17524 0
Keterikatan proksimal. Spina iliaka anterior superior dan bagian krista iliaka yang berdekatan.
Keterikatan distal. Saluran iliotibial fasia lata menempel pada kondilus lateral tibia.
Fungsi. Mengencangkan saluran iliotibial, membantu memperkuat sendi lutut dalam posisi memanjang; membantu fleksi, abduksi dan rotasi internal pinggul; Membantu otot gluteus medius dan minimus menstabilkan panggul saat berjalan.
Rabaan. Untuk melokalisasi tensor fascia lata, struktur berikut harus diidentifikasi:
. Tulang belakang iliaka anterior superior adalah tonjolan tulang yang terletak di bawah krista iliaka dan berfungsi sebagai tempat perlekatan ligamen inguinalis. Mudah diraba.
Trokanter mayor femur adalah tonjolan tulang di permukaan lateral paha, terletak kira-kira sepanjang tangan di bawah krista iliaka; terletak pada garis horizontal yang sama dengan punggung kemaluan.
Saluran iliotibial fasia lata merupakan lempeng fasia panjang yang terletak di permukaan luar paha. Merupakan bagian fasia yang menebal di sekitar paha; bagian distal menempel pada kondilus lateral tibia. Insersi kondilus teraba di anterior insersi tendon biseps femoris. Saluran iliotibial dipalpasi dalam posisi duduk dengan lutut ditekuk dan tumit terangkat dari lantai.
Untuk mengidentifikasi otot tensor fasia lata, mintalah pasien berbaring telentang dan putar paha ke dalam melawan hambatan lembut—otot tensor fasia lata akan mudah teraba pada posisi ini. Dengan menggunakan palpasi digital datar, telusuri jalur serat dari tulang belakang iliaka anterior superior hingga hubungannya dengan saluran iliotibial fasia lata pada permukaan lateral paha. Otot tensor fasia lata terletak di anterior trokanter mayor femur.
Pola nyeri. Nyeri yang dalam pada sendi panggul, meluas dari paha luar hingga lutut, mungkin menyerupai nyeri pada bursitis trokanterika mayor. Rasa sakit membuat sulit untuk berjalan cepat atau berbaring pada sisi yang terkena, dan mungkin membuat sulit untuk duduk dengan sendi pinggul tertekuk sepenuhnya.
Faktor penyebab atau pendukung.
Berjalan atau berlari di permukaan yang tidak rata; imobilisasi anggota tubuh dalam jangka panjang; beban berlebih yang tidak terduga.
Titik pemicu satelit. Bundel anterior otot gluteus minimus, rektus femoris, iliopsoas dan sartorius.
Sistem organ yang terkena. Sistem genitourinari.
Zona, meridian, dan titik terkait.
Zona samping. Meridian kaki kandung empedu Shao-yang. GB 29.31.
Latihan peregangan.
1. Dilakukan sambil berdiri atau duduk di tepi kursi. Tekuk kaki kanan Anda di lutut dan putar pinggul Anda ke arah luar. Pegang pergelangan kaki Anda dengan tangan yang sama, tarik tumit ke arah bokong, regangkan sendi paha dan pinggul sebanyak mungkin. Perbaiki pose tersebut hingga hitungan 10-15.
2. Jaga keseimbangan dengan bersandar pada dinding atau meja. Silangkan kaki Anda sehingga kaki yang cedera berada di belakang Anda. Pegang lutut kaki Anda yang tidak cedera dan jongkoklah di atasnya sehingga kaki yang cedera meluncur di lantai ke arah yang berlawanan, coba tekan tulang kering Anda ke lantai. Perbaiki pose tersebut hingga hitungannya 10-15.
Latihan penguatan. Ambil posisi lutut-siku. Pindahkan berat badan Anda ke lutut pada sisi yang tidak cedera sehingga paha dan tungkai bawah sisi lainnya dapat bergerak bebas. Jaga agar lutut sisi yang cedera tetap tertekuk, gerakkan kaki tersebut ke samping hingga paha bagian dalam berada pada posisi horizontal. Kembali ke posisi awal. Ulangi 5-10 kali.
D.Finando, C.Finando
17524 0
Keterikatan proksimal. Spina iliaka anterior superior dan bagian krista iliaka yang berdekatan.
Keterikatan distal. Saluran iliotibial fasia lata menempel pada kondilus lateral tibia.
Fungsi. Mengencangkan saluran iliotibial, membantu memperkuat sendi lutut dalam posisi memanjang; membantu fleksi, abduksi dan rotasi internal pinggul; Membantu otot gluteus medius dan minimus menstabilkan panggul saat berjalan.
Rabaan. Untuk melokalisasi tensor fascia lata, struktur berikut harus diidentifikasi:
. Tulang belakang iliaka anterior superior adalah tonjolan tulang yang terletak di bawah krista iliaka dan berfungsi sebagai tempat perlekatan ligamen inguinalis. Mudah diraba.
Trokanter mayor femur adalah tonjolan tulang di permukaan lateral paha, terletak kira-kira sepanjang tangan di bawah krista iliaka; terletak pada garis horizontal yang sama dengan punggung kemaluan.
Saluran iliotibial fasia lata merupakan lempeng fasia panjang yang terletak di permukaan luar paha. Merupakan bagian fasia yang menebal di sekitar paha; bagian distal menempel pada kondilus lateral tibia. Insersi kondilus teraba di anterior insersi tendon biseps femoris. Saluran iliotibial dipalpasi dalam posisi duduk dengan lutut ditekuk dan tumit terangkat dari lantai.
Untuk mengidentifikasi otot tensor fasia lata, mintalah pasien berbaring telentang dan putar paha ke dalam melawan hambatan lembut—otot tensor fasia lata akan mudah teraba pada posisi ini. Dengan menggunakan palpasi digital datar, telusuri jalur serat dari tulang belakang iliaka anterior superior hingga hubungannya dengan saluran iliotibial fasia lata pada permukaan lateral paha. Otot tensor fasia lata terletak di anterior trokanter mayor femur.
Pola nyeri. Nyeri yang dalam pada sendi panggul, meluas dari paha luar hingga lutut, mungkin menyerupai nyeri pada bursitis trokanterika mayor. Rasa sakit membuat sulit untuk berjalan cepat atau berbaring pada sisi yang terkena, dan mungkin membuat sulit untuk duduk dengan sendi pinggul tertekuk sepenuhnya.
Faktor penyebab atau pendukung.
Berjalan atau berlari di permukaan yang tidak rata; imobilisasi anggota tubuh dalam jangka panjang; beban berlebih yang tidak terduga.
Titik pemicu satelit. Bundel anterior otot gluteus minimus, rektus femoris, iliopsoas dan sartorius.
Sistem organ yang terkena. Sistem genitourinari.
Zona, meridian, dan titik terkait.
Zona samping. Meridian kaki kandung empedu Shao-yang. GB 29.31.
Latihan peregangan.
1. Dilakukan sambil berdiri atau duduk di tepi kursi. Tekuk kaki kanan Anda di lutut dan putar pinggul Anda ke arah luar. Pegang pergelangan kaki Anda dengan tangan yang sama, tarik tumit ke arah bokong, regangkan sendi paha dan pinggul sebanyak mungkin. Perbaiki pose tersebut hingga hitungan 10-15.
2. Jaga keseimbangan dengan bersandar pada dinding atau meja. Silangkan kaki Anda sehingga kaki yang cedera berada di belakang Anda. Pegang lutut kaki Anda yang tidak cedera dan jongkoklah di atasnya sehingga kaki yang cedera meluncur di lantai ke arah yang berlawanan, coba tekan tulang kering Anda ke lantai. Perbaiki pose tersebut hingga hitungannya 10-15.
Latihan penguatan. Ambil posisi lutut-siku. Pindahkan berat badan Anda ke lutut pada sisi yang tidak cedera sehingga paha dan tungkai bawah sisi lainnya dapat bergerak bebas. Jaga agar lutut sisi yang cedera tetap tertekuk, gerakkan kaki tersebut ke samping hingga paha bagian dalam berada pada posisi horizontal. Kembali ke posisi awal. Ulangi 5-10 kali.
D.Finando, C.Finando
terletak pada permukaan anterolateral panggul
Awal: bibir luar krista iliaka, lebih dekat ke spina iliaka anterior superior
Lampiran: Masuk ke fasia lata paha (saluran iliotibial)
Fungsi: Meregangkan fasia lata dan pita iliotibial. Melalui itu ia bekerja pada sendi lutut dan melenturkan pinggul. Karena hubungannya dengan tensor fascia lata, otot gluteus maximus dan gluteus medius berkontribusi pada pergerakan sendi lutut.
Sisir
Bentuknya mendekati segi empat.
Awal: Ramus superior dan puncak pubis
Lampiran: garis pektineal tulang paha
Fungsi: Menambah dan melenturkan pinggul, memutarnya sedikit ke luar
Otot gluteus maximus
massa berdaging lebar dan tebal berbentuk berlian; Ini menentukan seberapa menonjol bokongnya. Memegang batang tubuh seseorang dalam posisi tegak.
Awal:. Permukaan punggung sakrum dan tulang ekor
Lampiran: Tuberositas gluteal pada tulang paha, saluran iliotibial
Fungsi: Memperluas paha pada sendi panggul, dengan memperkuat ekstremitas bawah, memanjangkan batang tubuh, menjaga keseimbangan panggul dan batang tubuh. Menculik pinggul.
Bisep femoris
Terletak di sepanjang tepi lateral paha posterior. Ada dua kepala di otot - panjang dan pendek.
Awal:
Kepala panjang– Tuberositas iskia
Kepala pendek– Bibir lateral linea aspera, epikondilus lateral tulang paha, septum intermuskular lateral tulang paha
Lampiran: Kepala fibula, kondilus lateral tibia, fasia tungkai bawah
Fungsi: Kepala yang panjang memanjangkan paha, menekuk tungkai bawah, dan bila tungkai bawah ditekuk, memutarnya ke luar
otot semitendinosus
Di bagian tengah, otot sering diinterupsi oleh jembatan tendon miring.
Awal: Tuberositas iskia
Lampiran: Permukaan medial tuberositas tibialis, fasia tungkai bawah
Fungsi: Rentangkan paha, tekuk tungkai bawah. Saat tulang kering ditekuk, tulang kering berputar ke dalam
Otot semimembranosus
Tepi luar otot ditutupi oleh otot semitendinosus.
Awal: Tuberositas iskia
Lampiran: Kondilus medial tibia
Fungsi: Rentangkan paha, tekuk tulang kering, putar ke medial (dengan tulang kering ditekuk)
Karena otot-otot kelompok otot paha posterior tersebar di dua sendi, dengan panggul tetap, otot-otot tersebut bekerja bersama-sama, menekuk tungkai bawah pada sendi lutut, merentangkan paha, dan dengan tungkai bawah yang diperkuat, mereka memanjangkan batang tubuh bersama-sama. otot gluteus maximus. Ketika lutut ditekuk, otot-otot yang sama memutar kaki bagian bawah, berkontraksi secara terpisah di satu sisi atau sisi lainnya. Otot semimembranosus memutar tibia secara internal
gluteus medius
Ototnya tebal, ada dua lapisan bundel - dangkal dan dalam. 
Awal: Permukaan gluteal ilium
Lampiran: Puncak dan permukaan luar trokanter mayor
Fungsi:
Gluteus minimal
Bentuknya menyerupai otot gluteus medius, namun diameternya jauh lebih tipis. Tercakup seluruhnya.
Awal: Permukaan gluteal ilium
Lampiran: Permukaan anterolateral trokanter mayor
Fungsi: berkas anterior memutar paha ke dalam, berkas posterior memutar paha ke luar
Berbentuk buah pir
Melewati foramen skiatika mayor, otot tidak mengisinya sepenuhnya, meninggalkan celah kecil di sepanjang tepi atas dan bawah yang dilalui pembuluh darah dan saraf.
Awal: Permukaan panggul sakrum di lateral foramina sakral
Lampiran: ujung trokanter mayor
Fungsi: Memutar pinggul ke arah luar
Otot tipis
Panjang, agak pipih, terletak subkutan, terletak paling medial.
Awal: dari permukaan anterior tulang kemaluan ke bawah, ia masuk ke dalam tendon panjang, yang mengelilingi epikondilus medial tulang paha di belakang.
Lampiran: menempel pada tuberositas tibialis.
Bahkan sebelum dimasukkan, tendon gracilis menyatu dengan tendon otot sartorius dan semitendinosus, serta dengan fasia kaki, membentuk pes anserine superfisial.
Fungsi: Mengaduksi paha dan juga mengambil bagian dalam fleksi tibia, memutar kaki ke luar
Adduktor panjang
terletak di permukaan anteromedial paha.
Awal: Ramus superior pubis berada di bawah tuberkulum pubis, di lateral otot gracilis.
Lampiran: Bibir medial linea aspera tulang paha
Fungsi: Menambah pinggul, melenturkan, dan memutarnya ke luar
Fasia lata paha (fascia lata) tebal, tendinous, dengan otot paha di semua sisinya. Di bagian proksimal, fasia menempel pada krista iliaka, ligamen inguinalis, simfisis pubis, dan iskium, terhubung ke posterior dengan fasia gluteal, dan berlanjut ke bawah hingga fasia tungkai bawah. Di sepertiga atas paha anterior, di dalam segitiga femoralis, fasia lata terdiri dari dua pelat. Pelat dalamnya (lamina profunda), menutupi otot pectineus dan otot iliopsoas distal di depan, disebut fasia iliopectineal (fascia iliopectinea).
Pelat superfisial fasia lata (lamina superfisialis) di depan menutupi otot paha anterior yang terletak di permukaan (otot sartorius, otot rektus, otot adduktor paha), serta arteri dan vena femoralis yang terletak di pelat dalam. fasia lata (sepanjang alur iliopectineal). Pada lempeng superfisial distal ligamen inguinalis terdapat cincin saphena oval yang dilalui vena saphena mayor tungkai, yang bermuara ke vena femoralis. Cincin subkutan (fossa oval, fossa ovalis) ditutup oleh fasia ethmoidal, di mana terdapat banyak bukaan untuk lewatnya pembuluh darah kecil dan saraf. Secara lateral, cincin subkutan dibatasi oleh tepi berbentuk bulan sabit. Tanduk superior (cornu superius) dari tepi falciform terjepit di medial antara ligamen inguinalis di atas dan fasia ethmoidal di bawah. Tanduk bawah (cornu inferius) dari tepi falciform, menjadi bagian dari lapisan superfisial fasia lata paha, membatasi cincin subkutan dari bawah. Cincin saphena adalah bukaan eksternal (subkutan) dari kanalis femoralis (lihat di atas) jika terjadi hernia femoralis yang keluar dari rongga panggul melalui kanalis femoralis di bawah kulit paha.
Dua septa intermuskular memanjang dari fasia lata, yang membungkus otot paha, membentuk selubung osteofasial dan fasia untuk otot. Septum intermuskular lateral (septum intermusculare femoris laterale), melekat pada bibir lateral linea aspera femur, memisahkan kelompok otot posterior (biceps femoris) dari kelompok anterior (quadriceps femoris). Septum intermuskular medial (septum intermusculare femoris mediale), menempel pada bibir medial linea aspera femur, memisahkan otot quadriceps femoris, yang terletak di daerah anteriornya, dari otot adduktor (pectineus, adductor longus dan lain-lain). Kadang-kadang di daerah posteromedial paha terdapat septum intermuskular posterior yang berbatas tegas, memisahkan kelompok otot adduktor (adductor magnus dan gracilis) dari otot semimembranosus, semitendinosus yang termasuk dalam kelompok otot posterior paha.
Fasia lata, membelah, membentuk selubung fasia untuk otot tensor fasia lata, sartorius dan gracilis. Di sisi lateral paha, fasia lata, menebal, membentuk apa yang disebut saluran iliotibial, yaitu tendon tensor fasia lata. Fasia lata di bawah berlanjut ke sendi lutut, yang menutupi bagian depan dan samping, dan bahkan lebih rendah lagi masuk ke fasia kaki. Di bagian belakang, fasia lata meluas melewati fossa poplitea dan disebut fasia poplitea.
Di daerah anterior lutut, di bawah kulit dan di bawah fasia, terdapat sejumlah bursa sinovial. Terletak di antara lapisan fasia superfisial bursa prepatellar subkutan(bursa subkutanea prepatellaris). Di bawah fasianya sendiri adalah bursa subfasial prepatellar(bursa subfascial prepatellaris). Tepat di bawah patela ada bursa subkutan tuberositas tibialis(bursa subcutanea tuberositas tibia), serta bursa infrapatellar subkutan(bursa subkutanea infrapatellaris).
Untuk menjalankan fungsinya, tensor fascia lata menarik lapisan lebar jaringan fibrosa yang menutupi bagian luar paha. Fasia lata dan tendon sentralnya menyalurkan kekuatan otot ini dan otot gluteus maximus ke pinggul dan lutut. Tensor fascia lata membantu melenturkan lutut dan pinggul. Otot yang sama terlibat dalam mengangkat pinggul ke depan dan ke samping serta memutar kaki ke dalam. Berperan dalam menstabilkan panggul dan lutut saat berjalan dan berlari. Pada pelari dan atlet atletik, otot-otot ini sangat berkembang. Mengubah posisi duduk juga membutuhkan peran serta otot-otot tersebut.
Gejala
Titik pemicu pada tensor fascia lata menyebabkan nyeri pada sendi panggul tepat di anterior trokanter mayor (Gambar 9.1). Ada dua tempat di mana titik pemicu mungkin ada - satu di depan, tepat di bawah tulang panggul, yang kedua dua hingga tiga sentimeter di belakang yang pertama. Dalam beberapa kasus, nyeri dapat meluas sepanjang paha luar hingga lutut (tidak diperlihatkan). Terdapat juga nyeri tumpul yang dalam di belakang area pinggul, antara iskium di sisi tersebut dan trokanter mayor mayor (tidak diperlihatkan). Otot yang memendek akibat pengaruh trigger point membuat pinggul sulit diluruskan dan membuat seseorang berjalan lebih lambat. Anda harus berdiri dengan pinggul dan lutut sedikit ditekuk. Ketika titik pemicu di tensor fasciae lata berada pada kondisi paling aktif, hampir tidak mungkin untuk bersandar.
Otot yang menegang memberi tekanan pada tulang panggul, panggul bergerak ke depan, dan muncul lengkungan yang tidak wajar di punggung bawah. Dampak yang sama ini bisa menimbulkan kesan kaki yang memendek. Paha menjadi sangat sensitif dan sulit untuk berbaring. Nyeri dari titik pemicu di tensor fascia lata sering disalahartikan sebagai bursitis pinggul atau tanda penipisan tulang rawan pinggul.
Alasan
Berjalan, berlari, atau memanjat secara berlebihan memberikan tekanan berlebih pada tensor fasciae lata. Kelebihan beban mengarah pada fakta bahwa duduk berikutnya berakhir dengan pembentukan titik pemicu karena fakta bahwa otot-otot tetap dalam keadaan memendek. Hal yang sama terjadi jika Anda tidur dengan lutut terangkat. Otot-otot ini menjadi semakin tegang saat berjalan atau berlari di permukaan tanah yang tidak rata. Mereka harus bekerja lebih keras untuk mengimbangi gaya berjalan pada sepatu yang usang atau ketidakstabilan kaki yang disebabkan oleh kaki Morton, yang dibahas di Bab 10. Otot tensor fascia lata bergerak setiap kali Anda berdiri. Mereka mengalami stres yang tidak perlu jika Anda membawa beban berat sambil berjalan dan jika Anda kelebihan berat badan. Usahakan untuk menghindari duduk terlalu lama jika otot-otot ini mengganggu Anda. Jika Anda memiliki tanda-tanda keterbatasan mobilitas pada pinggul, berhati-hatilah untuk tidak duduk dalam posisi membungkuk atau tidur dalam posisi janin. Ingatlah bahwa jalan kaki, lari, dan latihan fisik lainnya akan terlalu berbahaya bagi otot yang kurang elastis dan kelenturan. Pantau kondisi sendi pinggul Anda. Mobilitas yang terbatas adalah tanda yang jelas dari adanya trigger point. Kelebihan beban pada otot yang memiliki trigger point akan dengan cepat mengaktifkannya, dan rasa sakit tidak dapat dihindari.
Perlakuan 
Untuk menemukan lokasi perut tensor fasciae lata dengan mengontraksikan otot secara terpisah, pertama-tama cari lokasi trokanter mayor, yaitu tonjolan tulang di pinggul Anda. Gambar 8.22 akan membantu Anda. Letakkan jari Anda di depan trokanter mayor mayor dan pindahkan beban tubuh Anda dari satu kaki ke kaki lainnya (Gbr. 9.2). Otot akan membengkak dan mengecil secara bergantian. Jika Anda hanya memutar lutut atau kaki ke dalam atau mengangkat kaki ke samping, otot juga akan berkontraksi. Tensor fascia lata merupakan otot yang bekerja sangat intens. Tidak mungkin melakukan pijatan mendalam pada otot ini dengan jari-jari Anda; jari-jari tersebut tidak akan menghasilkan daya ungkit yang diperlukan, tetapi perangkat Tera Keynes akan mengatasinya (Gbr. 9.3), seperti bola tenis atau lacrosse yang ditekan ke otot. dinding (Gbr. 9.4). Titik pemicu dapat ditemukan jauh di dalam otot ini. Jika terdapat lapisan lemak yang tebal di paha, Anda bisa menggunakan bola yang lebih kecil dan keras. Tempatkan bola di depan tusuk sate besar dan tekan dengan kuat. Gulingkan bola melintasi atau sepanjang serat otot, mana saja yang lebih nyaman bagi Anda. Biasanya, bersama dengan tensor fascia lata, beberapa otot lain juga terpengaruh oleh trigger point. Jika Anda merasakan nyeri atau kaku di pinggul, jelajahi semua otot yang tercantum dalam Indeks Titik Pemicu yang disebut Nyeri Paha dan Pinggul Bagian Luar. Pastikan ketegangan pada pita iliotibial di bagian luar paha disebabkan oleh otot tensor fascia lata dan gluteus maximus akibat trigger point di dalamnya. Nyeri tekan di area ini lebih mungkin disebabkan oleh titik pemicu di otot broadus lateralis yang mendasarinya, yang merupakan bagian dari otot paha depan femoris.
