Spasticitet i handen efter en stroke. Hur blir man av med spasticitet efter en stroke? Behandling av anfall

Muskelspasticitet - vad är det?

Muskelspasticitet är ett syndrom som utvecklas när områdena i de övre motorneuronerna påverkas, med en ökning av toniska reflexer som ett resultat av stretching, i kombination med en ökning av senreflexer. Begreppet muskeltonus innebär en viss nivå av spänning muskelgrupper och motstånd som härrör från extensor- eller flexionsrörelser i lemsegmentet. Det normala tillståndet anses vara en känsla av viss lätt elasticitet under palpation av musklerna, samt viss muskelspänning under okända rörelser. En viss ökning av tonen i muskelgrupper åtföljs av starkt motstånd under passiva rörelser.

Öka muskeltonus kan i hög grad påverka processen för regenerering av tidigare nedsatta funktioner. Hög nivå muskelspasticitet tillåter inte förverkligandet av bevarade funktioner, såväl som full återhämtning av nedsatt. Samtidigt är tillväxten av muskeltonus en kompenserande faktor i utvecklingen av förlamning. Detta avgör det akuta behovet omedelbart efter behandlingens början för att tydligt avgöra hur nödvändigt och användbart det är att sänka muskeltonusen i den reducerade armen eller benet.

Symtom på spasticitet

Det huvudsakliga symtomet på spasticitet är ofrivillig muskelkontraktion. Denna process åtföljs av huvudvärk och en allmän känsla av svaghet i hela kroppen. Inte alltid smärta kan hänföras till symptomen på spasticitet. Mycket ofta är orsaken till detta tillstånd alltför plötsliga rörelser, vilket orsakar krampaktiga sammandragningar av musklerna i armar eller ben. Dessutom kan smärta uppstå som ett resultat av en förändring av patientens kroppsposition, särskilt i det ögonblick då försök görs att sitta honom.

Armarna eller benen, som ett resultat av spastiska sammandragningar, upphör att lyda, blir för svaga eller får ytterligare stelhet. Samtidigt kan en sjuk person med spastiska muskelsammandragningar känna både svaghet och visst motstånd från de trånga musklerna. Dessa faktorer är en konsekvens av ledning av muskler och nerver. Vid intag av mediciner finns en viss lindring av spända muskler, men känslan av svaghet kvarstår.

Andra symptom på spasticitet inkluderar ofrivilliga sammandragningar av enskilda muskelgrupper, samt en känsla av allmän trötthet och förlust av känslan av fingerfärdighet i musklerna. Många patientberättelser karakteriserar spasticitet som överdriven muskelspänning, svaghet i benen och motstånd mot rörelser i ben och armar.

Spasticitet efter en stroke

Stroke är ett extremt viktigt medicinskt och socialt problem, eftersom det är en av orsakerna till många fall av funktionshinder, vanligtvis relaterade till mänskliga rörelsestörningar. I de allra flesta fall akut period Stroke kännetecknas av detektering av hemipares, i cirka två tredjedelar av alla fall noteras närvaron av kvarvarande effekter efter en stroke. I de flesta fall förekommer stroke hos personer i pensionsåldern, och kvinnor är 20 % mindre mottagliga för det än män.

Omedelbart efter uppkomsten av en stroke finns en minskning av muskeltonus i armar och ben, men efter tre dagar återställs den och kommer så småningom till genomsnittet. Beroende på svårighetsgraden av stroken kan varaktigheten av förloppet av det smärtsamma tillståndet och graden av muskelspasticitet variera. Grunden för spasticitet efter en stroke är en kränkning av aktiviteten hos de delar av den mänskliga hjärnbarken som är ansvariga för motorisk aktivitet lemmar.

Spasticitet med cerebral pares

Spastisk form av ett barn cerebral paresär en mycket vanlig företeelse. Separat tas muskler av barnets kropp samtidigt stanna i ökad ton, som uppstår på grund av misslyckanden i den fulla funktionen av musklerna i armar och ben. Tillståndet av extrem spänning är mycket karakteristiskt för muskler med cerebral pares och detta är orsaken till en kraftig avmattning i deras tillväxt. Samtidigt finns det betydligt fler snabb tillväxt ben snarare än muskler, vilket orsakar en signifikant skillnad i längden på muskler jämfört med ben och senor. I detta fall sker en minskning av storleken på den drabbade lem och lederna i denna lem blir mindre rörliga.

För att förhindra att allt detta händer, omedelbart efter att barnet har diagnostiserats med cerebral pares, bör klasser hållas med honom. Du kan börja med vanliga klasser med hjälp av övningar fysioterapiövningar, vars resultat kommer att bestämma metoderna för att hantera spasticitet. Ett sådant tillvägagångssätt kommer att bidra till att uppnå önskade resultat.

Spasticitet vid multipel skleros

Spasticitet är ett symptom som har mest till multipel skleros direkt relation. Men när patienterna beskriver symtomen på deras tillstånd tolkar de inte alltid det korrekt. Ofta förstår de en spasm som en skarp våg av svallande smärta, medan en spasm är en ofrivillig sammandragning av muskelgrupper. För att undvika förvirring bör innebörden av dessa termer förstås.

Spasticitet hos personer som lider av multipel skleros visar sig ofta i form av oväntade sammandragningar av vissa muskler. Dessa sammandragningar kan uppstå spontant eller kan vara kroppens svar på yttre stimuli. Graden av manifestation av sådana symtom är mycket varierande, från en mild form till svåra spasmer som varar under lång tid. I det här fallet kommer patienten att behöva flytta till rullstol. Med multipel skleros kan spasticiteten förändras över tiden. I det här fallet är musklerna i armar och ben huvudsakligen involverade, mycket mindre ofta musklerna i ryggen eller andra delar av kroppen.

Det finns vissa fall där spastiska muskelsammandragningar till och med kan vara fördelaktiga. Detta syftar på tillstånd där den sjuke är för svag i benen och spasmen hjälper honom att ta stabil position. I det här fallet, när spasticiteten tas bort, ger personens ben vika och han kommer inte att kunna stå på egen hand.

Spasticitetsbehandling

Behandlingsmetoder för spasticitet kan vara olika, några av dem kan särskiljas:

• sjukgymnastik används för att sträcka ut muskelgrupper och bibehålla ledrörlighet, samtidigt som risken för skador på dem minskar. Med låg muskelrörlighet kan sjukgymnastik användas som ett medel för gradvis och smidig stretching. I vissa fall kan det vara lämpligt att utföra en mindre operation för att öka längden på ligamentet genom att göra ett snitt i benet;
• läkemedelsbehandling används i fall där det är nödvändigt att ta mediciner för att lindra ökad spänning i benens muskler. Verkningsmekanismen kan vara annorlunda, vissa läkemedel påverkar ryggmärgen, andra på hjärnans receptorer;
• botulinumtoxin är ett verktyg som ger rätt effekt av appliceringen, om nödvändigt, avslappning av den spastiska muskeln på en kort tid. Etanol eller fenol kan anses vara ett alternativ, trots att dessa läkemedel är lämpliga för kortvarig innervering av stora och starka muskler, vilket kan orsaka smärta i vissa nerver.

Spastisk träning

Spasticitet manifesterar sig som en kränkning av motorisk aktivitet, manifesterad i partiell eller fullständig orörlighet, ökad muskeltonus, såväl som ofrivilliga rörelser. Det finns vissa övningar som kan minska spasticitet, återställa motorisk aktivitet och eliminera synkinesis i förlamade lemmar.

Att utföra övningar kräver en viss synkronicitet, och båda drabbade lemmar deltar i dem, rör sig i samma riktning med olika eller samma hastighet. Du kan göra övningarna själv, du kan använda någon annans hjälp. Utförande innebär ett medelhögt och långsamt tempo, antalet repetitioner är begränsat till fyra. Du kan vila genom att placera armen eller benet i en position där musklerna slappnar av mest effektivt.

Massage för spasticitet

Med spasticitet kan följande massagemetoder användas. Händerna är anslutna till bröstet, medan benen dras upp till buken, böjer kroppen något samtidigt, och i denna position kan fria lätta svängningar utföras, vilket säkerställer en minskning av muskeltonus efter en viss tid . Den tid under vilken en minskning av muskeltonus inträffar bör användas för att genomföra högkvalitativ stimulering av återställandet av vissa motoriska funktioner som försämrades till följd av muskelspasm. Med en ökning av muskeltonen rekommenderas att upprepa den beskrivna metoden för att utföra en massage. Denna teknik är mest effektiv när den tillämpas på barn i åldern från en månad till sju år.

Du kan tillämpa en form av massage, som är normalisering av muskeltonus med hjälp av en boll. För att göra detta, ligg på bollen med bröstet och magen, gör sedan en serie rörelser i olika plan, ändra sedan kroppens position och lägg dig på bollen med ryggen, och upprepa sedan hela uppsättningen av rörelser som anges ovan . Beroende på muskeltonus vid tidpunkten för träningen bör träningens varaktighet också bestämmas. I genomsnitt tar den här massagemetoden inte mer än femton minuter om dagen.

Folkläkemedel

Vid spasticitet i de nedre extremiteterna rekommenderas följande medel för användning traditionell medicin. Beroende på formen på benen och bålen länd- ryggraden behöver sy påsar, som sedan fylls med björklöv plockade från ett träd. Omedelbart före sänggåendet bör patienten placeras med fötterna i dessa påsar och förvaras i dem under en tid, samtidigt som det är nödvändigt att se till att bladen passar människokroppen så tätt som möjligt i ett tätt lager från alla sidor . Detta är nödvändigt för att skapa rätt temperaturmiljö i påsarna så att personen svettas bra. Samtidigt svettas fötterna så mycket som det kan hända när man använder ett ångbad. I denna position rekommenderas att stanna hela natten. I vissa fall kan det rekommenderas att byta ut bladen runt midnatt om de är mycket blöta. Efter att ha passerat flera sådana sessioner, spastiska manifestationer i nedre kroppsdelar sluta oroa dig.

Spasticitet hos barn

Spasticitet hos barn är den mest acceptabla varianten av hypertonicitet, som försvinner efter flera strykningsrörelser, i alla fall kan dess kraftiga minskning noteras. Ingen tid bör slösas bort när ett sådant symptom upptäcks hos ett barn, man bör aktivt flytta den adderade extremiteten så snabbt som möjligt eller utföra en serie passiva rörelser. Spasticitet hos barn kan vara resultatet av olika skador eller sjukdomar. Oftast förföljer spastiska muskelsammandragningar funktionshindrade barn som lider av cerebral pares; dess manifestationer är också möjliga i multipel skleros, kraniocerebrala skador och traumatiska skador i olika delar av ryggraden. I alla dessa fall är det mycket svårare att eliminera spasticitet.

Spasticitet hos barn är i sig en ofrivillig sammandragning av individuella muskelgrupper. Symtom kan manifestera sig helt ofrivilligt, eftersom det i denna situation inte finns någon kontroll över den energi som förbrukas av benens muskler. De kommandon som hjärnan ger uppfattas av musklerna på ett helt fel sätt, vilket orsakar deras spontana sammandragningar.

2556. Ilya | 30.11.2013, 18:40:34

Lyssna, snälla, alla!

Jag är själv instruktör i återställande av rörelser med hjälp av vågtekniker, och författaren till projektet insult5.ru.

2557. Ilya | 30.11.2013, 18:40:50

Dessutom är musklerna på den drabbade sidan svaga, atrofierade, och det är i princip inte möjligt att stärka dem med piller, injektioner eller massageapparater.

Vi har en metodik, en träningsvideo och resultaten, när en person är 68 år gammal, efter en hemorragisk stroke och förlamning, efter 5 månader. klasser, pressen skakar och går med lätt stöd.

Vår andra avdelning (54 år gammal, med kraniotomi, knappt att röra sig, med kraftig spasticitet i armen och förlamning i benet) började efter 3 veckors lektioner stå upp utan stöd och stå rakt (lektioner fortsätter)

En annan avdelning (72 år, ischemisk stroke för 3 år sedan, avsaknad av rehabilitering, kontraktur + förlamning av vänster arm) för den 2:a sessionen kunde flytta den till vecket, 10 cm, och höja den med 5 cm.

Så, kära forumanvändare! Av min egen erfarenhet vill jag säga, (jag kan inte hålla tyst längre, läser några kommentarer) RÖRELSESTÖRNING BEHANDLAS, HUVUDSAKLIGT, AV KORREKT ORGANISERAD, SPARANDE RÖRELSE, EN KOMBINATION AV DYNAMISK OCH VÅGLAST. (Och det faktum att de klagar och ibland gör dem nervösa med sitt beteende - de är som barn, de behöver inte medlida, och de behöver inte bestraffas i form av: "Åh, det är du! Jag kommer inte kom!”.. DE BEHÖVER BARA HJÄLP MED ATT ÅTERHÄLLA MOTORISKA FÄRDIGHETER, RESTEN GÖR DE DET SJÄLV: på toaletten, för att raka sig, äta osv.

Jag vill inte vara ogrundad. Och jag föreslår att de som verkligen behöver hjälp här, och inte "bara så där, klaga", går en kurs i att återställa rörelser hemma. Gå hit: insult5.ru. Jag själv kommer att vägleda dig, ge dig råd, skicka dig nödvändiga övningar. Och du kommer att avregistrera dig här på forumet om resultaten. Det kommer att hjälpa dig och ge hopp till många andra människor. De som är i Moskva kan jag hjälpa personligen.

Artiklar

Övningar för att återställa rörelsen i handen

Det finns många litteraturkällor och publikationer som beskriver övningar som syftar till att återställa handens funktion. Men huvuddelen av rekommendationerna är lämpliga för personer vars motoriska funktioner inte har gått förlorade helt.

Vi ska försöka beskriva återhämtningsprocessen. börjar med en fullständig brist på rörelse i den drabbade armen.

Handövningar måste börja direkt efter förlamning. I det första skedet är huvuduppgifterna för rehabilitering av den övre extremiteten:

1. Förebyggande av ledstelhet i den drabbade extremiteten genom att utföra passiva rörelser i alla leder i den förlamade armen. Passiva rörelser bör utföras upprepade gånger under dagen.

2. Sakta ner processen med muskelatrofi: om det inte finns några kontraindikationer, utförs massage och elektromyostimulering.

3. Förebyggande av skador och stukningar av ledpåsen axelleden: när patienten är i vertikalt läge ska den sjuka armen placeras i ett axelsjalbandage och fästas på kroppen.

1. Flexion - förlängning av armen vid armbågen.

2. Armen är böjd i armbågen och rätar upp armen.

3. Armen böjs vid armbågen, axeln läggs åt sidan, vilket rätar upp armen.

6. Flexion - förlängning i handledsleden.

7. Klämning - frigör fingrarna.

8. Adduktion - bortförande och opposition av tummen.

Alla övningar utförs passivt (med hjälp utifrån). Antalet repetitioner i varje övning är minst 50 gånger.

När aktiva rörelser dyker upp i den förlamade handen börjar de lägga till övningarna aktiv-passiv träning. som utförs med hjälp utifrån eller med hjälp av en frisk lem.

När aktiva rörelser uppträder i den drabbade extremiteten bör särskild uppmärksamhet ägnas korrektheten av de återställda rörelserna.

Som regel är människor, som inte känner till krångligheterna i återhämtningsprocessen, nöjda med alla rörelser som har dykt upp och börjar aktivt utveckla dem - det här är stort misstag. därför att i de flesta fall är de första rörelserna som dyker upp felaktiga. Konsolidering av felaktiga rörelser leder till uppkomsten av spasticitet och bildandet av spastiska kontrakturer och stelhet i lederna.

Exempel på aktiv-passiva övningar i ryggläge:

1. Böj armarna vid armbågarna.

2. Armarna böjda vid armbågarna framför bröstet, räta upp armarna.

3. Lyft upp raka armar.

Övningar kan utföras genom att hålla fingrarna i "låst" läge eller fixera den drabbade extremiteten ( elastiskt bandage) till gymnastikstaven.

När patienten återhämtar sig börjar övningar utföras från sittande och stående läge, vilket möjliggör fler amplitudrörelser.

Återställande av hand- och fingerrörelser

Den mest mödosamma processen är återhämtning finmotorik .

Många patienter som har haft en stroke, traumatisk hjärnskada och hjärnkirurgi utvecklar spastiska flexionskontrakturer i hand och fingrar. Innan du börjar återställa rörelsen måste du ta bort patologisk ton och utveckla kontrakturer. Spasticitet avlägsnas med hjälp av muskelavslappnande medel, massage och sjukgymnastik.

Utveckling av kontrakturer- processen är smärtsam och traumatisk: inte alla är redo att utstå betydande smärta. När patienten upplever smärta ökar tonen i den drabbade armen, varför smärta uppstår under utvecklingen av lederna.

Detta ond cirkel gör det möjligt att övervinna korrekt beräknat rehabiliteringsåtgärder. vilket ingår:

- massage

– djup uppvärmning av spastiska muskelgrupper och utvecklade leder;

- elektromyostimulering av antagonistmuskler;

- passiv utveckling av rörelser i lederna;

- stegvis fixering av lemmen i extremlägen med hjälp av individuella skenor.

Låt oss ta en närmare titt på dessa procedurer.

1. Massage kan utföras med tillsats av värmande salvor. Massagens huvuduppgift är att stimulera blodflödet till det masserade området, värma upp och ge elasticitet till de ligament som planeras att utvecklas.

2. djup uppvärmning utförs med hjälp av fysioterapeutiska paraffin- och ozoceritapplikationer. Långvarig exponering för värme minskar spasticitet, främjar muskelavslappning. Utvecklingen av leden efter uppvärmning är mindre smärtsam.

3. Elektromyostimulering av antagonistmuskler- detta är stimulering av muskelgrupper som är motsatta till de muskler som är i spasticitet. Så småningom bildas en balans mellan dessa muskelgrupper.

4. Passiv gemensam utveckling- gradvis sträckning av den krampaktiga muskeln, såväl som kontrakterade ligament. Med hjälp av upprepade upprepade passiva rörelser, med en gradvis ökande amplitud, ökar rörelseomfånget i leden, musklerna och ligamenten blir mer elastiska.

5. Efter att utvecklingen av leden är klar måste handen och fingrarna vara lås i hopfällt läge. till maximal vinkel. Fixering kan utföras med hjälp av ortoser på handledsleden. samt skenor av gips eller polymerbandage.

När amplituden av rörelser hos den utvecklade extremiteten ökar, måste skenorna bytas.

Detta schema för utveckling av spastiska kontrakturer tillåter snabbt uppnå stabila resultat. samtidigt som det orsakar minimal smärta för patienten.

Återställande av hand- och fingerrörelser börjar med aktiv-passiva övningar. Efter att rörelserna för alla fingrar och rörelser i handledsleden är återställda fortsätter de till återställande av finmotorik och fingerrörelser separat: till exempel lär de sig att ta och bära föremål. Ju mindre föremålet är, desto svårare är det att ta upp och hålla.

En exemplarisk uppsättning övningar som syftar till återställande av grundläggande rörelser i armbåge, hand och fingrar(övningar utförs sittande vid bordet):

1. Flexion - förlängning av armen vid armbågen på bordets yta.

2. Böj armen vid armbågen till axeln, utan att lyfta armbågen från bordet.

3. Skjut handen på bordet fram och tillbaka.

4. Cirkulära rörelser handen på bordets yta.

5. Vrid handflatan uppåt.

6. Borsten hänger från bordet, höjningen av borsten.

7. Klämning - frigör fingrarna, handflatan på bordets yta.

8. Klämning och frigörande av fingrar, handflatan uppåt.

Tidigare var det här ordet främmande för mig. Spasticitet liknar stelhet i mycket, väldigt kalla händer, när det finns en önskan att röra fingrarna, men det fungerar inte. Dessutom minskar och förvränger det dem.

När min återhämtning från en stroke började fanns detta tillstånd i själva verket i hela kroppen. Speciellt stark på vänster sida. Jag var nästan helt förlamad, men jag lyckades ändå göra små rörelser. De blev som i kondenserad mjölk. Tajt, klumpigt och väldigt långsamt. I händer, fingrar, var spänning ständigt närvarande. Det gick inte för en minut, även i ett lugnt tillstånd och tillät inte att göra normala rörelser. Händerna intog ofrivilligt en onaturlig position. Den vänstra drogs bort från kroppen. Den högra böjdes i armbågen och drogs upp till bröstet. Jag var väldigt trött fysiskt och psykiskt av att jag inte kunde slappna av. Bara i bukläge var det lättare. Men så fort han satte sig, spändes musklerna i kroppen och lemmar omedelbart, som om de var onormala. Jag blev snabbt trött igen av överdriven stress. Den visade sig sitta i en eller två minuter och krafterna tog slut.

Spasmen gjorde det omöjligt att göra tunna och exakta rörelser. Till exempel, om en kopp vatten gavs till mig, kunde jag inte ta den. "Slog" den inte, missade den. När de stoppade koppen i min hand kunde jag inte hålla i den och knäppa ihop den med fingrarna. De krympte inte. Samtidigt var spänningen i handen overklig. Allt detta tjafs var helt utmattande. Att ta bort spasticitet i alla lemmar på en gång är inte en realistisk uppgift. Det är smärtsamt stort. Och vi, som alltid, bröt en svår uppgift i enkla fragment som blev genomförbara. Vi bestämde oss för att dela upp behandlingen av spasticitet i bitar:

SPASTISKA HÄNDER.

SPASTIKATION AV BENEN.

Det har blivit lättare. Under träningsprocessen märkte jag att minskningen av spasticitet i vänster hand åtföljdes av en lätt lättnad i höger och i ben. Sambandet är inte signifikant, men märkbart. Vi gjorde övningar och massage jämnt för både vänster och höger extremiteter. Även om spasticiteten var mycket starkare i vänster sida av kroppen. Med tiden jämnade allt ut sig. Detta tillvägagångssätt visade sig vara korrekt.

Att ta bort spasticitet visade sig vara ett komplex av gymnastik och massage.

EXTREMT VIKTIGT!

Börja med minimala rörelser.

Ge inte tunga belastningar under träning.

Gör det minsta antalet repetitioner.

Gör inte aktiv och stark massage. Endast lätta beröringar.

Lägg inte till eller öka muskeltonusen.

Lär dig att slappna av dina muskler och lindra spänningar i dem.

Gör inte gymnastik för att lindra spasticitet när du är trött.

Träna bara på morgonen.

När jag återhämtade mig från en stroke vande jag mig vid att det inte finns några enkla uppgifter. Men borttagningen av spasticiteten visade sig vara ett extremt svårt jobb. Poängen är motsägelsen mellan de utförda uppgifterna. Efter en stroke behövde jag återställa styrkan i musklerna i hela kroppen. Det är mycket och hårt arbete. Men samtidigt är det nödvändigt att behandla spasticitet. Och för denna belastning och uthållighetsträning, ett hinder. Det visar sig att den första utesluter den andra. Vi löste detta pussel genom att varva klasser. En dag: massage + gymnastik för att lindra spasticitet + övningar för att återställa balans och koordination. Detta kräver inte mycket styrka, belastningen är inte stor. Dagen efter: styrkeövningar + uthållighet. Och så vidare i sin tur.

I det här ögonblicket skenan togs bort. Det finns rester, men de stör inte. Frihet och lätthet återgick till rörelse. Spänningen är borta. Muskelvärk och trötthet är borta. Jag började lägga mindre energi på rörelse. Detta gjorde det möjligt att smidigt öka belastningen på morgonträningar.

Vad skulle återhämtning efter en stroke ge bra resultat, måste följa en sådan regim. Efter hand ökar jag i styrka och ökar uthålligheten. Nu kan jag göra lektioner på en dag. På morgonen gör jag övningar med styrkeövningar. På eftermiddagen gymnastik och massage för att lindra spasticitet + övningar för balans och koordination. En halv dag, mellan lektionerna, räcker för att koppla av.

Övningar för att lindra spasticitet i:

SPASTISKA HÄNDER.

Jag blir ofta ombedd att prata om spasticitet efter en stroke och hur man hanterar den. Det finns fortfarande inget 100% universellt svar på denna fråga. Idag ska jag försöka svara på frågorna: hur spasticitet uppstår efter en stroke och hur man behandlar den med medicin.

Vad är spasticitet efter en stroke?

Spasticitet efter stroke (muskelspasticitet) är hyperexcitation av stretchreflexen som uppstår på grund av övre motorneuronsyndrom.

Var kommer spasticiteten ifrån efter en stroke?

Musklerna hos en person som inte lider av spasticitet efter en stroke, under någon åtgärd (rörelse, bibehållande av en hållning) samverkar - vissa sträcker sig (agonister), andra drar ihop sig (antagonister). Dessutom utförs de flesta rörelserna omedvetet. En person behöver inte tänka på hur man ändrar muskeltonus för att ta ett steg. Dessa processer sker automatiskt i nivå med ryggmärgen. En av reflexerna som gör att du omedvetet kan utföra rörelser är stretchreflexen.

För att göra det tydligt, kom ihåg mötet med en neurolog.

Läkaren knackar med en hammare på händer och fötter, under exponering rör sig händer och fötter spontant. Denna process är vanligtvis särskilt omtyckt av patienter. Men vad händer? Läkaren knackar på muskelsenan, i ögonblicket för hammarens slag sträcks den.

Hyperextension av senan ger en signal om att antagonistmusklerna behöver aktiveras för att den sträckta muskeln ska kunna återställas till sitt tidigare tillstånd. Detta är en omedelbar reaktion, som uttrycks i rörelsen av armar och ben som svar på hammarens slag. Denna reflexbåge stängs i nivå med ryggmärgen, den involverar inte hjärnan. Men i Vardagsliv, under rörelse kontrollerar hjärnan alltid denna reflex.

Om en person inte lider av spasticitet efter en stroke, under rörelse (särskilt under skarpa, snabba handlingar), sträcks musklerna ständigt, men reaktionen, som när den utsätts för en hammare, inträffar inte. Hjärnan skickar speciella hämmande impulser som förhindrar att reflexen blir hyperexciterad. Under en kärlolycka dör cellerna som skickar dessa impulser och reflexen blir utom kontroll. Det finns spasticitet efter en stroke.

Mekanismen för spasticitet efter en stroke

Reflexen är ständigt upphetsad, varje stretching orsakar en ökning av muskeltonus och spasticitet efter en stroke. Muskler som är benägna att slöa - sträck (sträckare av armen, flexorer i benet), muskler benägna att spänningar - spända (böjare av armen, sträckare av benet). Denna spänning, ökad muskeltonus och spasticitet efter en stroke. Musklerna kan bara inte slappna av, tk. de påverkas ständigt av sträckreflexen.

Hur hanterar man spasticitet efter en stroke?

Spasticitet efter stroke måste behandlas med medicin.

Läkemedelsbehandling av spasticitet efter en stroke.

Valet av läkemedel som påverkar spasticitet efter en stroke kräver tålamod. Du måste gradvis öka dosen, se hur det påverkar muskeltonus. Om det inte fungerar, ändra det, öka dosen igen och se.

Det finns två grupper av läkemedel som kan påverka spasticitet efter en stroke:

Centralt verkande droger- ge hämning av reflexen genom det centrala nervsystemet.

• icke-bensodiazepiner lugnande medel (diazepam, klonazepam),
• antikonvulsiva medel (finlepsin, gabapentin, pregabalin),
• alfa-agonister (klonidin).

Dessa läkemedel har en nackdel - deras användning kan orsaka sedering, minskat minne, uppmärksamhet, intelligens, yrsel. Detta kan påverka rehabiliteringen negativt. Gradvis ökning av dosen kommer att minska risken för dessa biverkningar.

Perifert verkande droger- "släcka" sträckreflexen i nivå med ryggmärgen. Dessa inkluderar välkända muskelavslappnande medel (Mydocalm, Sirdalud, Baclofen). Nackdelen med läkemedel är en generell minskning av muskeltonus. De där. de minskar tonen i både krampaktiga och sträckta muskler. Därför måste deras mottagning nödvändigtvis kombineras med gymnastik.

Behandling av spasticitet med injektioner av botulinumtoxin.

Nästa steg i att påverka spasticitet efter en stroke är användningen av botulinumtoxininjektioner (Botox, Dysport, Xeomin). Detta indikeras när tonen är mycket stor och andra metoder inte hjälper. Botulinumtoxin verkar på muskelnivå genom att blockera impulserna från sträckreflexen.

Mycket viktig poäng- efter injektionen av botulinumtoxin måste du aktivt engagera dig i gymnastik i 3 månader, annars kommer effekten inte att vara stabil.

Muskelspasticitet efter en stroke är en ökning av muskeltonus, vilket avsevärt minskar livskvaliteten.

Muskelkontraktion som en impuls att sträcka upp sig mot bakgrund av mono- eller hemipares (ensidig respektive bilateral förlamning).

Anledningen till sådana processer är skadorna på cellerna i hjärnans motorvägar. Följande områden är föremål för spasticitet efter stroke:

• händer;
• ben;
• axlar;
• höft.

Under en lång vistelse i liggande ställning symtomen ökar gradvis.

En positiv trend observeras i återställandet av motoriska funktioner, vilket uppnås med olika metoder.

Spasticitet efter en stroke: behandling mediciner
Behandlingens framgång beror direkt på den tid som har förflutit sedan sjukdomens början.

Ju tidigare behandlingen påbörjas, desto bättre är prognosen för återhämtning. bästa resultat kan uppnås i början av återhämtningen de första månaderna efter stroken, dock senast ett år senare.

För att immobilisera en muskelgrupp genom att blockera neural transmission, utövas botulinumtoxininjektioner (Dysport, Xeomin, Botox). Effekten varar i genomsnitt sex månader, därefter kan det bli nödvändigt att återinföra botulinumläkemedel.

• Baklofen.
• Mydocal;
• Sirdalud.

Baklofen för stroke från spasticitet

Baklofenpumpen används intrarektalt. Det verkar på ryggradsnivå på grund av en minskning av produktionen av ett antal aminosyror (aspartat, glutamat).

Förutom att lindra spasticitet, hjälper ett centralt verkande muskelavslappnande medel till att uppnå betydande framgång för att minska dystoniska störningar, samt att minimera smärta.

Bieffekter:

• avföringsstörningar (diarré, förstoppning);
• dåsighet;
• sänka blodtrycket.

Regimen innebär en systematisk ökning av dosen från 15 till 60 mg per dag.

Spasticitet efter en stroke: behandling med folkmedicin

Populära metoder:

1. Exponering för värme på en krampaktig plats (applicera varma kompresser, påsar med salt eller flingor).
2. Bandagering av övre och/eller nedre extremiteter.
3. Lätt massage (i form av strykning och gnuggning).
4. Att ta varma bad (inte varmt!).
5. Kinesiotejpning.
6. Tar örter.

Te och tinkturer är gjorda av följande komponenter:

• kalendula;
• blommor eller frukter av hästkastanj;
• hallon;
• rönnbark;
• Melissa;
• havre;
• slån.

Spasticitet i handen efter en stroke elimineras genom att skapa effekten av ett bad.

Lemmen läggs i en påse med björklöv, som fixeras och får stå över natten. På liknande sätt arbetar de med spasticitet i benen, förutsatt att behållarens dimensioner motsvarar längden på lemmen till midjan.

Behandling av spasticitet efter stroke med akupunktur
Akupunktur är en populär behandlingsmetod i postsovjetiska länder, men kliniska studier utförda utomlands bekräftar inte effektiviteten av denna teknik.
Övningar för spasticitet efter en stroke

Detta är det mesta effektiv metod hantera ett sådant olyckligt resultat. Belastningar bör inte vara för utmattande, eftersom överdriven intensitet bara förvärrar patientens tillstånd (tonen ökar).

Exempel på övningar:

1. Klasser med en expander (kompression / upplåsning av en speciell gummiring).
2. Patienter lärs ut att stå och gå igen - styltor och andra hjälpartiklar används för detta.
3. Klasser om ortopediska apparater.
4. Fysisk aktivitet (självutförande, med assistent).

Typer av gymnastik:

• växelvis böjning av benen medan du ligger på sängen, när anklarna dras till skinkorna (utförs 10 gånger) - hjälp utifrån kan behövas;
• gradvis sträckning av atrofierade områden med vibrationsrörelser.