Cerebralna paraliza je ena najhujših oblik motoričnih možganskih (možganskih) motenj pri otrocih, ki nastanejo zaradi različni razlogi(teh je do 400, kar pomeni, da pravi vzrok ni znan) med nosečnostjo in porodom. Cerebralna paraliza je najprej oslabljen mišični tonus in nepravilna koordinacija gibov, to pa je invalidnost. In na žalost je ta bolezen vedno bolj pogosta. Pojavlja se pri otrocih od 3 mesecev do 3 let (nezdravljeni otroci s to patologijo zelo redko živijo dlje kot 3 leta). Če pa je bolezen odkrita pravočasno in se zdravljenje začne brez odlašanja, ima otrok možnost, da se v prihodnosti socialno prilagodi (ima službo in družino). Dobra novica je, da cerebralna paraliza ne napreduje, z rastjo otroka pa se simptomi bolezni lahko zmanjšajo.
Zdravljenje cerebralne paralize je kompleksno, dolgotrajno in je usmerjeno v učenje gibanja in povrnitev okvarjenih funkcij, kar dosežemo z neumornim (nesebičnim!) delom staršev. Po statističnih podatkih je pri 25% bolnikov opaziti znatno izboljšanje, pri 50% pa je opaziti določeno ublažitev okvare; 25% otrok nima pozitivne dinamike.
Težavnost zdravljenja je v tem, da lahko zdravila pospešijo proces "zorenja" živčnih vlaken in normalizirajo mišični tonus, ne vplivajo pa na mišične in sklepne kontrakture, ki otroku ne omogočajo, da bi pridobil izkušnjo običajnih položajev in gibov. . Vsakodnevna fizikalna terapija in masaža lahko otroku pomagata pri normalnem razvoju. Vsekakor pa sprijaznitev z invalidnostjo ni rešitev tega problema. Začetek fizikalne terapije v kateri koli starosti daje pozitivne spremembe: čustveno stanje otroka se izboljša, mišične kontrakture se zmanjšajo (ali izginejo).
Obliko bolezni mora določiti pediater nevrolog. Obstaja več klasifikacij in starši se lahko seznanijo z njimi. Po L. O. Badalyanu se cerebralna paraliza kaže v spastični obliki, v obliki hemiplegije, diplegije, dvostranske hemiplegije, v distoničnih ali hipotoničnih oblikah.
Po A. Yu Ratnerju se cerebralna paraliza deli na spastično tetraparezo (dvojna hemiplegija), spastično hemiparezo (obe obliki spremlja epilepsija), cerebelarni sindrom (mišična hipotonija), hiperkinezo (nasilni gibi, ki ovirajo hojo).
Po K. A. Semenovi se določijo spastična diplegija, dvojna hemiplegija, hiperkinetična oblika cerebralne paralize, atonično-astatični sindrom, hemiparetska oblika patologije.
Obstaja tudi rudimentarna različica cerebralne paralize: minimalna možganska disfunkcija - nevrološke motnje v obliki letargije, utrujenosti, razdražljivosti, nemira, tikov, glavobolov, v starejši starosti pa se motnje kažejo v nizki uspešnosti v šoli zaradi težav pri učenje novih stvari. Takšni otroci imajo težave pri komunikaciji in motnje spanja.
1) akutno obdobje, ali zgodnja faza (7-14 dni, do 2-3 mesece), ko se bolezen manifestira v obliki sindromov:
a) sindrom cerebrovaskularne nesreče - pojavijo se stoki, krči, nenadna vznemirjenost otroka s prodornim jokom, težave z dihanjem;
b) sindrom povečanega intrakranialnega tlaka (hidrocefalno-hipertenzivni) - fontanel je napet ali izbočen, velikost glave se hitro poveča, lahko pride do konvulzij;
c) konvulzivni sindrom - krči se pojavljajo večkrat na dan;
d) sindrom inhibicije brezpogojnih (prirojenih) refleksov - prijemanje, avtomatska hoja itd. Nastanejo nepravilni odnosi trupa in okončin;
e) diencefalni sindrom - rahlo povečanje telesne mase, zastoj rasti, motnje spanja in temperatura;
2) obdobje okrevanja:
a) zgodnje obdobje okrevanja (začetna kronična rezidualna stopnja) - se začne po umiritvi akutnih manifestacij možganske krvavitve. Po različnih avtorjih to obdobje traja od 2 do 5 mesecev. V tem času lahko zdravnik določi obliko cerebralne paralize. Pogosteje je mešana in vključuje različne gibalne motnje; b) pozno obdobje okrevanja - traja do 1-2 let;
3) obdobje rezidualnih pojavov ali končna rezidualna faza se začne pri 2 letih in traja skozi celotno obdobje otroštva in adolescence. Obiskujejo ga otroci od 4 do 7 let z neokrnjeno inteligenco logopedske skupine vrtci (motorične motnje v kombinaciji z govornimi motnjami). Tečaji vadbene terapije potekajo vsak drugi dan, otrok se uči s starši. Dveletni otrok s cerebralno paralizo je lahko v gibanju do 2,5 ure na dan, za 3-7 let - do 6 ur.
Naloga staršev in pediatra je čim prej prepoznati simptome bolezni, za to pa obstajajo posebni testi. Glede na to, da ima otrok v obdobju novorojenčka običajno povečan mišični tonus, lahko spremembe mišičnega tonusa ugotovimo s posrednimi znaki šele od konca prvega meseca: s povečanim tonusom otrok ne poskuša dvigniti glave iz položaja na njegov trebuh in ga postavite na srednjo črto.
Za preverjanje mišičnega tonusa in simetrije dojenčkovega telesa od 2. meseca naprej: položite ga na ravno in trdno površino na trebuh in ga dvignite. desna roka obe nogi sta približno 15-20°. Čvrsto držite iztegnjeni nogi in z levo roko z rahlim pritiskom (tako da se dojenček rahlo upogne) pobožajte po hrbtu od trtica do vratu vzdolž hrbtenice. Če vaš leva roka ne čuti upora in je linija gibanja vzdolž hrbtenice enakomerna (ravna), potem je otrokov mišični tonus normalen. Če sta mišični tonus in asimetrija telesa motena, bo vaša roka MOČNO spremenila smer vzdolž svoje poti; otrokovo telo se bo v tem trenutku upognilo na stran (in ne navzdol); hkrati boste jasno občutili napetost mišic pod roko; Dojenčkove noge bodo pokrčene v kolenskih in kolčnih sklepih.
Pri isti starosti lahko otrok opazi nagibanje glave in napetost v zatilju. Pri podpori pod pazduho ne počiva na celotnem stopalu, ampak na konicah prstov (»na prstih«).
Pri zdravih otrocih začnejo prirojeni refleksi izginjati po 3 mesecih. Če prijemalni, iskalni refleksi in refleks samodejne hoje po 4 mesecih ne izginejo, ampak se celo okrepijo, obstaja velika verjetnost povečanega mišičnega tonusa. V ležečem položaju tak otrok pokrči roke in noge ter dvigne medenico.
Novorojenček običajno izvaja ritmične, samodejne gibe. Če dojenček leži nepremično, so rokice stisnjene v pesti, pritegnjene k telesu, palec stisnjena navznoter in noge prekrižane, je to zelo podobno spastični parezi zgornjega in spodnjih okončin.
Če se izvajajo gibi, vendar je otrok ohlapen, »razprt«, dlan je iztegnjena, roka visi navzdol, noge pa so v položaju »žabe«, potem lahko sumimo na ohlapno parezo okončin.
Kako drugače lahko sumite, da je nekaj narobe? Če 1-3 mesece pri otroku prevladujejo negativna čustva (pogost jok) in ni "bumljenja", potem morate na to opozoriti svojega pediatra.
Ne pozabite: hipertoničnost mišic zgornjih okončin izgine v 2,5 mesecih, v spodnjih okončinah - v 4 mesecih. Samo zdravnik lahko loči normalnost od patologije.
Testi, ki jih sme opraviti le zdravnik, koristno pa jih je poznati staršem.
V ležečem položaju:
1) zdravnik položi roko pod otrokovo glavo in jo poskuša upogniti. Običajno se glava zlahka upogne, vendar s cerebralno paralizo glava pritiska na roko;
2) zdravnik otroka prime za roke in ga potegne k sebi. Običajno otrok upogne glavo in poskuša sedeti. Pri cerebralni paralizi je glava vržena nazaj;
3) otrokove roke so dvignjene vzporedno z glavo (odmaknjene ob straneh, prekrižane). pri otrok s cerebralno paralizo se upira tem gibom;
4) zdravnik zravna otrokove noge, jih prime pod kolena in upogne proti trebuhu. Pri cerebralni paralizi se določi odpornost na to gibanje.
V ležečem položaju:
1) zdravnik zgrabi otrokovo roko in poskuša položiti roke na obe strani glave (izvleče roke izpod prsi). Pri cerebralni paralizi se čuti odpor;
2) zdravnik položi roko pod otrokovo brado in poskuša dvigniti glavo. Pri cerebralni paralizi brada pritiska na zdravnikovo roko. Običajno do starosti 5 mesecev dojenček samostojno dvigne glavo v položaju na trebuhu, medtem ko se naslanja na roke.
Odrasla hrbtenica spominja na vzmet z več ovinki (lordozo) - vratno in ledveno. Omogočajo vam ohranjanje navpičnega položaja telesa. Novorojenček teh upogibov nima, njegova hrbtenica je skoraj ravna. Cervikalna krivina (lordoza) se pojavi pri 2,5 mesecih, kar otroku omogoča, da drži glavo v pokončnem položaju. Pri spastični obliki cerebralne paralize se zdi, da je vrat vstavljen v ramena - "kratek vrat" in nastanek vratne lordoze je zakasnjen.
Ledveno lordozo je treba oblikovati pri 6 mesecih, po tem pa dojenček začne samostojno sedeti. Če je ledvena krivina nezadostna, se trup nagne naprej, kar poruši ravnotežje (opora na nogah). Prekomerna ledvena ukrivljenost (hiperlordoza) povzroči otrdelost (kontrakturo) kolčnih sklepov (enega ali obeh), zaradi česar se hoja močno spremeni: pojavijo se nihajna gibanja pri hoji (iz ene strani v drugo ali naprej in nazaj).
S cerebralno paralizo (povečan tonus hrbtnih mišic) lahko novorojenček drži glavo iz položaja na trebuhu prej kot 2 meseca. Da bi to razumeli, morate otroka postaviti na hrbet in ga poskusiti dvigniti za roke (test 2) - glava bo visela.
Testi za določitev pravilne ledvene lordoze
1. Začetni položaj - ležanje na hrbtu. Povlecite otrokovo koleno proti prsnemu košu. Če se druga noga v tem trenutku dvigne tako, da je ni mogoče pritisniti navzdol, je to dokaz, da so mišice upogibalke kolka skrajšane.
2. Začetni položaj - leži na trebuhu. Otrokovo peto približajte zadnjici. Če je mišica rectus femoris skrajšana, tega ni mogoče storiti.
Glavni cilji vadbene terapije za cerebralno paralizo so:
- normalizacija mišičnega tonusa, tako da lahko otrok izvaja prostovoljne gibe;
- starosti primerna vadba motoričnih sposobnosti; krepitev občutka za držo, urjenje vestibularnega aparata.
Ne smemo pozabiti, da lahko vsak intenziven (nepreviden) vpliv povzroči povečanje mišičnega tonusa (bolečina poveča mišični tonus). Z vadbeno terapijo je treba začeti takoj, ko simptomi povečanega intrakranialnega tlaka izginejo in konvulzije prenehajo.
Vaje za normalizacijo povečanega mišičnega tonusa
1. vaja. Zasnovan za prepoznavanje in odpravljanje asimetrije trupa, povečan ton mišice hrbta, vratu (tvori cervikalno krivino in razkriva motnje v kolčnih sklepih).
Izvedeno ne prej kot 2 meseca starosti (med nastankom cervikalne lordoze). Če obstajajo znaki poškodbe v vratne hrbtenice hrbtenice, potem se vadba izvaja šele po postopku terapevtske masaže.
Začetni položaj otroka je ležanje na hrbtu. Inštruktor pripelje otroka v položaj fleksije (»položaj ploda«): roke so prekrižane na prsih, noge, pokrčene v kolenih, vodijo do trebuha, glava pa je upognjena proti prsim.
Dojenčkova kolena morajo biti upognjena in čim bližje glavi vzdolž srednje črte telesa (za displazijo kolkov in simptom " kratek vrat"Tega ni mogoče storiti in otrok izvaja enostavno različico vaje). Otroka držite v tem položaju nekaj sekund in ga zibajte.
Upogibni položaj je naraven za zdravega otroka in ne povzroča težav pri njegovem izvajanju. Če ima otrok povečan tonus (rigidnost) mišic hrbta in vratu, bo jokal. V nobenem primeru ne upogibajte otroka z veliko silo!
Pri displaziji kolkov bo dojenček "zdrsnil" iz inštruktorjevih rok, se poskušal osvoboditi in nagniti v drugo smer.
Vaja pomaga po 14 dneh pri 5-8 mesecih starih otrocih s povečanim mišičnim tonusom v vratu in hrbtu, ki ne morejo držati glave, se prevračati in sedeti.
vaja 2. Zasnovan za prepoznavanje in odpravo povečanega tonusa stegenskih mišic in oblikovanja ledvene krivine hrbtenice. Priporočljivo je za otroke, ki se pri samodejni hoji ne zanašajo na celotno stopalo, temveč na prste. Izvaja se ne prej kot v starosti 6 mesecev (na začetku nastajanja ledvene lordoze) po posvetovanju z zdravnikom ortopedom. Vaja spodbuja notranjo rotacijo kolka, zato se morate pred izvajanjem prepričati, da otrok nima (če je hrbtenica odpravljena) displazije ali subluksacije kolčnega sklepa.
Začetni položaj - otrok sedi med petami z nogami, pokrčenimi v kolenih, stopala so v širini ramen, obrnjena navzgor. Inštruktor nagne otroka nazaj, tako da se glava, ramena in hrbet dotikajo površine mize.
Inštruktorjeva desna roka potegne glavo in ramena navzdol, leva roka pa fiksira kolena. Otrok z normalno mišični tonus ostane v tem položaju zlahka in z užitkom.
Če so stegenske mišice napete, se bo otrok poskušal osvoboditi položaja, ki povzroča nelagodje, čim prej in strmo zravna noge. V tem primeru naredite ogrevalno masažo spodnjih okončin in ponovite vajo, poskušajte premagati mišični odpor. Takoj, ko začne otrok izvajati vajo brez upora, bo lahko stal na celotnem stopalu (normalizira se tonus stegenskih mišic), nato pa se samostojno usede (vaja oblikuje ledveno lordozo).
Vaje za razvoj motoričnih sposobnosti
1. vaja. Začetni položaj otroka je sedeč na petah. Postavite se pred otroka, položite njegove roke na svoja ramena in ga pritrdite v medenični predel ter ga spodbudite, da poklekne.
vaja 2. Začetni položaj otroka je klečeč. Otroka podpirajte pod pazduhami, premikajte ga z ene strani na drugo, da se nauči samostojno prenašati telesno težo na eno nogo, dvigniti drugo nogo iz opore in razširiti roke.
3. vaja Začetni položaj otroka je čepeč. Stojte za otrokom in pritiskajte na kolena. Otrokovo telo premaknite naprej in mu poravnajte kolena.
vaja 4. Začetni položaj otroka je sedeč na stolu. Stojte obrnjeni proti otroku, z nogami pritrdite njegove noge na tla in primite njegove roke. Roke povlecite naprej in navzgor, da vas spodbudi, da sami vstanete.
vaja 5. Začetni položaj otroka je stoječ, ena noga pred drugo. Otroka izmenično potiskajte v predelu hrbta, nato v predelu prsi, da ga naučite ohranjati ravnotežje.
vaja 6. Začetni položaj otroka je stoječ. Otroka primemo za roko, vlečemo in potiskamo v različne smeri ter ga tako spodbujamo, da naredi korak.
vaja 7. Začetni položaj otroka je ležanje na hrbtu. Stopala pritisnite na trdno oporo (vaja izboljša vašo sposobnost opore).
Vaje za sklepe
1. vaja. Začetni položaj otroka je ležanje na hrbtu. Eno nogo otroka držite v iztegnjenem položaju, drugo postopoma pokrčite v kolčnih in kolenskih sklepih. Če je mogoče, pripeljite stegno do trebuha in ga nato počasi ugrabite.
vaja 2. Začetni položaj - ležanje na boku. Počasi ugrabite kolk s pokrčenim kolenom.
3. vaja Začetni položaj - ležite na trebuhu na robu mize, tako da noge visijo navzdol. Postopoma zravnajte okončine.
vaja 4. Začetni položaj - ležanje na hrbtu. Upognite koleno, nato pa ga poravnajte, kolikor je mogoče.
vaja 5. Začetni položaj otroka je ležanje na trebuhu, pod prsi pa mu je nameščena blazina. Otroka dvignite za iztegnjene roke, pri čemer z rahlimi sunki naredite vzmetne raztezne gibe zgornjega dela telesa.
vaja 6. Začetni položaj otroka je ležanje na hrbtu. Upognite otrokovo roko tako, da je njegov obraz obrnjen proti roki, ki jo upognete. Po tem upognite roko z glavo v nasprotni smeri.
Vaje za trebušne mišice
1. vaja. Začetni položaj - otrok sedi v maminem naročju. Dojenčkov hrbet pritisnite na prsi in se nagnite z njim (tako da se otrok počuti samozavestno). Noge in medenico otroka zavarujte tako, da se lahko sam dvigne. Če je težko vstati, naj mu mama pomaga vstati.
vaja 2. Začetni položaj otroka je ležanje na hrbtu, roke stisnjene ob telo.
S pomočjo nihajočega gibanja noge naj se poskuša obrniti s hrbta na trebuh in nazaj brez uporabe rok.
3. vaja Začetni položaj - ležanje na hrbtu. Vdihnite in izdihnite z vlečenim trebuhom, ko izdihnete.
Raztezne vaje
1. vaja. Začetni položaj - sedi na tleh. Noge iztegnite naprej, tako da bo vaše telo pod pravim kotom. Iztegnite roke pred seboj (vzporedno z oporo), vdihnite. Ob izdihu nagnite telo naprej, tako da se dlani dotikajo prstov na nogah. Trup vedno bolj nagibajte, dokler se čelo ne dotakne nog.
Vaja odpravlja otrdelost hrbtnih mišic, hrbtenico naredi prožno, izboljša prekrvavitev in delovanje hrbteničnih živcev.
vaja 2. Začetni položaj - ležanje na trebuhu, roke vzdolž telesa. Opirajoč se na dlani, počasi dvignite prsni koš (telo od pasu do stopal naj bo v stiku z oporo). Istočasno je glava vržena nazaj, noge in stopala so skupaj. počasi in globoko.
Po celotni hrbtenici se poveča tonus mišic in vezi, izboljša se delovanje živčnih debel in krvnih žil.
3. vaja Začetni položaj - ležanje na hrbtu, noge skupaj. Noge dvignite naravnost nad glavo, kolen ne pokrčite, roke pa držite na tleh. Poskusite se s konicami prstov dotakniti tal nad glavo. Počasi se vrnite na začetni položaj.
Vadba ni koristna samo za hrbtenico, hrbtenjačo in vse hrbtenične živce, temveč tudi za mišice rok in nog.
vaja 4. Začetni položaj - sedi na tleh. Desno nogo pokrčite tako, da se peta dotakne nasprotnega stegna. Postavite levo nogo na tla z desna stran desno koleno, premikajte desno roko okoli levega kolena in z njo držite stopalo leve noge. Levo roko položite za hrbet na desno stran pasu, kolikor je mogoče, glavo obrnite v levo in jo nagnite tako, da se brada dotika leve rame, desno koleno pa ne sme zapustiti tal.
Vaja popravlja okvare hrbta po celotni dolžini. Otroci lahko vajo izvajajo s pomočjo odraslih, ki jim pomagajo obdržati položaj, ki so ga zavzeli.
Zdravljenje po položaju
V začetni fazi cerebralne paralize se zdravljenje s pozicioniranjem (polaganjem) izvaja po sproščujoči masaži in sprostitvenih vajah.
Da bi telesu zagotovili fiziološko pravilen (simetričen) položaj, se uporabljajo posebni valji s peskom in pnevmatike z mehko notranjo oblogo. Otrok lahko ostane v takšnih položajih 2 uri, nato počiva 1-2 uri in ponovno namesti opornico.
V starejši starosti se uporablja položaj z največjim približevanjem pritrdilnih točk mišic.
Poza leže na hrbtu: pod glavo postavite vzglavnik (blazino), tako da je glava skoraj spuščena na prsi. Roke pokrčite v komolcih ali jih prekrižajte na prsih. Morali bi pokrčiti boke in kolenskih sklepov(postavite blazino pod kolena), kot upogiba je izbran individualno. Stopala postavite na oporo, boke prosto razširite.
Poza vam omogoča, da zavirate hiperkinezo in zmanjšate vpliv cervikalno-toničnega asimetričnega refleksa.
Vaje za sprostitev mišic zgornje okončine
Vaja 1. Začetni položaj - ležite na hrbtu, vaša glava se nahaja strogo vzdolž srednje črte, roka in noga na eni strani sta pritrjeni z vrečkami s peskom. Prosta roka je upognjena v komolcu, podlaket fiksira inštruktor (mama). Inštruktor (mama) drži otrokovo roko, dokler se povečan tonus (hipertonus) mišic ne umiri, nato otrokovo roko stresa izmenično s pasivnimi gibi v zapestnem sklepu (fleksija, ekstenzija, abdukcija, addukcija, rotacija).
S pomočjo akupresure, ki se izvaja vzporedno, lahko spodbudite aktivno upogibanje in izteg roke.
Na koncu vaje se podlaket in roka stresajo in postavijo v srednji položaj s fiksacijo z drobci ali valji s peskom.
Vaja 2. Začetni položaj - leži na trebuhu, glava v srednjem položaju, roke iztegnjene ob straneh, podlakti spuščene s kavča, blazina pod telesom, noge in medenica pritrjeni. Inštruktorica (mati) drži otrokovo ramo, dokler nehoteni gibi ne izginejo (oslabijo), nato zamahne in strese podlaket, izvede pasivno fleksijo in ekstenzijo v komolčni sklep. Z masažnimi tehnikami stimulira aktivne gibe v otrokovem komolčnem sklepu, ponovno zaniha podlaket in končno fiksira roko v srednjem položaju.
Vaje za spodnje okončine
1. vaja. Začetni položaj - ležanje na hrbtu, glava v srednjem položaju, roke pritrjene, noge upognjene tako, da se dotikajo trebuha. Inštruktor (mati), ki drži goleni v zgornji tretjini sprednje površine, izvaja abdukcije v kolčnih sklepih. Nato popravi eno nogo in izvede krožnih gibov s podaljškom za noge (za vsako nogo).
vaja 2. Začetni položaj - ležanje na trebuhu. Inštruktorica (mati) z eno roko fiksira otrokovo medenico, z drugo pa podpira nogo za spodnjo tretjino stegna. Medenica je fiksirana z vrečkami s peskom. Inštruktorica (mama) z eno roko podpira nogo za spodnjo tretjino stegna, z drugo roko pa izvaja stimulativno masažo za krčenje gluteus maximus mišice. Na koncu vaje mora otrokova noga "pasti" na mehko oporo.
Na naslednji stopnji izvaja inštruktor pasivne ekstenzije v kolčnem sklepu, nato pa otrok samostojno drži nogo za določeno štetje. Nato noga prosto pade na mehko oporo.
Vaje za mišice trupa in vratu
1. vaja. Začetni položaj - ležanje na hrbtu, glava v srednjem položaju. Inštruktorica (mama) drži otrokovo telo na obeh straneh, telo nežno ziba z ene strani na drugo in pazi, da se otrok ne upira. Nato inštruktorica (mama), ki drži otrokovo glavo, jo prosto ziblje, izmenično zibanje z obračanjem glave (brez upora).
vaja 2. Začetni položaj - leži na desnem (levem) boku, desna (leva) roka je pod glavo, leva (desna) ob telesu. Inštruktorica (mama) nežno potisne otroka tako, da pade na hrbet ali trebuh. Otrok mora ohraniti začetni položaj pri potisku, sproščanju mišic in padcu le na signal inštruktorja.
3. vaja Začetni položaj - sedenje na stolu, roke na naslonjalih za roke, glava spuščena na prsi. Inštruktor (mama) izvaja pasivno upogibanje, obračanje glave, upogibanje-podaljšanje (brez upora otroka). Otrok mora pritrditi glavo med pasivnimi gibi, nato pa aktivno sprostiti mišice, tako da glava "pade" na prsi.
Vaje za pravilno dihanje
Začetni položaj pri izvajanju katere koli vaje je ležanje na hrbtu s postopnim prehodom v sedeči in stoječi položaj.
1. vaja. Otroku je treba pokazati, kako globoko vdihniti in globoko izdihniti skozi nos in usta, nato pa ga povabiti k izdihu na tanek papir (pero, zastavica) ali dlan. Lahko razstreljuješ igrače in pihaš mehurčke.
vaja 2. Da bi izboljšali dihalne funkcije, morate otroka naučiti, da med izdihom izgovori različne glasnosti, žvižga na piščalko, igra harmoniko in poje.
3. vaja Vdihnite na štetje "ena, dva, tri", medtem ko dvignete roke navzgor, in izdihnite na štetje "štiri, pet, šest", spustite roke navzdol. Izdihom v vodo spustite glavo v kopel z.
Obrazne vaje
Problem prepoznavanja (identifikacije) občutkov ni aktualen samo za otroke s cerebralno paralizo. Z drugimi besedami, to sploh ni "otroški" problem - vsak odrasel ne more odgovoriti na vprašanje: "Kako se zdaj počutiš?" Da ne omenjamo dejstva, da je sposobnost odzivanja na določena negativna čustva v obliki, ki je varna zase in za druge, ključ ne le do duševnega miru, ampak tudi do fizičnega zdravja.
Otroka naučite posnemati različna čustvena stanja, da jih bo pozneje v vsakdanjem življenju razlikoval in s pomočjo obrazne mišice izpraznitev teh čustev je naloga psiho-gimnastike.
Izražanje čustev
Zanimanje, pozornost: pokažite otroku, kako pes voha, kako lisica prisluškuje, kako poveljnik preučuje zemljevid. Prosite ga, naj ponovi skice.
Presenečenje: naredite okrogle oči.
Veselje, užitek: prosite otroka, naj pokaže, kako se mucek obnaša, ko ga božate; prositi za nasmeh; predstavljajte si, da je prišel Carlson (prišel je Božiček) in prinesel slastne bonbone (igrače).
Trpljenje: pokažite otroku, kako ga boli trebuh; kako joka dojenček; kako mrzlo zna biti v mrazu. Prosite ga, naj ponovi skice.
Gnus: prosite svojega otroka, naj si predstavlja, da pije slano soda-vodo.
Jeza: prosite otroka, naj pokaže, kako jezna je babica (mama, oče, dedek).
Strah: prosite otroka, naj si predstavlja, kako je mala lisica izgubila svoj dom.
Krivda in sram: prosite otroka, naj se spomni, kako je izgubil mamino (babico, dedka, očeta) najljubšo stvar; prositi za odpuščanje.
Vadbena terapija za prirojeni izpah kolka
Pri otrocih je izpah kolka lahko pridobljen (med porodom) ali prirojen (zaradi nepravilnega razvoja kolčnega sklepa, kar imenujemo displazija).
Prirojeni izpah kolka je trenutno najpogostejša malformacija in se pojavi pri vsaj 2 od 1000 novorojenčkov, pri deklicah 5-krat pogosteje kot pri dečkih. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da je pri dekletih pretežno prizadeta leva stran. kolčni sklep.
Torej, glavni vzrok za prirojeno dislokacijo kolčnega sklepa je njegova displazija (nerazvitost), ki se lahko pojavi iz več razlogov. Prvič, obstajajo anatomski predispozicijski dejavniki: sklepna ovojnica je lahko tanka, vezi, ki krepijo sklep, pa niso dovolj razvite. Drugič, glenoidna votlina (ima svoje ime - acetabulum) je takoj po rojstvu plitva. Tretjič, glava stegnenice novorojenčka ni sestavljena iz kosti, temveč iz hrustanca in je manjša od običajne velikosti ter ima kratek vrat. Zato je lahko 2/3 njegove površine zunaj acetabuluma.
V neugodnih razmerah (vključno s slabo nego novorojenčka) postane kolčni sklep nestabilen, glava stegnenice pa se premakne navzgor in nazaj.
Dislokacijo kolka je enostavno prepoznati in zdraviti le pri novorojenčku, zato prej ko je ta patologija diagnosticirana, učinkovitejše bo zdravljenje. Običajno pri prvem pregledu novorojenčka pediater opravi naslednji test (simptom »zdrsa« ali »klikanja«): nogi otroka, ki leži na hrbtu, potegne skupaj, pokrči v kolenih, pritisne na trebuh in jih nato razmakne. Pri izpahu kolka se sliši značilen klik. Ne smemo pozabiti, da se resnost simptoma "klikanja" zmanjša že na 3-7 dan življenja, namesto tega pa so gibi v sklepu omejeni.
Drugi znaki dislokacije kolka vključujejo:
1) asimetrične kožne gube na zadnjici (v ležečem položaju) in naprej notranja površina boki (spredaj in zadaj);
2) simptom "omejitve ugrabitve" - težko pasivno ugrabitev nog, upognjenih pod pravim kotom v kolčnih in kolenskih sklepih (težko je ločiti noge, ko otrok leži na hrbtu);
3) simptom "zmanjšanja in dislokacije";
4) atrofija (nerazvitost) glutealne mišice;
5) lahko pride do prevelikega obsega gibljivosti sklepa (hipermobilnost);
6) zunanja rotacija kolka na strani dislokacije. Če prirojeni izpah kolka ni bil zdravljen pred 1. letom starosti (ali je bilo zdravljenje neučinkovito), dojenček ne bo mogel pravočasno začeti hoditi. Do 3. leta ima tak otrok jasno vidno skrajšanje ene okončine in gladko gatajočo hojo (»račje«), pri tej starosti mu lahko pomaga le operacija.
Zdravljenje prirojenega izpaha kolka se začne v porodnišnici (takoj po odkritju bolezni): do 3 mesecev je indicirano široko povijanje otroka, pri katerem se boki ne zaprejo, ampak ostanejo narazen. V ta namen položite na štiri prepognjeno plenico med boke, upognjene v sklepih in abducirane. Mimogrede, takšno povijanje ni le metoda zdravljenja, ampak tudi preprečevanje izpaha kolka. Ni zaman, da na primer v Afriki otroka od rojstva nosijo privezanega na hrbtu, noge pa imajo vedno razmaknjene!
Pri 2-3 mesecih je treba otroku s sumom na prirojeni izpah kolka narediti rentgensko slikanje kolčnih sklepov. Po posvetovanju z zdravnikom ortopedom se diagnoza bodisi potrdi ali odpravi.
Pri zdravljenju dislokacije se morate držati po pravilih(obdelava položaja):
1) ko je otrok nameščen na trebuhu, se prepričajte, da so stopala zunaj žimnice, sicer se krč adduktorjev stegna okrepi;
2) takoj, ko otrok začne sedeti (od 6 mesecev), ga je treba sedeti na kolena z razmaknjenimi nogami, obrnjen proti sebi, z obema rokama držati hrbet;
3) ko otroka držimo v naročju stoje, morajo njegove noge pokrivati trup odraslega.
Za ortopedsko zdravljenje se uporabljajo posebne naprave: do 3 mesece, Pavlikova stremena, po 3 mesecih - CITO, opornice Vilensky, od 6 mesecev - opornice Volkov, Polonsky. Vadbena terapija za prirojeni izpah kolka se izvaja po navodilih ortopeda. Vse konzervativne metode zdravljenja so usmerjene v postopno in nežno obnavljanje oblike sklepa. To dosežemo z dolgotrajno fiksacijo v položaju, ki je terapevtski (korektivni). Vadbena terapija za displazijo kolkov ne pomaga samo pri oblikovanju sklepa, ampak je tudi edino sredstvo za razvoj motoričnih sposobnosti otroka.
Terapevtske vaje pomagajo pri odpravljanju otrdelosti (kontrakture) stegenskih mišic (aduktorjev), krepijo mišice, ki gibljejo sklep, ter popravljajo položaj sklepov (valgus), ki nastane po uporabi ortopedskih opornic.
Vadbena terapija za otroke prvega leta življenja se izvaja 3-5 krat na dan 5-10 minut skupaj z masažo.
Terapevtske vaje za otroke prvih 6 mesecev življenja
Pri prirojenem izpahu kolka so še posebej prizadete mišice, ki obdajajo kolčni sklep. Znanstveniki so dokazali, da se električna vzdražljivost teh mišic zmanjša. To še posebej velja za mišice adduktorje, upogibalke kolka in glutealne mišice, v katerih nastajajo kontrakture. Zdravljenje zahteva sistematično raztezanje, masažo in toplotno obdelavo.
1. vaja. Vlečna sila vzdolž vzdolžne osi okončine. Začetni položaj - ležanje na trebuhu. Z eno roko inštruktor (mama) fiksira otrokova ramena, z drugo potegne nogo k sebi (lahko pride do klika). Postopek se ponovi enkrat na 3-4 dni.
vaja 2. Abdukcija ravnih nog na straneh. Začetni položaj - ležanje na hrbtu. Otrokove golenice držite v spodnji tretjini, ravne noge razprostrite ob straneh. Ponovite 6-8 krat.
3. vaja Krožni gibi z nogami. Začetni položaj - ležanje na hrbtu.
Otrokove noge upognite v kolenskih in kolčnih sklepih, noge držite za golenice. Naredi 5-
vaja 4. Umik upognjenih nog na straneh. Začetni položaj - ležanje na hrbtu.
Otrokove noge pokrčite v kolenih in kolčnih sklepih ter nežno razmaknite boke vstran. Z dlanjo primite otrokovo stegno, tako da palec leži na notranji površini stegna, 2-3 cm pod dimeljsko gubo (7. točka). Z blazinicami drugega in tretjega prsta se dotaknite kože na mestu projekcije kolčnega sklepa, da začutite vdolbino.
Na tem mestu (projekcija vhoda glavice stegnenice v acetabulum) nežno pritisnite. Sprostite adduktorno mišico z akupresurno vibracijsko masažo predela 7. točke in rahlim stresanjem stegna.
vaja 5. Spuščanje ravnih nog na stranice. Začetni položaj - ležanje na hrbtu.
Otrokove izravnane noge upognite v kolčnih sklepih in naredite več ugrabitev na straneh.
vaja 6. Izmenično upogibanje nog v razmaknjenem položaju. Začetni položaj: ležanje na hrbtu. Noge pokrčite v kolčnih in kolenskih sklepih, boke nežno raztegnite vstran. Izmenično upogibajte in poravnajte otrokove noge. Ponovite 4-6 krat.
vaja 7. Notranja rotacija kolka. Začetni položaj - ležanje na hrbtu. Z levo roko pritrdite otrokov levi kolčni sklep, z upognjeno roko desne roke, ki pokriva koleno, nežno zavrtite stegno navznoter, hkrati pa pritiskajte na koleno in premikajte golen navzven. Ponovite 4-6 krat za vsako nogo.
vaja 8. Upogibanje nog. Začetni položaj - ležanje na trebuhu. Dlan leve roke položite na otrokovo desno zadnjico, z desno roko primite golen in pokrčite nogo v kolenskem in kolčnem sklepu. Ponovite 4-6 krat za vsako nogo.
Terapevtske vaje za otroke v drugi polovici življenja (z odstranjeno opornico)
1. vaja. Začetni položaj - ležanje na hrbtu, noge naravnost na straneh. Spodbujajte otroka, da se dvigne v sedeč položaj z vodoravno umaknjenimi nogami. Ponovite 4-5 krat.
vaja 2. Začetni položaj - sedenje, noge iztegnjene ob straneh. Dojenčka pustite v tem položaju 2-3 minute, nato naj otrok sam leži na hrbtu. Ponovite 4-5 krat.
Takoj, ko začne otrok samostojno sedeti, je treba stolček za hranjenje predelati (spremeniti) tako, da lahko dojenček sedi vanj s široko razmaknjenimi boki. Za to je na sprednji rob sedeža pritrjen vložek velikosti 12-15 cm. V otroške hojce je nameščena distančna blazina velikosti 15x10x3 cm. tricikel s širokim sedlom (brez pedalov).
Približen sklop posebnih vaj za predšolske otroke s prirojeno dislokacijo kolka
Za otroke, stare 5-6 let, za utrditev rezultatov konzervativnega zdravljenja (ali za nadaljnje zdravljenje) se vadbena terapija izvaja 3-krat na teden po 20 minut.
Vaja 1. Začetni položaj - sedi na stolu. Izmenično upogibajte in poravnajte stopala. Ponovite 4-6 krat.
Vaja 2. Začetni položaj - leži na hrbtu. Izmenično upogibajte in poravnajte noge v kolenskih in kolčnih sklepih. Ponovite 6-8 krat za vsako nogo.
Vaja 3. Začetni položaj - stoji s podporo na prečki. Abdicirajte in adducirajte ravno nogo brez opore na tleh, povlecite prst proti sebi s stopalom v navpičnem položaju. Ponovite 4-6 krat z vsako nogo.
Vaja 4. Začetni položaj - stoji, roke navzdol vzdolž telesa. Dvignite roke navzgor skozi boke, iztegnite roke, spustite roke, vrnite se v začetni položaj. Ponovite 3-4 krat.
Vaja 5. Žogo obesite na višino 0,5 m. Z vsako nogo brcnite žogo 4-6 krat.
Vaja 6. Začetni položaj - sedi na stolu, noge pokrčene, stopala na tleh. Gladko razširite boke na straneh in se prav tako počasi vrnite v začetni položaj. Ponovite 4-6 krat.
Vaja 7. Začetni položaj - leži na trebuhu. 6-8 krat napnite in sprostite mišice zadnjice.
Vaja 8. Začetni položaj - leži na trebuhu. 4-6 krat rahlo potrkajte s petami po zadnjici.
Vaja 9. Začetni položaj - stoji na vseh štirih. Umakni se pokrčena noga na stran. Ponovite 3-4 krat z vsako nogo.
Vaja 10. Z vsako nogo 4-6 krat s peto udarite žogico, obešeno na višini 0,5 m.
Če so konzervativne metode zdravljenja neučinkovite, se izvede artrotomija z artroplastiko. V obdobju pred operacijo (1,5-3 mesece) se izvajajo splošne vaje za krepitev in toniranje, trenira se sposobnost prostovoljne mišične relaksacije (kar je potrebno za skeletno vleko, ko je glava stegnenice visoka).
Drugi dan po operaciji so predpisane terapevtske vaje za krepitev glutealnih mišic in povečanje gibljivosti v kolčnem sklepu. Mavec se odstrani 1 mesec po operaciji.
Približen kompleks posebne vaje v pooperativnem obdobju
Vaja 1. Začetni položaj - leži na trebuhu, noge iztegnjene. Izmenično upognite in poravnajte noge v kolenskem sklepu. Ponovite 8-10 krat za vsako nogo.
Vaja 2. Začetni položaj - leži na trebuhu, noge iztegnjene. Izmenično dvignite ravne noge navzgor. Ponovite 8-10 krat za vsako nogo.
Vaja 3. Začetni položaj - leži na trebuhu, noge iztegnjene. Hkrati dvignite ravne noge navzgor. Ponovite 6-8 krat.
Vaja 4. Začetni položaj - ležanje na zdravi strani. Ugrabite nogo, pokrčeno v kolenu. Ponovite 5-6 krat za vsako nogo.
Vaja 5. Začetni položaj - ležanje na zdravi strani. Premaknite ravno nogo vstran. Ponovite 5-6 krat za vsako nogo.
Vaja 6. Začetni položaj - ležanje na trebuhu, na nogi (na strani operiranega sklepa) in predel srednja tretjina Na goleni pritrdite utež (vrečo peska). Iztegnite ravno nogo z utežmi navzgor. Ponovite 3-5 krat za vsako nogo.
Vaja 7. Začetni položaj - ležanje na zdravi strani. Premaknite ravno nogo z utežjo na stran. Ponovite 3-5 krat za vsako nogo.
Za razliko od spastične paralize je za flakcidno paralizo značilna globlja disfunkcija motoričnega sistema. Bolniki se ne morejo samostojno premikati. Mišični tonus paretičnih okončin je močno zmanjšan, so mlahavi in atrofični. Medtem ko se pasivni gibi ohranjajo, se aktivni izvajajo s težavo zaradi mišična oslabelost. Značilne so globoke trofične motnje. Terapevtski učinki morajo poleg stimulacije živčno-mišičnega sistema vključevati tudi izboljšano prehrano tkiv paretičnih udov. V ta namen je masaža uvedena v kompleks fizikalne terapije. Globinska masaža se uporablja z gnetenjem, vibriranjem, trepljanjem, pa tudi s stimulativno akupresurno tehniko. pri mlahava paraliza pasivni gibi so kombinirani z masažo in aktivnimi obnovitvenimi gibi, s parezo - z aktivnimi gibi za paretične okončine.
Pasivne vaje za ohlapno paralizo skupaj z masažo pomagajo obnoviti aktivne gibe. Najpomembnejši dejavniki za ponovno vzpostavitev funkcije gibanja in opore so aktivne vaje. Ko se pojavi aktiven impulz h gibanju, si ga moramo prizadevati sistematično izzvati z uporabo pošiljanja impulzov za zmanjšanje paretike. mišične skupine. Ko se pojavi motorična reakcija, so predpisane najosnovnejše vaje v najugodnejših začetnih položajih.
Asistirani gibi se pogosto uporabljajo. Sprva se gibi izvajajo v vodoravni ravnini, z večanjem motorične funkcije pa v navpični ravnini, kar omogoča vključitev teže vajenega uda. Pri mlahavi parezi zgornjih okončin je priporočljivo uporabiti nihajne gibe celotne okončine v različnih smereh. Če želite zakomplicirati vaje s paretično roko, zgrabite (ali privežite nanjo) lahek dumbbell ali mace. Priporočljivo je izvajati vajo rok in prstov s stabilno oporo podlakti (sedenje za mizo). Splošno sprejete vaje za roko in prste se uporabljajo z majhno opremo.
Pri mlahavi parezi spodnjih okončin so indicirani gibi, ki spodbujajo razvoj podporne funkcije. Bolniki z disfunkcijo medeničnih organov morajo vključiti vaje, ki izboljšajo krvni in limfni obtok v medeničnem predelu in krepijo mišice. medenično dno in sfinktra. Pri mlahavi obliki paralize je pomembna obnovitvena gimnastika. Še posebej pomembno je biti pozoren na kompenzacijski razvoj mišic zgornjih okončin in ramenski obroč, ki nosijo glavno obremenitev pri premikanju bolnikov na berglah.
V tabeli 8 prikazuje približen učni načrt terapevtske vaje z ohlapno spinalno paralizo.
Metodološka navodila: izbira položajev in gibov ter način njihove uporabe so določeni s klinično sliko (spastične, mlahave oblike, motnje medeničnih organov). Pri izpadu delovanja posameznih mišičnih skupin je metoda fizikalne terapije enaka kot pri okvari perifernega živčevja. Zdravljenje z masažo. Ponovitev postopkov terapevtske vadbe v popoldanskem času pod nadzorom oddelčne medicinske sestre.
Demidenko T. D., Goldblat Yu.
"Terapevtska vadba za mlahavo paralizo" in drugi
Fizikalna terapija pri cerebralni paralizi lahko ljudem pomaga normalno živeti, saj je cerebralna paraliza najhujša motnja motoričnih funkcij, ki lahko nastane zaradi različnih vzrokov, ki jih je okoli štiristo. Pri cerebralni paralizi sta motena mišični tonus in koordinacija. Cerebralna paraliza dela ljudi invalide.
Cerebralna paraliza se pojavi pri otrocih, mlajših od treh let. Statistika je zelo žalostna: večina otrok ne dočaka starejše starosti. A vseeno, če pravočasno začnete izvajati nekatere ukrepe za zdravljenje paralize, bo otrok imel priložnost za dobro prihodnost.
Potreben za več let. Sama obravnava je namenjena ponovni vzpostavitvi funkcij motoričnega sistema in pomnjenju osnovnih gibov. To je zelo, zelo težko delo za mamo in očeta, pa tudi za otroka samega.
sama zdravila te bolezni je nemogoče pozdraviti. Nenehno se je treba ukvarjati s fizikalno terapijo, kar bo otroku omogočilo, da se nauči pravilno gibati. Fizikalna terapija cerebralne paralize v vsakem primeru daje pozitiven rezultat. Starši otrok s cerebralno paralizo se morajo odločiti, pri kateri starosti je potrebno izvajanje različne vaje s cerebralno paralizo. Odgovor je zelo preprost: od rojstva, vendar pod skrbnim nadzorom zdravnika.
Vpliv vadbene terapije na zdravje otrok
Terapevtska vadba pozitivno vpliva na človeško telo. Spodbuja h krepitvi tkiv in mišic v telesu. Presnovni procesi v telesu so urejeni. Delovanje možganov in srčno-žilni sistem se zelo izboljša.
Vendar je vredno zapomniti, da samo fizikalna terapija ne more obvladati tako resne bolezni, kot je cerebralna paraliza. Treba je ustvariti celovit kompleks, ki bo vključeval masažo, fizikalno terapijo, manualna terapija, različna utrjevanja telesa.
Razvito za vsakega dojenčka individualni kompleks vaje. Vsi kompleksi vključujejo naslednje vrste vaj: z žogo, v ležečem in sedečem položaju, sprostitvene vaje, stimulativne vaje.
Nasveti in priporočila za pravilno izvajanje fizikalne terapije
Absolutno vse metode pri izvajanju fizikalne terapije za cerebralno paralizo imajo splošna priporočila. Pouk mora biti sistematičen, izvajati ga je treba redno in neprekinjeno. Samo takšen urnik gimnastike bo pomagal doseči dober pozitiven rezultat. Nabor vaj mora za vsakega malega pacienta izbrati posebej usposobljen specialist.
V tem primeru je treba upoštevati kompleksnost bolezni in vse značilnosti poteka bolezni. Telesna aktivnost se mora postopoma povečevati.
Vaje za otroke s cerebralno paralizo morajo razviti absolutno vse mišice in sklepe. Da bi to naredili, mora gimnastični kompleks vključevati naslednje vaje:
- za raztezanje mišic;
- za razvoj mišične moči in občutljivosti;
- za razvoj občutljivosti živčnega sistema;
- krepitev glavnih mišičnih skupin, ki sodelujejo pri vseh gibih;
- tako da imajo vsi organi dobro vzdržljivost;
- za sprostitev mišic, lajšanje krčev in krčev;
- naučiti otroka pravilno hoditi;
- tako da so čutila razvita;
- izboljšati pacientovo ravnotežje in občutek podpore.
Vaje za razvoj gibalnih sposobnosti
Najpogostejša oblika cerebralne paralize je atonična. Kaže se v tem, da ima otrok močno moteno koordinacijo in nizek mišični tonus. Pri tej obliki paralize je treba posebno pozornost nameniti tistim dejavnostim, ki lahko okrepijo mišice, predvsem mišice trupa. Konec koncev je mišični steznik- glavno jedro človeškega motoričnega sistema kot celote.
V tem primeru so učinkovite osnovne vaje, na primer dvigovanje in spuščanje trupa iz začetnega položaja, ki leži na hrbtu. Te gibe lahko izvajate tudi, ko ležite na trebuhu. Iz njih lahko naredite različne naklone sedeči položaj. Iz istega položaja lahko poskusite narediti krožne obrate telesa. Ta kompleks lahko vključuje tudi vaje, ki bodo okrepile vaše roke in noge.
Treba je razumeti, da cerebralna paraliza vpliva tudi na delovanje otrokovih možganov.
Terapevtska vadba naj pomaga možganom, da se naučijo biti odgovorni za tiste gibe, ki so neposredno odvisni od njegovega dela: gibi rok in nog, plazenje po vseh štirih, počepi, tek, hoja. Razvoj področij možganov, odgovornih za te gibe, dosežemo z rednim ponavljajočim se ponavljanjem istih dejanj.
Posledično se pojavi učinek "občutka", po katerem lahko izvedete številne posebne vaje:
- Začetni položaj: otrok sedi na petah. Morate stati pred dojenčkom, vzeti njegove roke in jih položiti na svoja ramena. Ko otroka pritrdite v medenični predel, ga začnite postavljati na kolena.
- Začetni položaj: otrok je na kolenih. Dojenčka je treba podpirati pod rokami. Težo njegovega telesa prenesite z ene noge na drugo in ju izmenično dvigujte od tal.
- Začetni položaj: otrok sedi na visokem stolu. Vzemite otroka za roke in pritrdite njegove noge na tla. Spodbujajte svojega otroka, da vstane, tako da potegnete roke navzgor in naprej.
- Začetni položaj: otrok stoji z eno nogo iztegnjeno naprej. Otroka je zelo enostavno potiskati v hrbet in prsi, da razvije ravnotežne sposobnosti.
- Začetni položaj: otrok stoji. Primite ga za roke in potisnite noter različne strani da lahko sam naredi korak.
- Začetni položaj: otrok leži na hrbtu. Dojenčkova oporna sposobnost se izboljša, če otrok z nogami pritisne na trdo podlago.
Vaje za razvoj sklepov
- Začetni položaj: otrok leži na hrbtu. Ena noga mora biti v iztegnjenem položaju, druga pa pokrčena. Priporočljivo je, da stegno doseže želodec.
- Otrok leži na boku. Otrokovo nogo pokrčite v kolenu in nežno odmaknite kolk.
- Otrok leži na trebuhu na neki površini z nogami, ki visijo navzdol. Okončine je treba poravnati zelo počasi.
- Otrok leži na hrbtu. Dojenčkova kolena morate upogniti in poravnati.
Dodatne vaje
Vaje, ki trenirajo trebušne mišice:
- Začetni položaj: otroka položite v naročje. Pritisnite njegov hrbet k sebi. Upognite se z dojenčkom, vendar se mora povzpeti sam.
- Začetni položaj: otrok leži na hrbtu s stisnjenimi rokami ob telesu. Dojenček naj se poskuša prevrniti s hrbta na trebuh, ne da bi uporabljal roke.
- Začetni položaj: otrok leži na hrbtu. Potrebno je globoko vdihniti in ob izdihu naj dojenček potegne v trebuh.
Komplet razteznih vaj:
- Otrok sedi na tleh. Noge iztegnite naprej, naravnost nazaj. Roke iztegnite naprej vzporedno z nogami. Dojenček naj globoko vdihne in ob izdihu se skloni in se s prsti dotakne prstov na nogah.
- Začetni položaj: otrok leži na trebuhu z iztegnjenimi rokami. Dojenček naj se dvigne, če se osredotoči na dlani zgornji del telesa nad tlemi.
Glede razvojnih vaj fine motorične sposobnosti, potem je tukaj preprosto potrebno vrteti otrokovo roko v različnih smereh.
Vaje z žogo:
- Otroka je treba postaviti s hrbtom proti žogi. Noge naj počivajo na igrači. Otroka postavite na sredino žoge in ga nekoliko zavrtite nazaj. Ta vaja dobro razvija ravnotežje.
- Otroka položite s trebuhom na žogo, ki je po velikosti primerna za dojenčka. Roke naj bodo iztegnjene naprej. Otroka primite za boke in potisnite žogo nekoliko naprej.
- Če otroka položite na žogo in jo zlahka zibate naprej in nazaj, se mišični tonus močno zmanjša.
Vaje za razvoj hoje:
- Otroka primite za boke in se postavite za njim. Postopoma obračajte dojenčkove boke v različne smeri, da ga spodbudite k samostojnemu koraku.
- Pomagajte otroku narediti počepe - 50 na dan.
Odličen pomočnik je posebna naprava, imenovana vertikalizator. Lahko drži otroka v stoječem položaju. Je preprosto nenadomestljiv med treningom ali pri pripravi otroka na samostojno opravljanje osnovnih funkcij. Vertikalizator fiksira otrokov trup, po potrebi tudi stopala in kolena.
Prirojena bolezen cerebralna paraliza je paraliza osrednjega živčnega sistema, ki se lahko pojavi pri otroku zaradi poškodbe določenih delov možganov. Motnje motoričnih funkcij lahko začnejo napredovati v predporodnem ali porodnem obdobju, pa tudi v prvih dneh življenja. Pri cerebralni paralizi se pogosto pojavlja spastični sindrom - boleče povečanje mišičnega tonusa in kitnih refleksov. Zmanjšaj negativne posledice motenj doma je mogoče doseči s pomočjo gimnastičnih vaj, priporočenih za cerebralno paralizo.
Terapevtski učinek vadbe
Medicinski fizična kultura(fizikalna terapija) vam pomaga, da se naučite nadzorovati svoje telo. S posebnimi terapevtskimi vajami za otroke s cerebralno paralizo lahko izboljšate koordinacijo, inhibicijske procese in motorično amplitudo. Tehnika je sestavni del celovitega kompleksa, katerega namen je zmanjšati manifestacije bolezni, ki jih povzročajo možganske motnje.
Terapevtski učinki vadbene terapije na telo:
- Krepi tkiva in organe otrokovega telesa.
- Aktivira oslabljene mišice.
- Izboljša držo.
- Normalizira metabolizem.
- Izboljša delovanje možganov in krvožilnega sistema.
- Spodbuja splošno zdravje.
Z rednim treningom lahko dosežete naslednje rezultate:
- razvoj otrokovih potrebnih osnovnih veščin;
- obvladovanje preprostih delovnih dejavnosti;
- servisiranje brez zunanje pomoči.
Z vadbeno terapijo je treba začeti čim prej, v prvih dneh življenja in postopoma zapletati vaje. Poleg tega je treba telesno vzgojo izvajati, če novorojenček nima simptomov cerebralne paralize, vendar je nagnjen k njenemu razvoju.
Osnovna načela tehnike
- Fizikalna terapija temelji na številnih osnovnih načelih:
- Pouk poteka redno, brez izostankov in daljših odmorov.
- Postopno povečanje telesne aktivnosti.
- Individualni pristop.
- Izvajanje tečajev ob upoštevanju stopnje bolezni, starosti in duševnega stanja.
Skupaj z vadbeno terapijo je treba izvajati korekcijske in izobraževalne ukrepe za kompenzacijo funkcionalnih motenj.
Vrste vaj in značilnosti razredov
Všeč mi je zdravilna gimnastika je treba izbrati ob upoštevanju potreb vsakega posameznega bolnika. Vendar pa vsak program tečaji vadbene terapije vključujejo naslednje vrste vaj:
- sproščujoče;
- pomoč pri izboljšanju dinamike;
- spodbujanje motorične aktivnosti;
- izvaja se leže;
- izvaja se med sedenjem;
- z igralno usmerjenostjo.
Če je hoja težka ali bolnik ne more hoditi, je treba vajo izvajati v bližini palic ali toge opore. Vklopljeno naslednja stopnja Pouk se nadaljuje ob steni. Da bi bilo težišče enakomerno porazdeljeno na obe strani telesa, se dejanja izvajajo najprej z nekaterimi okončinami, na primer z desno roko ali nogo, nato z drugimi. Šibkejša stran ima večjo obremenitev. Počepi se ne smejo izvajati globoko, najpogosteje se izvajajo samo na razdalji od kolena do stopala (polpočep).
Vaje za razvoj mišično-skeletnega sistema
Pri okvari osrednjega ali perifernega živčnega sistema se lahko pojavi motnja gibanja zgornjih ali spodnjih okončin – tetrapareza. Ustrezne gimnastične vaje lahko okrepijo motorične sposobnosti invalidnih otrok in povečajo stopnjo nadzora nad njihovimi dejanji.
Vaje, ki izboljšujejo motorično aktivnost:
- Začetni položaj - sedenje na petah. Odrasel, ki izvaja fizikalno terapijo, položi dlani na njegova ramena, nato drži otroka v predelu bokov in ga postopoma potiska, da poklekne.
- Sprva otrok sedi v njegovem naročju. Če ga držite v predelu pazduhe, se morate začeti premikati z ene strani na drugo, da se nauči samostojno prenašati telesno težo na eno nogo. Drugo nogo poskuša dvigniti stran od oporne točke in razširiti roke vstran.
- Obrniti se morate proti otroku, ki sedi na stolu. Odrasla oseba pritrdi svoje noge na tla s svojimi in ga prime za roke. Roke so iztegnjene naprej in navzgor, tako da se bo bolnik s cerebralno paralizo naučil samostojnega vstajanja.
- Začetni položaj - stoji, stopala so postavljena v eni liniji (ena za drugo). Malega bolnika morate izmenično rahlo potiskati v hrbet, nato v prsi. Takšna dejanja ga bodo naučila ohranjati ravnotežje.
- Začetni položaj - stoji. Držite otroka za roko, ga morate zavihteti v različnih smereh, tako da bo poskušal stopiti sam.
Položaj leži na hrbtu, s steno ali drugo oporo v bližini. Stopala moramo poskušati pritisniti na trdo podlago in trenirati svojo sposobnost, da stojimo trdno na tleh.
Vaje za krepitev sklepov
Pri cerebralni paralizi so pogoste različne sklepne patologije, krči in bolečine v sklepih. Vaje, potrebne za njihov razvoj:
- Vaja se izvaja leže. Eno nogo je treba poravnati in pritrditi, drugo postopoma upogniti v kolenu. Če je mogoče, je treba stegno pritisniti na trebuh in nato potegniti nazaj.
- Medtem ko ste na boku in držite pokrčeno koleno, morate počasi začeti ugrabiti kolk.
- S trebuhom se morate nasloniti na mizo, tako da lahko noge prosto visijo, nato pa jih postopoma poravnajte.
- Začetni položaj je na hrbtu. Najprej morate upogniti koleno, nato pa ga poravnati, kolikor je mogoče.
- Začetni položaj je ležanje na trebuhu, z blazino pod prsmi. Držite pacientove roke, dvignite zgornji del telesa in naredite rahlo sunkovite vzmetne gibe.
- Roka otroka, ki leži na hrbtu, mora biti upognjena tako, da njegov obraz ostane obrnjen v isto smer. Nato se okončina pri obračanju glave v drugo smer upogne.
Krepitev trebušnih mišic
Kot del vadbene terapije se izvajajo tečaji, ki razvijajo in krepijo skupino mišic v trebušni votlini:
- Otroka je treba postaviti na kolena, pritisniti hrbet na prsi, nato pa se morate skloniti z njim. V naslednjem koraku se noge in medenični predel majhnega pacienta fiksirajo, tako da se lahko dvigne sam.
- Začetni položaj - ležanje na hrbtu, roke stisnjene ob telo. Izvajajte nihajne gibe in si ne pomagajte z rokami, poskusite se prevrniti na trebuh in hrbet.
- Ležite na hrbtu, vdihnite in izdihnite, pri izdihu povlecite trebuh.
Izboljšano raztezanje
Dejavnosti, ki povečujejo raztezanje in prožnost, pomagajo doseči naslednje rezultate:
- zmanjša se resnost patologij hrbta in hrbtenice;
- izboljša se stanje hrbtenjače in hrbteničnih živčnih končičev;
- krepijo se mišice okončin.
Ko sedite na tleh, morate poravnati noge, medtem ko mora vaše telo tvoriti pravi kot z njimi. Med vdihom morate iztegniti roke predse. Ko izdihnete, se poskusite skloniti, da z rokami dosežete prste na nogah. Odrasla oseba lahko pomaga tako, da telo še bolj spusti, tako da se čelo dotakne tudi nog.
Začetni položaj - na trebuhu, roke iztegnjene vzdolž telesa. Poudarek je na dlaneh, s postopnim dvigom prsnega koša. Pomembno je zagotoviti, da je vaša glava vržena nazaj in da je vaše dihanje enakomerno.
Leži na hrbtu, noge, brez upogibanja v kolenih, so povezane in dvignjene nad glavo. S prsti na nogah poskušajte doseči tla nad vrhom glave. Roke ne smejo biti dvignjene od tal.
Iz sedečega položaja na tleh pokrčite desno nogo, tako da peta doseže levo stegno. Levo stopalo naj bo na desni strani drugega kolenskega sklepa.
Desna roka se premika okoli levega kolena, mora držati levo nogo. Po izvedbi teh dejanj se leva roka odstrani za hrbet na drugo stran pasu. Istočasno je glava obrnjena na levo stran, narejen je nagib, da se brada dotakne leve rame. Desno koleno ostane pritisnjeno na tla.
Sprostitvene vaje
Obstajajo vaje za zgornje in spodnje okončine:
- Za počitek zgornjih okončin se morate uleči, nato pritrdite glavo, roko in nogo na eni strani z utežmi, na primer z vrečami peska.
- Prosta roka je upognjena v komolčnem sklepu, podlaket drži odrasli, ki izvaja gimnastiko. Roka mora biti pritrjena, dokler se mišični tonus ne zmanjša, nato se roka stresa, nato pa jo je treba izmenično upogniti, zasukati in premakniti na stran.
- V ležečem položaju so fiksne roke in noge v stiku s trebuhom. Odrasla oseba drži svoje golenice, ugrabi noge v kolčnem sklepu. Ko pritrdite eno nogo, morate narediti krožne gibe in poskušati potegniti nogo. Noge je treba zamenjati.
Dihalne vaje
Vsa dejanja je treba izvajati leže na hrbtu, nekaj časa kasneje sedeti, nato pa se premakniti v stoječi položaj. Gimnastika, ki popravlja dihanje:
- Otroku je treba pokazati, kako naj globoko vdihne in izdihne skozi nos in usta. Lahko napihnete žoge, gumijaste igrače, milne mehurčke.
- Različni samoglasniki se izgovarjajo z različno glasnostjo. Lahko se izmenjujete s petjem in igranjem na pihala.
- Ko štejete do ena, dvignite roke navzgor, vdihnite in ko štejete do dve, iztegnite roke navzdol in izdihnite. Vaja bo težja, če se ob izdihu glava potopi v vodo.
Igralne vaje
Takšni elementi vadbene terapije pomagajo ohranjati zanimanje za dejavnost, hkrati pa spodbujajo sprostitev. Elementi igre Terapija vadbe:
Rušilec stolpov. Za to igro lahko uporabite posebne mehke module ali navadne blazine. Če otrok zna zgraditi stolp, ga naredi sam; če ne, mu pomagajo odrasli. Glavna naloga je uničiti stolp.
Hitro ven. Spet boste potrebovali blazine. Tokrat otrok leži na gimnastični blazini, odrasli nanjo položi približno 6 blazin in razloži, da se mora, ko šteje do tri, sprostiti.
Zložljiv nož. Začetni položaj - fetalni položaj. Podan je ukaz: "nož se odpre": hkrati morate potegniti roke navzgor in noge navzdol, pri tem pa ostati na boku. Dejanje se izvaja z odmerjenim tempom. Potem je treba "nož" zložiti. Počasi se roke potegnejo do prsi, noge pa do trebuha. "Nož" je zapleten. Vaja se ponovi trikrat na vsako stran.
klobasa. Začetni položaj je ležanje na hrbtu. Odrasla oseba previdno zgrabi dojenčkove gležnje in začne otroka počasi obračati v različne smeri. Postopoma se tempo pospešuje.
Lev na lovu. Dobro za skupinske dejavnosti. Otroci sedijo na petah s poudarkom na kolenih okoli velikega mehkega modula (lahko kupite posebnega ali uporabite gimnastične blazine kot "otok"). Odrasla oseba pove mala zgodba o levu: »Nekoč je živel lev. Bil je pogumen in spreten, rad pa je tudi lovil. Na plen je čakal v zasedi, da ga nihče ni videl (otroci naj se brez naprezanja združijo z glavo na dlani, pritisnjeni na kolena). Potem se je tiho splazil (pokažejo, kako si lev brusi kremplje in izteguje hrbet) in skočil (dvignejo se na roke, pri čemer si pomagajo z nogami, in padejo na mehko podlago).«
Nemogoče je vnaprej natančno reči, kdaj bo prišlo do izboljšav. Veliko je odvisno od stopnje poškodbe in resnosti spastičnega sindroma. Da bi dosegli znatno zmanjšanje manifestacij cerebralne paralize, je treba vadbeno terapijo s takšnimi otroki izvajati redno, postopoma in ob upoštevanju osebnih potreb vsakega od njih.
Cerebralna paraliza (CP) je paraliza centralnega živčnega sistema, ki nastane kot posledica poškodbe enega ali več delov možganov. Tehnik, ki se uporabljajo za zdravljenje takšnih bolnikov, je ogromno, v tem članku pa bomo govorili o vadbeni terapiji cerebralne paralize, ali z drugimi besedami o uporabi fizikalne terapije pri zdravljenju bolnikov s cerebralno paralizo.
Cerebralna paraliza se kaže v težkem izvajanju določenih gibov ali obratno, nehoteni izvedbi določenih gibov. Vadbena terapija je zasnovana ne le za krepitev pacientovega telesa, ampak tudi za to, da ga nauči nadzorovati svoje telo. Lahko rečemo, da sta cerebralna paraliza in telovadnica med seboj neločljivo povezana.
Mama telovadi z otrokom na rolerjih
Telesna aktivnost po metodi vadbene terapije zasleduje naslednje cilje:
- Poučevanje vsakodnevnih veščin in spretnosti.
- Uvajanje pacientov v delo (delovnoterapevtska metoda).
- Učenje pacientovih tehnik samooskrbe.
Osnovna načela fizikalne terapije
- sistematično in redno (stalna narava pouka je izjemno pomembna, saj mišični spomin hitro pozabi nekatere točke);
- povečanje obremenitve se ne sme zgoditi nenadoma, ampak gladko, ob upoštevanju bolnikovega stanja;
- individualni pristop (v takšnih razmerah le individualno delo, skupinski pristop je izključen);
- ob upoštevanju starosti in stanja otroka.
Kakšno vlogo imajo torej? telesna vadba na telesu otroka s cerebralno paralizo:
- splošno zdravje;
- preprečuje nastanek adhezij med živčnimi končiči;
- krepitev;
- spodbuja aktivacijo oslabljenih mišic;
- odpravlja skoliozo (ukrivljenost hrbtenice);
- izboljša krvni obtok (zaradi tega se aktivira možganska aktivnost).
Fitball vadba
Za vadbeno terapijo lahko uporabite metodo dr. Bandurina. Kar vključuje tridesetminutne ure fizikalne terapije in enourno masažo.
Primeri vadbene terapije za cerebralno paralizo
Vadbena terapija za otroke s cerebralno paralizo vključuje več neodvisnih področij. Praviloma to ni vedno gimnastika, ampak tudi nekatere druge oblike, vključno z vajami:
- za podporo motoričnih funkcij;
- krepitev sklepov;
- trebušne mišice;
- trup in vrat;
- korekcija dihanja;
- obrazna mimika;
- čustva.
Med drugim obstajajo takšne podvrste vadbene terapije kot zdravljenje:
- Predpisi.
- Z raztezanjem.
- Hoja.
Mimogrede, masaža in joga se uporabljata za zdravljenje cerebralne paralize.
Obstajajo spastične oblike bolezni in astenične. V prvem primeru morajo biti vse vaje neprekinjene, da bi dosegli največji učinek, v drugo pa naj bodo časovno kratki z obveznimi odmori.
Motorna podpora
Za podporo motoričnih funkcij otroka se uporablja naslednji niz vaj:
Od pet do kolen
Začetni položaj - otrok sedi na petah.
Zdravnik (starš) se postavi pred njega in položi roke pacient na vaših ramenih. Otrok naj poklekne iz začetnega položaja. Naloga zdravnika je spodbuditi takšne poskuse
Prenos teže z ene noge na drugo
Začetni položaj - specialist podpira otroka s pazduho od zadaj.
Zdravnik nežno premika otroka levo in desno, tako da se bolnik nauči prenašati težo z ene noge na drugo. Pomembno je, da pri prenosu telesne teže na eno nogo drugo nogo dvignemo od tal, roke pa raztegnemo vstran.
Možnost prenosa teže z ene noge na drugo
Začetni položaj - otrok je v čepečem položaju.
Specialist pritisne na otrokova kolena z rokami izza hrbta in postopoma nagne pacientov trup. V tem položaju naj bi se kolena začela spontano zravnavati.
Možnost vadbe
Vstajanje
Začetni položaj - otrok sedi na stolu
Zdravnik se postavi pred njega in mu rahlo stopi na noge. Zdravnikova noga otroku ne sme povzročati bolečine ali neugodja. Pacientove roke se dvignejo, specialist pa se rahlo raztegne, kar povzroči neodvisen dvig s stola.
Ravnotežje
Začetni položaj - dojenček stoji z eno nogo naprej.
Ta vaja zahteva prisotnost dveh odraslih oseb. Ena stoji pred pacientovim obrazom, druga za pacientovim hrbtom. Potiski se izvajajo izmenično (ne diagonalno, ampak neposredno v prsni koš in hrbet). Ta vaja trenira otrokovo ravnotežje.
Vaja za ravnotežje
Prvi koraki
Začetni položaj - otrok stoji.
Zdravnik začne pacienta vleči za roko, ga rahlo potiska v različne smeri, da ga izzove, da naredi korak. 
Pritisk stopala
Začetni položaj - otrok leži na hrbtu, noge so pokrčene v kolenih.
Zdravnik nadzoruje, ali pacientova stopala pritiskajo na talno površino. Ta vaja vam omogoča, da povečate svojo podporo.
Pritisk stopala na tla
sklepi
Vadbena terapija za otroke s cerebralno paralizo je sestavljena iz velika količina vaje kot pri telovadnica, in brez uporabe posebnih naprav. Delo na sklepih je pomembna sestavina uspešnega zdravljenja bolnika. Nabor vaj za aktiviranje delovanja sklepov vključuje:
Izmenično upogibanje
Začetni položaj - otrok leži na hrbtu, okončine so poravnane vzdolž telesa.
Zdravnik izmenično upogne desno in nato levo nogo v kolenu, poskuša doseči želodec (če to povzroča nelagodje, se lahko omejite na običajno upogibanje okončine v kolenu).
Abdukcija kolka
Začetni položaj - bolnik leži na boku.
Specialist pomaga bolniku premakniti stegno zgornjega dela noge na stran. Ta vaja pomaga razviti sklepe spodnjih okončin.
Možnost vadbe
Vaja z mizo
Začetni položaj - otrok leži na trebuhu na mizi, noge pa mu visijo navzdol.
Ker bo bolan otrok najverjetneje stisnil noge, je ta adaptivna vaja sestavljena iz spodbujanja dojenčka, da postopoma poravna noge.
Naročilo podaljšanja noge
Pomlad
Začetni položaj - dojenček leži na trebuhu, pod medenico pa ima blazino (lahko uporabite zloženo frotirno brisačo).
Zdravnik dvigne otroka za roke in začne z majhnimi sunki, tako da pride do vzmetnih gibov.
Arm Curl
Začetni položaj - otrok leži na hrbtu, njegova glava je obrnjena v levo ali desno, odvisno od tega, katera roka bo izvajala vajo.
Zdravnik upogne roko, ki jo bolnik gleda. To vam omogoča, da ne le vadite avtomatiko pri upogibanju, temveč otroku tudi pomaga razumeti, kaj točno se v določenem trenutku dogaja z njegovim telesom.
Trebušne mišice
Metoda treniranja trebušnih mišic je podobna vadbi navadnih športnikov, ki izvajajo vaje za mišice trebušne mišice, s to razliko, da otrok s cerebralno paralizo potrebuje pomoč tujca.
Fleksija in ekstenzija
Začetni položaj - dojenček se nahaja v materinem naročju in pritisne hrbet na njene prsi.
Mamica se z dojenčkom nagne naprej, nato pa ga prime za noge in kolčni sklep, da se otrok sam vrne v začetni položaj. Morda v začetni fazi tega ne bo zmogel, potem bo morala pomagati njegova mama.
Državni udar
Zdravnik otroku pomaga zanihati levo ali desno nogo in ga tako spodbudi, da se prevrne s hrbta na trebuh in nazaj. Ne bi smeli vpletati svojih rok v revolucijo.
Vdih - izdih
Začetni položaj - bolnik leži na hrbtu.
Fitnes ima veliko vaj, povezanih z dihanjem, ena izmed njih se uporablja med vadbeno terapijo otrok s cerebralno paralizo. Otrok vdihne in izdihne, pri izdihu pa se mora želodec umakniti in ob vdihu zaokrožiti.
Upogibi do stopal
Začetni položaj - otrok sedi na tleh, noge so iztegnjene naprej in rahlo narazen.
Zdravnik sedi za pacientom in mu pomaga, da se skloni naprej. Nagib se izvaja, dokler roke ne dosežejo tal. V idealnem primeru bi se morali s konico čela dotakniti tal.
Ta vaja ima različne učinke. Poleg tega, da je klasična vadba za trebušne mišice, trenira gibčnost, raztezanje, odpravlja težave z ukrivljenostjo hrbtenice in normalizira krvni obtok.
Odklon
Začetni položaj - otrok leži na hrbtu, noge skupaj, roke vzdolž telesa.
Zdravnik pacientu pomaga upogniti hrbtenico, pri čemer je pomembno, da se njegove okončine ne dvignejo s tal.
Bolje je izvajati zavoje z enim od staršev
Nepopolni salto
Začetni položaj - otrok leži na hrbtu, ravne noge so dvignjene.
Zdravnik nadzoruje otroka, tako da se lahko s prsti dotakne talne površine za glavo. Izvaja se neke vrste nagibanje. Nadzor med to vajo mora biti popoln, da preprečite poškodbe pacienta.
Metanje nog za glavo (možnost)
Mišice trupa in vratu
Za razvoj mišic trupa in vratu lahko izvajate naslednje vaje:
Wiggles
Začetni položaj - otrok leži na hrbtu.
Specialist fiksira pacientovo telo v predelu ramen z obema rokama in začne izvajati zibajoče gibe v levo in desno. Po tem se ista vaja izvede z glavo, dopolnjena z obračanjem vratu v levo in desno.
Pomembno je, da se otrok ne upira.
Padec na signal
Začetni položaj - otrok leži na levi ali desni strani, spodnja roka pod glavo, zgoraj ob telesu.
Naloga zdravnika je, da otroka nežno potisne v prsi ali hrbet in ga spodbudi k ohranjanju ravnotežja. Padete lahko le, če dobite znak specialista.
"Zglobna glava"
Začetni položaj - bolnik sedi na stolu, roke na naslonjalih za roke, glava spuščena in pritisnjena na prsi.
Specialist začne obračati glavo v različne smeri. Pacient se temu ne sme upirati. Pri fiksiranju glave v enem od položajev je potrebno sprostiti mišice vratu, tako da je glava pod lastna teža"padel" nazaj na moje prsi.
Za popolnejšo asimilacijo vaj je potrebno pacientu z lastnim primerom pokazati, kaj želijo od njega.
Korekcija dihanja
Pri gimnastičnih vajah ne gre samo za razvoj mišic telesa in treniranje mišic, dihalne vaje ne zasedajo zadnjega mesta v fizikalni terapiji otrok s cerebralno paralizo.
Za izvedbo tega kompleksa z otrokom ni treba iti v rehabilitacijski center, starši bodo lahko izvajali vaje za popravljanje dihanja doma.
Vse vaje se izvajajo leže na hrbtu ali stoje.
Pihanje na pero
Otroku razložimo, kako pravilno globoko vdihniti in izdihniti skozi nos in usta. Da bi razvili zanimanje za vajo, je priporočljivo izdihniti na kakšen lahek predmet (list papirja, pero) ali pihati milne mehurčke. 
Med dihanjem štejemo
Pri tej vaji bo moral dojenček globoko vdihniti pri štetju 1,2,3 in globoko izdihniti pri štetju 4,5,6. Uporabite lahko tehniko prstov in prikažete številke na prstih. Da bi razvili zanimanje, lahko otroka prosite, naj izdihne v skledo z vodo.
Med dihanjem govorimo
Dojenček se nauči izgovarjati različne glasove ob izdihu z različno intenzivnostjo. Koristno bi bilo prinesti ta vaja elementi igre (uporaba piščalke ali harmonike, učenje pesmic.)
Obrazna mimika
Čustva so neločljivo povezana s človekovo obrazno mimiko in otroci s cerebralno paralizo ne morejo vedno izraziti določenih občutkov z obrazno mimiko. Pomembno je, da otroka naučite pokazati nasmeh ali žalost. To dosežemo z rednim ponavljanjem in treningom. Specialist z lastnim primerom pokaže, kako izgleda nasmeh ali žalost ipd.
Ta del vadbene terapije se imenuje psiho-gimnastika.
Čustva
Manifestacija čustev in izrazi obraza niso nič manj pomembni in otroka z boleznijo, kot je cerebralna paraliza, naučiti izraziti presenečenje ali trpljenje ni tako težko. To bo zahtevalo tesen stik z otrokom.
Pomemben pogoj je prijazen odnos, saj so takšni otroci izjemno občutljivi.
Za izražanje določenega čustva je treba v otroku prebuditi ustrezne občutke, npr.
- Veselje - prosite svojega otroka, naj si predstavlja, da je dobil ogromno igračo, ali upodablja slončka, ki je našel svojo mamo.
- Gnus - pacient mora reproducirati uživanje neokusne kaše ali grenkega zdravila.
- Strah – predstavljajte si malo miško, ki je zagledala mačko.
- Krivda - predstavljajte si, da je otrok razbil najljubšo vazo svojih staršev.
In tako naprej, v izražanju čustev je lahko ogromno različic, glavna stvar je, da vklopite svojo domišljijo in jo delite z otrokom.
Zdravljenje po položaju
Fizikalna terapija za cerebralno paralizo, ki temelji na fiksiranju enega položaja (kineziološka metoda) za 1-2 uri, je običajna možnost rehabilitacije. Praviloma se izvaja v zgodnjih fazah bolezni.
V poznejših fazah poskušajo popraviti položaj tako, da se pritrdilne opornice nahajajo neposredno ob pacientovih mišicah. 
Videti je takole: otroka položimo na hrbet, pod vrat položimo blazino, tako da glavo čim bolj nagnemo k prsnemu košu. Poleg tega je valj nameščen pod kolenskimi sklepi, tako da so noge v pol upognjenem stanju. Dojenček naj v tem položaju preživi od ene do dveh ur, odvisno od bolnika in njegovega stanja.
Vaje v bazenu za cerebralno paralizo
Glede tega poletni videz tretmaje, tako kot vadbo v vodi, lahko izvajamo kadarkoli v letu, v bazenu. Sodoben bazen za bolnike s cerebralno paralizo ima ogromno število posebni simulatorji, ki olajšajo izvedbo pouka za najbolj zapletene primere in za vse starosti.
Prednosti vadbe na vodi so očitne. Tudi za zdravega človeka nekaj minut, preživetih v bazen podobno večurni sproščujoči masaži. Telo ne le občuti sprostitev vseh mišic, ampak se napolni z energijo.
Pouk je bolje izvajati zjutraj, ko se je dojenček pred kratkim zbudil.
Za otroke s hemiparezo ali še posebej hudi primeri prikazuje uporabo posebnega simulatorja bruto podpore, o katerem si lahko več preberete v tem članku.
V bazenu lahko izvajate naslednje vaje:
Abdukcija noge
Začetni položaj - pacient je ob robu bazena v vodi in se nanj naslanja z obema rokama.
Izmenično levo in desno nogo potegnemo nazaj (petkrat za vsako nogo), nato pa noge razmaknemo (vsaj desetkrat).
Nazaj na ploščo
Začetni položaj - dojenček je s hrbtom obrnjen proti robu bazena in se zanj drži z rokami.
Potrebno je dvigniti dve nogi in ju čim bolj razmakniti (ponoviti do desetkrat).
Trebušne vaje
Začetni položaj - bolnik leži na trebuhu in se z rokami drži za bok (inštruktor podpira bolnika pod trebuhom).
Treba je dvigniti levo in desna noga(petkrat za vsako okončino), razmaknite noge (do desetkrat), upognite se izmenično desno in leva noga v kolenu blizu prsnega koša (petkrat za vsako okončino).
Upognite noge na prsi (možnost)
Vaje za hrbet
Začetni položaj - pacient leži na hrbtu in se z rokami drži ob strani.
Hkrati morate dvigniti dve nogi navzgor (do desetkrat), razmakniti noge vstran (do desetkrat) in izvesti vajo škarje (do desetkrat).
Sedeče vaje
Začetni položaj - v polsedečem položaju morate hrbet pritisniti na stran bazena.
Izvedite vajo s kolesom (do 1020 ponovitev na vsako nogo), noge dvignite pod kotom 90 stopinj in z njimi izvajajte krožne gibe.
igre
Človeški centralni živčni sistem je precej občutljiv in muhast, tako kot razpoloženje bolnega otroka, zato je včasih za produktivne dejavnosti potrebno v njih vnesti elemente igre. Na primer, razredi z uporabo fitballa (preprosto posebne žoge).
Trening z žogo vključuje naslednje vaje:
Vožnja z žogo
Začetni položaj - dojenček je s hrbtom obrnjen proti žogi.
Pacientove noge je treba nasloniti na fitball in ga zavrteti nazaj, nato pa ga vrniti v prvotni položaj.
Leži na žogi
Začetni položaj - otrok leži na žogi na trebuhu
Držite pacientove noge (boke) in potisnite žogo naprej, medtem ko dojenček držite na njej.
Wiggles
Začetni položaj - otrok sedi na žogi.
Zibanje z ene strani na drugo zmanjša mišični tonus.
Možnosti vadbe Fitball
Želijo sodelovati tudi otroci s cerebralno paralizo različne vrstešport Torej, z njimi je možno izvajati tekmovanja v športu kot je npr namizni tenis. Dokazano je, da so bolniki s cerebralno paralizo povsem sposobni držati lopar in izvajati gibe, potrebne za to igro. Poleg tega pacient ne samo trenira svoje mišice, ampak se tudi socialno prilagaja.
Poleg splošnih krepilnih vaj je treba več pozornosti nameniti izboljšanju grobe motorične sposobnosti roke pri otrocih s cerebralno paralizo. Za to obstajajo različne vaje z majhnimi predmeti, ki temeljijo na njihovem razvrščanju in izvajanju različnih drugih dejanj.
Tako je vadbena terapija za cerebralno paralizo resen proces, ki zahteva skrbno pozornost staršev, saj lahko olajša bolnikovo trpljenje in poenostavi njegovo življenje. Pomembno je razumeti, da ima redna vadba veliko vlogo pri vadbeni terapiji.
