Lésion du long extenseur du pouce au sein de la phalange terminale. Cette blessure n’est pas différente des blessures similaires des muscles extenseurs des autres doigts. En présence de lésions localisées à proximité de l'articulation principale, il existe des conditions pour appliquer une suture tendineuse primaire, mais après 3-4 semaines, une suture tendineuse secondaire n'est plus réalisable en raison du raccourcissement des extrémités du tendon.
Pour éliminer un défaut transfert de tendon gratuit requis ou il est préférable d'utiliser la transposition tendineuse. La transposition utilise le tendon extenseur commun du deuxième doigt, auquel est suturée l'extrémité distale du tendon extenseur du pouce.
Rupture du long extenseur se produit assez souvent. Ces dommages sont répartis dans les types suivants :
1. rupture directe ou indirecte provoquée par un traumatisme ;
2. rupture spontanée :
a) les risques professionnels,
b) modifications tendineuses,
c) rupture due à une lésion du membre.
Rupture tendineuse due à une blessure directe et le résultat de son traitement par la méthode de transposition tendineuse sont présentés dans la figure (propre observation).
Ruptures tendineuses « spontanées » dues aux risques professionnels, ont été décrites à la fin du siècle dernier par des médecins militaires (Zander). La main gauche des batteurs de l'armée, lorsqu'ils tenaient un pilon, se trouvait dans une position de dorsiflexion prononcée, en raison de sa position non naturelle, une ténosynovite et une dégénérescence des tendons se sont développées, ce qui a conduit à une rupture « spontanée ».
Un maçon de 47 ans a été blessé à la main suite à la chute d'une bûche ; il n'y avait pas d'extension active du pouce de la main droite (a).Immédiatement après la blessure, les points de suture sont appliqués uniquement sur la peau. Transposition du tendon extenseur index produit dans des conditions de tissu cicatriciel. Le résultat de l'intervention est montré sur la photo b
Wurtenau a décrit 59 cas de rupture tendons des tambours de l'armée prussienne. Ces ruptures typiques sont connues dans la littérature sous le nom de « paralysie du batteur » (« Trommerlahmung » ou « paralysie du batteur »).
DANS des ruptures tendineuses ont été décrites dans la littérature en raison de diverses maladies. Ainsi, des ruptures dues à la suppuration, à la goutte, à la syphilis, à la tendovaginite tuberculeuse (10 cas de Meson), à la gonorrhée (Melchior), à la polyarthrite (Lederich, Herries) et aux rhumatismes (Vadshtein).
À rupture tendineuse post-traumatique Du moment de la blessure à la rupture du tendon, il existe une période de latence qui dure de plusieurs jours à plusieurs années. La rupture du tendon du long extenseur du pouce après une fracture du radius a été remarquée pour la première fois par Linder (1885) et Geinicke (1913). Mek Master en 1932 n'a collecté que 27 cas similaires dans la littérature.
F. Steppelmore en 1940, il rédigea un rapport général sur 148 cas déjà connus. En 1955, G. Strandell, incluant ses propres 14 observations, rapporta 60 nouveaux cas de ces blessures. Ainsi, 208 cas de rupture tendineuse post-traumatique sont connus dans la littérature. Ce type de blessure prédomine chez les femmes dans 67 à 37 % des cas. Dans la plupart des cas, les ruptures surviennent lorsque le radius est luxé ou fracturé sans déplacement des fragments. L'incidence de rupture du tendon long extenseur du pouce varie selon les auteurs.
Fréquence de ceci complications après fracture radiale de Gauck 6 : 100, selon Moore 3 : 500, selon Steppelmore 3 : 1000, selon Marcus 4 : 2134, selon Boehler 1 : 500.
Extenseur du pouce long commence sur la surface dorso-radiale tiers médian l'ulna et sur la membrane interosseuse. Son tendon au niveau du poignet passe dans une gaine tendineuse séparée. Cet espace, la troisième gaine du tendon dorsal, est essentiellement un canal osseux. Elle est plus profonde et plus étroite que les gaines des autres extenseurs. Le tendon s'étend obliquement et, en se croisant avec l'extenseur radial du carpe long et court, forme le bord ulnaire de la « tabatière de l'anatomiste ».
Tendon extenseurà l'intérieur de la phalange proximale du pouce, il se dilate et s'attache à la base de la phalange distale. La fonction principale du long extenseur du pouce est de l’étendre au niveau des articulations terminales, principales et en selle. De plus, ce muscle favorise la rétroposition du pouce, participe à la dorsiflexion de la main et, avec le muscle adducteur du pouce, à l'adduction de ce dernier. Sa fonction la plus importante est de fixer l'articulation de la selle.
Étant donné que la condition d’une bonne capture est fixation muscles des articulations situées au centre, la perte de la fonction du long extenseur du pouce entraîne une perte presque complète de la fonction de préhension avec le pouce.
Accablant la plupart des ruptures post-traumatiques, longtemps après le moment de la blessure, ne se produit pas à la suite d'efforts inhabituels, mais au cours de mouvements quotidiens habituels. La rupture du tendon dans ces cas ne s'accompagne pas de douleur. Après rupture, le pouce s'affaisse, la phalange distale prend une position courbée et ne peut pas être activement redressée. La rétroposition et l'adduction du pouce ne peuvent pas être obtenues. Les contours du bord cubital de la « tabatière anatomique » sont lissés.
En raison du manque stabilisation de l'articulation de la selle la prise n'est pas assez forte, le patient est donc incapable d'utiliser des ciseaux, d'écrire ou de fermer des boutons.
Généralement écart localisée au niveau du bord distal du ligament carpien transverse dorsal. Au-dessus de ce niveau, la rupture survient rarement, dans environ 7 % des cas. L'extrémité distale du tendon est palpée au-dessus du premier os métacarpien sous la forme d'un nodule. L'extrémité proximale du tendon se contracte et se déplace assez loin dans la direction centrale. La gaine tendineuse s'effondre.
Concernant pathogenèse de la rupture du tendon extenseur long pouce, les opinions des auteurs sont d’accord. Le rôle particulier du canal et le tracé du tendon sont soulignés. Levy et Cohen considèrent le tubercule de Lister, qui forme le bord radial du canal, comme un hypomochlion, sur lequel le tendon s'allonge et se désintègre lors du mouvement.
Importance des fractures du radius La rupture sous-cutanée du muscle extenseur du pouce a été étudiée par de nombreux auteurs. Selon la plupart des chercheurs, le cal formé après une fracture du radius rétrécit le canal tendineux et les fragments osseux existants, endommageant progressivement le tendon, peuvent contribuer à sa rupture.
Selon Rau Et Weigel, en cas de rupture tendineuse, la détérioration de la vascularisation tendineuse au-delà de 25-30 ans est cruciale, car chez l'adulte il n'y a pas de vaisseaux intratendineux longitudinaux et le réseau vasculaire externe peut souffrir de divers types de blessures. Strandell estime que la survenue d'une rupture post-traumatique du tendon est associée à une perturbation de son apport sanguin due à une blessure (hématome, thrombose, modifications dégénératives du tissu conjonctif) et que la rupture se produit à l'endroit de la moindre résistance, c'est-à-dire dans le vagin.
Une section complète du tendon avec un fragment osseux pointu n'est suggérée que dans de rares cas.
Traitement de la rupture post-traumatique du tendon long extenseur du pouce doit toujours être rapide. Selon leur principe, les opérations sont divisées en deux groupes, à savoir : les méthodes de connexion directe des extrémités du tendon et les méthodes de transposition du tendon - reliant l'extrémité distale du tendon déchiré à un autre tendon extenseur situé à proximité.
Méthode directe connexions d'extrémité de tendon, en raison de la réduction des moignons et de la dégénérescence des tendons, est désormais rarement utilisée. Les méthodes de remplacement des défauts tendineux n'ont pas non plus conduit à des résultats satisfaisants (transfert libre du tendon, remplacement du défaut par un fascia ou un matériau artificiel, etc.).
Actuellement, il prédomine méthode de transposition tendineuse. Cette méthode a été utilisée pour la première fois par Duplay (1876). Il a relié l’extrémité distale du long extenseur du pouce au long extenseur radial du carpe. Les tendons extenseurs pouvant être utilisés pour la transposition sont indiqués dans le tableau.
Pour transpositions En règle générale, il est préférable d'utiliser un tendon dont le sens de traction et l'amplitude de glissement ne diffèrent pas du « moteur tendon-muscle » à remplacer. En considérant le tendon extenseur de ces deux points de vue, il s'avère que les exigences sont mieux remplies, d'une part, par le tendon extenseur de l'index, et d'autre part, par le tendon du long extenseur radial du carpe.
Le premier d'entre eux a été utilisé pour la première fois à cette fin par Mensch (1925) et, dans un passé récent, son utilisation a été recommandée par de nombreux auteurs (Bunnell, Pulvertaft, Christoph) et notamment par I. Böhler. Les avantages du long extenseur radial sont sa proximité anatomique avec le site de rupture et le fait que la direction de sa traction agit du côté ulnaire. Compte tenu de sa localisation anatomique, ce tendon est recommandé pour la transposition par Schlatter et Fett. L’inconvénient de ce tendon musculaire est qu’il a moins de mouvement que le tendon du long extenseur du pouce.
Transposition du tendon extenseur de l'index Strandell l'exécute comme suit : le tendon de l'extenseur de l'index est coupé au-dessus de la tête du deuxième os métacarpien par une incision cutanée transversale de 1 à 2 cm. L'extrémité distale du tendon est attachée au tendon commun. extenseur de l'index de sorte que lorsque le doigt est redressé, il oppose une résistance à la rotation de l'index. Au sein du poignet, en fonction de l'emplacement du tendon, une incision cutanée longitudinale est pratiquée, à travers laquelle le tendon coupé de l'extenseur de l'index est retiré.
Ensuite, en utilisant nouvelle coupe au niveau du milieu du premier os métacarpien, le moignon du tendon du long extenseur du pouce est libéré, puis relié « bout à bout » avec le tendon de l'extenseur de l'index, porté sous la peau.
![](https://i1.wp.com/meduniver.com/Medical/travmi/Img/povregdenie_dlinnogo_razgibatelia_bolshogo_palca_kisti-2.jpg)
Cas de propre observation: B.I., enseignant de 28 ans, a subi une fracture du radius dans une localisation typique avec léger déplacement des fragments. Après le repositionnement, quatre semaines de fixation, puis trois semaines de thérapie fonctionnelle après le retrait du plâtre (Fig. a), le patient se sentait en bonne santé. Cependant, au cours de la huitième semaine, lors du nettoyage de l'appartement, en l'absence de mouvements forts, la patiente a ressenti un craquement dans son pouce, après quoi il est devenu impossible de le redresser. Une position typique du pouce lors d’une rupture du tendon extenseur est illustrée sur la Fig. b.
Court extenseur du pouce, m. extensor pollicis brevis, situé dans la partie inférieure de l'avant-bras le long du bord latéral de sa face dorsale.
Le muscle part de la membrane interosseuse de l'avant-bras et surface arrière corps du radius, dirigé obliquement vers le bas et situé à côté du tendon m. ravisseur du pouce long.
Les tendons de ces deux muscles sont entourés par la gaine tendineuse du long abducteur et du court extenseur du pouce, tendinum vaginal mm. abductoris longi et extensoris brevis pollicis. Passé sous le rétinaculum extenseur, le muscle est attaché à la base de la face dorsale de la phalange proximale du pouce.
Fonction : étend et enlève légèrement la phalange proximale du premier doigt de la main.
Innervation : n. radiale.
Approvisionnement en sang : a. interosseux postérieur, a. radiale.
- - M. extensor pollicis longus, a un abdomen fusiforme et un long tendon. Se trouve à côté du muscle précédent...
Atlas d'anatomie humaine
- - M. extensor hallucis longus, se situe entre les deux muscles précédents, les deux tiers supérieurs du muscle étant recouverts par eux. Le muscle provient de la surface médiale des tiers moyen et inférieur fibule et interosseux...
Atlas d'anatomie humaine
- - M. le long fléchisseur du pouce, ressemble à un long muscle plat unipenné situé sur le bord latéral de l'avant-bras...
Atlas d'anatomie humaine
- - M. Le court extenseur de l'hallucis se trouve en dedans du muscle précédent...
Atlas d'anatomie humaine
- - M. le muscle court fléchisseur politique se trouve médialement par rapport au muscle précédent et également directement sous la peau. Cela part du rétinaculum des fléchisseurs, de l'os du trapèze, des os du trapèze et du capitation et de la base du premier os métacarpien...
Atlas d'anatomie humaine
-
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- - voir Symptôme du pouce...
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- - flexion et adduction involontaires du premier doigt avec extension passive des doigts II-V pliés, ainsi que extension et abduction du premier doigt avec flexion passive des doigts II-V étendus...
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longus.Origine du muscle : du tiers moyen de la face postérieure du cubitus.
Attachement musculaire :à la base de la deuxième phalange. Fonction: déplie la douleur
Ton doigt.
19. Index extenseur, m. extenseur de l'indice.Le début de la souris
tsy : du tiers distal du cubitus. Attachement musculaire : au tendon
extenseur commun. Fonction:étend l'index.
MUSCLES DE LA MAIN
En plus des tendons des muscles de l'avant-bras, en passant par le dos et la paume
côtés de la main, cette dernière possède également ses propres muscles courts,
commençant et se terminant dans cette section du membre supérieur. Muscles
les pinceaux sont divisés en trois groupes. Deux d'entre eux sont situés le long des axes radial et local.
jusqu'aux bords de la paume, forment l'éminence du pouce (thénar) et de l'auriculaire
tsa (hypothénar). Le troisième groupe (moyen) se situe dans la cavité palmaire (palma
Muscles de l'éminence du pouce.
Muscle court abducteur du pouce, m. ravisseur
court du pouce. Se trouve superficiellement par rapport aux autres, à côté du long
le muscle abducteur du pouce. Fonction: enlève une grande pa-
2. Court fléchisseur du pouce, m. court fléchisseur du pouce. Le-
vit plus médialement que le précédent et a deux têtes : superficielle et profonde,
entre lequel passe le tendon long fléchisseur pouce
pinceaux Fonction: fléchit la phalange proximale du pouce.
Le muscle opposant le pouce à la main, m. adversaires
pollicis. Se trouve sous le muscle court abducteur du pouce. Fonction
tion : produit une opposition du pouce.
4. Muscle adducteur du pouce, m. adducteur du pouce. Le-
vit dans les profondeurs de la paume, distales des précédentes. Fonction: mène grand
Muscles de l'éminence du petit doigt.
5. Court muscle palmaire, m. palmaire court.Origine du muscle : depuis
bord ulnaire de l'aponévrose palmaire ; se termine dans la peau au bord du coude
paumes. Fonction:étire l'aponévrose palmaire.
6. Muscle qui enlève le petit doigt, m. ravisseur digiti minimi. Se trouve sur-
superficiellement le long du bord cubital de l'hypothénar. Fonction: enlève, plie et redresse
le petit doigt meurt.
7. Court fléchisseur du petit doigt, m. petit fléchisseur des doigts. mensonges
le long du bord radial du muscle précédent. Fonction: fléchit le proximal
phalange du petit doigt.
Muscle du petit doigt opposé, m. adversaires digiti minimi.
Couvert par les deux muscles précédents. Fonction: tire son petit doigt vers
pouce (ci-contre)
Muscles de la cavité palmaire.
9. Muscles vermiformes, mm. lumbricales, quatre muscles étroits
faisceau situé entre les tendons du fléchisseur profond du doigt. Ayant commencé-
issus des tendons des fléchisseurs profonds des orteils, ils font le tour des têtes des métacarpiens
os du côté radial et sont attachés à l'arrière des phalanges proximales à
étirement du tendon de l'extenseur commun des orteils. Fonction: plier
proximale et redresser les phalanges moyennes et distales des 2-5ème doigts
10. Muscles interosseux, m. interosseux. Occupez les espaces entre cinq
os, s'y attachant, et sont divisés en trois palmaires et quatre
muscles dorsaux. Fonction: abduction et adduction, fléchir le proximal
phalange et étendent celles moyennes et distales comme les muscles lombricaux.
FASCIA ET TOPOGRAPHIE DU MEMBRE SUPÉRIEUR
Fascia de l'épaule, fascia brachial, entoure les muscles des épaules. D'elle profondément
deux fibreux se détachent septum intermusculaire (septum intermusculaire)
brachial médial et latéral), qui poussent jusqu'aux pétoncles de la partie médiale et la-
bords téraux de l'humérus et séparent les parties antérieure et postérieure
groupes musculaires des épaules. Le fascia de l'épaule passe dans fascia de l'avant-bras
les antébrachies, qui, recouvrant tous les muscles de l'avant-bras, forme entre eux
cloisons fibreuses.
Dans le tiers inférieur de l'avant-bras, le fascia sur les côtés palmaire et dorsal de l'avant-bras
crée un épaississement transversal (ligament) – rétinaculum fléchisseur et extension
corps, rétinaculum flexorum et extensorum. Le ligament dorsal à travers le re-
Les tiges fusionnent avec la surface des os du radius et du cubitus. Entre ceux-ci
les pousses sous le ligament sont six canaux fibreux osseux, à travers lesquels
Ceux-ci traversent les tendons extenseurs des doigts. Dans le premier canal (en comptant
du bord radial) les tendons de m. abducteur du pouce long, etc. extenseur
pollicis brevis, au deuxième m. extenseur radial du carpe long et court ; dans le troisième-
m. extenseur du pouce long; en quatrième m. extenseur des doigts et m. extenseur
indices; dans le cinquième - m. extenseur des doigts minimaux ; dans le sixième - m. extenseur ulnaire du carpe.
La ligamentite sténosante est une maladie courante qui touche le muscle annulaire du doigt et touche parfois les pieds. Le processus inflammatoire au cours de la maladie réduit la mobilité. Dans certains cas, le muscle hypertrophié peut fusionner avec les tissus voisins.
À propos de la maladie
Dans le langage courant, la ligamentite sténosante est appelée « claquement de doigt ». La plupart des gens ne prêtent pas attention à la maladie parce qu’ils ne sont pas conscients du danger.
La ligamentite affecte le tendon de la main ou du pied. Ce problème survient non seulement chez les adultes, mais aussi chez les enfants. Les réactions inflammatoires survenant dans le tendon affecté réduisent la mobilité des doigts ou des orteils. Le nombre de personnes confrontées à ce problème augmente. Parmi tous les patients souffrant de maladies de la main, environ 8 % souffrent de « claquements de doigts ».
Principaux types de maladies :
- La maladie de Knott. Le type de problème le plus courant.
- Maladie de Quervain. Dommages au muscle long de conduction et au muscle extenseur court. La maladie touche un doigt, le plus souvent le pouce.
La négligence du traitement entraîne une défaillance complète du doigt ou de l'orteil.
La ligamentite sténosante est divisée en trois étapes.
Étapes de développement :
- Étape 1. Le doigt commence à cliquer et une légère douleur apparaît dans la zone endommagée.
- Stade 2 : L’épaississement du tendon entraîne une diminution de la mobilité du doigt. La pression sur la zone endommagée provoque des douleurs. Il y a une gêne au niveau de l'articulation du poignet.
- Étape 3. Le doigt reste plié. Seule la chirurgie peut corriger la situation. La chirurgie est disponible pour les enfants et les adultes.
Il est hautement indésirable de déclencher la maladie. Il est facile d’identifier un problème, même au début. Vous devez contacter un spécialiste immédiatement après avoir détecté les premiers symptômes.
Raisons
La ligamentite sténosante peut être qualifiée de polyétiologique, car la maladie survient en raison de divers facteurs. Qu’est-ce qui influence le développement de la maladie ?
- Goutte. Le dépôt d’acide urique dans les articulations et les tissus voisins est à l’origine des processus inflammatoires.
- Diabète. Conduit à une inflammation des tissus conjonctifs en raison du dépôt de protéines pathologiques.
- Polyarthrite rhumatoïde. La maladie entraîne une inflammation des articulations de la main.
- Charge stable sur les doigts. La ligamentite se développe le plus souvent chez les personnes qui effectuent un travail répétitif avec leurs mains.
- Hérédité.
- Athérosclérose.
- Structure incorrecte du ligament annulaire et des tendons.
- Blessures.
- Infections.
Dans la plupart des cas, le « claquement de doigt » est dû à une inflammation de la main ou du pied. Les personnes qui travaillent de leurs mains sont particulièrement sensibles à la maladie. Cependant, la maladie survient également chez les enfants.
Les personnes à risque sont :
- Musiciens.
- Soudeurs.
- Bijoutiers.
- Maçons.
- Dentistes.
La ligamentite entraîne un épaississement du tendon. Cela gêne son mouvement et fait du ligament annulaire un obstacle. La maladie, qui survient chez les enfants, est dans la plupart des cas congénitale et chez les adultes, elle est associée à une inflammation des tissus.
Symptômes
Le syndrome des doigts qui claquent présente des symptômes distincts. Diagnostiquer la maladie n'est pas difficile, même aux premiers stades.
Les principaux symptômes de la maladie de Knott :
- Douleur près du ligament blessé. Apparaît lors du déplacement.
- Gonflement au sommet de l’articulation.
- Sensibilité accrue.
- Engourdissement du doigt.
- Douleur au niveau de l'articulation du poignet.
- Problèmes pour plier le doigt. Cela ressemble à un obstacle.
- Le doigt ne se redresse pas.
- Le mouvement de l’articulation du poignet augmente la douleur.
- Lors du déplacement, les doigts cliquent.
- Faible fonctionnalité pendant le fonctionnement.
- L'apparition d'un gonflement.
- Sensations douloureuses en appuyant sur le bras.
- Echos de douleur à l'épaule ou à la main.
- Détérioration de la mobilité articulaire.
Tous les stades de la maladie s'accompagnent d'un gonflement, ce qui entraîne inconfort avec une pression sur elle. Les tendons durcissent également. Sur dernière étape La maladie provoque un épaississement de la phalange. Un patient au stade final de la maladie ne peut se passer d'une intervention chirurgicale.
Symptômes de la maladie de De Quervain :
- Gonflement.
- Douleur dans les tissus affectés.
- Le travail du pinceau ne se détériore pas.
- La douleur vient du poignet.
- Une gêne se produit au niveau des épaules et du bout des doigts.
Ce type de « claquement de doigts » touche les personnes de plus de 40 ans. Le plus souvent, la ligamentite touche les femmes, parmi lesquelles cette pathologie est plus fréquente.
Diagnostic
Le syndrome des doigts qui claquent ne nécessite pas de méthodes spéciales de détection. Le médecin ordonne une radiographie et procède à un examen. Un examen est nécessaire pour exclure des problèmes articulaires dégénératifs présentant des symptômes similaires. Ceci est nécessaire pour le bon choix traitement.
La palpation de la main avec la maladie de Nott permet de détecter :
- Épaississement du tendon situé au niveau du pli distal.
- En cliquant.
- Un épaississement qui bouge lorsque vous bougez votre doigt.
Il est important de savoir qu'avec une absence prolongée de mouvement du doigt blessé, tous les symptômes s'intensifient.
La palpation de la maladie de Querven permet de détecter :
- Sensations douloureuses avec pression au niveau du processus styloïde.
- Inconfort lors de l'enlèvement de doigts sains. Douleur dans le bras, de l'épaule à la main.
Certains symptômes, tels que l'engourdissement des doigts, surviennent dans chaque type de maladie. Un spécialiste doit donc poser un diagnostic. Immédiatement après la détection de la maladie, vous devez arrêter de vous exercer, puis réparer le membre avec les ligaments et les articulations affectés.
Traitement
La ligamentite sténosante peut être traitée de deux manières. Pour les premiers stades de la maladie, une méthode conservatrice est utilisée et si la maladie est avancée, une intervention chirurgicale est utilisée.
Ligamentite sténosante traitée de manière conservatrice :
- Électrophorèse.
- Ozokérite.
- Phonophorèse.
- Applications.
- Drogues.
La méthode conservatrice, si la maladie n’est pas avancée, donne des résultats en quelques semaines. Pendant ce temps, les articulations, ligaments et muscles de la main affectés sont complètement restaurés. Un spécialiste doit élaborer un plan de traitement. Seul un médecin peut prescrire des médicaments.
Il est important de savoir que le massage n’est pas inclus dans la liste des procédures, car il peut aggraver l’état du patient.
Pendant le traitement, le patient doit éviter tout stress, même le plus simple. Il faut exclure tout travail, notamment lié au pinceau. Cela s'applique même au nettoyage ou à la broderie. Le temps de récupération dépend du respect de cette exigence.
Le traitement conservateur est particulièrement efficace pour les enfants. Plus de 70 % des patients de moins de 3 ans se rétablissent complètement.
Intervention chirurgicale
Si la méthode conservatrice n'a pas aidé résultat souhaité, vous aurez besoin d'une intervention chirurgicale. La méthode chirurgicale implique la dissection du tendon ou du ligament annulaire déformé. L'intervention est sans danger pour les adultes et les enfants.
Avant l'intervention chirurgicale, lors d'une exacerbation, le patient doit suivre certaines recommandations.
Exigences:
- Évitez de déplacer la brosse. Cela augmentera le risque de blessure.
- L'utilisation de médicaments qui réduisent l'inflammation et la douleur. Les médicaments sont prescrits par un médecin.
- Injections tendineuses. Les injections sont administrées uniquement par un médecin.
Une fois les processus inflammatoires diminués et la période d'exacerbation passée, une intervention chirurgicale est prescrite. L'intervention aidera à éviter les rechutes ainsi que la perte de performance.
Les enfants ayant subi une intervention chirurgicale avant l’âge de 2 ans ont environ 90 % de chances de se rétablir complètement. Les médecins effectuent l'intervention selon une méthode ouverte. Il évite les exacerbations et n’endommage pas les cellules nerveuses.
Opération ouverte
L'intervention chirurgicale chez l'adulte et l'enfant suit le même plan.
Étapes de fonctionnement :
- Anesthésie générale.
- Dissection du ligament autour de l'épaississement.
- Alignement des doigts.
- Traitement de la plaie.
- Appliquer un pansement.
- Installation de pneus.
L’opération est très simple et présente de nombreux avantages par rapport aux autres types de traitement.
Avantages :
- Faible probabilité de lésions tissulaires.
- Il n'y a aucune possibilité de blesser les vaisseaux sanguins ou les nerfs.
- Incision de décompression.
- Aucun dommage aux relations anatomiques.
La brosse commence à fonctionner pleinement au bout de quelques jours. Les sutures sont retirées deux semaines après l'intervention chirurgicale.
Opération fermée
L'intervention chirurgicale de cette manière ne dure que 20 minutes.
Plan d'opération :
- Une anesthésie locale est utilisée.
- Une petite piqûre est pratiquée.
- Le ligament annulaire est divisé.
- Les doigts se redressent.
- Un pansement est appliqué.
À première vue, l’opération semble simple et rapide. Cependant, cette méthode présente plusieurs inconvénients importants. Par conséquent, surtout pour les enfants, il est conseillé d’utiliser la méthode ouverte.
Défauts:
- Possibilité de blessure au tendon fléchisseur.
- Possibilité de rechutes.
- Le manque de contrôle visuel augmente le risque de blessure.
- L'apparition d'un hématome.
Vous devez choisir la méthode appropriée après avoir consulté un médecin.
Méthodes alternatives
Les remèdes populaires ont un effet positif sur les ligaments, les muscles et l'articulation du poignet.
Méthodes de traitement :
- Échauffement. Le sel chauffé est versé dans un sac et appliqué sur la zone endommagée. Il est conseillé de répéter la procédure plusieurs fois par jour.
- Boue curative. L'argile cicatrisante est amenée à la consistance de la crème sure. Ajoutez ensuite 5 cuillères à café au mélange vinaigre de cidre de pomme. La pâte doit être appliquée sur le doigt endommagé, enveloppée et laissée pendant environ 2 heures. La main doit se reposer à ce moment-là.
- Mélangez six cuillères à café de rhizome d'aunée écrasé avec 1 litre eau chaude et faire bouillir pendant 20 minutes. Faites bouillir le liquide obtenu, appliquez-le sur du papier absorbant, puis appliquez-le sur la zone endommagée.
- Infusez des branches de pin et de conifères dans un rapport de 1:3. Cuire 20 minutes, puis égoutter. Appliquez un chiffon imbibé de liquide sur le point sensible.
- Cuire un membre à la vapeur. L'huile de pin et le sel marin sont ajoutés à un litre d'eau bouillante. Vous devez bouger vos doigts pendant le processus de cuisson à la vapeur.
- Les fleurs de calendula doivent être écrasées et mélangées à de la crème pour bébé dans un rapport de 1:1. La pommade obtenue est infusée pendant une journée au réfrigérateur.
Les remèdes populaires sont particulièrement efficaces dans les premiers stades de la maladie. Le claquement de doigt répond bien au traitement méthodes alternatives. Étant donné que les remèdes populaires n'ont aucune contre-indication et conviennent même aux enfants.
Gymnastique
La gymnastique peut aider à soulager les douleurs dans l’articulation du poignet, les ligaments et les muscles de la main.
Exercices :
- Les coudes reposent sur la table, les paumes vers le haut. Des mouvements de secousses sont effectués avec le pinceau.
- Jouer d'une flûte imaginaire.
- Coude sur la table. Les rotations sont effectuées au pinceau.
- Mains au niveau de la poitrine, paumes repliées. Appliquez alternativement une pression avec les doigts d’un membre sur l’autre.
- La situation est similaire. Les poignets sont écartés, les bouts des doigts ne se séparent pas.
Les exercices sont efficaces aux premiers stades de la maladie.
Prévention
Détecter le « claquement de doigt » est facile. Par conséquent, si vous soupçonnez une maladie (craquement des doigts), chez l'adulte ou l'enfant, vous devez immédiatement réduire la charge sur la main. Des compresses et des massages légers seront également utiles. Vous ne devez pas vous soigner vous-même ; vous devez immédiatement consulter un spécialiste.
Ne doit pas être négligé remèdes populaires qui aident à lutter contre l’inflammation des tendons. Traitez le doigt à ressaut, en particulier dans jeune âge, tout à fait possible.
Rien n'a plus de valeur pour une personne que la santé et le temps. C'est pourquoi le principe principal du Centre Médical multidisciplinaire « XXIème Siècle » est la fourniture d'une large gamme de services. la plus haute qualité au moment le plus opportun pour le patient. Nous travaillons quotidiennement de 8h00 à 22h00. Les spécialistes de notre centre de coordination ouvert 24h/24 fournissent des conseils complets sur la fourniture de soins médicaux. De plus, des médecins hautement qualifiés assurent différents types prestations non seulement en ambulatoire, mais également sur le territoire des entreprises et directement à domicile. A cet effet, le Centre XXI Siècle dispose de plus de 90 véhicules équipés. Dans le même temps, nos spécialistes élargissent constamment la liste des services médicaux, en utilisant les technologies les plus avancées et techniques efficaces diagnostic et thérapie. Pour y parvenir, notre personnel professionnel suit régulièrement des formations avancées.
Puisque les spécialistes de notre centre œuvrent dans divers domaines médicaux, chacun de nos patients, en nous contactant, pourra recevoir rapidement les conseils d’un spécialiste expérimenté et hautement spécialisé. Après avoir effectué un diagnostic complet et établi le diagnostic correct, le spécialiste prescrira une méthode de traitement individuelle au patient. Notre centre emploie les spécialistes suivants : thérapeutes, chirurgiens, cardiologues, oto-rhino-laryngologistes, urologues, pédiatres, gynécologues, dentistes, gérontologues et autres médecins.
Les principaux domaines de travail de notre centre :
Des médicaments pour tous groupes d'âge patients;
chirurgie;
réadaptation après des maladies, des blessures et des interventions chirurgicales ;
dentisterie.
Nous avons un programme pour récompenser les clients réguliers. Notre centre met tout en œuvre pour que chacun de nos clients devienne en bonne santé et heureux dans les plus brefs délais.
Spécialistes du 21ème siècle
Tarifs
Première consultation avec un traumatologue-orthopédiste en clinique externe | 1450 roubles. | |
Consultation avec un traumatologue-orthopédiste, chef de service, C.M.N., premier spécialiste en clinique externe | 1800 roubles. | |
Consultations répétées avec un traumatologue-orthopédiste à la clinique externe | 1100 roubles. | |
Consultation répétée avec un traumatologue-orthopédiste, chef de service, C.M.N., spécialiste référent à la clinique externe | 1500 roubles. | |
S'habiller dans le cadre d'une consultation en clinique externe | 530 roubles. | |
S'habiller en dehors d'une consultation en clinique externe | 740 roubles. | |
Retrait des points de suture dans une clinique externe | 530 roubles. | |
Réduction d'une articulation luxée | 2760 roubles. | |
Réduction fermée pour une fracture avec déplacement de fragments | 2760 roubles. | |
Application d'attelles en plâtre petites et moyennes en clinique externe | 1270 roubles. | |
Application d'une grande attelle en plâtre en clinique externe | 1730 roubles. | |
Application d'un large bandage d'immobilisation en polymère (cellocast) | 4440 roubles. | |
Application d'un bandage d'immobilisation en polymère moyen (cellocast) | 3840 roubles. | |
Application d'un petit bandage d'immobilisation en polymère (cellocast) | 2760 roubles. | |
Superposition Turbocast (grande) | 1730 roubles. | |
Superposition Turbocast (petite et moyenne) | 1270 roubles. | |
Application d'un plâtre circulaire en clinique externe (grand) | 1730 roubles. | |
Application d'un plâtre circulaire en clinique externe (petite, moyenne) | 1270 roubles. | |
Ponction articulaire avec injection de médicaments dans l'articulation en clinique externe (sans frais de médicament) | 1660 roubles. | |
Ponction pour hémarthrose | 2000 roubles. | |
Remodelage du plâtre, raccourcissement du bandage de fixation dans le cadre d'une consultation en ambulatoire | 940 roubles. | |
Retrait d'un bandage d'immobilisation circulaire en clinique externe | 980 roubles. | |
Retrait de toute attelle en clinique externe | 740 roubles. | |
Thérapie par ondes de choc dans une clinique externe | 1800 roubles. | |
Taping pour blessures et maladies de l'appareil capsulo-ligamentaire dans le cadre d'une consultation | 820 roubles. | |
Taping pour blessures et maladies de l'appareil capsulo-ligamentaire sans consultation | 1020 roubles. | |
Ostéosynthèse avec plaques pour fractures des os de la main, de la clavicule, du pied | 12 000 roubles. | |
Ostéosynthèse avec aiguilles à tricoter pour fractures des os de la main et du pied | 3200 roubles. | |
Chirurgie de la maladie de Dupuytren | 12 000 roubles. | |
Chirurgie de la ligamentite sténosante, maladie de De Quervain | 9750 roubles. | |
Chirurgie du doigt à ressaut | 9000 roubles. | |
Ablation du kyste de Baker | 9500 roubles. | |
Retrait des structures métalliques (plaques) de la clavicule, de la cheville, des os de l'avant-bras, des mains et des pieds | 12 000 roubles. | |
Retirer un rayon | 1500 roubles. | |
Suture du tendon d'Achille (dans les 2 semaines suivant la blessure) | 12 000 roubles. | |
Suture du tendon d'Achille dates tardives après une blessure (plus de 2 semaines à compter du moment de la blessure) | 14 000 roubles. | |
Suture du tendon fléchisseur digital lors d'une PSO, y compris PSO le jour de la blessure | 5600 roubles. | |
Suture du tendon fléchisseur digital tardivement après une blessure (plus de 2 semaines) | 12 000 roubles. | |
Suture du tendon extenseur lors d'une PSO, y compris PSO le jour de la blessure | 3200 roubles. | |
Suture du tendon extenseur, incl. règles tardives après une blessure (1 à 2 semaines) | 8000 roubles. | |
Première consultation avec un médecin à domicile | 2700 roubles. | |
Consultation médicale à domicile, répétée | 2100 roubles. | |
Consultation avec un médecin spécialiste reconnu/chef de service/C.M.N. à la maison, primaire | 3300 roubles. | |
Consultation avec un médecin spécialiste reconnu/chef de service/C.M.N. à la maison, répété | 2700 roubles. |
Pourquoi une rupture du tendon d'un doigt est-elle dangereuse ? La mobilité de la main est assurée par le travail coordonné des fléchisseurs et des extenseurs. Les premiers se trouvent sur la face palmaire de la main, les seconds sur le dos de celle-ci. Les doigts n'ont pas de muscles, leurs mouvements s'effectuent donc à travers les tissus conjonctifs. Les fléchisseurs peuvent être superficiels ou profonds. Certains d'entre eux sont situés sur les phalanges moyennes, d'autres sur les ongles. Les blessures aux tendons occupent la première place parmi les blessures aux mains et aux doigts. Environ 30 % d’entre elles s’accompagnent de ruptures tendineuses complètes ou partielles. Cela est dû à la disposition particulière des tissus, qui les rend faciles à endommager.
Classification
Les blessures aux ligaments du pouce réduisent la fonctionnalité de la main de 50 %, et celles de l'index et du majeur de 20 %. Ils sont plus fréquents chez les personnes qui préfèrent l'amateurisme. activités sportives. En fonction de la présence de lésions cutanées, les ruptures tendineuses sont divisées en ouvertes et fermées. Le premier se produit en cas de blessure par des objets perçants. Ces derniers sont diagnostiqués chez les sportifs. Le tendon est endommagé lorsqu’il est trop étiré.
Les déchirures sont divisées en partielles et complètes ; la gravité de la blessure est attribuée en fonction du nombre de fibres déchirées. Les dégâts totaux sont plus difficiles à réparer. Une rupture d’un ligament est considérée comme isolée, tandis qu’une rupture de plusieurs ligaments est considérée comme multiple. Nous parlons de blessures combinées en cas de lésions des tissus musculaires, des vaisseaux sanguins et des terminaisons nerveuses.
Lors de la prescription d’un traitement, il est important de déterminer la durée des dégâts. Une rupture sous-cutanée survenue il y a moins de 3 jours est considérée comme fraîche. Les blessures survenues il y a plus de 3 jours sont dites rassis. Ceux qui se sont produits il y a 21 jours ou plus sont considérés comme anciens.
Causes courantes de blessures
Les lésions des tendons et de la capsule articulaire peuvent être d’origine traumatique ou dégénérative. Ce dernier type est le résultat d’un amincissement des tissus, le premier se produit lors d’une augmentation soudaine du poids. Blessure sportive peut être d'origine mixte.
Les facteurs provoquants sont pris en compte :
- une courte pause entre les entraînements ;
- manque d'échauffement pendant le cours ;
- réévaluation de ses capacités;
- non-respect des règles de sécurité.
Le groupe à risque comprend les personnes avec embonpoint, et les personnes âgées.
Signes caractéristiques
Les symptômes d'une déchirure du ligament d'un doigt sont déterminés par son emplacement. Les dommages aux tissus situés sur la surface antérieure de la main s'accompagnent d'une altération des fonctions de flexion. Dans ce cas, les doigts acquièrent une position hyperétendue. Lorsque les tendons du dos de la main sont blessés, les capacités d’extension sont affectées. Les dommages aux terminaisons nerveuses peuvent entraîner des engourdissements et des paresthésies. Si au moins un des symptômes énumérés ci-dessus apparaît, vous devez consulter un médecin. Les nouvelles blessures guérissent plus rapidement que les anciennes.
Si une personne constate que la fonction de la main est gravement altérée, elle doit appliquer un pansement stérile et une compresse froide. Cela évite les hémorragies et le développement d'un gonflement. Le membre doit être surélevé au-dessus de la tête, cela ralentira la vitesse du flux sanguin.
Aux urgences, le traitement primaire des plaies est effectué, notamment l'application de solutions antiseptiques sur la peau, l'arrêt des saignements et la suture. Après cela, un vaccin contre le tétanos est administré et des médicaments antibactériens sont administrés. Si une rupture du tendon extenseur du doigt est détectée, le patient est orienté vers un chirurgien. Sans chirurgie, la main risque de perdre ses fonctions.
Mesures thérapeutiques
Le traitement des blessures aux tendons extenseurs peut être effectué non seulement chirurgicalement, mais également de manière conservatrice. Cependant, cela ne s’applique pas aux blessures des muscles fléchisseurs. En cas de blessures aux doigts, le port à long terme d'un plâtre ou d'un autre dispositif de fixation est indiqué.
Les blessures qui surviennent au niveau du poignet ne peuvent être traitées que chirurgicalement. Les extrémités du ligament déchiré sont suturées. Si le tissu endommagé se trouve dans la zone de l'articulation interphalangienne distale, une attelle est appliquée pendant 5 à 6 semaines.
Une récupération plus rapide de la fonction des doigts est observée après l'opération de suture du tendon extenseur.
Un dispositif de fixation après la chirurgie est nécessaire pour garantir que l'articulation est en position étendue. Vous devrez le porter pendant au moins 3 semaines. L'attelle doit toujours être placée sur le doigt. Son retrait précoce peut contribuer à la rupture de la cicatrice qui a commencé à se former, à la suite de laquelle la phalange de l'ongle reprendra une position pliée. Dans de tels cas, une nouvelle attelle est indiquée. Pendant la période de traitement, il est recommandé d'être sous la surveillance d'un médecin.
En cas de déformation de type boutonnière, l'articulation est fixée en position droite jusqu'à la cicatrisation complète des tissus endommagés. Une suture est nécessaire pour la contraction et la rupture complète du tendon. S'il n'y a pas de traitement ou si l'attelle est mal appliquée, le doigt se plie et se fige dans cette position. Vous devez suivre toutes les instructions du traumatologue et porter l'attelle pendant au moins 2 mois. Le médecin vous dira exactement quand il pourra être retiré.
La rupture des tendons extenseurs au niveau de l'os métacarpien, de l'articulation du poignet et de l'avant-bras nécessite une intervention chirurgicale. La contraction musculaire spontanée entraîne un resserrement des tendons et une séparation significative des fibres endommagées.
L'opération est réalisée sous anesthésie locale. Tout d'abord, le saignement est arrêté, après quoi le ligament déchiré est suturé à la phalange distale. Si la blessure s'accompagne d'une fracture, le fragment osseux est fixé avec une vis. L'aiguille dans le doigt joue le rôle d'un dispositif de retenue.
L'intervention chirurgicale est réalisée en ambulatoire, une fois terminée, le patient peut rentrer chez lui.
Période de récupération
La rééducation d’une rupture du tendon fléchisseur du doigt comprend :
- massage;
- prendre des médicaments.
Le frottement accélère le processus de restauration des tissus endommagés et augmente leur résistance. Le ligament doit être travaillé du bout des doigts, la charge doit être augmentée progressivement. Des mouvements sont effectués le long de la zone endommagée du tendon. Le massage ne peut être commencé qu'une fois la phase d'inflammation terminée. La procédure ne doit pas durer plus de 10 minutes.
Le développement des doigts est une partie importante de la rééducation. Il améliore l’apport sanguin et la nutrition des tissus. Vous devez serrer votre main et la maintenir dans cette position pendant 10 secondes. Après cela, les doigts sont étendus autant que possible et fixés dans cette position pendant 30 secondes.
Vous ne pouvez pas étirer brusquement le tendon ; vous pouvez effectuer les exercices aussi souvent que vous le souhaitez. N'oubliez pas que les cours doivent être réguliers.
Dans certains cas, après la pose d'une attelle, des anti-inflammatoires sont prescrits. Cependant, l’inhibition du processus inflammatoire peut interférer avec la cicatrisation normale des tissus, ce qui entraînera une altération du fonctionnement de la main.
Si la douleur ne disparaît pas, il faut arrêter cours de thérapie par l'exercice jusqu'à ce que l'état du ligament s'améliore.
Combien de temps faut-il pour qu'une rupture de tendon guérisse ? Pour les blessures mineures, la récupération ne prend pas plus d'un mois. En cas de rupture complète, cette période peut durer jusqu'à six mois.
Extenseur du pouce long surligné en bleu |
|
Nom latin |
Musculus extenseur du pouce long |
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Commencer | |
Pièce jointe |
phalange distale du premier doigt |
Approvisionnement en sang |
un. interosseux postérieur, a. radial |
Innervation |
n. radial (C VI -C VIII) |
Fonction |
étend le pouce |
Catalogues |
Extenseur du pouce long(lat. Musculus extenseur du pouce long ) - muscle de l'avant-bras du groupe postérieur.
Il possède un abdomen fusiforme et un long tendon. Se trouve à côté du muscle court extenseur du pouce. Il part de la membrane interosseuse de l'avant-bras, du bord interosseux et de la face postérieure du cubitus. Il descend et passe dans le tendon qui est entouré par la gaine du tendon du long extenseur du pouce (lat. vagin tendinis musculi extensoris pollicis longi ). Puis, contournant le premier os métacarpien et débouchant sur sa face dorsale, le tendon atteint la base de la phalange distale, à laquelle il est attaché.
Fonction
Étend le pouce en le tirant vers l'arrière.
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Remarques
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- Non, deviner dans les bains, ça fait peur ! - dit la vieille fille qui vivait avec les Melyukov au dîner. - Pourquoi? – a demandé la fille aînée des Melyukov. - N'y va pas, il te faut du courage... "Je vais y aller", dit Sonya. - Dis-moi, comment ça s'est passé avec la demoiselle ? - dit la deuxième Melyukova. "Oui, juste comme ça, une jeune femme est allée", dit la vieille fille, "elle a pris un coq, deux ustensiles et s'est assise correctement." Elle était assise là, juste entendue, tout à coup elle conduisait... avec des cloches, avec des cloches, un traîneau est arrivé ; entend, vient. Il arrive complètement sous forme humaine, comme un officier, il est venu s'asseoir avec elle devant l'appareil. - UN! Ah !... » cria Natasha en roulant des yeux d'horreur. - Comment peut-il dire ça ? - Oui, en tant que personne, tout est comme il se doit, et il a commencé et a commencé à persuader, et elle aurait dû l'occuper de conversation jusqu'aux coqs ; et elle est devenue timide ; – elle est juste devenue timide et s'est couverte de ses mains. Il l'a ramassé. C'est bien que les filles soient venues en courant... - Eh bien, pourquoi leur faire peur ! - a déclaré Pelageya Danilovna. "Mère, tu devinais toi-même..." dit la fille. - Comment prédisent-ils l'avenir dans la grange ? – a demandé Sonya. - Eh bien, au moins maintenant, ils iront à la grange et écouteront. Qu'entendrez-vous : marteler, frapper - mauvais, mais verser du pain - c'est bien ; et puis ça arrive... - Maman, dis-moi ce qui t'est arrivé dans la grange ? Pélagia Danilovna sourit. "Oh, eh bien, j'ai oublié…" dit-elle. - Tu n'iras pas, n'est-ce pas ? - Non, j'y vais ; Pepageya Danilovna, laisse-moi entrer, j'y vais, dit Sonya. - Eh bien, si tu n'as pas peur. - Luiza Ivanovna, puis-je ? – a demandé Sonya. |