(plexus lumbosacralis) - pleksus cabang anterior saraf tulang belakang lumbal dan sakral.
Pleksus lumbal (plexus lumbalis) dibentuk oleh cabang anterior dari tiga saraf tulang belakang lumbal atas, sebagian dari saraf tulang belakang toraks XII dan lumbal IV. Bagian dari cabang anterior saraf tulang belakang lumbal IV turun ke rongga panggul, membentuk batang lumbosakral dengan cabang anterior saraf tulang belakang lumbal V, menghubungkan pleksus lumbal dan sakral. Pleksus sakralis (plexus sacralis) dibentuk oleh batang lumbosakral dan cabang anterior dari empat saraf tulang belakang sakral atas.
Pleksus lumbalis terletak di anterior proses transversal vertebra lumbalis pada ketebalan otot psoas mayor, dari bawah tepi lateral yang (atau melubanginya) cabang-cabangnya muncul. Cabang otot muncul dari semua cabang anterior yang membentuk pleksus (bahkan sebelum keduanya terhubung satu sama lain); mereka mempersarafi otot psoas mayor dan minor, otot kuadratus dan otot lumbal lateral intertransversal. Saraf iliohypogastric, dibentuk oleh cabang anterior ThXII-LI, muncul dari ketebalan (atau di belakang) otot psoas mayor, turun sepanjang permukaan anterior otot kuadratus dan ke lateral (sejajar dengan saraf hipokondrium), membentang sepanjang permukaan bagian dalam
otot perut transversal, menembusnya di atas krista iliaka, mengikuti antara otot bernama dan otot perut miring internal ke otot rektus yang terakhir. Ini mempersarafi semua otot perut dan kulit bagian superolateral daerah gluteal dan paha, serta bagian anterior. dinding perut di atas area kemaluan. Saraf ilioinguinal (ThXII-LIV) berada di bawah yang sebelumnya (sejajar dan mirip dengannya), mempersarafi otot perut, memasuki kanalis inguinalis (terletak di depan korda spermatika pada pria atau ligamen bundar rahim pada wanita) , keluar melalui lubang luarnya, di mana dengan cabang terminalnya mempersarafi kulit daerah pubis dan selangkangan, pangkal penis dan bagian anterior skrotum (atau labia mayora pada wanita). Saraf genitofemoral (LI-LII) menembus otot psoas mayor pada tingkat III vertebra lumbal
Cabang genital mengikuti di depan arteri iliaka eksterna, memasuki kanalis inguinalis (terletak di belakang korda spermatika pada pria atau ligamen bundar rahim pada wanita). Pada pria, ia menginervasi otot yang mengangkat testis, kulit skrotum dan selaput berdagingnya, serta kulit permukaan superomedial paha. Pada wanita, cabang ini mempersarafi ligamen bundar rahim, kulit labia mayora, dan permukaan superomedial paha (di area lingkar luar kanalis femoralis). Cabang femoralis melewati kekosongan vaskular ke paha, berdekatan dengan setengah lingkaran anterolateral arteri femoralis, menembus fasia etmoidal dan mempersarafi kulit di area fisura subkutan dan di bawah ligamen inguinalis.
Saraf kulit lateral paha (LI-II) muncul dari bawah tepi lateral otot psoas mayor (atau menembusnya), turun sepanjang otot iliacus menuju ligamen inguinalis, melewati bagian lateralnya ke paha, di mana cabang terminalnya mempersarafi kulit permukaan posteroinferior daerah gluteal dan permukaan lateral paha (setinggi sendi lutut). Saraf obturator (LII-IV) adalah saraf besar yang membentang di sepanjang tepi medial otot psoas mayor dan turun ke rongga panggul. bergabung dengan pembuluh darah dengan nama yang sama, dan bersama-sama melewati saluran obturator ke paha, di mana ia terletak di antara otot-otot adduktor. Ia memiliki dua cabang terminal: cabang anterior mempersarafi otot adduktor brevis dan longus, otot pectineus dan gracilis, dan memberikan cabang kulit ke kulit bagian bawah permukaan medial paha; cabang posterior mempersarafi otot obturator eksternus dan adduktor magnus, serta kapsul sendi panggul.
Saraf femoralis adalah cabang terbesar dari pleksus lumbalis. Ini terbentuk pada tingkat vertebra lumbalis V pada permukaan bagian dalam anterior otot psoas mayor dari tiga akar, melintasi otot ini, turun sepanjang otot iliacus ke ligamen inguinalis, melewati di bawahnya melalui celah otot ke paha. Pada segitiga femoralis terletak di lateral pembuluh darah femoralis, dipisahkan dari arteri femoralis oleh lapisan dalam fasia lata paha. Di bawah ligamen inguinalis, ia terbagi menjadi cabang terminalnya: saraf otot, kulit anterior, dan saphena paha. Cabang otot mempersarafi otot sartorius, paha depan, dan pektineus paha. Cabang kulit anterior bercabang di kulit permukaan anteromedial paha.
Saraf saphena - cabang terpanjang dari saraf femoralis - berjalan bersama dengan arteri femoralis ke dalam kanal adduktor, keluar melalui lubang anteriornya bersama dengan arteri genikular desendens, dan turun di antara adduktor magnus dan arteri medial. otot lebar paha ke permukaan medial kaki, sepanjang jalan mengeluarkan cabang poplitea, mempersarafi kulit sendi lutut, membentang ke bawah di sebelah vena safena besar, mempersarafi kulit permukaan anteromedial kaki dan tepi medial kaki. kaki (sampai jempol kaki).
Pleksus sakralis tampak seperti pelat segitiga, yang alasnya terletak di bukaan panggul sakrum, dan puncaknya mengarah ke foramen skiatik mayor. Melaluinya, cabang pendek dan panjang pleksus ini meninggalkan panggul. Hampir semua cabang pendek keluar dari panggul melalui foramen infrapiriformis dan mempersarafi otot-otot dengan nama yang sama. Ini adalah saraf obturator internal dan piriformis, saraf quadratus femoris dan saraf gluteal inferior (LIII-SI, II), yang mempersarafi otot gluteus maximus.
Hanya saraf gluteal superior (LIV, V-SI) yang muncul melalui foramen suprapiriformis, yang bercabang menjadi gluteus medius dan minimus serta otot tensor fascia lata. Saraf pudendal (SI-SIV) menempati tempat khusus di antara cabang pendek. Ini adalah saraf campuran yang mempersarafi kulit, otot perineum, dan alat kelamin luar. Saraf pudendal meninggalkan rongga panggul melalui foramen infrapiriformis, mengelilingi tulang belakang sciatic dari belakang dan memasuki fossa ischiorectal melalui foramen sciatic kecil. Sepanjang dinding lateral fossa ini, ia mencapai simfisis pubis dan menuju ke permukaan belakang penis (atau klitoris) dalam bentuk cabang terminal - saraf dorsal penis (klitoris). Cabang lateral saraf pudendal terletak sebagai berikut: cabang rektum bawah menuju ke sfingter eksternal anus dan ke kulit daerah yang berdekatan dengannya; saraf perineum - ke kulit perineum dan skrotum atau labia mayora; saraf skrotum posterior (labial) - ke otot diafragma genitourinari.
Cabang panjang pleksus sakralis meninggalkan rongga panggul melalui foramen infrapiriformis. Saraf kulit posterior paha (SI-SIII) muncul dari bawah tepi bawah otot gluteus maximus, memberikan saraf inferior bokong ke kulit yang menutupinya, dan cabang perineum ke kulit perineum. Ia turun di bawah fasia lata antara otot semitendinosus dan biceps femoris ke fossa poplitea, mempersarafi kulit paha dan daerah poplitea dengan cabang lateralnya. Saraf sciatic menerima serat dari semua akar pleksus sakralis dan merupakan saraf campuran.
Ia turun di sepanjang paha di antara otot-otot posteriornya, memberi mereka cabang-cabangnya dan di fossa poplitea (atau tidak mencapainya) dibagi menjadi dua cabang: saraf peroneal tibialis yang lebih tebal dan saraf peroneal umum yang relatif tipis; cabang-cabang ini saraf sciatic mempersarafi semua otot tungkai dan kaki serta seluruh kulit di area tersebut, tidak termasuk area kulit tempat saraf safena paha bercabang. Saraf tibialis merupakan kelanjutan dari batang saraf skiatik di tungkai bawah. Di fossa poplitea terletak di belakang vena dengan nama yang sama; turun di antara kepala otot gastrocnemius (bersama dengan arteri dan vena tibialis posterior), di bawah lengkungan tendon otot soleus, memasuki kanal pergelangan kaki-poplitea, meninggalkannya di belakang malleolus medial dan terbagi di sana menjadi cabang terminalnya - saraf plantar medial dan saraf plantar lateral.
Yang pertama mempersarafi kulit permukaan plantar tiga setengah jari (I-IV), serta otot-otot telapak kaki: otot fleksor pendek dan otot abduktor ibu jari, fleksor pendek jari, dan otot fleksor pendek ibu jari. otot lumbal I dan II. Saraf kedua ini mempersarafi kulit jari IV-V, otot interoseus, otot lumbal III dan IV, otot adduktor. ibu jari, quadratus plantae dan otot jari kelingking; selain itu, kedua saraf plantar mempersarafi sendi-sendi kaki. Saraf peroneal umum melengkung di sekitar kepala tulang betis dan menurut ketebalan otot peroneal panjang, ia terbagi menjadi saraf peroneal superfisial dan profunda.
Yang pertama mempersarafi otot peroneal panjang dan pendek, dan dengan cabang kulitnya mempersarafi kulit permukaan punggung jari kaki (kecuali permukaan jari I-II yang saling berhadapan). Saraf kedua ini bercabang di otot-otot kelompok anterior tungkai bawah dan kaki (ekstensor dan otot tibialis anterior) dan mempersarafi kulit sisi jari kaki pertama dan kedua yang saling berhadapan. Saraf tibialis dan saraf peroneal memberikan saraf kutaneus medial dan lateral betis ke tungkai bawah; Berhubungan satu sama lain, mereka membentuk saraf sural, yang mempersarafi kulit tepi lateral kaki dan kelingking.
Patologi:
Pleksus lumbosakral dipengaruhi oleh luka tembak, kompresi oleh fragmen tulang pada patah tulang belakang, tulang panggul, tumor organ perut dan panggul, aneurisma aorta perut dan arteri hipogastrik, kepala janin selama persalinan lama, dll. Lumbosakral sekunder plexitis dapat berkembang ketika proses inflamasi di ovarium, rahim, usus buntu, peritoneum, jaringan panggul. Pleksus ini terkadang terkena penyakit menular tertentu (influenza, tuberkulosis, sifilis, brucellosis, dll). Plexitis lumbosakral paling sering terjadi unilateral.Gambaran klinis lesi pleksus lumbosakral ditandai dengan nyeri saat ditekan di perut bagian bawah, di daerah gluteal. Nyeri menjalar ke punggung bawah dan tungkai hingga zona persarafan saraf obturator, femoralis, dan sciatic. Pemeriksaan rektal menunjukkan nyeri saat menekan dinding anterior sakrum. Nyeri spontan juga terlokalisasi di area ini. Dengan kerusakan total pada pleksus lumbosakral, kelumpuhan lembek atau paresis otot-otot korset panggul dan tungkai dengan arefleksia, gangguan sensitivitas perifer dan gangguan trofik. Fungsi organ panggul mungkin terganggu.
Dengan kerusakan parsial pada pleksus lumbosakral, gambaran klinis bervariasi tergantung pada lokasi proses patologis, misalnya dengan kerusakan pada batang atas pleksus lumbal, fungsi iliopsoas, otot adduktor panjang dan pendek terganggu, sensitivitas terganggu. mengalami gangguan pada permukaan bagian dalam anterior dan anterior paha, sebagian di area bokong. Kerusakan pada batang bawah pleksus lumbalis menyebabkan paresis otot paha depan femoris, gluteal, dan otot kembar, yang mengganggu berjalan dan menyulitkan untuk meluruskan kaki; Refleks lutut berkurang atau hilang. Sensitivitas pada permukaan depan paha, permukaan bagian dalam tungkai dan kaki terganggu.
Dengan kerusakan terisolasi pada masing-masing cabang pleksus lumbal, gambaran klinis muncul mirip dengan manifestasi disfungsi akar atau saraf: iliohypogastric dan ilioinguinal (hipoestesia di bagian bawah dinding perut anterior), saraf kutaneus lateral paha (anestesi pada permukaan luar paha atau paresis nyeri ), femoral-genital (hipoestesia pada skrotum dan paha atas), obturator (hipoestesia pada permukaan bagian dalam paha, paresis otot adduksi paha).
Kerusakan pada pleksus sakralis dimanifestasikan oleh disfungsi saraf skiatik, kelumpuhan atrofi otot-otot paha posterior, tungkai dan kaki, penurunan atau hilangnya refleks Achilles, anestesi. permukaan belakang paha, tungkai dan kaki, kausalgia, kelainan trofik vegetatif pada tungkai dan kaki. Ketika saraf gluteal inferior rusak, paresis otot gluteus maximus diamati (sulit meluruskan pinggul, meluruskan tubuh dari posisi membungkuk ke depan, menaiki tangga, melompat); saraf gluteal superior - kesulitan dalam menculik dan memutar pinggul, gaya berjalan bebek; saraf kulit posterior paha - hipoestesia di bagian bawah bokong dan permukaan posterior paha.
Kerusakan pada pleksus genital dan tulang ekor disertai dengan disfungsi sfingter kandung kemih dan rektum (inkontinensia urin dan feses), hipoestesia pada bagian dalam bokong, perineum dan anus, serta permukaan posterior alat kelamin. Iritasi pada pleksus ini menyebabkan coccydynia (lihat Neuralgia).
Diagnosis kerusakan pada pleksus lumbosakral didasarkan pada gambaran klinis yang khas: paresis kelompok otot yang sesuai, area gangguan sensitivitas tertentu, dan gangguan trofik vegetatif. Diagnosis banding dilakukan dengan radikulitis diskogenik, gangguan peredaran darah pada arteri radiculomedullary dengan gejala radiculomyeloischemia, ankylosing spondylitis, dll.
Dalam pengobatan lesi pleksus lumbosakral, obat penghilang rasa sakit, dekongestan, vitamin B, fisioterapi dan balneoterapi, pijat refleksi, pijat, dan terapi olahraga digunakan. Dalam beberapa kasus, intervensi bedah diindikasikan; perawatan sanatorium-resor penting dalam tindakan rehabilitasi yang kompleks.
saraf genitofemoral
saraf pudendal
saraf kulit posterior paha
saraf kulit lateral paha
Tentukan otot-otot yang dipersarafi oleh saraf ilioinguinal
otot rektus abdominis
otot abdominis transversal
otot miring internal
otot miring eksternal
Tentukan otot-otot yang dipersarafi oleh saraf iliohypogastric
otot abdominis transversal
otot miring internal
diafragma
otot rektus abdominis
Tentukan saraf yang terlibat dalam persarafan otot paha depan femoris
saraf femoralis
saraf sciatic
saraf obturator
saraf peroneal komunis
Tentukan saraf dari mana saraf saphena muncul
saraf obturator
saraf sciatic
saraf femoralis
saraf genitofemoral
Tentukan struktur anatomi yang dipersarafi oleh saraf saphena
kulit permukaan anterior kaki
kulit tepi lateral kaki
kulit permukaan medial sendi lutut
kulit tepi medial kaki
Tentukan saraf yang merupakan cabang pendek dari pleksus sakralis
saraf pudendal
saraf genitofemoral
saraf gluteal superior
saraf gluteal inferior
Tunjukkan saraf yang melewati foramen infrapiriformis
saraf interna obturator
saraf piriformis
saraf sciatic
saraf kuadratus femoris
Tentukan saraf yang mempersarafi otot gluteus maximus
saraf sciatic
saraf gluteal inferior
saraf gluteal superior
saraf femoralis
Tentukan saraf yang terlibat dalam persarafan otot gluteus minimus dan gluteus medius
saraf gluteal inferior
saraf obturator
saraf sciatic
saraf gluteal superior
1137. Sebutkan formasi anatomi yang termasuk dalam bagian perifer sistem saraf otonom
simpul celiac besar
ganglion pterigopalatina
node batang simpatis
inti intermediolateral di sumsum tulang belakang
Tentukan struktur anatomi yang berhubungan dengan sistem saraf simpatik
cabang penghubung berwarna putih
saraf petrosus dalam
saraf petrosus superfisial
inti aksesori saraf okulomotor
Tunjukkan cabang-cabang yang mendekati batang simpatis
cabang penghubung berwarna putih
cabang penghubung berwarna abu-abu
cabang internodal
saraf splanknikus minor
Tunjukkan cabang-cabang yang muncul dari batang simpatis
cabang penghubung berwarna putih
saraf splanknikus
cabang meningeal
cabang penghubung berwarna abu-abu
Tentukan cabang yang muncul dari ganglion serviks superior dari batang simpatis
saraf karotis interna
saraf tulang belakang
saraf jantung servikal inferior
cabang penghubung berwarna abu-abu
Tentukan cabang-cabang yang muncul dari ganglion cervicothoracic (stellate) dari batang simpatis
saraf jugularis
saraf tulang belakang
saraf jantung servikal inferior
saraf karotis eksterna
Tunjukkan cabang yang muncul dari ganglia toraks pada batang simpatis
saraf paru
saraf esofagus
saraf frenikus
saraf jantung toraks
Tunjukkan saraf yang mendekati pleksus seliaka
saraf splanknikus yang hebat
saraf hipogastrik
saraf splanknikus kecil
saraf splanknikus lumbal
Tentukan simpul vegetatif dari mana serat sekretori diarahkan ke kelenjar lakrimal
ganglion pterigopalatina
simpul siliaris
ganglion submandibular
simpul telinga
Apa saja bagian utama yang disertakan dalam setiap alat analisa?
bagian periferal
pusat saraf di korteks serebral
jalur menurun
jalur menanjak
1147. Sebutkan bentukan anatomi yang menjadi bagiannya bola mata
inti mata
rongga mata
saraf optik
selaput mata
Tentukan selaput yang menyusun bola mata
selaput lendir
membran berserat
retina
serosa
1149. Sebutkan formasi anatomi yang menyusun koroid mata
sabuk siliaris
sudut iridokornea
badan siliaris
Menentukan otot polos koroid
serabut meridional otot siliaris
pupil sfingter
otot yang melebarkan pupil
serat sirkular otot siliaris
Manakah dari berikut ini komponen pigmen terkonsentrasi di bola mata
badan siliaris
retina
membran berserat
1152. Sebutkan struktur anatomi yang membatasi bilik mata depan
lensa
kornea
1153. Sebutkan formasi yang membatasi bilik posterior bola mata
badan siliaris
seperti kaca
lensa
Di manakah keluarnya aqueous humor dari bilik mata depan?
ke dalam sinus vena sklera
ke dalam pembuluh darah iris
ke dalam ruang episkleral
ke dalam kantung lakrimal
Tunjukkan otot-otot yang dimulai jauh di dalam orbit dari cincin tendon umum
otot oblikus inferior bola mata
otot oblikus superior bola mata
otot yang mengangkat kelopak mata atas
otot rektus lateral bola mata
Bagian apa saja yang menyusun daun telinga?
antitragus
kaki heliks
Tunjukkan dinding lateral dan posterior rongga timpani
dinding mastoid
dinding labirin
dinding membran
dinding mengantuk
Struktur anatomi apa yang termasuk dalam alat penghantar suara pada organ pendengaran?
tulang-tulang pendengaran
gendang pendengar
membran jendela oval
perilimfe skala vestibularis koklea
1159. Sebutkan struktur anatomi yang dihubungkan oleh tabung pendengaran
orofaring
nasofaring
rongga timpani
labirin membranosa
Tunjukkan lokasi ruang depan labirin
di depan koklea
di belakang siput
anterior dari kanalis semisirkularis
posterior dari kanalis semisirkularis
Tunjukkan papila lidah yang tidak mengandung pengecap
papila berbentuk daun
papila sirkumvalata
papila filiformis
papila fungiformis
Di dinding jantung manakah letak fossa ovalis?
Septum unterventrikular
Auricula sinistra
Septum antar-atrium
Tentukan bagian septum interventrikulare
Pars muskularis
Pars endokardialis
Pars membrancea
Bukaan apa saja yang terdapat pada dinding atrium dextrum?
Foramina venarum minimarum
Ostium venae cava superioris
Inferensi Ostium venae cavae
Ostium venarum pulmonalium
Bukaan apakah yang terdapat pada dinding ventriculus dexter?
Ostium venae cavae inferioris
Ostium trunci pulmonalis
Foramina venarum minirnarum
Bukaan apa saja yang terdapat pada dinding atrium sinistrum?
Ostia venarum pulmonalium dekstrarum
Ostia venarum pulmonalium sinistrarum
Ostium venae cava superioris
Ostium sinus coronarii
Bukaan apa yang terdapat pada dinding ventrikulus seram?
Ostium sinus coronarii
Ostia venarum pulmonalium
Ostium trunci pulmonalis
Tentukan batas luar ventrikel kanan jantung
Sulkus coronarius
Sulkus interventrikularis anterior
Sulkus interventrikularis posterior
Sulkus terminalis
Tunjukkan arah orientasi sumbu longitudinal jantung
Kanan ke kiri
Depan ke belakang
Dari atas ke bawah
Kembali ke depan
Tentukan lapisan dinding jantung
Struktur anatomi apa yang menyusun kerangka jantung?
Trigonum fibrosum dekstrum
Trigonum fibrosum sinistrum
Anulus fibrosus cekatan
Anulus fibrosus jahat
Di manakah letak nodus sinuatrialis sistem konduksi jantung?
Atrium sinistrum
Septum antar-atrium
Septum interventrikular
Sebutkan unsur-unsur sistem konduksi jantung
Fasciculus atrioventrikularis
Nodus sinuatrialis
Nodus atrioventrikularis
1174. Formasi anatomi apa yang terdapat pada permukaan bagian dalam dinding atrium dextrum?
Papila otot
otot pectinati
Trabekula carneae
Chodae tendinea
1175. Formasi anatomi apa yang terdapat pada permukaan bagian dalam dinding ventriculus sinister?
Chorda tendinea
Musculi papillares septales
Trabekula carneae
Musculus parallaris posterior
Pleksus sakral (nama Latin - plexus sacralis) dibentuk oleh cabang perut ke-4 dan ke-5 dari saraf sakral lumbal dan tulang belakang. Mereka dibentuk menjadi satu bundel, yang disebut batang lumbosakral (dalam bahasa Latin - truncus lumbosacralis) dan merupakan bagian dari pleksus sacralis. Pleksus ini mencakup serabut dari nodus batang simpatis lumbal bawah dan sakral. Cabang-cabang pleksus sakralis terletak pada otot piriformis (nama latin - m. piriformis) di panggul dan menyatu pada bukaan yang terletak di atas dan di bawah otot piriformis. Melalui bukaan di atas, cabang-cabangnya menuju ke bagian belakang panggul.
Pleksus dengan cabang campuran pendek
Tulang belakang secara fungsional penting bagi manusia. Karena vertebra lumbal, lordosis terbentuk. Bagian tulang belakang ini mengalami beban paling berat.
Pleksus sakralis terletak di anterior proses transversal. Anatominya unik dan telah dipelajari sejak lama.
Cabang berotot
Cabang otot (nama Latin - rr. musculares) dibentuk oleh serat L 4 dan L 5, serta S 1 dan S 2, yang mempersarafi saraf ke daerah panggul m. piriformis, obturatorius internus. Setelah melewati lubang di bawah otot piriformis, mereka menghubungkan otot paha depan femoris (m. quadratus femoris) dengan sistem saraf pusat. Reseptor untuk serat lain terdapat di jaringan lunak ini. Misalnya jaringan saraf femoralis.
gluteal unggul
Saraf gluteal superior (dalam bahasa Latin - n.gluteus superior) dibentuk oleh serabut L 2 - L 5 dan S 1 dan diwakili oleh batang pendek. Ini mengikuti foramen supragiriformis dari panggul kecil ke dorsum panggul. Pada saat yang sama, ia digabungkan menjadi satu kesatuan dengan arteri dan vena dengan nama yang sama. Saraf ini terbagi menjadi 3 cabang, yang mempersarafi serabut sensorik ke otot kecil dan menengah pada bokong dan paha. Reseptor terletak di kecil, sedang jaringan otot dan membran ikat. Saraf pleksus sakralis penting.
gluteal inferior
Saraf gluteal inferior (nama Latin - n.gluteus inferior), yang dibentuk oleh serat L 5 dan S 1 -S 2, diwakili oleh batang pendek, melewati bagian belakang panggul melalui celah seperti celah di bagian bawah dari lubang berpasangan besar di bagian posteroinferior dinding panggul, seperti pembuluh darah. Otot psoas mayor disuplai oleh saraf. Reseptornya terletak di sendi pinggul, dan di otot besar pantat. Terdapat hubungan antara serabut saraf sensorik dan serabut motorik. Mereka kemudian bergerak bersama ke inti sumsum tulang belakang.
Pleksus sakral dan cabang panjang
Cabang otot muncul dari seluruh rami anterior, yang membentuk pleksus (sebelum bersatu). Mereka bertanggung jawab untuk persarafan otot psoas minor dan mayor, otot kuadratus dan otot lateral intertransversal. otot lumbal. Kerusakan pada cabang dapat mengakibatkan konsekuensi serius.
Saraf yang terletak di belakang (nama latin - n. cutaneus femoris posterior), tipis, panjang dan sensitif. Reseptor terletak di dalam kulit dan selaput ikat bagian belakang paha, fossa sendi lutut, di perineum dan di bagian bawah otot gluteal. Ujung saraf dan batangnya terletak di bawah jaringan lemak pada membran jaringan ikat paha. Kemudian di bagian tengah, pada lipatan bokong di tepi bawah (m. gluteus maximus), serat melewati membran jaringan ikat. Di sini, ditutupi oleh saraf gluteal mayor, ia menyertai saraf sciatic. Melewati lubang di bawah otot piriformis ke dalam ceruk panggul dan membentuk akar posterior L 1 - L 3.
Akar L 4—L 5 berperan dalam pembentukan saraf sciatic (dalam bahasa Latin - n. ischiadicus). S 1 - S 3 merupakan serat yang paling tebal dan terpanjang dalam tubuh manusia, disebut juga serat campuran. Cabang-cabang perut muncul dari saraf, yang terbentuk di dinding dekat foramen berpasangan di bagian posteroinferior dinding panggul, melewati celah seperti celah di bagian bawah foramen berpasangan dari reses panggul dan terletak di rongga antara tuberkulum iskia dan trokanter tulang tubular femoralis pada otot femoralis, yang berbentuk kuadrat, di bawah otot gluteal. Di sinilah letak saraf femoralis.
Saraf skiatik
Bagian sistem ini terletak di bagian dorsal paha pada otot medial dan kepala panjang otot bisep femoris. Ini diarahkan ke bawah antara otot semimembranosus dan semitendinosus. Cabang-cabang yang bergerak dari kepala panjang otot bisep, semitendinosus dan semimembranosus paha berangkat dari saraf skiatik di daerah paha. Saraf sciatic masuk di sudut atas fossa yang terletak di bawah lutut, atau ke dalam bukaan paha. Di sini ia terbagi menjadi saraf tibialis dan peroneal. Mari kita pertimbangkan struktur sistem selanjutnya.
Saraf tibialis (dalam bahasa Latin - n. tibialis) terletak di bagian atas fossa poplitea antara fasia dan pembuluh poplitea, melanjutkan pleksusnya antara otot gastrocnemius ke dalam kanal pergelangan kaki-poplitea (nama Latin - canalis cruropopliteus). Bagian bawah pada tungkai bawah terletak di antara jaringan lunak panjang tungkai bawah kelompok posterior. Saraf tibialis di kaki terbagi menjadi ujung saraf plantar median dan lateral.
Cabang serat tibialis
Cabang otot campuran mempunyai nama latin rr. otot). Kelompok pertama muncul ketika saraf tibialis melewati kanal pergelangan kaki-poplitea. Mereka digunakan untuk menyediakan koneksi sensitif ke otot gastrocnemius, soleus, dan plantaris. Kelompok kedua menuju ke bagian bawah tungkai bawah. Mereka dirancang untuk menyediakan koneksi saraf ke tibialis posterior, otot panjang tulang kering kelompok belakang. Semua jaringan ini memiliki reseptor dari mana serat-serat yang lebih kecil memanjang. Mereka menyusuri cabang otot ke saraf tibialis.
Campuran plantar (nama latin - n. plantaris medialis) terletak di tepi tengah telapak kaki pada lekukan antara otot yang mengabduksi jari kaki pertama dan otot bagian plantar kaki. Ini menyediakan sel motorik yang merespons stimulus apa pun. Otot-otot ini mengandung reseptor yang berhubungan dengan serat sensorik yang berpartisipasi dalam pembentukan saraf plantar median.
Di bagian tengah kaki, cabang lateral (dalam bahasa Latin - r. lateralis) berangkat dari serat plantar median untuk menyediakan sel-sel sensorik ke otot lumbrical ke-1 dan ke-2. Bagian sensorik cabang lateral mempunyai reseptor di kulit jari pertama, kedua dan ketiga, separuh lateral jari keempat dan di otot interoseus palmaris. Serabut tersebut berperan dalam pembentukan saraf di telapak kaki, yang terhubung menjadi 3 saraf plantar umum. Mereka, pada gilirannya, menemukan hubungan dengan cabang lateral. Saraf tibialis diarahkan ke arah reseptor kulit di permukaan tengah jari kaki pertama. Ini terhubung ke cabang medial serat median plantar, terletak di lateral otot yang mengabduksi jempol kaki. Tapi ini tidak semua fitur struktur. Saraf apa lagi yang terdapat di daerah lumbosakral?
Plantar lateral
Saraf plantar campuran lateral (nama latin - n. plantaris lateralis) terletak di tepi lateral kaki pada lekukan antara otot plantar dan otot quadratus pes, kemudian masuk ke dalam lekukan yang dibentuk oleh otot-otot plantar. Jari kaki ke-5 dan otot kaki. Cabangnya yang dalam setinggi kurva metatarsal ke arah tengah. Di sini ia menyediakan sel-sel saraf ke otot-otot jari kelima (penculik digitorum brevis, fleksor brevis, adduktor digitorum brevis, gracilis brevis ketiga dan keempat antara tendon fleksor digitorum longus dan otot interoseus). Reseptor terletak di kulit dan lemak subkutan. Anda bisa menemukannya di area jari ke-4 dan ke-5. Dari merekalah saraf berasal, menghubungkan ke saraf besar yang menuju ke cabang atas saraf lateral plantar. Mereka membentuk pleksus lumbosakral.
Gastroknemius median
Saraf sural medianus mempunyai nama latin n. cutaneus surae medialis. Ujungnya terletak di permukaan belakang tungkai bawah di sisi medial. Pada saat yang sama, mereka bergantian dengan reseptor saraf femoralis. Serabutnya, mencapai bagian bawah fossa poplitea, menembus fasia tungkai bawah. Di sini mereka memasuki saraf tibialis.
Ada bagian lain dari sistem ini. Misalnya saraf sural dengan nama latin n. suralis. Ini sensitif dan mengandung ujung di kulit dan jaringan lemak subkutan di bagian belakang kaki, tumit dan sisi kaki. Dari sinilah saraf punggung dimulai. Serabut, mencapai malleolus lateral, berpindah ke saraf tibialis utama. Jaringan sensitif terletak di jaringan subkutan di sepertiga bagian bawah tungkai bawah di sisi lateral. Mereka kemudian dikirim melalui dua batang saraf: satu di sepanjang saraf tibialis, yang lainnya di sepanjang saraf peroneal komunis. Perlu mencantumkan fitur-fitur lain dari sistem. Saraf apa yang dimiliki daerah lumbosakral?
Serabut sensorik pada tungkai bawah
Saraf tungkai bawah juga sensitif. Mereka terletak di antara tulang (nama Latin - n. interosseus cruris). Ujung-ujungnya terletak di selaput antar tulang, di daerah di atas tulang kaki dan di sendi pergelangan kaki. Pada saat yang sama, ia terhubung dengan serat lainnya. Ia berjalan di sepanjang membran dan memasuki saraf tibialis di tempat terdapat bukaan pada membran di antara tulang.
Cabang artikular (dalam bahasa Latin - rr. articulatees) terbentuk dari ujung kapsul sendi pergelangan kaki dan lutut. Mereka bersatu dengan saraf tibialis mayor saat saraf tersebut lewat di dekat mereka.
Saraf tibialis minor (nama latin - n. fibularis communis) bercampur, terpisah dari saraf iskia di daerah paha. Letaknya di sisi lateral fossa di bawah lutut dan kepala fibula. Serat sensitifnya ada di bagian belakang. Dalam hal ini, saraf terletak di antara leher fibula dan awal otot peroneus longus.
Apa lagi yang termasuk dalam pleksus sakralis? Hal ini akan dibahas lebih lanjut.
Cabang saraf peroneal
Saraf sural lateral (nama Latin - n. cutaneus surae lateralis) sangat sensitif. Ujungnya terletak di kulit, jaringan dan membran jaringan ikat bagian posterolateral kaki. Serat dengan sensitivitas tinggi berada di bawah selubung ikat. Ini membentuk sarung untuk kaki bagian bawah. Di sini saraf terhubung dengan serabut saraf tibialis. Di lubang di bawah lutut, mereka muncul dari bawah membran ikat. Pada titik ini terjadi penggabungan dengan saraf tibialis kecil.
Cabang artikular (nama Latin - rr. articulatees) sensitif dan berakhir di kapsul antara tibia dan sendi lutut. Cabang-cabang dari bagian ini pendek. Terutama yang terletak di antara sendi tibia dan memiliki pintu masuk ke saraf minor. Fusi terjadi bila letaknya dekat dengan kepala fibula. Cabang saraf dari sendi lutut tebal. Mereka memasuki sistem di sudut fossa poplitea. Apa lagi yang termasuk dalam pleksus sacrococcygeal?
Cabang otot (dalam bahasa Latin - rr. musculares) adalah saraf motorik yang panjangnya pendek. Memberikan sel sensorik pada kepala bisep otot femoralis.
Saraf peroneal superfisial (nama Latin - n. fibularis superfisialis) bercampur dan diperlengkapi secara luas dengan sel-sel saraf. Reseptor terletak di kaki di kulit dorsum dan ruang interdigital permukaan ketiga, keempat dan median jari kaki kelima. Dari mereka saraf posterior terbentuk, yang bersatu menjadi saraf kulit dorsal perantara kaki.
Jadi, kami memeriksa secara detail anatomi pleksus sakralis.
Pleksus sakralis (plexus sacralis) dibentuk oleh bagian cabang anterior saraf tulang belakang lumbal keempat dan kelima (LIV-LV) dan sakral ketiga pertama (SI-SIII). Pleksus terletak di rongga panggul, tepat di fasia yang menutupi permukaan anterior otot piriformis. Dasar pleksus berhubungan dengan garis yang menghubungkan foramen sakralis panggul. Cabang-cabang pleksus sakralis diarahkan ke foramen skiatika mayor. Ada cabang pleksus sakralis yang pendek dan panjang. Cabang pendek berakhir di korset panggul. Cabang panjang menuju ke otot, persendian, tulang dan kulit bagian bebas ekstremitas bawah.
Cabang pendek. Cabang pendek pleksus sakralis termasuk saraf internal obturator (dari LIV-SII), saraf piriformis (dari SI-SII), saraf quadratus femoris (dari LIV-SII, menuju ke otot-otot dengan nama yang sama, juga seperti saraf gluteal dan pudendal superior dan inferior.
Saraf gluteal superior (n. gluteus superior) dibentuk oleh serabut cabang anterior saraf tulang belakang lumbal keempat dan kelima (LIV-LV) dan sakral pertama (SI). Bersama dengan arteri dengan nama yang sama, saraf meninggalkan rongga panggul melalui foramen supragiriformis. Cabang atas Saraf ini maju ke otot gluteus minimus dan mempersarafinya. Cabang inferior saraf gluteal superior berjalan di antara otot gluteus minimus dan medius, mempersarafinya, dan juga memberikan cabang ke otot tensor fascia lata.
Saraf gluteal inferior (n. gluteus inferior) terdiri dari serabut cabang anterior saraf tulang belakang lumbal kelima (LV) dan sakral pertama dan kedua (SI-SII). Saraf keluar dari rongga panggul melalui foramen infrapiriformis bersama dengan arteri dengan nama yang sama. Dengan cabang pendek yang menyimpang berbentuk kipas, saraf memasuki otot gluteus maximus, mempersarafinya, dan juga memberikan cabang ke kapsul sendi panggul.
Saraf pudendus (n. pudendus) dibentuk oleh cabang anterior akar tulang belakang SIII-SIV, sebagian SII. Letaknya di bawah pleksus sakralis pada permukaan anterior sakrum di tepi bawah otot piriformis. Dari saraf ini, serabut motorik meluas ke otot levator ani dan otot coccygeus. Cabang terbesar dari pleksus pudendal adalah saraf dengan nama yang sama - n. Pudendus. Saraf ini keluar dari rongga panggul di bawah otot piriformis, membengkok di sekitar tuberositas iskia dan melewati foramen skiatika minor ke dinding lateral fossa iskiorektal. Di sini dibagi menjadi beberapa cabang:
- saraf rektal inferior (beralih ke otot yang menekan anus dan ke kulit bagian anterior anus);
- saraf perineum berpindah ke superfisial otot transversal perineum, otot bulbocavernosus, serta pada kulit bagian belakang skrotum atau labia mayora.
Saraf punggung penis/klitoris - n. penis dorsalis (klitoridis). Cabang-cabangnya menyuplai otot perineum transversal profunda dan uretra konstriktor, serta kulit penis/klitoris dan uretra.
Di fossa iskiorektal, saraf pudendal mengeluarkan saraf rektal inferior dan perineum. Saraf rektum bagian bawah (nn. rectales inferiores) menembus fossa iskiorektal dan mempersarafi sfingter ani eksterna dan kulit daerah anus. Saraf perineum (nn. perineales) mempersarafi otot dan kulit perineum skrotum pada pria dan labia mayora pada wanita. Cabang terakhir dari saraf pudendal adalah saraf dorsal penis atau klitoris (n. dorsalis penis, s. clitoridis). Saraf ini melewati diafragma urogenital di sebelah arteri dengan nama yang sama di bagian belakang penis (klitoris), memberikan cabang ke badan kavernosa, kepala penis (klitoris), kulit penis pada pria, dan labia mayora dan minora pada wanita, serta bercabang ke otot perineum transversal dalam dan sfingter uretra.
Cabang panjang pleksus sakralis. Cabang panjang pleksus sakralis termasuk saraf kutaneus posterior paha dan saraf sciatic.
Saraf kulit posterior paha (n. cutaneus femoris posterior) dibentuk oleh serabut cabang anterior saraf tulang belakang sakral pertama hingga ketiga (SI-SIII). Saraf keluar dari rongga panggul melalui foramen infrapiriformis dan turun di sebelah saraf sciatic. Selanjutnya saraf kutaneus posterior paha turun ke dalam alur antara otot semitendinosus dan otot biseps femoris. Cabang-cabangnya melewati fasia lata paha, bercabang di kulit permukaan posteromedial paha hingga fossa poplitea dan kaki bagian atas. Di dekat tepi bawah otot gluteus maximus, saraf bawah bokong (nn. clunium inferiores) dan cabang perineum (rr. perineales) meluas ke kulit perineum dari saraf kutaneus posterior paha. Saraf inferior bokong mempersarafi kulit bagian bawah daerah gluteal.
Saraf sciatic (n. ischiadicus) adalah saraf terbesar di tubuh manusia. Ini dibentuk oleh serat cabang anterior saraf tulang belakang lumbal keempat dan kelima (LIV-LV), sakral pertama dan kedua (SI-II). Saraf keluar dari rongga panggul melalui foramen infrapiriformis bersama dengan saraf gluteal inferior dan pudendal, arteri dengan nama yang sama dan saraf kutaneus posterior paha. Saraf skiatik kemudian berjalan kira-kira di tengah-tengah antara tuberositas iskia dan trokanter mayor femur di sepanjang permukaan posterior otot gemellus, obturator internus, dan quadratus femoris. Di bawah batas inferior otot gluteus maximus, saraf skiatik berjalan di sepanjang permukaan posterior otot adduktor magnus dan di anterior kepala panjang otot biceps femoris. Pada tingkat sudut atas fossa poplitea, dan terkadang lebih tinggi, ia terbagi menjadi saraf tibialis dan peroneal komunis.
Di panggul dan paha, saraf sciatic memberikan cabang otot ke otot obturator internus, gemellus, quadratus femoris, semitendinosus dan semimembranosus, kepala panjang biseps femoris dan bagian posterior otot adduktor magnus.
Saraf tibialis (n. tibialis) jauh lebih tebal daripada saraf peroneal komunis. Ia turun secara vertikal di fossa poplitea, melewati antara kepala otot gastrocnemius, di posterior dan sedikit lateral dari arteri dan vena poplitea. Bersama dengan arteri tibialis posterior, saraf berjalan di bawah otot soleus ke dalam kanal pergelangan kaki-poplitea. Pada tungkai bawah, saraf tibialis terletak di antara otot fleksor hallucis longus di lateral dan otot fleksor digitorum longus di medial. Di bagian bawah kanal poplitea pergelangan kaki, saraf tibialis lewat lebih dangkal. Pada alur di tepi posterior malleolus medial, saraf tibialis terbagi menjadi cabang terminalnya, saraf plantar medial dan lateral.
Saraf tibialis sepanjangnya memberikan banyak cabang otot ke otot trisep surae, fleksor panjang jari tangan dan jempol kaki, hingga otot plantar dan poplitea. Cabang sensitif Saraf tibialis mempersarafi kapsul sendi lutut, membran interoseus tungkai bawah, kapsul sendi pergelangan kaki, dan tulang-tulang tungkai bawah. Cabang sensorik terbesar dari saraf tibialis adalah saraf kulit medial betis (n. cutaneus surae medialis). Ia muncul dari saraf tibialis setinggi fossa poplitea, kemudian, dalam bentuk cabang yang panjang dan tipis, pertama-tama lewat di bawah fasia tungkai bawah, di antara kepala otot gastrocnemius. Pada tingkat asal tendon gastrocnemius distal, saraf ini menembus fasia dan keluar di bawah kulit dan terhubung dengan saraf kutaneus lateral betis (dari saraf peroneal komunis). Ketika kedua saraf ini bergabung, terbentuklah saraf sural (n. suralis), yang pertama berjalan di belakang maleolus lateral, kemudian di sepanjang tepi lateral kaki yang disebut saraf kulit dorsal lateral (n. cutaneus dorsalis lateralis). Saraf ini mempersarafi kulit daerah yang berdekatan dengan saraf, dan di dekat kalkaneus, saraf ini mengeluarkan cabang kalkaneus lateral kulit (rr. calcanei laterales).
Saraf plantar medial (n. plantaris medialis), yang merupakan salah satu cabang terminal saraf tibialis, pada kaki pergi di sepanjang tepi medial tendon fleksor digitorum brevis di alur plantar medial, berdekatan dengan arteri plantar medial. Pada kaki, saraf memberikan cabang otot ke fleksor pendek jari tangan dan jempol kaki, ke otot abductor pollicis, serta ke dua otot lumbrical medial. Pada tingkat dasar tulang metatarsal, saraf plantar medial mengeluarkan saraf digital plantar pertama (n. digitalis plantaris proprius) ke kulit tepi medial kaki dan jempol kaki, serta tiga saraf plantar umum. saraf digital (nn. digitales plantares komune). Saraf digital ini lewat di bawah aponeurosis plantar bersama dengan arteri metatarsal plantar. Setiap saraf digital plantar umum pada tingkat sendi metatarsophalangeal dibagi menjadi dua saraf digital plantar sendiri (nn. digitales plantares proprii), yang mempersarafi kulit jari I-IV yang saling berhadapan.
Saraf plantar lateral (n. plantaris lateralis) lebih tipis dari saraf medial. Terletak di alur plantar lateral antara otot quadratus plantaris dan otot fleksor digitorum brevis. Pada bagian proksimal ruang intermetatarsal keempat, saraf plantar lateral terbagi menjadi cabang dalam dan superfisial. cabang yang dalam(r. profundus) memberikan cabang pada otot quadratus plantae, otot abduktor kelingking, otot fleksor kelingking brevis, otot lumbrical ke-3 dan ke-4, dan otot interoseus; ke otot adduktor hallucis dan ke bagian lateral otot fleksor hallucis brevis. Cabang dangkal(r. superfisialis) nervus plantar lateral mengeluarkan cabang kutaneus ke sisi lateral jari kelingking dan sisi jari IV dan V saling berhadapan (nervus digital plantar komunis, n. digitalis plantaris communis), terbagi menjadi dua saraf digital plantar sendiri (nn. digitales plantares propria).
Saraf peroneal komunis (n. fibularis communis) adalah cabang utama kedua dari saraf sciatic, diarahkan miring ke bawah dan ke samping. Saraf menempati bagian lateral fosa poplitea, memberikan cabang ke sendi lutut dan tibiofibular, ke kepala pendek otot bisep femoris. Pada tingkat fossa poplitea, saraf kulit lateral betis (n. cutaneus siirae lateralis) berangkat dari saraf peroneal komunis, yang memberikan cabang kulit ke sisi lateral kaki, dan pada tingkat tengah kaki. sisi belakang kaki menembus fasia, keluar di bawah kulit dan terhubung dengan saraf kutaneus medial betis (membentuk saraf sural).
Saraf peroneal komunis, dekat sudut lateral fosa poplitea, membengkok di sekitar leher fibula di sisi lateral. Saraf tersebut kemudian menembus bagian awal otot peroneus longus dan terbagi menjadi saraf peroneal superfisial dan profunda.
Saraf peroneal superfisial (n. fibularis superfisialis, s. peroneus superfisialis) berjalan ke bawah dan ke lateral di kanal musculofibular superior, mempersarafi otot peroneus pendek dan panjang. Di perbatasan sepertiga tengah dan bawah tungkai, saraf meninggalkan kanal musculofibular superior, menembus fasia tungkai bawah, turun dan ke medial menuju permukaan belakang kaki. Di daerah superolateral kaki (atau tepat di atasnya) terbagi menjadi saraf kulit dorsal medial dan intermediet. Nervus kutaneus dorsal medial (n. cutaneus dorsalis medialis) mempersarafi kulit dorsum kaki dekat tepi medialnya dan kulit dorsum jari II dan III yang saling berhadapan. Saraf kutaneus dorsal perantara (n. cutdneus dorsalis intermedius) mempersarafi kulit permukaan superolateral dorsum, serta sisi jari ketiga, keempat dan kelima yang saling berhadapan (saraf digital dorsal kaki, nn. digitales punggung pedis).
Saraf peroneal dalam (n. fibularis profundus, s. peroneus profundus) dari asalnya menuju ke arah medial, melewati lubang di septum intermuskular anterior kaki. Selanjutnya saraf melewati ketebalan otot panjang yang memanjangkan jari. Bersama dengan arteri dan vena tibialis anterior, saraf turun di sepanjang permukaan anterior membran interoseus tungkai bawah. Untuk jarak tertentu, berkas neurovaskular melewati antara otot tibialis anterior di medial dan otot ekstensor digitorum longus di lateral. Selanjutnya, saraf peroneal dalam berjalan di sebelah tendon ekstensor polisis longus (kaki). Di bagian belakang kaki, saraf lewat di bawah ekstensor pendek jempol kaki, kemudian di alur intermetatarsal pertama. Pada tingkat bagian distal ruang intermetatarsal pertama, saraf peroneal dalam terbagi menjadi dua cabang terminal - saraf digital dorsal (nn. digitales dorsales), yang mempersarafi kulit sisi jari kaki pertama dan kedua yang saling berhadapan. .
Pleksus sakral(plexus sacralis) terbentuk di sisi anterior sakrum dan pir-
Beras. 499. Saraf kulit pada ekstremitas bawah. Tampak depan.
1 - cabang kulit anterior saraf femoralis, 2 - cabang infrapatellar, 3 - saraf saphena, 4 - saraf peroneal superfisial, 5 - saraf kulit lateral paha, 6 - cabang femoralis saraf femoral-genital, 7 - kulit femoralis cabang saraf ilioinguinal, 8 - cabang kulit saraf obturator.
Beras. 500. Saraf femoralis dan obturator serta cabang-cabangnya. Tampak depan. Otot-otot superfisial telah dihilangkan. 1 - saraf femoralis, 2 - cabang kulit anterior saraf femoralis, 3 - saraf obturator, 4 - arteri femoralis, 5 - saraf saphena, 6 - vena safena besar kaki, 7 - cabang otot saraf femoralis.
bagian otot yang menonjol dari cabang anterior saraf lumbal keempat dan kelima dan cabang anterior saraf tulang belakang sakral pertama-ketiga (S I -S III) (Gbr. 498). Cabang pendek pleksus berakhir di korset panggul, cabang panjang menuju ke otot, sendi, tulang dan kulit bagian bebas ekstremitas bawah.
Ke cabang pendek pleksus sakralis termasuk saraf obturator internal dan piriformis, saraf otot quadratus femoris, serta saraf gluteal dan pudendal atas dan bawah (Gbr. 501).
Saraf gluteal superior(n. gluteus superior) meninggalkan rongga panggul melalui foramen supragiriformis, menuju otot gluteus minimus dan medius, dan juga memberikan cabang ke otot tensor fasia lata.
Saraf gluteal inferior(n. gluteus inferior) meninggalkan rongga panggul melalui foramen infrapiriformis (bersama dengan saraf sciatic dan pudendal), mempersarafi otot gluteus maximus, dan juga memberikan cabang ke kapsul sendi panggul.
Saraf pudendal(n. pudendus) meninggalkan rongga panggul melalui foramen infrapiriformis, kemudian mengelilingi tulang belakang sciatic dan melalui foramen sciatic kecil menembus fossa ischiorectal, mengeluarkan saraf rektum dan perineum bagian bawah (Gbr. 502). Saraf rektal inferior(nn. rectales inferiores) mempersarafi sfingter anal eksternal dan kulit daerah anus. Saraf perineum(nn. perineales) mempersarafi otot dan kulit perineum dan skrotum pada pria atau labia mayora pada wanita. Cabang terminal saraf pudendus adalah saraf punggung penis (klitoris)(n. dorsalis penis, s. clitoridis), yang memberikan cabang pada badan kavernosa, kepala penis (klitoris), kulit penis pada pria, labia mayora dan minora (pada wanita), serta cabang ke otot transversal dalam perineum dan sfingter uretra.
Ke cabang panjang pleksus sakralis termasuk saraf kulit posterior paha dan saraf sciatic (Gbr. 501).
Saraf kulit posterior paha(n. cutaneus femoris posterior) meninggalkan rongga panggul melalui lubang infrapiriformis dan turun di sebelah saraf sciatic, mengeluarkan saraf inferior bokong(nn. dunium inferiores), yang menginervasi kulit bagian bawah daerah gluteal, dan saraf perineum(rr. perineales) pada kulit perineum. Selanjutnya nervus kutaneus posterior paha turun, menembus fasia lata dan bercabang di kulit sisi posteromedial paha hingga ke fossa poplitea (Gbr. 503).
Saraf skiatik(n. ischiadicus) keluar dari rongga panggul melalui foramen infrapiriformis bersama dengan gluteal inferior, saraf pudendal, saraf kulit posterior paha dan arteri pudendal internal, di sepanjang sisi posterior otot adduktor magnus. Pada tingkat sudut atas fossa poplitea atau lebih tinggi, saraf skiatik dibagi menjadi saraf tibialis dan saraf peroneal komunis (Gbr. 504). Cabang otot memanjang dari saraf sciatic ke obturator internus, gemellus, quadratus femoris, semitendinosus, semimembranosus, kepala panjang biceps femoris, dan bagian posterior adduktor magnus.
Saraf tibialis(n. tibialis) turun secara vertikal ke bawah, berada di bawah otot soleus ke dalam kanalis tibialis-poplitea. Di belakang malleolus medial, saraf ini terbagi menjadi cabang terminalnya - saraf plantar medial dan lateral (Gbr. 505). Saraf tibialis memberikan cabang otot ke otot trisep surae, ke otot fleksor panjang jari tangan dan jempol kaki, ke otot plantar dan poplitea. Cabang sensorik saraf tibialis menuju ke kapsul sendi lutut, membran interoseus kaki, sendi pergelangan kaki, tulang tungkai bawah. Cabang sensorik utama dari saraf tibialis adalah saraf kulit medial betis(n. cutaneus surae medialis), yang menembus fasia dan keluar di bawah kulit, di mana ia terhubung dengan saraf kulit lateral betis (dari saraf peroneal komunis). Ketika kedua saraf ini terhubung, maka terbentuklah saraf sural(n. suralis), yang
Beras. 501. Saraf gluteal superior dan inferior. Saraf kulit posterior paha dan saraf sciatic. Tampak belakang. Besar otot gluteal dipotong dan diputar ke atas, sebagian otot gluteus medius dihilangkan.
1 - saraf gluteal superior, 2 - saraf sciatic, 3 - saraf inferior bokong, 4 - saraf kulit posterior paha, 5 - saraf gluteal inferior.
Beras. 502. Saraf pudendus dan cabang-cabangnya pada perineum pria. Lihat dari bawah.
1 - saraf pudendal, 2 - arteri pudendal interna, 3 - anus, 4 - saraf dorsal penis, 5 - arteri bulbus penis, 6 - otot bulbospongiosus, 7 - saraf skrotum posterior, 8 - otot ischiocavernosus, 9 - sfingter anal eksternal, 10 - otot levator ani, 11 - otot gluteus maximus, 12 - arteri rektal inferior, 13 - saraf rektal inferior.
Beras. 503. Saraf kulit di daerah gluteal dan bagian bebas ekstremitas bawah. Tampak belakang.
1 - saraf superior bokong, 2 - saraf tengah bokong, 3 - cabang bawah bokong, 4 - saraf kutaneus posterior paha, 5 - saraf kutaneus medial betis, 6 - saraf kutaneus lateral betis , 7 - saraf sural.
Beras. 504. Saraf peroneal tibialis dan komunis. Tampak belakang. Trisep tibia dihilangkan.
1 - saraf skiatik, 2 - saraf tibialis, 3 - saraf peroneal komunis, 4 - saraf kulit betis medial, 5 - saraf kulit betis lateral, 6 - saraf sural.
mempersarafi kulit sisi lateral punggung kaki (Gbr. 504).
Saraf plantar medial(n. plantaris medialis) pada kaki berjalan sepanjang alur plantar medial dan memberikan cabang otot ke fleksor digitorum brevis dan kepala medial fleksor hallucis, ke otot abduktor hallucis, serta ke dua otot lumbrical medial ( Gambar 505 ). Saraf plantar medial keluar saraf digital plantar sendiri(n. digitalis plantaris proprius) pada kulit tepi medial kaki dan jempol kaki, serta tiga saraf digital plantar umum(nn. digitales plantares komune), yang masing-masing dibagi menjadi dua saraf digital plantar yang tepat(nn. digitales plantares proprii), mempersarafi kulit jari kaki pertama hingga keempat yang saling berhadapan.
Saraf plantar lateral(n. plantaris lateralis) masuk ke alur plantar lateral, memberikan cabang ke otot quadratus plantar, ke fleksor pendek jari kelingking dan ke otot yang berlawanan dengan jari kelingking, ke otot lumbrical ketiga dan keempat, ke otot interoseus. , ke otot yang menambahkan jempol kaki , dan ke kepala lateral fleksor halusis brevis. Saraf plantar lateral juga mempersarafi kulit sisi lateral kelingking dan sisi jari kaki keempat dan kelima yang saling berhadapan.
Saraf peroneal umum berjalan miring ke bawah dan ke samping, memberikan cabang ke sendi lutut dan tibiofibular, ke kepala pendek otot bisep femoris. Cabangnya adalah saraf kulit lateral betis(n. cutaneus surae lateralis), yang mempersarafi kulit sisi lateral tungkai bawah, dan setinggi bagian tengah tungkai keluar di bawah kulit dan berhubungan dengan saraf kutaneus medial betis (membentuk saraf sural ).
Saraf peroneal komunis di dekat sudut lateral fossa poplitea dibagi menjadi saraf peroneal superfisial dan profunda (Gbr. 506).
Beras. 505. Saraf plantar dan cabang-cabangnya. Otot-otot telapak kaki diangkat sebagian. 1 - saraf jari komunis, 2 - arteri metatarsal plantar, 3 - saraf plantar medial, 4 - saraf plantar lateral, 5 - arteri plantar medial, 6 - arteri tibialis posterior, 7 - cabang kalkanealis, 8 - arteri plantar lateral, 9 - plantar lengkungan arteri, 10 - saraf digital yang tepat.
Beras. 506. Saraf peroneal umum dan cabang-cabangnya. Tampak depan dan samping.
1 - saraf peroneal komunis, 2 - saraf peroneal superfisial, 3 - peroneus longus, 4 - ekstensor digitorum longus, 5 - fasia tungkai bawah, 6 - saraf peroneal superfisial, 7 - saraf kulit dorsal perantara, 8 - saraf sural, 9 - saraf kulit dorsal lateral, 10 - saraf digital dorsal kaki, 11 - saraf peroneal dalam, 12 - arteri dorsal kaki, 13 - saraf kulit dorsal medial, 14 - otot tibialis anterior, 15 - arteri tibialis anterior, 16 - dalam saraf peroneal, 17 - cabang otot, 18 - jaringan sendi lutut.
Saraf peroneal superfisial(n. peroneus superfisialis) berjalan ke lateral dan ke bawah di kanal musculofibular superior, mempersarafi otot peroneus pendek dan panjang. Di perbatasan sepertiga tengah dan bawah tungkai bawah, saraf meninggalkan kanal musculofibular superior dan menuju ke permukaan belakang kaki, di mana saraf tersebut terbagi menjadi saraf kutaneus dorsal medial dan intermediet. Saraf kulit dorsal medial(n. cutaneus dorsalis medialis) mempersarafi kulit tepi medial dorsum kaki dan kulit jari kaki kedua dan ketiga yang saling berhadapan. Saraf kulit dorsal menengah(n. cutaneus dorsalis intermedius) mempersarafi kulit sisi superolateral dorsum kaki, serta sisi jari kaki ketiga hingga kelima yang saling berhadapan. (saraf digital dorsal kaki, nn. digitales dorsales pedis).
Saraf peroneal dalam(n. fibularis, profundus, s. fibularis profundus) melewati lubang di septum intermuskular anterior tungkai bawah, turun di sepanjang sisi depan membran interoseus tungkai bawah dan memberikan cabang ke otot tibialis anterior dan otot tungkai lainnya. (Gbr. 506). Saraf di bagian belakang kaki mempersarafi otot pendek, yang memanjangkan jari tangan dan ibu jari, mengeluarkan cabang sensitif ke sendi pergelangan kaki, ke sendi dan tulang kaki.
Pleksus tulang ekor(plexus coccygeus) terletak di sisi anterior otot coccygeus dan pada ligamen sacrococcygeal. Berasal dari pleksus tulang ekor saraf antokocygeal(nn. anococcygei) mempersarafi kulit di area tulang ekor dan anus. Cabang berotot(otot rami) dari pleksus ini mempersarafi otot tulang ekor dan kembali otot levator ani.
Sistem saraf otonom (otonom).
Sistem saraf otonom (otonom).(systema nervosum autonomicum) adalah bagian sistem saraf yang mengontrol fungsinya organ dalam, kelenjar, jantung dan pembuluh darah, memberikan efek trofik adaptif pada seluruh organ manusia, menjaga keteguhan lingkungan internal tubuh (homeostasis). Fungsi sistem saraf otonom (otonom) tidak dikendalikan oleh kesadaran, tetapi berada di bawah sumsum tulang belakang dan otak.
Sistem otonom (otonom) dibagi menjadi bagian pusat dan perifer. KE departemen pusat meliputi: inti otonom parasimpatis saraf kranial okulomotor, fasialis, glossofaringeal, dan vagus yang terletak di batang otak (otak tengah, pons, dan medula oblongata); inti sakral parasimpatis (nuclei parasypathici sacrales), terletak di materi abu-abu dari tiga segmen sakral sumsum tulang belakang (S II - S iv), serta inti toraks otonom (simpatis) (nucleus thoracicus), terletak di lateral kolom serviks kedelapan, seluruh segmen toraks dan dua segmen lumbal atas sumsum tulang belakang (C IIX, Th I - Th XII, L I - L II).
KE departemen periferal Sistem saraf otonom (otonom) meliputi saraf otonom (otonom), cabang dan serabut saraf yang muncul dari otak dan sumsum tulang belakang, pleksus saraf visceral otonom (otonom), simpul pleksus otonom (otonom, visceral), serat otonom (parasimpatis dan simpatik), berpindah dari simpul vegetatif ke organ dan jaringan tubuh manusia, ujung saraf yang terlibat dalam reaksi otonom.
Serabut saraf otonom (otonom) yang muncul dari sumsum tulang belakang dan otak sebagai bagian dari akar saraf tulang belakang dan kranial, dan kemudian cabang-cabangnya, dibentuk oleh proses neuron di tanduk lateral sumsum tulang belakang atau inti otonom kranial. saraf. Akson neuron ini (eferen) diarahkan ke pinggiran ke simpul pleksus saraf otonom, di sel tempat serat ini berakhir. Proses sel yang terletak di simpul vegetatif dikirim ke organ, jaringan, pembuluh darah dan limfatik untuk persarafannya. Jalur persarafan otonom dari otak ke organ kerja terdiri
Beras. 507. Busur refleks otonom.
1 - akar posterior saraf tulang belakang, 2 - inti lateral perantara dari tanduk lateral sumsum tulang belakang, 3 - serat preganglionik (prenodal) dari neuron interkalar (sebagai bagian dari akar anterior saraf tulang belakang), 4 - tulang belakang ganglion, 5 - saraf tulang belakang, 6 - cabang penghubung putih, 7 - simpul batang simpatis, 8 - cabang penghubung abu-abu, 9 - serabut saraf postganglionik (pasca-nodal) dari neuron efektor sebagai bagian dari saraf tulang belakang, 10 - serabut postganglionik (pasca-nodal) dari neuron efektor (sebagai bagian dari saraf splanknikus), 11 - serabut saraf simpul saraf pleksus otonom, 12 - serabut saraf postganglionik (pasca-nodal) dari neuron efektor (sebagai bagian dari pleksus visceral dan koroid ), 13 - serabut postganglionik ke pembuluh darah, 14 - pembuluh darah, 15 - serabut saraf postganglionik (pasca-nodal) (ke kelenjar keringat di kulit, otot rambut, dan ke pembuluh darah).
dari dua neuron (Gbr. 507). Akson neuron yang memanjang dari inti vegetatif di otak hingga ganglion vegetatif di pinggiran disebut serabut saraf prenodal (preganglionik).(neurofibra preganglionares). Akson neuron yang tubuhnya terletak pada simpul vegetatif perifer disebut serabut saraf postnodal (postganglionik).(neurofibra postganglionares). Serabut saraf otonom merupakan bagian dari saraf kranial dan tulang belakang serta cabang-cabangnya.
Berdasarkan topografi inti dan kelenjar vegetatif, perbedaan panjang serabut neuron pertama dan kedua jalur eferen, serta ciri-ciri fungsi otonom. sistem saraf dibagi menjadi bagian simpatik dan parasimpatis.
