Ένα από τα μικροστοιχεία που είναι απαραίτητα για τη φυσιολογική λειτουργία του ανθρώπινου οργανισμού είναι ο σίδηρος. Βρίσκεται σε πρωτεΐνες (μυοσφαιρίνη, αιμοσφαιρίνη κ.λπ.) και σε διάφορα ένζυμα. Οι λειτουργίες του σιδήρου είναι να δεσμεύει το οξυγόνο και να το μεταφέρει σε όργανα και ιστούς, να επηρεάζει το μεταβολισμό και να συμμετέχει σε αιμοποιητικές διεργασίες.
Αυτό το μέταλλο εισέρχεται στο σώμα με την τροφή. Απορροφάται στο δωδεκαδάκτυλο.
Το ανθρώπινο σώμα βιώνει αυξημένη ανάγκη για σίδηρο σε ορισμένες περιόδους - τέτοιες περίοδοι είναι η περίοδος ανάπτυξης, η έμμηνος ρύση και η εγκυμοσύνη.
Γενικές πληροφορίες για τα συμπληρώματα σιδήρου
Το ασκορβικό οξύ βελτιώνει την απορρόφηση του σιδήρου.Έτσι, ο σίδηρος στα φάρμακα περιέχεται σε διάφορες μορφές - δισθενές και τρισθενές. Τα παρασκευάσματα δισθενούς σιδήρου απορροφώνται και απορροφώνται από τον οργανισμό πολύ καλύτερα από τα τρισθενή ανάλογα τους. Τα σκευάσματα δισθενούς σιδήρου συνήθως χορηγούνται από το στόμα και τα σκευάσματα σιδήρου με σίδηρο χορηγούνται με ενδοφλέβια ένεση.
Προκειμένου ένα παρασκεύασμα που περιέχει σίδηρο να απορροφηθεί όσο το δυνατόν καλύτερα στον πεπτικό σωλήνα, είναι απαραίτητο να υπάρχει μια ορισμένη ποσότητα ελεύθερου υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι. Αυτό συνεπάγεται την ανάγκη συνταγογράφησης γαστρικού υγρού ταυτόχρονα με συμπλήρωμα σιδήρου σε περίπτωση ανεπαρκούς εκκριτικής λειτουργίας του στομάχου, που συνοδεύεται από αναιμία.
Ορισμένες ουσίες, που εισέρχονται στον οργανισμό ταυτόχρονα με τον σίδηρο, ενισχύουν την απορρόφησή του. Μεταξύ αυτών των ουσιών είναι το ασκορβικό και το ηλεκτρικό οξύ, η κυστεΐνη και η φρουκτόζη. Μια σειρά από άλλες ενώσεις, όταν λαμβάνονται με σίδηρο, μειώνουν την απορρόφησή του. Μεταξύ αυτών είναι άλατα ασβεστίου, φωσφορικό οξύ, τανίνη και ορισμένα φάρμακα - almagel, τετρακυκλίνη. Η χρήση αυτών των ουσιών απευθείας κατά τη λήψη συμπληρώματος σιδήρου θα πρέπει να αποφεύγεται.
Όπως προαναφέρθηκε, άμεση ένδειξη για τη συνταγογράφηση συμπληρωμάτων σιδήρου είναι η σιδηροπενική αναιμία οποιασδήποτε αιτιολογίας. Φυσικά, το πρωταρχικό σημείο στη θεραπεία του είναι η εξάλειψη της αιτίας που προκάλεσε τη μείωση των επιπέδων σιδήρου στον οργανισμό και ο επόμενος στόχος είναι να αποκατασταθεί αυτό το επίπεδο και να δημιουργηθούν προηγουμένως χαμένες αποθήκες μικροστοιχείων. Τα φάρμακα που περιέχουν σίδηρο μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την αναιμία ανεπάρκειας Β 12 παράλληλα με τη λήψη κυανοκοβαλαμίνης. Μία προϋπόθεση: Η αναιμία ανεπάρκειας B 12 πρέπει να είναι υποχρωμική (χρωματικός δείκτης σε γενική εξέταση αίματος μικρότερος από 0,8).
Παρασκευάσματα σιδήρου για χορήγηση από το στόμα
Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων σιδηροπενικής αναιμίας, τα συμπληρώματα σιδήρου συνιστώνται να λαμβάνονται από το στόμα. Η θεραπευτική δόση του φαρμάκου συνταγογραφείται μεμονωμένα σε αναλογία 2 mg/kg του σωματικού βάρους του ασθενούς. Κατά κανόνα, είναι 100-200, λιγότερο συχνά - 300 mg την ημέρα. Για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα απορρόφησης, τα φάρμακα αυτής της ομάδας λαμβάνονται αποκλειστικά κατά τη διάρκεια των γευμάτων.
Με επαρκή δόση του φαρμάκου, ήδη μια εβδομάδα μετά την έναρξη της θεραπείας, παρατηρούνται αλλαγές στην εξέταση αίματος - ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων αυξάνεται. Μετά από ένα μήνα, σε ορισμένες περιπτώσεις αργότερα - μετά από 1,5-2 μήνες, παρατηρείται αύξηση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης. Σημειώνει βελτίωση της κατάστασης, που εκδηλώνεται με την εξαφάνιση ή μείωση της σοβαρότητας των δυσάρεστων συμπτωμάτων αναιμίας για τον ασθενή, μετά από λίγες μόνο ημέρες τακτικής χρήσης του φαρμάκου.
Οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν ότι πρέπει να παίρνουν φάρμακα από αυτήν την ομάδα όχι για μία ή δύο εβδομάδες ή ακόμη και ένα μήνα, αλλά πολύ περισσότερο. Μετά την ομαλοποίηση της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η πορεία της θεραπείας με ένα φάρμακο που περιέχει σίδηρο συνεχίζεται προκειμένου να αναπληρωθούν τα αποθέματα σιδήρου στο σώμα - να το πω έτσι, για να γεμίσει η αποθήκη. Αυτό συνεχίζεται για αρκετούς - τουλάχιστον 2 - μήνες, αλλά η δόση του φαρμάκου είναι συντήρηση: 2 φορές μικρότερη από τη θεραπευτική δόση.
Όταν λαμβάνετε φάρμακα που περιέχουν σίδηρο per os (δηλαδή από το στόμα), μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:
- μεταλλική γεύση στο στόμα.
- ναυτία;
- κάνω εμετό;
- μειωμένη όρεξη?
- ή (λιγότερο συχνά) διάρροια.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τη λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου, σημειώνεται ότι σχετίζεται με το σχηματισμό θειούχου σιδήρου σε περίπτωση αλληλεπίδρασης του σιδήρου με το υδρόθειο στη στοματική κοιλότητα (για παράδειγμα, με). Για να αποφύγετε αυτό το δυσάρεστο αποτέλεσμα, θα πρέπει να ξεπλύνετε καλά το στόμα σας μετά τη λήψη φαρμάκων που περιέχουν σίδηρο ή να τα πάρετε μέσω καλαμιού (εάν το φάρμακο είναι σε υγρή μορφή δοσολογίας).
Η λήψη φαρμάκων που περιέχουν σίδηρο αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- με αιμολυτικό και?
- για χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες του ήπατος και των νεφρών.
- για όγκους αίματος - λευχαιμία.
- παράλληλα με τη λήψη τετρακυκλινών ή αντιόξινων.
- σε συνδυασμό με τροφές πλούσιες σε ασβέστιο, που περιέχουν καφεΐνη ή υψηλές ποσότητες φυτικών ινών.
Συνταγογραφήστε φάρμακα αυτής της ομάδας με προσοχή όταν,.
Τα συμπληρώματα σιδήρου δεν πρέπει να συνταγογραφούνται ταυτόχρονα με φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα του γαστρικού υγρού και με αντιβιοτικά των ομάδων τετρακυκλίνης και D-πενικιλλαμίνης, καθώς παρεμβαίνουν στην απορρόφηση του σιδήρου από την πεπτική οδό.
Παρασκευάσματα που περιέχουν σίδηρο
- Αιμοφόρα παρατεταμένη. Το δραστικό συστατικό είναι επίσης ο θειικός σίδηρος. Μορφή απελευθέρωσης: επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία βάρους 325 mg, που ισοδυναμεί με 105 mg Fe 2+.
- Ταρδιφέρον. Δισκία μακράς δράσης με θειικό σίδηρο (II) στη βάση συν βλεννοπρωτείωση και ασκορβικό οξύ. 1 δισκίο περιέχει 80 mg Fe 2+.
- Ferrogluconate και Ferronal. Η βάση των παρασκευασμάτων είναι ο γλυκονικός σίδηρος. Μορφή απελευθέρωσης: δισκία 300 mg, που ισοδυναμεί με 35 mg Fe 2+.
- Ferrogrademet. Θειικός σίδηρος συν μια πλαστική μήτρα - gradomete. Μορφή απελευθέρωσης: επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία. Η ποσότητα του Fe 2+ σε 1 δισκίο είναι 105 mg.
- Heferol. Το φάρμακο βασίζεται στο φουμαρικό οξύ. Διατίθεται με τη μορφή καψουλών των 350 mg, που ισοδυναμεί με 100 mg Fe 2+.
- Ακτιφερρίνη. Ένα συνδυασμένο παρασκεύασμα που περιέχει θειικό σίδηρο, D, L-σερίνη (κάψουλες και στοματικές σταγόνες) και θειικό σίδηρο, D, L-σερίνη, γλυκόζη, φρουκτόζη, σορβικό κάλιο (σιρόπι). Η ποσότητα του mg Fe 2+ σε 1 κάψουλα/1 ml σταγόνες και 1 ml σιροπιού είναι 34,8 και 34,2, αντίστοιχα.
- Gemsineral-TD. Μικροκοκκία φουμαρικού σιδήρου, φυλλικού οξέος, κυανοκοβαλαμίνης. Κάψουλες που περιέχουν 67 mg στοιχειακού σιδήρου.
- Gyno-tardiferon. Περιέχει θειικό σίδηρο, φολικό και ασκορβικό οξύ, βλεννοπρωτεάση. Διατίθεται με τη μορφή δισκίων, η δόση του στοιχειακού σιδήρου στα οποία είναι ισοδύναμη με 80 mg Fe 2+.
- Globiron. Περιέχει φουμαρικό σίδηρο, βιταμίνες Β6, Β12, φολικό οξύ, ντοκουζικό νάτριο. Διατίθεται με τη μορφή καψουλών ζελατίνης των 300 mg, που ισοδυναμεί με 100 mg Fe 2+.
- Ranferon-12. Περιέχει φουμαρικό σίδηρο, ασκορβικό και φολικό οξύ, κυανοκοβαλαμίνη, θειικό ψευδάργυρο, κιτρικό αμμώνιο σίδηρο. Διατίθεται με τη μορφή καψουλών των 300 mg, που ισοδυναμεί με 100 mg στοιχειακού σιδήρου και ενός ελιξιρίου, 5 ml του οποίου περιέχει 41 mg από αυτόν.
- Sorbifer durules. Θειικός σίδηρος συν ασκορβικό οξύ συν μήτρα - durules. Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία με παρατεταμένη απελευθέρωση ιόντων σιδήρου που περιέχουν 100 mg Fe 2+.
- Τοτέμα. Γλυκονικός σίδηρος συν ιχνοστοιχεία - μαγγάνιο, χαλκός, καθώς και βενζοϊκό νάτριο και κιτρικό και σακχαρόζη. Δοσολογική μορφή – διάλυμα για από του στόματος χορήγηση σε φύσιγγες των 10 ml, που ισοδυναμεί με 50 mg Fe 2+.
- Heferol. Η βάση είναι φουμαρικό οξύ. Μορφή απελευθέρωσης: Κάψουλες των 350 mg που περιέχουν 100 mg Fe 2+.
- Φενιούλς. Θειικός σίδηρος, φολικό και ασκορβικό οξύ, θειαμίνη, ριβοφλαβίνη, κυανοκοβαλαμίνη, πυριδοξίνη, φρουκτόζη, κυστεΐνη, παντοθενικό ασβέστιο, μαγιά. Μορφή απελευθέρωσης: κάψουλες, η περιεκτικότητα σε σίδηρο των οποίων ισοδυναμεί με 45 mg.
Η έγχυση συμπληρωμάτων σιδήρου μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, επομένως χρησιμοποιείται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις. Τα σκευάσματα σιδήρου για παρεντερική χορήγηση χρησιμοποιούνται μόνο εάν υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις, όπως:
- μειωμένη απορρόφηση σιδήρου στην πεπτική οδό, που σχετίζεται με τη χρόνια παθολογία του (εντερίτιδα, σύνδρομο δυσαπορρόφησης).
- επιδείνωση του πεπτικού έλκους του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου.
- μη ειδική ελκώδης κολίτιδα.
- ατομική υπερευαισθησία στα άλατα σιδήρου.
- αφαίρεση του στομάχου (γαστρεκτομή) ή εκτεταμένη εκτομή του λεπτού εντέρου.
- την ανάγκη γρήγορου κορεσμού του σώματος με σίδηρο κατά τις επερχόμενες επεμβάσεις και άλλες παθολογικές καταστάσεις.
Δεν μπορείτε να χορηγήσετε περισσότερα από 100 mg σιδήρου την ημέρα με ένεση - αυτή η δόση εξασφαλίζει πλήρη κορεσμό της τρανσφερίνης με αυτήν.
Με την παρεντερική χορήγηση φαρμάκων που περιέχουν σίδηρο, μπορεί να αναπτυχθούν ορισμένες σοβαρές επιπλοκές:
- αλλεργικές αντιδράσεις έως και αναφυλακτικό σοκ (εμφανίζονται στο 1-2% των ασθενών, συνήθως μετά από ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου).
- Σύνδρομο DIC;
- διεισδύει στο σημείο της ένεσης.
- αποστήματα στο σημείο της ένεσης.
- φλεβίτιδα;
- υπερδοσολογία σιδήρου με την επακόλουθη ανάπτυξη αιμοσιδήρωσης οργάνων (εναπόθεση αιμοσιδερίνης (αποτελούμενη από οξείδιο του σιδήρου) στους ιστούς των εσωτερικών οργάνων).
Παρασκευάσματα που περιέχουν σίδηρο για παρεντερική χορήγηση
- Venofer. Αποτελείται από σύμπλοκα σακχαρόζης υδροξειδίου του σιδήρου (III). Διατίθεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος σε φύσιγγες των 5 ml. Η οδός χορήγησης του φαρμάκου είναι ενδοφλέβια. 1 φύσιγγα περιέχει 100 mg Fe 2+ (20 mg/ml).
- Ζεκτόφερ. Περιέχει σύμπλοκο σιδήρου-σορβιτόλης-κιτρικού οξέος. Μορφή απελευθέρωσης: ενέσιμο διάλυμα σε φύσιγγες των 2 ml. Η οδός χορήγησης είναι ενδομυϊκή. 1 φύσιγγα περιέχει 100 mg Fe 2+.
- Ferbitol. Βασίζεται στο σύμπλεγμα σορβιτόλης σιδήρου. Διατίθεται σε μορφή ενέσιμου διαλύματος, 1 ml. Η οδός χορήγησης είναι ενδομυϊκή. 1 ml διαλύματος ισοδυναμεί με 50 mg Fe 2+.
- Ferrlecite. Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι το ενεργό σύμπλοκο γλυκονικού νατρίου-σιδήρου. Ενέσιμο διάλυμα, διαθέσιμο σε αμπούλες του 1 (για ενδομυϊκή χορήγηση) και 5 (για ενδοφλέβια χορήγηση) ml, που περιέχουν 50 και 100 mg Fe 2+, αντίστοιχα.
- Φέρκοβεν. Αποτελείται από σακχαρικό σίδηρο, γλυκονικό κοβάλτιο και διάλυμα υδατανθράκων. Διατίθεται σε φύσιγγες του 1 ml που περιέχουν 20 mg Fe 2+. Χορηγείται ενδοφλεβίως.
- Ferrum Lek. Δραστικά συστατικά: υδροξείδιο σιδήρου με δεξτράνη. Για ενδομυϊκή χορήγηση, διατίθεται σε φύσιγγες των 2 ml, όπου η περιεκτικότητα σε στοιχειακό σίδηρο είναι ισοδύναμη με 100 mg.
