Anatomia piciorului deasupra și sub articulația genunchiului

Membrul inferior, din punct de vedere anatomic, prezintă rar interes pentru persoanele care au puține cunoștințe în acest domeniu. O persoană obișnuită își imaginează cel mai adesea piciorul ca pe o singură masă de țesut moale care înconjoară unele oase mari. Singura zonă accesibilă înțelegerii este genunchiul - dar studiul său se limitează de obicei la repere externe. Majoritatea oamenilor numesc doar rotula tuturor structurilor acestei articulații.

Prin urmare, este necesar să ne oprim mai în detaliu asupra problemei anatomiei membrului inferior - mai precis, secțiunea acestuia, care include coapsa și piciorul inferior. Este important nu numai să le stabilim limitele exacte, ci și să înțelegem structura lor internă. Această secțiune a piciorului este doar exterior neremarcabilă - în interiorul ei conține cele mai mari formațiuni anatomice din corp.

Și toate sunt situate pe șold, care este cea mai importantă structură de susținere a corpului. Această listă include atât elementele scheletice, cât și țesuturile moi - femurul, nervul sciatic, vena safenă mare. Dar aceste formațiuni nu sunt izolate - pe coapsă și piciorul inferior formează un singur întreg, diferind doar în dimensiune. Prin urmare, secțiuni mari ale membrului inferior trebuie considerate ca o structură integrală, separată doar funcțional de articulația genunchiului.

Şold

Această parte a corpului are forma unui trunchi de con - vârful ei este genunchiul, iar baza ei mărginește ușor corpul. Acest aspect se datorează structurii țesuturilor moi - segmentul superior al coapsei conține un număr mare de mușchi. În secțiunea inferioară, mușchii se transformă lin în ligamente largi și puternice, în urma cărora volumul membrului scade.

Coapsa, ca parte a corpului, are limite clare, deși este puțin probabil ca o persoană obișnuită să le poată indica corect. Prin urmare, ar trebui să luăm în considerare exact modul în care este situat în raport cu trunchiul și piciorul inferior:

1. Marginea superioară nu este transversală pe toată lungimea sa - în față trece de-a lungul pliurilor inghinale ale pielii, mergând oblic în jos. Din lateral, piciorul este delimitat de corp de-a lungul unei linii trasate prin creasta iliacă. Din spate, bordura capătă o direcție transversală, trecând în pliul fesier. Direcția sa generală internă corespunde planului tras prin articulația șoldului.
2. Marginea inferioară a coapsei nu are astfel de caracteristici structurale și este calculată destul de simplu - în raport cu rotula. Se determină polul superior al rotulei, după care se trasează o linie perpendiculară la 5 centimetri deasupra acesteia.

Cunoașterea limitelor corecte ale oricărei părți a corpului permite medicului să evalueze cu precizie localizarea proceselor patologice și, de asemenea, ajută la găsirea cu ușurință a vaselor mari sau a nervilor în proiecția lor.

Schelet

Întreaga sarcină statică și funcțională din această parte a corpului este asumată de un singur os - femurul. Este cea mai mare structură indivizibilă a sistemului musculo-scheletic din toate punctele de vedere - dimensiune și greutate. Conform clasificării anatomice, femurul are o structură tubulară, care este caracteristică celor mai încărcate și durabile formațiuni din schelet.

Deoarece este doar un element de susținere al segmentului superior al piciorului, acesta trebuie să preia interacțiunea cu toate țesuturile moi. Prin urmare, femurul are o structură destul de interesantă:

• Partea superioară este formată din cap și gât, care fac parte din articulația șoldului. În raport cu segmentele aflate dedesubt, acestea sunt situate într-un unghi ușor. Acest dispozitiv nu numai că oferă un suport bun, dar mărește și aria de mișcare a articulației.
• În plus, gâtul trece într-o formațiune tuberoasă mare - trohanterul mai mare și mai mic al femurului. Ele sunt punctul de atașare pentru mușchii fesieri mari.
• Apoi începe segmentul cel mai mare și cel mai lung - corpul osului. Are o structură tubulară caracteristică, extinzându-se ușor în secțiunea inferioară. Pe suprafața sa posterioară există o linie aspră - o zonă de fixare pentru unii mușchi ai coapsei.
• Secțiunea inferioară este formată din prelungiri rotunjite - este împărțită transversal printr-o adâncime largă. Aceste părți se numesc condili - în mod normal sunt acoperite cu cartilaj articular și formează jumătatea superioară a articulației genunchiului.

Capul și gâtul femurului au o aport de sânge relativ izolat, care afectează rata de vindecare atunci când sunt deteriorate.

Țesături moi

Între pielea cu țesut gras și țesutul muscular al piciorului superior există o altă formațiune mare - fascia lata a coapsei. Este o teacă mare de țesut conjunctiv care adună toți mușchii secțiunilor anterioare și laterale într-un singur mănunchi mare. O carcasă exterioară durabilă le oferă sprijinul de care au nevoie, permițându-le să lucreze mai eficient și mai lin.

În interiorul fasciculelor musculare există și septuri de tendon, împărțindu-le în trei grupe. Fiecare dintre ele efectuează o anumită gamă de mișcări în timpul contracției:

1. Grupul anterior este format din doi mușchi lungi și puternici - sartoriul și cvadricepsul femural. Scopul lor este de a flexa piciorul la articulația șoldului, precum și de a extinde genunchiul. Mușchiul cvadriceps din partea inferioară formează un tendon puternic și larg, care trece prin rotula până la piciorul inferior.
2. Grupul posterior este format din mușchi subțiri și lungi - bicepși, semimembranos și semitendinoși. Dimpotrivă, ele realizează extensia la articulația șoldului și flexia la articulația genunchiului. Și cu picioarele fixe, contracția lor vă permite să întoarceți trunchiul dintr-o poziție înclinată.
3. Grupul intern este format din mușchii mici și scurti - mușchii pectineus și gracilis, precum și adductorul mare, scurt și lung. Ca rezultat al muncii lor coordonate, șoldul este adus și rotit spre exterior.

Particularitatea mușchilor coapsei este dublul lor scop - aceștia preiau sarcini puternice, statice și dinamice, adesea combinate între ele.

Vase și nervi

Marea majoritate a acestor formațiuni se află în spațiul situat între grupele musculare anterioare și interne. Pornind de la marginea superioară, fasciculul vascular principal trece acolo, asigurând alimentarea cu sânge a întregului membru inferior. Nervii sunt împărțiți după principiul opus - cel mai mare dintre ei, dimpotrivă, se desfășoară în spatele coapsei.

În general, aranjamentul vaselor și fasciculelor nervoase este de tip principal, caracteristic unui segment atât de mare al membrului. Prin urmare, acestea ar trebui luate în considerare în cadrul acestor autostrăzi:

• Vasele arteriale sunt reprezentate de artera femurală mare, care trece la membru din cavitatea pelviană. Se desfășoară în cavitatea intermusculară de-a lungul suprafeței interioare a coapsei, dând o ramură adâncă pentru a furniza aproape toți mușchii enumerați mai sus. Trunchiul principal, chiar deasupra genunchiului, pătrunde adânc în țesuturile moi, pătrunzând în fosa poplitee și extinzându-se până la piciorul inferior.
• Sistemul venos este format din două părți - vena femurală reprezintă partea sa profundă, iar vena safenă mare este un vas superficial. Chiar sub pliul inghinal se contopesc, formând o venă comună care se extinde în cavitatea pelviană.
• Inervația coapsei este asigurată de două sisteme de nervi situate pe părțile opuse ale acesteia. Împreună cu vasele, nervul femural iese pe suprafața interioară. Cea mai puternică structură similară din corp, nervul sciatic, se află în spatele acestuia.

Principalul tip de alimentare cu sânge și inervație face picioarele vulnerabile la răni, deoarece dacă un vas sau un nerv este deteriorat la nivelul șoldului, întregul membru are de suferit.

Articulația genunchiului

Această articulație destul de mare și complexă nu poate fi ignorată - este atât limita, cât și elementul de legătură dintre piciorul inferior și coapsă. Prin urmare, ar trebui să luați în considerare toate structurile incluse în compoziția sa:

• Există doar două elemente osoase principale în articulația genunchiului - condilii femurali și suprafața articulară a tibiei. Aceștia suportă sarcina principală în repaus și în timpul mișcării.
• Dar există și un os suplimentar - rotula (numită rotula datorită formei sale externe), care joacă un rol dinamic important în articulație.
• În interiorul cavității articulare se află meniscurile - două plăci cartilaginoase semilunare care asigură contactul strâns al suprafețelor articulare ale oaselor. De asemenea, oferă un efect bun de absorbție a șocurilor.
• Ligamentele completează întreaga structură - ele înconjoară genunchiul pe toate părțile și sunt chiar prezente în interiorul cavității articulare. Poziția și direcția lor variate asigură conexiunea atât cu o rezistență bună, cât și cu mobilitate.

Punctele de atașare pentru mușchii piciorului și coapsei sunt situate în zonele deasupra sau sub articulația genunchiului. În ciuda faptului că se suprapun adesea acțiunile celuilalt, acest lucru nu provoacă un efect negativ. Dimpotrivă, această structură asigură stabilizarea muncii tuturor mușchilor de pe picior între ei.

Fluierul piciorului

Acest segment al membrului inferior este foarte asemănător ca structură externă și internă cu coapsa. Singura diferență semnificativă este numărul de oase incluse în compoziția lor. Pe piciorul inferior, structurile de susținere sunt reprezentate de două elemente similare - tibia și peronéul. Dar esența rămâne aceeași - doar unul dintre ei suportă sarcina principală, transferând-o la picior.

Granița dintre coapsă și piciorul inferior nu se atinge - aceste structuri sunt complet separate de articulația genunchiului. Prin urmare, ar trebui să ne oprim asupra acestei probleme mai detaliat:

1. Marginea superioară a tibiei este destul de clară - este un plan perpendicular. Trece printr-o linie trasată la 5 centimetri sub marginea inferioară a rotulei.
2. Marginea inferioară are câteva repere clare care separă piciorul inferior de picior. Cele mai elementare și vizibile formațiuni, chiar și pe plan extern, sunt gleznele. Aceste proeminențe osoase, situate chiar deasupra piciorului, sunt porțiunile de capăt ale oaselor piciorului inferior. Polul lor inferior este punctul de plecare - liniile sunt trase oblic în sus de la acesta către suprafețele din față și din spate, care, atunci când sunt conectate, oferă o limită clară.

Mulți oameni clasifică în mod greșit gleznele ca părți ale piciorului, chiar dacă aceste structuri osoase sunt anatomic și funcțional o parte integrantă a piciorului inferior.

Schelet

Cadrul de susținere al acestei părți a piciorului este format din două oase, între care încărcătura este încă distribuită uniform, în ciuda dimensiunilor lor diferite. Această caracteristică se datorează numărului mare de țesuturi moi, care elimină complet diferența de dimensiune față de piciorul inferior. Prin urmare, la mișcare, presiunea în partea inferioară a ambelor oase este percepută în mod egal.

Deoarece fiecare dintre ele joacă un rol specific în structura anatomică a piciorului inferior, ele diferă semnificativ în structură. Prin urmare, este necesar să se ia în considerare câteva dintre caracteristicile lor:

• Tibia ocupă o poziție anterioară și internă pe piciorul inferior - contururile sale sunt cele care ies prin piele. În partea superioară are o îngroșare care formează jumătatea inferioară a articulației genunchiului. Chiar sub ea (sub rotula) se află tuberozitatea - locul de atașare a mușchilor. Apoi vine partea tubulară principală, care trece lin într-o altă îngroșare în partea inferioară - suprafața articulară și glezna interioară.
• Fibula de pe piciorul inferior este situată în exterior, ușor ascunsă în segmentul superior din spatele puternicului „vecin”. Nu participă la formarea articulației genunchiului, ci este conectat doar la tibie folosind ligamente puternice. Apoi trece și într-o porțiune tubulară subțire, care se termină în partea de jos cu o îngroșare - glezna exterioară.

Glezna este adesea numită un loc preferat pentru fracturi - o tranziție bruscă de la o parte îngustă a osului la o lărgire contribuie la dezvoltarea daunelor în această zonă.

Țesături moi

Toți mușchii piciorului inferior, precum și cei ai coapsei, sunt închiși în învelișuri puternice de țesut conjunctiv, asigurându-le lucrul izolat. Dar, datorită dimensiunii reduse a zonei, acestea nu acoperă mai multe grupe de mușchi simultan, ci dețin doar formațiuni individuale. Această caracteristică se datorează conexiunii cu piciorul - mușchii individuali asigură mobilitatea atât a piciorului, cât și a degetelor.

Pentru comoditate, toți mușchii sunt, de asemenea, împărțiți în trei grupuri, ținând cont de poziția cazurilor, precum și de propriile funcții. Cu această diviziune, seamănă și mai mult cu anatomia șoldului:

1. Cel mai faimos dintre ele este grupul posterior, care include mușchii gastrocnemius și solei ai piciorului. Fibrele lor sunt strâns adiacente unele de altele, iar atunci când sunt fuzionate în partea inferioară, formează un tendon puternic al lui Ahile. Functional cu muschiul tibial posterior, precum si cu muschii flexori lungi, acestea reprezinta un singur mecanism, asigurand flexia plantara a piciorului si a degetelor de la picioare in timpul contractiei.
2. Grupul anterior de mușchi este format din mușchiul tibial cu același nume, precum și din degete lungi extensoare. Când sunt contractate, acestea oferă efectul opus - extensia dorsală a piciorului împreună cu degetele de la picioare.
3. Cea mai izolată structură este grupul exterior, care include mușchii peroneus lung și brevis. Datorită dimensiunilor reduse, nu interacționează cu alți mușchi, ci efectuează doar un efect auxiliar și stabilizator în timpul contracției lor.

Mușchii piciorului inferior au dimensiuni foarte inegale, astfel încât se observă destul de des leziuni ale mușchilor mici care nu pot rezista la sarcini bruște.

Vase și nervi

Piciorul inferior, spre deosebire de coapsă, pierde relativ tipul principal de alimentare cu sânge și inervație. Pornind de la fosa poplitee, are loc o diviziune rapidă a vaselor de sânge și a nervilor în mai multe secțiuni, corespunzătoare aproximativ tecilor musculare. În consecință, în această zonă este deja dificil de identificat orice structură mare:

• O mică secțiune a arterei poplitee din segmentul superior al piciorului, care iese din fosa cu același nume, se împarte rapid în două trunchiuri. Prima dintre acestea este artera tibială anterioară, care trece în zona corespunzătoare prin membrana interosoasă. A doua ramură este artera tibială posterioară, care dă și o ramură mușchilor peronieri.
• Sistemul venos este mult mai interesant - venele profunde corespund complet în locație arterelor cu același nume. Dar sistemul superficial include două formațiuni - venele safene mari și mici, care se contopesc în fosa poplitee. Sistemele comunică între ele folosind vene perforante scurte.
• Inervația piciorului inferior este asigurată de mănunchiuri ale nervului sciatic puternic - ramurile tibiale și peroniere comune.

În ciuda separării semnificative a întregii rețele vasculare și nervoase, piciorul este încă complet dependent de locația principală a acestor căi pe coapsă. Prin urmare, chiar și cea mai mică afectare de acolo (în special a nervului) provoacă pierderea completă sau scăderea funcționalității în secțiunile subiacente.