17524 0
Проксимално прикрепване. Горният преден илиачен бодил и съседната част на илиачния гребен.
Дистално прикрепване. Илиотибиалният тракт на широката фасция се прикрепя към страничния кондил на тибията.
функция. Напряга илиотибиалния тракт, спомагайки за укрепване на колянната става в разтегнато положение; подпомага флексията, абдукцията и вътрешната ротация на бедрото; Помага на глутеус медиус и минимален мускул да стабилизират таза при ходене.
палпация. За да се локализира тензорната фасция лата, трябва да се идентифицират следните структури:
. Горният преден илиачен бодил е костна издатина, разположена под илиачния гребен и служи като място за закрепване на ингвиналния лигамент. Лесно се палпира.
Големият трохантер на бедрената кост е костна издатина на страничната повърхност на бедрото, разположена приблизително на дължина на една ръка под илиачния гребен; лежи на същата хоризонтална линия с пубисния гребен.
Илиотибиалният тракт на широката фасция е дълга фасциална плоча, разположена върху външната повърхност на бедрото. Е удебелената част на фасцията около бедрото; дисталната част е прикрепена към страничния кондил на тибията. Вмъкването на кондила се палпира пред вмъкването на сухожилието на бицепса на бедрената кост. Илиотибиалният тракт се палпира в седнало положение със свито коляно и повдигната пета от пода.
За да идентифицирате мускула tensor fascia lata, накарайте пациента да легне по гръб и да завърти бедрото навътре срещу леко съпротивление – мускулът tensor fascia lata лесно ще се палпира в това положение. Използвайки плоска дигитална палпация, проследете хода на влакната от горния преден илиачен бодил до връзката с илиотибиалния тракт на широката фасция на страничната повърхност на бедрото. Мускулът tensor fascia lata лежи пред големия трохантер на бедрената кост.
Модел на болка. Дълбоката болка в тазобедрената става, простираща се от външната страна на бедрото до коляното, може да наподобява болката при голям трохантерен бурсит. Болката затруднява бързото ходене или лежането на засегнатата страна и може да затрудни седенето с напълно огъната тазобедрена става.
Причинни или поддържащи фактори.
Ходене или бягане по неравни повърхности; дългосрочно обездвижване на крайника; неочаквано прекомерно натоварване.
Сателитни тригерни точки. Предните снопчета на gluteus minimus, rectus femoris, iliopsoas и sartorius мускули.
Засегната органна система. Пикочно-половата система.
Свързани зони, меридиани и точки.
Странична зона. Шао-янг крачен меридиан на жлъчния мехур. GB 29.31.
Упражнения за разтягане.
1. Изпълнява се изправено или седнало на ръба на стол. Свийте десния крак в коляното и завъртете бедрото навън. Хванете глезена си със същата ръка, издърпайте петата си към седалището, разтягайки бедрото и тазобедрената става максимално. Фиксирайте позата до броене 10-15.
2. Поддържайте равновесие, като се подпирате на стена или маса. Кръстосайте краката си така, че засегнатият крак да е зад вас. Хванете коляното на ненаранения си крак и клекнете върху него, така че нараненият крак да се плъзне по пода в обратна посока, опитвайки се да притиснете пищяла си към пода. Фиксирайте позата, докато броят стане 10-15.
Укрепващо упражнение. Заемете коляно-лакътна позиция. Преместете тежестта на тялото си върху коляното от ненаранената страна, така че бедрото и подбедрицата от другата страна да могат да се движат свободно. Като държите коляното на засегнатата страна свито, преместете този крак настрани, докато вътрешната част на бедрото заеме хоризонтално положение. Върнете се в изходна позиция. Повторете 5-10 пъти.
Д. Финандо, К. Финандо
17524 0
Проксимално прикрепване. Горният преден илиачен бодил и съседната част на илиачния гребен.
Дистално прикрепване. Илиотибиалният тракт на широката фасция се прикрепя към страничния кондил на тибията.
функция. Напряга илиотибиалния тракт, спомагайки за укрепване на колянната става в разтегнато положение; подпомага флексията, абдукцията и вътрешната ротация на бедрото; Помага на глутеус медиус и минимален мускул да стабилизират таза при ходене.
палпация. За да се локализира тензорната фасция лата, трябва да се идентифицират следните структури:
. Горният преден илиачен бодил е костна издатина, разположена под илиачния гребен и служи като място за закрепване на ингвиналния лигамент. Лесно се палпира.
Големият трохантер на бедрената кост е костна издатина на страничната повърхност на бедрото, разположена приблизително на дължина на една ръка под илиачния гребен; лежи на същата хоризонтална линия с пубисния гребен.
Илиотибиалният тракт на широката фасция е дълга фасциална плоча, разположена върху външната повърхност на бедрото. Е удебелената част на фасцията около бедрото; дисталната част е прикрепена към страничния кондил на тибията. Вмъкването на кондила се палпира пред вмъкването на сухожилието на бицепса на бедрената кост. Илиотибиалният тракт се палпира в седнало положение със свито коляно и повдигната пета от пода.
За да идентифицирате мускула tensor fascia lata, накарайте пациента да легне по гръб и да завърти бедрото навътре срещу леко съпротивление – мускулът tensor fascia lata лесно ще се палпира в това положение. Използвайки плоска дигитална палпация, проследете хода на влакната от горния преден илиачен бодил до връзката с илиотибиалния тракт на широката фасция на страничната повърхност на бедрото. Мускулът tensor fascia lata лежи пред големия трохантер на бедрената кост.
Модел на болка. Дълбоката болка в тазобедрената става, простираща се от външната страна на бедрото до коляното, може да наподобява болката при голям трохантерен бурсит. Болката затруднява бързото ходене или лежането на засегнатата страна и може да затрудни седенето с напълно огъната тазобедрена става.
Причинни или поддържащи фактори.
Ходене или бягане по неравни повърхности; дългосрочно обездвижване на крайника; неочаквано прекомерно натоварване.
Сателитни тригерни точки. Предните снопчета на gluteus minimus, rectus femoris, iliopsoas и sartorius мускули.
Засегната органна система. Пикочно-половата система.
Свързани зони, меридиани и точки.
Странична зона. Шао-янг крачен меридиан на жлъчния мехур. GB 29.31.
Упражнения за разтягане.
1. Изпълнява се изправено или седнало на ръба на стол. Свийте десния крак в коляното и завъртете бедрото навън. Хванете глезена си със същата ръка, издърпайте петата си към седалището, разтягайки бедрото и тазобедрената става максимално. Фиксирайте позата до броене 10-15.
2. Поддържайте равновесие, като се подпирате на стена или маса. Кръстосайте краката си така, че засегнатият крак да е зад вас. Хванете коляното на ненаранения си крак и клекнете върху него, така че нараненият крак да се плъзне по пода в обратна посока, опитвайки се да притиснете пищяла си към пода. Фиксирайте позата, докато броят стане 10-15.
Укрепващо упражнение. Заемете коляно-лакътна позиция. Преместете тежестта на тялото си върху коляното от ненаранената страна, така че бедрото и подбедрицата от другата страна да могат да се движат свободно. Като държите коляното на засегнатата страна свито, преместете този крак настрани, докато вътрешната част на бедрото заеме хоризонтално положение. Върнете се в изходна позиция. Повторете 5-10 пъти.
Д. Финандо, К. Финандо
лежи на антеролатералната повърхност на таза
Начало:външната устна на илиачния гребен, по-близо до горния преден илиачен бодил
прикачен файл:Преминава в широката фасция на бедрото (илиотибиален тракт)
функция:Разтяга фасцията lata и илиотибиалната лента. Чрез него въздейства върху колянната става и огъва тазобедрената става. Благодарение на връзката си с tensor fascia lata, мускулите gluteus maximus и gluteus medius допринасят за движението на колянната става
Гребен
Формата е близка до четириъгълник.
Начало:Горна клонка и гребен на пубиса
прикачен файл:пектинална линия на бедрената кост
функция:Привежда и огъва бедрото, леко го завърта навън
Gluteus maximus мускул
широка и дебела месеста маса с диамантена форма; Той определя колко ще изпъкнат задните части. Държи торса на човек в изправено положение.
Начало:. Дорзални повърхности на сакрума и опашната кост
прикачен файл:Глутеална тубероза на бедрената кост, илиотибиален тракт
функция:Разгъва бедрото в тазобедрената става, с укрепени долни крайници, разгъва торса, поддържа баланса на таза и торса. Отвлича бедрото.
Бицепс феморис
Разположен по протежение на страничния ръб на задната част на бедрото. В мускула има две глави - дълга и къса.
Начало:
Дълга глава– Исхиална туберкулоза
Къса глава– Странична устна на linea aspera, латерален епикондил на бедрената кост, латерална междумускулна преграда на бедрената кост
прикачен файл:Глава на фибулата, страничен кондил на тибията, фасция на крака
функция:Дългата глава удължава бедрото, огъва подбедрицата и когато подбедрицата е огъната, я обръща навън
Полусухожилен мускул
В средата мускулът често е прекъснат от кос сухожилен мост.
Начало:Исхиална туберкулоза
прикачен файл:Медиална повърхност на туберозата на тибията, фасция на крака
функция:Изпъва бедрото, огъва долния крак. Когато пищялът е огънат, пищялът се обръща навътре
Полумембранозен мускул
Външният ръб на мускула е покрит от полусухожилния мускул.
Начало:Исхиална туберкулоза
прикачен файл:Медиален кондил на тибията
функция:Изпъва бедрото, огъва пищяла, завърта го медиално (с огънат пищял)
Тъй като мускулите на задната група мускули на бедрото се простират върху две стави, при фиксиран таз те, действайки заедно, огъват подбедрицата в колянната става, изпъват бедрото, а при укрепена подбедрица разтягат торса заедно с големия седалищен мускул. Когато коляното е огънато, същите мускули въртят подбедрицата, свивайки се отделно от едната или от другата страна. Полумембранозният мускул вътрешно завърта тибията
Gluteus medius
Мускулът е дебел, има два слоя снопчета - повърхностен и дълбок. 
Начало:Глутеалната повърхност на илиума
прикачен файл:Връх и външна повърхност на големия трохантер
функция:
Gluteus minimus
Формата наподобява мускула gluteus medius, но е много по-тънък в диаметър. Покрит навсякъде.
Начало:Глутеалната повърхност на илиума
прикачен файл:Предно-латерална повърхност на големия трохантер
функция:предните снопове въртят бедрото навътре, задните снопове въртят бедрото навън
Крушовидна
Преминавайки през големия седалищен отвор, мускулът не го запълва напълно, оставяйки малки празнини по горния и долния ръб, през които преминават кръвоносни съдове и нерви.
Начало:Тазовата повърхност на сакрума латерално на сакралния отвор
прикачен файл:върха на големия трохантер
функция:Завърта бедрото навън
Тънък мускул
Дълъг, леко сплескан, лежи подкожно, разположен най-медиално.
Начало:от предната повърхност на срамната кост надолу преминава в дълго сухожилие, което се огъва около медиалния епикондил на бедрената кост отзад.
прикачен файл:прикрепя се към тибиалната грудка.
Още преди вмъкването си сухожилието на грацилиса се слива със сухожилията на мускулите на сарториуса и полусухожилието, както и с фасцията на крака, образувайки повърхностния пес ансерин.
функция:Привежда бедрото и също така участва в огъването на пищяла, обръщайки крака навън
Дълъг адуктор
разположени на предно-медиалната повърхност на бедрото.
Начало:Горният мускул на пубиса е под пубисния туберкул, латерално от мускула gracilis.
прикачен файл:Медиална устна на linea aspera на бедрената кост
функция:Привежда бедрото, огъва го и го завърта навън
Широката фасция на бедрото (fascia lata) е дебела, сухожилиста, с бедрени мускули от всички страни. Проксимално, фасцията се прикрепя към илиачния гребен, ингвиналния лигамент, пубисната симфиза и исхиума, свързва се отзад с глутеалната фасция и продължава надолу във фасцията на крака. В горната трета на предната част на бедрото, в бедрения триъгълник, фасцията lata се състои от две пластини. Неговата дълбока плоча (lamina profunda), покриваща пектинеалния мускул и дисталния илиопсоас мускул отпред, се нарича илиопектинеална фасция (fascia iliopectinea).
Повърхностната пластина на широката фасция (lamina superficialis) отпред покрива повърхностно разположените предни мускули на бедрото (сарториус мускул, ректус мускул, адуктори на бедрото), както и феморалната артерия и вена, лежащи върху дълбоката пластина на фасцията lata (по дължината на илиопектиналната бразда). В повърхностната пластина, дистално от ингвиналния лигамент, има овален сафенозен пръстен, през който преминава голямата сафенозна вена на крака, която се влива в бедрената вена. Подкожният пръстен (овална ямка, fossa ovalis) е затворен от етмоидалната фасция, в която има множество отвори за преминаване на малки съдове и нерви. Странично подкожният пръстен е ограничен от ръб с форма на полумесец. Горният рог (cornu superius) на фалциформения ръб е вклинен медиално между ингвиналния лигамент отгоре и етмоидалната фасция отдолу. Долният рог (cornu inferius) на фалциформения ръб, който е част от повърхностния слой на широката фасция на бедрото, ограничава подкожния пръстен отдолу. Сафенозният пръстен е външният (подкожен) отвор на феморалния канал (виж по-горе) в случай на феморална херния, излизаща от тазовата кухина през феморалния канал под кожата на бедрото.
Две междумускулни прегради се простират от фасцията lata, която обгръща бедрените мускули, образувайки остеофасциални и фасциални обвивки за мускулите. Страничната междумускулна преграда (septum intermusculare femoris laterale), прикрепена към страничната устна на linea aspera на бедрената кост, разделя задната група мускули (biceps femoris) от предната група (quadriceps femoris). Медиалната междумускулна преграда (septum intermusculare femoris mediale), прикрепена към медиалната устна на linea aspera на бедрената кост, разделя мускула на четириглавия бедрен мускул, разположен в предната му област, от адукторните мускули (pectineus, adductor longus и други). Понякога в постеромедиалната област на бедрото има слабо изразена задна междумускулна преграда, разделяща мускулната група на адукторите (adductor magnus и gracilis) от полумембранозните, полусухожилните мускули, принадлежащи към задната мускулна група на бедрото.
Fascia lata, разделяйки се, образува фасциални обвивки за тензорната фасция lata, мускулите sartorius и gracilis. От страничната страна на бедрото фасцията lata, удебелявайки се, образува така наречения илиотибиален тракт, който е сухожилието на тензорната фасция lata. Fascia lata отдолу продължава към колянната става, която покрива отпред и отстрани, а още по-надолу преминава във фасцията на крака. Отзад фасцията lata се простира над подколенната ямка и се нарича подколенна фасция.
В предната област на коляното, под кожата и под фасцията, има редица синовиални бурси. Намира се между слоевете на повърхностната фасция подкожна препателарна бурса(bursa subcutanea prepatellaris). Под собствената си фасция е препателарна субфасциална бурса(bursa subfascial prepatellaris). Малко под пателата има подкожна бурса на туберозата на пищяла(bursa subcutanea tuberositas tibia), както и подкожна инфрапателарна бурса(bursa subcutanea infrapatellaris).
За да изпълнява функцията си, тензорната фасция лата издърпва широк слой фиброзна тъкан, която покрива външната страна на бедрото. Fascia lata и нейното централно сухожилие предават силата на този и на големия седалищен мускул към бедрото и коляното. Tensor fascia lata помага за огъване на коляното и бедрото. Същият мускул участва в повдигането на бедрото напред и настрани и в завъртането на крака навътре. Участва в стабилизирането на таза и коленете при ходене и бягане. При бегачите и лекоатлетите тези мускули са много развити. Промяната на позицията на седене също изисква участието на тези мускули.
Симптоми
Тригерните точки в тензорната фасция лата причиняват болка в тазобедрената става точно пред големия трохантер (Фигура 9.1). Има две места, където може да има тригерни точки - едната отпред, точно под тазовата кост, втората два до три сантиметра зад първата. В някои случаи болката може да се простира по външната част на бедрото до коляното (не е показано). Има и дълбока, тъпа болка зад тазобедрената област, между исхиума от тази страна и големия трохантер (не е показан). Мускулът, съкратен под въздействието на тригерни точки, затруднява изправянето на бедрото и кара човек да ходи по-бавно. Трябва да стоите с леко свити бедра и колене. Когато тригерните точки в tensor fasciae lata са най-активни, е почти невъзможно да се облегнете назад.
Стегнатият мускул оказва натиск върху тазовата кост, тазът се измества напред и в долната част на гърба се появява неестествена извивка. Същото въздействие може да създаде впечатление за скъсен крак. Бедрото става много чувствително и е трудно да се лежи върху него. Болката от задействащите точки в тензорната фасция лата е погрешна за бурсит на тазобедрената става или признак на изтъняване на хрущяла на тазобедрената става.
Причини
Прекомерното ходене, бягане или катерене поставя прекомерен стрес върху tensor fasciae lata. Претоварването води до факта, че последващото седене завършва с образуването на тригерни точки поради факта, че мускулите остават в съкратено състояние. Същото се случва, ако спите с повдигнати колене. Тези мускули стават още по-напрегнати при ходене или бягане по неравен терен. Те трябва да работят по-усилено, за да компенсират походката в износени обувки или нестабилността на стъпалото, причинена от стъпалото на Мортън, което се обсъжда в глава 10. Мускулите tensor fascia lata са ангажирани винаги, когато стоите на краката си. Изпитват ненужен стрес, ако носите тежък товар при ходене и ако сте с наднормено тегло. Опитайте се да избягвате продължителното седене, ако тези мускули ви притесняват. Ако имате признаци на ограничена подвижност в бедрата, внимавайте да не седите прегърбени или да спите в поза на плода. Имайте предвид, че ходенето, бягането и други физически упражнения ще бъдат твърде вредни за мускулите, които нямат еластичност и гъвкавост. Следете състоянието на тазобедрените си стави. Ограничената подвижност е ясен знак за наличието на тригерни точки. Претоварването на всеки мускул, който има тригерни точки, бързо ги активира и болката не може да бъде избегната.
Лечение 
За да намерите корема на tensor fasciae lata чрез свиване на мускула отделно, първо намерете големия трохантер, костна издатина на бедрото. Фигура 8.22 ще ви помогне. Поставете пръста си пред големия трохантер и преместете тежестта на тялото си от крак на крак (фиг. 9.2). Мускулът ще се подуе и ще падне на свой ред. Ако просто завъртите коляното или крака си навътре или повдигнете крака си настрани, мускулът също ще се свие. Tensor fascia lata е мускул, който работи много интензивно. Няма да е възможно да извършите дълбок масаж на този мускул с пръсти; няма да създадете необходимия лост, но устройството Tera Keynes ще се справи с това (фиг. 9.3), точно като топка за тенис или лакрос, притисната към стена (фиг. 9.4). Тригерните точки могат да бъдат разположени дълбоко в този мускул. Ако има дебел слой мазнина по бедрата, можете да използвате още по-малка и по-твърда топка. Поставете топката пред голямото шишче и я притиснете здраво. Търкаляйте топката напречно или по протежение на мускулните влакна, което ви е по-удобно. Обикновено, заедно с tensor fascia lata, няколко други мускула също са засегнати от тригерните точки. Ако имате болка или скованост в бедрата, проучете всички мускули, изброени в Индекса на точките на задействане, наречен Болка във външната част на бедрото и тазобедрената става. Уверете се, че напрежението в илиотибиалната лента от външната страна на бедрото е причинено от мускулите tensor fascia lata и gluteus maximus поради тригерните точки в тях. Чувствителността в тази област е по-вероятно да се дължи на тригерни точки в подлежащия мускул на вастус латералис, който е част от мускула на четириглавия бедрен мускул.
