Kako obnoviti prstanec po sestavljenem zlomu. Razvoj prstov po zlomu

Zlomi prstov so danes pogosta poškodba zgornjih okončin. Roka je glavno orodje človekovega dela vsakdanjem življenju, in izguba njegove funkcionalnosti, tudi za nekaj časa, povzroča znatne nevšečnosti. Če zloma ne jemljemo resno, se lahko konča žalostno.

Kaj je zlom prsta?

Vsak prst je sestavljen iz več majhnih cevastih kosti, imenovanih falangi. Palec ima dva, vsi ostali pa tri: noht, srednji in glavni.

V travmatologiji se zlom prstov šteje za patološko stanje, v katerem je kršena celovitost falangov.

V tem primeru kosti zavzamejo nenormalen položaj, kar povzroči bolečino.

Vsak prst ima določeno število falangov

Obstaja veliko različnih klasifikacij zlomov prstov. V sodobnih zdravstvenih ustanovah se za natančno diagnozo uporablja več hkrati. Ta pristop omogoča združevanje in ločevanje popolnoma različnih zlomov drug od drugega.

Klasifikacija poškodbe

Zlomi prstov so vključeni v splošno klasifikacijo travmatskih poškodb. Kot vse cevaste kosti ima falanga posebno strukturo: dva odebeljena konca, med katerima se nahaja telo kosti.

• Ta struktura ima votlino, imenovano medularni kanal.
• Glede na etiologijo (poreklo) obstajajo:

Travmatski zlomi. Nastanejo zaradi vpliva katerega koli aktivnega škodljivega dejavnika na zdravo kost, kar povzroči kršitev njegove celovitosti.

• Patološki ali atipični zlomi. Glavni razlog za njihov pojav so patofiziološki procesi v kostnem tkivu: njegova demineralizacija, zmanjšanje gostote osnovne snovi in ​​zmanjšanje elastičnosti.
• Glede na globino zloma ločimo:
• Zlomljenost. Poškodovana je manj kot polovica premera kosti.

Razpoke. Zanj je značilno poglabljanje poškodbe na več kot polovico premera kosti.

• Pokanje. To je patološki proces, pri katerem je kost prekrita z majhnimi razpokami, ki potekajo v različnih smereh.
• Zaprti zlom. Pomeni ohranjanje celovitosti mehkih tkiv, če je prisoten kostni defekt. Glavna manifestacija je patološki premik prsta.

Glede na naravo linije zloma ločimo poškodbe:

• Poševno. Zlom se nahaja pod določenim kotom glede na površino poškodovane kosti.
• Prečni. Linija zloma se nahaja relativno pravokotno na površino kosti.
• Vzdolžni. Linija zloma poteka vzporedno z osjo kosti.
• Vijak ali spirala. Zlom je neenakomeren, "zvit" po naravi z nazobčanimi robovi.
• Razdrobljenost. Zaradi te vrste poškodbe nastane več kot dva kostna fragmenta, od katerih ima vsak svojo linijo zloma.

Razvrstitev glede na prisotnost premika:

• Brez pobota. Kostni fragmenti ne spremenijo svojega položaja glede na drugega.
• Z odmikom. Robovi fragmentov so premaknjeni drug glede na drugega:
  • premik v širini nastane zaradi delovanja travmatičnega mehanizma;
  • premik vzdolž dolžine povzroči vleka mišic zgornje okončine;
  • kotni premik nastane zaradi krčenja mišičnih skupin fleksorja in ekstenzorja v napačnem vrstnem redu;
  • premik vzdolž osi nastane zaradi intenzivnega vrtenja enega dela kosti glede na drugega.

Posebne vrste zlomov falange

Za razliko od drugih cevastih kosti je falanga prsta edinstven element. Je eden najmanjših v skeletu, intenzivno prekrvavljen in ima najmočnejši pokostnico.

Razvrstitev glede na lokacijo zloma okončine:

• Zlom palca. Gre za eno najpogostejših poškodb zgornjega uda, ki nastane zaradi nasprotja palca glede na preostali del.
• Zlom kazalec. Drugi najpogostejši. Najpogosteje se zlomi skupaj s sredincem ali prstancem.
• Zlom srednjega prsta. Nima posebnih lastnosti.
• Zlom prstanca. Posebnost te poškodbe je težavnost popolne rehabilitacije, ki je povezana z omejenim obsegom gibljivosti prsta.
• Zlom mezinca. Ta prst vsebuje najmanjše kosti, kar lahko povzroči težave pri nalaganju mavca.

Razvrstitev glede na lokacijo zloma na falangi:

• Zlom nohtne (ali distalne) falange, znan tudi kot zlom konice prsta. Pojavlja se pretežno pri moških. Ta kost je zelo krhka in že manjša poškodba lahko povzroči hude posledice.
• Zlom mediane falange. Precej redko in se pojavi v 20% vseh primerov, ker glavna falanga prevzame večino mehanskega vpliva.
• Zlom glavne falange, imenovan tudi zlom baze prsta. V večini primerov se pojavi v kombinaciji z dislokacijo ali subluksacijo palca.
• Intraartikularni zlom. Značilna poškodba sklepne površine, kar vodi do motenj fiziološke funkcije prsta. Precej pogosto v kombinaciji z zlomi nohtne falange.

Najpogostejši je zlom nohtne falange

Glavni vzroki in dejavniki razvoja

Na žalost so v večini primerov dejavniki tveganja in vzroki zloma zelo tesno prepleteni, kar povzroča določene težave pri preprečevanju bolezni.

Glede na sposobnost osebe, da vpliva na situacijo, dejavnike tveganja delimo na spremenljive, ki jih je mogoče popraviti, in nespremenljive.

V večini primerov je mogoče vpliv škodljivih dejavnikov zmanjšati s skrbnim spremljanjem življenjskega sloga. Opustitev slabih navad športni trening in pravilna prehrana lahko bistveno zmanjša tveganje za zlome.

Dejavniki tveganja - tabela

Dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost zlomov
Spremenljivi dejavniki tveganja	Nespremenljivi dejavniki tveganja
Slabe navade: nikotin in alkohol zmanjšata regenerativno sposobnost kostnega tkiva, kar vodi v nastanek različnih zlomov.	Ženski spol: zaradi močnega zmanjšanja estrogena med menopavzo je tvorba kosti motena.
Pomanjkanje kalcija in fosforja v telesu: med demineralizacijo nastanejo atipične kostne celice, ki so nagnjene k hitri smrti.	Starost: senilne degenerativne spremembe v hrustancu in kostnem matriksu prispevajo k pojavu zlomov.
Pomanjkanje telesne dejavnosti: redne obremenitve krepitev mišično-skeletnega sistema, kar poveča gostoto kosti.	Konstitucija: znano je, da asteniki trpijo zaradi različnih zlomov veliko pogosteje kot ljudje normosteničke in hiperstenične postave.
Dolgotrajna uporaba zdravil povzroči hormonsko neravnovesje v telesu, kar povzroči zlome.	Dedne bolezni, povezane z mutacijami v genih, ki kodirajo podatke o kostni gostoti.
Motena absorpcija hranilnih snovi prispeva k razvoju izčrpanosti in nastanku energijskega pomanjkanja, kar negativno vpliva na regeneracijo kostnega tkiva.	Rasa: znanstveniki so ugotovili, da so ljudje kavkaške in mongoloidne rase bolj dovzetni za zlome kosti kot drugi.

Vzroki za zlom prsta - tabela

Vzroki, ki prispevajo k zlomu
Travmatični vzroki	Bolezni, ki povzročajo povečano krhkost kosti
Močan udarec v okončino	Maligni in benigni tumorji kosti
Padci (še posebej, če padeš na predel roke)	Tumorske metastaze v kosti iz drugih organov: rak ledvic, rak možganov itd.
Nepravilno nameščena opornica za poškodbo	Ehinokokoza
Prekomerna obremenitev med vadbo	Tuberkulozna bolezen kosti
Kršitev varnostnih predpisov med športnimi prireditvami	Hematogeni osteomielitis
Nesreča ali nezgoda pri delu	Sekundarni in terciarni sifilis
Stiskanje ali zvin okončine	Osteomalacija (mehčanje kostnega tkiva) in rahitis
Patološka mišična napetost	Osteoskleroza (patološko otrdelost kosti)
	Kršitev celovitosti kalusa (ponovni zlom)

Simptomi in prvi znaki

Veliko ljudi skrbi, kako pravočasno prepoznati poškodbo. V nekaterih primerih se intenzivna bolečina pojavi po nekaj urah ali celo dneh. Zlomljen prst je mogoče zlahka zamenjati z modrico ali izpahom, kar lahko odloži potovanje k travmatologu. Nepravilna diagnoza vodi do neprijetnih posledic, ki jih bo treba dolgo odpraviti.

Da bi na prvih stopnjah razumeli, ali je prst zlomljen ali ne, je dovolj poznati številne zanesljive znake patologije.

Zanesljivi simptomi odprtega zloma:

• prisotnost rane: poškodba kože s kostnimi drobci;
• krvavitev iz prerezanih žil;
• huda bolečina;
• nezmožnost upogniti ali poravnati prst;
• premik fragmentov relativno drug proti drugemu;
• izrazita oteklina in hiperemija roke.

Za odprt zlom je značilna prisotnost rane

Zanesljivi simptomi zaprtega zloma:

• krepitacija (škrtanje kostnih fragmentov);
• patološka mobilnost kosti: lahko se upogne in odvije na mestih, kjer ni sklepa;
• oteklina in hiperemija, ki ne izginejo dolgo časa;
• huda bolečina ob dotiku, ki izgine šele po uporabi protibolečinskih sredstev.

Posebnost zaprtega zloma je deformacija prsta in njegovo otekanje

Zaprti zlom je precej težko razlikovati od hude modrice, ki jo vodijo le klinični znaki. Za določitev natančne diagnoze je priporočljivo, da se obrnete na oddelek za travme.

Diagnostični ukrepi

Za diferencialno diagnozo med modrico in zlomom zdravnik skrbno zbira anamnezo: kraj in čas poškodbe, intenzivnost in trajanje sindroma bolečine, delovanje prizadetega prsta. Med pregledom travmatolog pazi na barvo kože, intenzivnost edema in prisotnost krepitacije.

Zanesljive laboratorijske tehnike za ločevanje modrice od zloma trenutno niso bile razvite. Toda instrumentalna diagnostika se pogosto uporablja: radiografija prsta v čelni in stranski projekciji bo omogočila natančno diagnozo. Slika bo jasno pokazala napako v strukturi kostnega tkiva. S to metodo lahko določite globino in lokacijo zloma, prisotnost majhnih drobcev in njihov premik.

Rentgenski posnetek zloma prsta - fotogalerija

Pri diagnosticiranju zloma je potreben rentgenski pregled v dveh projekcijah Na stranski sliki ni vedno mogoče videti zloma. Večino zlomov odkrijemo z neposrednim rentgenskim slikanjem

Zdravljenje

Za vsako poškodbo je potrebno celostni pristop. Pravilno zagotovljena nujna oskrba, zdravljenje z zdravili in kirurški posegi zmanjšajo število zapletov na minimum. Izkušeni travmatolog ima po postavitvi diagnoze že jasno načrtovan potek zdravljenja.

Prva pomoč pri poškodbah

Prva pomoč je pomembna faza pri zdravljenju katere koli patologije. Dejavnost obnovitvenih procesov in pravilno zlitje kostnih fragmentov sta odvisna od kakovosti in hitrosti njegovega zagotavljanja.

1. Anestetizira prizadeto okončino in zmanjša oteklino. V ta namen veliko ljudi uporablja grelno blazino z ledom ali hladen obkladek. Prav tako ne bo odveč, če iz domače omarice vzamete tableto katerega koli zdravila proti bolečinam: Analgin, Ketanov, Diklofenak.
2. Nad mestom zloma nanesite tesen povoj, če pride do krvavitve (ta položaj je potreben, da preprečite premik).
3. Imobilizacija poškodovanega prsta. Izdela se tako, da se pritrdi na pnevmatiko, ki je izdelana iz razpoložljivih materialov, na primer iz trdnega lesenega ravnila.
4. Obrnite se na oddelek za travme v bolnišnici.

Poškodovani prst je treba pritrditi v mirujočem stanju.

Vendar pa lahko nekatera dejanja nepripravljene osebe povzročijo katastrofalne posledice: zagotovljena pomoč bo le poslabšala bolnikovo stanje. Da bi se izognili nadležnim napakam in ohranili okončino v dobrem stanju, je priporočljivo upoštevati preprosta pravila prve pomoči.

• samostojno poskusite namestiti zlomljene kosti znotraj kanala rane;
• ostro zavrtite, upognite in poravnajte poškodovani prst - obstaja možnost premika drobcev;
• tesno povijte prst, če ni krvavitve: slaba cirkulacija lahko povzroči gangreno;
• jemljite zdravila brez zdravniškega recepta: največ, kar lahko vzamete, je tableta proti bolečinam, saj lahko veliko zdravil zamegli celotno sliko poškodbe.
• transport pacienta brez transportne imobilizacije: obstaja veliko tveganje za premik kosti.

Nadaljnja terapija

Pri nezapletenih zaprtih zlomih se uporablja konzervativno zdravljenje. Za začetek se kostni delci repozicionirajo pod rentgenskim nadzorom. Namestijo se v pravilen položaj, kar pospeši nadaljnje celjenje. Takoj po repoziciji se prst ulije ali položi v poseben fiksator, ki ga bo podpiral skozi celotno obdobje zdravljenja.

Nošenje mavca pogosto spremlja pojav kostnih preležanin, zato se zdaj pogosteje uporabljajo fiksatorji. Tudi opornica Belara je dobra alternativa mavčni opornici. Trajanje nošenja teh struktur je od enega do dveh mesecev.

Aplikacija različne metode fiksacija prstov spodbuja boljše celjenje

Za zdravljenje z zdravili se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

• Protivnetna zdravila - pomagajo zmanjšati otekline in izboljšati prekrvavitev tkiv. V ta namen se uporabljajo ibuprofen, meloksikam, nimesulid in diklofenak.
• Protibolečinska zdravila. Predpisano vsem bolnikom v prvih tednih po zlomu. Analgin, Piroksikam in Amidopirin večkrat zmanjšajo intenzivnost bolečine.
• Imunomodulatorji. Pomoč pri aktiviranju imunski sistem telo, kar mu pomaga preprečiti bakterijsko okužbo v kosti. Trenutno se uporabljajo Taktivin, Timalin in Levamisole.

Diklofenak je nesteroidno protivnetno zdravilo, ki se pogosto uporablja za zlome, pomaga zmanjšati bolečine in lajšanje vnetja

Kirurško zdravljenje (operacija)

V primerih, ki so zapleteni s premeščenim zlomom, se je treba zateči k kirurškemu posegu. Vsaka operacija je za telo stresna, zato obstajajo stroge indikacije, za katere se izvaja.

Indikacije za kirurški poseg:

• odprt zlom s premikom drobcev;
• zaprti zlom s premikom drobcev;
• intraartikularni zlom;
• nepravilno celjenje starega zloma;
• zdrobljeni zlomi različnih lokacij.

Operacija se izvaja v več fazah. Rano najprej očistimo kontaminantov in odstranimo drobne delce kosti ter poškodovano tkivo. Nato kirurg mobilizira kostne fragmente in izvede osteosintezo: z majhnimi vijaki se v distalne predele kosti vstavi kovinska struktura, ki zagotavlja zanesljivo poravnavo fragmentov in nadomesti kostni defekt pred nastankom kalusa. Končna faza operacije je šivanje rane in radiološki nadzor posega.

V primerih, ko se kosti začnejo nepravilno celiti, se izvede repozicija. Da bi to naredili, so izpostavljeni mehanskim obremenitvam, ki tvorijo še en zlom. Ta operacija se izvaja v lokalni anesteziji.

Po oblikovanju pravilne linije zloma zapremo kanal rane in namestimo opornico, da preprečimo premik drobcev.

Tradicionalna medicina

Tradicionalne metode za zlome so verjetnejše pomožni kot polnopravno zdravilo. Večina nasvetov je namenjena povečanju ravni kalcija v telesu in aktiviranju procesov okrevanja.

Tradicionalne metode je treba uporabljati le po posvetovanju s specialistom in v skladu z osnovnim načrtom zdravljenja. Ne smete se samozdraviti ali poskušati sami popraviti zloma.

Najboljši recepti za obnovo kostnega tkiva:

• Čebulna juha. Pomaga aktivirati imunski sistem telesa. Za pripravo se uporabijo dve ali tri sveže čebule. V rastlinskem olju jih je treba pražiti dvajset minut. Nastalo kašo je treba skuhati topla voda do vrenja. Decokcijo je treba zaužiti en kozarec na dan pred obroki.
• Zdrobljene lupine piščančjih jajc. Ni skrivnost, kaj vsebuje lupina veliko število kalcij, tako potreben za normalno delovanje kostnega tkiva. Lupine dveh jajc je treba zdrobiti v prah in jih dodajati hrani eno čajno žličko naenkrat.
• Mešanica orehov z medom in limoninim sokom. Spodbuja tvorbo novih kostnih celic in deluje protivnetno. Dve žlici medu je treba zmešati z zdrobljenim oreh z dodatkom nekaj kapljic limoninega soka. Nastala mešanica se porabi dvakrat na dan po obroku.

Za normalno obnovo kostnega tkiva je potreben kalcij, ki ga je tako veliko v lupinah piščančjih jajc.

Kaj storiti, če je vaš prst zlomljen - video

Rehabilitacija

Najpomembnejše obdobje po poškodbi je rehabilitacija. Po dolgotrajni imobilizaciji prst, včasih pa celotna roka, izgubi svoje funkcionalne sposobnosti.

Mnogi ljudje so zaskrbljeni, kako dolgo traja okrevanje. Pravilno izbrane vaje in dosledno upoštevanje zdravniških priporočil bodo poškodovanemu prstu v nekaj tednih omogočili vrnitev moči. Temeljno rehabilitacijo izbere travmatolog, razširjene aktivacijske ukrepe pa izvaja rehabilitac.

Rehabilitacija poteka v treh glavnih smereh:

• Terapevtska gimnastika. Priporočljivo je, da uporabite močne ekspanderje ali samo majhne gumijaste žogice. Stisniti in sprostiti jih je treba v rednih presledkih vsaj desetkrat na dan. Preproste vaje na fleksijo-ekstenzijo in abdukcijo-addukcijo zlomljenega prsta bodo prav tako koristni. Za razvoj fine motorike lahko uporabite majhne steklene kroglice ali navadne gumbe: prelaganje iz ene posode v drugo bo ugodno vplivalo na delovanje roke.
• Masaža. Lahko se prijavite na tečaj masaže pri specialistu ali pa jo izvajate doma. Masažo je treba izvajati redno. Začeti se mora s konicami prstov in končati z srednja tretjina podlakti. To spodbuja krvni obtok v poškodovanem udu in aktivira procese celjenja. Sprva morajo biti gibi zelo gladki in mehki, po nekaj dneh morate povečati pritisk. Trajanje masaže je v povprečju petnajst do dvajset minut. Tečaj traja približno mesec dni.
• Fizioterapevtske dejavnosti. Postopki se začnejo takoj po odstranitvi mavca. Magnetna terapija in svetlobna terapija odpravita oteklino in ublažita intenzivnost bolečine. Elektroterapija ima stimulativni učinek, aktivira sintezo celic kostnega tkiva. Količina in trajanje izpostavljenosti sta določena glede na stopnjo zloma in čas imobilizacije.

Zdravnik izbere individualni program okrevanje ob upoštevanju spola, starosti in zdravstvenega stanja bolnika. Če se te dejavnosti izvajajo redno, rehabilitacija traja mesec in pol do dva, po šestih mesecih pa mnogi popolnoma pozabijo, da so si nekoč zlomili prst.

Prognoza in možni zapleti

Zlomljen prst je poškodba, ki ne ogroža človeškega življenja. Za mnoge pa so roke vir zaslužka: umetniki, arhitekti, glasbeniki in kirurgi težko prenašajo začasno invalidnost. S pravočasno diagnozo, strogim upoštevanjem časa nošenja gipsa in rehabilitacije se poškodba zaceli brez opaznih posledic.

• Če je med zdravljenjem prišlo do zapletov, lahko to povzroči različne zaplete. Najpogostejši med njimi so: Hipertrofiran kalus. Kot odgovor na dražilni dražljaj kost začne z maščevanjem rasti, kar povzroči nastanek ogromne napake. Poleg nepredstavljivega videz
• , ta zaplet prinaša veliko nevšečnosti v vsakdanjem življenju.
• Lažni sklep. To je patološka tvorba, ki vam omogoča, da upognete prst na mestu, kjer se takšni gibi ne bi smeli pojaviti. Glavni razlog za nastanek je nezadostna imobilizacija prsta. Zdravljenje se izvaja kirurško.
• Nenormalna fuzija kosti. Če med zlomom s premikom ni bila izvedena repozicija, se lahko kosti nepravilno zarastejo: na stranski površini enega od fragmentov nastane kalus. Normalno delovanje prstov je znatno ovirano, zato se je treba zateči k kirurški korekciji težave.
• Kontraktura. Pri dolgotrajni imobilizaciji prsta v fiziološkem položaju pride do skrajšanja vezi in kit roke. Funkcija fleksorjev je oslabljena, prst pa zamrzne v enem položaju. Za preprečevanje kontraktur se aktivno uporablja terapevtska gimnastika.
• Ankiloza sklepnih površin. Ko sklep zakosteni, se razvije zmanjšanje medsebojne gibljivosti kosti. Ta zaplet je zelo težko zdraviti in vodi do invalidnosti bolnika.
• odrevenelost. Zlomi pogosto poškodujejo živčne pleksuse in krvne žile, ki hranijo tkivo. Posledično lahko prst otrple. Za nekatere je ta občutek začasen, po katerem se občutljivost obnovi. Za nekatere postane otrplost prstov stalni spremljevalec skozi vse življenje.

Preventivni ukrepi

Da bi se izognili poškodbam prstov, morate upoštevati preprosta varnostna pravila. Pri ukvarjanju z nevarnimi športi, kot tudi pri izvajanju popravil, je potrebno uporabljati zaščitne rokavice ali posebne ščitnike, ki zmanjšujejo udarce na roko. Če je vzrok zloma kronična bolezen, povezana s povečano krhkostjo kosti, je priporočljivo opraviti zdravljenje pri zdravniku.

Na žalost je nemogoče popolnoma zmanjšati tveganje za poškodbe. Vse, kar lahko oseba stori v tej situaciji, je, da zmanjša verjetnost poškodbe. In če pride do zloma, se obrnite na strokovnjaka, da se izognete neprijetnim posledicam.

Vsak zlom je dober razlog za posvetovanje s travmatologom. Pri uporabi samo domačih zdravil in metod tradicionalna medicina Pojavijo se lahko resni zapleti, ki vodijo do oslabljenega delovanja roke. IN hudi primeri napačno zraščanje lahko povzroči ponovni zlom ali celo amputacijo prsta. Da bi se izognili takšnemu izidu v vsaki situaciji, je vredno sprejeti vse varnostne ukrepe.

Zlom je kršitev linearne celovitosti kosti pod vplivom sile, ki presega natezno trdnost kosti. Glavni vzrok zlomov v svetu je travma. V statistiki bolezni je na tretjem mestu.

Zlom prsta je resna patologija, kljub majhnosti tega dela telesa. Po statističnih podatkih zlomi prstov predstavljajo 5% vseh zlomov. Zlomi prstov se štejejo za hude poškodbe roke, saj znatno zmanjšajo njeno funkcionalnost.

Diagnoza zlomljenega prsta praviloma ne povzroča težav, pri zdravljenju pa je situacija drugačna. Če želite popolnoma obnoviti obliko in funkcijo kosti, morate dosledno upoštevati vsa priporočila za zdravljenje te patologije. Odstopanje od zahtev zdravljenja vodi do resnih zapletov in celo do invalidnosti.

Anatomija roke

Človeška roka je z evolucijskega vidika izjemno kompleksna tvorba. Sestavljen je iz 30 - 32 kosti različnih oblik in funkcij s pomočjo številnih kit in mišic, ki so razporejene v plasteh. Kompleksna organizacija roke omogoča gibanje okoli vseh treh osi.

Prsti so topografsko povezani z roko in znatno povečajo njeno funkcionalno obremenitev. Kljub temu, da njihov kostni skelet omogoča gibe le v eni ravnini, radij gibanja pa ne presega 180 stopinj, zahvaljujoč artikulaciji z roko prsti pridobijo tudi sposobnost privijanja in odvzemanja. Ta organizacija roke bistveno poveča obseg gibov in njihovo natančnost.

Kosti in sklepi roke

Topografsko se meje roke raztezajo od črte, ki povezuje stiloidne izrastke ulne in polmera. Vizualno ta črta prečka oddaljeni del podlakti na mestu, kjer na njeni hrbtni površini štrli majhen kostni tuberkulus.

Čopič je sestavljen iz treh delov:

• zapestje;
• metakarpus;
• prsti na roki.

Zapestje
Zapestje je običajno sestavljeno iz 8 kosti, razporejenih v 2 vrsti. Proksimalno ( blizu) Vrstica je sestavljena iz štirih kosti, ki tvorijo nekakšen polkrog, ki je sklepna fosa za artikulacijo s kostmi podlakti. Te kosti vključujejo skafoidno, lunatno, triquetrum in pisiform. Tudi drugo vrsto sestavljajo 4 kosti, ki se na proksimalni strani členijo s kostmi prve vrste, na distalni pa ( oddaljena) – z metakarpalnimi kostmi. Med kostmi druge vrste so trapezna, trapezna, glavičasta in kostna kost. Redko bodo rentgenski žarki razkrili dodatno deveto kost, imenovano osrednja kost.

Pastern
Metakarpus je sestavljen iz petih cevastih kosti, rahlo ukrivljenih s konveksnim navzven. Vse te kosti imajo podolgovato trikotno telo ( diafiza) in dve epifizi ( konec). Proksimalne epifize so debelejše od distalnih in tvorijo sklepne jame za artikulacijo z distalno vrsto karpalnih kosti. Distalne epifize so tanjše in tvorijo sklepne glave za artikulacijo s proksimalnimi falangami prstov. Na straneh proksimalne in distalne epifize so sklepne površine za povezovanje metakarpalnih kosti med seboj.

Prsti na roki
Vsi prsti, razen palca, so sestavljeni iz treh falang - proksimalnih, srednjih in distalnih. Palec nima srednje falange. Vsaka falanga je majhna cevasta kost s telesom in dvema koncema. Za razliko od kosti metakarpusa imajo falange samo eno pravo epifizo - proksimalno, distalni konec kosti pa ne tvori epifize. Epifiza proksimalnih falangov je konkavna in se artikulira z glavami metakarpalnih kosti. Epifize srednjega in distalnega falanga sta dve sklepni jami, ločeni z grebenom. Distalni konci vseh falangov so sploščeni in tvorijo sklepne glave v obliki blokov za artikulacijo z zgibnimi površinami proksimalnih epifiz falangov. Takšna oblika sklepa izključuje stranske gibe prstov in omogoča samo upogibanje in iztegovanje prstov. Distalna falanga se postopoma zoži in konča s tuberozo za pritrditev mišičnih kit.

V prečnem prerezu je falanga prsta podolgovata kost s kanalom v sredini, v katerem je kostni mozeg. Okrog kanala je tanka plast gobaste snovi. Gobasto snov pa obdaja gosta, kompaktna snov, ki daje kosti gostoto. Diafiza kosti je prekrita s pokostnico, bogato s krvnimi žilami in živci. Pokostnica je odgovorna za rast kosti v širino. Konci kosti so prekriti s plastjo hialinskega hrustanca, ki ima manj trenja v primerjavi s pokostnico in opravlja funkcijo blaženja udarcev ( tiste. ublažitev šoka). Majhen trak kostnega tkiva, ki se nahaja med epifizo in diafizo, se imenuje metafiza. To pa ustreza rastnemu območju, ki je odgovorno za rast kosti v dolžino.

Ligamentni aparat, mišice in njihova inervacija

Glede na to, da obstaja vsaj 20 imen vezi rok, bi bilo najbolj logično, da bi zajeli le tiste vezi in kite, ki so neposredno povezane z delom prstov.

Med vezmi prstov je treba razlikovati le stranske. Na enem koncu so pritrjeni na stranske površine glave metakarpalnih kosti, na drugi pa na stranske strani proksimalnih falangov. Interfalangealni sklepi imajo tako kot metakarpofalangealni sklepi lastne kolateralne vezi, ki so tako kot prve pritrjene na straneh sklepnih površin nad in pod falangami. Glavna naloga teh ligamentov je krepitev sklepne ovojnice in zagotavljanje gibanja v sklepu le v dovoljenih fizioloških mejah. Tako kolateralni ligamenti preprečujejo dislokacijo metakarpofalangealnih in interfalangealnih sklepov med patološko stransko fleksijo prsta.

Mišični sistem roke je odgovoren za gibanje prstov. Konvencionalno je razdeljen na mišice dlani in hrbtne površine. Mišice dlančne površine pa so razdeljene v 3 skupine - mišice eminence palca, mišice eminence mezinca in srednja skupina mišic. Opis oblike mišic, njihovih lokacij in mest pritrditve bo zaradi kompleksnosti in visoke specifičnosti tega materiala izpuščen. Po želji lahko te podatke najdete v katerem koli anatomskem atlasu. Glavni poudarek bo na delovanju posamezne mišice, saj lahko po odsotnosti določenih gibov pri zlomu prstov presodimo, kateri živec je poškodovan. Prav tako bodo navedene samo tiste mišice roke, ki so neposredno odgovorne za gibanje prstov. Preostale mišice roke bodo spuščene.

Razlikujemo naslednje mišice eminence palca:

• mišica abduktor brevis palecščetke;
• mišica, ki nasprotuje palcu;
• flexor pollicis brevis;
• adductor pollicis mišica.

Abductor pollicis brevis mišica
Ta mišica izvaja abdukcijo, rahlo nasprotovanje palca ( gibanje proti malemu prstu), in tudi delno upogne palec. To mišico inervira mediani živec.

Mišica, ki nasprotuje palec roki
Mišica premakne palec proti mezincu. To mišico inervira mediani živec.

Flexor pollicis revis
Mišica proizvaja fleksijo proksimalne falange palca. Njegovo inervacijo delno izvajata srednji in ulnarni živec.

Adductor pollicis mišica
Funkcija te mišice je premikanje palca proti proksimalni falangi kazalca ( ulivanje) in delna fleksija proksimalne falange palca. Mišico inervira ulnarni živec.

Razlikujemo naslednje mišice eminence malega prsta:

• mišica abduktor malega prsta;
• flexor digitorum revis;
• mišica nasproti mezinca.

Mišica abduktor malega prsta
Mišica proizvaja gibanje malega prsta na ulnarno stran, pa tudi upogibanje njegove proksimalne falange. Njegovo inervacijo izvaja ulnarni živec.

Flexor digiti revis
Mišica upogiba mezinec in je delno vključena v njegovo addukcijo. Inervacijo izvaja ulnarni živec.

Mišica nasprotnega mezinca
Mišica premakne mezinec proti palcu. Inervacija preko ulnarnega živca.

Razlikovati med mišicami srednja skupina dlani:

• vermiformne mišice;
• dlanske medkostne mišice.

Vermiformne mišice
Štiri majhne fusiformne mišice upogibajo proksimalne falange vseh prstov razen palca in raztezajo njihove srednje in distalne falange. Dve mišici na strani komolca inervira ulnarni živec, preostali dve mišici pa mediani živec.

Palmarne medkostne mišice
Mišice so odgovorne za upogibanje proksimalnih falang štirih prstov razen palca in njihovo premikanje sredinska črta, to je redukcija v snop. Inervacijo zagotavlja ulnarni živec.

Mišice hrbtne strani roke predstavljajo hrbtne medkostne mišice v številu štirih. Dve skrajnosti komolčne mišice povlecite sredinec in prstanec proti mezincu. Dve skrajni mišici na strani polmera vlečeta kazalec in sredinec proti palcu. Hkrati vse štiri mišice upogibajo proksimalne falange vseh prstov razen palca in iztegujejo njihove srednje in distalne falange.

Vzroki zlomov prstov

Najpogostejši vzrok za zlom prsta je travma, mehanizem poškodbe pa je temu primerno neposreden. Mehanizem posrednega zloma je prisoten v redkih primerih, ko na različnih koncih falange deluje sila, pod vplivom katere pride do zloma ne na mestih stiskanja, ampak na sredini kosti. Praviloma se vsi zlomi prstov pojavijo doma ali na delovnem mestu. V vojnem času se pogostost zlomov prstov praktično ne spremeni, kar načeloma ni značilno za zlome drugih kosti. Patološki zlomi prstov zaradi metastaz malignega tumorja v kosti falange so teoretično možni, v praksi pa gre za skrajni primer.

Klinično delimo zlome prstov na odprte in zaprte. Zlom se šteje za zaprtega, ko koža na mestu zloma ostane nedotaknjena. V skladu s tem je za odprti zlom značilna poškodba kože prsta z ostrimi delci kosti. Kljub dejstvu, da so falange cevaste kosti, ki lahko ob zlomu tvorijo ostre konce, se pogosteje to ne zgodi in zlom ostane zaprt. Verjetno je to posledica majhne velikosti falang in nezadostnega vzvoda, da bi poškodovali dovolj močno kožo prstov od znotraj. Če pa pride do odprtega zloma prsta, se tveganje za zaplet, kot je osteomielitis - vnetje kostnega mozga - znatno poveča.

Tako zaprti kot odprti zlomi falangov so razdeljeni na zlome s premikom kostnih fragmentov in brez njih. Premaknjeni zlomi pa so razdeljeni na zlome z razhajanjem kostnih fragmentov in prekrivanjem robov kostnih fragmentov.

Glede na število kostnih fragmentov ločimo naslednje vrste zlomov:

• brez drobcev;
• enodelni;
• dvodelni;
• zdrobljen ( razdrobljeno).

Glede na linijo zloma ločimo naslednje vrste zlomov:

• vzdolžni;
• prečni;
• poševno;
• v obliki črke S;
• vijak;
• V obliki črke T itd.

Subperiostalni zlom falange prsta je ločena vrsta zloma, ki se pojavlja skoraj izključno pri otrocih. Nanaša se na zaprte zlome. Zaradi mehkega in prožnega periosteuma udarna sila pade na spodaj ležečo gosto kompaktno snov. Posledično se v kompaktni snovi pojavi razpoka, periosteum pa ostane nedotaknjen. Takšne zlome je težje diagnosticirati, vendar jih je lažje zdraviti, saj se hitreje celijo, ne tvorijo kalusa in ne zahtevajo repozicije fragmentov ( vrnitev kostnih fragmentov v prvotni fiziološki položaj).

Simptomi zlomljenega prsta

Simptomi zloma prsta so na splošno enaki kot pri zlomu na drugih mestih. Konvencionalno jih delimo na verjetne znake zloma in zanesljive.

Možni znaki zloma vključujejo:

• lokalna oteklina na mestu zloma;
• bolečina na mestu zloma;
• nežen položaj prstov;
• rdečina na mestu zloma;
• toplejša koža nad mestom zloma v primerjavi z okoliško kožo;
• nezmožnost premikanja prsta;
• bolečina, ko poskušate pritisniti na vrh.

Zanesljivi znaki zlomljenega prsta vključujejo:

• otipljiva motnja kontinuitete kosti ( razpoka);
• vizualna sprememba oblike kosti;
• patološka mobilnost kosti, kjer ne bi smela biti;
• krepit kosti ( škrtanje) ko poskušate premakniti kostne fragmente;
• vizualno skrajšanje zlomljenega prsta glede na zdravi prst druge roke.

V večini primerov ni potrebe po določanju zanesljivih znakov zloma, če so prisotni vsi posredni znaki. Preverjanje simptomov, kot sta nenormalna gibljivost in krepitacija kosti, je izjemno boleče. Poleg tega, če zgornje simptome pregleda oseba, ki nima medicinske izobrazbe in izkušenj s travmo, potem bo najverjetneje takšna diagnoza povzročila napredovanje zloma ali razvoj zapletov. Najpogostejši zapleti v tem primeru so poškodba arterijske ali venske žile z nastankom podkožne krvavitve, poškodba kitne ovojnice z nastankom tenosinovitisa ali ruptura živca. Ti zapleti praviloma zahtevajo obvezno kirurško zdravljenje in jih ni mogoče pozdraviti sami.

Diagnoza zloma prsta

Diagnoza zloma prsta se postavi glede na zgornje klinične znake. Za potrditev diagnoze se naredi rentgenski posnetek roke ali posameznega prsta v čelni in bočni projekciji. Ta pristop omogoča ne samo ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti zloma, temveč tudi razjasnitev njegove natančne lokacije, oblike in globine. Ti podatki se izkažejo za izjemno koristne pri izbiri metode zdravljenja bolnika.

Teoretično je za diagnosticiranje zloma prsta mogoče uporabiti sodobnejše metode, kot je računalniška tomografija, v praksi pa se to nikoli ne naredi iz dveh razlogov. Prvič, računalniška tomografija je precej draga študija, in drugič, preprosta rentgenska slika v dveh projekcijah je običajno dovolj, da razumemo, s kakšnim zlomom je bolnik prišel in kateri pristop zdravljenja je najprimernejši.

Pomembno si je zapomniti, da je treba po odstranitvi mavca ponoviti rentgensko slikanje prsta, da se spremlja kakovost fuzije kosti in pravilen položaj intraosalnih fiksacijskih naprav.

Prva pomoč pri sumu na zlom prsta

Zagotavljanje prve pomoči je prvi korak pri zdravljenju bolnika s katero koli patologijo. Kako uspešno bo zdravljenje kot celota, je odvisno od pravilnosti ukrepov za lajšanje bolnikovega stanja. Zlom prsta ni nobena izjema, zato bo prva pomoč osredotočena na več nalog - odpravo bolečine, imobilizacijo zgornje okončine in boj proti zapletom.

Ali moram poklicati rešilca?

Mnogi verjamejo, da zlomljen prst ni zadosten razlog za klic rešilca ​​in načeloma za iskanje kvalificirane medicinske pomoči. Na žalost se mnogi od teh ljudi motijo. Nujno je poklicati rešilca ​​iz naslednjih razlogov.

Sindrom bolečine zaradi zlomljenega prsta je lahko nepomemben ali pa je tako izrazit, da ga je mogoče primerjati le z zobobolom, ki upravičeno velja za eno najhujših bolečin. Bolečina je dejavnik, ki lahko povzroči stanje šoka, ki se kaže v močnem padcu krvnega tlaka, včasih celo na ničelne vrednosti. Poleg tega bolečina sama spodbuja sproščanje biološko aktivnih snovi v kri, ki podpirajo vnetje in na koncu povečajo bolečino, s čimer se sklene začaran krog.

Za zmanjševanje bolečine so v arzenalu urgentne medicine različna protibolečinska zdravila, od najšibkejših po učinku do najmočnejših, ki obstajajo danes. Z zmanjšanjem bolečine se aktivnost razvoja vnetnega procesa zmanjša, da ne omenjamo trpljenja samega bolnika.

Pogosto zlom prsta spremlja huda deformacija običajne oblike prsta in ga spremljajo globoke praske in odrgnine. V tem primeru lahko zdravniki ali reševalci rano očistijo, razkužijo in uporabijo pripomočke za imobilizacijo zloma.

Redko, vendar se zgodi, da je digitalna arterija ali ena od prstnih ven poškodovana z delci zlomljenih falang. V tem primeru se razvije precej obsežna krvavitev, ki je ni mogoče vedno ustaviti s preprostim pritiskom na krvavečo žilo, še posebej, če je poškodovanih več žil. Delavci nujne pomoči so usposobljeni za zaustavitev krvavitve z namestitvijo posebne podveze na področja, kjer glavne krvne žile, ki oskrbujejo roko, ležijo blizu kosti.

Kateri je najboljši položaj za držanje roke?

Ko je prst zlomljen, ni posebnega položaja, v katerem ga je priporočljivo držati. Glavno pravilo v tem primeru je zagotoviti nepremičnost zlomljenega prsta v položaju, v katerem je v sproščenem stanju. Praviloma, če prst ne spremeni svojega položaja, bolečina v njem ostane na povprečni ravni, to je razmeroma sprejemljiva.

Koristno bo tudi podpreti celotno zgornjo okončino s povojem ali improvizirano opornico. To se naredi za zmanjšanje gibljivosti roke, na kateri je zlomljen prst, in s tem za zmanjšanje verjetnosti, da bi se s prstom celo nenamerno dotaknili okoliških struktur. Koristno je tudi, da ramo in podlaket nežno potegnemo k telesu s posebnimi povoji, kot sta Velpeau in Deso. Ta manipulacija dodatno imobilizira roko in zaščiti zlomljen prst.

Ali je treba dajati zdravila proti bolečinam?

Kot smo že omenili, bolečina izzove razvoj vnetnih procesov v poškodovanih tkivih, vnetni proces pa povzroči povečano bolečino. V skladu s tem nastane začaran krog, ki ga je treba prekiniti, da se zmanjša napredovanje vnetnih simptomov. V ta namen je potrebno, da prizadeti čim prej po poškodbi vzame bodisi anestetik bodisi protivnetno zdravilo.

Doma so najpogostejša protivnetna in protibolečinska zdravila:

• ibufen;
• meloksikam;
• nimesil in drugi.

Pomembno je vedeti, da je sočasna ali pogosta uporaba več zgoraj navedenih zdravil kontraindicirana. Ta zdravila imajo podobne učinke in medsebojno krepijo učinek. Tako bo vzporedna uporaba več vrst zdravil povzročila njihovo preveliko odmerjanje in razvoj neželeni učinki. Optimalni odmerek za relativno zdravo osebo z zlomljenim prstom je 1-2 tableti katerega koli od zgoraj navedenih zdravil ali njihovih analogov. Za ljudi s peptično razjedo, gastroezofagealnim refluksom, razjedo dvanajstnika je največji enkratni odmerek 1 tableta. Upoštevati je treba, da se učinek zdravila pri peroralni uporabi ne pojavi prej kot po 15 minutah. Poleg tega, močnejša kot je bolečina, kasneje nastopi lajšanje bolečine in šibkejši je njen učinek. To dejstvo morajo upoštevati tisti bolniki, ki pričakujejo takojšnje izginotje bolečine po zaužitju tablete in, ne da bi čakali na učinek, pogoltnejo drugo tableto, tretjo itd.

Je potrebna imobilizacija?

Imobilizacija v tem primeru pomeni začasno imobilizacijo mesta zloma z namenom preprečitve povečane bolečine in razvoja zapletov. To vrsto imobilizacije imenujemo transportna imobilizacija, saj je prav med prevozom v bolnišnico ali na mesto poškodbe velika nevarnost sekundarne poškodbe zlomljenih falang.

Kot je navedeno zgoraj, ni posebnega položaja, v katerem je treba popraviti zlomljen prst. Pomembno je, da ga fiksiramo v položaj, v katerem pacient čuti najmanj bolečine s sproščenimi mišicami roke. Da bi zmanjšali tveganje nenamerne poškodbe prsta, je potrebno imobilizirati celotno roko in jo, če je mogoče, držati ob telesu.

Praviloma se pri preprostem zaprtem zlomu imobilizacija ne uporablja za sam prst. Vendar pa je pri kompleksnih zdrobljenih zlomih včasih potrebna imobilizacija. Imobilizacijo lahko dosežemo predvsem na dva načina.

Prvi način je uporaba ozke in dolge opornice, ki je lahko srednje debela palica ali žica dolžine 30–40 cm, pritrjena na zlomljen prst, ki štrli 2–4 cm čez njegov vrh. Drugi konec leži na dlančni površini roke in podlakti in je fiksiran. Nato s povojem previdno ovijte roko skupaj z opornico, začenši od roba komolca in se počasi premikajte, dokler roka in prst nista skrita pod povojem.

Druga metoda je enostavnejša, a manj učinkovita. Vključuje privezovanje zlomljenega prsta na sosednjega ali več sosednjih prstov. Ta metoda fiksacije je najbolj primerna za zaprte zlome prstov brez premikanja kostnih fragmentov.

Ali moram uporabiti hladno?

Prehlad je prvo protibolečinsko in protivnetno sredstvo, ki ga uporablja človek. Mehanizem njegovega delovanja je zmanjšanje temperature tkiv in receptorjev za bolečino, ki se nahajajo v njih. Slednji so sposobni zaznati draženje v temperaturnem območju od 4 do 55 stopinj. V skladu s tem, ko se temperatura živčnega receptorja zmanjša na manj kot 4 stopinje, se njegova aktivnost upočasni, dokler se popolnoma ne ustavi.

Mehanizem delovanja prehlada se razlikuje od mehanizma terapevtskega delovanja protibolečinskih in protivnetnih zdravil. Zato lahko prehlad varno kombiniramo z zdravili. V ta namen je najbolj priročno uporabiti led. Poleg tega je zaželeno, da se led zdrobi in položi v nepremočljivo vrečko ali grelno blazino. Zdrobljen led veliko bolje sprejme obliko predela telesa, na katerega ga nanesemo. Posledično se poveča površina stika med kožo in ledom in pride do hitrejšega in boljšega lajšanja bolečine na mestu zloma.

Pomembno si je zapomniti, da lahko ekstremno nizke temperature, ki dolgotrajno vplivajo na živo tkivo, povzročijo ozebline. Da bi se izognili takšnemu zapletu, je potrebno vsakih 5-10 minut za 2-3 minute odstraniti obkladek z ledom.

Zdravljenje zlomljenega prsta

Zdravljenje zloma prsta se izvaja z različnimi metodami, odvisno od njegove kompleksnosti in povezanih zapletov.

Tradicionalne metode zdravljenja zlomljenega prsta so:

• enostopenjsko zaprto zmanjšanje;
• metode skeletne vleke;
• odprto zmanjšanje.

Enostopenjsko zaprto zmanjšanje

Hkratna zaprta repozicija kostnih fragmentov se izvaja pri preprostih zaprtih zlomih s premikom. Klasičen premik drobcev pri takem zlomu se pojavi proti dlančni strani, to je pod kotom, odprtim na zadnji strani dlani. Zaprto zmanjšanje se izvaja v več fazah. Najprej se opravi test za določitev bolnikove tolerance na lokalni anestetik. Pogosteje se v ta namen uporabljajo srednje koncentrirane raztopine prokaina in lidokaina. Če ni alergijske reakcije na anestetik, se postopoma injicira v tkivo, ki obdaja zlom.

Ko je doseženo lajšanje bolečine, se izvede trakcija ( oprijem) prst vzdolž svoje osi. Nato počasi upognite vse sklepe prsta, dokler ne dosežete kota približno 120 stopinj. Nato pritiskamo na kot zloma, dokler se kost ne vrne v prvotni položaj, nato pa jo fiksiramo. Imobilizacija se izvede z mavčno opornico od zgornje tretjine podlakti do dna prstov. Kasneje le poškodovani prst fiksiramo v delno upognjenem položaju, ostali pa ostanejo prosti. Imobilizacija zdravih prstov se šteje za napako, ker vodi v razvoj ankiloze ( skrajšanje in utrjevanje ligamentnega aparata, ki preprečuje popolno gibanje okončine). Po končani manipulaciji je priporočljivo, da pacient drži okončino v dvignjenem položaju 2 do 3 dni, da zmanjša oteklino, in vzame tudi zdravila proti bolečinam v srednjih odmerkih, navedenih v priloženih navodilih.

Metode skeletne vleke

Ta način zdravljenja se uporablja pri zdrobljenih zaprtih zlomih ali kadar po enostopenjski repoziciji ni mogoče popraviti kosti v pravilnem položaju. Kot v prejšnjem primeru se izvede test za določitev tolerance anestetične snovi. V primeru, da se izkaže za negativno ( ne razvije se nobena alergijska reakcija), se na podlaket in roko namesti enaka opornica kot pri prejšnji metodi zdravljenja, vendar z eno spremembo. Na njegovo dlansko površino nasproti zlomljenega prsta je pritrjena močna žica, ki sega nekaj centimetrov čez vrh prsta in se konča v kavelj ali zanko.

Repozicija fragmentov se izvede na podoben način, z enako anestezijo, šele po tem se prst raztegne z nitjo, zatičem ali sponkami, ki potekajo skozi mehko tkivo prsta ali nohtne falange. Za bolj trajno fiksacijo strukture je noht prekrit z več plastmi polimernih lakov, ki se uporabljajo v kozmetologiji za podaljševanje nohtov. Po manipulaciji je bolniku predpisan preventivni potek antibakterijskega, protivnetnega in analgetičnega zdravljenja.

Odprto zmanjšanje

Ta metoda zdravljenja je zadnja, h kateri se zdravniki zatečejo pri zlomu prstov. Dejstvo je, da je odprta repozicija v bistvu kirurški poseg na odprti kosti in ga spremljajo vsi zapleti, ki so načeloma značilni za operacije - gnojenje rane, odpoved šiva, osteomielitis itd. Vendar pa je za nekatere indikacije ta metoda je edino možno zdravljenje zlomov prstov. Običajno te indikacije vključujejo odprt preprost ali zdrobljen zlom s premikom, napačno zraščen zlom, ki zahteva uničenje kosti in repozicioniranje, ter gnojne zaplete prejšnjih metod zdravljenja.

Ta postopek se izvaja v skladu z vsemi pravili popolnega kirurškega posega v splošni anesteziji. Fiksacija kostnih fragmentov se pogosteje izvaja s pletilnimi iglami, manj pogosto z vijaki. Naprava za zunanjo fiksacijo ( aparat Ilizarov) se lahko uporablja tudi za zlomljen prst. Njegova prednost je, da zanesljivo fiksira kostne fragmente in ne zahteva nanosa mavca, kar preprečuje gnitje rane in razvoj gnojnih procesov v njej. Pomanjkljivost aparata Ilizarov pa je, da zahteva skrbno vsakodnevno zdravljenje, saj je sam tujek in potencialni vir vnetne reakcije.

Ali je treba nanesti mavec?

Pravilno zdravljenje zlomov prstov vedno vključuje uporabo gipsa. Zlom prsta je zlom visoke kompleksnosti, zato je treba zdravljenje jemati čim bolj resno. Da bi dosegli najboljše rezultate potrebno je zanesljivo imobilizirati mesto zloma.

Najpogostejši material za uporabo imobilizirajočega povoja je povoj, namočen v koncentrirano raztopino mavca. Ko se posuši, mavec prevzame obliko okončine in dolgo časa ohrani potrebno strukturno togost, da zagotovi zahtevano stopnjo imobilizacije. Poleg mavca obstajajo tudi druge snovi, ki se uporabljajo za pritrditev zgornje okončine pri zlomih prstov. Govorimo o posebnih polimerih, ki se nanesejo kot mavec, vendar brez uporabe povoja. Po sušenju trdnost polimerov ni slabša od mavca, teža konstrukcije pa je večkrat manjša. Poleg tega pri uporabi tega materiala ni treba zaščititi pred vdorom tekočine, kot pri uporabi mavca, ki je v tem primeru uničen. Ni treba posebej poudarjati, da sodobni polimerni materiali za imobilizacijo niso na voljo v vsaki bolnišnici. Poleg tega jih največkrat ne krije zdravstveno zavarovanje in jih je treba plačati iz bolnikovega proračuna.

Kot že omenjeno, ko je prst zlomljen, se mavec nanese od bližnjega dela podlakti, se premakne na roko in konča z ločeno fiksacijo samo zlomljenega prsta. V tem primeru je pomembno, da na začetku poskrbimo za pravilen položaj čopiča, saj ko se mavec strdi, ga ne bo več mogoče zamenjati. Pravilen položaj roka vključuje razširitev zapestnega sklepa za približno 30 stopinj in upogibanje falang prstov ( če metode skeletne vleke niso bile uporabljene), dokler se vrhovi prstov rahlo ne dotaknejo dlani. Ta položaj roke zagotavlja preprečevanje ponavljajočih se premikov kostnih fragmentov, pa tudi preprečevanje kontraktur. Če se pojavijo kontrakture, vam ta položaj roke omogoča ohranitev njene prijemalne funkcije.

Kako dolgo je potreben gips?

Pri preprostih zaprtih zlomih prstov brez premika je trajanje mavčne imobilizacije v povprečju 2-3 tedne. Popolna obnovitev delovne sposobnosti se pojavi v 3-4 tednih.

Pri zlomih zmerne kompleksnosti, in sicer zaprtih preprostih in zdrobljenih zlomov s premikom, pa tudi zlomov, ki zahtevajo skeletno vleko, se mavec uporablja v povprečju 3-4 tedne z obnovitvijo delovne sposobnosti 6-8 tednov.

Za kompleksne odprte zdrobljene zlome z metodami osteosinteze ( obnovitev celovitosti kosti z implantacijo žic, vijakov itd.) obdobje nošenja mavca včasih doseže 6 tednov, popolna obnovitev delovne sposobnosti prsta pa se pojavi v 8–10 tednih.

Zapleti samozdravljenja zloma prsta

K zdravljenju zlomov prstov je treba pristopiti z vso odgovornostjo, saj neprevidno zdravljenje pogosto vodi v razvoj zapletov. Nekateri med njimi pacientu povzročijo večkrat več nevšečnosti in celo trpljenja kot sam zlom.

Najpogostejši zapleti samozdravljenja zloma prsta so:

• nastanek velikega kostnega kalusa;
• nastanek lažnega sklepa;
• nastanek kontrakture;
• nastanek ankiloze;
• nepravilna fuzija kosti;
• osteomielitis itd.

Nastanek velikega kalusa
Nastanek kalusa je normalna fiziološka faza celjenja vsakega zloma. Če pa so kostni delci nepravilno premaknjeni, nastane velikanski kostni kalus. Njegov razvoj se pojavi kot kompenzatorna reakcija telesa. Z drugimi besedami, telo je zainteresirano za ponovno vzpostavitev trdnosti poškodovane kosti, če pa drobci niso pravilno poravnani, se spremeni tudi os kosti. Skupaj s spremembo osi največ dovoljena obremenitev na kosti. Da bi nadomestili izgubo funkcionalne obremenitve, je kost prisiljena močneje okrepiti mesto zloma, kar povzroči rast kalusa. Poleg estetske napake kalus pogosto omejuje gibanje prsta in zmanjša njegovo sodelovanje pri aktivnosti celotne roke.

Nastanek psevdartroze
Lažni sklep je mesto, kjer pride do proste fleksije okončine, kjer običajno ne bi smelo biti nobene fleksije. Lažni sklepi nastanejo, ko zaprti zlomi falangov niso dovolj imobilizirani. Posledično se nadaljuje premikanje kostnih fragmentov na mestu zloma in njihovo postopno drgnjenje drug ob drugega. Sčasoma ostri konci postanejo topi in celo zaobljeni, kostni kanal pa se zaraste. Na določeni točki ena trdna kost postane dve krajši kosti z majhno vrzeljo med njima. Zahvaljujoč tej vrzeli se ohranja gibanje med fragmenti nekoč nedotaknjene kosti.

Na žalost je lažni sklep funkcionalno nesposoben, boleč in je stalni vir vnetja v telesu. Moteče je, da je zdravljenje tega zapleta le kirurško in je sestavljeno iz uničenja robov lažnega sklepa in ponovnega združevanja kostnih drobcev. Uspešnost takšne operacije je vedno vprašljiva zaradi dejstva, da po njej nastane velik kostni kalus, se kost in s tem okončina skrajša in obstaja nevarnost nastanka sekundarne iatrogenosti ( ki jih povzročajo medicinski postopki) osteomielitis.

Nastanek kontrakture
Kontraktura je skrajšanje kite in vezi okončine ali določenega njenega dela zaradi vnetja ali dolgotrajne nedejavnosti. Pri zlomu prsta zaradi nepravilnega položaja roke med imobilizacijo zgornje okončine pride do neenakomerne napetosti njegovih kit. Nekatere kite se napnejo, druge sprostijo in sčasoma skrajšajo. Po odstranitvi mavca tiste kite, ki so bile raztegnjene, ne motijo ​​gibanja v sklepu, tiste kite, ki so se skrajšale, pa ne dopuščajo prostovoljnih gibov v smeri, nasprotni ligamentu. Zdravljenje kontraktur je dolgotrajno in boleče, saj je povezano z vsakodnevnim raztezanjem skrajšanih tetiv.

Nastanek ankiloze
Ankiloza je zraščanje sklepnih površin določenega sklepa in nastanek čvrste kosti na sklepnem mestu. Ta zaplet se lahko razvije, ko zlom zajame sklep in ni ustrezno zdravljen. Praviloma večina bolnikov postane invalidov za življenje, ker učinkovito zdravljenje Tega zapleta danes ni več.

Nepravilna fuzija kosti
Pri odprtih zlomih in zaprtih zlomih s premikom je obvezna stopnja zdravljenja repozicioniranje kostnih fragmentov. Repozicija pomeni vrnitev kostnih odlomkov v prvotni fiziološki položaj. V odsotnosti repozicije fragmentov, slabe kakovosti repozicije ali šibke imobilizacije pride do premika enega od kostnih fragmentov ( pogosteje distalno) stran od pravilne osi. Ko je kost v tem položaju več tednov, se zlom zaceli, distalni fragment pa ostane na mestu za vedno. nepravilen položaj. Poleg tega nastane velik kostni kalus, ki preprečuje normalno gibanje prsta.

Osteomielitis
Osteomielitis je razvoj vnetja kostnega mozga. Razlikujemo primarni hematogeni osteomielitis, pri katerem se patogene bakterije vnesejo v kostni mozeg s krvjo, in sekundarni travmatski ali iatrogeni osteomielitis, pri katerem bakterije vstopijo v kostni mozeg iz okoliških predmetov in atmosfere med poškodbo ali operacijo. Pri odprtem zlomu prsta je razvoj sekundarnega osteomielitisa najverjetneje posledica odsotnosti ali nezadostnosti primarnega zdravljenja rane. Ta bolezen je zelo boleča in pogosto postane kronična s pogostimi fazami poslabšanj. Poslabšanje se praviloma pojavi po zlitju kosti. Vnetje poveča pritisk v kostnem kanalu falang prstov in poči kost in okoliško pokostnico od znotraj. Bolečina je tako huda, da jo lahko zmanjšajo le veliki odmerki opiatov ( morfij, omnopon), bolniki včasih celo prosijo, da bi jim amputirali boleči del telesa.

Zdravljenje je izključno kirurško in začasno. V nekaterih primerih se za zmanjšanje pritiska v medularnem kanalu izvrtajo majhne luknje, kanal se izsuši in dolgo časa spere z raztopinami antiseptikov in antibiotikov, nato pa se dostop zapre. Vendar pa se v nekaterih primerih, ko se kost zaceli, osteomielitis ponovi ( ponovi). V drugih primerih po odstranitvi gnojne vsebine kanala kostnega mozga vanj vstavimo del bližnje mišice in rano zašijemo. Na ta način se zmanjša pogostost recidivov osteomielitisa, vendar se pojavijo zapleti, povezani z večstopenjsko naravo in tehničnimi težavami pri izvajanju tega kirurškega posega.

Kako dolgo je obdobje okrevanja po operaciji?

Vrsta kirurškega zdravljenja zloma prsta v veliki meri vpliva na trajanje obdobja okrevanja. Poleg tega imajo velik vpliv gnojni zapleti, ki lahko povzročijo večkratne ponavljajoče se operacije, katerih cilj je čiščenje gnojnega žarišča. Pomemben dejavnik, ki vpliva na stopnjo okrevanja po operaciji, je bolnikova starost in sočasne patologije. Tako je pri otrocih stopnja zlitja kosti in regeneracije tkiva največja. Pri osebah, mlajših od 40 let, stopnja okrevanja ostaja precejšnja visoki ravni, nato pa vsako leto počasi upadajo. Med boleznimi, ki povzročajo počasnejšo obnovo kosti ter vezivno tkivo vključujejo diabetes mellitus, hipotiroidizem, obščitnični tumor itd.

Osteosinteza z žicami in vijaki je lahko enostopenjska ali dvostopenjska. Pri enostopenjski osteosintezi fiksacijske naprave ostanejo v pacientovi kosti vse življenje, pri dvostopenjski osteosintezi pa se odstranijo 3–4 tedne po poškodbi s ponovnim minimalno invazivnim kirurškim dostopom. V skladu s tem pri enostopenjski osteosintezi obdobje okrevanja traja v povprečju 4–6 tednov, pri dvostopenjski osteosintezi pa se podaljša na 7–8 tednov.

Osteosinteza z napravo za zunanjo fiksacijo kostnih fragmentov je vedno dvostopenjski proces. Poleg tega njegova uporaba poveča tveganje za nastanek septičnih zapletov, kar lahko tudi odloži okrevanje. Glede na zgoraj navedeno je ob uspešni zacelitvi zloma obdobje okrevanja delovne sposobnosti v povprečju 6–8 tednov. Pri stalnem zmernem vnetju se čas okrevanja odloži za 1 do 2 tedna. V primeru hudega vnetja in zagnojevanja rane bo morda treba rano ponovno odpreti in očistiti gnojno žarišče. V tem primeru se popolno okrevanje odloži za 4 do 6 tednov in lahko na koncu traja od 10 do 14 tednov.

V primeru pretrganja ligamentov ali mišičnih kit in njihovega šivanja med operacijo v obdobju okrevanja praviloma pride do njihovega znatnega skrajšanja. Posledica tega je, da po celjenju zloma bolnik ne more v celoti uporabljati prstov, saj je njihova gibljivost omejena. Razvoj tetive lahko traja tudi do dva tedna, kar je treba prišteti času odstranitve mavčne imobilizacije. V povprečju je obdobje popolnega okrevanja 6–8 tednov, odvisno od resnosti samega zloma.

Kateri fizikalni posegi so indicirani po zlomu?

Fizioterapija močno pomaga pospešiti proces zdravljenja morebitnega zloma. Fizioterapevtski učinek temelji na vplivu naravnih dejavnikov na kost in vplivu na hitrost presnovnih procesov v njej. Pozitiven učinek fizioterapije se kaže v analgetičnih, protivnetnih, dekongestivnih, miostimulacijskih, trofičnih in drugih pozitivnih učinkih.

Fizioterapija za zlomljen prst

Vrsta postopka	Mehanizem terapevtskega delovanja	Trajanje zdravljenja
UHF (ultra visokofrekvenčna terapija)	Globoko segrevanje kosti in okoliškega mehkega tkiva mišično tkivo. Pospešitev presnovnih in regenerativnih procesov. Izboljšanje oskrbe s krvjo in oksigenacije tkiv. Zmeren protivnetni in analgetični učinek. Sprostitev gladkih mišic krvnih žil. Pospeševanje tvorbe kalusa.	Začne se 3 dni po repoziciji fragmentov. 10-15 postopkov. Dnevno. Trajanje postopka je 10-15 minut. Pri nizki intenzivnosti sevanja je protivnetni učinek. Pri zmernem obsevanju se predvsem spodbujajo presnovni procesi.
Terapevtska gimnastika	Izvaja se samo na zdravih prstih, da se preprečijo kontrakture. Izboljšanje mikrocirkulacije in oskrbe tkiv s krvjo. Ohranjanje optimalne ravni celičnega metabolizma.	Od 3 dni po repoziciji fragmentov. Dnevno. 10-20 postopkov. Trajanje postopka je 5-10 minut.
Tople kopeli s sodo in soljo	Analgetični učinek z zmanjšanjem občutljivosti receptorjev za bolečino. Izrazit protivnetni učinek na sklepe in kosti. Sprostitev gladkih mišic žil. Izboljšanje krvne oskrbe tkiv. Zmeren fibrinolitični učinek, namenjen mehčanju ligamentov in zdravljenju ankiloze.	Nanesite od dneva odstranitve mavca. 12-15 postopkov. Dnevno ali vsak drugi dan. Trajanje postopka je 10-15 minut. Temperatura vode je 35-39 stopinj.
Terapevtska vadba	Razvoj kontraktur sklepov komolca, zapestja in roke. Reorganizacija vezivnega tkiva ligamentov in kit. Raztezanje sklepne kapsule.	Nanesite od dneva odstranitve mavca. 15-20 postopkov. Dnevno ali vsak drugi dan. Trajanje postopka je 15-20 minut.
Aplikacije z ozokeritom	Površinsko in globoko segrevanje tkiv. Vazodilatacijski učinek. Izboljšanje presnove kostnega in mišičnega tkiva. Refleksni učinek na živčne centre. Povečanje odpornosti telesa na agresivne dejavnike.	3 – 5 dni po odstranitvi mavca. 8-10 postopkov. Dnevno. Trajanje postopka je 10-15 minut.
mehanoterapija	Obnova tankih motorična aktivnost in občutljivost z različnimi manipulacijami majhnih predmetov. Obnovitev usklajenega mišičnega dela po dolgem počitku.	Po odstranitvi mavca. 15-30 postopkov. Dnevno. Trajanje postopka je 15-20 minut.

Zlomi prstov so dokaj pogost pojav. Takšne poškodbe predstavljajo približno 10% celotnega števila zlomov. Zlom prstov na rokah zahteva dolgotrajno rehabilitacijo, potem ko se kost zaceli - dlani in stopala je treba razviti tako, da ohranijo lepoto in gibljivost. Naučimo se, kako razviti prst po zlomu.

Razvoj prstov po zlomu

Zdravljenje zlomljenega prsta vključuje omejevanje njegove gibljivosti. Povoj ali mavec nosimo največ mesec dni – v tem času naj se kosti zarastejo in bolečina popolnoma izgine.

Prsti, ki so dolgo časa pritrjeni v enem položaju, izgubijo gibljivost, kar omejuje naše sposobnosti in je kozmetična napaka. Po odstranitvi mavca si roke nikoli ne obtežite; potrebna je dolgotrajna in postopna rehabilitacija.

Nadaljnje stanje vaše roke bo odvisno od tega, kako resno pristopite k obnovitvi motorične funkcije prstov.

Z usposabljanjem, razvijanjem roke se lahko izognete pojavom, kot so:

• gibalne motnje
• pojav kalusa
• posttravmatski poliartritis

Ne glede na to, kateri prst je bil zlomljen, bi morali na novo zgraditi celotno roko, saj je bila dolgo časa omejeno gibljiva.

Katere vaje bi morali delati?

Za popolno okrevanje brez posledic so potrebni postopki, kot so:

• gimnastika
• masaža
• fizioterapija

Nabor vaj je preprost in vam ne bo vzel veliko časa. Izvajati jih je treba 10-krat trikrat na dan. Dobro je prste najprej popariti v posodi s toplo vodo in v njej razredčeno morsko soljo, nekatere vaje lahko izvajate v vodi.

Ne glede na vrsto zloma se mora gimnastika začeti z naslednjimi vajami:

Poleg vaj je potrebno z rokami opraviti tudi manjše mukotrpno delo:

• razvrstite žito
• zbirati raztresene vžigalice
• delo na tipkovnici
• igranje glasbil - klavir, kitara itd.
• zbirajte konstrukcijske komplete, sestavljanke, mozaike
• delajte ročna dela - vezenje, aplikacije, quilling itd.
• Odličen za trening ročnega upornega traku

Preberite tudi:

Kaj storiti, če so zlomljena rebra - prva pomoč

Rehabilitacija bo trajala približno mesec dni. Vaje in priporočila so primerna za razvoj prstov s katerim koli zlomom.

Glavna stvar je, da jih ne izvajate občasno, ampak redno.

Več o okrevanju po zlomu iz naslednjega videa:

Značilnosti razvoja po zlomu

Palec je pogosto zlomljen. Takšen zlom je mogoče zamenjati z dislokacijo - le zdravnik lahko postavi natančno diagnozo.

Palec

Po odstranitvi mavca ali povoja je potrebna dolgotrajna rehabilitacija.

Palec zahteva posebno pozornost. Prihodnje stanje vaše roke bo odvisno od tega, kako dobro delate z njo.

Falanga

Vaje za razvoj falang so preproste in enostavne za izvajanje doma. Vsako od njih izvedite 10-krat, vendar hkrati opazujte svoje občutke. Če želite narediti več, lahko to storite brez skrbi. Če se pojavi bolečina ali hudo nelagodje, zmanjšajte število pristopov.

Tabela 1. Vaje za falango.

Ime vaje	Kako izvesti
Zaklepanje	Sklenite prste skupaj in jih temeljito pregnetite.
Kup	Prste stisnite skupaj, da tvorijo šop. Zdaj, ne da bi ločili, razširite prste narazen. Nazaj na začetni položaj.
pest	Stisnite in sprostite prste v pest. Poskusite zatipati vsako kost, vsak sklep. Število stiskov je popolnoma odvisno od vašega počutja.
ventilator	Prste razširite čim širše. Naj vas ne skrbi, če bo rahlo bolelo – to je povsem normalno. To je odličen razteg za vaše sklepe.
Caterpillar	Roke položite na konice prstov pravokotno na mizo. Močno spustite roko, pritisnite dlan na mizo, zberite prste v pest in jo poravnajte. Krtačo vrnite v prvotni položaj. To morate ponoviti večkrat zapored in posnemati gibanje plazeče gosenice.
lug	Vse prste povežemo tako, da dobimo lopatko. Izmenično naredite zareze med prsti.
Raztezanje	Sklenite prste skupaj in iztegnite roke naprej, dlani obrnjene navzven, ne da bi sprostili ključavnico. Raztegnite se tako, da se raztegnejo prsti. Zdaj pritisnite ključavnico z dlanmi proti sebi. Tudi prsti se morajo dobro raztegniti.
boben	Roke je treba položiti na mizo. Dvignite prste od mize enega za drugim, nato skupaj in tako bobnite po mizi. Prepričajte se, da vaši prsti ležijo ravno, eden proti enemu.

Vsebina članka: classList.toggle()">preklopi

Zlom mezinca na roki je redka poškodba, ki se pogosteje pojavlja pri otroštvo. Zdravljenje običajno ne zahteva hospitalizacije ali operacije.

Okrevanje se pojavi hitro, pacient ohrani svojo delovno sposobnost ali je prikrajšan za obdobje največ 15-20 dni.

Kirurški poseg je lahko potreben le pri večjih poškodbah falang prsta, kompresijskem ali zlomu majhnega prsta.

Vzroki za zlome

Zlomi prstov so lahko bodisi neposredni ( povlecite, padec) in posredni (zvijanje, hiperekstenzija) učinki. Več o zlomih prstov lahko preberete.

Obstajajo tudi patološke vrste poškodb, pri kateri kost, spremenjena kot posledica bolezni (osteoporoza, pomanjkanje kalcija, onkološki procesi), poškoduje že najmanjša obremenitev. V tem primeru lahko tudi običajni fiziološki gibi malega prsta privedejo do zloma.

V otroštvu so najpogostejši zlomi prstov na rokah zaradi posrednih udarcev (padec na zravnano roko). Poškodbe, ki jih utrpijo odrasli, so običajno posledica neposredne uporabe travmatične sile (padci težkih predmetov na roko, industrijske nesreče).

Večina bolnikov s patološkimi zlomi je starejših. To je posledica starostnih sprememb v okostju.

Vrste in simptomi zlomov prstov

Obstaja več znakov, ki vam omogočajo, da razvrstite zlome malega prsta na roki:

S stikom z zunanjim okoljem	Zaprto (brez prekinitve kože na mestu zloma) Odprto (drobec poškoduje kožo in gre v okolje)
Z odmikom	S premikom (pokostnica je poškodovana, fragmenti so premaknjeni drug glede na drugega) Brez premika (pokostnica ni poškodovana. Fragmenti ohranijo svoj anatomski položaj)
Glede na prisotnost drobcev	Brez drobcev (brez drobcev) Zdrobljen (kostni delci so prisotni na območju zloma)
Na mestu zloma	Zunajsklepni (nastane v telesu kosti, sklepi niso poškodovani) Intraartikularno (nastane znotraj sklepa)

Simptomi zloma mezinca:

Pri odprtem zlomu se zgoraj opisanim simptomom pridruži še krvavitev, v rani pa so vidni delci kosti.

Lahko se pojavijo splošni simptomi, kot so slabo počutje, zvišana telesna temperatura. Splošni krvni test kaže znake vnetja (levkocitoza). Praviloma se splošni simptomi pojavijo v odsotnosti pravočasne zdravstvene oskrbe in razvoja vnetja na območju poškodbe.

Intraartikularni zlomi nimajo tako izrazitega niza simptomov. Kažejo se kot ostra bolečina ob poškodbi, ki kmalu popusti. Žrtev ostane še nekaj časa sposobna za delo. Po 1-2 urah se oteklina na območju zloma poveča in prst izgubi gibljivost. Simptomi se povečajo, ko se kri kopiči v sklepni ovojnici.

Zdaj veste, kako prepoznati zlom malega prsta na roki, če pa imate poškodbo, se vsekakor posvetujte z zdravnikom za natančno diagnozo in zdravljenje!

Diagnostika

Diagnoza zlomov mezinca se postavi na podlagi klinične slike. Za potrditev diagnoze je potrebna radiografija. Slike so posnete v 3 projekcijah:

1. Neposreden posnetek (roka prosto leži na kaseti z dlanjo navzdol);
2. Stranski posnetek (roka je z robom dlani na kaseti);
3. Polstranski posnetek (čopič z robom položimo na kaseto, z dlanjo nagnjeno proti filmu).

V večini primerov se travmatologi zadovoljijo le z neposredno fotografijo dlani. V vseh treh projekcijah se roka odstrani le, če obstaja dvom o lokaciji in naravi zloma.

V primerih, ko obstajajo klinični znaki zloma, vendar rentgenski posnetki ne potrdijo jasno diagnoze, se slika ponovno posname. To se zgodi 7-10 dni po tem, ko bolnik prvič poišče zdravniško pomoč.

Prva pomoč

Prva pomoč pri zlomu malega prsta vključuje naslednji sklop ukrepov:

Pri odprtih zlomih, ki jih spremlja krvavitev, je treba na rano nanesti aseptični povoj. V tem primeru je treba prst oviti okoli delca kosti, ki štrli iz rane. Za povoj je bolje uporabiti sterilni povoj. Poškodovano območje lahko zdravite z alkoholnimi raztopinami samo na robovih rane, da izdelek ne pride v odprto podkožno tkivo.

Zdravljenje zlomov

Zdravljenje zlomov mezinca je lahko konzervativno, kirurško in minimalno invazivno.

Konzervativno zdravljenje se lahko uporablja za nezdrobljene zlome mezinca na roki s premikom ali brez njega. Zmanjšanje fragmentov se izvaja v lokalni anesteziji. V tem primeru se raztopina anestetika (novokain, lidokain) injicira ne v območje poškodbe, temveč v dno prsta.

Poškodovano kost s pritiskom premaknemo v želeni položaj. Po tem je prst fiksiran.

Za imobilizacijo prsta in ohranitev drobcev v želenem položaju se nanese imobilizacijski povoj.

Prej je bil za to uporabljen samo mavec. Danes se fiksacija zlomov pogosto izvaja s povoji iz kompozitnih materialov, ki imajo manjšo težo in zagotavljajo normalno gibljivost vseh nepoškodovanih prstov.

Minimalno invazivna osteosinteza se izvaja z vstavljanjem Kirschnerjevih žic v kostne fragmente. V sodobni praksi se namesto pletilnih igel pogosto uporabljajo igle za vbrizgavanje antibiotikov v predel zloma.

Človeški obstoj ni popoln brez različnih poškodb in poškodb, med katerimi je zlom malega prsta na roki. Ta vrsta poškodbe je ena najpogostejših v vsakdanji praksi. Nesrečen padec ali udarec ob trd predmet bo dovolj, da pride do zloma.

Vzroki in vrste

Znanih je dovolj razlogov, zaradi katerih pride do zloma kosti malega prsta:

1. Bolezni, ki povzročajo krhkost kosti (osteoporoza, kostna tuberkuloza);
2. Šport (boks, različne vrste borilne veščine);
3. Ekstremna zabava (smučanje, deskanje na snegu, rolkanje);
4. Kriminalni spopadi;
5. Pade na roko;
6. Poškodbe pri delu (udarec s kladivom itd.);
7. Udarec mezinca ob trde površine.

Zlom falange malega prsta je lahko:

• Prečno - v tem primeru se kost zlomi pravokotno na os mezinca;
• Poševno - kost se zlomi pod kotom na os;
• Vzdolžno - linija zloma poteka vzporedno z osjo mezinca;
• Spiralna - kost se zlomi in drobci se vrtijo vzporedno z osjo;
• Zdrobljen - pojavi se ne ena, ampak več zlomnih linij, ki kostni del razdelijo na več drobcev. Lahko poškodujejo tkivo in tako tvorijo odprt zlom.

Simptomi in znaki

Kako razumete, da je prišlo do te poškodbe? Za zlom malega prsta na roki so značilni naslednji simptomi:

1. Ostre hude bolečine po travmatični izpostavljenosti;
2. Hitro naraščajoče otekanje mehkih tkiv okoli falange;
3. Hematom kot posledica podkožne krvavitve (prst postane vijolično-moder);
4. Krepitacija fragmentov;
5. Vidna deformacija falange;
6. Bolečina z aksialno obremenitvijo;
7. Zevajoča rana z vidnimi delci kosti;
8. Nevrološke motnje zaradi poškodbe živcev (otrplost, konvulzije, občutek plazenja).

Izkušen travmatolog bo lahko diagnosticiral to poškodbo po natančnem pregledu in rentgenskem slikanju. Šele po oceni resnosti in narave zloma se bo specialist odločil, katero taktiko zdravljenja uporabiti.

Pomembno! V prvih minutah po poškodbi je potrebno odstraniti vse prstane s poškodovane roke. Oteklina okoli mesta zloma se bo zelo hitro povečala, nakit pa bo stisnil krvne žile in živce. To lahko povzroči razvoj nekroze tkiva in oslabljeno občutljivost falangov.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja zloma malega prsta na roki je odvisna od vrste zloma. Na primer, zdravljenje se razlikuje glede na premik kostnih fragmentov. Če je mezinec zlomljen brez premika, se uporabi mavec. Peto falango fiksiramo skupaj s četrto, namestimo mavec in prste postavimo v fiziološki položaj.

Ta vrsta poškodbe se zaceli v približno 2-3 tednih. Če pride do zapletov (vnetje, okužba hematoma), lahko postopek traja do enega meseca. Namesto mavca lahko uporabite poseben fiksator za mezinec. Imenuje se tudi ortoza ali falangealna opornica.

Ta fiksacija vam omogoča, da se izognete premiku fragmentov ali nepravilni fuziji kosti. Še posebej je učinkovit pri zlomih srednje falange. V primeru premaknjenega zloma malega prsta na roki se uporablja popolnoma drugačna taktika zdravljenja.

Pri zaprtem zlomu s premikom se izvede zaprta redukcija. Ta postopek izvaja travmatolog skupaj z asistentom. Mesto zloma punktiramo z 1% raztopino prokaina. Po tem asistent izvede rahlo vleko prsta, zdravnik pa perkutano primerja drobce. Po zaključku se nanese pritrdilni mavčni povoj.

Rentgenski specialist preveri, ali je bila redukcija pravilno izvedena. Žrtev naj se vrne čez približno en teden na ponovno rentgensko slikanje. To je potrebno za oceno kakovosti zlitja fragmentov in preprečevanje njihovega ponovnega premika.

Delovanje

Pri odprtem zlomu 5. prsta s premikom se izvajata dve vrsti operacije:

• Osteosinteza poškodovane kosti s pletilnimi iglami. V lokalni anesteziji zdravnik primerja drobce in jih fiksira s pletilnimi iglami, ki gredo skozi kost. Rano zašijemo in namestimo mavec. Po 2-3 tednih igle odstranimo in povoj nosimo še nekaj časa;
• Osteosinteza s titanovimi ploščami. Tkivo, ki obdaja poškodovano falango, se secira, da se omogoči prost dostop do kosti. Nato se fragmenti primerjajo in pritrdijo s ploščami in vijaki. Ta vrsta kirurškega posega je bolj moderna in priporočljiva. Plošče ne omejujejo gibanja falangealnih sklepov, kar omogoča zgodnji razvoj prstov in preprečevanje kontraktur.

Ko pride do zloma nohtne falange, se pod nohtom oblikuje hematom. Da bi preprečili okužbo, je priporočljivo opraviti operacijo odstranitve nohta. To bo pospešilo resorpcijo hematoma in pomagalo preprečiti težave v prihodnosti.

Možna je situacija, ko pride do rupture tetive ob zlomu falange. V tem primeru je treba počakati do konca obdobja zdravljenja zloma in šele po popolnem zlitju kosti opraviti operacijo tetive.

Rehabilitacija in okrevanje

Bolnike zanima, kako razviti mali prst na roki po zlomu. Izkušeni travmatologi svetujejo uporabo fizikalna terapija, masaža in fizioterapija. To so trije stebri rehabilitacije, na katerih sloni zgodnja funkcionalna obnova. Zahvaljujoč dobro zasnovanemu naboru rehabilitacijskih ukrepov je povsem mogoče obnoviti gibljivost poškodovanega prsta.

Hvala za oceno tega članka. Objavljeno: 29. maj 2017