Invensi ini berkaitan dengan kedokteran, yaitu pembedahan untuk pengobatan bedah cacat pada aponeurosis otot oblikus eksterna otot perut. Metode ini melibatkan penjahitan aponeurosis yang dibedah tanpa membentuk duplikat dalam arah melintang. Aponeurosis dijahit dari puncak krista iliaka menuju cincin inguinalis eksternal. Bahan yang tidak dapat diserap digunakan untuk menjahit. Jahitan ditempatkan dalam pola kotak-kotak pada jarak 0,5 cm sampai 2 cm satu sama lain tanpa menimbulkan ketegangan pada serat tendon, sehingga menimbulkan penguatan tambahan aponeurosis yang dibedah dan pertumbuhan jaringan ikat selanjutnya.
Invensi ini berkaitan dengan kedokteran, yaitu pembedahan, dan dapat digunakan dalam pengobatan bedah cacat pada aponeurosis otot miring eksternal perut. Penelitian modern telah menunjukkan diagnosis dan pengobatan masalah patologi di daerah selangkangan muncul terutama di atlet profesional, menimbulkan kesulitan yang signifikan. Dalam beberapa tahun terakhir, berkat penelitian oleh berbagai penulis, menjadi jelas bahwa selain mikrotraumatisasi otot adduktor paha, yang diketahui oleh ahli traumatologi, penyebab nyeri bisa jadi karena cacat pada aponeurosis oblique eksternal. otot perut. Peneliti di negara yang berbeda Saya sudah lama tertarik dengan sifat dan cara mengobati nyeri di daerah selangkangan. Pada tahun 60-80an. abad lalu, rasa sakit ini jelas terkait dengan apa yang disebut. Sindrom ARS (sindrom adduktus rectuc). D. Shoilev (1986) menjelaskan nyeri pada daerah selangkangan dan perut bagian bawah pada atlet dengan adanya enthesopathy atau myoenthesitis pada otot adduktor paha dan otot rektus abdominis proksimal akibat mikrotraumatisasinya. Sejak awal tahun 90an. istilah ARS menghilang dari publikasi ilmiah. Cedera pada daerah selangkangan paling sering terjadi pada pemain sepak bola profesional, pemain hoki, lebih jarang pada pemain rugby, pemain tenis, pemain anggar, dan pelari gawang. Menurut Orchard J., James E., Alcott S. et al., (2002 ), yang mempelajari patologi pada 527 atlet, cedera pangkal paha diamati pada 38 orang (7,2%). Pada pemain hoki profesional yang bermain di NHL, cedera seperti itu, menurut Nicholas SJ & Tyier TF (2002), sekitar 10% dari semua patologi. Pencegahan, diagnosis tepat waktu, dan pengobatan patologi otot merupakan masalah yang sangat mendesak, terutama bagi pemain sepak bola profesional, karena mereka sudah lama tidak mampu. Jadi, menurut Hawkins D., Hunse M., Wilkinson S. et al. (2001), serta Orchard J., Real J.W., Verrall G.M. dkk (2000) pengobatan setiap cedera otot pada pemain sepak bola memakan waktu rata-rata 21-24,2 hari dan menyebabkan absen hingga 12 pertandingan per musim. Dengan demikian, cedera pada area selangkangan menimbulkan kesulitan yang signifikan dalam diagnosis dan pengobatan atlet, sehingga menyebabkan kerusakan yang signifikan pada olahraga. Kini telah diketahui bahwa adanya nyeri di area selangkangan yang mengganggu latihan dan beban kompetitif atlet disebabkan oleh. degenerasi dan penghancuran aponeurosis otot perut miring (hingga sebelum pemisahan sebagian serat) dan keterlibatan dalam proses patologis kumpulan neurovaskular yang melewati ketebalannya, mengandung cabang terminal n.iliohipogastricus Dari sebelumnya seni, metode penerapan jahitan aponeurotik RU 2143231, A 61 B 17/00, 18/09/97 diketahui - analog. Inti dari metode ini adalah melibatkan pengikatan simpul dan mengeluarkan ujung bebas dari benang yang diikat melalui luka kulit. Dalam hal ini, jahitan terputus ditempatkan pada jarak 1,5-2 cm dari satu sama lain, dan aponeurosis ditangkap pada jarak 1-2 cm dari tepinya, simpul kedua diikat untuk membentuk simpul busur, benang monolitik. dilewatkan melalui loop dan loop dikencangkan di atasnya. Analog (prototipe) yang paling dekat adalah metode operasi plastik cacat aponeurosis menurut Mayo, termasuk menjahit jaringan aponeurosis dengan pembentukan duplikasi dalam arah melintang (Borodin SAYA. F. et al., Bedah hernia perut pasca operasi - Minsk, "Belarus", 1986, hlm. 49, 50). Kerugian dari analog dan prototipe adalah konsekuensi buruk dari pembentukan duplikasi, yang menyebabkan perbedaan jaringan melemah yang terletak di dekat duplikasi yang dibentuk oleh penjahitan, yang dapat disebabkan oleh peningkatan tekanan intra-abdomen selama batuk, sembelit, aktivitas fisik, dll. Hasil positif dari penemuan yang diklaim adalah peningkatan efektivitas operasi plastik pada cacat. dari aponeurosis otot miring eksternal perut dengan mengurangi risiko komplikasi dan kekambuhan, menghilangkan sindrom nyeri kronis pada daerah selangkangan dan mengurangi periode masa rehabilitasi.Hasil positif yang dinyatakan dicapai sebagai berikut. Metode operasi plastik aponeurosis otot perut miring eksternal melibatkan penjahitan aponeurosis yang dibedah tanpa membentuk duplikat dalam arah melintang. Aponeurosis dijahit dari puncak krista iliaka menuju cincin inguinalis eksternal. Untuk penjahitan digunakan bahan yang tidak dapat diserap (benang 4-0, 5-0). Jahitan dipasang dengan pola kotak-kotak dengan jarak 0,5 cm sampai 2 cm satu sama lain tanpa menimbulkan ketegangan pada serat tendon. Berkat ini, penguatan tambahan pada aponeurosis yang dibedah dan pertumbuhan jaringan ikat selanjutnya dibuat. Metode yang diusulkan diuji dalam kondisi klinis pada 15 pasien. Sebuah survei terhadap pasien yang terlibat dalam olahraga mengungkapkan bahwa momen yang memprovokasi adalah latihan dan aktivitas fisik yang tinggi selama itu kompetisi olahraga. Rasa sakit biasanya berlangsung selama beberapa bulan atau tahun. Mereka terlokalisasi di wilayah ilioinguinal dan permukaan bagian dalam paha.Contoh metodenya Pasien X., 19 tahun, dirawat dengan keluhan nyeri pada daerah selangkangan saat berolahraga. Untuk pemeriksaan, pasien bersandar sambil berdiri. tangan kiri dokter. Dokter meraba area selangkangan dengan ujung jarinya. Selama pemeriksaan, terungkap cacat aponeurosis, terdiri dari prolaps jaringan dinding perut anterior. Operasi dilakukan sesuai dengan metode yang disebutkan. Sayatan dibuat tepat di atas lokasi nyeri, yang ditentukan sebelum operasi. Selama operasi, 5 cacat linier ditemukan - pemisahan serat jaringan aponeurosis pada berbagai tingkat otot perut miring eksternal. Tidak ada tonjolan hernia yang terdeteksi. Operasi dilakukan dengan menjahit dari puncak krista iliaka menuju cincin inguinalis eksternal. Jahitan 4-0 yang tidak dapat diserap digunakan untuk menjahit. Jahitan ditempatkan dalam pola kotak-kotak dengan jarak 0,5 sampai 2 cm satu sama lain tanpa menimbulkan ketegangan pada serat tendon. Setelah operasi, pembatasan aktivitas fisik ditentukan. Pada periode pasca operasi, selama 2 minggu, pasien melakukan latihan jalan kaki dan latihan fisik di kolam renang ( latihan lari, berenang dengan gaya berbeda), di gym - latihan untuk kesehatan bagian tubuh menggunakan mesin latihan, latihan ergometer sepeda 1 bulan setelah operasi, pasien mulai latihan lari. Tidak ada komplikasi atau kekambuhan yang diamati selama 2 tahun ke depan. Efektivitas metode yang diusulkan terletak pada menghilangkan sindrom nyeri kronis di daerah selangkangan dan mencapai masa rehabilitasi yang singkat. Metode yang diklaim ini sangat efektif untuk atlet dan orang yang melakukan pekerjaan fisik yang melibatkan ketegangan otot yang berat.
Rumus penemuan
Metode bedah plastik aponeurosis otot miring eksternal perut, termasuk penjahitan aponeurosis yang dibedah, ditandai dengan penjahitan aponeurosis tanpa pembentukan duplikasi dalam arah melintang dari tingkat krista iliaka ke arah cincin inguinalis eksterna dengan benang yang tidak dapat diserap dengan jahitan terhuyung-huyung pada jarak 0,5-2 cm satu sama lain tanpa ketegangan pada serat tendon.
105. 1- aponeurosis otot perut miring eksternal dijahit ujung ke ujung tanpa ketegangan;
2- pelat Thomson dijahit dengan jahitan vicryl terpisah;
3- jahitan kulit kosmetik diterapkan.
106. 1 - pelepasan kantung hernia ;
2 - pengobatan leher rahimnya .
107. 1 - operasi plastik kanalis inguinalis menurut Roux – T. P. Krasnobaev ;
2 - menurut A.V. Martynov .
108. 1 - femoralis ;
2 - inguinalis .
109. 1- ada kemungkinan kontrol visual pada bidang bedah untuk mencegah kerusakan pada formasi di sekitar cincin femoralis (vena femoralis, arteri obturator di "mahkota kematian", ligamen bundar rahim, dll.).
110. 1 - lubang hernia ditutup dengan menjahit ligamen pektineal ke ligamen inguinalis ;
2 - terkadang metode hernioplasti sebelumnya dikombinasikan dengan penjahitan tepi sabit dari fasia lata paha ke fasia pektinal .
111. 1 - dalam menjahit ligamen inguinalis ke ligamen pektineal dari sisi kanalis inguinalis .
112. 1 - ada peningkatan ketinggian ruang inguinalis (yang menciptakan kemungkinan hernia inguinalis) .
113. 1 - menurut Parlaveccio, mereka secara bersamaan menutup pembukaan dalam kanal femoralis dan ruang inguinalis, menghilangkan kemungkinan pembentukan hernia inguinalis langsung di masa depan) ;
2 - setelah menutup cincin femoralis dalam, celah inguinalis dihilangkan dengan menjahit tepi bawah otot oblikus internal dan otot transversal ke ligamen pektineal. .
114. 1 - sayatan kulit vertikal sepanjang garis tengah. Mulailah beberapa cm di atas pusar, putar pusar ke kiri dan lanjutkan sayatan 3-4 cm ke bawah ;
2 - sayatan semilunar berbatasan dengan tonjolan hernia dari bawah .
115. 1 - pusar yang cacat dipotong sesuai kesepakatan dengan pasien .
116. 1 - menempatkan jahitan purse-string di tepi cincin pusar dalam arah memanjang di bawah kendali jari yang dimasukkan ke dalam cincin pusar .
117. Membuat duplikasi dengan menggunakan lembaran garis putih bagian perut
1 - sayatan kulit dibuat di sepanjang garis tengah dinding perut, berbatasan dengan tonjolan hernia. Mereka membuka (untuk tujuan revisi) dan mengeluarkan kantung hernia. Cincin pusar melebar ke atas dan ke bawah hingga jaringan penuh. Area bekas luka pada garis putih dipotong sedikit. Setelah hemostasis hati-hati, aponeurosis (“garis putih”) menjadi dua kali lipat ;
2 - tepi kiri aponeurosis ditarik ke kiri dan tepi kanan dijahit ke alasnya, tepi kiri bebas aponeurosis diletakkan di atas kanan dan dijahit dengan jahitan terpisah .
118. Prinsip operasinya adalah membuat duplikat anoneurosis di area cincin pusar ;
1 - cincin pusar dibedah dengan sayatan horizontal. Tepi bawah sayatan aponeurosis dipindahkan ke bawah tepi atas menggunakan jahitan berbentuk “U”. ;
2 - tepi atas bebas dari sayatan aponeurosis ditempatkan di tepi bawah dan difiksasi dengan jahitan baris kedua .
119. 1 - gangguan suplai darah ke organ, diikuti dengan gangren dan perkembangan peritonitis ;
2 - di pembukaan dalam kanalis inguinalis ;
3 - di pembukaan superfisial kanalis inguinalis .
120. 1 - membuat sayatan kulit dan subkutan yang biasa dilakukan untuk operasi hernia inguinalis dasar-dasar ;
2 - setelah diseksi aponeurosis otot miring eksternal perut, kantung hernia diisolasi ;
3 - buka kantung hernia, perbaiki organ yang tercekik ;
4 - setelah itu cincin penjepit dibedah - paling sering aponeurosis otot perut miring eksternal. Lebih jarang, pelanggaran terjadi pada pembukaan internal kanalis inguinalis. Organ yang tercekik ditutup dengan serbet yang direndam dalam larutan garam hangat dan diamati selama 5-7 menit. Jika setelah waktu ini bagian organ yang tercekik belum menunjukkan tanda-tanda aktivitas vital, maka bagian tersebut akan direseksi. Tahapan operasi selanjutnya sama dengan hernia non-strangulata. .
121. 1 - atas dan ;
2 - secara lateral .
122. 1 - ke arah medial ;
2 - ligamen lacunar ;
3 - arteri obturator dengan “mahkota kematian” .
123. 1 - “laparotomi” atau “transeksi” – pembukaan rongga perut (“relaparotomi” – pembukaan rongga perut berulang kali) ;
2 - terapeutik (laparotomia vera) - akses bedah ke organ perut untuk tujuan melakukan prosedur bedah ;
3 - diagnostik, percobaan (laparotomia probatoria).
124. 1 - membujur ;
2 - miring ;
3 - sudut ;
4 - melintang ;
5 - digabungkan .
125. Sehubungan dengan otot garis tengah dan rektus abdominis, sayatan berikut dibedakan: :
1 - median ;
2 - paramedian ;
3 - transrektal ;
4 - pararektal .
126. 1 - sayatan garis tengah .
127. 1 - laparotomi garis tengah atas ;
2 - laparotomi garis tengah bawah .
128. 1 - memberikan akses luas ke organ perut (bermanfaat untuk operasi darurat pada penyakit bedah akut pada perut dan luka tembus) ;
2 - pembuluh darah dan saraf dinding perut anterolateral tidak rusak ;
3 - sayatan dapat diperluas ke atas dan ke bawah ;
4 - pembentukan bekas luka yang lambat ;
5 - dehiscence luka pada pasien yang lemah.
129. 1 - untuk menghindari kerusakan pada vena umbilikalis yang terletak di ligamen bundar hati (ligamen diarahkan dari atas ke bawah, dari kanan ke kiri, dari belakang ke depan). Jika perlu, klem hemostatik dipasang pada ligamen, dipotong di antara ligamen dan dibalut.
130. 1 - tepi medial otot rektus abdominis digeser ke sisi lateral ;
2 - tepi lateral otot rektus abdominis digeser ke sisi medial .
131. 1 - otot rektus abdominis tidak rusak ;
2 - garis sayatan pada dinding anterior dan posterior selubung aponeurotik otot rektus tidak bertepatan (akses "melangkah") ;
3 - terdapat prasyarat kerusakan pada cabang saraf interkostal yang terletak di dinding posterior vagina hingga otot rektus. V.I.Dobrotvorsky memodifikasi pendekatan bedah Lennander: dinding posterior selubung rektus dibedah tidak secara vertikal, tetapi secara miring - ke arah saraf interkostal .
132. 1 - dilaminasi sepanjang serat dalam arah memanjang ;
2 - akibat kerusakan pada cabang saraf interkostal yang mempersarafi otot .
133. 1 - hati ;
2 - ;
3 – limpa.
134. 1 - sekum c ;
2 - lampiran berbentuk cacing ;
3 - kolon sigmoid .
135. 1- miring - sepanjang serat aponeurosis otot perut miring eksternal (sejajar dengan ligamen inguinalis) ;
2 - variabel – mengubah arah pendekatan bedah, dengan mempertimbangkan jalannya serat otot perut miring dan melintang internal ;
3 - tepi otot oblikus internal dan otot transversal ditarik secara tumpul dengan kait Farabeuf (saat adegan dibuka). Fasia transversal dan peritoneum parietal dibedah dalam arah melintang .
136. 1 - lapisan dinding perut anterolateral dipisahkan sepanjang serat aponeurosis dan otot, yaitu dalam arah yang berbeda. Saat menjahit luka, garis yang menghubungkan lapisan dinding perut tidak akan berhimpitan. ;
2 - pembuluh darah dan saraf tidak rusak ;
3 - sayatan memastikan kedalaman luka minimal;
137. 1 - pandangan terbatas pada bidang bedah .
138. 1 - S.P.Fedorov. Sayatan dibuat sepanjang garis tengah (3-5 cm dari prosesus xiphoid ke bawah), kemudian sejajar dengan lengkung kosta kanan, berjarak 3-4 cm darinya, otot rektus abdominis disilangkan. ;
2 - T.Kocher. Sayatan sejajar dengan lengkung kosta kanan dan 2 cm lebih rendah darinya .
139. 1 - Mak - Burney, N.M. Volkovich - P.I. Dyakonov. Potongan rocker variabel miring ;
2 - Lennander (dimodifikasi oleh V.I. Dobrotvorsky). Sayatan pararektal sisi kanan dengan diseksi dinding posterior selubung rektus dengan arah miring .
140. 1 - dengan sayatan melintang di atas pusar, otot rektus abdominis ditarik ke samping (bila perlu, otot rektus dapat dipotong dengan arah melintang).
141. 1 - Pfannenstiel ;
2 - kulit ;
3 - dasar subkutan ;
4 - fasia superfisial ;
5 - linea alba ;
6 - fasia transversalis ;
7 - jaringan preperitoneal ;
8 - peritoneum parietal .
142. 1 - hati ;
2 - kandung empedu (dan saluran empedu ekstrahepatik) ;
3 - limpa .
143. 1 - kardia lambung ;
2 - bagian perut esofagus
.
3 -hati.
144. 1 - Peritoneum parietal di tengah luka dijepit dengan dua pinset anatomi, terbentuk lipatan yang dipotong dengan gunting. Tepi sayatan peritoneum, bersama dengan handuk di sekitarnya, dijepit dengan klem Mikulicz. Peritoneum dibedah sepanjang luka, diangkat dengan jari telunjuk dan jari tengah tangan kiri dimasukkan ke dalam rongga perut. .
145. 1 - kait piring (Farabefa) ;
2 - retraktor mekanis ;
3 - Pertama, jari-jari yang tertutup dimasukkan ke dalam rongga perut. Kait (retraktor) dimasukkan di antara dinding perut dan jari .
146. 1 - sebagai hemostasis ;
2 - dengan tidak adanya benda asing di rongga perut .
147. 1- tiga ;
2 - jahitan peritoneum ;
3 - jahitan aponeurosis (linea alba);
4 - jahitan kulit (dengan dasar subkutan) .
148. 1 - jaringan preperitoneal ;
2 - fasia transversalis ;
3 - memutar terus menerus (Pendeta-M.P. Multanovsky) ;
4 - senar .
149. 1 - dari bawah ;
2 - Spatula Reverden (satu sendok makan atau serbet perak, yang dikeluarkan sebelum luka benar-benar tertutup) ;
3 - tepi aponeurosis terlebih dahulu disatukan dengan beberapa jahitan sutra yang kuat .
150. 1 - sutra yang diikat ;
2 - pembungkus terus menerus (atau kasur terus menerus). Jahitan aponeurosis yang kontinu memiliki keunggulan dibandingkan jahitan terputus, karena jahitan tersebut lebih sedikit mengganggu trofisme jaringan. Persyaratan umum untuk jahitan aponeurosis adalah ketelitian dalam perbandingan tepian, tidak termasuk interposisi lemak (V.M. Buyanov et al., 1993) .
3 - dalam beberapa tahun terakhir, sebagian besar ahli bedah merekomendasikan monofilamen yang dapat diserap untuk menjahit aponeurosis: maxon, polydioxanone.
151. 1 -penghapusan gagal jantung dan pernapasan dengan menghilangkan cairan asites ;
2 - sepanjang garis tengah perut di tengah jarak antara pusar dan kemaluan ;
3 - untuk mengecualikan kerusakan pada kandung kemih dan terjadinya peritonitis urin .
152. 1 - untuk memfasilitasi penyisipan trocar (kulit sklerotik!);
2 - tegak lurus dengan permukaan kulit perut .
153. 1 -cairan dikeluarkan sebagian, menutup lubang trocar secara berkala. Untuk mencegah penurunan tajam tekanan intraabdomen akibat pengeluaran cairan, dinding anterior perut dikompres dengan handuk atau sprei. .
154. 1 - tuberkel kemaluan ;
2 - korda spermatika ;
3 - ligamen bulat rahim .
155. 1 - penerapan pneumoperitoneum (2500-4500 ml udara disuntikkan melalui kapas steril dengan jarum suntik Janet dengan kapasitas 150-200 ml di bawah kendali tekanan intra-abdomen, yang harus 6-8 mm Hg) ;
2 - tusukan rongga perut dengan trocar dan penyisipan laparoskop ;
3 - pemeriksaan perut ;
4 - titik di perbatasan sepertiga tengah dan bawah garis pusar kanan ;
5 - 2 jari melintang di sebelah kiri garis tengah dan di atas pusar ;
6 - 2 jari melintang di bawah pusar dekat garis tengah .
156. 1 - organ diperiksa dalam urutan tertentu - pemeriksaan indikatif dimulai dari kuadran kanan atas dan, bergerak searah jarum jam, kembali ke tempat semula. Setelah ini, semua perhatian dipusatkan pada area yang mencurigakan. Pemeriksaan dilakukan tidak hanya pada posisi pasien horizontal, tetapi juga pada posisi lain, yang secara signifikan memperluas kemampuan diagnostik metode ini. Setelah pemeriksaan, udara dilepaskan. Jahitan ditempatkan di lokasi laparosentesis .
616.75:611.749
STRUKTUR APONEUROSIS DINDING PERUT ANTERIOR MANUSIA SECARA NORMAL DAN PATOLOGI
A A. GRIGORYUK*
Studi organometri dan morfologi struktur aponeurosis dinding perut anterior pada individu berusia 21 hingga 50 tahun dilakukan dengan menggunakan metode mikroskop cahaya dan elektron. Kelompok kontrol “secara praktis sehat”. Kelompok eksperimen - pasien dengan hernia inguinalis, umbilikalis dan ventral pasca operasi. Perubahan arsitektur aponeurosis pada pasien hernia terungkap; fungsi trofiknya berkurang karena penurunan mikrovaskular, yang berkontribusi terhadap perubahan atrofi dan destruktif pada jaringan ikat. Kata kunci: aponeurosis, hernia, mikroskop elektron.
Berbagai fungsi yang dilakukan oleh dinding perut anterior (AW) dan jumlah besar pendekatan bedah pada organ perut menjadikan area ini relevan untuk dipelajari. Dalam karya morfologi dan pembedahan, penulis terutama memusatkan perhatian mereka pada ciri anatomi dan topografinya. Penelitian ini dikhususkan untuk mempelajari struktur aponeurosis pada “titik lemah” AJ agar lebih memahami patogenesis terbentuknya hernia dan kemungkinan mencegah mekanisme terjadinya hernia.
Hernia dinding perut anterior terjadi pada 3-7% populasi, yaitu 50 per 10.000 orang. Hernia dapat terbentuk di daerah selangkangan (kanalis inguinalis), di linea alba (celah aponeurosis), di cincin pusar, di bekas luka pasca operasi. Bagian-bagian ini dikenal dalam pembedahan sebagai “titik lemah” karena lebih mungkin membentuk hernia. Alasan yang menyebabkan terbentuknya hernia bermacam-macam. Selain faktor predisposisi lokal, yang didasarkan pada perubahan susunan topografi-anatomi jaringan di daerah terjadinya hernia, terdapat faktor umum yang berkontribusi terhadap kemunculannya, seperti gangguan metabolisme, gangguan sintesis kolagen, proses displastik, dll.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mempelajari struktur aponeurosis dinding perut anterior pada “titik lemah” pada kondisi normal dan pada saat terbentuknya hernia.
Bahan dan metode penelitian. Objek penelitian adalah jaringan garis putih perut, cincin pusar dan aponeurosis otot oblikus eksterna kanalis inguinalis pada individu usia 21-50 tahun.
Delapan orang, yang didefinisikan sebagai “sehat secara praktis,” dipelajari sebagai kelompok kontrol. Kelompok eksperimen - mereka yang memiliki patologi: hernia inguinalis (7), umbilikalis (5) dan ventral pasca operasi (8).
Pemeriksaan histologis bahan dilakukan pada bagian parafin yang diwarnai dengan hematoksilin dan eosin, Sudan dan Mallory. Bahannya diperoleh dari otopsi di dalamnya
24 jam setelah kematian. Untuk pemindaian mikroskop elektron (SEM), potongan standar (0,3*0,3 cm) dari jaringan aponeurotik PJP, diambil selama operasi, difiksasi selama 2 jam dalam larutan glutaraldehid 2,5% yang dibuat dalam larutan buffer fosfat 0,1 M ( pH=7,4), kemudian difiksasi dalam larutan OsO4 1% selama satu jam. Persiapan untuk SEM dikeringkan dalam peralatan Hitachi NSR-2, disemprotkan dua kali dengan aluminium dan dilihat pada mikroskop elektron pemindaian Hitachi S-405A.
Untuk mikroskop elektron transmisi (TEM), bahan difiksasi dalam larutan glutaraldehid 2%.
Buffer fosfat 0,1 M (pH=7,4) selama 24 jam, juga difiksasi dalam larutan OSO4 1% selama satu jam dan ditempatkan dalam Araldite. Bagian ultra tipis dikontraskan dengan uranil asetat dan timbal sitrat dan dilihat dalam mikroskop elektron ShM-100V pada perbesaran berbeda. Pemrosesan statistik dari data digital yang diperoleh dilakukan dengan menggunakan program “Biostatistics, versi 4.03”
Hasil dan diskusi. Studi organometri dan morfologi garis putih perut pada pasien kelompok kontrol menunjukkan bahwa ukurannya bervariasi di seluruh bagian. Rata-rata lebar garis putih pada epigastrium adalah
* Negara Bagian Vladivostok universitas kedokteran, Vladivostok, Ostryakov Ave.2 telp. 45-17-19, Departemen Histologi, Sitologi dan Embriologi telp. 45-34-18
2,1±0,2 cm, ketebalan 1348,2±64,3 µm. Pada daerah mesogastrik pada proyeksi cincin pusar, lebar garis putih 2,5±0,2 cm, tebal 1391,3±58,3 µm. Cincin pusar adalah bukaan yang dibatasi oleh serabut tendon linea alba yang dipadatkan. Serabut superfisial berhubungan dengan serabut aponeurosis otot miring luar dan dalam perut, serabut yang lebih dalam mempunyai arah melingkar. Lebar garis putih di daerah hipogastrik 0,7±0,1 cm, tebal 1810,1±19,3 µm. Substansi dasar garis putih perut terdiri dari banyak serat kolagen dengan arah memanjang dan melintang serta elemen seluler. Serat kolagen digabungkan menjadi bundel berukuran 50 hingga 100 mikron, di antaranya terdapat fibroblas dan fibrosit. Serat elastis ditemukan dalam jumlah kecil, memiliki ketebalan yang tidak sama dari 700 hingga 800 nm, dijalin menjadi bundel kolagen.
Mempelajari linea alba menggunakan pemindaian mikroskop elektron memungkinkan untuk melihat permukaan sel dan struktur non-seluler dalam tiga dimensi. Kumpulan serat kolagen biasanya tersusun dalam beberapa lapisan dan berjalan dalam satu arah sejajar satu sama lain, mempunyai bentuk melengkung seperti gelombang. Di antara berkas-berkas tersebut terdapat ruang bebas berukuran 10 hingga 25 µm, yang berkomunikasi satu sama lain. Dalam ikatan, serat kolagen bercabang dan berpindah dari satu lapisan ke lapisan lainnya, menghubungkan lapisan dan ikatan yang berlawanan satu sama lain. Serat kolagen adalah tingkat organisasi kolagen yang lengkap; terdiri dari fibril kolagen lurik yang berjalan sejajar dengan sumbu serat, saling terkait satu sama lain, membentuk “kerangka” aponeurosis, yang memainkan peran struktural dan pendukung. Serat kolagen berhubungan erat dengan fibroblas di dekatnya melalui fibril kolagen. Fibril yang memanjang dari sel ke berbagai arah ke dalam substansi dasar muncul di ruang angkasa sebagai formasi silinder dengan diameter 700 ± 44 nm. Fibroblas pada jaringan ikat garis putih perut juga menyerupai silinder dengan diameter 15-
25 µm, satu proses memanjang dari kutub setiap sel.
Ultramikrograf dari fibroblas dewasa dengan jelas menunjukkan nukleus yang miskin kromatin, tetapi dengan nukleolus besar. Sitoplasmanya cukup basofilik, retikulum endoplasma granular menempati hingga 70% volumenya. Profil sisterna yang sempit dan agak melebar dengan isi berbutir halus, dengan satu atau dua baris ribosom menempel pada membran, mendominasi. Aparat Golgi, yang membentuk proteoglikan, diwakili sejumlah besar diktiosom yang terletak di seluruh sel. Sejumlah kecil mitokondria besar tersebar merata di seluruh sitoplasma. Mitokondria mengandung banyak krista yang berorientasi paralel.
Selain elemen seluler, kolagen dan serat elastis, linea alba mengandung pembuluh mikro dan kumpulan konduktor saraf lunak. Akson konduktor berorientasi sejajar dengan serat kolagen (Gbr. 1). Akson yang tidak bermielin sebagian atau seluruhnya ditutupi oleh selubung sel Schwann dan mengandung mitokondria, benda padat elektron, dan beberapa vesikel dengan kandungan ringan. Kapal mikro berbentuk bulat dan oval; endoteliositnya adalah sel pipih dengan inti bulat dan terstruktur dengan baik. Ketinggian sel endotel berkisar antara 2 hingga 4 mikron. Sitoplasmanya mengandung organel dalam jumlah sedang. Lebih sering daripada yang lain, elemen retikulum endoplasma granular, mitokondria, lisosom, polisom, dan ribosom bebas ditemukan di sini. Struktur membran intraseluler terkonsentrasi terutama di sekitar nukleus dan di area sitoplasma yang berdekatan. Interaksi antara edoteliosit yang bertetangga dilakukan dengan menggunakan kontak yang berbeda bentuk garis persimpangannya. Lebar ruang antar sel di endotel tidak melebihi 10-15 nm.
Sebuah studi tentang kerangka jaringan ikat aponeurosis otot perut miring eksternal di daerah selangkangan menunjukkan bahwa ketebalan rata-ratanya adalah 540,2 ± 20,3 mikron. Ini diwakili oleh jaringan serat kolagen yang didominasi silindris yang memiliki bentuk seperti gelombang. Kumpulan serat kolagen dengan lebar 40 hingga 70 mikron berjalan sejajar satu sama lain di sepanjang sumbu panjang aponeurosis, bertepatan dengan arah tekanan mekanis utama yang timbul di dalamnya. Serabut kolagen bercabang, beranastomosis dengan serabut lain. Pengikat tipis
elemen menggabungkan kedua serat yang terletak pada bidang yang sama dan serat dari lapisan yang berdekatan, membentuk jaringan tiga dimensi. Serat elastis dengan diameter hingga 1 mikron terletak terutama di sepanjang serat kolagen. Di antara berkas-berkas tersebut terdapat ruang-ruang yang saling berkomunikasi, yang didalamnya terdapat liposit, fibroblas, pembuluh darah dan penghantar saraf.
Beras. 1. Aponeurosis dinding perut anterior normal dengan serabut saraf tidak bermielin, elektronogram dengan perbesaran 10000x.
Saat mempelajari struktur bagian jaringan yang diambil dari tepi lubang hernia pada pasien dengan hernia ventral pasca operasi, lokalisasi tengah (tonjolan hernia dari 10 hingga 15 cm), beberapa ciri struktur dan bantuan mikro terungkap. Serabut otot kehilangan luriknya. Di antara kumpulan otot, tumbuh jaringan ikat kasar, terdiri dari kumpulan kolagen dan fibrosit yang terhialin. Rata-rata ketebalan linea alba di epigastrium adalah 1118,2±86,3 µm, di daerah mesogastrik 1092,3±88,3 µm, di hipogastrium 1380,1±59,3 µm. Kerangka berserat aponeurosis diwakili oleh sejumlah besar serat kolagen amorf yang berjalan dalam arah dan bidang berbeda. Hampir tidak ada serat elastis. Bundel kolagen bercabang menjadi serat tipis individu setebal 1-2 mikron, yang terakhir terdiri dari fibril lurik melintang. Selain serat silindris, ada juga serat pipih, berbentuk spiral yang dipelintir lemah, yang telah kehilangan fibrilaritasnya. Serat seperti itu tidak ditemukan pada individu yang “secara praktis sehat”. Ketebalan balok berkisar antara 30 hingga 200 mikron. Ruang di antara berkas tampak melebar, membentuk defiber yang jauh lebih besar daripada diameter berkas. Ruang tersebut diisi dengan jaringan ikat longgar, dan pada orang lanjut usia dengan inklusi lemak (Gbr. 2). Dapat diasumsikan bahwa hilangnya arsitektur pada aponeurosis dikaitkan dengan susunan serat kolagen yang tidak teratur yang berjalan dalam arah dan bidang yang berbeda. Di antara kumpulan serat kolagen terdapat fibrosit berbentuk gelendong; susunan linier terarahnya pada aponeurosis sehat normal terganggu, akibatnya sel membentuk kelompok kecil yang terdiri dari 3-5 elemen.
Pembuluh darah di jaringan parut berbentuk lonjong dan seperti celah (terutama berbentuk guratan). Jumlah pembuluh darah oval di bidang pandang adalah dari 3 hingga 5 (Gbr. 3), pembuluh darah seperti celah masing-masing dari 4 hingga 7. Yang oval diisi dengan bagian plasma darah dan dikelilingi oleh jaringan ikat longgar. Di ruang seperti celah, isi di sekitarnya tidak ditentukan; pembengkakan jaringan di sekitarnya dengan fibrosis dan hyalinosis jaringan ikat mendominasi. Sel endotel mikrovaskuler mengandung peningkatan jumlah vesikel pinositotik, mitokondria, ribosom bebas, dan polisom. Diameter transversal sel endotel hampir dua kali lipat, yang dalam beberapa kasus mencapai 10-15 µm (rata-rata 7,7±1,3 µm). Struktur kontak interendotel terganggu. Kesenjangan antar sel semakin melebar. Membentuk rongga besar, mereka berkontribusi pada perkembangan edema pada lapisan subendotel. Hasilnya, ketebalan subedothelium meningkat secara signifikan (3,0±0,5 µm). Enam bulan setelah laparotomi, serabut saraf diidentifikasi di bekas luka (Gbr. 4).
Beras. 2. a - struktur aponeurosis dinding perut anterior normal; b - struktur aponeurosis dinding perut anterior, diambil dari tepi lubang hernia. Melukis dengan Sudan UV 400x.
■*" *V) /*>
jumat\ " V L. / " * / - * ■
Beras. 3. Pembuluh darah pada aponeurosis dinding perut anterior diambil dari tepi lubang hernia. Pewarnaan dengan hematoxylin dan eosin UV 400x.
Tidak ada perbedaan nyata pada pola microrelief antara umbilical dan PIH.
Perubahan serupa pada organisasi struktural aponeurosis diamati pada pasien dengan hernia inguinalis. Ketebalan aponeurosis otot oblik eksterna daerah selangkangan adalah 440,2±50,3 µm. Variabilitas dalam ukuran, lokasi dan bentuk serat kolagen terungkap. Sebagian besar serat, hingga 68%, berbentuk berkerut tidak beraturan. Kumpulan serat jaringan ikat dipisahkan oleh ruang antar serat yang besar dengan ukuran mulai dari 100 hingga 200 mikron. Terjadi pengurangan lapisan kapiler dan penebalan arteri dan vena kecil akibat hiperplasia intima. Kapiler darah berubah, dindingnya menebal, dan lapisan basal hilang di antara serat kolagen yang tumbuh pesat.
Beras. 4. Serabut saraf pada jaringan ikat padat dan tidak berbentuk, pola difraksi elektron 10.000x.
Dalam karya ini, studi optik cahaya dan ultrastruktural yang komprehensif tentang aponeurosis PJ di “titik lemah” perut pada individu yang “secara praktis sehat” menunjukkan bahwa kerangka jaringan ikat terdiri dari sel dan zat antar sel yang serupa dalam arsitektur, struktur. , dan kepadatan jaringan ikat yang tidak berubah. Di antara berkas kolagen terdapat ruang bebas yang berisi jaringan ikat longgar dengan pembuluh darah dan serabut saraf. Susunan sel dan zat antar sel yang kompak mencegah keluarnya organ dalam melalui “titik lemah” dinding perut anterior pada pasien “sehat” ketika tekanan intra-abdomen meningkat dan dapat menahan pembentukan hernia, yang sesuai dengan pengamatan klinis .
Hasil studi morfologi bagian otot dan aponeurosis yang diambil selama operasi hernia dinding perut anterior menunjukkan bahwa terjadi nekrobiosis serat otot dan sebagai gantinya jaringan ikat fibrosa bekas luka dengan sangat jumlah terbatas kapal mikro. Terjadi pengecilan lapisan kapiler dan penebalan dinding arteri kecil akibat hiperplasia intima. Kapiler yang tersisa memiliki dinding yang menebal atau berhenti berkembang, lapisan basalnya menyatu dengan serat kolagen yang tumbuh secara intensif. Struktur aponeurosis di area gerbang hernia juga mengalami perubahan. Ia menjadi lebih tipis, ikatan kolagen menjadi longgar, dan ruang berisi jaringan adiposa muncul di antara serat-seratnya. Secara umum, arsitektur bekas luka memiliki kolagen multiarah dan serat elastis yang berjalan pada bidang berbeda, yang menyerupai struktur jaringan ikat padat dan tidak berbentuk.
Jadi, baik dengan mikroskop cahaya maupun elektron pada pasien dengan hernia aponeurosis pada struktur bekas luka aponeurosis, terjadi remodeling otot dan jaringan ikat sebagai akibat dari proses distrofi dan regeneratif. Yang terakhir ini dianggap sebagai proses penggantian kompensasi sebagai respons terhadap kematian sebagian jaringan aponeurosis. Ruang yang dihasilkan antara serat-serat bundel kolagen diisi dengan jaringan adiposa. Fungsi trofik aponeurosis berkurang karena penurunan mikrovaskular, yang berkontribusi terhadap perubahan atrofi dan destruktif pada jaringan ikat. Semua ini mempengaruhi kekuatan dinding perut anterior, mengurangi adaptasinya terhadap tekanan mekanis dan mungkin berkontribusi pada pembentukan hernia.
Literatur
1. Voskresensky N.V. Bedah hernia dinding perut / Voskresensky N.V., Gorelik S.L. .- M.: Kedokteran, 1965.- 326 hal.
2. Memulihkan keutuhan dinding perut anterior dan persarafan organ dalam/bawah arahan umum. ed. D.M. Golub. Mn.: Sains dan teknologi, 1994.- 77 hal.
3. Gorbunov N.S. Laparotomi dan struktur berlapis dinding perut anterior / Gorbunov N.S., Kirgizov I.V., Samotesov P.A. - Krasnoyarsk, 2002. - 100 hal.
4. Zhebrovsky V.V. Komplikasi awal dan akhir pasca operasi pada operasi perut / V.V. Zhebrovsky. - Simferopol: KSMU, 2000. - 688 hal.
5. Zhebrovsky V.V. Pembedahan hernia perut dan eventrasi. Simferopol / Zhebrovsky V.V., Mohamed Tom Elbashir.-Business-Inform, 2002.- 440 hal.
6. Kazantsev O.I. Struktur simpul fasia median dinding ventral perut dan cacat bawaannya (abstrak tesis ... kandidat ilmu kedokteran.) / I.O. Kazantsev.- Astrakhan, 1981. - 21 hal.
7. Nikitin V.N. Usia dan biokimia evolusi struktur kolagen / Nikitin V.N., Persky E.E., Utevskaya L.A. - Kyiv: Naukova Dumka, 1977. - 280 hal.
8. Potekhin PP. Aspek penerapan data rasio otot lebar perut di daerah hipogastrik / P.P. Potekhin // Materi Simposium All-Union II. Gorky, 1973.- hal.81-83.
9. Protasov A.V. Penggunaan bahan sintetis dalam hernioplasti endovideosurgical (ulasan) / Protasov A.V., Vinogradov A.V., Ponomarev V.A. // Bedah endoskopi, 1999.- No.4.- Hal.45-47.
10. Shawqi Abbas Fadel. Perawatan kompleks pasien dengan hernia ventral berulang pasca operasi: abstrak. dis. ... cand. Sayang. Ilmu Pengetahuan / Shawki Abbas Fadel.-Simferopol, 1997.- 21 hal.
11. Perubahan morfologi dan fungsional otot dinding perut anterior pada hernia ventral pasca operasi / Shpakovsky N.I., Filippovich N.F., Volodko Ya.T., Zuev V.S., Rylyuk A.F. // Jurnal Kesehatan Belarus, 1983.- No.5.- P.39-42
12. Kebe M., Cowppli-Bony K. La gaine des otot grand droits del, perut. Ann. Universitas. Abidjen. Wed. 1976. Nomor 10. Hal.41-45.
13. Skulstad SM., Kiserud T., Rasmussen S. Derajat penyempitan vena umbilikalis janin pada dinding perut pada hjulasi risiko rendah pada usia kehamilan 20-40 minggu. Prenat. Diagnosis. 2002. Jilid 22, No.11. Hal.1022-1027.
STRUKTUR APONEUROSIS DINDING PERUT ANTERIOR DALAM NORMAL DAN PATOLOGI
Universitas Kedokteran Negeri Vladivostok
Dengan mikroskop cahaya dan elektron, organometri dan morfologi mempelajari struktur aponeurosis dinding perut anterior pada pasien berusia 21 hingga 50 tahun. Kelompok kontrol adalah “pasien yang praktis sehat”. Kelompok eksperimen terdiri dari pasien dengan hernia inguinalis, umbilikalis dan ventral pasca operasi. Perubahan arsitektur aponeurosis terungkap pada pasien dengan hernia, serta penurunan fungsi trofik karena penurunan mikrosirkulasi, yang menyebabkan atrofi dan perubahan destruktif pada jaringan ikat.
Kata kunci: aponeurosis, hernia, mikroskop elektronik.
UDC 616.8-018+629.73]:616-001.28/.29
KORELASI NEUROMORFOLOGIS TERHADAP STATUS PSIKONEUROLOGI SPESIALIS PENERBANGAN SETELAH BEKERJA DI WILAYAH TERKONTAMINASI RADIAKTIF
O.P. GUNDAROVA*
Analisis retrospektif status kesehatan pilot -
Otot perut terbentuk dari otot perut. Mereka, pada gilirannya, dibagi menjadi lurus, miring dan melintang. Klasifikasi dilakukan berdasarkan letak anatomi serat otot pada dinding perut anterior.
Ciri khas aponeurosis adalah ia bahkan berbeda secara visual dari jaringan di sekitarnya. Pelat tendon berwarna perak keputihan mengkilat. Struktur ini kontras dengan latar belakang serat otot merah. Warnanya disebabkan oleh suplai darah dan nutrisi yang sangat baik ke jaringan yang menanggung beban sangat besar.
Berpartisipasi dalam banyak fungsi penting tubuh manusia:
- memiringkan tubuh ke samping;
- gerakan rotasi;
- ketegangan perut.
Otot miring internal juga “memaksa” tulang rusuk untuk bergerak ke bawah. Dimulai dari rahim dan berakhir di dekat lengkungan kosta. Arah seratnya ke bawah krista iliaka, Oleh penampilan menyerupai kipas.
Aponeurosis internal di sisi berlawanan terhubung ke struktur yang sama, membentuk tenunan yang andal untuk memperbaiki otot. Itu juga melekat pada linea alba.
Diarahkan dari atas ke bawah. Itu dipasang di dekat tulang rusuk, di sisi yang berlawanan - di puncak iliaka, simfisis pubis. Arah serat agak miring terhadap sumbunya.
Aponeurosis dan tendon otot oblikus eksterna membentuk linea alba. Lebar struktur ini bervariasi, berkisar antara 0,5-2,5 cm, linea alba juga dibentuk oleh otot oblikus internal dan otot transversal.
Ada lubang di tengahnya - cincin pusar. Di zona ini jumlahnya sangat minim aktivitas motorik kulit. Hal ini dicapai dengan adanya fasia - jembatan yang terbentuk dari serat ikat.
Menurut klasifikasi prolaps jaringan dinding perut anterior (abdominoptosis) pada posisi berdiri menurut A. Matarasso, dibedakan derajat sebagai berikut:
Derajat I (minimal) - peregangan kulit tanpa pembentukan lipatan lemak kulit;
Derajat II (sedang) - pembentukan lipatan kecil kulit dan lemak, yang jelas menggantung pada posisi "penyelam";
Derajat III (sedang) - celemek selapis kulit di bagian panggul, digantung dalam posisi vertikal, “mencubit” kurang dari 10 cm;
Derajat IV (parah) - celemek lemak kulit di daerah pinggang, “mencubit” lebih dari 10 cm, dikombinasikan dengan lipatan lemak kulit di daerah subskapula.
Diastasis (pemisahan) otot rektus abdominis adalah melemahnya dan pelebaran linea alba lebih dari 2 cm, yang menyebabkan bertambahnya jarak antar otot rektus abdominis. Indikasi pembedahan adalah perluasan linea alba lebih dari 4 cm. Secara eksternal, diastasis otot memanifestasikan dirinya sebagai tonjolan seperti rol memanjang di sepanjang garis tengah di perut tengah dan atas dengan ketegangan pada otot rektus dan peningkatan intra. -tekanan perut.
Hernia dinding perut anterior adalah cacat yang berkembang secara kronis pada kompleks otot-aponeurotik perut dengan keluarnya organ dari rongga perut tanpa depresurisasi. Hernia tampak seperti tonjolan di permukaan perut, dan mungkin timbul rasa tidak nyaman dan nyeri di area tersebut saat berjalan, berlari, dan aktivitas fisik lainnya.
Berdasarkan asalnya, hernia dapat bersifat bawaan atau didapat (primer, pasca operasi, berulang). Penyebab penyakit hernia dan melemahnya garis putih merupakan kombinasi beberapa faktor, yang utama adalah peningkatan tekanan intraabdomen (aktivitas fisik, sering batuk dan sembelit kronis, kehamilan, dll).
Aponeurosis otot-otot dinding perut anterior membentuk selubung otot rektus abdominis. Vagina memiliki pelat anterior dan posterior, sedangkan dinding posterior vagina setinggi sepertiga bagian bawah otot rektus tidak ada, dan otot rektus abdominis permukaan belakang bersentuhan dengan fasia transversal.
Pada dua pertiga bagian atas otot rektus, dinding anterior vagina dibentuk oleh kumpulan aponeurosis otot miring eksternal dan pelat anterior aponeurosis otot miring internal; dinding posterior - pelat posterior aponeurosis otot miring internal dan aponeurosis otot transversal perut. Di sepertiga bagian bawah otot rektus terdapat aponeurosis semuanya tiga otot melewati dinding anterior vagina.
Aponeurosis plantar: fitur
Aponeurosis plantar - apa itu? Nama populer penyakit ini adalah taji tumit. Definisi ini akurat karena lokasi lesi terletak di persimpangan aponeurosis plantar dan kalkaneus. Diwujudkan dalam bentuk nyeri hebat di area tumit. Sebagai aturan, sensasi menyakitkan diprovokasi dengan bersandar pada kaki atau berjalan.
Aponeurosis plantar menyerang orang berusia 40-60 tahun atau mereka yang, karena sifat pekerjaannya, menghabiskan banyak waktu untuk berdiri.
Penyebab penyakit ini dapat dikatakan oleh fakta bahwa dalam keadaan normal aponeurosis diberi fungsi sebagai peredam kejut, menopang lengkungan kaki. Namun bila ada beban yang kuat pada kaki, retakan kecil dan robekan muncul di lokasi formasi ini. Butuh waktu lama untuk sembuh. Dari merekalah rasa sakit itu datang.
Dalam kebanyakan kasus, patologi seperti itu hanya dapat diperbaiki melalui pembedahan. Meski terkadang mereka menggunakan terapi konservatif. Dalam situasi apa pun Anda tidak boleh mencoba meresepkan pengobatan untuk diri Anda sendiri.
Sensasi nyeri sering terjadi. Biasanya, nyeri bertambah parah saat mencoba berdiri dan saat berjalan. Aponeurosis plantar dapat menyebabkan ketidakmampuan bergerak dan juga menyebabkan hilangnya kemampuan bekerja. Berkat efek terapeutik, rasa sakit bisa dikurangi. Kemudian remisi terjadi. Beberapa kasus bahkan berakhir dengan pemulihan klinis. Hanya pertumbuhan tulang yang muncul saja yang akan bertahan hingga akhir hayat.
Kemungkinan patologi
Deskripsi: Aponeurosis: apa itu, apa yang menyebabkan anomali seperti itu? Ini adalah pelat tendon yang dapat ditemukan di berbagai bagian tubuh. Keanehannya menyebabkan berbagai komplikasi yang sangat mempersulit kehidupan seseorang. Penyakit ini jarang disembuhkan dengan terapi konservatif; seringkali diperlukan pembedahan.
Ketika mereka berbicara tentang aponeurosis, yang mereka maksud adalah pelat tendon yang memiliki dimensi besar dan terdiri dari serat elastin dan kolagen padat. Terlepas dari jenisnya, semua aponeurosis memiliki warna putih keperakan.
Jika kita berbicara tentang strukturnya, maka strukturnya dalam banyak hal mirip dengan tendon, tetapi hampir tidak ada saraf atau pembuluh darah di dalamnya.
Ada sejumlah zona seperti itu di tubuh manusia, namun hanya sedikit yang dianggap sangat penting.
Aponeurosis telapak tangan
Aponeurosis palmar adalah tali yang menutupi permukaan telapak tangan manusia. Ketika seorang pasien didiagnosis dengan patologi seperti kontraktur Dupuytren, hal ini sering kali menunjukkan kelainan pada pelat tendon.
Seseorang dengan masalah ini mengalami kontraksi sikatrik pada aponeurosis, yang terjadi akibat pembentukan simpul dan tali di atasnya.
Inilah sebabnya mengapa kontraktur terjadi, akibatnya satu jari (atau beberapa) terus-menerus berada dalam posisi tertekuk.
Biasanya, aponeurosis palmar ditemukan pada pria, namun penyebab kemunculannya masih belum diketahui. Kebanyakan ahli berpendapat bahwa patologi dipicu oleh cedera tangan, namun dalam kasus ini, pada usia empat puluh, setiap orang akan mengalami kontraktur seperti itu.
Penyakit ini berkembang perlahan, mempengaruhi kedua tangan seiring berjalannya waktu. Satu-satunya hal pengobatan yang efektif- operasi yang melibatkan eksisi aponeurosis palmar.
Jika kita mempertimbangkan anomali serius lainnya pada ekstremitas atas jenis ini, maka patologi otot bisep brachii menyebabkan masalah yang tidak kalah pentingnya, yang menjadi latar belakangnya. sendi bahu juga kehilangan fungsi normalnya.
Seringkali dokter bedah, ginekolog, dan urolog menangani keluhan nyeri di area selangkangan. Perlu diperhatikan: hampir 50% keluhan penyebabnya terletak pada cacat pada aponeurosis otot perut.
Kelainan ini bersifat bawaan atau didapat. Sebagian besar keluhan penderita masalah ini bermuara pada rasa sakit yang terus-menerus, yang cenderung meningkat setelah aktivitas fisik yang intens, serta saat batuk atau bersin.
Seringkali aponeurosis menyebabkan ketidaknyamanan tertentu:
- otot perut miring;
- otot abdominis transversal.
Biasanya, patologi otot miring eksternal sangat tidak menyenangkan. Perlu diperhatikan: transformasi otot menjadi aponeurosis terjadi secara diagonal, mulai dari lengkung kosta hingga pubis. Otot-otot tersebut memberikan kekuatan pada dinding peritoneum dan terletak di bagian depan, di daerah selangkangan.
Benang struktural aponeurosis berjalan secara horizontal, terjalin ke dalam garis keputihan perut. Selain itu, mereka membentuk lapisan tertentu pada vagina.
Hanya dalam 10% kasus dengan masalah seperti itu ditemukan bahwa benang struktural aponeurosis digabungkan dengan otot transversal, yang mengarah pada pembentukan aponeurosis sendi.
Otot-otot diubah menjadi aponeurosis sepanjang garis yang menyatukan sudut costuro-ureteral dengan cincin inguinalis.
Daerah transisi seringkali bervariasi sedemikian rupa sehingga, sebagai akibatnya, salah satu level secara bersamaan mencakup serat otot dan komponen struktural aponeurosis.
Namun dalam praktiknya, mendiagnosis cacat ini tidaklah mudah, karena dokter dari berbagai bidang harus ikut serta dalam menegakkan diagnosis.
Hanya perawatan bedah yang menjamin pemulihan jaringan, sehingga kemungkinan besar rasa sakitnya akan hilang. Statistik menunjukkan bahwa perawatan bedah pada 95% kasus menyebabkan kesembuhan total pasien.
Aponeurosis otot miring eksternal adalah penyebab paling umum nyeri di daerah selangkangan. Secara alami, jika seseorang tidak memiliki patologi seperti itu, tidak akan ada manifestasinya juga.
Jika gejalanya diabaikan sejak awal, Anda harus bersiap menghadapi rasa sakit yang semakin parah seiring berjalannya waktu.
Trauma kepala
Cedera otak traumatis sangat umum terjadi pada manusia. Namun, sering kali diyakini bahwa jika tengkorak tidak patah atau tidak terjadi gegar otak, maka tidak terjadi hal serius.
Namun, kerusakan dapat terjadi akibat benturan di kepala. helm tendon(begitulah sebutan aponeurosis kepala), akibatnya sering terbentuk hematoma yang agak besar, menyerupai penyok pada tengkorak.
Dengan kelainan seperti itu, seseorang merasakan sedikit nyeri, dan hematomanya sendiri berwarna merah tua, kemudian berubah menjadi biru, kemudian hijau, dan pada tahap akhir menjadi kuning. Metamorfosis ini berhubungan dengan pemecahan hemoglobin yang terakumulasi di area perdarahan.
Aponeurosis suprakranial (ini sebutan kedua dari helm tendon, yang bentuknya menyerupai helm) menghubungkan otot frontal, oksipital, dan suprakranial menjadi satu kesatuan. Ini melekat pada kulit di atas hidung dan mata dan sangat penting untuk ekspresi wajah (misalnya membantu menaikkan alis, mengerutkan kulit dahi).
Penyakit kaki
Jika kita mempertimbangkan aponeurosis plantar, perlu dicatat bahwa ini adalah patologi umum pada pelari atau orang yang suka berjalan jauh. Peradangan di area tumit dan telapak kaki berhubungan dengan aponeurosis plantar.
Seringkali, penyakit ini memanifestasikan dirinya pada orang berusia 40-60 tahun, serta pada mereka yang, karena tugas profesionalnya, menghabiskan sepanjang hari berdiri.
Tanda utama dari masalah ini adalah nyeri pada tumit, yang mengganggu Anda saat Anda memberi tekanan pada anggota tubuh bagian bawah dan saat istirahat total.
Di hampir semua kasus penyakit seperti itu, satu-satunya pengobatan yang efektif adalah pembedahan (diseksi, reseksi, pengangkatan area patologis). Hanya dalam beberapa kasus dimungkinkan untuk menggunakan metode pengobatan konservatif. Pengobatan sendiri dalam kasus seperti itu sama sekali tidak dapat diterima.
Cacat aponeurosis dinding perut anterior merupakan masalah umum di kalangan ahli bedah, ahli urologi, dan ginekolog. Patologinya bersifat bawaan dan didapat. Membutuhkan diagnosis yang cermat untuk keberhasilan pengobatan.
Jika muncul gejala aponeurosis otot oblikus eksterna atau defek peritoneal-perineum, pasien harus menjalani pemeriksaan secara detail. Tanda-tanda tersebut juga merupakan ciri kerusakan otot pada sindrom myofascial.
Cacat aponeurosis biasanya ditemukan pada atlet profesional - pemain sepak bola, pemain hoki, penari. Munculnya nyeri pangkal paha berhubungan dengan mikrotrauma pada otot perut. Perkembangan aponeurosis dinding perut anterior terjadi setelah operasi:
- dengan kehamilan ektopik;
- pembedahan usus buntu;
- operasi caesar.
Munculnya patologi setelah operasi dijelaskan oleh kegagalan pasien dalam mematuhi rekomendasi dokter mengenai masa pemulihan. Seseorang memaparkan tubuhnya pada aktivitas fisik yang intens atau mengangkat beban terlalu dini. Akibatnya, serat yang terpotong tidak punya waktu untuk pulih, yang paling sering menyebabkan terbentuknya hernia.
Masalah juga muncul ketika intervensi bedah dilakukan secara tidak profesional. Jika operasi dilakukan untuk mengobati hernia, jaring khusus dipasang pada area jaringan yang melemah. Ini memperkuat dinding perut. Jaring dipasang “dengan cadangan”, menutupi area tubuh yang sehat. Jika tepinya tidak memanjang cukup jauh, maka dapat copot atau berfungsi tidak efektif.
Bagaimana cara mengobati taji tumit?
Perawatan bersifat konservatif dan membutuhkan banyak waktu. Jika semua prosedur dilakukan tepat waktu, remisi yang stabil akan terjadi.
Selama terapi dilarang:
- berjalan jauh;
- berdirilah;
- membawa barang-barang berat;
- melakukan gerakan ketika mengalami nyeri.
Anda harus menggunakan produk ortopedi khusus untuk sementara. Bersamaan dengan itu, dokter akan meresepkan obat analgesik, obat antiinflamasi nonsteroid.
Aponeurosis adalah tendon lebar dengan serat penghubung paralel. Dalam tubuh manusia, dirancang untuk menghubungkan otot-otot dengan dasar yang luas atau melekat pada tulang dan jaringan lain.
Gejala patologi aponeurosis paling sering meliputi nyeri hebat di lokasi tendon ini. Berbagai jenis penyakit mempunyai penyebabnya masing-masing.
Aponeurosis plantar dapat berkembang pada orang yang melakukan latihan aktif dalam waktu lama (lari, program kelompok, senam, menari), serta pada mereka yang terus-menerus memakai sepatu hak tinggi atau bersol tipis. Kelompok risiko mencakup orang lanjut usia dan mereka yang menghabiskan sepanjang hari berjalan kaki.
Aponeurosis kranial dapat disebabkan oleh cedera otak traumatis dan hematoma kepala.
Penyebab aponeurosis dinding perut anterior mungkin merupakan kelainan bawaan di daerah ini.
Aponeurosis kaki
Tergantung pada jenis kelainannya, Anda harus memilih rejimen pengobatan tertentu untuk melupakannya di masa depan. sensasi yang tidak menyenangkan. Mereka yang terus-menerus merasakan sakit pada kaki setelah berjalan jauh mengetahui secara langsung apa itu aponeurosis pada ekstremitas bawah, namun tidak semua orang terburu-buru pergi ke dokter untuk meminta nasihat dan pengobatan.
Gejala aponeurosis paling sering berupa nyeri hebat
Penyakit ini sering dimulai dengan munculnya taji tumit, dan baru kemudian berkembang menjadi plantar fasciitis. Jika penyakit ini diabaikan, dapat menyebabkan kelemahan anggota tubuh bagian bawah, ketimpangan dan gangguan gerak.
Penting! Jika penderita merasakan nyeri pada tumit dalam waktu yang lama, yang semakin bertambah dan berangsur-angsur menutupi seluruh area kaki, hal ini menandakan adanya penyakit aponeurosis pada kaki.
Penyakit ini dapat ditentukan dengan menggunakan sinar-X, MRI dan diagnostik komputer. Berdasarkan prosedur ini, dokter mengidentifikasi penyebab penyakit dan memilih rejimen pengobatan yang optimal. Seringkali penyebab umum patologi kaki adalah kerusakan tumit dan saraf terjepit.
Jika tidak diobati, aponeurosis plantar dapat menyebabkan konsekuensi yang serius. Rasa sakitnya akan meningkat lebih tinggi, dan karenanya, peradangan akan meningkatkan cakupan areanya.
Pengobatan penyakit ini dimulai dengan menghilangkan rasa sakit. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengistirahatkan kaki Anda untuk sementara waktu, hingga istirahat total. Jika tidak memungkinkan, disarankan untuk tidak menginjak dan menghindari memberikan tekanan pada area yang sakit, berhenti berolahraga dan aktivitas lainnya untuk sementara waktu. aktivitas fisik.
Pasien juga perlu meminum obat pereda nyeri yang diresepkan dokter dalam bentuk tablet atau mengoleskan gel. Ini termasuk Naproxen, Ibuprofen, Prednisolon, Diklofenak dan lain-lain.
Langkah pengobatan selanjutnya adalah terapi fisik. Ini mencakup semua prosedur yang menghangatkan kaki, serta terapi laser dan USG. Akibat panas, sirkulasi darah di kaki menjadi lebih lancar, dan peradangan berangsur-angsur hilang.
Anda sendiri dapat mematikan rasa pada area yang terkena dengan menggunakan es batu. Jika pengobatan obat tidak membantu pasien, dokter menyarankan penggunaan gelombang kejut. Dengan menggunakan prosedur ini, akumulasi garam di area kaki akan dipecah.
Obat tradisional Ini juga banyak digunakan untuk meredakan nyeri tumit. Di sini penekanannya adalah pada kompres dari ramuan ramuan obat. Kompres harus dioleskan ke tempat yang sakit. Setelah beberapa jam, rasa sakitnya akan hilang. Durasi kompres adalah dari 7 hari.
Pencegahan
Untuk mencegah aponeurosis kaki dan mencegah kambuhnya penyakit, perhatikan aturan berikut:
- jika pekerjaan melibatkan tekanan pada kaki, Anda perlu mencari waktu untuk istirahat;
- setelah latihan, atlet dapat memijat tumitnya dan merendam kakinya dalam bak air hangat;
- Jika Anda mengalami nyeri aneh pada kaki, hal pertama yang harus Anda lakukan adalah berkonsultasi dengan dokter.
Dengan mengikuti aturan-aturan ini, Anda dapat secara signifikan mengurangi kemungkinan berkembangnya aponeurosis kaki.
Perhatian! Dengan respons yang cepat, penyakit ini dapat diobati dengan cepat dan efektif, serta mencegah perkembangannya di masa depan.
Aponeurosis tengkorak
Daerah lain tubuh manusia dimana aponeurosis hadir adalah tengkorak. Aponeurosis menutupi hampir seluruh area kubah tengkorak dan tumbuh erat hingga ke kulit kepala. Area ini bergerak bersama otot suprakranial. Paling sering, aponeurosis kranial terjadi karena cedera kepala.
Aponeurosis palmar: tanda-tanda penyakit
Selain plantar aponeurosis, ada jenis penyakit lainnya. Misalnya ada aponeurosis palmar. Apa itu dan bagaimana penyakit jenis ini bermanifestasi? Penyakit ini terjadi pada bagian palmar seluruh tangan manusia. Dan jika pasien memiliki penyakit seperti kontraktur Dupuytren, maka masuk akal untuk membicarakan patologi aponeurosis palmar.
Dengan penyakit ini, kontraksi sikatrik dari formasi ini diamati. Hal ini terjadi karena munculnya tali dan simpul di atasnya. Akibatnya, kontraktur berkembang. Ini adalah saat satu atau lebih jari tertekuk sepanjang waktu. Perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat paling rentan terhadap penyakit ini. Hanya alasannya yang belum diketahui hingga saat ini. Beberapa orang terbiasa berpikir bahwa itu terletak pada cedera tangan. Tapi kemudian setiap orang yang berusia di atas empat puluh tahun akan menjadi pembawa penyakit seperti itu.
Perkembangan penyakit ini lambat. Daerah yang terkena meliputi dua tangan. Hanya ada satu cara untuk menyembuhkan aponeurosis palmar - pembedahan. Jadi, jika Anda mengalami nyeri pada telapak tangan, sebaiknya hubungi dokter spesialis dan jangan mengobati sendiri.
Deformasi estetika dinding perut anterior merupakan ketidaksesuaian antara gambaran mental bentuk perut dan keadaannya saat ini.
Bentuk sempurna perut wanita itu menurut kita adalah sebagai berikut. Permukaan lateral (sisi) tubuh yang ditarik, yang masuk ke daerah selangkangan dan lumbosakral, menekankan pinggang. Permukaan samping Perut dengan mulus berubah menjadi lekukan yang membentang dari lengkung kosta ke ligamen inguinalis sepanjang garis semilunar di kedua sisi. Di bawah cincin pusar, permukaan yang agak cembung menyatu dengan permukaan yang kurang cembung di atas cincin pusar. Yang terakhir ini terbagi sepanjang garis tengah dari proses xiphoid ke daerah pusar oleh alur yang tidak jelas dan halus.
Perubahan dinding perut anterior biasanya terjadi seiring bertambahnya usia; derajat keparahannya dipengaruhi oleh sifat dan pola makan, metabolisme dan kadar hormonal (selama kehamilan), serta karakteristik individu tubuh. Selain itu, cedera dan penyakit bisa menyebabkan perubahan bentuk perut. Semua penyebab deformasi dinding perut dapat dibagi menjadi langsung dan tidak langsung.
Alasan tidak langsung adalah:
- obesitas pada organ dalam;
- kembung, dll.
Penyebab langsung kelainan bentuk perut meliputi:
- kondisi kulit (peregangan, kendur, bekas luka, kendur gravitasi);
- jaringan subkutan (timbunan lemak lokal, lipatan lemak kulit, bekas luka);
- kompleks otot-aponeurotik perut (peregangan, divergensi dan cacat hernia).
Banyak orang mungkin pernah mendengar istilah medis “aponeurosis”. Tidak semua orang tahu apa itu. Aponeurosis merupakan lempeng tendon yang mempunyai lebar yang besar. Ini terdiri dari serat kolagen padat dan elastin.
Apapun aponeurosisnya, warnanya akan putih keperakan mengkilat. Jika kita berbicara tentang strukturnya, mirip dengan tendon, tetapi tidak memiliki pembuluh darah dan saraf.
Tubuh manusia memiliki beberapa tempat di mana aponeurosis dapat terjadi, namun hanya sedikit yang dianggap penting.
Aponeurosis palmar menutupi otot-otot permukaan palmar tangan.
Sensasi nyeri di selangkangan
Dokter urologi, ginekologi, dan dokter bedah terkadang harus mengamati kondisi pasien ketika muncul nyeri di area selangkangan. Paling sering, hanya ada satu diagnosis - aponeurosis otot perut. Masalahnya bisa didapat atau bawaan.
Pasien dengan diagnosis ini mengeluh nyeri. Paling sering, sensasi nyeri muncul sepanjang periode. Sayangnya, mendeteksi aponeurosis otot perut tidaklah mudah. Dokter dari berbagai spesialisasi harus berpartisipasi dalam diagnosis penyakit ini.
Banyak orang berpikir bahwa masalah ini hanya dapat diselesaikan dengan metode konservatif. Praktek mengatakan sebaliknya; dalam hal ini, pembedahan tidak bisa dihindari. Ketika jaringan melewati masa pemulihan bedah, kita dapat mengatakan bahwa orang tersebut tidak akan mengalami rasa sakit lagi. Menurut statistik, aponeurosis perut hanya bisa disembuhkan sepenuhnya melalui pembedahan. Setidaknya dalam 95% kasus hal ini terjadi.
Aponeurosis otot perut miring luar menyebabkan masalah paling besar.
Aponeurosis otot perut miring luar menyebabkan masalah paling besar.
Otot miring eksternal
Sebelum kita mulai mempertimbangkan topik aponeurosis otot perut, ada baiknya kita mengetahui strukturnya secara keseluruhan. Otot perut terlibat dalam pembentukan postur pada anak-anak dan orang dewasa. Selain itu, kelompok otot ini membantu mempertahankan organ dalam secara fisiologis posisi yang benar. Melakukan fungsi pelindung, membentuk dinding perut.
Otot-otot perut diwakili oleh yang berikut:
- lurus;
- miring – dibagi menjadi eksternal dan internal;
- melintang
Pembagiannya terjadi sesuai dengan letak anatomi serat otot.
Apa itu aponeurosis
Aponeurosis dinding perut anterior (ditunjukkan dengan warna biru) dan linea alba.
Kata aponeurosis berasal dari bahasa Yunani kuno. Terjemahan literalnya terdengar rumit dan membingungkan, sebenarnya ini adalah lempengan luas yang terdiri dari serat kolagen, yang strukturnya menyerupai tendon.
Keunikan jaringan ini adalah praktis tidak memiliki pembuluh darah atau ujung saraf. Aponeurosis garis putih perut dapat ditentukan bahkan secara visual. Alasan visualisasi yang begitu jelas adalah warnanya. Jaringan otot berwarna merah; diperlukan beban berat nutrisi yang baik, nutrisi disediakan oleh pembuluh darah.
Bagian otot perut yang disebut aponeurosis berwarna putih.
Fungsi utama struktur adalah untuk melekatkan otot. Aponeurosis bukan hanya kelanjutan dari otot; dalam biomekanisme kompleks tubuh kita, semuanya saling berhubungan. Setiap departemen berinteraksi. Jaring aponeurotik yang kompleks menyelimuti otot-otot peritoneum, berlapis-lapis, terjalin, sehingga memberikan kerangka otot yang andal di area tersebut.
Mendiagnosis patologi itu sulit; konsultasi dengan dokter dari berbagai spesialisasi diperlukan. Perawatan konservatif tidak efektif dalam banyak kasus.
Penggunaan metode perawatan bedah membantu mengatasi situasi tersebut. Ada juga aponeurosis plantar.
Otot perut intrinsik termasuk dalam kelompok otot perut lebar. Berpartisipasi dalam memiringkan badan ke samping, melakukan gerakan memutar, mengencangkan (kompresi) perut, dan menyebabkan dada bergerak ke arah bawah.
Patologi, perkembangan zona yang buruk menyebabkan:
- keterbatasan mobilitas tubuh,
- masalah dengan postur,
- penurunan fungsi pernapasan (pernapasan dangkal, yang selanjutnya memicu kelaparan oksigen pada jaringan dan organ),
- masalah pencernaan, tinja.
Otot dimulai dari pubis, berlanjut ke lengkungan kosta bagian dalam. Arah serabut terjadi ke inferior dari daerah krista iliaka. Susunan strukturnya menyerupai kipas. Aponeurosis internal terhubung ke yang sama di sisi yang berlawanan, membentuk tenunan pengikat yang andal.
Aponeurosis otot oblikus interna dijalin ke dalam linea alba. Perubahan patologis pada struktur seluler serat kolagen menyebabkan terbentuknya hernia di daerah ini. Menarik untuk membaca tentang ligamen inguinalis.
Otot luar diarahkan dari atas ke bawah. Tepi atas menempel pada daerah tulang rusuk 5-12, tepi bawah menempel pada krista iliaka, linea alba, dan simfisis pubis. Ini adalah perwakilan lain dari kelompok otot perut intrinsik yang luas. Merupakan kelanjutan dari otot interkostal eksterna, arah serabutnya miring. Tendon dan aponeurosis otot miring eksternal terlibat dalam pembentukan garis putih.
Linea alba dibentuk oleh serat tendon dan aponeurosis otot perut lebar. Ini termasuk:
- miring eksternal,
- miring bagian dalam,
- melintang.
Lebar garisnya tidak tetap, ukurannya berkisar antara 0,2 hingga 2,5 cm. Di tengahnya, di daerah pusar, terdapat lubang - cincin pusar. Mobilitas kulit yang rendah di daerah pusar disediakan oleh jembatan jaringan ikat - fasia, yang berasal dari tendon dan aponeurosis garis putih.
Cacat, bawaan atau didapat, pada aponeurosis dinding perut anterior menyebabkan pembentukan hernia. Terjepitnya bagian usus dan organ vital lainnya di cincin hernia memerlukan intervensi medis segera. Dalam 98% kasus, pembedahan diperlukan. Sayangnya, hanya hernia inguinalis yang dapat dioperasi dengan metode tertutup; pada kasus lain, operasi terbuka dilakukan.
Transisi otot ke aponeurosisnya terjadi sepanjang garis miring yang membentang dari pubis ke lengkung kosta. Otot bertanggung jawab atas kekuatan dinding perut; terletak di depan, di daerah selangkangan. Serabut aponeurosis terletak pada posisi horizontal. Mereka juga dijalin ke dalam linea alba dan membentuk salah satu lapisan selubung rektus.
Hanya pada 10% kasus serat aponeurotik mempunyai hubungan dengan otot transversal. Hal ini mengarah pada pembentukan apa yang disebut aponeurosis sendi.
Ini mewakili lapisan ketiga dan terdalam dari otot perut dan menempati tempat penting dalam pembentukan hernia inguinalis. Otot masuk ke aponeurosis sepanjang garis yang menghubungkan sudut kostoxiphoid dengan cincin inguinalis profunda. Zona transisi dapat bervariasi sehingga satu tingkat dapat memuat keduanya serat otot, dan aponeurotik.
Aponeurosis - apa itu dan di mana bisa berkembang? Kami membicarakan hal ini secara rinci di artikel. Jadi jika Anda merasakan nyeri di area tersebut, pastikan untuk mengunjungi dokter. Semakin cepat Anda berada di meja operasi, semakin baik bagi Anda.
Gejala
Aponeurosis plantar dapat dideteksi akibat nyeri saat berjalan, posisi vertikal berkepanjangan dengan dukungan pada kaki. Dalam kasus yang ekstrim, penyakit ini membuat seseorang tidak dapat bergerak secara mandiri, dan orang tersebut kehilangan sebagian kemampuannya untuk bekerja.
disertai jaringan parut dan pembentukan kontraktur, mencegah perluasan jari. Secara eksternal, gejala palmar fasciitis muncul pada jari yang terus-menerus setengah tertekuk dan tendon palmar yang kencang.
Jaringan parut tersebut berangsur-angsur berkembang dan menyebar ke kedua telapak tangan. Seseorang mengalami rasa sakit ketika mencoba melakukan gerakan menggenggam dan ekstensi. Kemampuan untuk menggunakan terasa hilang keterampilan motorik halus tangan
Aponeurosis otot perut membuat dirinya terasa dengan sindrom nyeri khas di selangkangan, yang meningkat seiring berjalannya waktu aktivitas fisik, batuk dan bersin, pada wanita selama masa ovulasi.
Kerusakan khas pada otot oblik internal, otot perut anterior, dan otot transversal. Karena pelanggaran integritas tendon dan fasia yang menahannya korset otot, tonjolan hernia terbentuk, yang membahayakan nyawa pasien.
Aponeurosis suprakranial terbentuk akibat trauma kepala dan memicu nyeri hebat pada permukaan tengkorak. Akibat cedera, hematoma dan penyok terbentuk di lokasi cedera, ekspresi wajah menjadi sulit, dan mobilitas leher dan kepala menjadi terbatas.
Perlakuan
Aponeurosis plantar, palmar, suprakranial, dan otot perut memerlukan intervensi bedah pada 95% kasus.
minum obat antiinflamasi nonsteroid, kortikosteroid, suntikan intramuskular.
Untuk pemulihan kemampuan motorik lengan, kaki, dinding perut, kepala dan leher; pada tahap rehabilitasi, fisioterapi ditentukan: pijat, elektroforesis, senam.
Fisioterapi tidak berhenti bahkan setelah pasien sembuh total dan dilakukan secara rutin sebagai tindakan pencegahan.
dilakukan untuk menghilangkan area fasia yang disembuhkan dan memberikan posisi anatomis yang benar pada permukaan yang rusak.
Jika aponeurosis disebabkan oleh pecahnya jaringan, ahli bedah akan mengembalikan integritas pelat tendon.
Akibat operasi, seseorang mungkin tidak dapat bekerja selama masa pemulihan hingga 4-6 bulan.
megan92 2 minggu lalu
Katakan padaku, bagaimana cara seseorang mengatasi nyeri sendi? Lutut saya sangat sakit ((Saya minum obat penghilang rasa sakit, tapi saya mengerti bahwa saya sedang melawan efeknya, bukan penyebabnya... Mereka tidak membantu sama sekali!
Daria 2 minggu lalu
Saya berjuang dengan nyeri sendi saya selama beberapa tahun sampai saya membaca artikel dari beberapa dokter Tiongkok ini. Dan saya sudah lama lupa tentang persendian yang “tidak dapat disembuhkan”. Begitulah keadaannya
megan92 13 hari yang lalu
Daria 12 hari yang lalu
megan92, itu yang saya tulis di komentar pertama saya) Baiklah, saya akan menduplikasinya, tidak sulit bagi saya, tangkap - tautan ke artikel profesor.
Sonya 10 hari yang lalu
Bukankah ini penipuan? Mengapa mereka menjual di Internet?
Yulek26 10 hari yang lalu
Sonya, kamu tinggal di negara mana?.. Mereka menjualnya di Internet karena toko dan apotek mengenakan harga yang sangat mahal. Selain itu, pembayaran hanya dilakukan setelah diterima, yaitu dilihat terlebih dahulu, diperiksa, baru kemudian dibayar. Dan sekarang semuanya dijual di Internet - mulai dari pakaian hingga TV, furnitur, dan mobil
Tanggapan editor 10 hari yang lalu
Sonya, halo. Obat untuk pengobatan persendian ini memang tidak dijual melalui jaringan apotek untuk menghindari harga yang melambung. Saat ini Anda hanya dapat memesan dari Situs web resmi. Jadilah sehat!
Sonya 10 hari yang lalu
Saya minta maaf, saya tidak memperhatikan informasi tentang cash on delivery pada awalnya. Baiklah kalau begitu! Semuanya baik-baik saja - pasti jika pembayaran dilakukan setelah diterima. Terima kasih banyak!!))
Margo 8 hari yang lalu
Adakah yang pernah mencoba cara tradisional untuk mengobati persendian? Nenek tidak mempercayai pil, orang malang itu telah menderita sakit selama bertahun-tahun...
Andre Seminggu yang lalu
Yang mana obat tradisional Saya tidak mencoba, tidak ada yang membantu, malah bertambah buruk...
Ekaterina Seminggu yang lalu
Saya mencoba meminum rebusan daun salam, tidak ada gunanya, hanya merusak perut saya!! Saya tidak lagi percaya pada metode tradisional ini - omong kosong!!
Maria 5 hari yang lalu
Saya baru-baru ini menonton program di Channel One, juga tentang ini Program federal untuk memerangi penyakit sendi berbicara. Itu juga dipimpin oleh beberapa profesor terkenal Tiongkok. Mereka mengatakan bahwa mereka telah menemukan cara untuk menyembuhkan persendian dan punggung secara permanen, dan negara membiayai sepenuhnya pengobatan untuk setiap pasien
Menggunakan penutup pedikel
Operasi untuk hernia femoralis
G. G. Karavanov (1952) mengusulkan metode operasi yang terdiri dari penutupan cincin femoralis dengan "septum tirai", yang terbentuk dari aponeurosis otot miring eksternal di bawah ligamen inguinalis setinggi kanal femoralis. Flap aponeurosis dipotong selebar 1-1,5 cm dengan alas pada cincin inguinalis superfisial dan, setelah tali spermatika atau ligamen rotundus rahim ditarik, diambil dengan tang dari sisi paha dan dibawa ke luar. paha melalui kanalis femoralis. Flap ini dijahit ke ligamen lacunar, ke fasia dan otot pektineal, dan ke ligamen pupart. Pada saat yang sama, tepi lateral penutup dijahit ke selubung pembuluh darah, yang kami anggap tidak dapat diterima karena kemungkinan melukai vena dan tidak dapat dibenarkan sebagai tindakan yang memperkuat cincin femoralis. Setelah eksisi flap, celah pada aponeurosis dijahit dengan jahitan simpul.
P.Ya.Ilchenko (1955) memasang flap aponeurotik dengan panjang 8-10 cm dan lebar 1,5 cm di depan ligamen inguinalis ke ligamen pektineal, diikuti dengan menjahit sisa bagian flap aponeurotik ke ligamen inguinalis.
Saat ini, operasi tidak digunakan di mana ligamen inguinalis didekatkan ke cabang atas tulang kemaluan menggunakan staples logam berbentuk U (operasi Ru, 1899).
Metode memasukkan kawat perunggu-aluminium melalui ligamen inguinalis dan lubang yang dibor secara khusus di tulang kemaluan untuk menutup cincin femoralis (P. A. Herzen, 1904; A. P. Morkovitin, 1904) juga tidak tersebar luas.
Diusulkan oleh R.R. Vreden, memasang flap aponeurosis otot oblik eksterna dengan menggunakan jarum Deschamps atau forceps melengkung di bawah otot pectineus dari tepi medial vena femoralis ke tepi medial otot pectineus, dilanjutkan dengan penjahitan ke tuberkulum kemaluan, secara praktis tidak dapat diterapkan karena morbiditas yang tinggi dan kompleksitas teknisnya.
Usulan V. N. Shevkunenko dan N. F. Mikuli serupa. Semua metode ini, yang diuji pada bagian ini, ternyata rumit dan tidak berdasar secara fisiologis. Ini juga termasuk operasi yang diusulkan oleh T. S. Zatsepin (1903), yang intinya adalah memperbaiki ligamen inguinalis dengan benang sutra yang diikatkan di sekitar cabang horizontal (atas) tulang kemaluan. Setelah mengikat kedua ujung benang, ligamen inguinalis harus menekan tulang dengan kuat dan menutup cincin femoralis.
Prinsip T. S. Zatsepin digunakan oleh T. V. Zolotareva (1961), yang mengusulkan untuk melewatkan lipatan fasia lata paha melalui lubang yang dibuat di jaringan lunak yang menutupi foramen obturator. P. A. Herzen menganggap penting bagi pasien untuk melakukan operasi di belakang cabang horizontal tulang kemaluan dengan jahitan menembus tulang atau, lebih buruk lagi, di bawah tulang ini melalui foramen obturator.
Modifikasi ini juga diuji di ruang pembedahan, dan kami yakin akan ketidakberdasaran anatominya dan sifat traumatisnya yang ekstrem.
Operasi intraperitoneal untuk hernia femoralis. Untuk hernia femoralis gratis tanpa komplikasi, operasi intra-abdomen tidak meluas. Rekomendasi untuk pendekatan intra-abdominal diberikan oleh Sudeck (1928). Ia juga mengikuti tuntutan Elecker agar semua laparotomi di perut bagian bawah juga mencakup pengangkatan hernia yang ada. Namun, A.P. Krymov percaya bahwa transeksi untuk intervensi hernia femoralis selalu dan akan lebih berbahaya daripada herniotomi sederhana. Kami sepenuhnya setuju dengan pendapat A.P. Krymov.
