Eritem al pielii suprafeței extensoare a articulațiilor extremităților. Noduli reumatoizi pe suprafața extensoare a articulației cotului Semne de afectare a canalului

Cu toții ne mișcăm activ: mergem, mergem, alergăm, sărim, ne ridicăm și coborâm. Fără un aparat muscular dezvoltat, toate aceste mișcări vor fi foarte dificile. Cea mai mare parte a lucrării cade pe flexori și extensori.

Aceștia sunt antagoniști opuși constant. Opoziția lor stă în centrii nervoși care le controlează activitatea. Centrii de mișcare situati în creierul capului dau semnale. Ei merg la neuronii motori, celulele nervoase situate în creierul spatelui, iar apoi de-a lungul celor mai lungi procese până la mușchii necesari.

Centrii care trimit semnale către antagoniști sunt localizați în stări radical diferite. Când centrul care controlează flexorii este excitat, analogul care lucrează cu extensorii se relaxează.

Flexorii și extensorii funcționează prin încordare. Ele mișcă întregul corp sau elementele sale individuale, lucrând în dinamică atunci când aleargă, merg pe jos sau ridică obiecte. Munca statică este efectuată menținând o anumită postură, ținând un obiect.

Ambele activități pot fi efectuate de aceeași musculatură.

Contractându-se, acţionează ca nişte pârghii asupra oaselor. Fiecare articulatie se misca datorita masa musculara atașat pe laterale. Care mușchi este flexor și care este extensor depinde de situație.

Când brațul este îndoit, mușchiul cu 2 capete al umărului se contractă, iar mușchiul cu 3 capete se relaxează. De regulă, extensorii extensori sunt amplasați în spate, iar flexorii flexori sunt amplasați în fața articulației. Numai în articulația gleznei și a genunchiului sunt atașate în ordine inversă.

Există, de asemenea, abductori localizați în exteriorul articulației și care abduc una sau alta parte a corpului și adductori localizați în interior și, dimpotrivă, aductori. Rotiți mușchii care se află transversal sau oblic față de verticală (suporturile arcului - spre exterior, pronatorii - spre interior).

Fiecare mișcare este efectuată de un grup muscular separat. Cei dintre ei care se mișcă în aceeași direcție sunt sinergiști, dimpotrivă, sunt antagoniști. Toate grupurile lucrează în concert, contractându-se și relaxându-se la momentele potrivite.

Pentru lansarea fiecărei varietăți de mușchi, semnalele nervoase sunt responsabile, călătorind cu o viteză de două duzini de impulsuri pe secundă. Fiecare dintre ele are propriul său număr de terminații nervoase. De exemplu, sunt multe în ochi, dar puține în coapsă. Conexiunile cortexului cerebral cu grupele musculare sunt, de asemenea, inegale. Dimensiunile zonelor nu depind de masa țesutului de destinație, ci de complexitatea și subtilitatea mișcărilor rezultate.

Fiecare mușchi primește impulsuri ale creierului printr-un nerv, iar reglarea nutriției prin alții.

Toate acestea sunt în concordanță cu reglarea aprovizionării cu sânge. Cel mai fin control al activității musculare se realizează prin ajustarea tensiunii dezvoltate de acesta. Acest lucru modifică fie numărul de fibre care lucrează în mușchi, fie frecvența impulsurilor nervoase potrivite pentru acestea. Drept urmare, este asigurată netezimea și consistența tuturor abrevierilor.

Structura umărului uman

Există două tipuri de mușchi în acest grup:

• de fapt, mușchii umărului, mergând de la deltoid până la cot;
• mușchii antebrațului, începând de la cot și incluzând toți mușchii până la marginea degetelor.

Flexorii folosiți de oameni sunt localizați în față și includ mușchii:

• biceps;
• coraco-humeral;
• umăr;

Extensorii sunt localizați în spate, includ:

• cot;
• triceps

Flexori ai brațelor

Flexorii brațelor sunt repartizați pe zone. Ei raspund:

• umăr - antebraț;
• biceps - pentru articulațiile umărului și cotului, rotații și întoarceri;
• coraco-brahial - pentru flexie si rotatie in aceleasi articulatii.

Flexorii mâinii sunt mai jos.

Extensori de braț

Extensorii brațului includ tricepsul, numit și triceps brahial și format din capete:

• lateral;
• medial;
• lung.

Tricepsul, extinderea brațelor la cot și umăr, antebraț, le aduc și ele către corp. Mușchii ulnari îl ajută să extindă membrul la cot. Toți flexorii și extensorii brațului funcționează sincron.

Mușchii și funcțiile lor

Funcționalitatea grupelor de mușchi este foarte diversă - mai ales în mâinile cu care lucrăm activ. Articulația umărului funcționează datorită mușchilor care merg la umăr din oase centură scapulară. Precizia mișcărilor degetelor este asigurată de mușchii extensori și flexori ai încheieturii mâinii, precum și de metacarp și antebraț. Ele sunt legate de oase prin tendoane.

În picioare, mușchii sunt mai mari și mai puternici, ceea ce este rezonabil, deoarece iau greutatea cea mai mare. Mușchii gambei sunt cei mai dezvoltați. Este situat pe spatele piciorului inferior și funcționează atunci când alergați și mergeți:

• îndoiri la genunchi;
• ridică călcâiul;
• desface piciorul.

Mușchii feselor sunt atașați de oasele coapsei și ale pelvisului și sunt atașați articulatia soldului ajutând o persoană să-și mențină o poziție verticală. Aceleași, precum și multe alte funcții, sunt îndeplinite de mușchii spatelui. Merge de-a lungul coloanei vertebrale și este atașat de procesele care sunt direcționate înapoi. Ele oferă, de asemenea, o deviere înapoi a corpului.

Masa musculară, mergând de la craniu la oasele corpului, ține capul. muşchii pectorali vă ajută să respirați și să vă mișcați. Printre numeroasele funcții ale mușchilor abdominali se numără înclinările cu întoarceri ale trunchiului în toate direcțiile.

Pe cap sunt mușchi ai expresiilor faciale și ai mestecatului. Primul grup este extrem de dezvoltat la om și este responsabil pentru exprimarea emoțiilor. Al doilea grup controlează mișcările maxilarului.

Structura mușchilor antebrațului

În antebraț, mușchii sunt împărțiți în spate și față. Fiecare grup are straturi la suprafață și în profunzime.

grup frontal

Grupa musculară principală, inclusiv flexorii și extensorii, situate în față, include mai mulți mușchi. Flexorul carpian ulnar lucrează în chist și cot. Omologul său radial funcționează în mod similar, pătrunzând și în antebraț. Pronatorul rotund este mai mic decât precedentele două, dar le repetă funcțiile.

Flexorul digital superficial ajută la flexia cotului, a mâinilor și a falangelor la mijloc. Pe palmă mușchiul lung controlează această parte a brațului și, de asemenea, îl ajută să se îndoaie la cot.

Stratul profund include:

• pe degetul mare, îndoindu-l, precum și falangea unghiei;
• flexor digital profund, care lucrează cu falange și pensulă extreme;
• pronator pătrat - pentru antebraț.

grup din spate

În grupul din spate, stratul de suprafață include:

• extensorii încheieturii mâinii (lungi, scurti și ulnari);
• extensorii degetelor;
• mușchiul umărului.

Acesta din urmă lucrează la cot și antebraț.

Stratul profund include:

• extensori, scurti si;
• mușchiul abductor lung;
• extensor pentru degetul arătător;

Mâna include nu numai extensorul și flexorul încheieturii mâinii, ci și mușchii care lucrează cu degetele:

• deturnarea;
• opunându-se;
• in miscare;
• îndoire;
• extensor.

În același timp, brațele se mișcă datorită numărului imens de mușchi care alcătuiesc un complex complex (și nu doar flexori și extensori).

Sportul este cheia sănătății și atractivității vizuale, așa că în zilele noastre totul mai multi oameni fă-ți timp să mergi la sală. Cea mai mare atenție și îngrijorare pentru începători tinde să fie antrenamentul superior al corpului. În fiecare zi, se acordă atenție exercițiilor care pompează bicepșii, tricepșii și alți mușchi ai brațului. În același timp, tehnologia rămâne adesea pur și simplu teribilă. Toate acestea provin din necunoașterea structurii anatomice a mușchilor umani. O înțelegere profundă a procesului și a gradului de implicare a unui anumit mușchi în exercițiu vă va permite să îl încărcați cât mai mult posibil. mușchiul țintăși obține cel mai bun rezultat.

Ce este inclus în conceptul de „mușchi ai mâinii”?

Din punct de vedere anatomic, mușchii mâinii umane pot fi împărțiți în două grupuri principale:

1. Mușchii umărului – provin din deltoid și sunt plasați până la mușchiul ulnar.

2. Mușchii antebrațului – pornesc de la coate și includ toți mușchii până la vârful degetelor.

Structura umărului uman

Mușchii umerilor sunt împărțiți în următoarele grupuri:

1. Flexori ai brațului (mușchii anteriori ai umărului), care includ mușchii brahial, coracbrahial și biceps.

2. Extensorii brațului ( muschii spatelui umăr), care includ tricepsul și ulna.

Flexori ai brațelor

Având în vedere mai în detaliu anatomia și scopul funcțional al acestui element, trebuie remarcat faptul că mușchiul umărului asigură flexia antebrațului. Bicepsul, numit și bicepsul brahial, este conceput pentru a flexa membrele superioare la nivelul articulațiilor cotului și umărului, precum și pentru a roti antebrațul. Este format din capete scurte și lungi. Mușchiul coracbrahial este direct implicat în flexia și rotația brațului în cot și articulațiile umărului.

Extensori de braț

Principalii extensori sunt tricepsul - mușchii brațelor, care se mai numesc muschii triceps umăr. Sunt formate din capete lungi, mediale și laterale. Principalele funcții ale tricepsului sunt extinderea antebrațului în articulațiile umărului și cotului, precum și aducerea membrelor superioare către corp. Mușchiul cotului ajută tricepsul în extinderea brațului la articulația cotului.

Structura mușchilor antebrațului

Mușchii antebrațului sunt similari în diviziunea lor cu mușchii umărului (de asemenea, sunt împărțiți în anterior și posterior), în timp ce fiecare dintre subgrupele de mai sus este împărțit în straturi profunde și superficiale de mușchi.

grup frontal

Luați în considerare mușchii mâinilor stratului de suprafață al grupului anterior, care includ următoarele elemente:

2. flexor radialîncheietura mâinii - îndeplinește funcții adiacente flexorului ulnar și, de asemenea, pronaază antebrațul.

3. Pronator rotund - mai mult mușchi mic, care repetă complet funcțiile celor două anterioare.

4. Flexor superficial al degetelor - participă la flexia articulației cotului și a mâinii, precum și a falangelor mijlocii.

5. Lung muschiul palmar- controlează palma și participă la flexia articulației cotului.

Stratul profund este reprezentat de următorii mușchi:

1. flexor lung deget mare- flectează falangea degetului mare și a unghiilor.

2. Flexor profund al degetului - flexează mâna și falangele extreme.

3. Pronator pătrat - pronatorul principal al antebrațului.

grup din spate

Stratul superficial al grupului posterior este format din extensorii ulnari, scurti și lungi ai încheieturii mâinii, extensorul degetelor și mușchiul brahioradial, care flectează membrul superior la cot, se rotește și pătrunde în antebraț. Stratul profund este format din mușchii extensori lungi și scurti și mușchiul lung abductor al degetului mare, care abduc și extind degetul mare uman. Acestui strat aparține și extensorul. degetul aratator, ale cărei funcții sunt clare din numele său, și un suport pentru arc care controlează mâna și antebrațul.

Mușchii încheieturii mâinii

Mâna omului este formată din nouă mușchi, ale căror principale funcții sunt flexia și extensia degetelor, precum și asigurarea acestora. pozitii statice: flexori scurti ai policelui și degetului mic, abductori ai policelui și degetului mic, mușchii care se opun degetului mare și degetului mic, mușchii care pun în mișcare degetul mare, mușchii vermiformi și interosoși.

Astfel, pe mâinile omului există mulți mușchi diferiți care au un număr mare de funcții.

Antrenamentul grupelor musculare ale membrelor superioare

Cum să antrenezi corect mușchii brațelor? Anatomia umană permite extremităților superioare să răspundă destul de bine la antrenament. Fiecare mușchi are anumite mișcări și, prin urmare, are nevoie de exerciții specifice de pompare. Deci, bicepsul este responsabil pentru îndoirea brațului, așa că vor fi eficienți diverse exerciții a ridica sarcini (mrenere, gantere) prin îndoirea brațului la articulația cotului din diferite poziții (șezând, în picioare). Tricepsul lucrează pentru a îndrepta brațul. Exercițiile presupun aplicarea de efort în momentul în care mușchii brațelor sunt îndreptați (push-up-uri pe bare, extensii din spatele capului etc.). Pentru mușchii antebrațului, flexia și extensia încheieturilor, precum și exercițiile cu un expander (sau minge de cauciuc) sunt cele mai potrivite.

O caracteristică plăcută a mușchilor brațelor este capacitatea lor de a se recupera rapid după antrenament, ceea ce face posibilă pomparea mai frecventă. Dar în antrenamentul brațului, totuși, ca oricare altul grupa musculara, principalul lucru este să nu exagerați, altfel puteți obține rezultatul opus - oboseală constantă și chiar răni.

8974 0

Articulația cotului (LS)

Articulația cotului (LS) este formată din articulațiile humero-ulnar, humeroradial și radio-ulnar. Când examinați articulația, acordați atenție contururilor umărului, antebrațului, direcției axelor, suprafețelor extensoare și de flexie ale articulațiilor cu brațul îndreptat. Rotirea radiusului în jurul ulnei la nivelul articulației radio-ulnare permite pronația și supinația brațelor. Articulațiile humeroulnar și humeroradial sunt implicate în flexie și extensie în LS. În plină flexie, suprafața anterioară a antebrațului atinge suprafața anterioară a umărului.

Când sunt extinse, umărul și antebrațul formează cel mai adesea o linie dreaptă. Măsurarea volumului de flexie și extensie are loc din poziția inițială, în care brațul atârnă liber de-a lungul corpului, raportorul este situat în planul sagital, partea sa fixă ​​este paralelă humerus, mobilul urmărește mișcarea antebrațului. Unghiul normal de flexie este de 150-160°, unghiul de extensie este de 0° (Fig. 2.5).

Orez. 2.5. Măsurarea unghiului de flexie în articulația cotului

În timpul supinației și pronației pozitia de pornire antebrațul este îndoit în unghi drept, mâna este în plan sagital, degetul mare este abdus paralel cu axa umărului. Cu supinație completă (întoarcerea spre exterior), mâna este așezată într-un plan orizontal cu suprafața palmară în sus. Volumul supinației este de 90°. Cu pronație completă (întoarcerea spre interior), mâna este așezată într-un plan orizontal cu suprafața spatelui în sus. Unghiul de pronație este de 90°.

încheietura mâinii și articulațiile intercarpiene (LZS și MZS)

încheietura mâinii și articulațiile intercarpiene (LZS și MZS) sunt în strânsă dependență funcțională. Inspecția contururilor LZS se efectuează de sus și din lateral. Palparea se efectuează pe dosul mâinii (palparea este mai accesibilă). Linia LZS este situată la 1 cm distal de linia care leagă ambele apofize stiloide.

Mișcările în LZS se efectuează în plan sagital - flexie și extensie, iar în plan frontal - abducție și aducție (abducție radială și ulnară). Amplitudinea mișcărilor în ele este determinată cu încheietura mâinii și mâna îndreptate în raport cu antebrațul. La măsurarea volumului de flexie în LZS, goniometrul este plasat în plan sagital. Unghiul normal de flexie este de 80-90°, iar unghiul de extensie este de 70°. Cu flexie și extensie completă, mâna și antebrațul formează un unghi aproape drept. La determinarea abducției ulnare și radiale, raportorul este plasat în plan orizontal, iar unghiurile normale sunt de 45-60°, respectiv 20-30°.

Cea mai frecventă și importantă afectare a mobilității încheieturii mâinii este pierderea sau limitarea extensiei.

Articulațiile carpometacarpiene (CJJ) sunt inactive, cu excepția primei articulații carpometacarpiene - în ea sunt posibile flexia, extensia, aducția, abducția, rotația medială și laterală, care apar la un astfel de unghi încât primul deget este opus restului. a degetelor.

Articulațiile metacarpofalangiene (MPJ) ale mâinii

Articulațiile metacarpofalangiene (MPJ) ale mâinii oferă flexibilitate mâinii. Proiecția degetelor PPS II-V este la nivelul pliului distal al mâinii îndoite. Odată cu atrofia mușchilor interaxiali și ai viermilor, se formează așa-numita perie „goală”. Cu contractura de flexie si subluxatii in PFS cu hiperextensie, degetele mainii deviaza spre partea cubitala iar mana capata o deformare de tipul „ariota de morsa”. La examinare, se determină o modificare a contururilor și volumului articulațiilor, iar la palpare se determină prezența sinovitei. În PFS sunt posibile mișcări: flexie - extensie, abducție (întinderea degetelor întregii mâini), adducție (deplasarea degetelor spre al treilea deget). Combinația acestor mișcări vă permite să faceți mișcări circulare.

Gama de mișcare în MFC al degetelor II-V este determinată atunci când degetele îndreptate sunt situate la un unghi de 180° (0°) față de încheietura mâinii. Cu o mobilitate limitată în aceste articulații, pacientul nu poate strânge mâna într-un pumn. Când se măsoară intervalul de mișcare cu un goniometru, maxilarul mobil este situat de-a lungul încheieturii mâinii. Cu flexie completă, încheietura mâinii și degetele formează un unghi de 90°, cu extensie completă - până la 30°. Amplitudinea abducției și adducției variază de la articulație la articulație și este în medie de 30-40°.

Inspecția PFS al degetului mare se efectuează din spate și suprafețe palmare. În articulația metacarpofalangiană a primului deget se realizează abducția și aducția. Când este răpit, primul deget formează un unghi drept (90 °) cu marginea exterioară a încheieturii mâinii, în timp ce aducția formează un unghi ascuțit (45 °). În aceeași articulație se efectuează flexia sau opoziția palmară și flexia dorsală. Cu flexia palmară completă, vârful degetului mare este în contact cu restul degetelor mâinii. Unghiul de flexie, măsurat cu un goniometru situat în plan sagital, este de 70°. Extensia dorsală a PPS este nesemnificativă și se ridică la doar 10°.

Articulațiile interfalangiene (IPJ) sunt implicate în flexia și extensia degetelor. Examinarea acestor articulații relevă fenomene de deformare și exudative, precum și nodulii Heberden în zona bazei falangelor unghiilor și nodulii lui Bouchard în zona articulațiilor interfalangiene proximale (PMJF).

Contractura de flexie a PFJ combinată cu hiperextensia PMJ și contractura de flexie a articulațiilor interfalangiene distale (DMJ) este descrisă ca o deformare a gâtului de gâscă. Contractura de flexie a PMFS combinată cu hiperextensia DMFS este descrisă ca o deformare „butonă”. Hiperextensia în PMFS și contractura de flexie a DMFS a degetelor II-V duce la o deformare a mâinii numită „picior de cocoș”.

Cantitatea aproximativă de flexie în MFS este determinată de posibilitatea de a strânge mâna într-un pumn. În mod normal, suprafața palmară a falangelor unghiei se potrivește perfect pe palmă. Restricționarea acestei mișcări nu poate indica pe deplin o încălcare a flexiei mâinii din cauza MFS, deoarece MFS participă și el la această mișcare. Strângerea completă a degetelor într-un pumn este estimată la 100%. Incapacitatea de a comprima - 0%. Între aceste limite extreme se stabilesc grade intermediare. Dacă vârfurile degetelor nu ajung la suprafața tenarului și hipotenarului cu 2 cm, atunci compresia mâinii într-un pumn este de 75%, dacă această distanță este de 5-6 cm, compresia mâinii într-un pumn este estimată la 50%, iar la o distanță de 10-12 cm - 25%.

Flexia și extensia sunt posibile în PMFS și DMFS. Unghiul de flexie în PMFS este de obicei de 100-120°, în DMFS - 45-90° (în poziția inițială extinsă - 0°). Unghiul de extensie în PMFS nu depășește 10°, în DMFS este de aproximativ 30°. Flexia IFS al primului deget este posibilă cu 80-90°, extensia - cu 20-35°.

IN SI. Mazurov