Suplimente de fier pentru anemie - trecerea în revistă a remediilor

Unul dintre microelementele necesare pentru funcționarea normală a corpului uman este fierul. Se gaseste in proteine ​​(mioglobina, hemoglobina etc.) si diverse enzime. Funcțiile fierului sunt de a lega oxigenul și de a-l transporta către organe și țesuturi, de a influența metabolismul și de a participa la procesele hematopoietice.

Acest metal intră în organism cu alimente. Absorbit în duoden.

Corpul uman se confruntă cu o nevoie crescută de fier în anumite perioade - astfel de perioade sunt perioada de creștere, menstruație și sarcină.

Informații generale despre suplimentele de fier

Acidul ascorbic îmbunătățește absorbția fierului.

Deci, fierul din medicamente este conținut în diferite forme - divalent și trivalent. Preparatele de fier bivalent sunt absorbite și absorbite de organism mult mai bine decât analogii lor trivalenți. Preparatele de fier bivalent sunt de obicei administrate pe cale orală, iar preparatele de fier feric sunt administrate prin injecție intravenoasă.

Pentru ca un preparat care conține fier să fie absorbit cât mai bine în tractul digestiv, este necesar ca în stomac să existe o anumită cantitate de acid clorhidric liber. Aceasta implică necesitatea prescrierii sucului gastric concomitent cu un supliment de fier în cazul unei funcții secretorii insuficiente a stomacului, însoțită de anemie.

Unele substanțe, care pătrund în organism concomitent cu fierul, sporesc absorbția acestuia. Printre aceste substanțe se numără acizii ascorbic și succinic, cisteina și fructoza. O serie de alți compuși, atunci când sunt administrați cu fier, reduc absorbția acestuia. Printre acestea se numără sărurile de calciu, acidul fosforic, taninul și unele medicamente - almagel, tetraciclină. Utilizarea acestor substanțe direct în timp ce luați un supliment de fier trebuie evitată.

După cum am menționat mai sus, o indicație directă pentru prescrierea suplimentelor de fier este anemia feriprivă de orice etiologie. Desigur, punctul principal al tratamentului său este eliminarea cauzei care a determinat scăderea nivelului de fier din organism, iar scopul ulterior este de a restabili acest nivel și de a crea depozite de microelemente irosite anterior. Medicamentele care conțin fier pot fi utilizate și pentru anemie cu deficit de B 12 în paralel cu administrarea de cianocobalamină. O condiție: anemia cu deficit de B 12 trebuie să fie hipocromă (indicator de culoare într-un test general de sânge mai mic de 0,8).

Preparate de fier pentru administrare orală

În marea majoritate a cazurilor de anemie feriprivă, se recomandă administrarea suplimentelor de fier pe cale orală. Doza terapeutică a medicamentului este prescrisă individual la o rată de 2 mg/kg din greutatea corporală a pacientului. De regulă, este de 100–200, mai rar – 300 mg pe zi. Pentru a obține un efect de absorbție maxim, medicamentele din acest grup sunt luate exclusiv în timpul meselor.

Cu o doză suficientă de medicament, deja la o săptămână după începerea tratamentului, se observă modificări în testul de sânge - numărul de reticulocite crește. După o lună, în unele cazuri mai târziu - după 1,5-2 luni, se observă o creștere a nivelului de hemoglobină. El constată o ameliorare a stării, manifestată prin dispariția sau scăderea severității simptomelor anemiei care sunt neplăcute pentru pacient, după doar câteva zile de utilizare regulată a medicamentului.

Pacienții trebuie să știe că trebuie să ia medicamente din acest grup nu pentru una sau două săptămâni sau chiar o lună, ci mult mai mult. După normalizarea hemoglobinei și a globulelor roșii, cursul tratamentului cu un medicament care conține fier continuă pentru a umple rezervele de fier din organism - ca să spunem așa, pentru a umple depozitul. Aceasta continuă timp de câteva - cel puțin 2 - luni, dar doza de medicament este de întreținere: de 2 ori mai mică decât doza terapeutică.

Când luați medicamente care conțin fier per os (adică, pe cale orală), pot apărea următoarele reacții adverse:

• gust metalic în gură;
• greaţă;
• vărsături;
• scăderea apetitului;
• sau (mai puțin frecvent) diaree.

În unele cazuri, în timp ce luați suplimente de fier, se observă că acesta este asociat cu formarea de sulfură de fier în cazul interacțiunii fierului cu hidrogenul sulfurat în cavitatea bucală (de exemplu, cu). Pentru a evita acest efect neplăcut, ar trebui să vă clătiți bine gura după ce ați luat medicamente care conțin fier sau să le luați printr-un pai (dacă medicamentul este în formă lichidă).

Este contraindicată administrarea de medicamente care conțin fier în următoarele cazuri:

• cu hemolitic și;
• pentru bolile inflamatorii cronice ale ficatului și rinichilor;
• pentru tumori de sânge - leucemie;
• în paralel cu administrarea de tetracicline sau antiacide;
• in combinatie cu alimente bogate in calciu, care contin cafeina sau cantitati mari de fibre.

Prescripți medicamente din acest grup cu precauție atunci când,.

Suplimentele de fier nu trebuie prescrise simultan cu medicamente care reduc aciditatea sucului gastric și cu antibiotice din grupele tetraciclinei și D-penicilaminei, deoarece interferează cu absorbția fierului în tractul digestiv.

Preparate care conțin fier

• Hemophere prolongatum. Ingredientul activ este și sulfatul feros. Forma de eliberare: comprimate filmate cu o greutate de 325 mg, ceea ce este echivalent cu 105 mg Fe 2+.
• Tardiferon. Tablete cu acțiune prelungită cu sulfat de fier (II) în bază plus mucoproteoză și acid ascorbic. 1 comprimat conține 80 mg Fe 2+.
• Ferogluconat și Ferronal. Baza preparatelor este gluconat de fier. Forma de eliberare: comprimate de 300 mg, ceea ce este echivalent cu 35 mg Fe 2+.
• Ferogrademet. Sulfat de fier plus o matrice de plastic - gradomet. Forma de eliberare: comprimate filmate. Cantitatea de Fe 2+ într-un comprimat este de 105 mg.
• Heferol. Medicamentul se bazează pe acid fumaric. Disponibil sub formă de capsule de 350 mg, ceea ce este echivalent cu 100 mg Fe 2+.
• Actiferină. Un preparat combinat care conține sulfat feros, D, L-serină (capsule și picături orale) și sulfat feros, D, L-serină, glucoză, fructoză, sorbat de potasiu (sirop). Cantitatea de mg Fe 2+ în 1 capsulă/1 ml picături și 1 ml sirop este de 34,8, respectiv 34,2.
• Gemsineral-TD. Microgranule de fumarat de fier, acid folic, cianocobalamină. Capsule care conțin 67 mg de fier elementar.
• Gyno-tardiferon. Contine sulfat feros, acizi folic si ascorbic, mucoproteaza. Disponibil sub formă de tablete, doza de fier elementar în care este echivalentă cu 80 mg Fe 2+.
• Globiron. Contine fumarat de fier, vitamine B6, B12, acid folic, docusat de sodiu. Disponibil sub formă de capsule gelatinoase de 300 mg, ceea ce este echivalent cu 100 mg Fe 2+.
• Ranferon-12. Contine fumarat de fier, acizi ascorbic si folic, cianocobalamina, sulfat de zinc, citrat de fier amoniu. Disponibil sub formă de capsule de 300 mg, ceea ce echivalează cu 100 mg de fier elementar și un elixir, din care 5 ml conțin 41 mg din acesta.
• Sorbifer durules. Sulfat de fier plus acid ascorbic plus matrice - durule. Comprimate filmate cu eliberare susținută de ioni de fier care conțin 100 mg Fe 2+.
• Totema. Gluconat de fier plus oligoelemente - mangan, cupru, precum și benzoat de sodiu și citrat și zaharoză. Forma de dozare – soluție pentru administrare orală în fiole de 10 ml, ceea ce este echivalent cu 50 mg Fe 2+.
• Heferol. Baza este acidul fumaric. Forma de eliberare: capsule de 350 mg care conțin 100 mg Fe 2+.
• Fenyuls. Sulfat de fier, acizi folic și ascorbic, tiamină, riboflavină, cianocobalamină, piridoxină, fructoză, cisteină, pantotenat de calciu, drojdie. Forma de eliberare: capsule, al căror conținut de fier este echivalent cu 45 mg.

Injectarea suplimentelor de fier poate duce la complicații grave, așa că se utilizează după indicații stricte.

Preparatele de fier pentru administrare parenterală sunt utilizate numai dacă există anumite indicații, cum ar fi:

• absorbția redusă a fierului în tractul digestiv, asociată cu patologia sa cronică (enterita, sindromul de malabsorbție);
• exacerbarea ulcerului peptic al stomacului sau duodenului;
• colita ulcerativa nespecifica;
• hipersensibilitate individuală la sărurile de fier;
• îndepărtarea stomacului (gastrectomie) sau rezecția extinsă a intestinului subțire;
• necesitatea de a satura rapid corpul cu fier în timpul operațiilor viitoare pentru și alte afecțiuni patologice.

Nu puteți administra mai mult de 100 mg de fier pe zi prin injecție - această doză asigură saturarea completă a transferinei cu aceasta.

Odată cu administrarea parenterală a medicamentelor care conțin fier, pot apărea o serie de complicații grave:

• reacții alergice până la șoc anafilactic (apar la 1-2% dintre pacienți, de obicei după administrarea intravenoasă a medicamentului);
• sindromul DIC;
• se infiltrează la locul injectării;
• abcese la locul injectării;
• flebită;
• supradozaj de fier cu dezvoltarea ulterioară a hemosiderozei de organ (depunerea hemosiderinei (formată din oxid de fier) ​​în țesuturile organelor interne).

Preparate cu conținut de fier pentru administrare parenterală

• Venofer. Constă din complecși de hidroxid de fier (III) zaharoză. Disponibil sub formă de soluție injectabilă în fiole de 5 ml. Calea de administrare a medicamentului este intravenoasă. 1 fiolă conține 100 mg Fe 2+ (20 mg/ml).
• Zhektofer. Conține complex fier-sorbitol-acid citric. Forma de eliberare: soluție injectabilă în fiole de 2 ml. Calea de administrare este intramusculară. 1 fiolă conține 100 mg Fe 2+.
• Ferbitol. Se bazează pe complexul de sorbitol de fier. Disponibil sub formă de soluție injectabilă, 1 ml. Calea de administrare este intramusculară. 1 ml soluție echivalează cu 50 mg Fe 2+.
• Ferrlecite. Ingredientul activ al medicamentului este complexul activ de gluconat de sodiu-fier. Soluție injectabilă, disponibilă în fiole de 1 (pentru administrare intramusculară) și 5 (pentru administrare intravenoasă) ml, conținând 50 și respectiv 100 mg Fe 2+.
• Ferkoven. Constă din zaharat de fier, gluconat de cobalt și soluție de carbohidrați. Disponibil în fiole de 1 ml care conțin 20 mg Fe 2+. Se administrează intravenos.
• Ferrum Lek. Ingrediente active: hidroxid de fier cu dextran. Pentru administrare intramusculară, este disponibil în fiole de 2 ml, în care conținutul elementar de fier este echivalent cu 100 mg.