Od pacienta a od toho, kdo mu pomáhá, bude vyžadováno mnoho síly a trpělivosti. Ne každý má možnost navštívit dobré rehabilitační centrum, kde se pacientovi dostane kvalifikované lékařské péče, nebo si pořídit složité a drahé cvičební zařízení. Ale se správným přístupem a vytrvalou prací se pacient bude moci vrátit do běžného rytmu života co nejvíce doma. Nejjednoduššími „simulátory“ budou ty nejběžnější věci v domácnosti, s nimiž byla v poslední době nejběžnější manipulace.
Rehabilitační opatření by měla začít co nejdříve, ihned po ukončení medikamentózní léčby a obnovení normálního cerebrálního oběhu a krevního tlaku. Pacient by si v žádném případě neměl zvykat na způsob života vleže. Nejprve se musíte naučit sedět, alespoň jen na posteli, a pak s nohama na podlaze. Zpočátku se s těmito úkony nemusí pacient sám vyrovnat, bude potřeba pomoci. Postupně bude snazší se s tímto úkolem vyrovnat. Každý den byste měli tento úkol zkomplikovat: spusťte nohy z postele sami, pokuste se „jít vsedě“, to znamená, šlápnout nohama na podlahu.
Je potřeba začít vstávat a chodit pod dohledem pečovatelky – dělat první krůčky a vůbec se udržet ve vzpřímené poloze bude velmi těžké. Pomoc bude spočívat v podpoře pacienta na postižené straně. Hlavním problémem, nejen fyzickým, ale také psychologickým, je, že citlivost na této straně je velmi nízká, což vytváří nepříjemné pocity a neumožňuje vám pohybovat rukou a nohou. Budete se s tím muset smířit, protože takové pocity mohou přetrvávat po dlouhou dobu. Hlavní je naučit se pohybovat nohou a paží.
Hlavním úkolem na začátku pohybu je naučit se ohýbat postiženou nohu ve všech kloubech a držet ji ve správné poloze. Pro usnadnění koordinace pohybů můžete označit umístění chodidel na podlaze, označit stopy na podlaze, na které pacient položí nohu - to pomůže kontrolovat délku kroku. Aby pacient nezapomněl zafixovat nohu v hlezenním kloubu a nepřilnul nohou k podlaze, mohou být mezi „stopy“ umístěny malé překážky, nejprve - tužky, pak - větší předměty.
Po zvládnutí pohybu s asistentem se můžete pokusit pohybovat samostatně, ale se spolehlivou podporou. Může to být speciální hůl s područkou a nejlépe čtyřmi podpěrami. Nezbytná je také pohodlná obuv – na širokých a nízkých podpatcích, těsně přiléhající k noze, nejlépe fixující hlezenní kloub. Další obnova motorických funkcí závisí do značné míry na pacientovi, jeho vytrvalosti a chuti začít chodit.
Pokud jste trávili hodně času vleže, pak se pro vás styl života vleže stal normou.
Začněte si zvykat na vertikální životní styl.
Nejprve se musíte naučit sedět v posteli: lehnete si na záda, asistent vám pod trup a hlavu umístí polštáře, jejichž počet se postupně zvyšuje.
Vaše tělo by přitom měl velmi dobře podepřít asistent a ze všech stran by neměly chybět polštáře.
Poprvé můžete sedět ne déle než půl minuty (nebo méně).
O pár dní později - minutu. Ovládejte se, a pokud se vám hodně točí hlava, lehněte si znovu na postel.
Každý den prodlužte čas, který strávíte sezením, o několik minut.
Při sezení kontrolujte polohu nohou, snažte se je neohýbat.
Vnímejte zátěž, když se vaše chodidla dotýkají podlahy, snažte se tuto zátěž ovládat rovnoměrným rozložením váhy na obě nohy.
Pak se musíte naučit sednout si z polohy vleže na boku s nohama spuštěnýma z postele.
Nejprve musí být tato akce provedena s podporou na lokti a poté na narovnané paži.
Když se naučíte sedět s nohama na podlaze, musíte pravidelně provádět cvičení „chůze vsedě“.
Jeho podstatou je, že si musíte sednout, položit nohy na podlahu a zafixovat tělo (polštářky) ve svislé poloze. A přešlapujte nohama tam a zpět a napodobujte chůzi.
Naučit se stát
Při prvních pokusech vstát po dlouhém ležení byste měli vzít v úvahu, že svaly na noze postižené po mrtvici jsou velmi slabé a většina z nich je atrofována.
Upozorňujeme také, že svaly nepostižené nohy jsou velmi slabé a některé z nich mohou být také atrofovány.
Je nutné začít vstávat na nohy pouze s asistentem, protože dělat to sami bude velmi obtížné a nebezpečné.
Učení přechodu do vertikální pozice se provádí takto. Výchozí pozice - sezení. Vaše chodidla jsou na podlaze na šířku ramen.
Asistent sedí naproti. Vaše kolena se opírají o kolena asistenta, jehož dlaně jsou pod vašimi boky.
Vy, opřený o ramena asistenta, vstaňte s jeho pomocí.
Když se zvednete, nezatěžujte okamžitě postiženou nohu.
Nejprve se opatrně postavte na tu zdravou a poté postupně zatěžujte druhou.
Sledujte svou pohodu. Zatímco se ovládáte, postupně prodlužujte dobu, kterou strávíte ve stoje na nohou.
Naučte se rozložit váhu rovnoměrně na obě nohy.
Postupem času se začnou dít změny na anatomické úrovni – svaly začnou plnit svou přímou odpovědnost, odpovídajícím způsobem se zvýší prokrvení dolních končetin a začnou se obnovovat neuronální okruhy.
Všechny tyto procesy nemohou proběhnout bez povšimnutí, takže buďte opatrní a připravte se na to, že se budete cítit špatně, budete se cítit závratě a svědění v noze.
Učit se chodit
Pokud vám váš stav již umožňuje postavit se na nohy, pak můžete začít dělat první kroky.
Udělat prvních pár kroků a udržet se na nohou bude velmi těžké, proto začněte chodit pouze s asistentem.
Pomoc spočívá v podpoře vás z postižené strany. Asistent vám dá ruku kolem krku a kolenem podepře vaše koleno, čímž kolenní kloub zafixuje na místě. Tato metoda je dobrá až na některé nuance.
Je pro vás velmi obtížné držet se postiženou rukou asistenta, zejména proto, že citlivost vaší ruky je stále velmi nízká a špatně odhadnete sílu, s jakou na asistenta spoléháte.
A z psychologické stránky vytváří slabě citlivá ruka velmi nepříjemné pocity.
Obtížná je i situace s nohou. Ve většině případů, abyste udělali krok, hodíte nohu na stranu a asistentova noha, kterou se snaží opravit vaše koleno, vám prostě překáží.
Situace, kdy vás asistent podpírá z nepostižené strany, je pohodlnější a poskytuje větší volnost pohybu.
To má ale i své úskalí - kolenní kloub není v ničem fixovaný a zdravou rukou se nelze nijak přidržovat zdi nebo nábytku.
Hlavním úkolem při pohybu je naučit pacienta ohýbat postiženou nohu ve všech třech kloubech tak, aby se chodidlo palcem nepřilnulo k podlaze.
Za tímto účelem asistent, který podpírá pacienta, dává příkaz „zvedněte nohu co nejvýše, ohněte ji v kyčelních, kolenních a kotníkových kloubech“.
Pro usnadnění koordinace pohybů nohou při chůzi se doporučuje použít speciální dráhu se značením pro umístění chodidla.
Aby pacient nezapomněl zvednout nohu výše, jsou mezi „stopy“ umístěny bloky, které je třeba překročit.
Aby postižená paže při pohybu nepoklesla a hlavice humeru nevyšla z dutiny glenoidální, musí být tato paže zajištěna v šátku.
Při učení pohybu byste měli sledovat stav kardiovaskulárního systému a přísně regulovat odpočinek v sedě.
Až si osvojíte pohyb s asistentem a nebudete mít žádné závratě, začněte zvládat samostatný pohyb – držení se o zeď, nebo posunutí židle před sebou, případně holí.
Nesnažte se bolavou nohu šetřit a přenést hlavní zátěž na zdravou nohu.
Stranu těla poškozenou úderem naopak všemožně procvičte.
Další rozvoj motorických funkcí nohy, její silové charakteristiky a rychlost zotavení bude záviset na vašem tréninku a vaší vytrvalosti.
Zároveň si pamatujte, že vaše nohy nejsou na chůzi zvyklé, takže v oblasti kotníku se noha často ohne a zkroutí.
Doba, kterou trvá naučit se samostatné chůzi, je u každého pacienta jiná. Vzhledem k mnoha faktorům, které ovlivňují rychlost rekonvalescence, zkuste si během jednoho až tří měsíců zvyknout na samostatný pohyb.
Přirozeně vaše chůze nebude ideální, bude těžké lézt po schodech, ale stále můžete chodit bez asistenta.
Nyní musíte rozvíjet a zlepšovat minimum, kterého jste dosáhli.
Rovná podlaha v bytě nebo asfaltová cesta časem přestane vaší noze zatěžovat potřebnou zátěž.
Jedním ze způsobů, jak zatěžovat nohu, je pohyb ve viskózním prostředí, které bude působit jako zátěž.
V nejjednodušším případě může být prostředím, které nohu zatíží, hustá vysoká tráva a v zimě hustý sníh.
Také médium, které dává zátěž, je voda. Velmi zajímavého efektu se dosáhne při chůzi ve vodě při nízké hladině vody – přibližně po kolena nebo níže.
Dělejte také cviky, které zapojí celé vaše tělo.
Otočky, dřepy, úklony do stran a dopředu. Ale pamatujte: v prvních měsících po mrtvici je velmi nebezpečné zaklánět hlavu pod pánev.
Ohýbání k podlaze proto osvojujte velmi postupně.
Mnoho obětí mozkové mrtvice ztrácí schopnost samostatného pohybu. Jak se naučit chodit po mrtvici? Je nesmírně důležité vracet se z prodlouženého klidu na lůžku a imobilizace do vzpřímené polohy postupně. Zvláště pokud se vám točí hlava a vyskočí vám krevní tlak.
Začátek rehabilitace
Abyste se co nejrychleji naučili znovu chodit, měl by proces rekonvalescence začít ihned po odeznění akutní fáze mrtvice. Tento proces by měl zahrnovat následující kroky:
- pasivní gymnastická cvičení v posteli;
- sedí na posteli;
- vstát a stát samostatně;
- počáteční chůze s pomocí technických prostředků rehabilitace, a poté bez opory.
Léčba v kombinaci s minimálním cvičením dává dobré výsledky jak zpočátku, tak později, když pacient začne s aktivní gymnastikou. Mnoho lékařů trvá na nejranějších fázích rehabilitace pacientů, ale za žádných okolností by je neměli nutit!
Všechna tréninková cvičení musí být prováděna po etapách, nezapomínat, že vše má svůj čas. Je nepřijatelné učit pacienta chodit s pomocí chodítka, tím méně berlí, pokud ještě samostatně nesedí. Nebo ho naučte sedět, když se mu ještě nepodařilo znovu získat schopnost provádět ty nejjednodušší pohyby těla.
Tréninkový řád
Aby byla rehabilitace pacienta účinná, musí být taktika fyzikální terapie vyvinuta výhradně individuálně. Kromě toho by všechna cvičení měla být prováděna v přísném pořadí, aby byla co nejvíce fyziologická.
Pořadí zvládnutí cvičení je následující:
- 1. skupina cviků - v posteli: přetočení ze strany na stranu, tlačení těla nohama od čela, přesun do sedu bez spouštění nohou z lůžka a návrat do lehu bez pádu.
- 2. skupina hodin: posílení schopnosti samostatného sedu na lůžku, aktivní gymnastika v sedě, osvojení schopnosti spouštění chodidel z lůžka, postupné vstávání na zdravou nohu.
- 3. skupina cviků se provádí, když pacient stojí pevně na zdravé noze. Je čas pořídit si chodítko.
- 4. skupina cviků - ve stoji pomocí chodítka: opatrné přešlapování z nohy na nohu.
- 5. skupina cviků: pacient si vytvoří stabilní chůzi pomocí chodítka. Zvyšuje se zatížení svalů nohou, postupně se zvyšují vzdálenosti, které pacient urazí, zvyšuje se intenzita léčebných cvičení.
Toto je ideální teoretická možnost. V praxi je proces vertikalizace pacienta mnohem komplikovanější, s častými selháními, přerušeními, záchvaty dekadentní nálady a návratem víry ve vítězství nad vlastní nehybností.
Rehabilitační prostředky
V léčebných centrech pro pacienty po cévní mozkové příhodě se vyučuje chůze pomocí unikátních technických prostředků rehabilitace. Patří mezi ně chodítka, obleky Regent, parapodia, Lokomaty a běžecké pásy. Pro počáteční vertikalizaci se často používají podpěry kolen.
Pro pacienty jsou samozřejmě mnohem výhodnější široké možnosti takto specializovaných center. Ne každý má ale možnost je využít. Ve většině případů je třeba nemocné lidi naučit, jak doma správně sedět, stát a chodit. Zároveň je těžké přeceňovat význam chodítek.
Vzhledem k tomu, že jejich hlavním účelem je poskytnout člověku spolehlivou oporu při pohybu, je třeba toto technické zařízení vybírat obzvlášť pečlivě. Měli byste vědět, že chodítka jsou k dispozici v různých modifikacích:
- lehké „chodící“, výškově nastavitelné a s protiskluzovými madly;
- vysoká chodítka s mohutnými područkami pro osoby se slabým zápěstím;
- nastavitelná, pevně fixovaná chodítka, která jsou vhodná pro silnější pacienty;
- se dvěma koly pouze na předním sloupku nebo se čtyřmi koly.
Jak zvládnout chodítko
Když se člověk dokáže sebevědomě postavit na nohy, může začít dělat první krůčky. Udělat je bez pádu je obtížný úkol a rozhodně potřebujete asistenta. Většinou pojišťuje pacienta s ochrnutou částí těla. Pacient položí ruku asistenta na krk a koleno si opře o koleno, čímž zafixuje kloub. Pak udělá krok.
Asistent musí pacienta nejen spolehlivě pojistit, ale také sledovat správnou formaci jeho chůze. Když už člověk chodí bez problémů používat, je důležité neustále sledovat správné uložení chodidla, rotaci kolena, kyčelního kloubu.
Je zde spousta jemností. Pro pacienta je obtížné držet se za společníka se slabou, bolavou rukou. Kromě toho, aby udělal krok, pacient hodí nohu dopředu a zároveň se drží nohy spolucestujícího. Proto je stále pohodlnější podepřít pacienta na zdravé straně těla – má tak větší volnost pohybu. Nevýhodou této polohy však je, že pacientovi není zafixován kolenní kloub a nemůže se zdravou rukou držet stěn.
Hlavním úkolem tréninku s chodítkem je naučit člověka ohýbat postiženou nohu ve všech kloubech, jinak se bude noha celou dobu lepit na podlahu. Je vhodné, aby asistent neustále připomínal: „Zvedněte nohu výše! Ohněte se v kyčelním kloubu. Teď v kolenním a hlezenním kloubu!“
Kozačky s vysokými kozačkami nad kolena, které poskytují dobrou oporu hlezennímu kloubu, usnadňují pohyb. Aby postižená paže při pohybu nepoklesla a hlavice humeru nevyšla z dutiny glenoidu, měla by být tato paže zajištěna šátkem. Kromě toho musíte sledovat srdeční funkci pacienta a dát mu včas pauzu.
Jakmile bude s asistentem chodit pohodlně a nebude se mu točit hlava, může začít chodit sám, držet se stěn, posouvat před sebou židli nebo používat hůl. Ale zároveň nemůžete šetřit bolavou nohu a zatěžovat zdravou končetinu.
Poraněnou stranu těla byste měli neustále trénovat!
Poslední fáze rehabilitace
Když se člověk naučí chodit s pomocí hole, měl by pokračovat v tréninku po dráze otisků nohou a přesně do nich padat. Takovou cestu si snadno vyrobíte sami doma tak, že na podlahu rozprostřete 3-5 m dlouhou roli tapety, po které bude pacient chodit s nanesenou omyvatelnou barvou. Při pohybu po této dráze by se neměl stále dívat na nohy – to lze jen občas. Musíme se těšit. Kontraktury – omezená pohyblivost kloubů končetin – mohou značně narušit chůzi po mrtvici. V tomto případě by měly být použity různé svorky a dlahy.
Jak se funkce končetin stále zlepšují, můžete provádět další obraty trupu, opatrné úklony do stran a dřepy. Je velmi užitečné se protáhnout.
Je vhodné obnovit schopnost chůze během 1-2 měsíců. I když je vaše chůze stále dost nejistá, i když je obtížné vyjít po schodech, stále je velkou výsadou chodit po svých. Nejdůležitější je nezoufat a neztrácet víru v nevyhnutelné uzdravení.
Ale musíte být realističtí: i když je pacient již na nohou, může na něj čekat mnoho problémů. Často dochází k dosti přetrvávající deformaci chůze, a proto chůze působí člověku mnoho nepříjemností až utrpení. To ale znamená jen to, že se tam nesmíme zastavit, ale dál trénovat. Bude zapotřebí další korekce chůze a nová zásoba trpělivosti!
Autovzdělávací program
Způsoby zotavení po mrtvici. Naučit se sedět, stát, chodit
Učit se sedět
Pokud jste trávili hodně času vleže, pak se pro vás styl života vleže stal normou.
Začněte si zvykat na vertikální životní styl.
Nejprve se musíte naučit sedět v posteli: lehnete si na záda, asistent vám pod trup a hlavu umístí polštáře, jejichž počet se postupně zvyšuje.
Vaše tělo by přitom měl velmi dobře podepřít asistent a ze všech stran by neměly chybět polštáře.
Poprvé můžete sedět ne déle než půl minuty (nebo méně).
O pár dní později - minutu. Ovládejte se, a pokud se vám hodně točí hlava, lehněte si znovu na postel.
Každý den prodlužte čas, který strávíte sezením, o několik minut.
Při sezení kontrolujte polohu nohou, snažte se je neohýbat.
Vnímejte zátěž, když se vaše chodidla dotýkají podlahy, snažte se tuto zátěž ovládat rovnoměrným rozložením váhy na obě nohy.
Pak se musíte naučit sednout si z polohy vleže na boku s nohama spuštěnýma z postele.
Nejprve musí být tato akce provedena s podporou na lokti a poté na narovnané paži.
Když se naučíte sedět s nohama na podlaze, musíte pravidelně provádět cvičení „chůze vsedě“.
Jeho podstatou je, že si musíte sednout, položit nohy na podlahu a zafixovat tělo (polštářky) ve svislé poloze. A přešlapujte nohama tam a zpět a napodobujte chůzi.
Naučit se stát
Při prvních pokusech vstát po dlouhém ležení byste měli vzít v úvahu, že svaly na noze postižené po mrtvici jsou velmi slabé a většina z nich je atrofována.
Upozorňujeme také, že svaly nepostižené nohy jsou velmi slabé a některé z nich mohou být také atrofovány.
Je nutné začít vstávat na nohy pouze s asistentem, protože dělat to sami bude velmi obtížné a nebezpečné.
Učení přechodu do vertikální pozice se provádí takto. Výchozí pozice - sezení. Vaše chodidla jsou na podlaze na šířku ramen.
Asistent sedí naproti. Vaše kolena se opírají o kolena asistenta, jehož dlaně jsou pod vašimi boky.
Vy, opřený o ramena asistenta, vstaňte s jeho pomocí.
Když se zvednete, nezatěžujte okamžitě postiženou nohu.
Nejprve se opatrně postavte na tu zdravou a poté postupně zatěžujte druhou.
Sledujte svou pohodu. Zatímco se ovládáte, postupně prodlužujte dobu, kterou strávíte ve stoje na nohou.
Naučte se rozložit váhu rovnoměrně na obě nohy.
Postupem času se začnou dít změny na anatomické úrovni – svaly začnou plnit svou přímou odpovědnost, odpovídajícím způsobem se zvýší prokrvení dolních končetin a začnou se obnovovat neuronální okruhy.
Všechny tyto procesy nemohou proběhnout bez povšimnutí, takže buďte opatrní a připravte se na to, že se budete cítit špatně, budete se cítit závratě a svědění v noze.
Učit se chodit
Pokud vám váš stav již umožňuje postavit se na nohy, pak můžete začít dělat první kroky.
Udělat prvních pár kroků a udržet se na nohou bude velmi těžké, proto začněte chodit pouze s asistentem.
Pomoc spočívá v podpoře vás z postižené strany. Asistent vám dá ruku kolem krku a kolenem podepře vaše koleno, čímž kolenní kloub zafixuje na místě. Tato metoda je dobrá až na některé nuance.
Je pro vás velmi obtížné držet se postiženou rukou asistenta, zejména proto, že citlivost vaší ruky je stále velmi nízká a špatně odhadnete sílu, s jakou na asistenta spoléháte.
A z psychologické stránky vytváří slabě citlivá ruka velmi nepříjemné pocity.
Obtížná je i situace s nohou. Ve většině případů, abyste udělali krok, hodíte nohu na stranu a asistentova noha, kterou se snaží opravit vaše koleno, vám prostě překáží.
Situace, kdy vás asistent podpírá z nepostižené strany, je pohodlnější a poskytuje větší volnost pohybu.
To má ale i své úskalí - kolenní kloub není v ničem fixovaný a zdravou rukou se nelze nijak přidržovat zdi nebo nábytku.
Hlavním úkolem při pohybu je naučit pacienta ohýbat postiženou nohu ve všech třech kloubech tak, aby se chodidlo palcem nepřilnulo k podlaze.
Za tímto účelem asistent, který podpírá pacienta, dává příkaz „zvedněte nohu co nejvýše, ohněte ji v kyčelních, kolenních a kotníkových kloubech“.
Pro usnadnění koordinace pohybů nohou při chůzi se doporučuje použít speciální dráhu se značením pro umístění chodidla.
Aby pacient nezapomněl zvednout nohu výše, jsou mezi „stopy“ umístěny bloky, které je třeba překročit.
Aby postižená paže při pohybu nepoklesla a hlavice humeru nevyšla z dutiny glenoidální, musí být tato paže zajištěna v šátku.
Při učení pohybu byste měli sledovat stav kardiovaskulárního systému a přísně regulovat odpočinek v sedě.
Až si osvojíte pohyb s asistentem a nebudete mít žádné závratě, začněte zvládat samostatný pohyb – držení se o zeď, nebo posunutí židle před sebou, případně holí.
Nesnažte se bolavou nohu šetřit a přenést hlavní zátěž na zdravou nohu.
Stranu těla poškozenou úderem naopak všemožně procvičte.
Další rozvoj motorických funkcí nohy, její silové charakteristiky a rychlost zotavení bude záviset na vašem tréninku a vaší vytrvalosti.
Zároveň si pamatujte, že vaše nohy nejsou na chůzi zvyklé, takže v oblasti kotníku se noha často ohne a zkroutí.
Doba, kterou trvá naučit se samostatné chůzi, je u každého pacienta jiná. Vzhledem k mnoha faktorům, které ovlivňují rychlost rekonvalescence, zkuste si během jednoho až tří měsíců zvyknout na samostatný pohyb.
Přirozeně vaše chůze nebude ideální, bude těžké lézt po schodech, ale stále můžete chodit bez asistenta.
Nyní musíte rozvíjet a zlepšovat minimum, kterého jste dosáhli.
Rovná podlaha v bytě nebo asfaltová cesta časem přestane vaší noze zatěžovat potřebnou zátěž.
Jedním ze způsobů, jak zatěžovat nohu, je pohyb ve viskózním prostředí, které bude působit jako zátěž.
V nejjednodušším případě může být prostředím, které nohu zatíží, hustá vysoká tráva a v zimě hustý sníh.
Také médium, které dává zátěž, je voda. Velmi zajímavého efektu se dosáhne při chůzi ve vodě při nízké hladině vody – přibližně po kolena nebo níže.
Dělejte také cviky, které zapojí celé vaše tělo.
Otočky, dřepy, úklony do stran a dopředu. Ale pamatujte: v prvních měsících po mrtvici je velmi nebezpečné zaklánět hlavu pod pánev.
Ohýbání k podlaze proto osvojujte velmi postupně.
Jak se naučit znovu chodit po mrtvici?
Mnoho obětí mozkové mrtvice ztrácí schopnost samostatného pohybu. Jak se naučit chodit po mrtvici? Je nesmírně důležité vracet se z prodlouženého klidu na lůžku a imobilizace do vzpřímené polohy postupně. Zvláště pokud se vám točí hlava a vyskočí vám krevní tlak.
Začátek rehabilitace
Abyste se co nejrychleji naučili znovu chodit, měl by proces rekonvalescence začít ihned po odeznění akutní fáze mrtvice. Tento proces by měl zahrnovat následující kroky:
- pasivní gymnastická cvičení v posteli;
- sedí na posteli;
- vstát a stát samostatně;
- počáteční chůze s pomocí technických prostředků rehabilitace, a poté bez opory.
Léčba v kombinaci s minimálním cvičením dává dobré výsledky jak zpočátku, tak později, když pacient začne s aktivní gymnastikou. Mnoho lékařů trvá na nejranějších fázích rehabilitace pacientů, ale za žádných okolností by je neměli nutit!
Všechna tréninková cvičení musí být prováděna po etapách, nezapomínat, že vše má svůj čas. Je nepřijatelné učit pacienta chodit s pomocí chodítka, tím méně berlí, pokud ještě samostatně nesedí. Nebo ho naučte sedět, když se mu ještě nepodařilo znovu získat schopnost provádět ty nejjednodušší pohyby těla.
Tréninkový řád
Aby byla rehabilitace pacienta účinná, musí být taktika fyzikální terapie vyvinuta výhradně individuálně. Kromě toho by všechna cvičení měla být prováděna v přísném pořadí, aby byla co nejvíce fyziologická.
Pořadí zvládnutí cvičení je následující:
- 1. skupina cviků - v lehu: přetočení ze strany na stranu, odtlačení těla od čela postele, přesun do sedu bez spouštění nohou z lůžka a návrat do lehu bez pádu.
- 2. skupina hodin: posílení schopnosti samostatného sedu na lůžku, aktivní gymnastika v sedě, osvojení schopnosti spouštění chodidel z lůžka, postupné vstávání na zdravou nohu.
- 3. skupina cviků se provádí, když pacient stojí pevně na zdravé noze. Je čas pořídit si chodítko.
- 4. skupina cviků - ve stoji pomocí chodítka: opatrné přešlapování z nohy na nohu.
- 5. skupina cviků: pacient si vytvoří stabilní chůzi pomocí chodítka. Zvyšuje se zatížení svalů nohou, postupně se zvyšují vzdálenosti, které pacient urazí, zvyšuje se intenzita léčebných cvičení.
Toto je ideální teoretická možnost. V praxi je proces vertikalizace pacienta mnohem komplikovanější, s častými selháními, přerušeními, záchvaty dekadentní nálady a návratem víry ve vítězství nad vlastní nehybností.
Rehabilitační prostředky
V léčebných centrech pro pacienty po cévní mozkové příhodě se vyučuje chůze pomocí unikátních technických prostředků rehabilitace. Patří mezi ně chodítka, obleky Regent, parapodia, Lokomaty a běžecké pásy. Pro počáteční vertikalizaci se často používají podpěry kolen.
Pro pacienty jsou samozřejmě mnohem výhodnější široké možnosti takto specializovaných center. Ne každý má ale možnost je využít. Ve většině případů je třeba nemocné lidi naučit, jak doma správně sedět, stát a chodit. Zároveň je těžké přeceňovat význam chodítek.
Vzhledem k tomu, že jejich hlavním účelem je poskytnout člověku spolehlivou oporu při pohybu, je třeba toto technické zařízení vybírat obzvlášť pečlivě. Měli byste vědět, že chodítka jsou k dispozici v různých modifikacích:
- lehké „chodící“, výškově nastavitelné a s protiskluzovými madly;
- vysoká chodítka s mohutnými područkami pro osoby se slabým zápěstím;
- nastavitelná, pevně fixovaná chodítka, která jsou vhodná pro silnější pacienty;
- se dvěma koly pouze na předním sloupku nebo se čtyřmi koly.
Jak zvládnout chodítko
Když se člověk dokáže sebevědomě postavit na nohy, může začít dělat první krůčky. Udělat je bez pádu je obtížný úkol a rozhodně potřebujete asistenta. Většinou pojišťuje pacienta s ochrnutou částí těla. Pacient položí ruku asistenta na krk a koleno si opře o koleno, čímž zafixuje kloub. Pak udělá krok.
Asistent musí pacienta nejen spolehlivě pojistit, ale také sledovat správnou formaci jeho chůze. Když už člověk chodí bez problémů používat, je důležité neustále sledovat správné uložení chodidla, rotaci kolena, kyčelního kloubu.
Je zde spousta jemností. Pro pacienta je obtížné držet se za společníka se slabou, bolavou rukou. Kromě toho, aby udělal krok, pacient hodí nohu dopředu a zároveň se drží nohy spolucestujícího. Proto je stále pohodlnější podepřít pacienta na zdravé straně těla – má tak větší volnost pohybu. Nevýhodou této polohy však je, že pacientovi není zafixován kolenní kloub a nemůže se zdravou rukou držet stěn.
Hlavním úkolem tréninku s chodítkem je naučit člověka ohýbat postiženou nohu ve všech kloubech, jinak se bude noha celou dobu lepit na podlahu. Je vhodné, aby asistent neustále připomínal: „Zvedněte nohu výše! Ohněte se v kyčelním kloubu. Teď v kolenním a hlezenním kloubu!“
Kozačky s vysokými kozačkami nad kolena, které poskytují dobrou oporu hlezennímu kloubu, usnadňují pohyb. Aby postižená paže při pohybu nepoklesla a hlavice humeru nevyšla z dutiny glenoidu, měla by být tato paže zajištěna šátkem. Kromě toho musíte sledovat srdeční funkci pacienta a dát mu včas pauzu.
Jakmile bude s asistentem chodit pohodlně a nebude se mu točit hlava, může začít chodit sám, držet se stěn, posouvat před sebou židli nebo používat hůl. Ale zároveň nemůžete šetřit bolavou nohu a zatěžovat zdravou končetinu.
Poraněnou stranu těla byste měli neustále trénovat!
Poslední fáze rehabilitace
Když se člověk naučí chodit s pomocí hole, měl by pokračovat v tréninku po dráze otisků nohou a přesně do nich padat. Vyrobit si takovou cestu doma je snadné tak, že na podlahu rozprostřete 3-5 m dlouhou roli tapety, po které bude pacient chodit s nanesenou omyvatelnou barvou. Při pohybu po této dráze by se neměl stále dívat na nohy – to lze jen občas. Musíme se těšit. Kontraktury – omezená pohyblivost kloubů končetin – mohou po mozkové příhodě značně překážet při chůzi. V tomto případě by měly být použity různé svorky a dlahy.
Jak se funkce končetin stále zlepšují, můžete provádět další obraty trupu, opatrné úklony do stran a dřepy. Je velmi užitečné se protáhnout.
Je vhodné obnovit schopnost chůze během 1-2 měsíců. I když je vaše chůze stále dost nejistá, i když je obtížné vyjít po schodech, stále je velkou výsadou chodit po svých. Nejdůležitější je nezoufat a neztrácet víru v nevyhnutelné uzdravení.
Ale musíte být realističtí: i když je pacient již na nohou, může na něj čekat mnoho problémů. Často dochází k dosti přetrvávající deformaci chůze, a proto chůze působí člověku mnoho nepříjemností až utrpení. To ale znamená jen to, že se tam nesmíme zastavit, ale dál trénovat. Bude zapotřebí další korekce chůze a nová zásoba trpělivosti!
Jak se naučit chodit po mrtvici
Obnovení chůze po mrtvici probíhá ve fázích. Postupně se posilují svaly nohou a trupu, vrací se schopnost koordinace vašich pohybů a udržení rovnováhy. Odstranění pohybových poruch zabere hodně času, ale pokud se budete snažit, můžete dosáhnout dobrých výsledků.
Důsledky pro motorické funkce
Mozková mrtvice nastane, když dojde k akutnímu narušení krevního oběhu v mozku. V důsledku toho orgán trpí nedostatkem kyslíku a živin, což vede k buněčné smrti. Po záchvatu se objevují následující poruchy:
- Schopnost chůze je narušena. Pacient nemůže sám vstát z postele.
- Dochází k náhlým změnám nálad, pozitivní emoce jsou nahrazeny negativními.
- Kognitivní funkce se stávají nestabilními.
- Neexistuje žádná souvislá řeč.
- Polykací reflexy jsou narušeny.
Pokud jsou tyto poruchy přítomny, léčba by měla začít co nejrychleji, jinak dojde k úplné paralýze.
Žádný specialista nemůže přesně říci, kdy se člověk z útoku plně zotaví. Rehabilitační program se vybírá pro každý případ zvlášť. To platí i pro rozvoj cvičení k obnovení schopnosti pohybu.
Po akutní poruše krevního oběhu v mozku lze motorickou dysfunkci zjistit podle následujících příznaků:
- Objevuje se nestabilita chůze, která není pozorována u zdravých lidí.
- Není možné ohýbat a narovnávat nohu a paži nebo ji zcela narovnat. Noha může po celou dobu zůstat v rovné poloze.
- Chůze se stává nejistou a kroky jsou nesprávné. Nelze se rychle pohybovat.
- Na chodidle zraněné nohy není možné plně stát. Proto pacient začíná chodit od špičky, a ne od paty, jak to dělají běžní lidé.
- Každý další krok může vést k neočekávanému pádu, protože citlivost klesá.
- Pohyb nemocného člověka je podobný kompasu.
Někteří pacienti se zotaví velmi rychle a naučí se chodit během 2-3 měsíců po záchvatu, zatímco jiní potřebují mnohem více času. Vše závisí nejen na stupni poškození, ale také na správnosti a pravidelnosti domácího ošetřování. Použití speciálních cvičebních pomůcek urychluje proces hojení, ale ne každý si to může dovolit. Mnoho lidí proto používá k trénování pohybů nohou a paží podomácku vyrobené přístroje.
Pokud vaše nohy po mrtvici nechodí dobře, musíte zjistit, co dělat od specialistů. Období rehabilitace by mělo začít co nejdříve, ale až po ukončení léčby drogami.
Nejprve se pacient musí naučit sedět a teprve poté se může pokusit vstát z postele. Zpočátku bude obtížné dokonce sedět, takže příbuzní by se měli ujistit, že pacient nespadne.
Postupně postižený začne udržovat rovnováhu a bude schopen udržet trup ve správné poloze, která je pro chůzi nezbytná.
Měla by být obnovena také schopnost ohýbat a narovnávat nohu a ruku.
Zotavení je usnadněno použitím:
- speciální hůl se čtyřmi podpěrami;
- ortopedické boty s malým podpatkem a širokou podrážkou. Je žádoucí, aby upevňovací prvky bezpečně zajišťovaly hlezenní kloub postižené končetiny.
Je nutné zajistit, aby se u člověka po cévní mozkové příhodě vyvinula samostatnost a byl schopen se o sebe postarat a chodit bez pomoci.
Jak rozvíjet chůzi
Aby se pacient po mrtvici naučil chodit, potřebuje pomoc. V rehabilitačních centrech používají techniku kreslení cesty se stopami před postelí. Pacienti s nimi začínají dělat své první kroky. Tuto metodu lze použít i doma. Pomáhá rychle obnovit motorické funkce.
Po mrtvici bude pro oběť snazší začít chodit, pokud:
- k upevnění nohy použijte držáky;
- Používejte chrániče kolen, abyste zabránili ohýbání kolena a udrželi nohu ve vzpřímené poloze.
Jakmile se vrátí schopnost vstát bez pomoci, můžete se připojit k běžeckému pásu navrženému speciálně pro pacienty s mrtvicí.
Je důležité, aby hodiny neprobíhaly rychlým tempem, protože hlezenní kloub nemusí fungovat správně.
Rychlost obnovy se může lišit:
- Pokud se cévní mozková příhoda projeví ve formě drobné ischemické poruchy krevního oběhu, pak se schopnost ovládat končetiny člověku vrátí do měsíce.
- Průměrný stupeň cévní mozkové příhody, která je vždy doprovázena ztrátou vědomí, umožňuje zachovat pouze polovinu motorické aktivity. Proto je třeba pacienta postupně učit pohyby. Zpočátku bude stačit zahřátí v leže. Postupně byste měli přejít na složitější cvičení.
- Cévní mozková příhoda doprovázená těžkým krvácením nenechává žádnou šanci na uzdravení. Tento stav je považován za neslučitelný se životem.
Tréninkový řád
Obnova funkce končetiny po mrtvici se skládá z:
- pasivní gymnastická cvičení v posteli;
- sedět v posteli;
- vstávání a stání na místě bez opory;
- chůze s nohama s využitím technických rehabilitačních prostředků, později bez nich.
Obnovení vestibulárního systému po mrtvici je velmi důležité, protože s jeho pomocí člověk udržuje rovnováhu. Všechny tréninky by měly být prováděny postupným zvyšováním zátěže. Nemůžete začít učit pacienta chodit, pokud ještě neumí samostatně sedět na posteli nebo dělat i ty nejjednodušší pohyby.
Cvičení pro nohy po mrtvici se vyvíjejí individuálně. Měly by být pokud možno fyziologické.
Cvičení musíte zvládnout v tomto pořadí:
- První skupinu tvoří přetočení ze strany na stranu v posteli, odtlačování těla nohama od čela, pokusy dostat se do sedu a lehu bez pádu.
- Druhá skupina si upevňuje schopnost samostatného sezení. V tomto období můžete dělat aktivní gymnastiku vsedě, spustit nohy z postele a postavit se na zdravou nohu.
- Třetí skupinu lze zahájit, když pacient může stabilně stát na své zdravé noze. V tomto případě již můžete použít chodítko.
- Čtvrtá skupina – s pomocí chodítka můžete stát a opatrně přešlapovat z nohy na nohu.
- Ti, kteří přešli do páté skupiny, si mohou samostatně vyvinout stabilní chůzi pomocí chodítek. Nohy již snesou velkou zátěž, pacient může ujít delší vzdálenosti než dříve a lze zvýšit intenzitu cvičení.
Teoreticky je tato možnost považována za ideální. V praxi ale vše trvá mnohem déle a je obtížnější. Často dochází k neúspěchům, dochází k přerušením v postupu a objevují se záchvaty špatné nálady a ztráty víry ve vlastní schopnosti. Postupně se ale vrací víra ve vítězství a léčba pokračuje.
Jak se naučit používat chodítko
Jakmile se pacient naučí stát sebevědomě na nohou bez opory, může začít dělat první kroky. Bez asistenta to nemůžete udělat, protože musí jistit na ochrnuté straně, aby zabránil pádu.
Pacient by měl položit ruku asistenta na krk a koleno opřít o koleno asistenta. Po upevnění kloubu můžete udělat první krok.
Úkolem asistenta je nejen podporovat pacienta, ale také kontrolovat správnost jeho chůze. Při pohybu pacienta pomocí chodítka je nutné dbát na správné uložení chodidla, rotaci kolenního a kyčelního kloubu.
Celý proces má několik funkcí:
- Pacient nemůže plně uchopit ruku asistenta, protože je oslabená.
- Aby udělal krok, potřebuje vyhodit nohu dopředu, což vede k zachycení nohy figuranta.
- Mnohem pohodlnější je podepřít pacienta ze zdravé části těla, ale kolenní kloub nebude fixován a pacient se nebude moci zdravou rukou přidržovat stěny.
Hlavním účelem použití chodítka je získat schopnost ohýbat nohu ve všech kloubech, jinak se pacient bude neustále držet nohou na podlaze. Asistent by měl osobě připomenout, že noha by měla být zvednutá výše a pokrčená ve všech kloubech.
Vysoké boty, které fixují hlezenní kloub, pomohou usnadnit pohyb. Postiženou paži je třeba zajistit šátkem, aby se při pohybu neprověsila a hlavice pažní kosti nevyšla z jamky. Během cvičení byste měli sledovat srdeční funkci pacienta a dopřát mu odpočinek.
Jakmile se pacient může pohybovat s pomocí chodítka bez pomoci, může začít samostatně chodit. To se provádí pomocí hůlky, přidržování se stěn a posouvání židle před vámi. Je ale důležité zajistit rovnoměrné rozložení zátěže. Bolevou nohu nemůžete ušetřit tím, že se budete více spoléhat na tu zdravou.
Masážní ošetření
Chcete-li urychlit proces hojení a zlepšit krevní oběh v mozku, můžete použít masáž. Masáž chodidel po mrtvici (a celého těla) se provádí pomocí:
- Hladit. Uvolněnou dlaní kloužou po povrchu kůže a shromažďují ji do velkých záhybů. Zpočátku by měly být tahy povrchní, ale postupně by se měla jejich hloubka zvyšovat. Měly by zachytit tukovou tkáň a svaly. Ruka specialisty by se měla pohybovat klikatě, spirálovitě. Touto masáží můžete tonizovat tělo a odstraněním vrchní vrstvy buněk zlepšit krevní oběh a výživu tkání.
- Tření. To zvyšuje elasticitu tkání a snižuje otoky v důsledku pohybu tekutiny. Kůži je třeba třít konečky prstů, spodní částí dlaně nebo rukou sevřenou v pěst.
- Hnětení. Jedná se o druh pasivní gymnastiky. Během procedury je sval uchopen, vytažen a stlačen. Existuje také určitý účinek na krevní cévy. Hnětení pomáhá zvýšit elasticitu a tonus svalových vláken. Proto za přítomnosti spastických změn je postup zakázán.
- Vibrace. Specialista provádí oscilační pohyby s uvolněnou rukou na postižené části těla pacienta. Masáž se provádí různými rychlostmi a amplitudami. Proto může být výsledek jiný. Pokud jsou vibrace silné, svalový tonus klesá, a pokud je vysoký, zvyšuje se. Pohyby se obvykle provádějí zprava doleva.
Podobná léčba může být provedena doma. Provádí se nezávisle blízkými, najímáním specialisty nebo pomocí masérů.
Příbuzní oběti by měli provádět masáž na postižené straně a postupně se přesouvat do jiných oblastí. Po mrtvici mají lidé pouze:
- palmární povrch, přední část ramene a předloktí;
- prsní sval;
- přední povrch stehna a zadní část bérce;
- svaly chodidla.
Tyto oblasti lze masírovat pouze povrchově, hlazením nebo lehkým třením. Pro ostatní oblasti jsou vhodné intenzivní pohyby.
Když masírujete pacienta v poloze na zádech, musíte si pod hlavu umístit polštář a pod koleno podložku. Aby se zdravá končetina nehýbala, lze ji zajistit závažím.
Proces zotavení po mrtvici je obtížný a zdlouhavý, ale pokud oběť sama a její příbuzní vynaloží veškeré možné úsilí, výsledek bude pozitivní.
Rehabilitace po mrtvici: jak se naučit chodit
Cévní mozková příhoda si vyžádá miliony životů po celém světě, zanechává lidi invalidy a ne každý je schopen se z útoku plně zotavit. Následkem úderu může být úplné nebo částečné ochrnutí, ztráta navyklých dovedností, osoba se stává neschopnou a vyžaduje pravidelnou péči o sebe. Závislost pacienta na pečovatelích spolu s jeho zdravotním stavem vyvolává psychické problémy. V tomto případě je nutná pomoc psychologa, pacient musí být připraven na potíže na cestě k uzdravení.
Obnovení motorických funkcí je důležitou etapou rehabilitace.
Kromě podpory blízkých musí pacient sám vynaložit značné úsilí na obnovení ztracených funkcí. Rehabilitační období může trvat několik měsíců nebo let. Kurz spočívá v použití komplexních opatření zaměřených na obnovu řečových, motorických a kognitivních funkcí. Po odeznění krizového období pacient vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci, protože naučit se znovu chodit po cévní mozkové příhodě může být velmi obtížné. Rehabilitační opatření by se neměla odkládat, měla by být zahájena ihned po medikamentózní terapii k obnovení mozkové cirkulace. Pacient by si neměl zvykat na klid na lůžku, čím dříve ho lze z lůžka zvednout, tím rychleji začne proces zotavování.
Vliv zdvihu na funkce motoru
Akutní poruchy krevního oběhu způsobují selhání všech tělesných systémů. Kromě nesouvislé řeči a dysfagie pociťuje pacient necitlivost končetin a ochrnutí. Pokud nejsou opatření přijata včas, mohou se tyto příznaky vyvinout v trvalý jev. Přítomnost svalových křečí může být extrémně nebezpečná a předznamenávat opakování záchvatu.
Pro motorickou dysfunkci jsou typické následující příznaky:
- existuje nejistota, nestálost chůze;
- neschopnost vyvinout rychlost pohybu;
- pacient nemůže co nejvíce ohnout, narovnat nebo narovnat paži nebo nohu;
- bolestivý spasmus svalů nohou zabraňuje ohybu pánevních a kolenních kloubů, často se vyskytující v chodidle;
- pohyby ochrnuté nohy mohou zvýšit křeče paží;
- koordinace pohybů je narušena;
- částečný nebo úplný nedostatek citlivosti v končetinách;
- pacient není schopen položit nohu na podrážku, v důsledku toho při chůzi začínají pohyby od palce, nikoli od paty;
- chůze po mrtvici může být doprovázena náhlými pády.
Rehabilitační opatření začínají být prováděna individuálně, neexistují jasně stanovené termíny procesu zotavení, vše závisí na stavu pacienta. Někteří pacienti začnou chodit po 2–3 měsících, zatímco jiní potřebují mnohem více času na obnovení ztracených funkcí. V každém případě musí být pacient a blízcí trpěliví a pracovat na pozitivním výsledku.
I přes významný vliv rozsahu poškození mozku na dynamiku rekonvalescence k úspěchu opatření velkou měrou přispívá podpora příbuzných. Neméně důležité je i psychické rozpoložení samotného pacienta. Depresivní stav způsobený pocitem bezmoci, zmaru a neochoty jednat může v zárodku zničit veškerou probíhající rehabilitační práci.
Léková terapie nekončí po akutní fázi patologie. Pacientovi mohou být předepsány léky na dlouhou dobu, v závislosti na stavu a symptomech:
- léky, které stabilizují normální průtok krve cévami, normalizují činnost srdce;
- prostředky ke snížení krevního tlaku v případě vysokých hladin;
- léky, které ředí krev, zabraňují tvorbě krevních sraženin v končetinách (nepoužívají se při hemoragické mrtvici);
- svalové relaxanty, které uvolňují svalové křeče;
- neurotrofické léky, které podporují motorickou aktivitu;
- antioxidanty pro obnovu mozkových buněk.
Jak začít chodit po mrtvici
Chcete-li dostat člověka z postele co nejrychleji, musíte začít s jednoduchými cvičeními a postupně přejít k vážnějšímu tréninku. Pacient po cévní mozkové příhodě je extrémně nemotivovaný a často nechce pro zlepšení svého stavu nic udělat. Úkolem psychologa a blízkých je pozitivně naladit pacienta na uzdravení. I přes délku rehabilitačního období má pacient šanci získat zpět funkce zcela nebo částečně ztracené v důsledku ataky.
Postupy obnovy se skládají z následujících činností:
- První stupeň vyžaduje pasivní nabíjení, které nevyžaduje vstávání z postele. Provádějí ji zdravotníci nebo příbuzní pacienta. Gymnastika trénuje funkci flexe kloubu, za tímto účelem se jedna nebo druhá paže zvedne a ohne v lokti, poté se podobná cvičení provádějí na každé noze.
- Lůžkový trenažér je navržen tak, aby se v počáteční fázi začal učit, jak správně pohybovat nohama, napodobuje chůzi.
- Přibližně 4–5 dní po záchvatu se snaží pacienta posadit. K dosažení vertikální polohy pomáhá speciální zařízení. Nejprve si pacient sedne na postel, poté svěsí nohy na podlahu.
- Dále můžete chůzi napodobit pohybem nohou v sedě. Potřeba vertikální polohy není stanovena přesnými daty a závisí na individuálním stavu pacienta.
- V této fázi probíhají přípravné práce na nácvik chůze, efektivní je využít pohyb „na kole“, protože zapojuje všechny svalové skupiny.
- Hydroterapie, která zahrnuje použití hydromasáže, pomáhá zlepšit krevní oběh.
- Aplikace ozokeritu, ošetření parafínovými obklady.
- Masáže jsou účinnou a nedílnou součástí léčby.
- Hydroterapie, aplikace ozokeritu, masáže pomáhají zbavit se svalových křečí.
- Rehabilitace se úspěšně provádí doma, kde se pacient snaží vykonávat běžné domácí činnosti rozvíjející motoriku.
- Používání cvičebních pomůcek výrazně urychluje proces regenerace. Existuje více typů zařízení pro rozvoj chůze, vstávání ze židle, rotopedy, běžecké pásy.
- Po nějaké době (období rehabilitace se člověk od člověka liší) se pacientovi podaří znovu postavit na nohy. Stání a chůze nejsou pro pacienta ve stavu po mrtvici snadné. První kroky byste měli začít dělat s podporou druhého člověka, poté sami s pomocí opor.
- Můžete označit stopy pacienta pro další korekci chůze. Chcete-li upevnit dovednost správného umístění nohou, musíte jít po vyznačené cestě, na které jsou speciálně vyznačeny kroky.
Na začátku fáze učení se chůze budete muset získat:
- ortopedická obuv se širokou podrážkou a mírným nártem;
- k upevnění nohy se používají speciální držáky;
- Vhodné je také nosit chrániče kolen, aby se noha při chůzi neohýbala v koleni.
Často po mrtvici nohy špatně chodí, rehabilitační centrum ví, co v tomto případě dělat, ale ne každý má možnost dovolit si drahé procedury. Neméně efektivní může být výuka chůze doma podle zásady „Naučím tě chodit tak, jak chodím já“, cvičení lze provádět s pomocí blízkých.
Cvičení k obnovení chůze
Počet opakování bude záviset na stavu pacienta, pokud nemůže provést některá cvičení, lze pacientovi pomoci. Nadměrné cvičení se nejlépe provádí, když se pacient cítí lépe.
- v poloze vleže s pokrčenými koleny pacient nejprve narovná jednu nebo druhou nohu a začne pohyby ze zdravé končetiny;
- střídavě přehazovat jednu nohu přes druhou;
- pacient otočí nohy dovnitř a poté do stran;
- extenze a flexe kloubů paží a nohou;
- provádění cvičení „na kole“;
- únos nohy do strany: cvik se provádí vleže na zádech s narovnanýma nebo pokrčenýma nohama v kolenou;
- zvedání pánve: nohy pokrčené v kolenou, v leže pacient zvedá a spouští pánev;
- pohyb rovné nohy přes druhou;
- flexe nohou;
- Vleže na boku by měl pacient zvedat a spouštět nohu, poté se převrátit na druhou stranu a udělat totéž s druhou nohou.
Obnovení svalové kontroly není tak snadné, ale úsilí vynaložené pacientem a jeho rodinou někdy dosahuje neuvěřitelných výsledků. V lékařské praxi existuje mnoho případů, kdy se zdánlivě zcela beznadějní pacienti vrátili do předchozího života.
22.12.2016
Začít chodit po cévní mozkové příhodě je pro pacienta poměrně obtížné, proto je nutné zvolit správnou individuální techniku, která pomůže rychle dosáhnout výsledků, ale rozhodně nepoškodí zdraví.
Rehabilitační prostředky
V různých lékařských odborných centrech se všichni pacienti, kteří prodělali cévní mozkovou příhodu, učí všem základům a dovednostem chůze se správným používáním různých unikátních technických zařízení pro rehabilitaci:
- Běžecké pásy;
- chodítka;
- lokomaty;
- Rentgenový oblek;
- parapodia.
Právě široké možnosti takto vysoce specializovaných center jsou pro pacienty mnohem lepší. Ale přesto ne každý má možnost je využít, a tak se mnoho pacientů musí doma znovu naučit sedět, vstát a chodit. V tomto případě je docela těžké přeceňovat skutečnou hodnotu chodítek.
Hlavním a přímým účelem chodítek je poskytnout člověku maximálně spolehlivou oporu při pohybu. Je třeba správně a promyšleně vybrat dopravní prostředek. Existuje několik různých modifikací těchto návrhů:
- lehké pro chůzi, snadno nastavitelné na výšku a mají speciální protiskluzová madla;
- chodítka jsou dostatečně vysoká s poměrně silnými a pevnými područkami, které jsou vhodné pro osoby se slabým zápěstím;
- nastavitelné, které jsou pevně fixovány a jsou vhodné pro velmi silné pacienty;
- se dvěma malými kolečky vpředu nebo čtyřmi na obou stojanech.
Zvládnutí chodců
Začít chodit po mrtvici je docela těžké, takže je potřeba to dělat postupně. Teprve když pacient stojí pevně na nohou, může začít dělat první kroky. Vykonat je, když se člověk snaží nespadnout, je docela těžký úkol.
Často je potřeba spolehlivě pojistit pacienta, který má ochrnuté určité části těla. Je nutné se ujistit, že postižený položí ruku na krk asistenta a přímo přitlačí koleno ke kolenu, čímž spoj zafixuje. Teprve poté je nutné a dovoleno udělat první krok.
Asistent bude muset pacienta nejen maximálně pojistit, ale také ovládat samotnou chůzi a její postupné formování. Když člověk snadno používá koupené chodítko, je velmi důležité zvenčí pozorovat přirozenou polohu chodidla, rotaci kolen a všech kloubů. Naučit pacienta chodit lze pouze společným úsilím.
Kroková formace
Učíme se chodit rychle a pouze správně. V různých centrech specializované rehabilitace nebo v nemocnici na určeném místě jednoduše kreslí na podlahu specializovaná stopa stop, na kterém bude pacient muset chodit a narážet na každou značku, aby si krok nacvičil.
- položte běžnou bílou tapetu;
- požádejte příbuzného nebo přítele, aby natřel podrážku vaší boty inkoustem nebo barvou, a pak kráčel podél role správnou chůzí;
- Budou zde patrné stopy, po kterých se musíte naučit chodit.
Pokud člověk těžce utrpěl mrtvici, pak potřebuje speciální kloubní podpory, aby zůstal ve správných pozicích. Když nebyly následky nemoci kritické, obejdete se bez chodítka a lokomatu, protože chodítko můžete prakticky okamžitě začít používat.
Již na konci rehabilitace můžete začít používat speciální běžecký pás, kdy se pacient při tréninku v nízkých a středních rychlostech drží za madla.
Když člověk chodí po mrtvici, neměl by se dívat na nohy neustále, ale pouze periodicky - po zbytek času se snažte dívat před sebe nebo do stran. Speciální nordic walking vám po mozkové příhodě pomůže ke správné chůzi, takže se na takový trénink můžete přihlásit do školy.
Naučit se chodit po mrtvici: důležitá pravidla aktualizováno: 18. dubna 2017 uživatelem: autor
Kalkulačka pravděpodobnosti zdvihu
Hrozí mrtvice?
Prevence
Stáří
1. Zvýšený (nad 140) krevní tlak:
3. Kouření a alkohol:
4. Onemocnění srdce:
5. Absolvování lékařského vyšetření a MRI diagnostiky:
Celkem: 0 %
Cévní mozková příhoda je poměrně nebezpečné onemocnění, které postihuje lidi nejen staršího, ale i středního věku a dokonce i velmi mladé lidi.
Mrtvice je nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitou pomoc. Často to končí invaliditou, v mnoha případech i smrtí. Kromě ucpání cévy u ischemického typu může být příčinou záchvatu i krvácení do mozku na pozadí vysokého krevního tlaku, jinými slovy hemoragická mrtvice.
Rizikové faktory
Pravděpodobnost mrtvice zvyšuje řada faktorů. Ne vždy za to mohou například geny nebo věk, i když po 60 letech se ohrožení výrazně zvyšuje. Každý však může něco udělat, aby tomu zabránil.
1. Vyhněte se hypertenzi
Vysoký krevní tlak je hlavním rizikovým faktorem mrtvice. Zákeřná hypertenze nevykazuje v počáteční fázi příznaky. Proto si toho pacienti všimnou pozdě. Je důležité si pravidelně měřit krevní tlak a při jeho zvýšených hladinách užívat léky.
2. Přestat kouřit
Nikotin stahuje cévy a zvyšuje krevní tlak. Riziko mrtvice u kuřáka je dvakrát vyšší než u nekuřáka. Je tu však dobrá zpráva: ti, kdo přestanou kouřit, toto nebezpečí výrazně snižují.
3. Máte-li nadváhu: zhubnout
Obezita je důležitým faktorem při vzniku mozkového infarktu. Obézní lidé by měli přemýšlet o programu na hubnutí: jíst méně a lépe, přidat fyzickou aktivitu. Starší dospělí by se měli poradit se svým lékařem, jak velký úbytek hmotnosti by jim prospěl.
4. Udržujte hladinu cholesterolu v normě
Zvýšené hladiny „špatného“ LDL cholesterolu vedou k ukládání plaků a embolií v cévách. Jaké by měly být hodnoty? Každý by si to měl zjistit individuálně se svým lékařem. Protože limity závisí například na přítomnosti doprovodných onemocnění. Za pozitivní jsou navíc považovány vysoké hodnoty „dobrého“ HDL cholesterolu. Zdravý životní styl, zejména vyvážená strava a dostatek pohybu, může mít pozitivní vliv na hladinu vašeho cholesterolu.
5. Jíst zdravé jídlo
Dieta, která je obecně známá jako „středomořská“, je prospěšná pro krevní cévy. Tedy: hodně ovoce a zeleniny, ořechy, olivový olej místo oleje na smažení, méně uzenin a masa a hodně ryb. Dobrá zpráva pro labužníky: na jeden den si můžete dovolit vybočit z pravidel. Je důležité jíst zdravě obecně.
6. Mírná konzumace alkoholu
Nadměrná konzumace alkoholu zvyšuje smrt mozkových buněk postižených mrtvicí, což není přijatelné. Není nutné úplně abstinovat. Sklenka červeného vína denně je dokonce prospěšná.
7. Pohybujte se aktivně
Pohyb je někdy to nejlepší, co můžete pro své zdraví udělat, abyste zhubli, normalizovali krevní tlak a udrželi elasticitu cév. Ideální jsou k tomu vytrvalostní cvičení jako plavání nebo rychlá chůze. Délka a intenzita závisí na osobní zdatnosti. Důležité upozornění: Netrénovaní jedinci nad 35 let by měli být před zahájením cvičení nejprve vyšetřeni lékařem.
8. Poslouchejte rytmus svého srdce
K pravděpodobnosti mrtvice přispívá řada srdečních onemocnění. Patří mezi ně fibrilace síní, vrozené vady a další poruchy rytmu. Za žádných okolností by se neměly ignorovat možné rané příznaky srdečních problémů.
9. Kontrolujte hladinu cukru v krvi
U lidí s cukrovkou je dvakrát vyšší pravděpodobnost, že utrpí mozkový infarkt, než u zbytku populace. Důvodem je, že zvýšená hladina glukózy může poškodit krevní cévy a podporovat usazování plaku. Lidé s cukrovkou mají navíc často další rizikové faktory pro mozkovou mrtvici, jako je hypertenze nebo příliš vysoké hladiny lipidů v krvi. Proto by diabetici měli dbát na regulaci hladiny cukru.
10. Vyhněte se stresu
Stres někdy nemá chybu a může vás dokonce motivovat. Dlouhodobý stres však může zvýšit krevní tlak a náchylnost k nemocem. To může nepřímo způsobit rozvoj mrtvice. Na chronický stres neexistuje žádný všelék. Zamyslete se nad tím, co je pro vaši psychiku nejlepší: sport, zajímavý koníček nebo třeba relaxační cvičení.
