stâng și 4-5 vertebre lombare.
Fig.260. Ligamentele și articulațiile pelvisului, articulației șoldului, articulatio coxae; vedere din spate. (Capsula articulară a articulației șoldului stâng a fost îndepărtată.)
Fig.261. Ligamentele și articulațiile pelvisului, Partea dreapta; vedere din interior.
(taietura sagital-mediana)
Articulatia sacroiliaca este una dintre cele mai imobile articulatii.
Osul pelvin, pe lângă articulația sacroiliac, este conectat la coloana vertebrală printr-un număr de ligamente puternice, care includ următoarele:
1. Ligament sacrotuberos, lig. sacrotuberale (vezi Fig. 259-261), pleacă de la suprafața medială a tuberozității ischiatice și, îndreptându-se în sus și medial, se extinde ca un evantai; atașat la marginea exterioară a sacrului și a coccisului. O parte din fibrele acestui ligament trece în partea inferioară a ramului ischionului și, continuând de-a lungul acesteia, formează un proces falciform, porcessus falciformis.
2. Ligamentul sacro-spinos, lig. sacrospinale (vezi Fig. 259-261), pleacă de la coloana ischială, merge medial și posterior și, situat în fața ligamentului anterior, este atașat de-a lungul marginii sacrului și parțial a coccisului. Ambele ligamente, împreună cu crestăturile sciatice mai mari și mai mici, limitează două deschideri: sciatica mare, foramen ischiadicum majus, și sciatica mai mică, foramen ischiadicum minus. Prin aceste deschideri trec mușchii care ies din pelvis, precum și vasele și nervii.
3. Ligamentul iliopsoas, lig. iliolumbale (vezi Fig. 259, 260), pornește de la suprafața anterioară a proceselor transversale ale celei de-a 4-a și 5-a vertebre lombare, se îndreaptă spre exterior și se atașează de secțiunile posterioare ale crestei iliace și de suprafața medială a aripii iliace. Acest ligament întărește articulația lombosacrală, articulatio lombosacralis.
Simfiză pubică
Simfiza pubiană, symphysis rubica (vezi Fig. 259, 261), este formată din suprafețele articulare ale oaselor pubiene, jacies symphysiales, acoperite cu cartilaj hialin, și discul interpubian fibrocartilaginos, discus interpubicus, situat între ele. Discul menționat crește împreună cu suprafețele articulare ale oaselor pubiene și are în grosimea sa o cavitate asemănătoare cu fante situată sagital. La femei, discul este ceva mai scurt decât la bărbați, dar mai gros și are o cavitate relativ mare.
Simfiza pubiană este întărită de următoarele ligamente:
1. Ligament superior pubian, lig. pubicum superius, care este situat pe marginea superioară a simfizei și este întins între ambii tuberculi pubieni.
2. Ligament arcuat al pubisului, lig. arcuatum pubis, care pe marginea inferioară a simfizei trece de la un os pubian la altul.
Membrana obturatoare, membrana obturatoria (Fig. 262; vezi Fig. 260. 261), care constă din fascicule de fibre de țesut conjunctiv, în principal în direcția transversală, poate fi atribuită ligamentelor proprii ale pelvisului. Fasciculele sunt atașate de-a lungul marginii foramenului obturator, efectuându-l pe tot parcursul, cu excepția șanțului obturator. Membrana obturatoare are un număr de găuri mici. Ea și mușchii care pleacă de la ea, împreună cu șanțul obturator, limitează canalul obturator, canalis obturatorius, prin care trec vasele și nervii cu același nume.
ARTICULAȚIILE MEMBRULUI INFERIOR LIBER
articulatia soldului
Articulația șoldului, articulatio sohae, (Fig. 263-265; vezi Fig. 260, 262), este formată de suprafața articulară a capului femural, care este acoperită cu cartilaj hialin peste tot, cu excepția fosei și a acetabulului. osul pelvin.
Acetabulul este acoperit cu cartilaj numai în regiunea suprafeței lunare, iar restul lungimii este umplut cu țesut gras și acoperit cu o membrană sinovială. Deasupra crestăturii acetabulului...
Mușchii coloanei vertebrale
Mușchii coloanei vertebrale (mușchii adânci ai spatelui) sunt aranjați în trei straturi.
1. Mușchi care îndreaptă coloana vertebrală, m. erector spinae (Fig. 296, 297), este situat cel mai superficial și este cel mai puternic și mai lung mușchi al spatelui; umple pe toată lungimea spatelui o adâncitură pe lateralele de la apofizele spinoase până la colțurile coastelor (vezi Fig. 43). Mușchiul pornește de la creasta iliacă posterioară, suprafața dorsală a sacrului, procesele spinoase ale vertebrelor lombare inferioare și parțial din foaia superficială a fasciei lombo-toracice. Îndreptându-se în sus, mușchiul este împărțit în regiunea lombară în trei părți: mușchiul costal iliac este situat lateral, mușchiul spinos medial, iar între ele se află cel mai lung mușchi.
A) mușchiul iliocostal a, m. iliocostalis (vezi Fig. 295-297), este atașat la colțurile tuturor coastelor și proceselor transversale ale vertebrelor cervicale inferioare cu numeroși dinți musculari și tendonari. Din punct de vedere topografic, se disting următorii mușchi:
P mușchiul iliocostalis spatele inferior, m. iliocostalis lumborum, provine din partea posterioară a crestei sacrale laterale și a fasciei lombo-toracice și, îndreptându-se lateral și în sus, formează 8-9 dinți, care sunt atașați la colțurile a opt până la nouă coaste inferioare cu tendoane subțiri înguste;
mușchiul iliocostal al toracelui, m. iliocostalis thoracis, începând din apropierea colțurilor celor cinci până la șase coaste inferioare, urmează oarecum oblic în sus și spre exterior și este atașat prin tendoane subțiri înguste de colțurile celor cinci până la șapte coaste superioare;
iliocostal mușchiul gâtului
, m. iliocostalis cervicis, începe de la colțurile celor cinci până la șapte coaste superioare, merge, de asemenea, oblic în sus și lateral și este atașat de tuberculii posteriori ai proceselor transversale ale vertebrelor cervicale a 4-a, a 5-a și a 7-a cu trei dinți.
Fig.296. Mușchii spatelui, gâtului și mușchilor suboccipitali.
(Mușchii adânci ai spatelui lungi: al doilea strat superficial.)
Inervație eu: rr. dorsale nn. spinales (C3-C5; Th1-L1).
b) mușchiul lungissimus, m. longissimus (vezi Fig. 295-297), este situat medial de mușchiul iliocostal, extinzându-se de la sacrum până la baza craniului. Topografic diferă:
muşchiul pectoral lung, m. longissimus thoracis, care începe de la suprafața posterioară a sacrului, procesele transversale ale lombarelor și inferioare șase până la șapte vertebre toracice și. în continuare, este atașat de colțurile celor zece coaste inferioare și de secțiunile posterioare ale proceselor transversale ale tuturor vertebrelor toracice;
mușchiul gâtului lung, m. longissimus cervicis, provine din procesele transversale a patru până la cinci vertebre toracice superioare și cervicale inferioare și. urcând în sus, se atașează proceselor transversale ale vertebrelor de la axial la al 5-lea col uterin;
cel mai lung mușchi al capului, m. longissimus capitis. începe de la procesele transversale ale celor trei vertebre toracice superioare și trei până la patru vertebre cervicale inferioare, urcă și se atașează de marginea posterioară a procesului mastoid.
Inervație: rr. dorsale nn. spinale (С1 - S2)
c) Mușchiul spinos, m. spinalis (vezi Fig. 295-297), este situat de-a lungul proceselor spinoase și este împărțit topografic într-un număr de mușchi:
Fig.297. Locurile de origine și atașarea mușchilor spatelui (schemă)
O mușchiul spinos al toracelui, m. spinalis toracic. începe de la apofizele spinoase a două sau trei vertebre lombare superioare și două sau trei vertebre toracice inferioare și, îndreptându-se în sus, se atașează apofizelor spinoase a 8-2 vertebre toracice;
muschi spinos al gatului, m. spinalis cervicis, provine din procesele spinoase ale celor două vertebre toracice superioare și două vertebre cervicale inferioare și, urmând în sus, se termină pe apofizele spinoase ale vertebrelor cervicale superioare - de la 4 la 2;
mușchiul spinos al capului, m. spinalis capitis, o secțiune slab dezvoltată a mușchiului spinos, face uneori parte din m. semispinalis capitis sau absent. Pornește de la procesele spinoase ale vertebrelor toracice superioare și cervicale inferioare, urcă și se atașează lângă proeminența occipitală externă.
Funcţie: întregul muşchi care îndreaptă coloana vertebrală, m. erector spinae, cu contracție bilaterală, este un extensor puternic al coloanei vertebrale, ține corpul în poziție verticală. Cu contracție unilaterală, înclină coloana vertebrală în direcția corespunzătoare. Mănunchiurile superioare de mușchi trage capul în direcția lor. O parte din fasciculele ei (m. iliocostalis thoracis) coboară coastele.
inervație: nn. spinales (C1 - S2).
2. muschi spinos transversal, m. transversospinalis (Fig.298-300), acoperit de m. erector spinae și umple depresiunea dintre procesele spinoase și transversale de-a lungul întregii coloane vertebrale. Fasciculele musculare relativ scurte au o direcție oblică, sunt transferate de la procesele transversale ale vertebrelor subiacente la procesele spinoase.
Fig.298. Mușchii spatelui, spatelui gâtului și mușchilor suboccipitali.
(Mușchii adânci ai spatelui: primul și al doilea strat.)
suprapus. În funcție de lungimea fasciculelor musculare, adică în funcție de numărul de vertebre prin care sunt transferate fasciculele musculare, în mușchiul spinos transvers se disting trei părți:
A) muschiul semispinal y, ale căror mănunchiuri sunt aruncate prin 5-6 vertebre sau mai multe; este situat mai superficial;
b) mușchii multifiduși, ale căror mănunchiuri sunt aruncate prin 2-4 vertebre; ei
acoperit de un mușchi semispinos;
V) muschii rotatori, ale căror mănunchiuri ocupă cea mai adâncă poziție și sunt atașate de procesul spinos al vertebrei de deasupra sau sunt transferate la următoarea vertebră de deasupra.
A) muschiul semispinal, m. semispinalis (vezi Fig. 298-300), împărțit topografic în următoarele părți:
mușchiul semispinos al toracelui, m. semispinalis thoracis, situat între procesele transversale ale celor șase apofize inferioare și spinoase ale celor șapte vertebre toracice superioare; în același timp, fiecare mănunchi este aruncat prin cinci până la șapte vertebre;
mușchiul semispinal al gâtului,m. semispinalis cervicis, se află între procesele transversale ale proceselor toracice superioare și spinoase ale celor șase vertebre cervicale inferioare. Mănunchiurile ei sunt aruncate prin două până la cinci vertebre;
mușchiul semispinal al capului s, m. semispinalis capitis, se află între procesele transversale ale celor cinci vertebre toracice superioare și 3-4 vertebre cervicale inferioare pe o parte și platforma nucală a osului occipital pe de altă parte. În acest mușchi se disting părțile laterale și mediale; partea medială din abdomenul muscular este întreruptă de o punte de tendon.
Funcţie: odată cu contracția tuturor fasciculelor, mușchiul desfășoară secțiunile superioare ale coloanei vertebrale și trage capul înapoi sau îl ține în poziție înclinată; cu contracție unilaterală are loc o ușoară rotație.
Inervație: rr. dorsale nn. spinales (C2 - C5; Th1 - Th12)
b) Mușchi multifide, mm. multifidi (Fig. 301; vezi Fig. 298-300), acoperit cu semi-spinoase, iar în regiunea lombară - cu partea lombară mușchiul lungissimus. Fasciculele musculare sunt situate pe toată lungimea coloanei vertebrale între procesele transversale și spinoase ale vertebrelor (până la 2 cervicale), aruncând peste 2, 3 sau 4 vertebre. Fasciculele musculare pornesc de la suprafața posterioară a sacrului, segmentul posterior al crestei iliace, procesele mastoide ale lombare, procesele transversale ale proceselor toracice și articulare ale celor patru vertebre cervicale inferioare; se termină pe apofizele spinoase ale tuturor vertebrelor cu excepția atlasului.
Fig.299. Locurile de origine și atașarea mușchilor corpului (diagrama)
(Mușchii adânci ai spatelui: al doilea strat profund.)
inervație: mm. dorsale nn. spinale (C2 - S1)
V) Mușchii rotatori, mm. rotatores (vezi Fig. 299-301), sunt partea cea mai profundă a mușchilor spinoși transversali și sunt împărțite topografic în rotatori ai gâtului, mm. rotatores cervicis, rotatori ai toracelui, mm. rotatores thoracs, iar rotatorii lombari, mm. rotatores lomborum.
Ele provin din procesele transversale ale tuturor vertebrelor, cu excepția atlasului și din procesele mastoide ale vertebrelor lombare. Aruncând peste o vertebră, ele sunt atașate de procesele spinoase ale vertebrelor de deasupra, de segmentele adiacente ale arcelor lor și de baza arcurilor vertebrelor învecinate.
Fig.300. Mușchii spatelui și mușchii suboccipitali.
(Mușchii adânci ai spatelui: al doilea și al treilea strat.)
Funcţie: muşchiul spinos transvers, cu contracţie bilaterală, desface coloana vertebrală, iar cu contracţie unilaterală, o roteşte în direcţia opusă muşchiului contractant.
Inervație: nn. spinale (C2–L5)
3. Muschii interspinosi, mm. interspinale (vezi Fig. 297, 298, 300, 301), - fascicule musculare pereche scurte care se întind între apofizele spinoase ale două vertebre adiacente. Mușchii interspinosi sunt localizați de-a lungul întregii coloane vertebrale, cu excepția sacrului. Există mușchi interspinosi ai gâtului, mm. interspinales cervicis, mușchii interspinosi ai toracelui, mm. toracică interspinală (deseori absentă), mușchii interspinosi ai spatelui inferior, mm. interspinale lomborum.
Funcție: îndoiți coloana vertebrală și țineți-o în poziție verticală.
inervație:rr. dorsale nn. spinale (C3 - L5)
4. Mușchii intertransversi, mm. intertransversarii (vezi Fig. 298-301), mușchii scurti, se întind între procesele transversale a două vertebre adiacente. Există mușchi intertransversali posteriori și anteriori ai gâtului, mm. intertransversarii posteriori et anteriores cervicis, mușchii intertransversi ai toracelui, mm. intertransversarii toracelui; mușchii intertransversali laterali și mediali ai spatelui inferior, mm. intertransversarii laterale em mediales lumborum.
Funcţie:țineți coloana vertebrală și, cu o contracție unilaterală, înclinați-o în lateral.
Inervație: rr. dorsale nn. spinales (C1 - C6; L1-L4)
Alimentarea cu sânge: aa furnizează sânge către toți mușchii profundi ai spatelui. occipitalis, cervicalis profundus, intercostale posteriores; aa. lombalele.
Fig.301. Locurile de origine și atașarea mușchilor spatelui (schemă). (Mușchii spatelui adânc: al doilea strat profund. muschii scurti spatele gâtului.)
Fascia din spate
Există trei fascie ale spatelui.
1. Fascia superficială a spatelui- o foaie subțire de țesut conjunctiv, parte a fasciei subcutanate comune, acoperă mușchii superficiali ai spatelui.
2. fascia nucală, fascia nuchae, este situată în partea din spate a gâtului, între straturile superficiale și profunde ale mușchilor. Medial, crește împreună cu ligamentul nucal (vezi Fig. 295), trece lateral în foaia superficială a fasciei gâtului și este atașat de linia nucală superioară în partea superioară.
3. fascia toracică, fascia thoracolumbalis (vezi Fig. 294, 295, 298, 300), formează o teacă fibroasă densă, în care se află mușchii adânci ai spatelui. Această fascie este formată din două foi - adâncă (anterior) și superficială (spate). O foaie adâncă a fasciei lombo-toracice se întinde între procesele transversale ale vertebrelor lombare, creasta iliacă și coasta a XII-a. Este disponibil numai în regiunea lombară și se află în decalajul dintre mușchiul pătrat al spatelui inferior, m. quadratus lumborum, iar mușchiul care îndreaptă coloana vertebrală, m. erector spinae.
Foaia superficială a fasciei lombo-toracice este atașată dedesubt de crestele iliace, ajunge lateral la colțurile coastelor și se atașează medial de apofizele spinoase ale tuturor vertebrelor, cu excepția colului uterin. Atinge cea mai mare grosime în regiunea lombară, în secțiunile superioare devine mult mai subțire. Lateral, de-a lungul marginii laterale m. erectoris spinae, frunza superficială crește împreună cu cea profundă. În acest fel, se formează o teacă fibroasă, în care se află partea lombară m. erectoris spinae; secțiunile superioare ale acestui mușchi sunt situate în teaca osteofibroasă a spatelui.
Vertebra (Fig. 8) are un corp și un arc care închide foramenul vertebral. Pe arc sunt 7 procese: 2 articulare superioare, 2 articulare inferioare, 2 transversale și spinoase. La baza arcului se află crestăturile vertebrale superioare și inferioare. Crestăturile a două vertebre adiacente formează foramenul intervertebral.
Vertebra cervicala. O trăsătură distinctivă a vertebrelor cervicale este prezența unei găuri în procesele transversale. Corpurile vertebrelor cervicale sunt mici, ovale, alungite în direcția transversală. Foramenul vertebral este mare, de formă triunghiulară. Procesele transversale ale vertebrelor cervicale constau din două părți: procesul transversal în sine și procesul costal, care este un rudiment al coastei. La vertebra cervicală VI, procesul costal este cel mai dezvoltat, artera carotidă se învecinează strâns cu aceasta. Dacă este necesar, acesta poate fi apăsat pe tuberculul procesului costal, care se numește tuberculul carotidian (tuberculum caroticum). Procesul spinos al vertebrelor cervicale VII este mai lung decât cel al celorlalte vertebre cervicale. Iese vizibil și se simte prin piele; prin urmare, întreaga vertebră a fost numită vertebră proeminentă (vertebra prominens; vezi Fig. 7, B).
I vertebra cervicală - atlas - nu are corp. Cele două mase laterale ale sale sunt conectate prin arcade anterioare și posterioare. Pe masele laterale, deasupra se află suprafețele articulare superioare (pentru conectarea cu craniul), iar dedesubt - suprafețele articulare inferioare (pentru conectarea cu vertebra cervicală II).
Vertebra cervicală II - axială - diferă de alte vertebre prin faptul că pe corpul său există un proces masiv - un dinte. Prin origine, dintele face parte din corpul primei vertebre cervicale. Dintele servește ca axă în jurul căreia se rotește capul împreună cu atlasul.
Vertebra toracica. O trăsătură caracteristică a vertebrei toracice este prezența gropilor costale superioare și inferioare pe suprafețele laterale ale corpului. Ele sunt unite de capul coastei. Există, de asemenea, o fosă costală pe procesul transversal (pentru conectarea cu tuberculul coastei). Corpurile vertebrelor toracice sunt mai mari decât cele ale vertebrelor cervicale; foramenul vertebral este rotund.
Vertebrele lombare. Corpul vertebrei lombare este foarte masiv, în formă de fasole. Foramenul vertebral este relativ mic, oval. Procesele spinoase sunt direcționate orizontal, golurile dintre ele sunt mari.
Sacrul (os sacrum; Fig. 9, a și b). La copii și adolescenți, vertebrele sacrale există separat. La vârsta de 17 - 25 de ani, cresc împreună și formează un singur os - sacrul. Are forma unui triunghi: baza este întoarsă în sus, vârful este în jos. La formarea cavității pelvisului mic, ia parte suprafața pelviană concavă anterioară (fades pelvisa). Prezintă urme de fuziune a corpurilor vertebrelor sacrale - linii transversale. La capetele fiecăreia dintre cele patru linii se află o pereche de foramenuri sacrale anterioare. Părțile laterale se află pe partea laterală a deschiderilor pelvine - acestea sunt procese transversale fuzionate și vestigii ale coastelor vertebrelor sacrale.
Suprafața dorsală (fades dorsalis) este convexă, neuniformă.
În centrul său, creasta sacră mediană rulează vertical - o urmă a fuziunii proceselor spinoase ale vertebrelor sacrale. Lateral, există o creastă sacră intermediară pereche, formată din fuziunea proceselor articulare ale vertebrelor sacrale. De sus, această creastă se termină cu procesele articulare superioare obișnuite ale vertebrei I sacrale, iar mai jos - cu procesele articulare inferioare modificate ale vertebrei V sacrale, numite coarne sacrale (cornua sacralia). Acestea din urmă limitează ieşirea din canalul sacral - fisura sacră (hiatus sacralis). Sunt clar vizibile 4 perechi de forameni sacrale posterioare. Lateral față de ele este o creastă sacră laterală pereche, care este un proces transversal fuzionat al vertebrelor sacrale. În secțiunile superioare ale suprafeței laterale ale părților laterale ale sacrului, există o suprafață articulară în formă de ureche pentru articularea cu oasele pelvine. Canalul sacral trece în interiorul sacrului.
Din partea bazei, sacrul se articulează cu a 5-a vertebră lombară, iar din partea apexului, cu coccisul.
Coccis (os coccygis; Fig. 9, c). Coccisul este un rudiment al scheletului cozii animalelor. La om, se osifică târziu și este format din 3-5 vertebre subdezvoltate. Prima (I) vertebră coccigiană de sus are procese articulare superioare modificate numite coarne coccigiene. Ele se conectează cu coarnele sacrale. Pe corpul primei vertebre coccigiene, excrescentele merg în lateral - rudimente ale proceselor transversale. Vertebrele coccigiene rămase sunt sub formă de corpuri osoase ovale.
Departamentele coloanei vertebrale
Figura numărul 7. Departamentele coloanei vertebrale
Să continuăm turul nostru al anatomiei distractive a coloanei vertebrale. Deci, coloana vertebrală face parte din scheletul axial. Această structură, unică în funcțiile sale de susținere și de absorbție a șocurilor, nu numai că conectează craniul, coastele și centura pelviană, dar este și un container pentru măduva spinării. Coloana vertebrală umană este formată din 32-34 de vertebre. De ce sunt date astfel de cifre aproximative? Pentru că, după cum vă amintiți, vorbim despre anatomia unei persoane „medie”. Dar, de fapt, coloana vertebrală, ca orice altă structură vie, poate avea propriile sale mici abateri cantitative (și calitative), adică propriile sale caracteristici structurale individuale.
În această parte principală a scheletului axial uman, se disting regiunile cervicale, toracice, lombare, sacrale și coccigiene. Să luăm în considerare mai detaliat aceste departamente și numărul cel mai tipic al vertebrelor lor.
Regiunea cervicală este cea mai mobilă. Contine 7 vertebre. nume latin vertebrele cervicale- vertebra cervicala ( vertebră- vertebră; colul uterin- gat). În documentele medicale, vertebrele acestui departament sunt marcate cu litera latină „C” - o abreviere pentru cuvânt cervicale, iar indexul atribuit literei, de exemplu C1, C2, C3 etc., înseamnă numărul vertebrei - prima vertebră cervicală (C1), a doua vertebră cervicală (C2) etc.
Aceste vertebre au o sarcină mai mică în comparație cu secțiunile subiacente ale coloanei vertebrale, motiv pentru care arată mai „miniatural”. Primele două vertebre cervicale merită o atenție deosebită, care diferă semnificativ de celelalte (se mai numesc și vertebre atipice). Deși au dimensiuni mici, ei sunt cei mai responsabili lucrători care sunt responsabili pentru articulația mobilă cu craniul. Aproape ca oamenii care sunt aproape de vârful autorităților și sunt responsabili pentru... Ei bine, să nu mai vorbim despre asta.
Prin urmare, vertebrele cervicale I și II au nu numai o formă specială, care diferă în structura lor de alte vertebre, ci și nume personale: atlas și epistrofie.
Despre imagistica prin rezonanță magnetică (MPT) nr. 1 - regiunea cervicală coloana vertebrală, în stare relativ normală.Coloana cervicală trebuie să aibă o lordoză fiziologică normal exprimată, să nu existe hipolordoză sau hiperlordoză, precum și deformări cifotice.
Lățimea măduvei spinării: sagital > 6-7 mm
1. Dimensiunea sagitală a canalului spinal la nivelul:
C1 ≥ 21 mm
C2 ≥ 20 mm
C3 ≥ 17 mm
C4-C5=14mm2. Înălțimea spațiilor intervertebrale:
C2< С3 < С4 < С5 < С6 ≥ С73. Latimea canalului rahidian: diametru transversal la nivelul picioarelor: > 20-21 mm
Figura nr. 8. Prima vertebră cervicală este atlasul (atlasul). Vedere de sus1 - foramenul vertebral;
2 - tuberculul posterior;
3 - arc din spate;
4 - şanţul arterei vertebrale;
5 - deschiderea procesului transversal;
6 - fosa articulara superioara;
7 - proces transversal;
8 - masa laterala;
9 - fosa dentara;
10 - tuberculul anterior;
11 - arc frontal.
Probabil că toată lumea a auzit numele Atlas în copilărie dintr-un ciclu de legende antice despre zeii Olimpului. Adevărat, legendele despre acesta din urmă îmi amintesc mai mult de ceea ce a spus odată poetul roman Horațiu: "Decipimur specie recti", care înseamnă „Suntem înșelați de aparența a ceea ce este drept”. Deci, conform mitologia greacă antică, a existat un astfel de titan Atlant (fratele lui Prometeu), care, ca pedeapsă pentru participarea la lupta titanilor împotriva zeilor olimpici, a ținut bolta cerului pe umerii săi din ordinul lui Zeus. În onoarea Atlanta (gr. atlas) și a fost numită prima vertebră cervicală. Este curios că această vertebră este lipsită de procese spinoase și articulare, nici măcar nu are corp și tăieturi. Este format din două arcade, interconectate prin îngroșări osoase laterale. Totul este așa cum se întâmplă cu oamenii din verticala puterii, spun ei, printre orbi și strâmbi - regele. Cu fosele sale articulare superioare, atlasul este atașat de condilii (proeminențe osoase care alcătuiesc articulația) osului occipital. Acestea din urmă, ca să spunem așa, limitează gradul de libertate (mobilitate) al atlasului, astfel încât această vertebra să-și cunoască locul și să nu depășească ceea ce este permis.
Figura nr. 9. A doua vertebră cervicală este o epistrofie (axială - axă). Vedere din spate și de sus1 - dinte al vertebrei axiale;
2 - suprafata articulara posterioara;
3 - suprafata articulara superioara;
4 - corp vertebral;
5 - proces transversal;
6 - deschiderea procesului transversal;
7 - proces articular inferior;
8 - procesul spinos;
9 - arcul vertebrei
A doua vertebră cervicală este epistrofia. Așa că a fost numit de Andreas Vesalius, un medic, fondatorul anatomiei științifice, care a trăit în Renaștere. cuvânt grecesc epistrefoînseamnă „a se întoarce”. Numele latin al celei de-a doua vertebre cervicale este axă(axă), adică axială. Această vertebră nu este mai puțin importantă decât atlasul, dacă vorbim cu umor, atunci aceasta este totuși acea „gâscă dusă”. Are o excrescere osoasa - un proces asemanator unui dinte (numit proces odontoid), in jurul caruia se roteste atlasul impreuna cu craniul care se articuleaza cu el. Dacă facem paralele cu viața umană, atunci a doua vertebră cervicală este asemănătoare acelor persoane care rămân la putere din cauza informațiilor compromițătoare despre superiorii lor. Nu degeaba oamenii spun: „omul acesta ascuți dinții la autorități”. Iată-l, epistropheus, mic, discret, dar ținându-și tot capul. Cu toate acestea, indiferent de cum sunt numite aceste vertebre, ambele constituie un mecanism unic, datorită căruia o persoană poate face diverse mișcări ale capului, poate face aceleași întoarceri, se înclină, inclusiv să bată cu fruntea atunci când își depune petiția autorităților.
Figura # 10. Vertebra cervicală tipică (C3-C7).
Vedere de sus
1 - foramenul vertebral;
2 - arcul vertebrei;
3 - procesul spinos;
4 - proces articular superior;
5 - proces articular inferior;
6 - proces transversal;
7 - tuberculul posterior al procesului transversal;
8 - tuberculul anterior;
9 - corp vertebral;
10 - orificiu transversalÎn general, regiunea cervicală este un „departament special” al angajaților vertebrali, care sunt, de asemenea, responsabili pentru siguranța capului. Datorită designului și funcționării sale unice, regiunea cervicală oferă capului o oportunitate de a urmări, de a controla (vizual, desigur) o parte destul de mare a orizontului spațial cu cea mai mică mobilitate a organismului „de lucru” în ansamblu. În plus, procesele transversale ale tuturor vertebrelor cervicale au deschideri speciale care sunt absente în alte vertebre. Împreună, aceste găuri, în poziția naturală a vertebrelor cervicale, formează un canal osos prin care trece artera vertebrală, aprovizionând creierul cu sânge.
Fotografie nr. 1. Model al coloanei cervicale umane, care arată clar modul în care artera vertebrală trece prin orificiile proceselor transversale, formând astfel un canal osos pentru artera vertebrală.
Există în coloana cervicală și „operatorii” acestora - procesele articulare care participă la formarea articulațiilor fațete. Și, deoarece suprafețele articulare de pe aceste procese sunt situate mai aproape de planul orizontal, în general, acest lucru extinde semnificativ capacitățile coloanei vertebrale cervicale, asigură o mobilitate mai eficientă a capului și permite obținerea unui unghi de răsucire mai mare. Cu toate acestea, acesta din urmă tocmai a devenit punct vulnerabil pentru regiunea cervicală, având în vedere rezistența scăzută a vertebrelor cervicale, greutatea și gradul de mobilitate a acestora. După cum se spune, chiar și „departamentul special” are propriul „călcâi Ahile”.Poți afla exact unde se termină limitele „departamentului tău special”, până la a șaptea vertebră cervicală. Faptul este că lungimea proceselor spinoase (apropo, capetele lor sunt bifurcate, cu excepția VII) crește de la II la VII vertebra. Procesul spinos al celei de-a șaptea vertebre cervicale este cel mai lung și, de asemenea, îngroșat la sfârșit. Este un reper anatomic foarte vizibil: atunci când capul este înclinat, vârful celui mai proeminent apofize spinoase se simte clar pe ceafa. Apropo, această vertebră se numește în latină vertebra prominens- vertebre proeminente. Acesta este același „șapte” legendar, datorită căruia vă puteți număra vertebrele cu acuratețe de diagnosticare.
Coloana vertebrală toracală este formată din 12 vertebre. nume latin vertebre toracice- vertebra toracica. cuvânt latin torace- piept - derivat din cuvântul grecesc thoraks- sânul. În documentele medicale, vertebrele toracice sunt denumite „Th” sau „T”. Înălțimea corpurilor acestor vertebre crește treptat de la I la XII vertebre. Procesele spinoase se suprapun între ele într-o manieră de gresie, acoperind arcadele vertebrelor subiacente.
La RMN nr. 2 - regiunea toracică este în starea „normală”.Regiunea toracică trebuie să aibă un grad normal de cifoză (unghiul de cifoză conform lui Stagnara este format dintr-o linie paralelă cu plăcile terminale T3 și T11 = 25°).
Canalul rahidian la nivel toracic are o formă rotunjită, ceea ce face ca spațiul epidural să se îngusteze aproape pe toată circumferința sacului dural (0,2-0,4 cm), iar în zona dintre T6 și T9 este cel mai îngust.
Dimensiune sagitală: T1-T11 = 13-14 mm, T12 = 15mm.
Diametru transversal: > 20-21 mm.
Înălțimea discurilor intervertebrale: cea mai mică la nivelul T1, la nivelul T6-T11 aproximativ 4-5 mm, cea mai mare la nivelul T11-T12.Figura nr. 11. Vertebra toracică. Vedere de sus
1 - arcul vertebrei;
2 - procesul spinos;
3 - proces transversal;
4 - fosa costală a procesului transversal;
5 - foramenul vertebral;
6 - proces articular superior;
7 - fosa costală superioară;
8 - corp vertebral
De asemenea semn distinctiv pentru majoritatea vertebrelor toracice este prezența pe suprafețele laterale ale corpurilor foselor costale superioare și inferioare pentru articularea cu capetele coastelor, precum și prezența unei fose costale pe procesele transversale pentru conectarea cu tuberculul coastă. Datorită specificului designului său, înălțimii mici a discurilor intervertebrale, acest departament cu siguranță nu este la fel de mobil ca regiunea cervicală. Cu toate acestea, este destinat altor scopuri. Vertebrele regiunii toracice, împreună cu coastele toracice, sternul, formează baza osoasă a corpului superior - pieptul, care este un suport pentru centura scapulară, un recipient pentru organele vitale. Permite utilizarea mușchilor intercostali în timpul mișcărilor respiratorii. Legătura vertebrelor toracice cu coastele conferă acestei secțiuni a coloanei vertebrale o rigiditate mai mare datorită cutiei toracice a toracelui. Deci, aceste vertebre pot fi comparate la figurat cu oameni care lucrează armonios și eficient într-o echipă mare, îndeplinindu-și în mod clar funcțiile și îndatoririle.La RMN nr. 3 - lombar coloana vertebrală. (În această imagine „de control”, efectele reziduale ale procesului degenerativ-distrofic în segmentul L5-S1 sunt observate după îndepărtarea unei hernii sechestrate a discului intervertebral prin vertebrorevitologie.)În regiunea lombară, forma canalului rahidian, creată de corp și arcadele vertebrale, este variabilă, dar mai des este pentagonală. În mod normal, canalul rahidian din regiunea lombosacrală este îngustat în diametrul anteroposterior la nivelul vertebrelor L3 și L4. Diametrul său crește caudal și secțiune transversală canalul capătă o formă apropiată de triunghiulară, la nivelul L5-S1. La femei, canalul tinde să se extindă în partea inferioară a regiunii sacrale. Diametrul sagital scade semnificativ de la L1 la L3, este aproape neschimbat de la L3 la L4 și crește de la L4 la L5.
În mod normal, diametrul anteroposterior al canalului spinal este în medie de 21 mm (15-25 mm).
Există o formulă simplă și convenabilă pentru a determina lățimea canalului spinal:
dimensiunea sagitală normală de cel puțin 15 mm;
11-15 mm - stenoză relativă;
mai puțin de 10 mm - stenoză absolută. O scădere a acestui raport indică o îngustare a canalului.Înălțimea discurilor intervertebrale lombare este de 8-12 mm, crește de la L1 la L4-L5, de obicei scade la nivelul L4-S1.
Coloana lombară este formată din cele mai mari 5 vertebre, care au corpuri vertebrale masive, în formă de fasole și procese puternice. Înălțimea și lățimea corpurilor vertebrale cresc treptat de la prima la a cincea vertebră. nume latin vertebre lombare- vertebre lombare, lat. lombalis- talie. În consecință, ele sunt desemnate: prima vertebra lombară - L1, a doua vertebra lombară - L2 și așa mai departe. Coloana lombară mobilă leagă regiunea toracică inactivă cu sacrul nemișcat. Aceștia sunt adevărații „muncitori grei”, care nu numai că experimentează o presiune semnificativă din partea superioară a corpului, dar suferă și un stres suplimentar serios de-a lungul vieții, care a fost menționat parțial în capitolul anterior.
Figura nr. 12. Vertebra lombară. Vedere de sus
1 - foramenul vertebral;
2 - procesul spinos;
3 - arcul vertebrei;
4 - proces articular inferior;
5 - proces articular superior;
6 - procesul mastoid;
7 - proces transversal;
8 - pediculul arcului vertebral;
9 - corp vertebral.
Vertebrele lombare pot fi comparate doar la figurat cu țăranii harnici. Pe vremuri în Rus' (în secolul al XV-lea) existau astfel de bărbaţi care lucrau din zori până seara, ba chiar trageau o taxă integrală. Impozitul pe vremuri însemna un alt impozit, sau mai degrabă taxe de stat, precum și prestarea serviciului de stat. Statul l-a impozitat pe muncitorul-țăran din toate părțile. În plus, a trebuit să tragă acest impozit nu numai pentru el, ci și pentru familia sa, la cota de două suflete pe impozit. Doar o vertebră lombară adevărată cu încărcăturile ei. Deci, până la urmă, chiar și conform legilor vechi, acest țăran a rămas impozabil de la căsătorie până la vârsta de 60 de ani - „atâta timp cât un țăran, în funcție de ani și sănătate, era considerat impozabil”. Și apoi a trecut fie la „semi-taxă”, fie „un sfert din impozit”, fie chiar s-a mutat. Adevăr direct comun privind vertebrele lombare și coloana vertebrală în ansamblu la un proprietar neglijent! În timp ce coloana vertebrală este tânără, plină de sănătate și lucrează neobosit, proprietarul o exploatează fără milă. Și pe măsură ce procesele degenerative-distrofice au început la nivelul coloanei vertebrale, osteocondroza a început să se dezvolte și astfel începe să funcționeze la jumătate din putere, iar apoi te uiți la un sfert din putere. Apoi se uzează complet. Și cel mai interesant lucru este că regiunea lombară este cea care se uzează cel mai des. Așa este viața coloanei vertebrale a proprietarului, care și-a cheltuit cu risipă și nepăsare sănătatea: așa cum se spunea pe vremuri, „și trebuia să te căsătorești la optsprezece ani ca să te așezi la impozit”.
Desenul nr. 13. Sacrul și coccisul. Vedere din față.Sacru:
1 - baza sacrului;
2 - proces articular superior;
3 - partea laterala;
4 - deschideri sacrale anterioare;
5 - linii transversale;
6 - vârful sacrului;
7 - vertebrele sacrale.Coccis:
8 - vertebrele coccigiene;
9 - excrescente laterale (rudimente ale proceselor transversale);
10 - coarne coccigiene (rudimente ale proceselor articulare superioare).Coloana vertebrală sacră constă, de asemenea, din 5 vertebre fuzionate într-un singur os. Nume anatomic în latină: os sacrum- osul sacru vertebre sacrale- vertebrele sacrale, care sunt desemnate respectiv S1, S2 etc. Este curios că cuvântul sacru folosit în latină pentru a se referi la un mister (Pizdёzh. Cuvântul „sacer” înseamnă „sacru”. Este folosit pentru că acest os anume a fost folosit în sacrificii. Și a fost folosit pentru că este dificil de roadă din cauza structurii sale. Toate celelalte oase au fost curățate în siguranță de către preoți http ://www. etymonline.com/index.php?term=sacrum - H.B.) . Acest os merită un astfel de nume, având în vedere structura, funcțiile și sarcinile grele pe care le suportă datorită poziției verticale a corpului. Este interesant că la copii și adolescenți, vertebrele sacrale sunt situate separat, abia până la vârsta de 17-25 de ani sunt strâns îmbinate împreună cu formarea unui fel de monolit - o structură triunghiulară mare. Această structură în formă de pană, cu baza în sus și vârful în jos, se numește sacrum. Baza sacrului (SI) are procese articulare superioare care se articulează cu procesele articulare inferioare ale celei de-a cincea vertebre lombare (LV). De asemenea, baza are o proeminență îndreptată înainte - o pelerină. Din partea apexului, sacrul se conectează la prima vertebră coccigiană (CO1).
În general, trebuie remarcat faptul că relieful sacrului este foarte interesant și în multe privințe misterios. Suprafața sa anterioară este concavă, prezintă linii transversale (locuri de fuziune a corpurilor vertebrale), patru perechi de foramenuri pelvine sacrate prin care ies nervii spinali. Suprafața din spate este convexă. Are, respectiv, patru perechi de foramine sacrale dorsale, cinci creste longitudinale formate prin fuziunea proceselor spinoase, articulare, transversale ale vertebrelor sacrale. Pe părțile laterale ale sacrului există așa-numitele suprafețe articulare în formă de ureche concepute pentru articularea cu oasele pelvine. În spatele acestor suprafețe articulare se află tuberozitatea sacră, de care sunt atașate ligamentele.
În interiorul sacrului trece canalul sacral, care este o continuare a canalului spinal. În partea inferioară se termină cu fisura sacră, pe fiecare parte a căreia se află un corn sacral (un rudiment al procesului articular). Canalul sacral conține firul terminal al măduvei spinării, rădăcinile nervilor spinali lombari și sacrali, adică trunchiuri nervoase foarte importante pentru organism, care asigură inervație organelor pelvisului mic și ale extremităților inferioare. La bărbați, sacrul este mai lung, mai îngust și abrupt curbat spre cavitatea pelviană. Dar la femei, sacrul este plat, scurt și lat. Astfel de structura anatomică sacrul feminin ajută la formarea unei suprafețe interioare netede a pelvisului feminin, necesară trecerii în siguranță a fătului în timpul nașterii.
Cu caracteristicile, trăsăturile structurale, funcțiile sale, sacrul într-o comparație figurată seamănă cu cea mai veche instituție a societății umane: un ansamblu de oameni apropiați, uniți prin sacrament într-o familie monolitică, puternică - o celulă a societății, un pilon al statului. . În general, astfel de persoane apropiate unele de altele care îndeplinesc nu numai o funcție de reproducere și sunt conectate printr-o viață comună, ci sunt și unite printr-o singură responsabilitate, asistență reciprocă, coerență în viata impreunași relații.
Ultima, cea mai mică secțiune a coloanei vertebrale este coccisul. Dacă tratați această problemă cu umor, atunci puteți spune la figurat acest lucru despre ea: în familie, așa cum se spune, ... nu fără un rudiment. Coccisul este un adevărat rudiment (din latină rudimentum- germen, principiu fundamental) al scheletului cozii animalelor. Numele anatomic al coccisului în latină sună ca os coccygis- os coccis, vertebrele coccigee- vertebrele coccigiene. În latină coccis interpretat ca cuvântul „cuc” (această denumire provine din limba greacă veche), iar în principiu osul a fost numit astfel, datorită asemănării sale cu ciocul cucului.
Desen nr. 14. Sacrul și coccisul. Vedere din spate.Sacru:
1 - proces articular superior;
2 - canal sacral (deschidere superioară);
3- tuberozitatea sacră;
4 - suprafață în formă de ureche;
5 - creasta sacră laterală;
6 - creasta sacră medială;
7 - creasta sacră mediană;
8 - deschideri dorsale (spate) sacrale;
9 - corn sacral;
10 - fisura sacră (deschiderea inferioară a canalului sacral).Coccis:
11 - vertebrele coccigiene;
12 - excrescente laterale;
13 - coarne coccigiene.
Coccisul este format din 3-5 vertebre rudimentare fuzionate într-un singur os. Ele sunt desemnate ca CO1, O2 și așa mai departe. În mod curios, în stadiile incipiente de dezvoltare, embrionul uman are un proces caudal, care uneori persistă după naștere. Cu toate acestea, pentru medicină aceasta nu este o problemă: coada poate fi îndepărtată cu ușurință, fără consecințe pentru organism. La un adult, coccisul este o structură unică, inactivă, care este similară ca formă cu o piramidă, îndreptată în sus cu baza sa și în jos și înainte cu vârful său. Vedere neobișnuită are prima vertebră coccigiană. Corpul său mic se articulează cu sacrul și are excrescențe laterale (rudimente ale proceselor transversale). Și pe suprafața din spate a corpului există coarne coccigiene (rudimente ale proceselor articulare superioare), care sunt îndreptate în sus către coarnele sacrului și sunt conectate la acestea prin ligamente. Vertebrele coccigiene rămase sunt mici, au o formă rotunjită. Există multe terminații nervoase în țesuturile din jur ale coccisului. Mușchii și fascia perineului sunt atașate de coccis. La femei, coccisul este mai mobil; în timpul nașterii, deviația dorsală a coccisului asigură extinderea canalului de naștere. Deci acest rudiment nu este atât de inutil pe cât pare la prima vedere.Astfel, am examinat pe scurt secțiunile coloanei vertebrale - acest design uimitor, care este adaptat optim pentru poziția verticală a corpului, funcționează clar și fără probleme. Dar aceasta este, ca să spunem așa, o privire de ansamblu în ansamblu. Acum aș dori să vă atrag atenția asupra detaliilor curioase din aceeași zonă a osteologiei (studiul oaselor), referitoare la elementele importante ale sistemului musculo-scheletic. Coloana vertebrală umană este un organ segmentar (cuvântul „segment” provine din cuvântul latin segmentum- "segment de linie"). Este format din vertebre individuale, discuri intervertebrale situate între ele, precum și ligamente, articulații.
