Suplemen zat besi untuk anemia - ulasan pengobatannya

Salah satu unsur mikro yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh manusia adalah zat besi. Hal ini ditemukan dalam protein (mioglobin, hemoglobin, dll) dan berbagai enzim. Fungsi zat besi adalah untuk mengikat oksigen dan mengangkutnya ke organ dan jaringan, mempengaruhi metabolisme, dan berpartisipasi dalam proses hematopoietik.

Logam ini masuk ke dalam tubuh dengan makanan. Diserap di duodenum.

Tubuh manusia mengalami peningkatan kebutuhan zat besi pada periode-periode tertentu – periode tersebut adalah masa pertumbuhan, menstruasi, dan kehamilan.

Informasi umum tentang suplemen zat besi

Asam askorbat meningkatkan penyerapan zat besi.

Jadi, zat besi dalam obat-obatan terkandung dalam berbagai bentuk - divalen dan trivalen. Sediaan besi bivalen diserap dan diserap oleh tubuh jauh lebih baik daripada analog trivalennya. Sediaan besi bivalen biasanya diberikan secara oral, dan sediaan besi besi diberikan melalui suntikan intravena.

Agar suatu sediaan yang mengandung zat besi dapat terserap sebaik-baiknya di saluran pencernaan, maka perlu adanya asam klorida bebas dalam jumlah tertentu di dalam lambung. Ini menyiratkan perlunya meresepkan jus lambung bersamaan dengan suplemen zat besi jika fungsi sekresi lambung tidak mencukupi, disertai anemia.

Beberapa zat, yang masuk ke dalam tubuh bersamaan dengan zat besi, meningkatkan penyerapannya. Diantara zat tersebut adalah asam askorbat dan suksinat, sistein dan fruktosa. Sejumlah senyawa lain, bila dikonsumsi bersama zat besi, akan mengurangi penyerapannya. Diantaranya adalah garam kalsium, asam fosfat, tanin dan beberapa obat - almagel, tetrasiklin. Penggunaan zat-zat tersebut secara langsung saat mengonsumsi suplemen zat besi sebaiknya dihindari.

Seperti disebutkan di atas, indikasi langsung untuk meresepkan suplemen zat besi adalah anemia defisiensi besi dengan etiologi apa pun. Tentu saja, poin utama dalam pengobatannya adalah untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan penurunan kadar zat besi dalam tubuh, dan tujuan selanjutnya adalah mengembalikan kadar tersebut dan menciptakan depot unsur mikro yang sebelumnya terbuang. Obat yang mengandung zat besi juga dapat digunakan untuk anemia defisiensi B12 bersamaan dengan penggunaan sianokobalamin. Satu syarat: anemia defisiensi B12 harus hipokromik (indikator warna pada tes darah umum kurang dari 0,8).

Sediaan zat besi untuk pemberian oral

Pada sebagian besar kasus anemia defisiensi besi, suplemen zat besi dianjurkan untuk dikonsumsi secara oral. Dosis terapeutik obat ini diresepkan secara individual dengan takaran 2 mg/kg berat badan pasien. Biasanya, 100–200, lebih jarang – 300 mg per hari. Untuk mencapai efek penyerapan yang maksimal, obat golongan ini diminum secara eksklusif saat makan.

Dengan dosis obat yang cukup, seminggu setelah dimulainya pengobatan, perubahan diamati pada tes darah - jumlah retikulosit meningkat. Setelah satu bulan, dalam beberapa kasus kemudian - setelah 1,5-2 bulan, terjadi peningkatan kadar hemoglobin. Ia mencatat adanya perbaikan kondisi, yang dimanifestasikan dengan hilangnya atau berkurangnya keparahan gejala anemia yang tidak menyenangkan bagi pasien, setelah hanya beberapa hari penggunaan obat secara teratur.

Pasien harus tahu bahwa mereka perlu minum obat dari kelompok ini bukan untuk satu atau dua minggu atau bahkan sebulan, tapi lebih lama. Setelah normalisasi hemoglobin dan sel darah merah, pengobatan dengan obat yang mengandung zat besi berlanjut untuk mengisi kembali cadangan zat besi dalam tubuh - bisa dikatakan, untuk mengisi depot. Ini berlanjut selama beberapa - setidaknya 2 - bulan, tetapi dosis obatnya adalah pemeliharaan: 2 kali lebih kecil dari dosis terapeutik.

Saat mengonsumsi obat yang mengandung zat besi per os (yaitu, secara oral), efek samping berikut dapat terjadi:

• rasa logam di mulut;
• mual;
• muntah;
• penurunan nafsu makan;
• atau (lebih jarang) diare.

Dalam beberapa kasus, saat mengonsumsi suplemen zat besi, diketahui bahwa hal ini terkait dengan pembentukan besi sulfida jika terjadi interaksi besi dengan hidrogen sulfida di rongga mulut (misalnya, dengan). Untuk menghindari efek tidak menyenangkan ini, sebaiknya bilas mulut hingga bersih setelah mengonsumsi obat yang mengandung zat besi atau meminumnya melalui sedotan (jika obat dalam bentuk sediaan cair).

Mengonsumsi obat yang mengandung zat besi dikontraindikasikan dalam kasus berikut:

• dengan hemolitik dan;
• untuk penyakit radang kronis pada hati dan ginjal;
• untuk tumor darah – leukemia;
• bersamaan dengan penggunaan tetrasiklin atau antasida;
• dikombinasikan dengan makanan kaya kalsium, mengandung kafein atau serat dalam jumlah tinggi.

Meresepkan obat dari kelompok ini dengan hati-hati bila,.

Suplemen zat besi tidak boleh diresepkan bersamaan dengan obat yang mengurangi keasaman jus lambung dan dengan antibiotik dari kelompok tetrasiklin dan D-penisilamin, karena mengganggu penyerapan zat besi di saluran pencernaan.

Sediaan yang mengandung zat besi

• Pemanjangan hemofer. Bahan aktifnya juga besi sulfat. Bentuk rilis: tablet salut selaput dengan berat 325 mg setara dengan 105 mg Fe 2+.
• Tardiferon. Tablet kerja panjang dengan besi sulfat (II) sebagai basa ditambah mukoproteosis dan asam askorbat. 1 tablet mengandung 80 mg Fe 2+.
• Ferrogluconate dan Ferronal. Dasar dari sediaannya adalah besi glukonat. Bentuk rilis: tablet 300 mg, setara dengan 35 mg Fe 2+.
• Ferrogrademet. Besi sulfat ditambah matriks plastik - gradomete. Bentuk rilis: tablet salut selaput. Jumlah Fe 2+ dalam 1 tablet adalah 105 mg.
• Heferol. Obat ini didasarkan pada asam fumarat. Tersedia dalam bentuk kapsul 350 mg setara dengan 100 mg Fe 2+.
• aktiferrin. Sediaan gabungan yang mengandung ferrous sulfate, D, L-serine (kapsul dan tetes oral) dan ferrous sulfate, D, L-serine, glukosa, fruktosa, potasium sorbat (sirup). Banyaknya mg Fe 2+ dalam 1 kapsul/1 ml tetes dan 1 ml sirup masing-masing adalah 34,8 dan 34,2.
• Gemsineral-TD. Mikrogranul besi fumarat, asam folat, sianokobalamin. Kapsul mengandung 67 mg unsur besi.
• Gyno-tardiferon. Mengandung besi sulfat, asam folat dan askorbat, mukoprotease. Tersedia dalam bentuk tablet, dosis unsur besinya setara dengan 80 mg Fe 2+.
• Globiron. Mengandung zat besi fumarat, vitamin B6, B12, asam folat, natrium dokusat. Tersedia dalam bentuk kapsul gelatin 300 mg setara dengan 100 mg Fe 2+.
• Ranferon-12. Mengandung besi fumarat, asam askorbat dan folat, sianokobalamin, seng sulfat, besi amonium sitrat. Tersedia dalam bentuk kapsul 300 mg setara dengan 100 mg unsur besi dan obat mujarab, 5 ml mengandung 41 mg.
• Durula sorbifer. Besi sulfat ditambah asam askorbat ditambah matriks - durules. Tablet salut selaput dengan pelepasan ion besi berkelanjutan yang mengandung 100 mg Fe 2+.
• Totema. Besi glukonat ditambah elemen jejak - mangan, tembaga, serta natrium benzoat dan sitrat dan sukrosa. Bentuk sediaan – larutan untuk pemberian oral dalam ampul 10 ml, yang setara dengan 50 mg Fe 2+.
• Heferol. Basanya adalah asam fumarat. Bentuk rilis: kapsul 350 mg mengandung 100 mg Fe 2+.
• Fenyul. Besi sulfat, asam folat dan askorbat, tiamin, riboflavin, sianokobalamin, piridoksin, fruktosa, sistein, kalsium pantotenat, ragi. Surat pembebasan: kapsul, kandungan zat besinya setara dengan 45 mg.

Suntikan suplemen zat besi dapat menyebabkan komplikasi yang serius, sehingga digunakan sesuai indikasi yang ketat.

Sediaan besi untuk pemberian parenteral hanya digunakan jika ada indikasi tertentu, seperti:

• berkurangnya penyerapan zat besi di saluran pencernaan, terkait dengan patologi kronisnya (enteritis, sindrom malabsorpsi);
• eksaserbasi tukak lambung pada lambung atau duodenum;
• kolitis ulserativa;
• hipersensitivitas individu terhadap garam besi;
• pengangkatan lambung (gastrektomi) atau reseksi ekstensif pada usus kecil;
• kebutuhan untuk dengan cepat memenuhi tubuh dengan zat besi selama operasi yang akan datang dan kondisi patologis lainnya.

Anda tidak dapat memberikan lebih dari 100 mg zat besi per hari melalui suntikan - dosis ini memastikan transferin benar-benar jenuh dengannya.

Dengan pemberian obat yang mengandung zat besi secara parenteral, sejumlah komplikasi serius dapat terjadi:

• reaksi alergi hingga syok anafilaksis (terjadi pada 1-2% pasien, biasanya setelah pemberian obat secara intravena);
• sindrom DIC;
• menyusup ke tempat suntikan;
• abses di tempat suntikan;
• radang urat darah;
• overdosis zat besi dengan perkembangan selanjutnya dari hemosiderosis organ (pengendapan hemosiderin (terdiri dari oksida besi) di jaringan organ dalam).

Sediaan yang mengandung zat besi untuk pemberian parenteral

• Venofer. Terdiri dari kompleks sukrosa besi (III) hidroksida. Tersedia dalam bentuk larutan injeksi dalam ampul 5 ml. Rute pemberian obat adalah intravena. 1 ampul mengandung 100 mg Fe 2+ (20 mg/ml).
• Zhektofer. Mengandung kompleks besi-sorbitol-asam sitrat. Surat pembebasan: larutan injeksi dalam ampul 2 ml. Rute pemberiannya adalah intramuskular. 1 ampul mengandung 100 mg Fe 2+.
• Ferbitol. Ini didasarkan pada kompleks besi sorbitol. Tersedia dalam bentuk larutan injeksi, 1 ml. Rute pemberiannya adalah intramuskular. 1 ml larutan setara dengan 50 mg Fe 2+.
• Ferrlesit. Bahan aktif obat ini adalah kompleks aktif natrium-besi glukonat. Larutan injeksi, tersedia dalam ampul 1 (untuk pemberian intramuskular) dan 5 (untuk pemberian intravena) ml, masing-masing mengandung 50 dan 100 mg Fe 2+.
• Ferkoven. Terdiri dari besi sakarat, kobalt glukonat dan larutan karbohidrat. Tersedia dalam ampul 1 ml yang mengandung 20 mg Fe 2+. Ini diberikan secara intravena.
• Ferrum Lek. Bahan aktif: besi hidroksida dengan dekstran. Untuk pemberian intramuskular tersedia dalam ampul 2 ml, dimana kandungan unsur besinya setara dengan 100 mg.