Хүний биеийн хэвийн үйл ажиллагаанд зайлшгүй шаардлагатай микро элементүүдийн нэг бол төмөр юм. Энэ нь уураг (миоглобин, гемоглобин гэх мэт) болон янз бүрийн ферментүүдээс олддог. Төмрийн үүрэг нь хүчилтөрөгчийг холбож, эрхтэн, эд эсэд тээвэрлэх, бодисын солилцоонд нөлөөлөх, гематопоэтик үйл явцад оролцох явдал юм.
Энэ металл нь хоол хүнсээр дамжин биед ордог. 12 нугалаа гэдэс дотор шингээнэ.
Хүний бие тодорхой хугацаанд төмрийн хэрэгцээ нэмэгддэг - ийм үе нь өсөлт, сарын тэмдэг, жирэмслэлтийн үе юм.
Төмрийн бэлдмэлийн талаархи ерөнхий мэдээлэл
Аскорбины хүчил нь төмрийн шингээлтийг сайжруулдаг.Тиймээс эмэнд агуулагдах төмөр нь хоёр ба гурван валенттай янз бүрийн хэлбэрээр агуулагддаг. Хоёр валент төмрийн бэлдмэлүүд нь гурван валентын аналогиас хамаагүй илүү биед шингэж, шингэдэг. Хоёр валент төмрийн бэлдмэлийг ихэвчлэн амаар, төмрийн бэлдмэлийг судсаар тарьж хэрэглэдэг.
Төмөр агуулсан бэлдмэлийг хоол боловсруулах замд аль болох сайн шингээж авахын тулд ходоодонд тодорхой хэмжээний чөлөөт давсны хүчил байх шаардлагатай. Энэ нь ходоодны шүүрлийн үйл ажиллагаа хангалтгүй, цус багадалт дагалдвал ходоодны шүүсийг төмрийн бэлдмэлтэй нэгэн зэрэг зааж өгөх шаардлагатай гэсэн үг юм.
Төмөртэй нэгэн зэрэг бие махбодид ордог зарим бодисууд нь түүний шингээлтийг сайжруулдаг. Эдгээр бодисуудын дунд аскорбин ба сукциний хүчил, цистеин, фруктоз орно. Бусад хэд хэдэн нэгдлүүд нь төмрийн хамт уухад түүний шингээлтийг бууруулдаг. Тэдгээрийн дотор кальцийн давс, фосфорын хүчил, таннин, зарим эмүүд - алмагел, тетрациклин орно. Төмрийн бэлдмэл хэрэглэх үед эдгээр бодисыг шууд хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Дээр дурьдсанчлан, төмрийн бэлдмэлийг томилох шууд заалт нь ямар ч шалтгаантай төмрийн дутагдлын цус багадалт юм. Мэдээжийн хэрэг, түүний эмчилгээний гол зүйл бол бие дэх төмрийн хэмжээг бууруулахад хүргэсэн шалтгааныг арилгах явдал бөгөөд дараагийн зорилго нь энэ түвшинг сэргээж, урьд өмнө нь хаягдсан микроэлементийн агуулахыг бий болгох явдал юм. Төмөр агуулсан эмийг цианокобаламинтай зэрэгцүүлэн В 12 дутлын цус багадалтын үед хэрэглэж болно. Нэг нөхцөл: B 12 дутагдлын цус багадалт нь гипохром байх ёстой (цусны ерөнхий шинжилгээнд 0.8-аас бага өнгөт үзүүлэлт).
Амаар хэрэглэх төмрийн бэлдмэл
Төмрийн дутагдлын цус багадалтын дийлэнх тохиолдолд төмрийн бэлдмэлийг амаар авахыг зөвлөж байна. Эмийн эмчилгээний тунг өвчтөний биеийн жингийн 2 мг / кг-аар дангаар нь тогтооно. Дүрмээр бол өдөрт 100-200, бага давтамжтай - 300 мг. Хамгийн их шингээлтийн үр дүнд хүрэхийн тулд энэ бүлгийн эмийг зөвхөн хоолны үеэр ууна.
Бэлдмэлийг хангалттай тунгаар хэрэглэснээр эмчилгээ эхэлснээс хойш долоо хоногийн дараа цусны шинжилгээнд өөрчлөлт ажиглагддаг - ретикулоцитын тоо нэмэгддэг. Сарын дараа, зарим тохиолдолд дараа нь - 1.5-2 сарын дараа гемоглобины түвшин нэмэгддэг. Мансууруулах бодисыг тогтмол хэрэглэснээс хойш хэдхэн хоногийн дараа өвчтөнд тааламжгүй цус багадалтын шинж тэмдгүүд арилах эсвэл буурах замаар нөхцөл байдал сайжирч байгааг тэмдэглэв.
Өвчтөнүүд энэ бүлгийн эмийг нэг, хоёр долоо хоног, бүр нэг сар биш, харин илүү удаан уух хэрэгтэй гэдгийг мэддэг байх ёстой. Гемоглобин болон цусны улаан эсийг хэвийн болгосны дараа бие дэх төмрийн нөөцийг нөхөхийн тулд төмрийн агууламжтай эмээр эмчлэх курс үргэлжилж байна, өөрөөр хэлбэл агуулахыг дүүргэх. Энэ нь хэд хэдэн - дор хаяж 2 сар үргэлжилдэг боловч эмийн тун нь засвар үйлчилгээ юм: эмчилгээний тунгаас 2 дахин бага.
Төмөр агуулсан эмийг (жишээлбэл, амаар) хэрэглэх үед дараахь гаж нөлөө үүсч болно.
- аманд металл амт;
- дотор муухайрах;
- бөөлжих;
- хоолны дуршил буурах;
- эсвэл (бага түгээмэл) суулгалт.
Зарим тохиолдолд төмрийн бэлдмэл хэрэглэх үед амны хөндийд төмрийн хүхэрт устөрөгчтэй харилцан үйлчлэлцэх үед төмрийн сульфид үүсэхтэй холбоотой байдаг (жишээлбэл, түүнтэй хамт). Энэхүү таагүй үр дагавраас зайлсхийхийн тулд та төмөр агуулсан эм уусны дараа амаа сайтар зайлж эсвэл сүрэлээр ууна (хэрэв эм нь шингэн хэлбэрээр байвал).
Дараах тохиолдолд төмөр агуулсан эм хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.
- гемолитик ба;
- элэг, бөөрний архаг үрэвсэлт өвчний хувьд;
- цусны хавдрын хувьд - лейкеми;
- тетрациклин эсвэл антацид хэрэглэхтэй зэрэгцэн;
- кальци, кофеин эсвэл их хэмжээний эслэг агуулсан хоол хүнстэй хослуулан хэрэглэх.
Энэ бүлгийн эмийг болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй.
Төмрийн бэлдмэлийг ходоодны шүүсний хүчиллэгийг бууруулдаг эмүүд, тетрациклин ба D-пеницилламин бүлгийн антибиотикуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэхийг хориглоно, учир нь эдгээр нь хоол боловсруулах замд төмрийн шингээлтэнд саад учруулдаг.
Төмөр агуулсан бэлдмэл
- Гемофер уртасгах. Идэвхтэй найрлага нь төмрийн сульфат юм. Суллах хэлбэр: 325 мг жинтэй хальсан бүрхүүлтэй шахмал, энэ нь 105 мг Fe 2+-тай тэнцэнэ.
- Тардиферон. Суурь дахь төмрийн сульфат (II) ба салст-протеоз, аскорбины хүчил агуулсан урт хугацааны үйлчилгээтэй шахмалууд. 1 шахмал нь 80 мг Fe 2+ агуулдаг.
- Ферроглюконат ба Ферронал. Бэлдмэлийн үндэс нь төмрийн глюконат юм. Суллах хэлбэр: 300 мг шахмал, энэ нь 35 мг Fe 2+-тай тэнцэнэ.
- Ферроградмет. Төмрийн сульфат ба хуванцар матриц - градомет. Суллах хэлбэр: хальсаар бүрсэн шахмал. 1 шахмал дахь Fe 2+-ийн хэмжээ 105 мг байна.
- Хеферол. Мансууруулах бодис нь фумарины хүчил дээр суурилдаг. 100 мг Fe 2+-тай тэнцэх 350 мг капсул хэлбэрээр авах боломжтой.
- Актиферрин. Төмрийн сульфат, D, L-серин (капсул ба аман дусал) ба төмрийн сульфат, D, L-серин, глюкоз, фруктоз, калийн сорбат (сироп) агуулсан хосолсон бэлдмэл. 1 капсул/1 мл дусал, 1 мл сироп дахь мг Fe 2+-ийн хэмжээ 34.8 ба 34.2 байна.
- Gemsineral-TD. Төмрийн фумарат, фолийн хүчил, цианокобаламин зэрэг бичил мөхлөгүүд. 67 мг элементийн төмөр агуулсан капсул.
- Гино-тардиферон. Төмрийн сульфат, фолийн болон аскорбины хүчил, мукопротеаз агуулдаг. Шахмал хэлбэрээр авах боломжтой, элементийн төмрийн тун нь 80 мг Fe 2+-тай тэнцэнэ.
- Глобирон. Энэ нь төмрийн фумарат, витамин В6, В12, фолийн хүчил, натрийн докусат агуулдаг. 300 мг желатин капсул хэлбэрээр авах боломжтой бөгөөд энэ нь 100 мг Fe 2+-тай тэнцэнэ.
- Ранферон-12. Төмрийн фумарат, аскорбин, фолийн хүчил, цианокобаламин, цайрын сульфат, төмрийн аммонийн цитрат агуулсан. 100 мг элементийн төмөр ба үрэлтэй тэнцэх 300 мг капсул хэлбэрээр авах боломжтой бөгөөд 5 мл нь 41 мг агуулсан байдаг.
- Сорбифер дурулес. Төмрийн сульфат, аскорбины хүчил, матриц - дуруле. 100 мг Fe 2+ агуулсан төмрийн ионыг ялгаруулдаг хальсан бүрхүүлтэй шахмал.
- Тотема. Төмрийн глюконат ба микроэлементүүд - манган, зэс, түүнчлэн натрийн бензоат, цитрат, сахароз. Тунгийн хэлбэр - 50 мг Fe 2+-тай тэнцэх 10 мл ампулыг амаар хэрэглэх уусмал.
- Хеферол. Суурь нь фумарын хүчил юм. Суллах хэлбэр: 100 мг Fe 2+ агуулсан 350 мг капсул.
- Фенюлс. Төмрийн сульфат, фолийн болон аскорбины хүчил, тиамин, рибофлавин, цианокобаламин, пиридоксин, фруктоз, цистеин, кальцийн пантотенат, мөөгөнцөр. Суллах хэлбэр: төмрийн агууламж 45 мг-тай тэнцэх капсул.
Төмрийн бэлдмэлийг тарилга хийх нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг тул хатуу заалтын дагуу хэрэглэдэг. Парентераль тарьсан төмрийн бэлдмэлийг зөвхөн тодорхой заалт байгаа тохиолдолд хэрэглэнэ, тухайлбал:
- архаг эмгэгтэй холбоотой хоол боловсруулах замд төмрийн шингээлт буурах (энтерит, шингээлтийн синдром);
- ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шархлааны хурцадмал байдал;
- өвөрмөц бус шархлаат колит;
- төмрийн давсанд бие даасан хэт мэдрэг байдал;
- ходоодыг зайлуулах (гастрэктоми) эсвэл нарийн гэдэсний өргөн тайралт;
- удахгүй болох хагалгаа болон бусад эмгэгийн үед бие махбодийг төмрөөр хурдан дүүргэх хэрэгцээ.
Та өдөрт 100 мг-аас илүү төмрийг тарилга хийх боломжгүй - энэ тун нь трансферринтэй бүрэн ханасан байдлыг баталгаажуулдаг.
Төмөр агуулсан эмийг парентераль хэлбэрээр хэрэглэснээр хэд хэдэн ноцтой хүндрэлүүд үүсч болно.
- анафилаксийн шок хүртэлх харшлын урвал (өвчтөнүүдийн 1-2% -д ихэвчлэн эмийг судсаар тарьсны дараа тохиолддог);
- DIC хам шинж;
- тарилгын талбайд нэвчдэг;
- тарилгын талбайн буглаа;
- флебит;
- төмрийн тунг хэтрүүлэн хэрэглэх, улмаар эрхтэний гемосидероз үүсэх (дотоод эрхтнүүдийн эдэд гемосидерин (төмрийн исэлээс бүрдэх) хуримтлагдах).
Парентераль хэрэглэхэд зориулагдсан төмөр агуулсан бэлдмэл
- Венофер. Төмрийн (III) гидроксидын сахарозын цогцолборуудаас бүрдэнэ. 5 мл ампулыг тарилгын уусмал хэлбэрээр авах боломжтой. Мансууруулах бодис хэрэглэх арга нь судсаар тарьдаг. 1 ампулыг 100 мг Fe 2+ (20 мг/мл) агуулдаг.
- Жектофер. Төмөр-сорбитол-нимбэгийн хүчлийн цогцолбор агуулсан. Суллах хэлбэр: 2 мл ампулыг тарилгын уусмал. Хэрэглэх арга нь булчинд тарьдаг. 1 ампулыг 100 мг Fe 2+ агуулдаг.
- Фербитол. Энэ нь төмрийн сорбитолын цогцолбор дээр суурилдаг. 1 мл тарилгын уусмал хэлбэрээр авах боломжтой. Хэрэглэх арга нь булчинд тарьдаг. 1 мл уусмал нь 50 мг Fe 2+-тай тэнцэнэ.
- Феррлецит. Эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь идэвхтэй натри-төмрийн глюконатын цогцолбор юм. Тарилгын уусмалыг 50 ба 100 мг Fe 2+ агуулсан 1 (булчинд тарих) ба 5 (судсаар тарих) мл ампулаар авах боломжтой.
- Ферковен. Төмрийн сахарат, кобальт глюконат, нүүрс усны уусмалаас бүрдэнэ. 20 мг Fe 2+ агуулсан 1 мл ампулаар авах боломжтой. Үүнийг судсаар тарьж өгдөг.
- Феррум Лек. Идэвхтэй бодис: декстран бүхий төмрийн гидроксид. Булчинд хэрэглэхэд 2 мл ампулыг авах боломжтой бөгөөд төмрийн элементийн агууламж 100 мг-тай тэнцэнэ.
