Následky mrtvice. Pohybová terapie

05.12.202327.05.2017

Ataxie po cévní mozkové příhodě - příznaky, diagnostické testy, léčba

Ataxie je typ poruchy hybnosti, která se vyskytuje u pacientů po cévní mozkové příhodě. Jedná se o kolektivní koncept, který zahrnuje několik typů poruch koordinace pohybu. V klinické praxi se nejčastěji vyskytuje cerebelární ataxie, jejíž příčinou je porucha krevního oběhu v mozečku. Podle statistik není mozková mrtvice tak častá – asi v 10 % případů.

Více než polovina epizod tohoto typu mrtvice je však smrtelná a mezi přeživšími je zaznamenáno velmi vysoké procento invalidity.

Ataxie je porucha koordinace pohybu a motoriky.

Klasifikace ataxií

Normálně je koordinace pohybů regulována následujícími částmi mozku:

medulla oblongata a střední mozek;
mozeček;
vestibulární přístroje;
frontotemporální kůra mozkových hemisfér.

Gaulle a Burdachovy svazky procházejí zadní částí mozkového kmene. Jsou zodpovědné za hlubokou svalovou citlivost. Hlavním úkolem mozečku je doplňovat a koordinovat práci motorických center. Díky němu jsou pohyby plynulé, jasné a proporcionální. Cerebelární vermis udržuje normální svalový tonus a rovnováhu. Díky koordinované činnosti vestibulárních jader je při pohybech udržována rovnováha. Kůra čelního laloku je zodpovědná za dobrovolné pohyby.

Těžko říci, které z těchto oddělení je v koordinaci pohybů nejdůležitější. Všechny jsou propojeny četnými synaptickými spoji, což zajišťuje normální pohybovou aktivitu. V závislosti na tom, kde k cévní mozkové příhodě došlo, rozlišují lékaři mezi následujícími typy poruch motorické koordinace neboli ataxií:

Citlivá ataxie

Tento typ ataxie se vyvíjí po mrtvici v zadních sloupcích míchy, thalamu. Může se vyskytovat na obou končetinách, jedné paži nebo jedné noze. Tento typ pohybové poruchy je charakterizován ztrátou proprioceptivního vnímání. Pacient nemůže posoudit polohu vlastních částí těla. Pozoruje se tzv. dupající chůze – pacient nadměrně ohýbá nohy a velmi silně došlapuje na podlahu. Často si stěžuje na pocit chůze po měkkém koberci. Oběť se neustále dívá na své nohy a snaží se tak zmírnit patologické příznaky. Při zavírání očí se projevy ataxie zesilují.

Cerebelární ataxie

Vyvíjí se po cerebelární mrtvici. Při chůzi dochází k nestabilitě. Pacient se odchyluje směrem k lézi a v těžkých případech padá. Při postižení cerebelární vermis je možný pád v libovolném směru i vzad. Chůze je nejistá, nohy jsou široce rozkročeny. Chůze s prodlouženým krokem je nemožná nebo vážně narušená. Pohyby rukou jsou nepřiměřené a pomalé. Více postižena je ruka a noha na postižené straně. Řeč se zpomaluje, protahuje se a odříkává. Na rozdíl od afázie, kde jsou poruchy řeči založeny na odumírání neuronů v korových centrech, je u pacientů po mozkové mrtvici narušena koordinace pohybů. Rukopis se mění - písmena jsou rozsáhlá a velká.

Charakteristické rysy chůze pacienta s ataxií

Vestibulární ataxie

Vestibulární ataxie se vyskytuje při pohybu, sezení nebo stání. Příznaky se zesilují při otáčení hlavy, trupu a očí. Osoba tyto pohyby odmítá provádět, nahrazuje je jinými nebo je provádí pomalým tempem. Díky zrakové kontrole je možné výrazně kompenzovat poruchy koordinace. Při jednostranných lézích vestibulárních jader dochází k nestabilitě a deviacím těla ve směru léze. Poruchy pohybu jsou patrné zejména při chůzi se zavřenýma očima. Vestibulární ataxie je doprovázena závažnými autonomními poruchami - nevolnost, závratě, nystagmus.

Kortikální ataxie

Specifická porucha motorické koordinace, která se rozvíjí u pacientů po cévní mozkové příhodě ve frontálním laloku mozkových hemisfér. Většinou v takových situacích trpí nohy. Ruce nejsou zapojeny. Chůze pacienta je nejistá, vratká, v jedné linii. Tělo se nakloní dozadu. Pacient nemůže stát ani chodit, přestože nemá známky parézy nebo ochrnutí.

Klinické projevy kortikální ataxie

Diagnostické testy

Diagnostika poruch motorické koordinace u pacientů po cévní mozkové příhodě je založena na následujících bodech:

stížnosti pacientů;
kontrolní údaje;
výsledky diagnostických testů;
údaje z výsledků dalších výzkumných metod.

Koordinační testy umožňují určit typ ataxie a určit místo mrtvice.

Nejprve se určí statická ataxie. Pacient je uložen do Rombergovy polohy – nohy u sebe, paže vpřed, oči zavřené. Posuzuje se stabilita pacienta. Po obvyklém Rombergově testu se provádí komplikovaný test - jste požádáni, abyste natáhli ruce před sebe na úroveň ramen, roztáhli prsty do stran, položili nohy tak, aby se špička jedné dotkla paty druhé končetiny .

Test funkce mozečku

Poté se hodnotí chůze. Pacient je požádán, aby chodil normální, přímou chůzí od paty k patě a chůzí po stranách.

Poté je diagnostikována dynamická ataxie. Pacient je požádán, aby natáhl ruce před sebe a dosáhl ukazováčkem na špičku nosu nebo kladiva. Test se provádí s otevřenýma a zavřenýma očima.

Symetrie a synchronie pohybů lze posoudit pomocí testu asynergie – pacient je požádán, aby natáhl ruce před sebe a dělal pohyby podobné šroubování žárovek. Dalším diagnostickým testem je dysmetrie. Pacient musí zvednout obě paže na úroveň ramen a natáhnout je před sebe. Poté musíte zvednout jednu ruku svisle nahoru a spustit ji na úroveň druhé. Test se opakuje na opačné straně.

Pata-kolenní test – v leže by se měl pacient dotknout patou jedné nohy opačného kolena.

Babinského asinegrie – pacient je požádán, aby se posadil s rukama zkříženýma na hrudi. Pokud je příčina zhoršené koordinace pohybů v mozečku, nezvedá se tělo, ale nohy.

Léčba

U pacientů po cévní mozkové příhodě se v prvních hodinách po onemocnění dostává do popředí obnovení krevního oběhu v oblasti nekrózy. Poté jsou předepsány nootropní a cévní léky. Jejich hlavním úkolem je zmenšit velikost léze a pomoci přeživším neuronům začlenit se do obecné činnosti centrálního nervového systému.

Co nejdříve pacient zahájí motorická cvičení.

Pro zlepšení koordinace je nutné provádět komplexní cílené akce - zvednout malé předměty z podlahy, otevřít zámky, „dohnat“ pohybující se předměty rukama, stisknout tlačítka umístěná v určité vzdálenosti od pacienta. Pokud je nutné koordinovat pohyby dvou kloubů, pak je jeden z nich fixován a pohyby se provádějí bez něj.

U vestibulární ataxie se cvičení provádějí se zvětšováním a zmenšováním oblasti podpory, což eliminuje vizuální kontrolu - ve tmě, se zavázanýma očima, se sluchátky. Doporučuje se chodit po nerovném terénu, pozpátku, ve vzoru. Je velmi užitečné kombinovat taková cvičení s očními cvičeními.

Důležitou roli hrají masáže, pasivní gymnastika a fyzioterapeutické procedury.

Jak obnovit koordinaci pohybů

Článek od našeho předplatitele

Jednou z hlavních škod způsobených mrtvicí je těžká ztráta koordinace pohybů. Nemohl jsem dokončit nejjednodušší test. Natáhněte ruce dopředu, zavřete oči a levou a pravou rukou se dotkněte špičky nosu. Zmeškal jsem. S pravou rukou nic moc. Místo špičky nosu zasáhla hřbet nosu. Levou rukou špatně minul, zasáhl oblast čela nebo dokonce úplně minul hlavu.

Zotavení po mrtvici není možné bez obnovení koordinace. K provedení jakéhokoli pohybu je zapotřebí více než jen svalová síla. Je nutné koordinovat jejich práci.

Nejdřív jsem nedokázal dát lžičku do hrnečku. Nezasáhl.

Koordinace je vážněji narušena na levé straně. Na levou stranu už ale necvičíme. Vše se postupně během lekcí vyrovná.

Cvičení na vstupní úrovni

Pro obnovení koordinace děláme speciální gymnastiku. Vybrali jsme cvičení, abychom procvičili přesně ty pohyby s koordinačními problémy. Jak se zotavujeme, děláme gymnastiku obtížnější. Proto vyšlo několik gymnastiky. Tady je gymnastika, se kterou jsme začali. Některé cviky jsme začali dělat v posteli.

1. Dotýkání se nosu

Dělám to, když sedím v posteli.
Natáhnu obě ruce před sebe.
Zavřu oči.
Střídavě se dotýkám špičky nosu prsty pravé a levé ruky.
10 opakování.

2. Šachy pravou rukou

Dělám to, když sedím v posteli.
Pravou rukou pokládám figurky na šachovnici.
5 opakování.

3. Šachy levou rukou

Dělám to, když sedím v posteli.
Levou rukou pokládám figurky na šachovnici.
10 opakování.

4. Pravý čtverec

Dělám to, když sedím v posteli.
Pravou rukou „kreslím“ čtverec. Před vámi, na délku paže. Na úrovni obličeje.
10 opakování.

5. Čtverec levou rukou

Dělám to, když sedím v posteli.
Levou rukou „kreslím“ čtverec. Před vámi, na délku paže. Na úrovni obličeje.
10 opakování.

6. Kruh pravé ruky

Dělám to, když sedím v posteli.
Pravou rukou „kreslím“ kruh. Před vámi, na délku paže. Na úrovni obličeje.
10 opakování.

7. Kruh levé ruky

Dělám to, když sedím v posteli.
Levou rukou „kreslím“ kruh. Před vámi, na délku paže. Na úrovni obličeje.
10 opakování.

8. Dva čtverce

Dělám to, když sedím v posteli.
Oběma rukama „kreslím“ dva čtverce současně a synchronně. Před vámi, na délku paže. Na úrovni obličeje.
10 opakování.

9. Dva kruhy

Dělám to, když sedím v posteli.
Oběma rukama „kreslím“ dva kruhy současně a synchronně.
10 opakování.
Před vámi, na délku paže. Na úrovni obličeje.

10. Kruhujte levou nohou

Vystupuji vsedě na kraji postele.
Špičkou levé nohy „kreslím“ čtverec na podlahu.
10 opakování.

11. Kruhujte pravou nohou

Vystupuji vsedě na kraji postele.
Špičkou pravé nohy „kreslím“ kruh na podlahu.
10 opakování.

12. Čtvereční stopy

Vystupuji vsedě na kraji postele.
„Nakreslím“ čtverec na podlahu s oběma chodidly a prsty synchronně.
10 opakování.

13. Kruh s nohama

Vystupuji vsedě na kraji postele.
„Nakreslím“ kruh na podlahu oběma chodidly a prsty synchronně.
10 opakování.

Pravidla upgradu

Při kreslení postav se snažím, aby byly postavy rovnoměrné a úhledné. Cviky provádím pomalu, plynule a v klidu.

Cvičení jsou velmi jednoduchá. Začali jsme je dělat tři týdny po mrtvici. Výsledky z nich jsou patrné a zřejmé. Pětkrát týdně jsme dělali gymnastiku. Po měsíci se koordinace pohybů obou paží a nohou velmi zlepšila.. Začalo se dít složitější cvičení.

Jakýkoli pohyb, který uděláte, je mikrotrénink koordinace. Než něco uděláte, je důležité přemýšlet. I když jednoduše sáhnete po šálku a vezmete si ho, musíte přemýšlet o tom, co a jak děláte. Každý pohyb, zvláště mnohokrát opakovaný, je v mozku registrován a zapamatován. To je dovednost.

Uvědomili jsme si, že pokud jsou pohyby prováděny pomalu a plynule, pak je snazší je koordinovat a dělat správně. Díky tomu je v mozku zaznamenán správný pohyb, nikoli chyba. Navíc plynulými a pomalými pohyby jsem méně poškozoval a nezachytával předměty kolem sebe. Takže nejúčinnějším způsobem, jak obnovit koordinaci, je kontrolovat každý pohyb a dělat ho plynulým.

Pokročilá cvičení

To však neruší speciální cvičení. Správná gymnastika se skládá z pohybů složitějších než v životě. Proto, když jsme se naučili dělat komplex, je snadné dělat to jednoduché. Vidíme to jako podstatu sportovního tréninku během zotavení po mrtvici. Při lyžování, cyklistice nebo dlouhých procházkách děláme miliony pohybů.

Probíhá silový a vytrvalostní trénink. Procvičuje a posiluje se koordinace pohybů. V běžném životě nejsou takové zátěže a složité pohyby jako ve sportu. Proto se po tréninku aktivně obnovují jednoduché a běžné dovednosti.

Po přechodu z „ležení“, odpočinku na lůžku k „chůzi“ a mírném obnovení počátečních koordinačních schopností jsme přešli ke složitější gymnastice:

14. Figury pravou nohou

ruce na opasku.
Přesunu váhu na levou nohu. Pravá noha je zcela nezatížená
Palcem (palcem) pravé nohy přímo před sebou kreslím na podlahu tvary v pořadí (kruh, čtverec, trojúhelník).
Středně velké postavy kreslím tak, aby byly pohodlné a nemusely se natahovat.
3 opakování x 3 tvary.

15. Figury s levou nohou

Dělám to ve stoje. Pokud je to potřeba. Dělám to s podporou.
ruce na opasku.
Přesunu váhu na pravou nohu. Levá noha je zcela nezatížená.
Palcem (palcem) levé nohy přímo před sebou kreslím na podlahu tvary v pořadí (kruh, čtverec, trojúhelník).
3 opakování x 3 tvary.

16. Čísla pravé nohy

Dělám to ve stoje. Pokud je to potřeba. Dělám to s podporou.
ruce na opasku.
Přesunu váhu na levou nohu. Pravá noha je zcela nezatížená.
Palcem (palcem) pravé nohy přímo před sebou kreslím na podlahu čísla v pořadí od 1 do 10.
Čísla kreslím ve střední velikosti, aby to bylo pohodlné a nemuselo se to natahovat.
2 opakování x 10 čísel.

17. Čísla levou nohou

Dělám to ve stoje. Pokud je to potřeba. Dělám to s podporou.
ruce na opasku.
Přesunu váhu na pravou nohu. Levá noha je zcela nezatížená
Palcem (palcem) levé nohy přímo před sebou kreslím na podlahu čísla v pořadí od 1 do 10.
2 opakování x 10 čísel.

Tato cvičení provádíme plynule. Při „kreslení“ postav nebo čísel na podlahu dělám pohyby plynule a pomalu. Hlavní kvalita „kresby“. Takovými cviky trénujeme koordinaci, to je hlavní. Proto jsem je na začátku dělal s podporou.

Aby se nemyslelo na rovnováhu. Stoj na levé noze mi ztěžuje udržení rovnováhy. Když stojím na pravé noze, udržuji rovnováhu s jistotou, ale zároveň „kreslení“ levou nohou není příliš dobré. Právě při provádění takových cvičení se objevují problémy s koordinací. Toho se chytáme.

zanechte odpověď

Hrozí mrtvice?

1. Zvýšený (nad 140) krevní tlak:

často
Někdy
zřídka

2. Cévní ateroskleróza

3. Kouření a alkohol:

často
Někdy
zřídka

4. Onemocnění srdce:

vrozená vada
poruchy chlopní
infarkt

5. Absolvování lékařského vyšetření a MRI diagnostiky:

Každý rok
jednou za život
nikdy

Celkem: 0 %

Cévní mozková příhoda je poměrně nebezpečné onemocnění, které postihuje lidi nejen staršího, ale i středního věku a dokonce i velmi mladé lidi.

Mrtvice je nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitou pomoc. Často to končí invaliditou, v mnoha případech i smrtí. Kromě ucpání cévy u ischemického typu může být příčinou záchvatu i krvácení do mozku na pozadí vysokého krevního tlaku, jinými slovy hemoragická mrtvice.

Pravděpodobnost mrtvice zvyšuje řada faktorů. Ne vždy jsou na vině například geny nebo věk, i když po 60 letech se ohrožení výrazně zvyšuje. Každý však může něco udělat, aby tomu zabránil.

1. Vyhněte se hypertenzi

Vysoký krevní tlak je hlavním rizikovým faktorem mrtvice. Zákeřná hypertenze nevykazuje v počáteční fázi příznaky. Proto si toho pacienti všimnou pozdě. Je důležité si pravidelně měřit krevní tlak a při jeho zvýšených hladinách užívat léky.

2. Přestat kouřit

Nikotin stahuje cévy a zvyšuje krevní tlak. Riziko mrtvice u kuřáka je dvakrát vyšší než u nekuřáka. Je tu však dobrá zpráva: ti, kdo přestanou kouřit, toto nebezpečí výrazně snižují.

3. Máte-li nadváhu: zhubnout

Obezita je důležitým faktorem při vzniku mozkového infarktu. Obézní lidé by měli přemýšlet o programu na hubnutí: jíst méně a lépe, přidat fyzickou aktivitu. Starší dospělí by se měli poradit se svým lékařem, jak velký úbytek hmotnosti by jim prospěl.

4. Udržujte hladinu cholesterolu v normě

Zvýšené hladiny „špatného“ LDL cholesterolu vedou k ukládání plaků a embolií v cévách. Jaké by měly být hodnoty? Každý by si to měl zjistit individuálně se svým lékařem. Protože limity závisí například na přítomnosti doprovodných onemocnění. Za pozitivní jsou navíc považovány vysoké hodnoty „dobrého“ HDL cholesterolu. Zdravý životní styl, zejména vyvážená strava a dostatek pohybu, může mít pozitivní vliv na hladinu vašeho cholesterolu.

5. Jíst zdravé jídlo

Dieta, která je obecně známá jako „středomořská“, je prospěšná pro krevní cévy. Tedy: hodně ovoce a zeleniny, ořechy, olivový olej místo oleje na smažení, méně uzenin a masa a hodně ryb. Dobrá zpráva pro labužníky: na jeden den si můžete dovolit vybočit z pravidel. Je důležité jíst zdravě obecně.

6. Mírná konzumace alkoholu

Nadměrná konzumace alkoholu zvyšuje smrt mozkových buněk postižených mrtvicí, což není přijatelné. Není nutné úplně abstinovat. Sklenka červeného vína denně je dokonce prospěšná.

7. Pohybujte se aktivně

Pohyb je někdy to nejlepší, co můžete pro své zdraví udělat, abyste zhubli, normalizovali krevní tlak a udrželi elasticitu cév. Ideální jsou k tomu vytrvalostní cvičení jako plavání nebo rychlá chůze. Délka a intenzita závisí na osobní zdatnosti. Důležité upozornění: Netrénovaní jedinci nad 35 let by měli být před zahájením cvičení nejprve vyšetřeni lékařem.

8. Poslouchejte rytmus svého srdce

K pravděpodobnosti mrtvice přispívá řada srdečních onemocnění. Patří mezi ně fibrilace síní, vrozené vady a další poruchy rytmu. Za žádných okolností by se neměly ignorovat možné rané příznaky srdečních problémů.

9. Kontrolujte hladinu cukru v krvi

U lidí s cukrovkou je dvakrát vyšší pravděpodobnost, že utrpí mozkový infarkt, než u zbytku populace. Důvodem je, že zvýšená hladina glukózy může poškodit krevní cévy a podporovat usazování plaku. Lidé s cukrovkou mají navíc často další rizikové faktory pro mozkovou mrtvici, jako je hypertenze nebo příliš vysoké hladiny lipidů v krvi. Proto by diabetici měli dbát na regulaci hladiny cukru.

10. Vyhněte se stresu

Stres někdy nemá chybu a může vás dokonce motivovat. Dlouhodobý stres však může zvýšit krevní tlak a náchylnost k nemocem. To může nepřímo způsobit rozvoj mrtvice. Na chronický stres neexistuje žádný všelék. Zamyslete se nad tím, co je pro vaši psychiku nejlepší: sport, zajímavý koníček nebo třeba relaxační cvičení.

Porucha koordinace pohybů

Lidské tělo je komplexní systém, který obsahuje mnoho funkcí. Při koordinovaném působení celé struktury se člověk může pohybovat, přemýšlet a plnit úkoly. Pokud jeden úkol nefunguje správně, změní se ostatní procesy. Dochází tedy k poruše koordinace pohybu v důsledku poruchy centrálního nervového systému. Aby bylo možné zahájit léčbu včas a odstranit patologii, je nutné porozumět symptomům onemocnění.

Charakteristika onemocnění

Porucha koordinace pohybu se lékařským termínem nazývá „ataxie“. Tento stav je známkou zánětlivého procesu, který byl spuštěn problémy s fungováním a distribucí nervových impulsů vysílaných z mozku.

K provedení účinné léčby je nutné provést komplexní diagnostiku a odstranit faktory, které původně ovlivnily proces lidské mozkové aktivity. Samoléčení v takové situaci je nemožné a nepřijatelné. Je to proto, že jsou možné vážné následky, jako je invalidita nebo smrt.

Muskuloskeletální systém podléhá kontrole nervové soustavy. Neurony umístěné v míše a mozku jsou vzájemně propojeny. Díky jejich koordinované práci je signál přenášen do hlavního lidského orgánu. Odtud přichází impuls reakce, který vyprovokuje akci.

Díky kvalitní komunikaci mezi neurony z různých oblastí je signál čistý a bleskurychlý. Pokud jsou v některé části problémy, impuls je dodáván pomalu nebo zcela chybí. Porucha se nazývá ztráta motorické koordinace.

Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u starších lidí, kteří překročili hranici 60 let, bez ohledu na to, zda se jedná o muže nebo ženy. Důvodem výskytu je především stárnutí těla a neschopnost jasně a plně provádět přidělené úkoly. Nemoc se může vyvinout nejen u dospělých, ale také u dětí.

Druhy a typy

Existují statická a dynamická porušení. V prvním případě vznikají problémy s koordinací pouze při vertikální poloze člověka, kdy pacient stojí. V druhé situaci se objevuje nekoordinace s jakýmkoli pohybem.

Jsou diagnostikovány následující typy ataxie:

Zadní sloupcovitý (citlivý) - vyvíjí se s poškozením míšních a periferních nervů, jakož i thalamu a zadních sloupců míchy. Pohyb je obtížný, při chůzi pacient necítí pod sebou tvrdý povrch ani své vlastní jednání. Příčinou jsou změny citlivosti svalově-kloubního systému.
Cerebelární - projevuje se v důsledku poškození cerebelárního systému. Dělí se na 2 typy: dynamický nebo staticko-lokomoční. U prvního typu je narušeno fungování mozečkových hemisfér. Člověk dělá časté chaotické pohyby, dochází k nekoordinaci, třesu rukou a nohou, zjišťuje se porucha řeči. Druhý typ je charakterizován poškozením cerebelární vermis. Nemocný má nejistou chůzi, při chůzi vrávorá a roztahuje nohy. V těžkých případech je opora hlavy narušena a její udržení v jedné poloze je nemožné.
Vestibulární – poruchy se vyskytují ve vestibulárním aparátu. Neustále se točí hlava, stav je doprovázen nevolností a zvracením. Při změně polohy nebo náhlém pohybu se příznaky zhoršují.
Kortikální - problém se vyskytuje v kůře ve frontálním laloku v předních oblastech. Impulzy z této části směřují do mozečku. Dochází ke změně chůze, nestálosti a nejistotě při chůzi. Lidské tělo se odchyluje v různých směrech, chodidla jsou vyrovnána v jedné přímce a nohy se zamotávají.

Pro správnou diagnostiku typu onemocnění jsou nejprve identifikovány faktory jeho výskytu. Na základě těchto údajů je pacientovi předepsána terapie. Chcete-li problém odstranit, musíte přesně znát příčiny špatné koordinace při chůzi.

Příčiny onemocnění

Pohybový problém je pro pacienta s postižením nebezpečný a závažný. V tomto stavu není člověk schopen koordinovat své vlastní činy.

Vývoj onemocnění je ovlivněn mnoha faktory. Jsou identifikovány následující důvody:

Traumatické zranění mozku;
Tvorba nádorů v mozku nebo cerebellum;
Parkinsonova choroba;
Změny krevního oběhu v mozku;
Cervikální osteochondróza;
Svalová dystrofie;
Mrtvice;
mozková obrna;
Intoxikace v důsledku nesprávného užívání léků;
Otrava plynem;
Autoimunitní onemocnění (diabetes mellitus);
Sklerotické změny ve stáří;
Infekční onemocnění: meningitida, encefalitida;
Užívání omamných látek;
Katalepsie je svalová relaxace v důsledku návalu emocí.

Identifikovat onemocnění není obtížné, příznaky jsou viditelné pouhým okem. Ale abyste přesně věděli, jaké to jsou, musíte se seznámit s klinickým obrazem.

Příznaky projevu

Lidé s rozvíjejícím se onemocněním se špatně pohybují, nejsou si jisti, postrádají rovnováhu, působí roztržitě a mají narušenou artikulaci. Při pokusu o nakreslení postavy, například kruhu, ve vzduchu pacient skončí s klikatou nebo přerušovanou čarou.

Jednou z metod testování koordinace je test, kdy je pacient požádán, aby se dotkl nosu. Pokud se nemoc rozvine, člověk nemůže normálně dokončit úkol. Pacient ji dostane buď do úst, nebo do oka. Negativní změny jsou patrné i v rukopisu: písmena jsou psána nerovnoměrně, lezou po sobě a přeskakují po čáře. Tyto příznaky ukazují na neurologické problémy.

Když je narušena koordinace, objevují se následující příznaky:

Žák vnímá přítomnost jako iluzi, předměty jsou neustále v pohybu nebo rotaci;
Chůze se mění, dochází k častým pádům;
Je zaznamenán vysoký krevní tlak, je detekována hypertenze;
Pacient se stává letargickým, objevuje se ospalost nebo je narušen spánek;
Dochází k poruše fungování sluchových orgánů: někdy jsou slyšet zvuky, někdy náhlé ticho;
Objevuje se třes končetin;
Dochází ke ztrátě jasnosti a soudržnosti pohybů;
Existují bolesti hlavy bez zjevného důvodu a silné závratě;
Nepravidelné dýchání, dušnost, zvýšené pocení;
Objevují se psychoneurologické poruchy – bludy, halucinace.

Bez ohledu na to, jaký příznak je přítomen, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Lékař posoudí stav pacienta a přesně stanoví diagnózu, na základě které je předepsán terapeutický zásah. Včasné odhalení poruch motorické koordinace vede ke zmírnění symptomů a krátkodobé terapii.

Léčba ataxie

Pro přesnou identifikaci onemocnění, kterým pacient trpí, lékař zaznamenává stížnosti, provádí externí vyšetření a testy. Pro stanovení přesné diagnózy je nutné podstoupit určité vyšetření:

Biochemický krevní test v rozšířené formě;
Magnetická rezonance a počítačová tomografie;
Obecné testy moči a krve;
Ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů.

V závislosti na obtížích pacienta se upravuje diagnóza a rozšiřuje se rozsah potřebných testů. Na základě získaných výsledků vám lékař řekne, jak a proč potřebujete léčbu.

K léčbě narušené motorické koordinace se používá komplexní přístup, který zahrnuje medikamentózní terapii, potřebu dělat cvičení a lidové léky.

V souladu s výsledky testů a závažností onemocnění lékař předepisuje léky, které pomáhají obnovit a normalizovat krevní oběh v mozku. Určitě se vyplatí tělo podpořit opevněnými komplexy. K terapii se používají následující léky:

Nootropika a angioprotektory;
léky na bázi hormonů;
vitamíny B, A, C, B12;
Antibiotika k léčbě stávající infekce v mozku nebo středním uchu;
Léky, které aktivují buněčný metabolismus.

Všechny léky předepisuje lékař pacientovi individuálně. Jsou navrženy tak, aby propojily všechny negativní faktory onemocnění a komplexně je ovlivnily.

Kromě pilulek musíte denně cvičit a aplikovat terapeutickou masáž. Pro tento účel byla speciálně vyvinuta řada cvičení pro obnovení rovnováhy a zlepšení koordinace pohybů:

Při cestování MHD je lepší nesedat, ale zůstat stát. Nohy jsou rozkročeny na šířku ramen, musíte se zdržet podpírání. Pokuste se koordinovat své pohyby při balancování na váze;
Položte nohy k sobě, roztáhněte ruce různými směry, zavřete oči. V této poloze musíte vydržet 20 sekund. Poté spusťte ruce dolů a opakujte postup znovu;
Je nutné každý den chodit na dlouhé procházky, procházky. Musíte jít po úzkém obrubníku bez pomoci druhých. Toto cvičení lze provádět doma. Chcete-li to provést, musíte nakreslit čáru nebo položit desku a pokusit se hladce projít po vyznačeném povrchu;
Cvičení se schody. Během dne musíte několikrát vylézt nahoru a dolů po příčkách.
Obě chodidla jsou umístěna na stejné linii, takže palec spočívá na patě toho druhého. Ruce roztažené v různých směrech. Musíte takto stát 15-20 sekund, poté změnit polohu.

Díky každodennímu cvičení se všechny systémy postupně vrací do normálu. Léková terapie navíc ovlivňuje vnitřní orgány a normalizuje krevní oběh. To vám umožní rychle léčit získané onemocnění.

Porucha koordinace pohybu je tedy patologický proces, ke kterému dochází v důsledku poruch nervového systému. Příznaky onemocnění jsou zřejmé, proto byste léčbu neměli odkládat. Správná a každodenní cvičení, stejně jako užívání doporučených léků, mohou rychle obnovit stav pacienta.

Následky mrtvice

Dobrý den, milí čtenáři a hosté stránek věnovaných neurorehabilitaci. Pojďme si dnes promluvit a podívat se blíže následky mrtvice- ischemické a hemoragické, jakož i vše, co s tím souvisí.

Následky mrtvice.

Poruchy jakýchkoli funkcí po cévní mozkové příhodě jsou přímo závislé na její závažnosti a závažnost zase na velikosti léze a její lokalizaci v mozku.

Samozřejmě je spravedlivé poznamenat, že velikost léze a její lokalizace nejsou všechny faktory, které určují perzistenci a hloubku neurologických poruch, které byly důsledkem cévní mozkové příhody, jejichž důsledky (povaha a jejich závažnost) se mohou lišit. výrazně, v závislosti na konkrétním případě. Na čem to závisí?

Stupeň dysfunkce po cévní mozkové příhodě není vždy trvalý. Při menší mozkové příhodě mohou být následky minimální nebo dokonce chybět, ale nestává se to tak často. Probereme případy, kdy tyto důsledky existují a jsou trvalé. Podívejme se blíže na to, jaké přesně jsou následky mrtvice a jak se projevují. Níže jsou uvedeny nejvýznamnější dysfunkce těla, ke kterým dochází po mrtvici.

Pravostranná a levostranná hemiparéza po cévní mozkové příhodě.

Jedním z nejčastějších trvalých následků cévní mozkové příhody je pokles síly v polovině těla – hemiparéza. Zpravidla po cévní mozkové příhodě dochází k poklesu svalové síly na jedné ze stran těla, což je opačné než k poškozené hemisféře mozku: je-li trvalým následkem hemiparéza levé strany těla, mrtvice se vyskytuje v pravé hemisféře. Stejný princip platí pro hemiparézu na pravé straně těla, při které je pozorována mrtvice v levé hemisféře. To znamená, že ohnisko infarktu v mozku je v hemisféře opačné k postižené polovině těla.

Stává se také, že mrtvice vede k úplnému nedostatku svalové síly v polovině těla, což se nazývá hemiplegie. Při hemiparéze má člověk potíže s pohybem, při hemiplegii jsou obtíže ještě výraznější. Jednoduše řečeno, hemiplegie je ochrnutí poloviny těla (naprostý nedostatek pohybu).

Běžné pohyby v těle jsou narušeny a mnoho lidí se musí znovu naučit vykonávat běžné denní činnosti, aby se o sebe dokázali postarat, mohli jíst, převlékat a chodit. Obecně udělejte vše, co bylo před nemocí považováno za extrémně jednoduché a běžné. Právě pokles svalové síly na polovině těla je hlavní příčinou invalidity člověka po cévní mozkové příhodě. Právě kvůli tomu pacienti ztrácejí schopnost samostatného pohybu – buď tuto schopnost ztratí úplně, nebo je výrazně narušena.

Jak jste již popsali, chůze po mozkové příhodě může být často narušena a člověk se začne s velkými obtížemi pohybovat. V některých případech můžete potřebovat pomocná zařízení - speciální chodítko, podpůrnou hůl nebo berle. Při chůzi se vyvíjí charakteristické držení těla Wernicke-Mann. Mohou být postiženy jednotlivé části těla, aniž by byla zasažena celá polovina těla. Podle postižené poloviny těla se rozlišuje levostranná a pravostranná hemiparéza.

Centrální prosoparéza.

Dalším, jedním z nejčastějších důsledků je tzv. centrální prosoparéza, při které trpí obličejové svaly a výsledkem je asymetrie obličeje, jako na obrázku 1. V tomto případě není pozorován pokles síly v celé polovině obličeje, ale pouze v jeho spodní části, zahrnující ústa, tvář a rty.

Při této paralýze obličejových svalů zůstávají oční víčka a oči nedotčeny, přesto je zkreslení poměrně patrné a způsobuje nepohodlí nejen při jídle nebo pití. Centrální prosoparéza ustupuje po zotavení z mrtvice.

Při centrální prosoparéze je obtížné jíst a pít tekutiny. Při provádění některých akcí s obličejovými svaly zažívá člověk zjevné nepohodlí. Je obtížnější vyjádřit navyklé emoce, v důsledku poklesu síly v obličejových svalech je narušena tvorba zvuku a řeč začíná trpět.

Samotná vada přináší znatelné nepohodlí, čistě z kosmetického hlediska. Zkreslení obličeje způsobuje velké emocionální nepohodlí, zejména při komunikaci s ostatními lidmi. To může způsobit stažení a stažení z komunikace s ostatními a způsobit hlubokou depresi.

Porucha řeči po mrtvici.

Poruchy řeči po cévní mozkové příhodě jsou také poměrně časté a zároveň jsou jedním z vůbec prvních příznaků hrozící cévní mozkové příhody. Porucha řeči je důsledkem poškození řečových center mozku, což je částečná nebo úplná ztráta schopnosti mluvit a vnímat řeč jiných lidí, tzv. afázie.

Podle statistik jsou takové poruchy pozorovány u čtvrtiny všech lidí, kteří utrpěli mrtvici, a jejich následky mohou být docela trvalé. Někdy je pro člověka obtížné mluvit kvůli porušení řečového aparátu a řeč takových lidí je nejasná, jako by „kaše v ústech“ a tato porucha se nazývá dysartrie. . Dysartriečastěji se vyskytuje při mozkové mrtvici nebo lokalizaci tohoto ložiska v mozkové kůře. Další poruchou řeči je afázie.

Afázie- to je úplná absence řeči. Afázie může být více typů, jmenujme některé: při poškození řečového centra odpovědného za výslovnost řeči vzniká motorická afázie. Když se ohnisko mrtvice nachází v řečovém centru odpovědném za jeho vnímání, vzniká tzv. senzorická afázie. Při smyslové afázii člověk nerozumí tomu, co se mu říká, a nerozumí tomu, co potřebuje odpovědět. Pokud jsou postižena obě centra, dochází ke smíšené nebo senzomotorické afázii. „Čistá“ forma afázie je extrémně vzácná a u mrtvice se nejčastěji vyskytuje smíšená forma.

Existují i další typy poruch řeči po cévní mozkové příhodě, které si podrobně probereme v následujících článcích o poruchách řeči. Nyní pojďme dál... Kromě uvedených porušení dochází také k následujícím: následky mrtvice.

Porucha koordinace pohybů po mrtvici.

Špatná cirkulace v částech centrálního nervového systému odpovědných za koordinaci pohybů a v důsledku mrtvice může vést ke koordinaci pohybů, která se nazývá ataxie. Poruchy koordinace pohybů se častěji objevují u mozkové mrtvice a je to dáno tím, že centra koordinace pohybů v našem těle se nacházejí v kmenové části mozku.

Přichází v různém stupni závažnosti. V nejpříznivějším případě tyto vestibulární poruchy vymizí během prvního dne od okamžiku akutní cévní mozkové příhody. V jiných závažnějších případech neklid při chůzi a závratě přetrvávají delší dobu a mohou trvat měsíce.

Zhoršení zraku po mrtvici.

Mohou existovat poruchy zraku nejrůznějšího charakteru. Zrakové postižení závisí na místě mrtvice a velikosti léze. Nejčastěji se zrakové postižení projevuje v podobě ztráty zorných polí (hemianopie). V tomto případě, jak jste možná uhodli, chybí polovina nebo čtvrtina vizuálního obrazu. Pokud vypadne čtvrtina obrázku, nazývá se to kvadrantová hemianopsie.

Jiné následky mrtvice.

Zhoršený sluch (hypoakuzie), čich (hypo-, anosmie), ztráta pohybových schopností při zachování síly (apraxie) a další poruchy, které lze a měly by být léčeny; rehabilitace je v tomto případě velmi důležitá a měla by být provedena včas.
Smyslové postižení po mrtvici. Smyslové postižení po cévní mozkové příhodě může být různého charakteru, ale nejčastěji jde o ztrátu schopnosti cítit bolest, rozpoznávat teplo, chlad a část těla jako takovou. Je také možné, že se objeví syndrom bolesti, velmi různorodé povahy a lokalizace. Nejčastěji dochází ke snížení citlivosti v některých částech těla, tento jev se nazývá hypestezie.

Deprese po mrtvici.

Deprese- další důsledek cévní mozkové příhody, který může negovat jakoukoli snahu lékaře a blízkých obnovit ztracené funkce. Podle některých zpráv trpí depresemi v různé míře až 80 % lidí, kteří přežili mrtvici. To je poměrně závažný následek, který lze a měl by být léčen.

Kromě nálady na zotavení bude dalším neméně důležitým „bonusem“ odstranění deprese analgetický účinek. Již dávno bylo prokázáno, že deprese může u člověka zvýšit bolest a při mrtvici není bolest vzácným jevem. Tento problém může pomoci vyřešit předepisování antidepresiv.

Je nesmírně důležité předepsat „správná“ antidepresiva, protože některá z nich mohou způsobit „inhibiční účinek“, který v některých případech může také snížit touhu člověka dodržovat doporučení lékaře a být aktivnější pro lepší rehabilitaci.

Cévní mozková příhoda, jejíž následky přetrvávají i po léčbě v nemocnici, je běžným jevem. Takoví lidé potřebují kurz plné rehabilitace, který často začíná v nemocnici. Samotný rehabilitační kurz je předepsán individuálně v závislosti na závažnosti a přetrvávání následků, jakož i na době, která uplynula od mrtvice, a na celkovém stavu pacienta.

Přečtěte si o příkladu takového rehabilitačního centra v článku Rehabilitační centrum po cévní mozkové příhodě.

Proč je narušena koordinace pohybů při chůzi a dochází k závratím?

latinský termín "koordinace" přeloženo jako „koordinace akcí nebo procesů“. Samotný koncept "koordinace pohybů" znamená proces interakce mezi svaly těla, který vede k provádění určitých akcí.

Ztráta koordinace a závratě při chůzi

Muskuloskeletální systém ovládané centrálním nervovým systémem. Ovládá koordinaci pohybů lidského těla, díky němu nemusíte vynakládat zvláštní duševní úsilí na provedení toho či onoho pohybu.

Neurony v mozku a míše mají složité vztahy, právě s jejich pomocí se do mozku přenáší signál o jakémkoli pohybu. Vychází z něj signál odezvy, který vyvolává pohyb. Pokud fungují neurální spojení Pokuta, pak je takový signál bleskurychlý a při výpadcích komunikace může být signál zkreslený nebo se nevysílá vůbec. Jako výsledek - porušení koordinace pohybu. která část mozku je zodpovědná za koordinaci pohybů. Zjistěte více o

Nejčastěji lze u lidí pozorovat zhoršenou koordinaci pohybů starší, protože v důsledku stárnutí lidské tělo nemůže plně plnit své funkce, v důsledku toho se zpomaluje činnost nervového systému. Existuje však řada důvodů, které vedou ke špatné koordinaci při chůzi.

Informace o příčinách závratí ve stoje a vleže najdete také na našem webu.

Příčiny a příznaky

Závratě a nerovnováha problémy s chůzí jsou nejčastějšími problémy, se kterými se lékaři setkávají. Vestibulární poruchy motorické koordinace mohou být způsobeny mnoha onemocněními: virovými, neurologickými, kardiovaskulárními. Určení příčiny může být poměrně obtížné.

Příčiny zhoršené koordinace pohybu při chůzi a závratě mohou být:

Užívání drog a alkoholu
Traumatická poranění mozku
Parkinsonova choroba
Mrtvice
Onemocnění mozku
Špatná cirkulace v mozku
Nádory mozečku nebo mozku
Arnold-Chiariho malformace (část mozečku klesá)
Hydrocefalus (hromadění mozkomíšního moku v mozkovém systému)
Nemoci, při kterých se myelin rozpadá
Cervikální osteochondróza
Onemocnění vestibulárních hlavových nervů
Neuronit
Zánět vnitřního ucha
Otrava jakýmkoliv účinným zařízením
Neuronyma
Nedostatek vitaminu B12

Známky porušení jsou:

Pocit iluze pohybu těla nebo předmětů, rotace;
dezorientace v prostoru;
Nevolnost, částečná ztráta sluchu a těžké závratě;
Nestabilita při stoji;
Poruchy chůze, časté pády;
Vysoký tlak;
Ztráta vědomí;
Slabost;
Zhoršené vnímání těla;
Chvění částí těla;
Časté bolesti hlavy.

Léčba

Jak bylo uvedeno výše, problémy s koordinací a závratěmi jsou následky nemoci. Aby se situace napravila, je nejprve nutné odstranit příčinu. Chcete-li to provést, musíte kontaktovat specialista neurolog, který vyslechne příznaky, identifikuje problém a předepíše vhodnou léčbu.

Drogy

Lékaři předepisují pacientům léky, které pomáhají obnovit krevní oběh v mozku a různé vitamínové komplexy.

Drogy jako:

Angioprotektory a nootropika určené k normalizaci krevního tlaku a metabolismu v mozku.
Rozličný hormonální léky.
Vitamíny A, B, C.
Antibiotická terapie, který zabíjí všechny infekce ve vnitřním uchu a mozku.
Vitamín B12.

Cvičení

Abyste obnovili správnou koordinaci pohybů, musíte nejprve vyléčit choroba která k tomu vedla. Poté lékaři obvykle předepisují řadu léků, které pomáhají tělu normalizovat jeho práci, různé vitamíny. Součástí povinného léčebného programu pro problémy s koordinací je také fyzioterapie.

Pod dohledem specialisty pacient provádí řadu jednoduchých úkonů, které mají pomoci lépe ovládat své pohyby a tělo. Všechna cvičení jsou zaměřena na nácvik rovnováhy při chůzi a stoji a také pomáhají rozvíjet přesnost a preciznost. S jejich pomocí se posilují klouby a svaly.

Jednou z účinných metod léčby je masáž, což pomáhá odstranit problém v určité oblasti těla.

Vyvinuli jsme několik jednoduchých cvičení pro trénink koordinace, které můžete snadno provádět sami a kdykoli je to vhodné:

Pokud cestujete městskou hromadnou dopravou, pak místo sezení na prázdném sedadle je lepší stát. S nohama na šířku ramen se snažte nedržet, balancujte, snažte se stát rovně a nespadnout.
Dejte nohy k sobě a natáhněte ruce do stran. Zavřete oči a zůstaňte na minutu nehybně stát, poté spusťte paže a stůjte dalších 20 sekund.
Natáhněte ruce do stran, položte nohy k sobě. Zvedněte se na prsty, zmrazte na místě po dobu 10-15 sekund, jak se zvednete, a snižte se. Toto cvičení provádějte každý den se zavřenýma očima.
Dejte nohy k sobě, ruce v pase, zvedněte se na prsty a zároveň nakloňte hlavu dopředu a dozadu.
Tělo je ve stejné poloze Pouze při zvedání na špičkách proveďte několik předklonů. Snažte se cvičit se zavřenýma očima.
Roztáhněte ruce do stran zvedněte nohu pokrčenou v koleni a stojte 30 sekund, nohu vyměňte. Zkuste to udělat se zavřenýma očima; pokud je to obtížné, zkraťte čas na 10 sekund.
Velmi efektivní cvičení pomocí schodů. Držte se rukama žebříku a pomalu jděte nahoru a dolů. Pokud s tím nejsou žádné problémy, zkuste totéž udělat pouze bez použití rukou. Nejprve položte jednu nohu, nakloňte tělo dopředu a poté opatrně položte druhou. Velmi pomalu se snažte zvednout co nejvýše.
Představte si, že na podlaze je tenké dlouhé prkno snažte se po ní chodit plynule, bez kývání nebo klopýtání. Zavřete oči a opakujte, snažte se jít v přímé linii, požádejte někoho z vaší domácnosti, aby kontroloval vaše pohyby.
Toto cvičení lze provádět doma, nevyžaduje speciální simulátory nebo vybavení. Do každé ruky vezměte jablko nebo pomeranč. Zkuste je po jednom házet nahoru a chytit je. Pokud to funguje, zkomplikujte úkol - házejte ve stejnou dobu nebo s malým intervalem. Zkuste s nimi žonglovat, snažte se je nepustit dovnitř.
Takto položte nohy jednu po druhé tak, aby se pata jedné nohy dotkla špičky druhé. Položte ruce do stran, stojte v této poloze po dobu 15-20 sekund. Vyměňte nohy a zkuste to udělat se zavřenýma očima.
Nohy na šířku ramen, ruce v pase, předkloňte se, vzad, doleva a doprava. Opakujte cvičení 10-15krát se zavřenýma očima.
Když jdete domů z obchodu, můžete vidět úzké obrubníky. Zkuste jimi projít bez pomoci. Je to skvělé balanční cvičení.

Na které lékaře se mám obrátit?

Zhoršená koordinace pohybu při chůzi a závratě jsou velmi závažnými příznaky, které člověku signalizují, že s jeho tělem není vše v pořádku. Mohou také naznačovat přítomnost vážnějšího onemocnění. Proto při prvních příznacích musíte kontaktovat neurologa, který pomůže vyléčit tuto nemoc.

Pohoda pacienta po mrtvici

Následky cévní mozkové příhody jsou u každého pacienta individuální. Stav po cévní mozkové příhodě může být u některých lidí stabilní a prakticky nezměněný, zatímco jiní prožívají závažnější stav s dlouhodobými problémy.

Následky mrtvice závisí na následujících faktorech:

která strana mozku byla postižena;
rozsah poškození;
celkový zdravotní stav před mrtvicí.

Svaly a pohyb

1. Slabost na jedné straně těla. To vede k problémům s chůzí nebo prováděním jiných úkolů.
2. Bolest kloubů a potíže s pohybem. Osoba s velmi slabou paží může mít bolesti ramene, které je způsobeno nepružným kloubem. Během rehabilitace se svaly opět stanou elastickými a mizí ztuhlost v pohybech.
3. Bolestivé křeče narušují rehabilitaci, lékaři používají některé léky, které blokují nervové reakce a křeče.
4. Problémy nastávají s hmatem nebo schopností vnímat teplo a chlad. Kromě toho mohou nastat problémy při posuzování polohy částí těla.
5. Bolest, necitlivost nebo mravenčení v končetinách.
6. Ztráta motorické koordinace (apraxie).
7. Potíže s polykáním potravy (dysfagie).

Střeva a močového měchýře

Může se objevit inkontinence moči nebo problémy s vyprazdňováním močového měchýře (retence moči). Můžete mít také zácpu nebo problémy s kontrolou pohybu střev po mrtvici. Přestože se tyto následky u pacientů cítí trapně a kazí jim náladu, funkce střev a močového měchýře se časem obnoví.

Paměť

Afázie obvykle vzniká v důsledku poškození levé části mozku, která je zodpovědná za oblast jazyka. Někteří lidé, kteří mají afázii, nemusí být schopni porozumět psanému nebo mluvenému jazyku, číst nebo psát nebo vyjadřovat své vlastní myšlenky.

Pacient může mít poškozenou část mozku, která řídí uvědomění, učení a paměť. To vede k problémům se zaměřením nebo zapamatováním. Po mozkové příhodě je těžké dělat plány, učit se nové činnosti nebo provádět jiné složité úkoly. Pacient může mít problém odhadnout vzdálenost, velikost, polohu, rychlost pohybu, tvar a vztah částí k celku. Někteří lidé mají problém rozeznat část těla na postižené straně. To platí zejména pro lidi, kteří necítí zraněnou ruku nebo nohu.

Problémy se zrakem: zrakové zkreslení, tunelové vidění.

Strach, úzkost, vztek, smutek, zklamání jsou běžné problémy většiny pacientů. Přibližně jedna třetina lidí starších 65 let, kteří prodělali mrtvici, má příznaky deprese.

Bolestivý syndrom po cévní mozkové příhodě je psychicky i fyzicky závažné chronické onemocnění způsobené poškozením centrálního nervového systému. Pacient necítí žádný dotyk v končetině, ale cítí neustálou bolest. Dalšími důsledky jsou snížená citlivost, neschopnost reagovat na podněty a pocit tepla.

Chronické bolesti hlavy jsou závažnou komplikací, která se obtížně léčí. Stávají se vážnou hrozbou pro normální průběh rehabilitace. Pacient není schopen plně podstoupit všechny fáze terapie. Chronická bolest snižuje kvalitu života a zhoršuje míru zotavení pacientů.

Jemná motorika vyžaduje správné fungování svalového, kosterního a neurologického systému dohromady. Fyzioterapeuti pomáhají pacientům zlepšit jejich jemnou motoriku. Pacienti provádějí některá cvičení doma, aby trvale pokračovali v práci na obnově těla po mrtvici.

Silový trénink

Cvičení je pro oběti mrtvice nezbytné. Pacienti trvale dosahují úžasných výsledků s důsledným tréninkem. Cvičení jsou zaměřena na zapojení postižené strany a zároveň brání pohybu na nepostižené paži a noze.

Alternativní terapie

Pacienti nacházejí alternativy ve vodních cvičeních, hipoterapii a léčení hudbou. Hudebník John Hopkins napsal příběh „Léčení hudbou“ a pro Johna a další nemocné se hudba stala lékem. Pacienti dokázali najít sílu a radost ve chvílích zoufalství.

Kreslení má pozitivní vliv, protože kromě radostných emocí a komunikace v kreativním týmu zlepšuje jemné motorické dovednosti. Kresby pacientů jsou zpočátku velmi podobné dětským, ale postupem času se funkce ruky obnovuje a malby se stávají nejen součástí terapie, ale i dobrým tvůrčím rozvojem. Jednou z alternativních metod léčby následků cévní mozkové příhody je akupunktura.

Jízda na koni

Po mozkové mrtvici lidé zřídka uvažují o jízdě na koni jako o formě terapie, ale vědci zjistili, že je to užitečný doplněk terapie pro mnoho pacientů. Koně poskytují jedinečnou kombinaci potěšení a terapie pro mysl a tělo jezdce. Chůze na koni stimuluje pánev a trup pacienta způsobem, který je velmi podobný lidské chůzi. Tento pohyb stimuluje tělo jezdce, aby reagovalo trojrozměrným, neustále se měnícím vzorem, což má za následek silnější svalový tonus, zvýšenou vytrvalost a lepší koordinaci.

Obnovení koordinace

Asi 40 procent lidí, kteří přežili mrtvici, vážně upadne do jednoho roku od útoku. Ve studii publikované v Journal of the American Heart Association mají ženy po mrtvici potíže s udržením rovnováhy. Při oblékání mají sedmkrát vyšší pravděpodobnost pádu než před útokem. Na špatnou rovnováhu pacientů mají vliv i časté závratě.

Tělo využívá k udržení rovnováhy kombinaci tří systémů: zrakový, vestibulární a somatosenzorický. Cévní mozkové příhody nejčastěji postihují centrální nervový systém, po nich dochází k poškození vestibulárního systému.

V terapii po mrtvici se používají simulátory, které trénují vestibulární aparát. Simulátor se skládá z pohyblivých platforem připojených k počítači. Trenér identifikuje, které systémy tělesné rovnováhy nefungují správně. Test může určit, které svaly je třeba posílit, aby se obnovila koordinace, a také identifikuje cvičení, která mohou pomoci v boji proti závratím.

Většina pacientů má problémy s rovnováhou, protože jedna strana je silnější než druhá. Lékaři doporučují v běžném životě používat nejen zdravé končetiny, ale i postižené.

Účinným cvičením pro pacienty je vstát z lehu na podlaze. Při tomto cvičení je obtížné používat pouze zdravé končetiny, tak či onak se zapojí i postižené svaly.

Pro zmírnění příznaků závratě se doporučuje dívat se na předmět a přitom otáčet hlavu, aniž byste spustili oči z pozorovaného předmětu.

Smirnová Olga Leonidovna

Neurolog, vzdělání: První moskevská státní lékařská univerzita pojmenovaná po I.M. Sechenov. Pracovní zkušenosti 20 let.

Napsané články

Obnovení chůze po mrtvici probíhá ve fázích. Postupně se posilují svaly nohou a trupu, vrací se schopnost koordinace vašich pohybů a udržení rovnováhy. Odstranění pohybových poruch zabere hodně času, ale pokud se budete snažit, můžete dosáhnout dobrých výsledků.

Důsledky pro motorické funkce

V mozku nastává akutní oběhová porucha. V důsledku toho orgán trpí nedostatkem kyslíku a živin, což vede k buněčné smrti. Po záchvatu se objevují následující poruchy:

Schopnost chůze je narušena. Pacient nemůže sám vstát z postele.
Dochází k náhlým změnám nálad, pozitivní emoce jsou nahrazeny negativními.
Kognitivní funkce se stávají nestabilními.
Neexistuje žádná souvislá řeč.
Polykací reflexy jsou narušeny.

Pokud jsou tyto poruchy přítomny, léčba by měla začít co nejrychleji, jinak dojde k úplné paralýze.

Žádný specialista nemůže přesně říci, kdy se člověk z útoku plně zotaví. Program se vybírá pro každý případ zvlášť. To platí i pro rozvoj cvičení k obnovení schopnosti pohybu.

Po akutní poruše krevního oběhu v mozku lze motorickou dysfunkci zjistit podle následujících příznaků:

Objevuje se nestabilita chůze, která není pozorována u zdravých lidí.
Není možné ohýbat a narovnávat nohu a paži nebo ji zcela narovnat. Noha může po celou dobu zůstat v rovné poloze.
Chůze se stává nejistou a kroky jsou nesprávné. Nelze se rychle pohybovat.
Není možné zcela stát na podrážce oběti. Proto pacient začíná chodit od špičky, a ne od paty, jak to dělají běžní lidé.
Každý další krok může vést k neočekávanému pádu, protože citlivost klesá.
Pohyb nemocného člověka je podobný kompasu.

Někteří pacienti se zotaví velmi rychle a naučí se chodit během 2-3 měsíců po záchvatu, zatímco jiní potřebují mnohem více času. Vše závisí nejen na stupni poškození, ale také na správnosti a pravidelnosti domácího ošetřování. Použití speciálních ošetření urychluje proces hojení, ale ne každý si to může dovolit. Mnoho lidí proto používá k trénování pohybů nohou a paží podomácku vyrobené přístroje.

Pokud vaše nohy po mrtvici nechodí dobře, musíte zjistit, co dělat od specialistů. Období rehabilitace by mělo začít co nejdříve, ale až po ukončení léčby drogami.

Nejprve se pacient musí naučit sedět a teprve poté se může pokusit vstát z postele. Zpočátku bude obtížné dokonce sedět, takže příbuzní by se měli ujistit, že pacient nespadne.

Postupně postižený začne udržovat rovnováhu a bude schopen udržet trup ve správné poloze, která je pro chůzi nezbytná.

Měla by být obnovena také schopnost ohýbat a narovnávat nohu a ruku.

Zotavení je usnadněno použitím:

speciální hůl se čtyřmi podpěrami;
ortopedické boty s malým podpatkem a širokou podrážkou. Je žádoucí, aby upevňovací prvky bezpečně zajišťovaly hlezenní kloub postižené končetiny.

Je nutné zajistit, aby se u člověka po cévní mozkové příhodě vyvinula samostatnost a byl schopen se o sebe postarat a chodit bez pomoci.

Jak rozvíjet chůzi

Aby se pacient po mrtvici naučil chodit, potřebuje pomoc. V rehabilitačních centrech používají techniku kreslení cesty se stopami před postelí. Pacienti s nimi začínají dělat své první kroky. Tuto metodu lze použít i doma. Pomáhá rychle obnovit motorické funkce.

Po mrtvici bude pro oběť snazší začít chodit, pokud:

k upevnění nohy použijte držáky;
Používejte chrániče kolen, abyste zabránili ohýbání kolena a udrželi nohu ve vzpřímené poloze.

Jakmile se vrátí schopnost vstát bez pomoci, můžete se připojit k běžeckému pásu navrženému speciálně pro pacienty s mrtvicí.

Je důležité, aby hodiny neprobíhaly rychlým tempem, protože hlezenní kloub nemusí fungovat správně.

Rychlost obnovy se může lišit:

Pokud se cévní mozková příhoda projeví ve formě drobné ischemické poruchy krevního oběhu, pak se schopnost ovládat končetiny člověku vrátí do měsíce.
Průměrný stupeň cévní mozkové příhody, která je vždy doprovázena ztrátou vědomí, umožňuje zachovat pouze polovinu motorické aktivity. Proto je třeba pacienta postupně učit pohyby. Zpočátku bude stačit zahřátí v leže. Postupně byste měli přejít na složitější cvičení.
Cévní mozková příhoda doprovázená těžkým krvácením nenechává žádnou šanci na uzdravení. Tento stav je považován za neslučitelný se životem.

Tréninkový řád

Obnova funkce končetiny po mrtvici se skládá z:

pasivní v posteli;
sedět v posteli;
vstávání a stání na místě bez opory;
chůze s nohama s využitím technických rehabilitačních prostředků, později bez nich.

Obnovení vestibulárního systému po mrtvici je velmi důležité, protože s jeho pomocí člověk udržuje rovnováhu. Všechny tréninky by měly být prováděny postupným zvyšováním zátěže. Nemůžete začít učit pacienta chodit, pokud ještě neumí samostatně sedět na posteli nebo dělat i ty nejjednodušší pohyby.

Cvičení pro nohy po mrtvici se vyvíjejí individuálně. Měly by být pokud možno fyziologické.

Cvičení musíte zvládnout v tomto pořadí:

První skupinu tvoří přetočení ze strany na stranu v posteli, odtlačování těla nohama od čela, pokusy dostat se do sedu a lehu bez pádu.
Druhá skupina si upevňuje schopnost samostatného sezení. V tomto období můžete dělat aktivní gymnastiku vsedě, spustit nohy z postele a postavit se na zdravou nohu.
Třetí skupinu lze zahájit, když pacient může stabilně stát na své zdravé noze. V tomto případě již můžete použít chodítko.
Čtvrtá skupina – s pomocí chodítka můžete stát a opatrně přešlapovat z nohy na nohu.
Ti, kteří přešli do páté skupiny, si mohou samostatně vyvinout stabilní chůzi pomocí chodítek. Nohy již snesou velkou zátěž, pacient může ujít delší vzdálenosti než dříve a lze zvýšit intenzitu cvičení.

Teoreticky je tato možnost považována za ideální. V praxi ale vše trvá mnohem déle a je obtížnější. Často dochází k neúspěchům, dochází k přerušením v postupu a objevují se záchvaty špatné nálady a ztráty víry ve vlastní schopnosti. Postupně se ale vrací víra ve vítězství a léčba pokračuje.

Jak se naučit používat chodítko

Jakmile se pacient naučí stát sebevědomě na nohou bez opory, může začít dělat první kroky. Bez asistenta to nemůžete udělat, protože musí jistit z ochrnuté strany, aby zabránil pádu.

Pacient by měl položit ruku asistenta na krk a koleno opřít o koleno asistenta. Po upevnění kloubu můžete udělat první krok.

Úkolem asistenta je nejen podporovat pacienta, ale také kontrolovat správnost jeho chůze. Při pohybu pacienta pomocí chodítka je nutné dbát na správné uložení chodidla, rotaci kolenního a kyčelního kloubu.

Celý proces má několik funkcí:

Pacient nemůže plně uchopit ruku asistenta, protože je oslabená.
Aby udělal krok, potřebuje vyhodit nohu dopředu, což vede k zachycení nohy figuranta.
Mnohem pohodlnější je podepřít pacienta ze zdravé části těla, ale kolenní kloub nebude fixován a pacient se nebude moci zdravou rukou přidržovat stěny.

Hlavním účelem použití chodítka je získat schopnost ohýbat nohu ve všech kloubech, jinak se pacient bude neustále držet nohou na podlaze. Asistent by měl osobě připomenout, že noha by měla být zvednutá výše a pokrčená ve všech kloubech.

Vysoké boty, které fixují hlezenní kloub, pomohou usnadnit pohyb. Postiženou paži je třeba zajistit šátkem, aby se při pohybu neprověsila a hlavice pažní kosti nevyšla z jamky. Během cvičení byste měli sledovat srdeční funkci pacienta a dopřát mu odpočinek.

Jakmile se pacient může pohybovat s pomocí chodítka bez pomoci, může začít samostatně chodit. To se provádí pomocí hůlky, přidržování se stěn a posouvání židle před vámi. Je ale důležité zajistit rovnoměrné rozložení zátěže. Bolevou nohu nemůžete ušetřit tím, že se budete více spoléhat na tu zdravou.

Masážní ošetření

Můžete ho použít v mozku k urychlení procesu hojení. Masáž chodidel po mrtvici (a celého těla) se provádí pomocí:

Pohlazení. Uvolněnou dlaní kloužou po povrchu kůže a shromažďují ji do velkých záhybů. Zpočátku by měly být tahy povrchní, ale postupně by se měla jejich hloubka zvyšovat. Měly by zachytit tukovou tkáň a svaly. Ruka specialisty by se měla pohybovat klikatě, spirálovitě. Touto masáží můžete tonizovat tělo a odstraněním vrchní vrstvy buněk zlepšit krevní oběh a výživu tkání.
Tření. To zvyšuje elasticitu tkání a snižuje otoky v důsledku pohybu tekutiny. Kůži je třeba třít konečky prstů, spodní částí dlaně nebo rukou sevřenou v pěst.
Hnětení. Jedná se o druh pasivní gymnastiky. Během procedury je sval uchopen, vytažen a stlačen. Existuje také určitý účinek na krevní cévy. Hnětení pomáhá zvýšit elasticitu a tonus svalových vláken. Proto za přítomnosti spastických změn je postup zakázán.
Vibrace. Specialista provádí oscilační pohyby s uvolněnou rukou na postižené části těla pacienta. Masáž se provádí různými rychlostmi a amplitudami. Proto může být výsledek jiný. Pokud jsou vibrace silné, svalový tonus klesá, a pokud je vysoký, zvyšuje se. Pohyby se obvykle provádějí zprava doleva.

Podobná léčba může být provedena doma. Provádí se nezávisle blízkými, najímáním specialisty nebo pomocí masérů.

Příbuzní oběti by měli provádět masáž na postižené straně a postupně se přesouvat do jiných oblastí. Po mrtvici mají lidé pouze:

palmární povrch, přední část ramene a předloktí;
prsní sval;
přední povrch stehna a zadní část bérce;
svaly chodidla.

Tyto oblasti lze masírovat pouze povrchově, hlazením nebo lehkým třením. Pro ostatní oblasti jsou vhodné intenzivní pohyby.

Když masírujete pacienta v poloze na zádech, musíte si pod hlavu umístit polštář a pod koleno podložku. Aby se zdravá končetina nehýbala, lze ji zajistit závažím.

Proces zotavení po mrtvici je obtížný a zdlouhavý, ale pokud oběť sama a její příbuzní vynaloží veškeré možné úsilí, výsledek bude pozitivní.

Porucha motorických funkcí je jedním z nejčastějších důsledků mozkové mrtvice. Projevuje se ochrnutím jedné nebo obou nohou a někdy ztrácejí své funkce i paže. Nejčastěji k tomu dochází při ischemické mrtvici, která se vyskytuje v pravé části mozku. Když je pacientovi poskytnuta první pomoc, krevní oběh je normalizován a propuštěn z nemocnice, bude potřebovat dlouhodobou rehabilitaci. Nejobtížnější věcí po mrtvici je obnovit chůzi, protože... bude velmi obtížné dosáhnout výsledků a bez vnější pomoci to nebude možné vůbec zvládnout.

Motorická dysfunkce

Paralýza dolních končetin u ischemické cévní mozkové příhody je pozorována v 80 % případů. Také nohy mohou být ochrnuté kvůli hemoragickému krvácení, ale nejčastěji naruší fungování pouze jedné nohy. Takové důsledky jsou vysvětleny skutečností, že po selhání krevního oběhu zůstávají oblasti mozku, které reagují na pohyb, bez energie. Všechny impulsy, které mozek vysílá do končetin, přitom nemohou dosáhnout cíle. Výsledkem je neschopnost ovládat jednotlivé nebo všechny svaly.

Jak se porušení může projevovat:

Chůze se stává velmi nejistou, člověk se může kývat do stran;
Noha se nenarovná ani neohne;
Při pohybu popisuje zraněná noha půlkruh, připomínající otáčení kružítka;
Člověk stojí na špičkách a těžko se postaví na celé chodidlo.

Obnovení kontaktu mezi mozkem a svaly, učení se chůze a znovunabytí schopnosti ovládat nohy jsou hlavními úkoly rehabilitačního období. To může vyžadovat hodně času a trpělivosti. Ve většině případů trvá obnovení funkce motoru 3 až 4 měsíce. Někdy může toto období trvat i déle, protože... vše je komplikováno strachem pacienta z nedosažení výsledků, nedostatkem motivace a sníženými kognitivními funkcemi.

– velmi silná rána nejen do těla, ale i do psychiky. Proto je pro pacienta velmi důležitá podpora blízkých. Jejich úkolem bude zajistit pohodlné podmínky pro rehabilitaci oběti. Důležité je snažit se ho zbavit strachu, přesvědčit ho, že se není třeba bát, neustále s ním komunikovat a ve všem mu pomáhat.

K narušení motorických funkcí může dojít i v případě, že mrtvice postihne míchu a nikoli mozek.

Bezpečnost třídy

Není možné náhle obnovit funkci motoru. Vše by mělo probíhat postupně, pacient by měl být sledován, aby se mu v případě potřeby dostalo včasné pomoci. Ale i při správném přístupu k rehabilitaci může být dosažení pozitivního výsledku extrémně obtížné. Je velmi důležité dodržovat několik jednoduchých pravidel:

Zahřívání svalů. Před každým cvičením byste měli svaly zahřát, aby lépe fungovaly a neničily se.
Pomoc od blízkých. Při jakékoli fyzické aktivitě by měl mít pacient nablízku blízké osoby, které pomohou, pokud upadne nebo se zraní.
Bezpečné podmínky. Měli byste se začít snažit chodit pouze v místnosti, kde se pacient nezraní pádem a nezakopne o žádné věci.
Jít ven. Venkovní trénink můžete přesunout pouze za příznivého počasí. Pokud je horko, zima nebo silný vítr, pacient onemocní.
Správné boty. Nohy by měly mít boty vysoké a přiléhající k pokožce, ale měly by být lehké, pohodlné a snadno se obouvat.

Stejně důležité je dávkování zátěže. Bez dobré přípravy byste se neměli hned vydat na dlouhou procházku. Doporučuje se vždy začínat v malém. Zároveň je potřeba nechat tělo nabrat sílu, a nezačínat cvičit hned po odchodu z nemocnice.

Téměř každý se po mrtvici při chůzi kýve různými směry. Abyste se tohoto problému zbavili, musíte posílit svaly dolních končetin. Toho lze částečně dosáhnout pomocí jednoduché gymnastiky, ale hlavní zotavení nastane v procesu opětovného učení chůze. Když je osoba nestabilní, měla by být použita speciální podpora. Vhodné jsou 3 možnosti:

Třtina. Známá vlastnost pro starší lidi může pomoci každému, kdo utrpěl mrtvici. Pomocí hole může být trénink chůze bezpečnější a efektivnější. Výhodou této varianty je její nízká cena a jednoduchost.
Chodci. Speciální vozidlo vytvoří podporu na obou stranách najednou. Existuje několik typů chodítek, což vám umožňuje vybrat si nejvhodnější variantu. Hlavní výhodou této metody je zvýšená bezpečnost pro pacienta.
Berle. Toto je velmi bezpečná možnost, ale je nejméně účinná. Pomocí berlí nebude možné rychle obnovit funkci motoru, protože... jejich použití narušuje trénink chůze.

Můžete zkusit cvičit i bez podpory, ale pak bude velmi důležitá fyzická podpora od ostatních lidí. Pokud tam není, pacient upadne, což může nejen způsobit bolest, ale také vrátit výsledek o několik fází a může dojít k úplné ztrátě motivace.

Pasivní gymnastika

Obnova chůze by měla začít pasivní gymnastikou. Provádí se za pomoci rehabilitačního lékaře nebo blízké osoby, která je s touto technikou obeznámena. Pohyby musí být prováděny ve všech kloubech nohou. Třídy jsou velmi jednoduché: pacient si lehne a rehabilitátor ho vezme za končetiny a provede určité pohyby.

Školení může zahrnovat:

Kruhové rotace v kloubech 5krát každý. Po dokončení byste je měli opakovat v opačném směru.
Protažení všech kloubů. Musíte vytáhnout všechny spoje jeden po druhém a poté je lehkým pohybem zatlačit zpět. Několikrát se opakuje.
Flexe a extenze každého kloubu. Každý z nich musíte ohnout a narovnat alespoň 7krát.

Tato cvičení se opakují po krátkou dobu - asi týden. Lze je doplnit neobvyklou metodou. Spočívá v zavěšení speciální smyčky nad lůžko pacienta, do kterého musí vložit nohu a zaháknout nohu. Rehabilitační terapeut bude pomalu houpat pacientovu nohu. Když člověk začne obnovovat motorické funkce, může samostatně kývat končetinou.

Postupně by se zotavení nohy po mrtvici mělo převést z pasivní na aktivní gymnastiku, ale bude vyžadována určitá příprava. Pacient bude muset ukázat sílu vůle a mentálně se pokusit dosáhnout pohyblivosti končetin. Tohoto cíle lze dosáhnout pomocí 2 metod:

Mentální vysílání impulsů. Pacient si musí pohyb představit s ochrnutou nohou, pak ho reprodukovat se zdravou, pokud je zraněna jen jedna, a pak se pokusit mentálně přenést výsledný vjem na první končetinu. Takové impulsy je nutné zasílat opakovaně.
Motivace zvenčí. Rehabilitační terapeut nebo někdo blízký by měl s pacientem neustále mluvit a snažit se ho motivovat k aktivním pohybům. Musíte ho požádat, aby pomohl s pohybem končetin, přesvědčit ho, že se vše brzy podaří, a také ho pochválit za dosažené úspěchy.

Když je schopen provádět pohyby, měl by okamžitě přejít na aktivní gymnastiku, která povede k rychlému zotavení a naučení správné chůze.

Aktivní gymnastika

První aktivní cvičení by mělo být prováděno vleže. Pomáhají obnovit všechny základní pohybové dovednosti končetin a zároveň gymnastika zlepší krevní oběh. Je důležité hlídat zátěž, aby nedošlo k přetížení oslabeného těla. Pokud je to pro pacienta obtížné, musíte zastavit veškerý trénink a dát mu odpočinek.

Vleže můžete dělat docela dost různých cviků. Rehabilitace nebo blízká osoba musí zajistit, aby všechny pohyby byly správné a svaly byly plně funkční. Gymnastický komplex pro pacienty upoutané na lůžko zahrnuje následující možnosti cvičení:

Směr chodidel je ven a dovnitř. To by mělo být provedeno s nohama ohnutými v kolenou a chodidla by měla být přitlačena k povrchu postele.
Ohýbání kolen. Při ohýbání by se noha měla pohybovat podél lůžka. Lze doplnit podobnými pohyby rukou. Nejprve byste měli cvičit pravé končetiny a teprve poté levé.
Pohyb paty. Musíte ležet rovně, s chodidlem jedné nohy podél přední části holeně druhé. Poté opakujte pro druhou končetinu.
Reverzní kadeře nohou. Člověk si lehne na břicho a začne pomalu ohýbat nohy v kolenním kloubu, přičemž pohyb několikrát opakuje.
Zvedání a roztahování nohou. Nejprve musíte zvednout nohy, pomalu je roztáhnout v různých směrech a poté je vrátit do výchozí polohy.
Zvedání pánve. Musíte pokrčit kolena a poté pomalu zvedat pánev nahoru. To by nemělo být prováděno příliš tvrdě, aby nedošlo k poranění kloubů a páteře. Pohyby by měly být plynulé a opatrné.
Zvednutí boční nohy. Pacient leží na boku a začíná pomalu zvedat a spouštět horní nohu. Po několika opakováních byste měli udělat totéž na druhé straně.
Houpací nohy. Měli byste pokrčit kolena a položit chodidla na postel. Cílem je hodit jednu nohu přes druhou. Cvičení je nutné provádět střídavě na obě nohy. Pokud se to zdá obtížné, lze nohu hodit pouze na koleno, připevnit ji a pomalu ji posouvat na stranu.
Otočení na druhou stranu. Provádí se ohnutím kolenních kloubů, vyhozením pokrčených nohou do strany a samostatným otáčením těla daným směrem.
Šlapání. Známý cvik „na kole“ vyžaduje zvedat nohy pokrčené v kolenou a pomalu jimi rotovat tak, jako když člověk šlape na kole. Je důležité to nepřehánět, protože... Rychlé pohyby mohou způsobit poškození slabých kloubů.

Když pacient může provádět tyto akce dostatečně snadno, musíte přejít do další fáze. Zahrnuje to pokusit se vstát na nohy, abyste mohli začít cvičit po mrtvici.

Když se pacient naučí sedět bez jakékoli pomoci, lze rehabilitační proces považovat za úspěšný. Hlavním úkolem se pak stává rozvoj této dovednosti a dlouhodobé udržení pozice. Proto je nutné ho naučit vydržet sedět delší dobu. Chcete-li to provést, musíte osobě pomoci se posadit tak, že ji zvednete za paže. Jeho chodidla se musí dotýkat podlahy a být mírně od sebe. Tělo je kvůli těžišti mírně nakloněno dopředu, aby se udržela poloha.

Pokud člověk již může sedět, pak stojí za to přejít na plnohodnotná cvičení, která tuto dovednost posílí. Všechny se provádějí doma. Nejúčinnější z nich:

Rotace hlavy. Je nutné provádět krouživé pohyby hlavou a zachytit s ní několik krčních obratlů (až 7). Kromě toho byste jej měli naklonit dopředu. Cvičení se opakuje až 10krát.
Držení pozice. Musíte sedět na posteli a držet se rukama na tvrdém a spolehlivém povrchu a opatrně prohýbat záda. Cvičení trvá jen několik sekund, ale vyžaduje 10-15 opakování.
Zvedněte nohy z podlahy. Pacient by měl sedět na posteli a zvednout nohy o 40 cm tak, aby se nedotýkaly povrchu podlahy. V této poloze musíte vydržet asi 10 sekund. Cvičení opakujte 10-20krát.

Kromě toho můžete střídavě přitahovat nohy k hrudníku vleže na zádech, abyste připravili klouby na budoucí stres. Po dokončení všech terapeutických cvičení byste se měli pokusit naučit vstát. Bude to velmi těžké, ale budete schopni dosáhnout výsledků, pokud se budete hodně snažit a věřit si. Právě pokusy vstát jsou hlavní metodou obnovy chůze po mrtvici. Existují 2 možnosti školení:

Zdvihání. S pomocí rehabilitačního terapeuta by se měl pacient při setrvání na lůžku mírně zvednout. Postupně by se měla úroveň zdvihu zvyšovat.
Pohyby na posteli. Pacient musí sedět na okraji postele a poté se pomalu pohybovat shora dolů a pohybovat nohama po podlaze.

Když se vám podaří úplně vstát, můžete přejít k chůzi. Poslední fáze bude nejtěžší, takže blízcí by měli projevovat zvýšenou pozornost a péči vůči nemocné osobě.

Při cvičení se vstáváním by v blízkosti pacienta neměly být žádné tvrdé předměty, do kterých by mohl při pádu silně zasáhnout.

Měli byste začít chodit velmi opatrně. Téměř všechny první pokusy začít chodit končí pádem na podlahu. Proto musí být pacient nejprve fyzicky podepřen, aby nedošlo k náhodnému zranění. Je důležité vzít v úvahu, že naučit se chodit bude velmi obtížné a tato fáze může zabrat obrovské množství času.

Rehabilitační specialista musí zajistit, aby pacient chodil správně. Pokud to neuděláte, bude obtížné se znovu naučit a účinnost všech tříd výrazně klesne. Je třeba zajistit následující body:

Nohy spočívají na patě. Ve většině případů lidé po mrtvici stojí na špičkách, čemuž je třeba se za každou cenu vyhnout.
Nohy se pohybují přímo vpřed. Mnoho pacientů pohybuje nohama a popisuje půlkruh s nohama, což by se během procesu učení nemělo stávat.
Před položením nohy na patu se koleno ohne. Pokud pacient nechá nohu rovnou, měli byste tomu věnovat pozornost a opravit jeho chybu.

O tom, jak obnovit nohu, musíte přemýšlet až po zapamatování uvedených pravidel. Jakmile se s nimi pacient seznámí, můžete přejít k prvním cvičením, abyste znovu získali schopnost plně chodit. Mezi nimi:

Přešlapování. Musíte pomalu přesunout váhu z jedné nohy na druhou a pak zpět. Takové pohyby musíte opakovat mnohokrát za sebou. Zpočátku by se nohy měly z podlahy zvednout jen mírně, ale později by se měly zvednout úplně.
Pušky. Měli byste se postavit rovně, držet nohy u sebe a začít převalovat váhu z pat na prsty a pak zpět. Takové válcování by mělo být provedeno během několika minut.
Překročení. Jakýkoli předmět by měl být umístěn před pacienta. Pero nebo tužka je dobré místo pro začátek, ale větší položky by měly být přidány později. Jeho úkolem je překročit umístěný objekt.

Pokud cviky zvládáte bez problémů, měli byste přejít na normální chůzi. Nejprve se musíte naučit chodit po bytě. Všechny kroky by měly být malé a opatrné a měli byste omezit rychlost.

O něco později se můžete přesunout ven. Pacient musí být doprovázen další osobou, která může v případě potřeby pomoci. Nejprve je třeba udělat krátké procházky, dojít do obchodu nebo nejbližšího parku, zkusit jít po nakreslené čáře a zvedat se střídavě s oběma nohama na obrubníku. Později můžete přejít k tréninku chůzí do schodů a nejlépe po nich chodit bokem.

Sportovní vybavení

Když použité prostředky proti paralýze přinesou dobré výsledky, můžete přejít k pokročilejšímu tréninku. K tomu pomůže lehký sport, který se dobře hodí k rehabilitaci po mnoha nemocech, které narušují pohybové funkce.

První možností, která vám pomůže znovu získat schopnost snadno chodit, je použít běžecký pás. Profitovat z něj můžete nejen pro návrat motorických funkcí, ale i pro zdraví obecně. Pokud si nedáte pozor, hrozí nebezpečí zranění, protože... Příliš aktivní cvičení povede ke zvýšení krevního oběhu a zvýšení krevního tlaku, což je po mrtvici přísně kontraindikováno. Je třeba dodržovat následující pravidla:

Postupně zvyšujte rychlost s ohledem na své schopnosti. Začněte pouze pomalou chůzí.
Při cvičení se držte zábradlí. Zabráníte tak pádu v případě nečekaného narušení pohybu jedné z vašich nohou.
Sledujte svůj puls. K tomu můžete použít speciální sportovní náramek nebo získat indikátory ze senzoru zabudovaného v simulátoru.

Navíc můžete použít speciální trenažér nohou. Neměli byste volit příliš těžké váhy, protože... poškodí to vaše klouby a svaly. Také se nedoporučuje nechat se unést a provádět příliš mnoho přístupů.

Nordic walking po mrtvici je druhou možností sportovní regenerace. Jedná se o jedinečný způsob, jak dosáhnout požadovaných výsledků, aniž byste museli riskovat. Protože Veškerý trénink se provádí pomocí tyčí na podporu, pacient, který prodělal mozkovou mrtvici, to velmi snadno nacvičí. Tento druh chůze je dobrý pro srdce, cévy, svaly a klouby. Platí pro něj řada pravidel:

Necvičte, pokud je venku velmi horké počasí. Také nechoďte cvičit za deště nebo hustého sněhu.
Začněte pomalu chodit. To je nezbytné pro dosažení co nejsprávnější techniky chůze.
Vyberte si správné oblečení. Po mrtvici byste se měli oblékat pouze podle počasí, vyhýbat se podchlazení nebo přehřátí.

Po plném návratu motorické funkce můžete přejít k větší zátěži nohou. I tehdy je třeba dávat pozor, aby nedošlo ke zranění.

Navíc můžete využít služeb maséra. Masáž pomůže obnovit krevní oběh v nohou a zvýšit svalový tonus, což bude mít pozitivní vliv na efektivitu vašeho tréninku.

Je těžké dosáhnout výsledků?

Obnova chůze po mrtvici doma je složitý proces, který vyžaduje nejen hodně úsilí, ale také spoustu času. Pouze 20 % obětí, které se pokoušejí léčit mozkovou mrtvici a všechny její následky, se podaří dosáhnout dobrého výsledku. Nicméně se nevzdávejte. Pouze tvrdá práce pomůže obnovit funkci motoru.

Dobrý den, milí čtenáři a hosté stránek věnovaných neurorehabilitaci. Pojďme si dnes promluvit a podívat se blíže následky mrtvice– ischemické a hemoragické, jakož i vše, co s tím souvisí.

Následky mrtvice.

Poruchy jakýchkoli funkcí po cévní mozkové příhodě jsou přímo závislé na její závažnosti a závažnost zase na velikosti léze a její lokalizaci v mozku.

Povaha a trvání následků cévní mozkové příhody závisí na velikosti léze v mozku a její lokalizaci.

Přetrvávání následků silně souvisí s časem a objemem prováděné léčby a rehabilitace, ale o tom si povíme o něco později, čtěte dále.

Pravostranná a levostranná hemiparéza

Jedním z nejčastějších trvalých následků mrtvice je snížení síly v polovině těla. Zpravidla po cévní mozkové příhodě dochází k poklesu svalové síly na jedné ze stran těla, což je opačné než k poškozené hemisféře mozku: je-li trvalým následkem hemiparéza levé strany těla, mrtvice se vyskytuje v pravé hemisféře. Stejný princip platí pro hemiparézu na pravé straně těla, při které je pozorována mrtvice v levé hemisféře. To znamená, že ohnisko infarktu v mozku je v hemisféře opačné k postižené polovině těla.

Centrální prosoparéza

Obr. 1. Centrální paréza obličejových svalů (centrální prosoparéza)

Porucha řeči

Podle statistik jsou takové poruchy pozorovány u čtvrtiny všech lidí, kteří utrpěli mrtvici, a jejich následky mohou být docela trvalé. Někdy je pro člověka obtížné mluvit kvůli porušení řečového aparátu a řeč takových lidí je nejasná, jako by „kaše v ústech“, ale tato porucha se nazývá . Dysartriečastěji se vyskytuje při mozkové mrtvici nebo lokalizaci tohoto ložiska v mozkové kůře. Další poruchou řeči je afázie.

Afázie je úplná absence řeči. Afázie může být více typů, jmenujme některé: při poškození řečového centra odpovědného za výslovnost řeči vzniká motorická afázie. Když se ohnisko mrtvice nachází v řečovém centru odpovědném za jeho vnímání, vzniká tzv. senzorická afázie. Při smyslové afázii člověk nerozumí tomu, co se mu říká, a nerozumí tomu, co potřebuje odpovědět. Pokud jsou postižena obě centra, dochází ke smíšené nebo senzomotorické afázii. „Čistá“ forma afázie je extrémně vzácná a u mrtvice se nejčastěji vyskytuje smíšená forma.

Zhoršená motorická koordinace

Zrakové postižení

Mohou existovat poruchy zraku nejrůznějšího charakteru. Zrakové postižení závisí na místě mrtvice a velikosti léze. Nejčastěji se zrakové postižení projevuje v podobě ztráta zorných polí(hemianopsie). V tomto případě, jak jste možná uhodli, chybí polovina nebo čtvrtina vizuálního obrazu. Pokud vypadne čtvrtina obrázku, nazývá se to kvadrantová hemianopsie.

Další důsledky

Zhoršený sluch (hypoakuzie), čich (hypo-, anosmie), ztráta pohybových schopností při zachování síly (apraxie) a další poruchy, které lze a měly by být léčeny; rehabilitace je v tomto případě velmi důležitá a měla by být provedena včas.
Smyslové postižení po mrtvici. Smyslové postižení po cévní mozkové příhodě může být různého charakteru, ale nejčastěji jde o ztrátu schopnosti cítit bolest, rozpoznávat teplo, chlad a část těla jako takovou. Je také možné, že se objeví syndrom bolesti, velmi různorodé povahy a lokalizace. Nejčastěji dochází ke snížení citlivosti v některých částech těla, tento jev se nazývá hypestezie.

Tyto dysfunkce se mohou dobře projevit jako první známky cévní mozkové příhody na samém počátku onemocnění a přetrvávat neomezeně dlouhou dobu bez aktivní obnovy poškozených neurologických funkcí.Upozorňujeme, že závažnost všech těchto změn a jejich přetrvávání přímo závisí na velikosti léze a povaze mrtvice. Přečtěte si více o faktorech, které hrají hlavní roli při vzniku ischemické cévní mozkové příhody a vzniku jejích následků.

Deprese

Deprese– další důsledek cévní mozkové příhody, který může negovat jakoukoli snahu lékaře a blízkých obnovit ztracené funkce. Podle některých zpráv trpí depresemi v různé míře až 80 % lidí, kteří přežili mrtvici. To je poměrně závažný následek, který lze a měl by být léčen.

Pokud se v nemocnici nepodařilo plně obnovit osobu po mrtvici, je vhodné provést další léčbu ve specializovaném rehabilitačním centru.

O příkladu takového rehabilitačního centra si přečtěte v článku.

Jsem si jist, že vždy dbáte na krásnou postavu a krásnou chůzi. Přemýšleli jste někdy, co přesně zajišťuje naši krásnou chůzi?

Centrální nervový systém: mozková kůra, extrapyramidové a pyramidové systémy, mozkový kmen, mícha, periferní nervy, mozeček, oči, vestibulární aparát vnitřního ucha a samozřejmě struktury, které to vše řídí - kostra, kosti, klouby, svaly. Zdravé uvedené struktury, správné držení těla, plynulost a symetrie pohybů zajišťují normální chůzi.

Chůze se formuje od dětství. Vrozené luxace kyčelního kloubu nebo kloubu mohou následně vést ke zkrácení končetiny a poruše chůze. Dědičná, degenerativní, infekční onemocnění nervového systému, projevující se svalovou patologií, narušeným tonusem (hypertonicita, hypotonie, dystonie), parézami, hyperkinezemi, také povedou k poruchám chůze - dětská mozková obrna. myopatie. myotonie, Friedreichova choroba, Strumpelova choroba, Huntingtonova chorea, poliomyelitida.

Poruchy chůze při myopatiích

Správně zvolená obuv ovlivní formování správné chůze. U těsné obuvi si dítě bude kroutit prsty, naruší se tvorba nožní klenby, může dojít k deformaci kloubů a tím k artróze kloubů a poruchám chůze. Ploché nohy a palice narušují chůzi. Nesprávné dlouhodobé sezení u stolu vede k zakřivení páteře (skolióze) a poruchám chůze.

Při správné chůzi by se měl trup mírně naklánět dozadu. Musíte mít rovná záda, rovný hrudník a napnuté hýždě. Při každém kroku by měla být vaše chodidla umístěna v jedné linii, s prsty otočenými ven. Udržujte hlavu mírně zvednutou. Podívejte se přímo před sebe nebo mírně nahoru.

Poškození periferních nervů - peroneálních a tibiálních - povede k poruše chůze. „Došlap“ – při chůzi noha „plácne“, protože dorzální flexe (ohnutí) není možná a noha visí dolů. Při chůzi se pacient s poškozením peroneálního nervu snaží zvednout nohu výše (aby se prsty nedotýkal podlahy), chodidlo visí dolů a při spouštění nohy opřenou o patu noha plácne o podlaha. Tento typ chůze se také nazývá „chůze kohouta“. Peroneální nerv je postižen kompresně-ischemickými, traumatickými, toxickými neuropatiemi. Komprese znamená, že jste stlačili nerv a/nebo cévy a vyvinula se u vás ischemie – oběhové selhání. To je možné například při dlouhém sezení. „squatting“ - opravy, zahradničení; v malých autobusech na dlouhé cesty. Sportovní aktivity, velmi zdravý spánek v nepohodlné poloze, těsné obvazy, sádrové dlahy mohou způsobit oběhové problémy v nervech.

Pokles nohy v důsledku poškození peroneálního nervu

Poškození tibiálního nervu znemožňuje plantární flexi chodidla a prstů a otočení chodidla dovnitř. V tomto případě pacient nemůže stát na patě, klenba nohy se prohlubuje a vzniká „koňská“ noha.

Koňská noha s poškozením tibiálního nervu

Ataktická chůze– pacient chodí s široce rozkročenýma nohama, nakloněn do stran (obvykle k postižené hemisféře), jako by balancoval na nestabilní palubě, pohyby paží a nohou nejsou koordinované. Otočení těla je obtížné. Jedná se o „opilou procházku“. Vzhled ataxické chůze může naznačovat narušení vestibulárního aparátu, narušení krevního oběhu v vertebrálně-bazilárním povodí mozku nebo problémy v cerebellum. Cévní onemocnění, intoxikace a mozkové nádory se mohou projevit jako ataxická chůze a dokonce i časté pády.

Antalgická chůze- s radikulárními bolestivými syndromy osteochondrózy pacient chodí, zakřivuje páteř (objevuje se skolióza), snižuje zatížení nemocného kořene a tím i závažnost bolesti. Při bolestech kloubů je pacient šetří, přizpůsobuje chůzi tak, aby zmírnil syndrom bolesti – objevuje se kulhání a při koxartróze specifická „kachní“ chůze – pacient kolébá z nohy na nohu jako kachna.

S poškozením extrapyramidových systémů. se vyvíjí u parkinsonismu akineticko-rigidní syndrom– pohyby jsou omezené, svalový tonus se zvyšuje, koordinace pohybů je narušena, pacient chodí, ohýbá se, předklání hlavu, ohýbá ruce v loketních kloubech, v malých krocích, pomalu „šoupe“ po podlaze. Pro pacienta je obtížné začít se pohybovat, „rozptýlit se“ a zastavit se. Když se zastaví, po nějakou dobu se pohybuje nejistě dopředu nebo do strany.

Chůze pacienta s parkinsonismem

S choreou se rozvíjí hyperkineticko-hypotonický syndrom s prudkými pohyby svalů trupu a končetin a obdobími svalové slabosti (hypotonie). Pacient chodí jakousi „taneční“ chůzí (Huntingtonova chorea, tanec sv. Víta).

Při poškození pyramidového systému při různých onemocněních nervového systému, paréza a paralýza končetin. Po cévní mozkové příhodě s hemiparézou se tak vytvoří charakteristická Wernicke–Mannova poloha: ochrnutá paže je přivedena k tělu, pokrčená v lokti a zápěstí, prsty jsou pokrčené, ochrnutá noha je maximálně natažena v kyčli, koleni. a hlezenních kloubů. Při chůzi vzniká dojem „protáhlé“ nohy. Pacient, aby se nedotkl prstem podlahy, pohybuje nohou v půlkruhu - tato chůze se nazývá „obcházení“. V lehčích případech pacient kulhá, svalový tonus na postižené končetině je zvýšený a proto dochází k menší flexi v kloubech při chůzi.

Chůze s centrální hemiparézou

U některých onemocnění nervového systému se může vyvinout dolní paraparéza- slabost v obou nohách. Například s roztroušenou sklerózou. myelopatie, polyneuropatie (diabetické, alkoholické), Strumpelova nemoc. Při těchto onemocněních je narušena i chůze.

Těžká chůze– na otoky nohou. křečové žíly, špatná cirkulace v nohách - člověk těžce dupe, s obtížemi zvedá pečící nohy.

Poruchy chůze jsou vždy příznakem nějaké nemoci. Dokonce i běžné nachlazení a astenie mění chůzi. Nedostatek vitaminu B12 může způsobit necitlivost nohou a ovlivnit chůzi.

Na kterého lékaře se mám obrátit, pokud mám problémy s chůzí?

Pokud dojde k nějaké poruše chůze, musíte se poradit s lékařem - neurologem, traumatologem, terapeutem, otolaryngologem, oftalmologem, angiochirurgem. Je nutné vyšetřit a léčit základní onemocnění, které poruchu chůze způsobilo nebo upravit životosprávu, zvyk sedět se zkříženýma nohama u stolu, sedavý způsob života zpestřit tělesnou výchovou, návštěvou bazénu, hodinami fitness, vodní aerobik a procházky. Užitečné jsou kurzy multivitaminů skupiny B a masáže.

Konzultace s lékařem ohledně poruch chůze:

Otázka: jak správně sedět u počítače, aby nevznikla skolióza páteře?

Vysílání o nejdůležitější věci sledujte online kanál Rusko

Známky mrtvice

Mrtvice je celosvětově častou příčinou úmrtí. Mnoho lidí nemá čas pochopit, co se s nimi děje nemají čas pomáhat. ale my vám řekneme, jak to určit hrozí ti mrtvice? několik hodin, dní nebo týdnů předtím, než k tomu dojde.

Udělejte si tento jednoduchý test vám pomůže zachránit život nebo život milovaného člověka. Rodina naší hrdinky měla mrtvice, žena se bojí, že jí hrozí mrtvice. První známkou blížící se mrtvice je náhlé ztmavnutí očí.

Pak může být zrak obnoven, v tomto případě dojde ke ztrátě rovnováhy. Vyvstává Tento v důsledku krátkodobé cévní mozkové příhody. Dalším příznakem mrtvice je nejistá chůze.

Chůze člověka je narušena nějakou dobu před mrtvicí.Člověk se často chytí za stěny. Udělejte si test rovnováhy. K tomu potřebujete jít po čáře rovně. Máte hluk v uších, jako byste si k uchu přiložili mořskou mušli. Někteří lidé si myslí, že jejich sousedé neustále dělají hluk.

Dalším příznakem je toto skoky krevního tlaku. Pokud je váš krevní tlak vysoký, riziko mrtvice je vysoké. Plavidla se neustále natahují, nemusí vydržet tlak a prasknout. Když se objeví takové příznaky musíte navštívit kardiologa. stejně jako neurolog, který bude předepisovat léky na cévy.

Připomínáme, že resumé je pouze stručným shrnutím informací k tomuto tématu z konkrétního pořadu, celé video vydání je ke shlédnutí zde O nejdůležitějším čísle 766 ze dne 23. května 2013

Byly pro vás informace užitečné a zajímavé? Sdílejte odkaz na stránku http://osglavnom.ru se svými přáteli na svém blogu, webu nebo fóru, kde komunikujete. Děkujeme.

Typy poruch chůze. Typy poruch chůze.

Diferenciální diagnostika Nejčastější poruchy chůze jsou schematicky znázorněny na obrázku.

Existuje několik typů takových porušení.

Chůze po malých krocích s " tuhnutí„na začátku pohybu a při otáčení je charakteristický pro syndrom parkinsonismu a léze frontálního kortexu (s hydrocefalem, nádory frontálních partií, frontální demence, vaskulární encefalopatie). U syndromu parkinsonismu je také pozorováno ohnuté postavení trupu a pokrčených paží a šoupání při chůzi. Léze čelního laloku jsou charakterizovány „přilnutím“ nohou k podlaze („magnetická“ chůze) a/nebo apraxií chůze (stejně jako apraxií chodidel a nohou obecně v sedě).

V druhém případě se připojí také kognitivní poruchy. porucha močení a tzv. frontální motorické poruchy (revitalizované úchopy, periorální reflexy, facilární paratonie atd.), které se u Parkinsonovy nemoci objevují až v pozdějších stadiích onemocnění.

Spastický(s tažením nohou, někdy s klonem) nebo spasticko-ataktickou chůzí: poškození obou nohou (paraspastické) - primárně v důsledku patologických procesů v míše (například s roztroušenou sklerózou, Arnold-Chiariho malformací); poškození poloviny těla (hemispastické) - primárně se supraspinální patologií (například stav po mrtvici).

Ataktický. s lézemi mozečku (se široce rozkročenýma nohama, s lateropulzemi ipsilaterálně k lézi, ve většině případů i s ataxií trupu v sedě a někdy jen s diskrétní ataxií na končetinách), s vestibulopatií (s lateropulzemi kontralaterálně k léze), s polyneuropatiemi (s poruchami vnímání vibrací a polohy v prostoru a pozitivním Rombergovým testem).

Občas je pozorována ataxická chůze při absenci paraspastické poruchy a s míšními lézemi (epidurální metastázy) (viz výše). Při postižení čelního laloku lze pozorovat i ataxii nohou a ataxickou chůzi (někdy se jedná o chůzi s nohama široce od sebe, tzv. Brunova ataxie).

Paretic. s polyradikulopatií, polyneuropatií (někdy je pozorováno stepování) a myopatiemi (může být doprovázeno Trendelenburgovou nebo Duchennovou kulháním). V závislosti na závažnosti léze může být paréza doprovázena ataxií postižené končetiny a ataxií chůze.

Obtížný klasifikovaná porucha chůze(ataktické, domýšlivě-groteskní, „akrobatické“, s náhlým nepochopitelným zamrznutím v neobvyklé poloze, proměnlivé, s poskakováním atd.): s choreickými syndromy (především s Huntingtonovou choreou; poruchy chůze jsou zpočátku často považovány za psychogenní), dystonie ( pro Wilsonovu chorobu, pro dopamin-senzitivní dystonie (Segawova choroba) u dětí). Otrava manganem je charakterizována chůzí na špičkách prstů s hyperextendovaným trupem („kohoutí chůze“).

Až po vyloučení tyto pohybové poruchy může být podezření na psychogenní poruchu chůze. Ta se vyznačuje zlepšením s rozptýlením, disociací mezi chůzí vzad a vpřed (to druhé paradoxně horší).

Nespecifické. v případě převahy nejistoty při stoji nad poruchou chůze lze předpokládat ortostatický tremor.

Většina z nich poruchy chůze je podrobněji rozebráno v jiných částech knihy. Zvláště je třeba zmínit multifaktoriální poruchu chůze, která je běžná ve stáří:

Pro senilní poruchy chůze charakterizované malými, nejistými kroky, prohnutým držením těla a chabými pohyby rukou. Připomíná chůzi pacienta s parkinsonismem, ale další projevy tohoto onemocnění nejsou (třes, rigidita, hypokineze). U starších lidí je porucha chůze komplexní, má řadu příčin, včetně neneurologických, které obecně vedou k nejisté chůzi a pádům:

— užívání některých léků (sedativa, hypnotika, antiepileptika, antidepresiva atd.);

- ortostatická hypotenze (včetně těch, které jsou způsobeny vedlejšími účinky léků);

- zrakové postižení;

- vestibulopatie;

— ortopedická a revmatická onemocnění (koxartróza, gonartróza, deformity nohou atd.);

— duševní faktory, zejména strach udělat první krok.

Někteří z nich faktory lze upravit léčbou.

— Zpět na obsah oddílu “ Neurologie. "