Ce mușchi sunt în globul ocular. muschii oculomotori

7-06-2012, 14:35

Descriere

Aparatul muscular al ochiului este reprezentat de 6 muschi: patru linii drepte - superioară, inferioară, medială, laterală și două oblice - superioară și inferioară. Locul de origine al tuturor mușchilor extraoculari enumerați, cu excepția oblicului inferior, este vârful orbitei, unde mușchii, unindu-se, formează un inel dens de tendon situat în jurul deschiderii optice și a părții mediale a fisurii orbitale superioare. Toți mușchii drepti sub formă de panglici late plate sunt îndreptați anterior, spre locul atașării lor. Divergând treptat, toți cei patru mușchi drepti ai ochiului formează așa-numita pâlnie musculară. Conceptul de pâlnie musculară joacă rol importantîn topografia orbitei și în diagnosticul diferențial al proceselor patologice din orbită, în special tumorii, dând diferite simptome și prognoză diferităîn funcție de localizarea în interiorul pâlniei sau în afara acesteia (Figura 2).

Figura 2.
Locația mușchilor externi ai ochiului pe orbită. Pâlnie musculară. Nervul optic trece între mușchii divergenți de-a lungul axei pâlniei musculare. 1 - inelul tendonului de Zinn (annulus tendineus communis Zinnii); 2 - m. oblic superior; 3 - locul trecerii acestuia prin bloc; 4 - m. rectul superior; 5 - m. oblic inferior; 6 - m. rectul lateral; 7 - m. rectul inferior; 8 - m. rectus medialis (fără Beninghoff, 1957).

Perforând capsula Tenonului la nivelul ecuatorului ochiului, mușchii sunt atașați de globul ocular prin tendoane largi țesute în sclera.

Mușchi oblic superior incepe, ca si muschii drepti ai ochiului, in profunzimile orbitei, dar in afara inelului zinn, in imediata vecinatate a acestuia, merge de-a lungul peretelui superomedial al orbitei, pana la coloana trohleara. Mușchiul arată ca un cordon rotund. Trecând prin bloc, se îngustează brusc, la ieșirea din bloc se îngroașă din nou și se întoarce posterior spre exterior. Trecând între globul ocular și mușchiul drept superior, se atașează în spatele ecuatorului în cadranul exterior superior.

Mușchi oblic inferior provine separat de toți ceilalți mușchi, din peretele osos interior al orbitei, merge în jos spre exterior, încercuind globul ocular între peretele inferior al orbitei și mușchiul drept inferior, se ridică în sus și se atașează de sclera din spatele ecuatorului în același exterior. cadran ca cel superior.

În funcție de funcția lor, mușchii globului ocular sunt împărțiți în trei perechi de antagoniști, care acționează în direcții exact opuse:

- linii drepte mediale și laterale- intoarce ochiul spre interior si spre exterior;

- sus și jos drept- ridica si coboara globul ocular;

- mușchii oblici- transmite mișcările de rotație către ochi.

in orice caz numai mușchii recti externi și interni sunt antagoniști puri, ele rotesc ochiul în plan orizontal, indiferent de pozitia de pornire globul ocular. Mușchii rămași acționează ca antagoniști puri doar în poziția de abducție, când axa orbitei și axa anatomică a ochiului coincid. Cu direcția directă a privirii, când axa anatomică a orbitei și axa ochiului sunt la un unghi de 25 - 27 de grade, acțiunile mușchilor sunt mai complexe:

- rectul inferior coboară globul ocular în jos, îl conduce, își înclină meridianul vertical spre exterior.

- rectul superior ridică globul ocular în sus, îl conduce, înclină axa verticală a ochiului spre interior.

- mușchiul oblic inferior ridică ochiul în sus, îl îndepărtează, înclină meridianul vertical spre exterior.

- mușchiul oblic superior coboară globul ocular în jos, îl răpește, înclină axa verticală a ochiului spre interior.

În plus, tonusul mușchilor drepti ai ochiului tinde să tragă globul ocular în spate, iar cei doi mușchi oblici în față.

Astfel, toate sistem muscular ochi este într-un echilibru foarte fin.

Pleoapele superioare și inferioare protejați globul ocular din față iar datorită mișcărilor lor care clipesc, care contribuie la distribuirea uniformă a lacrimilor, o protejează de uscare.

Pleoapele reglează cantitatea de lumină care intră în ochi.. Închiderea reflexă a pleoapelor are loc ca răspuns la acțiuni mecanice, vizuale sau
stimuli sonori. Mișcarea reflexă ascendentă a ochiului (fenomenul Bell) în timpul închiderii pleoapelor protejează corneea de pătrunderea corpurilor străine și de uscarea corneei în timpul somnului.

Se formează marginile pleoapelor fisura palpebrala(rima palpebrarum). (Figura 3).

Figura 3. Structura pleoapelor.
Secțiune sagitală prin ambele pleoape, sacul conjunctival și globul ocular anterior.
1 - marginea supraorbitală a osului frontal; 2 - grăsime orbitală; 3 - ridicator musculus palpebrae superior; fasciculele fibrelor sale de tendon pătrund din stânga prin mușchiul circular al pleoapelor în piele; 4 - tendon m. rectul superior. Globul ocular: 5 - sclera; 6 - conjunctiva fornixului superior - pliul de tranziție superior; 7 - cornee; 8 - conjunctiva fornixului inferior; 9 - tendon m. rectul inferior; 10 - secțiunea mușchiului oblic inferior; 11 - marginea orbitală inferioară a osului maxilar superior; 12 - grăsime orbitală; 13 - fascia tarsoorbitala - sept orbital; 14 - cartilajul pleoapei inferioare; 15 - conjunctiva cartilajului pleoapei inferioare; 16 - conjunctiva cartilajului pleoapa superioară; 17 - cartilajul pleoapei superioare; 18 - m. orbicularis palpebrarum (după M. L. Krasnov, 1952).

Marginea pleoapei superioare trece de-a lungul sprâncenei, pleoapa inferioară de-a lungul marginii inferioare a orbitei. Ambele pleoape sunt conectate la colțurile fisurii palpebrale prin ligamentele interne și externe (l.palpebrale mediale et laterale). Lățimea și forma fisurii palpebrale variază în mod normal: lungimea orizontală la un adult este de 30 mm, înălțimea sa variază de la 10 la 14 mm, marginea pleoapei inferioare nu ajunge la limb 0,5-1 mm, marginea pleoapei superioare acoperă limbul cu 2 mm. Marginea exterioară a fisurii palpebrale este ascuțită, marginea interioară este tocită sub forma unei coturi în formă de potcoavă. Acesta din urmă limitează spațiul numit lac lacrimal, în care se află caruncula lacrimală (caruncula lacrimalis) - un mic tubercul roz, care are o structură a pielii cu glande sebacee și sudoripare și un pliu semilunar (plica semilunaris) a unei mucoase îngroșate. , care sunt vestigii ale secolului al III-lea. Marginile libere ale pleoapelor, de aproximativ 2 mm grosime, se potrivesc perfect una pe cealaltă. Ei disting între coastele anterioare, posterioare și spațiul intermarginal. Pe coasta frontală, mai rotunjită, cresc genele (75-150 bucăți), în bulbii cărora se deschid canalele excretoare ale glandelor sebacee ale lui Zeiss. Între gene sunt modificate Glandele sudoripare ale lui Moll. Canalele excretoare ale glandelor meibomiene se deschid în spațiul intermarginal, a cărui secreție grasă lubrifiază marginile pleoapelor, contribuind la etanșarea acestora. În colțul interior al ochiului, de ex. langa lacul lacrimal spatiul intermarginal se ingusteaza si trece in papilele lacrimale(papilli lacrimales). În partea de sus a fiecăruia dintre ele se află deschiderea lacrimală - o deschidere care duce la canaliculul lacrimal. Diametrul deschiderii lacrimale cu pleoapele deschise este de 0,25 - 0,5 mm. Pleoapele sunt formate din 2 plăci: placa exterioară este formată din piele cu mușchi, cea interioară este cartilaj (tars) și conjunctiva cartilajului strâns fuzionată cu aceasta.

Pielea pleoapelor este foarte subțire, sensibilă, săracă în țesut adipos, slab conectată la țesuturile subiacente. Pe suprafața pielii pleoapei superioare există o profundă superioară orbito-palpebrală, pe cea inferioară - pliuri inferioare orbito-palpebrale. Primul este situat chiar sub marginea orbitală superioară și se datorează tonului piciorului anterior al levatorului atașat de suprafața posterioară a pielii. Subțirea și deplasarea ușoară a pielii pleoapelor în raport cu țesuturile subiacente sunt condiții bune pentru executare Chirurgie Plastică. Dar, în acest sens, pielea se umflă ușor cu inflamație locală, congestie venoasă, o serie de boli comune, hemoragii și emfizem subcutanat.

Mobilitatea pleoapelor este asigurată de două grupe de mușchi antagonişti: muşchi circular ochii și cei cinci ridicători la (m. levator palpebrae superior și m. tarsalis inferior).

Mușchiul circular al pleoapei- m. orbicularis oculi, s. palpebrarum, în care se disting părțile palpebrale, orbitale și lacrimale. Mușchiul orbicular este implicat în coborârea pleoapei superioare și în închiderea fisurii palpebrale. Partea palpebrală este situată în interiorul pleoapelor și nu depășește marginile acestora. Fibrele musculare, atât pe pleoapele superioare, cât și pe cele inferioare, sunt țesute într-un ligament medial dens. Descriind un semicerc de-a lungul fiecărei pleoape, acestea sunt atașate temporal de comisura exterioară (ligamentul lateral) a pleoapelor. Astfel, se formează două semilune în fiecare pleoapă. Odată cu contracția părții palpebrale, apare clipirea și închiderea ușoară a pleoapelor, ca într-un vis. Fibrele musculare care se desfășoară de-a lungul marginii pleoapelor dintre rădăcinile genelor și canalele excretoare ale glandelor meibomiene alcătuiesc mușchiul ciliar sau mușchiul Riolan (m.ciliaris Riolani), a cărui contracție contribuie la secreția glandele Meibomian, precum și o potrivire strânsă a marginilor pleoapelor la globul ocular. Orbitale: fibrele provin din ligamentul medial și din segmentul frontal al maxilarului și merg de-a lungul periferiei părții palpebrale a mușchiului orbicular. Mușchiul are vedere a unui strat larg care se extinde dincolo de marginile orbiteiși se conectează cu mușchii mimici ai feței. După ce a descris un cerc complet, mușchiul este atașat aproape de locul începutului său. Odată cu contracția acestui mușchi, împreună cu contracția părții palpebrale, se realizează închiderea strânsă a pleoapelor.

Partea lacrimală a mușchiului orbicular al ochiului(Mușchiul lui Horner) este reprezentat de o porțiune adâncă de fibre musculare care încep oarecum posterior de creasta posterioară a osului lacrimal (crista lacrimalis posterior os lacrimale). Apoi trec în spatele sacului lacrimal și sunt țesute în fibrele palpebrale ale mușchiului orbicular, care provin din creasta lacrimală anterioară. Ca urmare, sacul lacrimal este acoperit de o ansă musculară, care, atunci când se contractă și se relaxează în timpul mișcărilor care clipește, fie extinde, fie îngustează lumenul sacului lacrimal. Absorbția și promovarea lichidului lacrimal de-a lungul canalelor lacrimale este facilitată și de contracția acelor mănunchiuri ale mușchiului lacrimal care acoperă canaliculii lacrimali.

În ridicarea pleoapei superioare și deschiderea fisurii palpebrale implicate striat- m.liftor palpebrae superior si musculatura neteda- mușchii tarsal sau Müllerian superior și inferior. Nu există nici un mușchi asemănător cu ridicătorul de pe pleoapa inferioară. Funcția de ridicare a pleoapei inferioare este slabă mușchi pronunțat(m. tarsalis inferior) și mușchiul drept inferior al ochiului, care conferă un tendon suplimentar grosimii pleoapei inferioare.

M. levator palpebrae superior - începe în profunzimea orbitei, unde în vârf se îndepărtează de inelul tendonului (annulus tendineus communis) împreună cu mușchii drepti ai globului ocular, trece sub acoperișul orbitei anterior și la nivel. a marginii supraorbitale trece într-un tendon larg, care diverg în formă de evantai și se împart în trei departamente. Partea anterioară a tendonului sub formă de mănunchiuri subțiri de fibre trece prin fascia tarsoorbitală și mușchiul orbicular, diverge în formă de evantai și se îmbină cu stratul subepitelial al pielii pleoapelor. porțiunea din spate pătrunde în fornixul superior al conjunctivei și este atașat aici. Mediu - cel mai puternic(Mușchiul lui Muller) este atașat de-a lungul marginii superioare a cartilajului pe toată durata sa. În structura sa, mușchiul Müller este reticulat, doar o parte din fasciculele sale musculare vine perpendicular pe marginea cartilajului, pătrunzând între fibrele levatoare și însoțindu-le pe alocuri până la marginea superioară a cartilajului. În acest caz, tendonul levator este stratificat prin neted fibre musculare. Cealaltă parte a fibrelor se apropie în direcție oblică. Al treilea formează o grindă transversală bine definită, împletindu-se în aponevroza levatorului. Un astfel de contact cu aponevroza levator oferă nu numai ridicare, ci și previne încrețirea pleoapei. Ramurile laterale ale tendonului ridicator îl fixează pe periorbită. Contracția mușchiului duce la tragerea simultană a pielii, a plăcii tarsale și a fornixului conjunctival. Mușchiul principal este mușchiul care ridică pleoapa superioară, mușchiul auxiliar al lui Müller aflat sub ea, iar când se uită în sus, rectul frontal și superior. Mușchiul Muller este inervat de nervul simpatic, iar celelalte două porțiuni sunt inervate de perechea III (nervul oculomotor).

Odată cu contracția părții palpebrale a mușchiului circular al ochiului clipirea și strângerea ușoară a pleoapelor. Prin electromiografie s-a stabilit că în timpul mișcărilor de clipire voluntară, mușchiul, ridicator capacul ridicator si muschiul orbicular actioneaza reciproc: activitatea unuia este însoțită de pasivitatea celuilalt. Dacă pleoapa superioară coboară încet, atunci nu numai activitatea mușchiului care o ridică scade, ci și antagonistul (mușchiul circular) rămâne pasiv. Cu toate acestea, mecanismul general de închidere a pleoapelor este mai complicat datorită conexiunii combinate a mușchiului orbicular cu mușchii mimici pe de o parte și epiderma pielii feței pe de altă parte. Ca urmare a acestor conexiuni, pleoapele, atunci când sunt închise, se deplasează nu numai în sus și în jos, ci și pe o direcție orizontală - spre interior, în special cea inferioară, care joacă un rol important în avansarea lichidului lacrimal. Când pleoapele se închid, fisura palpebrală se scurtează cu 2 mm. În plus, partea profundă a porțiunii palpebrale a mușchiului circular joacă un rol principal în mecanismul de evacuare lacrimală.

Ligamentele pleoapelor

ligamentele mediale și laterale servesc ca aparat principal care atașează diferite elemente ale pleoapei de peretele osos al orbitei: marginile pleoapelor în sine, mușchiul circular al ochiului, marginile cartilajului și fascia tarsoorbitală. Ligamentul medial are două picioare: fata si spate. Primul sub forma unui cordon puternic de colagen format din tendonul mușchiului orbicular și fuzionat cu acesta de fibrele de colagen ale secțiunilor mediale ale cartilajului și fasciei orbiculare, se desfășoară în direcția orizontală în fața sacului lacrimal din colțul interior al pleoapelor până la scoiciul lacrimal anterior (maxilarul superior). Cordonul este bine palpabil și devine vizibil atunci când conjunctiva este trasă în jos, din cauza tensiunii ligamentului intern. Piciorul din spate se ramifică ușor departe de unghiul pleoapelor sub formă de tendon, se îndoaie în jurul sacului lacrimal în exterior și în spate și este atașat de creasta lacrimală posterioară a osului lacrimal. Astfel, ligamentul medial acoperă sacul lacrimal atât anterior, cât și posterior. Ligamentul lateral al pleoapelor, în comparație cu cel intern, este slab dezvoltat și este doar o sutură cu o punte de tendon între părțile exterioare ale mușchiului orbicular al pleoapelor superioare și inferioare. Ligamentul este întărit de fibrele de colagen țesute în el de la capetele exterioare ale cartilajului și fascia tarsoorbitală. De asemenea, merge orizontal de la colțul exterior al pleoapelor până la tuberculul osos al osului zigomatic - tuberculum orbitae, unde este atașat la 2-3 mm distanță de marginea orbitei.

Cartilajul pleoapei

Este o placă în formă de semilună cu margini ascuțite (în timpul inciziei în spațiul intermarginal, se desparte ușor în 2 plăci). Țesutul de colagen care formează această placă cu un amestec de fibre elastice se distinge printr-o densitate cartilaginoasă specială. Prin urmare, numele de cartilaj a prins rădăcini, deși histologic, aici nu există elemente de cartilaj. Capetele ascuțite ale cartilajelor sunt ferm legate între ele printr-o legare a fibrelor de colagen. Fibrele de colagen care merg de la marginile cartilajului până la ligamentele mediale și laterale ale pleoapelor fixează cartilajul de pereții osoși ai orbitei. Densitatea cartilajului determină funcția sa de protecție „scheletică”. Cartilajul repetă forma convexă a globului ocular. Lungimea cartilajului pleoapei superioare este de 2 cm, înălțimea este de 1 cm, grosimea este de 1 mm, cartilajul pleoapei inferioare este mai mic, înălțimea sa este de 5 mm. Suprafața anterioară se învecinează cu țesutul conjunctiv lax, cea posterioară este strâns legată de conjunctiva.

În grosimea cartilajului, modificată glandele sebacee – meibomiane(pe pleoapa superioară - 27-30, pe cea inferioară - aproximativ 20). Au o structură alveolară și secretă un secret gras. Canalele foarte scurte ale alveolelor curg într-un canal excretor comun lung. Glandele sunt paralele între ele și perpendiculare pe marginea liberă a pleoapelor, ocupând întreaga înălțime a cartilajului. Deschiderile canalelor se deschid in fata coastei posterioare a pleoapei sub forma de pori. Secretul glandelor meibomiane servește ca lubrifiant gras, protejează marginile pleoapelor de macerare, previne transfuzia lacrimilor peste marginea pleoapelor, contribuind la scurgerea corectă a acestuia.

Astfel, cartilajul este ca continuarea directă a fasciei tarsoorbitale, puternic asociat cu marginea orbitală. Acest sept (septum orbitae) separă complet conținutul orbitei de țesuturile pleoapelor, împiedicând răspândirea proceselor patologice în profunzime. Suprafața din spate a pleoapelor este acoperită cu conjunctivă, care este strâns îmbinată cu cartilaj, iar în exterior formează bolți mobile. Bolta superioară adâncă și bolta inferioară mai puțin adâncă și ușor accesibilă.

Conjunctiva este un țesut mucos subțire, transparent, care sub formă de coajă subțire acoperă întregul suprafata spate pleoapa (tunica conjunctiva palpebrarum), formeaza arcuri adanci (fornix conjunctivae superior et inferior) si trece la globul ocular (tunica conjunctiva bulbi) terminand la limb. În conjunctiva pleoapelor, la rândul lor, ele disting porțiunea tarsală - strâns fuzionată cu țesutul subiacent, și mobila - orbitală, sub forma unui pliu de tranziție către arcade.

conjunctiva cartilajului acoperit cu un epiteliu cilindric cu două straturi și conține celule caliciforme la marginea pleoapelor și criptele lui Henle la capătul distal al cartilajului. Atât acestea, cât și altele secretă mucină. Sub epiteliu se află țesutul reticular strâns lipit de cartilaj. La marginea liberă a pleoapelor, membrana mucoasă este netedă, dar deja la 2-3 mm de ea apare rugozitate, datorită prezenței papilelor aici.

Conjunctiva pliului tranzitoriu netedă și acoperită cu epiteliu tranzițional de 5-6 straturi tot cu o cantitate mare celule caliciforme secretoare de mucină. Sub epiteliu se află țesut conjunctiv lax, format din fibre elastice și care conține celule plasmatice și limfocite. Conjunctiva aici este deplasată cu ușurință și formează pliuri care facilitează mișcările libere ale globului ocular.

La granița dintre părțile tarsale și orbitale din conjunctivă se află glande lacrimale suplimentare s, similar cu structura și funcția glandei lacrimale principale: Wolfring - 3 la marginea superioară a cartilajului superior și încă unul sub cartilajul inferior și în zona arcadelor - Krause. Numărul acestora din urmă ajunge la 6-8 pe pleoapa inferioară și de la 15 la 40 pe cea superioară. Circulația sanguină a pleoapelor este realizată de două sisteme: sistemul intern artera carotida(ramuri a.ophthalmica). a.supraorbitalis, a.lacrimalis și sistemul arterei carotide externe (anastomoze a.facialis și a.maxillaris, a.temporales superfacialis).

Din partea nazală, ele pătrund în grosimea ambelor pleoape de la adâncimea orbitei arterele palpebrale mediale ale pleoapei- superioare și inferioare (a. palpebralis mediales superiores et inferiores) - ramuri terminale ale a. supraorbitalis. Din partea laterală, a.palpebralis lateralis se îndepărtează de a.lacrimalis. În stratul de țesut conjunctiv lax dintre plăcile musculocutanate și tarsio-conjunctivale ale pleoapei, aceste ramuri mediale și laterale ale arterelor palpebrale sunt îndreptate una spre cealaltă, se contopesc și formează arcuri arteriale situate transversal: superioare și inferioare - (arcus tarseus sup. et inf., sau arr subtarsalis sup.et inf.). Ambele arcade arteriale merg de-a lungul marginilor pleoapei, cea superioară este la 1-2 mm de marginea pleoapei, cea inferioară la 1-3 mm. La nivelul marginii superioare a cartilajului se formează un al doilea arc periferic sau arcus tarseus sup. Pe pleoapa inferioară, nu este întotdeauna exprimată. Între arcurile periferice și subtarsiene există anastomoze verticale cu arterele feței. În vascularizarea pleoapei inferioare și a zonei înconjurătoare sunt implicate și ramuri ale arterei infraorbitale, plecând din artera maxilară (din sistemul arterei carotide externe). Aceste arcuri hrănesc toate țesuturile pleoapelor. Venele pleoapei merg conform arterelor, formând două rețele: superficială și profundă. Există mult mai multe anastomoze - cu vene ale feței și vene ale orbitei. Deoarece nu exista valve in vene, sangele curge atat in reteaua venoasa a fetei si a orbitei cat si prin v.ophthalmica. superior, turnând sânge în sinusul cavernos (prin urmare, există o mare probabilitate de intrare a infecției în cavitatea craniană). În drumul lor spre orbită, venele care drenează sângele din pleoape pătrund și ele în mușchiul orbital. Spasmul său în bolile globului ocular (scrofula) poate duce la umflarea pleoapelor.

Cele mai importante anastomoze ale rețelei venoase a pleoapelor- cu vena lacrimală (v.lacrimalis) și cu temporalul superficial (v.temporalis superfacialis). De o importanță deosebită sunt anastomozele cu v.angularis, care trec din canthusul intern și anastomozele cu v.ophthalmica superior.

sistem limfatic- o rețea de vase limfatice ramificate atât în ​​straturile profunde cât și subtarsiene. Ambele rețele se anastomozează larg una cu cealaltă. Ganglionul regional care drenează limfa din pleoapa superioară este cea anterioară, din regiunea pleoapei inferioare este cea submandibulară.

Inervația pleoapelor

Perechile III și VII de nervi cranieni participă la inervația motorie a pleoapelor.

Mușchiul circular al ochiului- o ramură a nervului facial (VII pereche), fibrele sale motorii asigură închiderea pleoapelor. Nervul facial are o compoziție mixtă: include fibre motorii, senzoriale și secretoare care aparțin nervului intermediar, care este strâns legat de nervul facial. Nucleul motor al nervului este situat în partea inferioară a pons varolii în partea inferioară a ventriculului IV, îndoindu-se în jurul nucleului nervului abducens localizat de sus, formează genunchiul (genu n. Facialis) și merge la bază. a creierului în unghiul cerebelopontin. Apoi, prin deschiderea auditivă internă, intră în canalis facialis, în care face două ture cu formarea unui genunchi și a unui nod genunchi (geniculum et ganglium gen.). Un nerv pietros mare (n. petrosus major) provine din nodul genunchiului, transportând fibre secretoare către glanda lacrimală, extinzându-se dintr-un nucleu lacrimal special, iar nervul facial însuși iese din canal prin foramen stilomastoideum, dând ramuri n în acest sens. nivel. auricularis posterior et r. digastricus. Apoi, cu un singur trunchi, străpunge glanda parotidă și se împarte în partea superioară și ramura inferioară, care dau ramuri multiple, inclusiv la muschiul circular al ochiului. Mușchiul care ridică pleoapa superioară este inervat de nervul oculomotor (perechea a III-a), doar partea mijlocie a acestuia, adică. Mușchiul lui Müller este un nerv simpatic.

Nucleul nervului oculomotor situat pe fundul apeductului silvian. Nervul oculomotor iese din craniu prin fisura orbitală superioară, atașând fibre simpatice (din plexul arterei carotide interne) și senzoriale (din n.ophthalmicus), trece prin sinusul cavernos. În orbită, în interiorul infundibulului muscular, se împarte în ramuri superioare și inferioare. Ramura superioară, mai subțire, care trece între mușchii drepti superiori și mușchiul care ridică pleoapa superioară, îi inervează.

Nervii sensibili la nivelul pleoapei superioare și a pielii frunții provin din nervul oftalmic (n.ophthalmicus) al ramurii I a nervului trigemen, care iese prin fisura orbitală superioară și este împărțit în trei ramuri principale: n.lacrimalis, n.frontalis. et n.nasociliaris. În inervația pielii pleoapelor, n.frontalis ocupă partea principală., în regiunea medială a pleoapei superioare, ramurile acesteia n.supraorbitalis et n.supratrochlearis trec sub piele. Nervul oftalmic furnizează inervație sensibilă pielii frunții, suprafeței anterioare a scalpului, pleoapei superioare, colțului interior al ochiului, spatele nasului, globului ocular însuși, membranelor mucoase din partea superioară a cavității nazale, sinusurile frontale și etmoidale și meningele. Pleoapa inferioară primește inervație sensibilă de la n.infraorbitalis, extinzându-se din ramura a 2-a a nervului trigemen (n.maxillaris). nervul maxilar iese din cavitatea craniană printr-un orificiu rotund și inervează dura mater, pielea, cartilajul și conjunctiva pleoapei inferioare (cu excepția colțurilor cele mai interne și externe ale fisurii palpebrale), jumătatea inferioară a sacului lacrimal și jumătatea superioară a pleoapei inferioare. canalul nazolacrimal, pielea părții anterioare a regiunii temporale, partea superioară a obrazului, aripile nasului, precum și buza superioară, maxilarul superior (și dinții aflați pe acesta), membranele mucoase ale spatelui a cavității nazale și a sinusului maxilar.

Articol din carte:

Mușchii ochiului efectuează mișcări coordonate ale globilor oculari, oferind o vedere de înaltă calitate și volumetrică.

Există doar șase mușchi oculomotori în ochi, dintre care patru sunt drepti și doi oblici, care au primit acest nume din cauza particularităților mușchilor de pe orbită și atașarea la globul ocular. Funcția musculară este controlată de trei nervi cranieni: oculomotor, abducens și trohlear. Fiecare fibră musculară a acestei grupe musculare este bogat alimentată cu terminații nervoase, ceea ce asigură o claritate și precizie deosebită în mișcări.

Datorită mușchilor oculomotori, sunt posibile numeroase opțiuni de mișcare a globilor oculari, ambele unidirecționale: în sus, în dreapta și așa mai departe; și multidirecțională, de exemplu, reducând ochii atunci când lucrați la distanță apropiată. Esența unor astfel de mișcări este că, datorită muncii coordonate a mușchilor, aceeași imagine a obiectelor cade pe aceleași părți ale retinei - zona maculară, oferind o vedere bună și o senzație de adâncime a spațiului.

Caracteristici ale structurii mușchilor ochiului

Exista 6 muschi oculomotori, dintre care 4 drepti, mergand in directia inainte: intern, extern, superior si inferior. Cele 2 rămase se numesc oblice, deoarece au o direcție oblică de deplasare și atașare la globul ocular - mușchii oblici superiori și inferiori.

Toți mușchii, cu excepția oblicului inferior, pornesc de la un inel de țesut conjunctiv dens care înconjoară deschiderea externă a canalului optic. Înainte de originea sa, 5 mușchi formează o pâlnie musculară, în interiorul căreia trec nervul optic, vasele de sânge și nervii. Mai departe, mușchiul oblic superior deviază treptat în sus și spre interior, urmând așa-numitul bloc. În acest moment, mușchiul trece în tendon, care este aruncat peste bucla blocului și își schimbă direcția în oblic, atașându-se în cadranul exterior superior al globului ocular sub mușchiul drept superior. Mușchiul oblic inferior își are originea la marginea interioară inferioară a orbitei, trece în exterior și posterior sub mușchiul drept inferior și se inserează în cadranul exterior inferior al globului ocular.

Apropiindu-se de globul ocular, mușchii sunt înconjurați de o capsulă densă - membrana Tenonului și se unesc cu sclera la distanțe diferite de limb. Cel mai aproape dintre toți mușchii drepti de limb, cel intern este atașat, iar apoi rectul superior, în timp ce mușchii oblici sunt atașați de globul ocular ușor posterior față de ecuator, adică mijlocul lungimii globului ocular.

Munca muschilor este reglata, in cea mai mare parte, de nervul oculomotor: muschii superior, intern, drept inferior si oblic inferior, cu exceptia rectului extern, al carui lucru este asigurat de nervul abducens si de oblic superior - nervul trohlear. O caracteristică a reglării nervoase este că o ramură a nervului motor controlează activitatea unui număr foarte mic de fibre musculare, datorită cărora se obține o precizie maximă la mișcarea ochilor.

Mișcările globului ocular depind de caracteristicile atașării musculare. Locurile de atașare ale mușchilor recti interni și externi coincid cu planul orizontal al globului ocular, datorită acestui fapt, sunt posibile mișcări orizontale ale ochiului: întoarcerea spre nas în timpul contracției rectului intern și spre tâmplă în timpul contracției mușchiul drept extern.

Mușchii recți superiori și inferiori asigură în principal mișcări verticale ale ochilor, dar întrucât linia de atașare a mușchilor este situată oarecum oblic față de linia limbului, concomitent cu mișcarea verticală, ochiul se deplasează și spre interior.

Mușchii oblici în timpul contracției provoacă acțiuni mai complexe, acest lucru se datorează particularităților locației mușchilor și atașarea lor la sclera. Mușchiul oblic superior coboară ochiul și se întoarce spre exterior, în timp ce mușchiul oblic inferior îl ridică și, de asemenea, îl retrage spre exterior.

În plus, mușchii drepti superiori și inferiori, precum și mușchii oblici, asigură mici rotații ale globului ocular în sensul acelor de ceasornic și în sens invers acelor de ceasornic. Datorită unei bune reglări nervoase și a lucrului bine coordonat al mușchilor globului ocular, sunt posibile mișcări complexe, atât unilaterale, cât și direcționate către laturi diferite, datorită căruia există o tridimensionalitate a vederii, sau binocularitate, și, în plus, calitatea vederii crește.

Metode de diagnosticare

• Determinarea mobilității ochilor - caracterul complet al mișcărilor oculare este evaluat la urmărirea unui obiect în mișcare.
• Strabometrie - evaluarea unghiului sau gradului de abatere a globului ocular de la linia mediană în strabism.
• Test de acoperire - acoperiți alternativ unul și al doilea ochi pentru a determina strabismul latent - heteroforie, iar în caz de strabism evident, se determină aspectul acestuia.
• Diagnosticare cu ultrasunete - determinarea modificărilor mușchilor oculomotori în imediata apropiere a globului ocular.
• Tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică - detectarea modificărilor mușchilor oculomotori pe toată lungimea acestora.

Simptomele bolii

• Vederea dublă este posibilă cu strabism evident și cu strabism latent pronunțat.
• Nistagmus - apare atunci când capacitatea ochilor de a fixa obiecte este afectată.

Ochiul este un instrument de vedere foarte delicat, care constă dintr-un număr mare de elemente - vase, nervi și, desigur, mușchi. Mușchii ochilor, dacă sunt clasificați după tip, sunt destul de diverși, fiecare dintre ei fiind responsabil pentru propria sa zonă, dar în același timp lucrează într-o manieră complexă.

Anatomia ochiului

Mușchii ochiului sunt denumiți în mod obișnuit mușchii oculomotori. O persoană are în total 6 dintre ele: 4 drepte și 2 oblice. Li s-a dat un nume similar dintr-un motiv - totul depinde direct de cursul lor în interiorul orbitei. În plus, sunt luate în considerare și diverse caracteristici ale modului în care sunt atașate.

Mai mulți nervi cranieni sunt responsabili pentru activitatea mușchilor vizuali:

1. oculomotor;
2. deturnarea;
3. latură.

Toate fibrele musculare sunt literalmente umplute cu terminații nervoase, ceea ce vă permite să le faceți mișcările și acțiunile cât mai coordonate și mai precise posibil. În esență, munca lor este cele mai diverse și numeroase mișcări ale ochilor. Acestea pot fi opțiuni la dreapta-stânga, sus-jos, în lateral, în colț etc. Ca urmare a unei astfel de lucrări bine stabilite a mușchilor vederii, aceleași imagini pot cădea pe aceleași zone ale retinei, ceea ce permite unei persoane să vadă semnificativ mai bine și oferă o mare senzație de spațiu mai profund.

Structura acestor mușchi

Mușchii ochiului au ca început un inel dens de legătură - înconjoară orificiul situat în interior. Prin această deschidere trec nervul optic, vasele de sânge și nervii. Din modul în care se mișcă ochiul, mușchii ochiului sunt destul de capabili să schimbe direcția. Mușchii oculomotori sunt superiori, interni, drept inferior și oblici. Mișcările globului ocular sunt determinate în mare parte de modul în care sunt atașați mușchii ochiului. Locul în care opțiunile drepte exterioare și interioare sunt atașate la suprafața orizontală a mărului determină mișcarea sa mai corectă în direcția orizontală.

Mișcările ochilor în direcția verticală sunt asigurate de mușchii oculomotori inferiori și superiori. Dar datorită faptului că acestea sunt atașate puțin oblic, este asigurată nu numai mișcarea în sus și în jos, ci și mișcarea spre interior.

Mușchii oblici ai ochiului sunt responsabili pentru mișcările mai complexe ale mărului. Medicii atribuie acest lucru particularităților locației lor. De exemplu, oblicul superior este responsabil pentru coborârea ochiului și întoarcerea lui spre exterior etc.

Simptomele încălcărilor

Dacă mușchii ochilor dor, trebuie neapărat să cauți cauza.Încălcările activității ochilor se transformă într-o problemă destul de serioasă.

Mai mult, este suficient ca un singur mușchi să eșueze pentru ca o persoană să simtă un disconfort grav.

În același timp, dacă mușchii ochiului eșuează, în majoritatea cazurilor se va observa cu ochiul liber.

Unul dintre aceste simptome poate fi strabismul. De asemenea, atunci când mușchii oculomotori „se rupe”, se poate dezvolta o problemă cu focalizarea a doi ochi simultan asupra unui obiect sau altul.

Dacă aveți probleme cu vederea, trebuie să consultați imediat un medic.

Într-adevăr, odată cu vârsta, mușchii ochiului devin mai puțin flexibili și va deveni aproape imposibil să corectezi situația. Și, ca urmare, a vedea în mod normal va deveni destul de problematic, iar până la bătrânețe puteți deveni în general orb.

Cum este diagnosticată problema?

Astăzi, există multe opțiuni pentru diagnosticarea problemelor cu mușchii ochilor. Diagnosticul final se face pe baza unei examinări vizuale și a unui număr de sarcini destul de simple. Un punct important este determinarea nivelului de abatere a globului ocular de la o poziție simetrică.

Adesea, pentru diagnostic, sunt folosite metode precum ultrasunetele, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică. Aceste opțiuni vă permit să determinați în mod precis și clar natura daunelor și abaterilor existente.

Cum să-ți antrenezi ochii?

Pentru ca ochii să funcționeze normal, este necesar să se angajeze în consolidarea și vindecarea lor generală.

Și să faci asta nu este atât de dificil. Cursurile de întărire generală ar trebui să devină un obicei zilnic. Atunci ochii vor fi mai sănătoși.

Acasă, se propune utilizarea simultană a unei game întregi de clase, inclusiv. Și exerciții de respirație. Acest lucru va satura țesuturile cu oxigen și va îmbunătăți semnificativ vederea. Exercițiul trebuie să includă în mod necesar exerciții pentru antrenarea atât a mușchilor externi, cât și ai mușchilor interni ai ochiului. Deci, de exemplu, puteți utiliza diferite rotații ale ochilor într-o direcție sau alta. Pentru antrenamentul opțiunilor interne, o soluție excelentă ar fi un exercițiu de focalizare a ochilor.

Autor articol: Pavel Nazarov

Sistemul vizual uman este unul dintre cele mai complexe mecanisme biologice din lume. Din punct de vedere structural, este un set de elemente ale celor mai diverse structuri ale corpului, care, în timp ce lucrează simultan, implementează funcția vizuală.

Un rol important în implementarea acestuia din urmă îl joacă aparatul oculomotor, reprezentat de fibrele musculare și controlul acestora. În materialul de astăzi, vom vorbi mai detaliat despre mușchii ochiului, examinându-le anatomia și posibilele patologii. Interesant? Apoi, asigurați-vă că citiți materialul de mai jos până la sfârșit.

Mușchii ochiului au o structură complexă

După cum sa menționat mai sus, sistemul vizual uman este un sistem destul de complex.

Componentele sale nu fac excepție și sunt, de asemenea, extrem de complexe. Poate că aparatul oculomotor al ochilor considerat astăzi este încă relativ necomplicat. Dar mai întâi lucrurile.

Luarea în considerare a anatomiei mușchilor sistemului ocular ar trebui să înceapă cu faptul că aceștia sunt combinați într-un mecanism senzoriomotor complex. Acesta din urmă, prin natura sa, implementează imediat două funcții vizuale cele mai importante:

• În primul rând, asigură mișcarea globilor oculari în spatele obiectului privirii.
• În al doilea rând, imaginea rezultată pentru fiecare ochi este combinată într-o singură imagine.

Un astfel de scop funcțional determină caracteristica principală a aparatului oculomotor, care se exprimă în legătura strânsă dintre mușchii (componentele motorii) și fibrele nervoase (elementele senzoriale).

Lucrând împreună, aceste noduri ale mecanismului muscular permit unei persoane să vadă stabil și de înaltă calitate. Din punct de vedere structural, mușchii ochilor pot fi de două tipuri:

1. Direct, care mișcă globii oculari de-a lungul unei axe drepte și sunt atașați de ei doar pe o parte.
2. Oblică, mișcându-le mai flexibil și având o montură dublă cu acelea.

Că primul, că al doilea mușchi ai aparatului oculomotor acționează sub controlul nervilor, dintre care principalii sunt considerați a fi oculomotori, abducenți și blocați.

Toate terminațiile nervoase sunt responsabile pentru implementarea sarcinilor și funcțiilor specifice, dar merg invariabil la cortexul cerebral, de la care sunt controlate.

Mușchii oculari, datorită diversității lor, pot organiza în comun mișcările oculare în versiuni sincrone și asincrone. În orice caz, mușchii ochilor sunt împărțiți în principal și auxiliar.

Principala diferență între tipurile de fibre este că primele organizează mișcarea globilor oculari de-a lungul axelor principale, în timp ce altele completează variabilitatea funcțiilor lor (de exemplu, sunt responsabile de lacrimare).

Examenul aparatului oculomotor

Anatomia mușchilor ochilor este mult mai complicată decât ceea ce s-a discutat mai sus. În primul paragraf al articolului de astăzi, resursa noastră a atras atenția doar asupra bazei problemei rezumate, deoarece studiul său aprofundat în cadrul materialului articolului este aproape imposibil.

În orice caz, informațiile marcate vor fi suficiente pentru a înțelege întreaga esență a sistemului oculomotor uman, așa că să trecem la luarea în considerare a metodelor de examinare a acestuia pentru patologii.

În primul rând, trebuie remarcat un aspect important - multe metode din domeniul oftalmologiei sunt folosite pentru a diagnostica funcționarea corectă a mușchilor oculomotori. Principalele teste și măsuri instrumentale sunt:

• Examinarea globului ocular.
• Evaluarea procesului de urmărire a mișcării unui obiect cu ochiul, atât împreună cu două mere, cât și separat.
• (ecografie).
• Tomografia computerizată (CT).
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

Pentru a obține cele mai precise și de înaltă calitate informații despre funcționarea corectă a mecanismului oculomotor, procedurile de diagnostic de mai sus sunt efectuate într-un singur complex.

Unele dintre ele (examinare, testare pentru urmărire) sunt necesare pentru a obține date de bază despre starea mușchilor oculari și pentru a identifica primele semne ale patologiilor lor. În prezența suspiciunilor nefavorabile, este necesară o examinare mai globală, prin urmare, se apelează la ecografie, CT și RMN.

Apropo, aceste metode de diagnostic fac posibilă identificarea stării patologice nu numai a fibrelor musculare în sine, ci și a nervilor care le controlează.

O examinare a aparatului oculomotor este efectuată exclusiv de un medic profesionist, și anume -.

Pentru diagnosticare cu adevărat de înaltă calitate, rapidă și eficientă, este de dorit să fie examinat în centre specializate specializate în oftalmologie. Nu uitați că doar astfel de instituții medicale au echipamentul necesar și specialiști cu calificările necesare.

Posibile patologii ale mușchilor organelor vizuale

Mușchii ochiului: schematic

Probabil, nu este nevoie să vorbim despre importanța unei stări complet sănătoase a aparatului muscular al ochilor.

Toată lumea înțelege că numai cu funcționarea corectă a mecanismului oculomotor, sistemul vizual uman este capabil să-și realizeze funcțiile.

Orice abatere în activitatea fibrelor musculare sau a nervilor se manifestă prin tulburări de vedere și dezvoltarea patologiilor relevante. Cel mai adesea, aparatul muscular al ochilor suferă de:

• Miastenia gravis este o slăbiciune a fibrelor musculare care nu le permite să miște în mod corespunzător globii oculari.
• Paralizia sau pareza musculară, exprimată într-o leziune structurală a structurii musculo-scheletice și incapacitatea fibrelor musculare de a-și îndeplini funcțiile.
• Spasm muscular, însoțit de tensiune musculară excesivă în ochi și probleme asociate (de exemplu, inflamație).
• Anomalii congenitale ale aparatului oculomotor (aplazie, hipoplazie etc.) - patologii care sunt exprimate prin încălcări ale mușchilor ochilor sau ale nervilor acestora încă de la nașterea unei persoane și sunt defecte anatomice.

Simptomele de deteriorare a structurii musculo-scheletale a sistemului ochiului uman au o formațiune tipică cu diferite leziuni. De regulă, printre semnele patologiei se numără:

1. Diplopia este o încălcare a vederii binoculare (dublarea imaginii realității înconjurătoare obținute prin ochi).
2. Nistagmusul este o mișcare involuntară a ochilor care interferează în mod natural cu capacitatea de a se concentra pe o anumită zonă.
3. Durere în orbite sau cap, care este rezultatul unui spasm muscular constant sau al unei funcționări defectuoase a nervilor lor.

În prezența simptomelor observate, pacientului i se atribuie în mod necesar setul de măsuri investigative descrise în paragraful anterior al articolului. Pe baza rezultatelor tuturor tipurilor de diagnosticare, se organizează tratamentul, care poate fi atât conservator, cât și chirurgical.

Rețineți că, în cazul deteriorării mușchilor aparatului ocular, cel mai des se utilizează intervenția chirurgicală directă, deoarece alte metode de terapie, de regulă, nu sunt deosebit de eficiente sau complet lipsite de sens.

Severitatea bolii și metodele de terapie sunt determinate exclusiv de un oftalmolog profesionist, care nu trebuie uitat.

Prognosticul pentru tratamentul a 2/3 patologii ale mecanismului muscular al ochilor este favorabil. Cu toate acestea, este important de înțeles că, chiar și cu un astfel de prognostic, există riscuri de revenire incompletă a vederii. Dacă vorbim despre anomalii congenitale ale aparatului, atunci situația este și mai complicată.

Cu aceste patologii, nu se poate face nimic. Din păcate, oftalmologia nu a explorat încă pe deplin toate aspectele tratamentului bolilor oculare de acest fel.

Pe această notă, povestea pe tema articolului de astăzi va fi finalizată. Sperăm că materialul prezentat v-a fost util și a dat răspunsuri la întrebările dumneavoastră. După cum puteți vedea structura anatomică mușchii ochilor și patologiile lor nu sunt atât de greu de luat în considerare. Sanatate tie!

Anatomia mușchilor ochiului - subiectul videoclipului:

7-06-2012, 14:35

Descriere

Aparatul muscular al ochiului este reprezentat de 6 muschi: patru linii drepte - superioară, inferioară, medială, laterală și două oblice - superioară și inferioară. Locul de origine al tuturor mușchilor extraoculari enumerați, cu excepția oblicului inferior, este vârful orbitei, unde mușchii, unindu-se, formează un inel dens de tendon situat în jurul deschiderii optice și a părții mediale a fisurii orbitale superioare. Toți mușchii drepti sub formă de panglici late plate sunt îndreptați anterior, spre locul atașării lor. Divergând treptat, toți cei patru mușchi drepti ai ochiului formează așa-numita pâlnie musculară. Conceptul de pâlnie musculară joacă un rol important în topografia orbitei și în diagnosticul diferențial al proceselor patologice din orbită, în special al tumorilor, care dau simptome diferite și un prognostic diferit în funcție de localizarea în interiorul pâlniei sau în afara acesteia ( Figura 2).

Figura 2.
Locația mușchilor externi ai ochiului pe orbită. Pâlnie musculară. Nervul optic trece între mușchii divergenți de-a lungul axei pâlniei musculare. 1 - inelul tendonului de Zinn (annulus tendineus communis Zinnii); 2 - m. oblic superior; 3 - locul trecerii acestuia prin bloc; 4 - m. rectul superior; 5 - m. oblic inferior; 6 - m. rectul lateral; 7 - m. rectul inferior; 8 - m. rectus medialis (fără Beninghoff, 1957).

Perforând capsula Tenonului la nivelul ecuatorului ochiului, mușchii sunt atașați de globul ocular prin tendoane largi țesute în sclera.

Mușchi oblic superior incepe, ca si muschii drepti ai ochiului, in profunzimile orbitei, dar in afara inelului zinn, in imediata vecinatate a acestuia, merge de-a lungul peretelui superomedial al orbitei, pana la coloana trohleara. Mușchiul arată ca un cordon rotund. Trecând prin bloc, se îngustează brusc, la ieșirea din bloc se îngroașă din nou și se întoarce posterior spre exterior. Trecând între globul ocular și mușchiul drept superior, se atașează în spatele ecuatorului în cadranul exterior superior.

Mușchi oblic inferior provine separat de toți ceilalți mușchi, din peretele osos interior al orbitei, merge în jos spre exterior, încercuind globul ocular între peretele inferior al orbitei și mușchiul drept inferior, se ridică în sus și se atașează de sclera din spatele ecuatorului în același exterior. cadran ca cel superior.

În funcție de funcția lor, mușchii globului ocular sunt împărțiți în trei perechi de antagoniști, care acționează în direcții exact opuse:

- linii drepte mediale și laterale- intoarce ochiul spre interior si spre exterior;

- sus și jos drept- ridica si coboara globul ocular;

- mușchii oblici- transmite mișcările de rotație către ochi.

in orice caz numai mușchii recti externi și interni sunt antagoniști puri, ele rotesc ochiul în plan orizontal, indiferent de poziția inițială a globului ocular. Mușchii rămași acționează ca antagoniști puri doar în poziția de abducție, când axa orbitei și axa anatomică a ochiului coincid. Cu direcția directă a privirii, când axa anatomică a orbitei și axa ochiului sunt la un unghi de 25 - 27 de grade, acțiunile mușchilor sunt mai complexe:

- rectul inferior coboară globul ocular în jos, îl conduce, își înclină meridianul vertical spre exterior.

- rectul superior ridică globul ocular în sus, îl conduce, înclină axa verticală a ochiului spre interior.

- mușchiul oblic inferior ridică ochiul în sus, îl îndepărtează, înclină meridianul vertical spre exterior.

- mușchiul oblic superior coboară globul ocular în jos, îl răpește, înclină axa verticală a ochiului spre interior.

În plus, tonusul mușchilor drepti ai ochiului tinde să tragă globul ocular în spate, iar cei doi mușchi oblici în față.

Astfel, întregul sistem muscular al ochiului este într-un echilibru foarte fin.

Pleoapele superioare și inferioare protejați globul ocular din față iar datorită mișcărilor lor care clipesc, care contribuie la distribuirea uniformă a lacrimilor, o protejează de uscare.

Pleoapele reglează cantitatea de lumină care intră în ochi.. Închiderea reflexă a pleoapelor are loc ca răspuns la acțiuni mecanice, vizuale sau
stimuli sonori. Mișcarea reflexă ascendentă a ochiului (fenomenul Bell) în timpul închiderii pleoapelor protejează corneea de pătrunderea corpurilor străine și de uscarea corneei în timpul somnului.

Se formează marginile pleoapelor fisura palpebrala(rima palpebrarum). (Figura 3).

Figura 3. Structura pleoapelor.
Secțiune sagitală prin ambele pleoape, sacul conjunctival și globul ocular anterior.
1 - marginea supraorbitală a osului frontal; 2 - grăsime orbitală; 3 - ridicator musculus palpebrae superior; fasciculele fibrelor sale de tendon pătrund din stânga prin mușchiul circular al pleoapelor în piele; 4 - tendon m. rectul superior. Globul ocular: 5 - sclera; 6 - conjunctiva fornixului superior - pliul de tranziție superior; 7 - cornee; 8 - conjunctiva fornixului inferior; 9 - tendon m. rectul inferior; 10 - secțiunea mușchiului oblic inferior; 11 - marginea orbitală inferioară a osului maxilar superior; 12 - grăsime orbitală; 13 - fascia tarsoorbitala - sept orbital; 14 - cartilajul pleoapei inferioare; 15 - conjunctiva cartilajului pleoapei inferioare; 16 - conjunctiva cartilajului pleoapei superioare; 17 - cartilajul pleoapei superioare; 18 - m. orbicularis palpebrarum (după M. L. Krasnov, 1952).

Marginea pleoapei superioare trece de-a lungul sprâncenei, pleoapa inferioară de-a lungul marginii inferioare a orbitei. Ambele pleoape sunt conectate la colțurile fisurii palpebrale prin ligamentele interne și externe (l.palpebrale mediale et laterale). Lățimea și forma fisurii palpebrale variază în mod normal: lungimea orizontală la un adult este de 30 mm, înălțimea sa variază de la 10 la 14 mm, marginea pleoapei inferioare nu ajunge la limb 0,5-1 mm, marginea pleoapei superioare acoperă limbul cu 2 mm. Marginea exterioară a fisurii palpebrale este ascuțită, marginea interioară este tocită sub forma unei coturi în formă de potcoavă. Acesta din urmă limitează spațiul numit lac lacrimal, în care se află caruncula lacrimală (caruncula lacrimalis) - un mic tubercul roz, care are o structură a pielii cu glande sebacee și sudoripare și un pliu semilunar (plica semilunaris) a unei mucoase îngroșate. , care sunt vestigii ale secolului al III-lea. Marginile libere ale pleoapelor, de aproximativ 2 mm grosime, se potrivesc perfect una pe cealaltă. Ei disting între coastele anterioare, posterioare și spațiul intermarginal. Pe coasta frontală, mai rotunjită, cresc genele (75-150 bucăți), în bulbii cărora se deschid canalele excretoare ale glandelor sebacee ale lui Zeiss. Între gene sunt modificate Glandele sudoripare ale lui Moll. Canalele excretoare ale glandelor meibomiene se deschid în spațiul intermarginal, a cărui secreție grasă lubrifiază marginile pleoapelor, contribuind la etanșarea acestora. În colțul interior al ochiului, de ex. langa lacul lacrimal spatiul intermarginal se ingusteaza si trece in papilele lacrimale(papilli lacrimales). În partea de sus a fiecăruia dintre ele se află deschiderea lacrimală - o deschidere care duce la canaliculul lacrimal. Diametrul deschiderii lacrimale cu pleoapele deschise este de 0,25 - 0,5 mm. Pleoapele sunt formate din 2 plăci: placa exterioară este formată din piele cu mușchi, cea interioară este cartilaj (tars) și conjunctiva cartilajului strâns fuzionată cu aceasta.

Pielea pleoapelor este foarte subțire, sensibilă, săracă în țesut adipos, slab conectată la țesuturile subiacente. Pe suprafața pielii pleoapei superioare există o profundă superioară orbito-palpebrală, pe cea inferioară - pliuri inferioare orbito-palpebrale. Primul este situat chiar sub marginea orbitală superioară și se datorează tonului piciorului anterior al levatorului atașat de suprafața posterioară a pielii. Subțirea și deplasarea ușoară a pielii pleoapelor în raport cu țesuturile subiacente sunt condiții bune pentru efectuarea intervenției chirurgicale plastice. Dar, în acest sens, pielea se umflă ușor cu inflamație locală, congestie venoasă, o serie de boli comune, hemoragii și emfizem subcutanat.

Mobilitatea pleoapelor este asigurată de două grupe de mușchi antagonişti: mușchii orbiculari și ridicători de vene la (m. levator palpebrae superior și m. tarsalis inferior).

Mușchiul circular al pleoapei- m. orbicularis oculi, s. palpebrarum, în care se disting părțile palpebrale, orbitale și lacrimale. Mușchiul orbicular este implicat în coborârea pleoapei superioare și în închiderea fisurii palpebrale. Partea palpebrală este situată în interiorul pleoapelor și nu depășește marginile acestora. Fibrele musculare, atât pe pleoapele superioare, cât și pe cele inferioare, sunt țesute într-un ligament medial dens. Descriind un semicerc de-a lungul fiecărei pleoape, acestea sunt atașate temporal de comisura exterioară (ligamentul lateral) a pleoapelor. Astfel, se formează două semilune în fiecare pleoapă. Odată cu contracția părții palpebrale, apare clipirea și închiderea ușoară a pleoapelor, ca într-un vis. Fibrele musculare care se desfășoară de-a lungul marginii pleoapelor dintre rădăcinile genelor și canalele excretoare ale glandelor meibomiene alcătuiesc mușchiul ciliar sau mușchiul Riolan (m.ciliaris Riolani), a cărui contracție contribuie la secreția glandele Meibomian, precum și o potrivire strânsă a marginilor pleoapelor la globul ocular. Orbitale: fibrele provin din ligamentul medial și din segmentul frontal al maxilarului și merg de-a lungul periferiei părții palpebrale a mușchiului orbicular. Mușchiul are vedere a unui strat larg care se extinde dincolo de marginile orbiteiși se conectează cu mușchii mimici ai feței. După ce a descris un cerc complet, mușchiul este atașat aproape de locul începutului său. Odată cu contracția acestui mușchi, împreună cu contracția părții palpebrale, se realizează închiderea strânsă a pleoapelor.

Partea lacrimală a mușchiului orbicular al ochiului(Mușchiul lui Horner) este reprezentat de o porțiune adâncă de fibre musculare care încep oarecum posterior de creasta posterioară a osului lacrimal (crista lacrimalis posterior os lacrimale). Apoi trec în spatele sacului lacrimal și sunt țesute în fibrele palpebrale ale mușchiului orbicular, care provin din creasta lacrimală anterioară. Ca urmare, sacul lacrimal este acoperit de o ansă musculară, care, atunci când se contractă și se relaxează în timpul mișcărilor care clipește, fie extinde, fie îngustează lumenul sacului lacrimal. Absorbția și promovarea lichidului lacrimal de-a lungul canalelor lacrimale este facilitată și de contracția acelor mănunchiuri ale mușchiului lacrimal care acoperă canaliculii lacrimali.

În ridicarea pleoapei superioare și deschiderea fisurii palpebrale implicate striat- m.liftor palpebrae superior si musculatura neteda- mușchii tarsal sau Müllerian superior și inferior. Nu există nici un mușchi asemănător cu ridicătorul de pe pleoapa inferioară. Funcția de ridicare a pleoapei inferioare este îndeplinită de un mușchi slab exprimat (m. tarsalis inferior) și de mușchiul drept inferior al ochiului, care conferă un tendon suplimentar grosimii pleoapei inferioare.

M. levator palpebrae superior - începe în profunzimea orbitei, unde în vârf se îndepărtează de inelul tendonului (annulus tendineus communis) împreună cu mușchii drepti ai globului ocular, trece sub acoperișul orbitei anterior și la nivel. a marginii supraorbitale trece într-un tendon larg, care diverg în formă de evantai și se împart în trei departamente. Partea anterioară a tendonului sub formă de mănunchiuri subțiri de fibre trece prin fascia tarsoorbitală și mușchiul orbicular, diverge în formă de evantai și se îmbină cu stratul subepitelial al pielii pleoapelor. porțiunea din spate pătrunde în fornixul superior al conjunctivei și este atașat aici. Mediu - cel mai puternic(Mușchiul lui Muller) este atașat de-a lungul marginii superioare a cartilajului pe toată durata sa. În structura sa, mușchiul Müller este reticulat, doar o parte din fasciculele sale musculare vine perpendicular pe marginea cartilajului, pătrunzând între fibrele levatoare și însoțindu-le pe alocuri până la marginea superioară a cartilajului. În acest caz, tendonul ridicător este stratificat de fibre musculare netede. Cealaltă parte a fibrelor se apropie în direcție oblică. Al treilea formează o grindă transversală bine definită, împletindu-se în aponevroza levatorului. Un astfel de contact cu aponevroza levator oferă nu numai ridicare, ci și previne încrețirea pleoapei. Ramurile laterale ale tendonului ridicator îl fixează pe periorbită. Contracția mușchiului duce la tragerea simultană a pielii, a plăcii tarsale și a fornixului conjunctival. Mușchiul principal este mușchiul care ridică pleoapa superioară, mușchiul auxiliar al lui Müller aflat sub ea, iar când se uită în sus, rectul frontal și superior. Mușchiul Muller este inervat de nervul simpatic, iar celelalte două porțiuni sunt inervate de perechea III (nervul oculomotor).

Odată cu contracția părții palpebrale a mușchiului circular al ochiului clipirea și strângerea ușoară a pleoapelor. Prin electromiografie s-a stabilit că în timpul mișcărilor de clipire voluntară, mușchiul, ridicator capacul ridicator si muschiul orbicular actioneaza reciproc: activitatea unuia este însoțită de pasivitatea celuilalt. Dacă pleoapa superioară coboară încet, atunci nu numai activitatea mușchiului care o ridică scade, ci și antagonistul (mușchiul circular) rămâne pasiv. Cu toate acestea, mecanismul general de închidere a pleoapelor este mai complicat datorită conexiunii combinate a mușchiului orbicular cu mușchii mimici pe de o parte și epiderma pielii feței pe de altă parte. Ca urmare a acestor conexiuni, pleoapele, atunci când sunt închise, se deplasează nu numai în sus și în jos, ci și pe o direcție orizontală - spre interior, în special cea inferioară, care joacă un rol important în avansarea lichidului lacrimal. Când pleoapele se închid, fisura palpebrală se scurtează cu 2 mm. În plus, partea profundă a porțiunii palpebrale a mușchiului circular joacă un rol principal în mecanismul de evacuare lacrimală.

Ligamentele pleoapelor

ligamentele mediale și laterale servesc ca aparat principal care atașează diferite elemente ale pleoapei de peretele osos al orbitei: marginile pleoapelor în sine, mușchiul circular al ochiului, marginile cartilajului și fascia tarsoorbitală. Ligamentul medial are două picioare: fata si spate. Primul sub forma unui cordon puternic de colagen format din tendonul mușchiului orbicular și fuzionat cu acesta de fibrele de colagen ale secțiunilor mediale ale cartilajului și fasciei orbiculare, se desfășoară în direcția orizontală în fața sacului lacrimal din colțul interior al pleoapelor până la scoiciul lacrimal anterior (maxilarul superior). Cordonul este bine palpabil și devine vizibil atunci când conjunctiva este trasă în jos, din cauza tensiunii ligamentului intern. Piciorul din spate se ramifică ușor departe de unghiul pleoapelor sub formă de tendon, se îndoaie în jurul sacului lacrimal în exterior și în spate și este atașat de creasta lacrimală posterioară a osului lacrimal. Astfel, ligamentul medial acoperă sacul lacrimal atât anterior, cât și posterior. Ligamentul lateral al pleoapelor, în comparație cu cel intern, este slab dezvoltat și este doar o sutură cu o punte de tendon între părțile exterioare ale mușchiului orbicular al pleoapelor superioare și inferioare. Ligamentul este întărit de fibrele de colagen țesute în el de la capetele exterioare ale cartilajului și fascia tarsoorbitală. De asemenea, merge orizontal de la colțul exterior al pleoapelor până la tuberculul osos al osului zigomatic - tuberculum orbitae, unde este atașat la 2-3 mm distanță de marginea orbitei.

Cartilajul pleoapei

Este o placă în formă de semilună cu margini ascuțite (în timpul inciziei în spațiul intermarginal, se desparte ușor în 2 plăci). Țesutul de colagen care formează această placă cu un amestec de fibre elastice se distinge printr-o densitate cartilaginoasă specială. Prin urmare, numele de cartilaj a prins rădăcini, deși histologic, aici nu există elemente de cartilaj. Capetele ascuțite ale cartilajelor sunt ferm legate între ele printr-o legare a fibrelor de colagen. Fibrele de colagen care merg de la marginile cartilajului până la ligamentele mediale și laterale ale pleoapelor fixează cartilajul de pereții osoși ai orbitei. Densitatea cartilajului determină funcția sa de protecție „scheletică”. Cartilajul repetă forma convexă a globului ocular. Lungimea cartilajului pleoapei superioare este de 2 cm, înălțimea este de 1 cm, grosimea este de 1 mm, cartilajul pleoapei inferioare este mai mic, înălțimea sa este de 5 mm. Suprafața anterioară se învecinează cu țesutul conjunctiv lax, cea posterioară este strâns legată de conjunctiva.

În grosimea cartilajului, modificată glandele sebacee – meibomiane(pe pleoapa superioară - 27-30, pe cea inferioară - aproximativ 20). Au o structură alveolară și secretă un secret gras. Canalele foarte scurte ale alveolelor curg într-un canal excretor comun lung. Glandele sunt paralele între ele și perpendiculare pe marginea liberă a pleoapelor, ocupând întreaga înălțime a cartilajului. Deschiderile canalelor se deschid in fata coastei posterioare a pleoapei sub forma de pori. Secretul glandelor meibomiane servește ca lubrifiant gras, protejează marginile pleoapelor de macerare, previne transfuzia lacrimilor peste marginea pleoapelor, contribuind la scurgerea corectă a acestuia.

Astfel, cartilajul este ca continuarea directă a fasciei tarsoorbitale, puternic asociat cu marginea orbitală. Acest sept (septum orbitae) separă complet conținutul orbitei de țesuturile pleoapelor, împiedicând răspândirea proceselor patologice în profunzime. Suprafața din spate a pleoapelor este acoperită cu conjunctivă, care este strâns îmbinată cu cartilaj, iar în exterior formează bolți mobile. Bolta superioară adâncă și bolta inferioară mai puțin adâncă și ușor accesibilă.

Conjunctiva este un țesut mucos subțire, transparent, care sub formă de coajă subțire acoperă toată suprafața posterioară a pleoapelor (tunica conjunctiva palpebrarum), formează bolți adânci (fornix conjunctivae superior et inferior) și trece la globul ocular (tunica conjunctiva bulbi) terminând la limb. În conjunctiva pleoapelor, la rândul lor, ele disting porțiunea tarsală - strâns fuzionată cu țesutul subiacent, și mobila - orbitală, sub forma unui pliu de tranziție către arcade.

conjunctiva cartilajului acoperit cu un epiteliu cilindric cu două straturi și conține celule caliciforme la marginea pleoapelor și criptele lui Henle la capătul distal al cartilajului. Atât acestea, cât și altele secretă mucină. Sub epiteliu se află țesutul reticular strâns lipit de cartilaj. La marginea liberă a pleoapelor, membrana mucoasă este netedă, dar deja la 2-3 mm de ea apare rugozitate, datorită prezenței papilelor aici.

Conjunctiva pliului tranzitoriu neted și acoperit cu epiteliu tranzițional cu 5-6 straturi, de asemenea cu un număr mare de celule caliciforme secretoare de mucină. Sub epiteliu se află țesut conjunctiv lax, format din fibre elastice și care conține celule plasmatice și limfocite. Conjunctiva aici este deplasată cu ușurință și formează pliuri care facilitează mișcările libere ale globului ocular.

La granița dintre părțile tarsale și orbitale din conjunctivă se află glande lacrimale suplimentare s, similar cu structura și funcția glandei lacrimale principale: Wolfring - 3 la marginea superioară a cartilajului superior și încă unul sub cartilajul inferior și în zona arcadelor - Krause. Numărul acestora din urmă ajunge la 6-8 pe pleoapa inferioară și de la 15 la 40 pe cea superioară. Circulația sanguină a pleoapelor se realizează prin două sisteme: sistemul arterei carotide interne (ramuri ale a. ophthalmica). a.supraorbitalis, a.lacrimalis și sistemul arterei carotide externe (anastomoze a.facialis și a.maxillaris, a.temporales superfacialis).

Din partea nazală, ele pătrund în grosimea ambelor pleoape de la adâncimea orbitei arterele palpebrale mediale ale pleoapei- superioare și inferioare (a. palpebralis mediales superiores et inferiores) - ramuri terminale ale a. supraorbitalis. Din partea laterală, a.palpebralis lateralis se îndepărtează de a.lacrimalis. În stratul de țesut conjunctiv lax dintre plăcile musculocutanate și tarsio-conjunctivale ale pleoapei, aceste ramuri mediale și laterale ale arterelor palpebrale sunt îndreptate una spre cealaltă, se contopesc și formează arcuri arteriale situate transversal: superioare și inferioare - (arcus tarseus sup. et inf., sau arr subtarsalis sup.et inf.). Ambele arcade arteriale merg de-a lungul marginilor pleoapei, cea superioară este la 1-2 mm de marginea pleoapei, cea inferioară la 1-3 mm. La nivelul marginii superioare a cartilajului se formează un al doilea arc periferic sau arcus tarseus sup. Pe pleoapa inferioară, nu este întotdeauna exprimată. Între arcurile periferice și subtarsiene există anastomoze verticale cu arterele feței. În vascularizarea pleoapei inferioare și a zonei înconjurătoare sunt implicate și ramuri ale arterei infraorbitale, plecând din artera maxilară (din sistemul arterei carotide externe). Aceste arcuri hrănesc toate țesuturile pleoapelor. Venele pleoapei merg conform arterelor, formând două rețele: superficială și profundă. Există mult mai multe anastomoze - cu vene ale feței și vene ale orbitei. Deoarece nu exista valve in vene, sangele curge atat in reteaua venoasa a fetei si a orbitei cat si prin v.ophthalmica. superior, turnând sânge în sinusul cavernos (prin urmare, există o mare probabilitate de intrare a infecției în cavitatea craniană). În drumul lor spre orbită, venele care drenează sângele din pleoape pătrund și ele în mușchiul orbital. Spasmul său în bolile globului ocular (scrofula) poate duce la umflarea pleoapelor.

Cele mai importante anastomoze ale rețelei venoase a pleoapelor- cu vena lacrimală (v.lacrimalis) și cu temporalul superficial (v.temporalis superfacialis). De o importanță deosebită sunt anastomozele cu v.angularis, care trec din canthusul intern și anastomozele cu v.ophthalmica superior.

sistem limfatic- o rețea de vase limfatice ramificate atât în ​​straturile profunde cât și subtarsiene. Ambele rețele se anastomozează larg una cu cealaltă. Ganglionul regional care drenează limfa din pleoapa superioară este cea anterioară, din regiunea pleoapei inferioare este cea submandibulară.

Inervația pleoapelor

Perechile III și VII de nervi cranieni participă la inervația motorie a pleoapelor.

Mușchiul circular al ochiului- o ramură a nervului facial (VII pereche), fibrele sale motorii asigură închiderea pleoapelor. Nervul facial are o compoziție mixtă: include fibre motorii, senzoriale și secretoare care aparțin nervului intermediar, care este strâns legat de nervul facial. Nucleul motor al nervului este situat în partea inferioară a pons varolii în partea inferioară a ventriculului IV, îndoindu-se în jurul nucleului nervului abducens localizat de sus, formează genunchiul (genu n. Facialis) și merge la bază. a creierului în unghiul cerebelopontin. Apoi, prin deschiderea auditivă internă, intră în canalis facialis, în care face două ture cu formarea unui genunchi și a unui nod genunchi (geniculum et ganglium gen.). Un nerv pietros mare (n. petrosus major) provine din nodul genunchiului, transportând fibre secretoare către glanda lacrimală, extinzându-se dintr-un nucleu lacrimal special, iar nervul facial însuși iese din canal prin foramen stilomastoideum, dând ramuri n în acest sens. nivel. auricularis posterior et r. digastricus. Apoi, cu un singur trunchi, străpunge glanda parotidă și se împarte în ramuri superioare și inferioare, care dau ramuri multiple, inclusiv mușchiul circular al ochiului. Mușchiul care ridică pleoapa superioară este inervat de nervul oculomotor (perechea a III-a), doar partea mijlocie a acestuia, adică. Mușchiul lui Müller este un nerv simpatic.

Nucleul nervului oculomotor situat pe fundul apeductului silvian. Nervul oculomotor iese din craniu prin fisura orbitală superioară, atașând fibre simpatice (din plexul arterei carotide interne) și senzoriale (din n.ophthalmicus), trece prin sinusul cavernos. În orbită, în interiorul infundibulului muscular, se împarte în ramuri superioare și inferioare. Ramura superioară, mai subțire, care trece între mușchii drepti superiori și mușchiul care ridică pleoapa superioară, îi inervează.

Nervii sensibili la nivelul pleoapei superioare și a pielii frunții provin din nervul oftalmic (n.ophthalmicus) al ramurii I a nervului trigemen, care iese prin fisura orbitală superioară și este împărțit în trei ramuri principale: n.lacrimalis, n.frontalis. et n.nasociliaris. În inervația pielii pleoapelor, n.frontalis ocupă partea principală., în regiunea medială a pleoapei superioare, ramurile acesteia n.supraorbitalis et n.supratrochlearis trec sub piele. Nervul oftalmic furnizează inervație sensibilă pielii frunții, suprafeței anterioare a scalpului, pleoapei superioare, colțului interior al ochiului, spatele nasului, globului ocular însuși, membranelor mucoase din partea superioară a cavității nazale, sinusurile frontale și etmoidale și meningele. Pleoapa inferioară primește inervație sensibilă de la n.infraorbitalis, extinzându-se din ramura a 2-a a nervului trigemen (n.maxillaris). nervul maxilar iese din cavitatea craniană printr-un orificiu rotund și inervează dura mater, pielea, cartilajul și conjunctiva pleoapei inferioare (cu excepția colțurilor cele mai interne și externe ale fisurii palpebrale), jumătatea inferioară a sacului lacrimal și jumătatea superioară a pleoapei inferioare. canalul nazolacrimal, pielea părții anterioare a regiunii temporale, partea superioară a obrazului, aripile nasului, precum și buza superioară, maxilarul superior (și dinții aflați pe acesta), membranele mucoase ale spatelui a cavității nazale și a sinusului maxilar.

Articol din carte: