Spastičnost roke po možganski kapi. Kako se znebiti spastičnosti po možganski kapi? Režim zdravljenja epileptičnih napadov

Spastičnost mišic - kaj je to?

Mišična spastičnost je sindrom, ki se razvije, ko so prizadeta področja zgornjih motoričnih nevronov in se zaradi raztezanja povečajo tonični refleksi v kombinaciji s povečanjem refleksov v predelu kite. Koncept mišičnega tonusa pomeni določeno stopnjo napetosti mišične skupine in upor, ki se pojavi med gibi ekstenzije ali fleksije segmenta okončine. Za normalno stanje se šteje občutek rahle elastičnosti pri palpaciji mišic, pa tudi nekaj mišične napetosti med umirjenimi gibi. Določeno povečanje tonusa mišičnih skupin spremlja močan upor med pasivnimi gibi.

Porast mišični tonus lahko močno vpliva na proces regeneracije prej okvarjenih funkcij. Visoka stopnja mišična spastičnost ne omogoča izvajanja nedotaknjenih funkcij, pa tudi popolnega okrevanja oslabljenih. Hkrati je povečanje mišičnega tonusa kompenzacijski dejavnik za razvoj paralize. To določa nujno potrebo, da se takoj po začetku zdravljenja jasno ugotovi, kako potrebno in koristno je zmanjšati mišični tonus zakrčene roke ali noge.

Simptomi spastičnosti

Glavni simptom spastičnosti je nehoteno krčenje mišic. Ta proces spremlja glavobol in splošen občutek šibkosti po telesu. Ni vedno boleče občutke lahko uvrstimo med simptome spastičnosti. Zelo pogosto so vzrok za to stanje preveč nenadni gibi, ki povzročajo spazmodične kontrakcije mišic rok ali nog. Poleg tega se lahko bolečina pojavi kot posledica spremembe položaja pacientovega telesa, zlasti v trenutku, ko se poskuša sedeti.

Zaradi spastičnih kontrakcij roke ali noge prenehajo poslušati, postanejo prešibke ali pridobijo dodatno togost. V tem primeru lahko bolna oseba s spastičnimi mišičnimi kontrakcijami čuti šibkost in nekaj odpornosti zakrčenih mišic. Ti dejavniki so posledica prevodnosti mišic in živcev. Pri jemanju zdravil je nekaj olajšanja napetih mišic, vendar občutek šibkosti ostaja.

Drugi simptomi spastičnosti so nehotene kontrakcije posameznih mišičnih skupin, pa tudi občutek splošne utrujenosti in izguba spretnosti v mišicah. Številna pričevanja bolnikov opisujejo spastičnost kot prekomerno napetost v mišicah, šibkost v nogah in upor pri gibanju nog in rok.

Spastičnost po možganski kapi

Možganska kap je izjemno pomemben medicinski in socialni problem, saj je eden od vzrokov številnih primerov invalidnosti, običajno povezanih z motnjami človekove motorične aktivnosti. V veliki večini vseh primerov akutno obdobje za možgansko kap je značilno odkrivanje hemipareze; v približno dveh tretjinah vseh primerov opazimo prisotnost preostalih učinkov po možganski kapi. Možganska kap se v večini primerov pojavi pri ljudeh v upokojitveni starosti, ženske pa so zanjo 20 % manj dovzetne kot moški.

Takoj po nastopu možganske kapi pride do zmanjšanja mišičnega tonusa v okončinah, po treh dneh pa se povrne in se sčasoma vrne na povprečne vrednosti. Odvisno od resnosti kapi se lahko trajanje bolečega stanja in stopnja mišične spastičnosti razlikujeta. Osnova spastičnosti po možganski kapi je motnja v delovanju delov človeške možganske skorje, odgovornih za motorična aktivnost okončine.

Spastičnost s cerebralno paralizo

Spastična oblika otroka cerebralna paraliza je zelo pogost pojav. Hkrati ostanejo posamezne mišice otrokovega telesa povečan ton, ki se pojavi zaradi napak pri polnem delovanju mišic rok in nog. Za mišice s cerebralno paralizo je zelo značilno stanje ekstremne napetosti, kar je vzrok za močno upočasnitev njihove rasti. Hkrati je bistveno več hitra rast kosti in ne mišic, kar povzroča pomembno razliko v dolžini mišic v primerjavi s kostmi in kitami. V tem primeru pride do zmanjšanja velikosti prizadete okončine in sklepi te okončine postanejo manj mobilni.

Da se vse to ne bi zgodilo, je treba takoj po diagnozi otrokove cerebralne paralize z njim voditi razrede. Lahko začnete z redni pouk uporabo vaj fizioterapija, katerih rezultati bodo določili metode boja proti spastičnosti. Tak pristop bo pomagal doseči želene rezultate.

Spastičnost pri multipli sklerozi

Spastičnost je simptom, ki je najbolj povezan z multiplo sklerozo. neposredno razmerje. Vendar pa bolniki pri opisovanju simptomov svojega stanja ne razlagajo vedno pravilno. Pogosto pod spazmom razumejo oster val naraščajoče bolečine, medtem ko je spazem nehoteno krčenje mišičnih skupin. Da bi se izognili zmedi, je treba razumeti pomen teh izrazov.

Spastičnost se pri ljudeh z multiplo sklerozo pogosto kaže v obliki nepričakovanih kontrakcij določenih mišic. Te kontrakcije se lahko pojavijo spontano ali pa so lahko reakcija telesa na zunanje dražljaje. Stopnja manifestacije takšnih simptomov je zelo raznolika, od blage oblike do hudih krčev, ki trajajo dolgo časa. V tem primeru se bo bolnik moral premikati invalidski voziček. Pri multipli sklerozi se lahko spastičnost sčasoma spremeni. Pri tem so vpletene predvsem mišice rok in nog, veliko redkeje pa mišice hrbta ali drugih delov telesa.

Obstaja nekaj primerov, v katerih so krčevite mišične kontrakcije lahko celo koristne. To se nanaša na stanja, v katerih je bolna oseba prešibka v nogah in mu krč pomaga prenašati stabilen položaj. V tem primeru, ko je spastičnost odstranjena, noge popustijo in oseba ne bo mogla stati sama.

Zdravljenje spastičnosti

Metode zdravljenja spastičnosti so lahko različne, nekatere od njih je mogoče poudariti:

• Fizioterapija se uporablja za raztezanje mišičnih skupin in ohranjanje gibljivosti sklepov, hkrati pa zmanjšuje tveganje za poškodbe. Pri nizki gibljivosti mišic lahko uporabimo fizioterapijo kot sredstvo za njihovo postopno in gladko raztezanje. V nekaterih primerih je morda priporočljivo opraviti manjši kirurški poseg za povečanje dolžine vezi z rezom na nogi;
• Zdravljenje z zdravili se uporablja v primerih, ko je potrebno jemati zdravila za lajšanje povečane napetosti v mišicah nog. Mehanizem delovanja je lahko drugačen; nekatera zdravila vplivajo na hrbtenjačo, druga na možganske receptorje;
• botulinski toksin je zdravilo, ki zagotavlja ustrezen učinek, kadar je potrebno sprostiti spastično mišico na kratek čas. Njegova alternativa se lahko šteje za etanol ali fenol, kljub dejstvu, da so ta zdravila primerna za kratkotrajno inervacijo velikih in močne mišice in v nekaterih živcih se lahko pojavi bolečina.

Vaja za spastičnost

Spastičnost se kaže kot kršitev motorične aktivnosti, ki se kaže v delni ali popolni nepremičnosti, povečanem mišičnem tonusu in nehotenih gibih. Obstajajo določene vaje, ki lahko zmanjšajo spastičnost, obnovijo motorično aktivnost in odpravijo sinkinezo v paraliziranih okončinah.

Izvajanje vaj zahteva določeno sinhronost, pri njih pa sodelujeta oba prizadeta uda, ki se gibata v isto smer z različno ali enako hitrostjo. Vaje lahko izvajate sami ali pa uporabite pomoč nekoga drugega. Izvedba vključuje povprečen in počasen tempo, število ponovitev je omejeno na štiri. Počijete lahko tako, da postavite roko ali nogo v položaj, ki najučinkoviteje sprosti mišice.

Masaža za spastičnost

Za spastičnost lahko uporabite naslednje metode masaže. Roke združimo na prsih, noge potegnemo proti predelu trebuha, telo se rahlo upognemo in v tem položaju izvajamo prosto rahlo zibanje, ki poskrbi za zmanjšanje mišičnega tonusa po določenem času. Čas, v katerem pride do zmanjšanja mišičnega tonusa, je treba uporabiti za zagotavljanje kakovostne stimulacije za obnovo določenih motoričnih funkcij, ki so bile zaradi tega oslabljene. mišični krči. Ko se mišični tonus poveča, je priporočljivo ponoviti opisani način masaže. Ta tehnika je najbolj učinkovita pri otrocih, starih od enega meseca do sedmih let.

Uporabite lahko obliko masaže, ki normalizira mišični tonus z uporabo žoge. Če želite to narediti, morate ležati na žogi s prsmi in trebuhom, nato narediti vrsto gibov v različnih ravninah, nato spremeniti položaj telesa in ležati na hrbtu na žogi, nato pa ponoviti celoten naveden sklop. gibanja. Glede na tonus mišic v času vadbe je treba določiti trajanje vadbe. V povprečju ta vrsta masaže ne traja več kot petnajst minut na dan.

Ljudska zdravila

Za spastičnost spodnjih okončin je priporočljivo uporabljati naslednje zdravilo: tradicionalna medicina. Glede na obliko nog in predel trupa do ledveni predel hrbtenica zahteva šivanje vrečk, ki jih nato napolnimo z brezovimi listi, natrganimi z drevesa. Tik pred spanjem je treba bolnika z nogami položiti v te vrečke in jih nekaj časa držati v njih, pri tem pa paziti, da se listi čim tesneje prilegajo človekovemu telesu z vseh strani. To je potrebno za ustvarjanje potrebnega temperaturnega okolja v vrečah, tako da se oseba dobro poti. Hkrati se vaša stopala potijo ​​prav tako močno, kot bi se ob uporabi parne kopeli. V tem položaju je priporočljivo ostati vso noč. V nekaterih primerih je morda priporočljivo, da liste zamenjate okoli polnoči, če postanejo zelo mokri. Po več podobnih sejah so se spastične manifestacije v spodnjih okončin vas bo nehal motiti.

Spastičnost pri otrocih

Spastičnost pri otrocih je najbolj sprejemljiva različica hipertoničnosti, ki izgine po več gibih božanja; v vsakem primeru je mogoče opaziti močno zmanjšanje spastičnosti. Ne smete izgubljati časa, če opazite podoben simptom pri otroku; čim hitreje morate aktivno premakniti ugrabljeno okončino ali izvesti vrsto pasivnih gibov. Spastičnost pri otrocih je lahko posledica različnih poškodb ali bolezni. Najpogosteje spastične mišične kontrakcije pestijo invalidne otroke s cerebralno paralizo; njene manifestacije so možne tudi pri multipli sklerozi, travmatskih poškodbah možganov in travmatskih poškodbah različnih delov hrbtenice. V vseh teh primerih je odpravljanje spastičnosti veliko težje.

Spastičnost pri otrocih je v bistvu nehoteno krčenje posameznih mišičnih skupin. Simptomi se lahko pojavijo povsem nehote, saj v tej situaciji ni nadzora nad energijo, ki jo porabijo mišice nog. Ukaze, ki jih dajejo možgani, mišice zaznavajo povsem nepravilno, kar povzroči njihovo spontano krčenje.

2556. Ilya | 30.11.2013, 18:40:34

Poslušajte, prosim, vsi!

Sam sem inštruktor obnavljanja gibov z valovnimi tehnikami in avtor projekta insult5.ru.

2557. Ilya | 30.11.2013, 18:40:50

Poleg tega so mišice na prizadeti strani šibke, atrofirane in jih je praktično nemogoče okrepiti s tabletami, injekcijami ali masažnimi napravami.

Imamo tehniko, video trening in rezultate za 68-letnega moškega, po hudi hemoragični kapi in paralizi, po 5 mesecih. razrede, črpalko za trebušne mišice in hodi z rahlo podporo.

Naš drugi študent (54 let, s kraniotomijo, motnjo koordinacije gibanja, komaj gibljiv, s hudo spastičnostjo roke in ohromelostjo noge) je po 3 tednih pouka začel sam vstajati brez opore in stati pokonci ( pouk se nadaljuje)

Druga stranka (72 let, ishemična možganska kap pred 3 leti, brez rehabilitacije, kontraktura + paraliza leve roke) jo je med 2. lekcijo lahko premaknila v upogib za 10 cm in dvignila za 5 cm.

Torej, dragi forumaši! Iz lastnih izkušenj želim povedati (ne morem več molčati ob branju nekaterih komentarjev) GIBALNE MOTNJE ZDRAVIMO PREDVSEM S PRAVILNO ORGANIZIRANIM, NEŽNIM GIBANJEM, KOMBINACIJO DINAMIČNE IN VALOVNE OBREMENITVE. (Pa to, da godrnjajo in te s svojim vedenjem včasih spravljajo ob živce - so kot otroci, ne potrebujejo usmiljenja in ne kazni v obliki: "Oh, ti si takšen! Ne pridem." !« POMAGAJO LE OBNOVITI MOTORIČNE SPOSOBNOSTI, OSTALO BODO NAREDILI SAMI: šli na stranišče, se obrili, jedli itd.

Nočem biti neutemeljen. In predlagam, da tisti, ki tukaj resnično potrebujejo pomoč in se ne "samo pritožujejo", opravijo tečaj za obnovitev gibov doma. Pojdite sem: insult5.ru. Sam vas bom vodil, svetoval, poslal potrebne vaje. In tukaj na forumu boste objavili rezultate. To vam bo pomagalo in dalo upanje mnogim drugim. Osebno lahko pomagam tistim v Moskvi.

Članki

Vaje za obnovitev gibanja v roki

Obstaja veliko literarnih virov in publikacij, ki opisujejo vaje za ponovno vzpostavitev funkcije roke. Vendar pa je večina priporočil primernih za ljudi, katerih motorične funkcije niso popolnoma izgubljene.

Poskušali bomo opisati proces okrevanja. začenši s popolnim pomanjkanjem gibanja v prizadeti roki.

Vaje za roke treba začeti takoj po paralizi. Na prvi stopnji so glavne naloge rehabilitacije zgornjega uda:

1. Preprečevanje otrdelosti sklepov v prizadetem udu z izvajanjem pasivnih gibov v vseh sklepih paralizirane roke. Pasivne gibe je treba izvajati večkrat čez dan.

2. Upočasnitev procesa atrofije mišic: če ni kontraindikacij, se izvaja masaža in električna miostimulacija.

3. Preprečevanje poškodb in zvinov sklepne ovojnice ramenski sklep: ko bolnik zavzame navpičen položaj, je treba bolečo roko položiti v ramenski vložek in jo pritrditi na telo.

1. Fleksija - izteg roke v komolcu.

2. Roka je upognjena v komolcu, poravnana roka navzgor.

3. Roka je upognjena v komolcu, rama je pomaknjena vstran, roka je poravnana navzgor.

6. Fleksija - ekstenzija v zapestnem sklepu.

7. Stiskanje - odpiranje prstov.

8. Addukcija - abdukcija in opozicija palca.

Vse vaje se izvajajo pasivno (z zunanjo pomočjo). Število ponovitev v vsaki vaji je najmanj 50-krat.

Ko se v paralizirani roki pojavijo aktivni gibi, začnejo dodajati nabor vaj aktivno-pasivne vaje. ki se izvajajo z zunanjo pomočjo ali s pomočjo zdravega uda.

Ko pride do aktivnih gibov v prizadeti okončini, je treba posvetiti posebno pozornost pravilnost obnovljenih gibov.

Praviloma so ljudje, ki ne poznajo zapletenosti procesa okrevanja, veseli vseh gibov, ki se pojavijo, in jih začnejo aktivno razvijati - to je glavna napaka. Ker v večini primerov so prvi gibi, ki se pojavijo, nepravilni. Utrjevanje nepravilnih gibov vodi v pojav spastičnosti in nastanek spastičnih kontraktur ter togosti sklepov.

Primeri aktivno-pasivnih vaj v ležečem položaju:

1. Upognite roke v komolcih.

2. Roke upognjene v komolcih pred prsmi, poravnane roke navzgor.

3. Dvig ravnih rok navzgor.

Vaje se lahko izvajajo s prsti v zaklenjenem položaju ali z imobilizacijo prizadetega uda ( elastični povoj) na gimnastično palico.

Ko pacient okreva, se vaje začnejo izvajati iz sedečega in stoječega položaja, kar omogoča večjo amplitudo gibov.

Obnavljanje gibov rok in prstov

Najbolj delovno intenziven proces je obnovitev fine motorične sposobnosti .

Mnogi bolniki, ki so utrpeli možgansko kap, travmatično poškodbo možganov ali operacijo možganov, razvijejo spastične fleksione kontrakture roke in prstov. Preden začnete obnavljati gibanje, morate odstraniti patološki ton in razvijejo kontrakture. Spastičnost se lajša s pomočjo mišičnih relaksantov, masaže in fizioterapevtskih postopkov.

Razvoj kontraktur- postopek je boleč in travmatičen: ni vsaka oseba pripravljena prenesti znatne bolečine. Ko bolnik doživi bolečino, se tonus v prizadeti roki poveča, zato se bolečina pojavi pri razvoju sklepov.

to Začaran krog vam omogoča premagovanje pravilno izračunanih shema rehabilitacijskih ukrepov. kar vsebuje:

- sporočilo;

— globoko segrevanje spastičnih mišičnih skupin in razvitih sklepov;

— elektromiostimulacija mišic antagonistov;

— pasivni razvoj gibov v sklepih;

— stopenjska fiksacija okončine v skrajnih položajih z uporabo posameznih opornic.

Oglejmo si te postopke podrobneje.

1. Sporočilo se lahko izvaja z dodatkom segrevalnih mazil. Glavni cilj masaže je spodbuditi pretok krvi v masirano območje, segreti in dati elastičnost ligamentom, ki jih nameravate razviti.

2. Globinsko segrevanje Izvaja se z uporabo fizioterapevtskih parafinskih in ozokeritnih aplikacij. Dolgotrajna izpostavljenost vročini zmanjša spastičnost in spodbuja sprostitev mišic. Vadba sklepa po ogrevanju je manj boleča.

3. Elektromiostimulacija mišic antagonistov- to je stimulacija mišičnih skupin nasproti mišic v spastičnosti. Tako se postopoma vzpostavi ravnovesje med temi mišičnimi skupinami.

4. Pasivni razvoj sklepa- postopno raztezanje zakrčene mišice, pa tudi zakrčenih vezi. S pomočjo večkrat ponavljajočih se pasivnih gibov, s postopno naraščajočo amplitudo, se poveča obseg gibov v sklepu, mišice in vezi postanejo bolj elastični.

5. Po končanem razvoju sklepa morajo roka in prsti pritrdite v iztegnjeni položaj. do največjega kota. Fiksacijo lahko dosežemo z uporabo ortoze za zapestni sklep. kot tudi opornice iz mavca ali polimernih povojev.

Ko se obseg gibanja uda, ki se razvija, poveča, je treba opornice spremeniti.

Ta shema za razvoj spastičnih kontraktur omogoča hitro doseči stabilne rezultate. pri tem pa bolniku povzroča minimalno bolečino.

Obnova gibov rok in prstov se začne z aktivno-pasivnimi vajami. Ko so gibi vseh prstov in gibi v zapestnem sklepu obnovljeni, nadaljujte z obnovitev finih motoričnih sposobnosti in posamezne gibe prstov: na primer učenje pobiranja in prenašanja predmetov. Manjši kot je predmet, težje ga je prijeti in držati.

Približen nabor vaj, namenjenih obnovitev osnovnih gibov v komolcu, roki in prstih(vaje se izvajajo sede za mizo):

1. Fleksija - izteg roke v komolcu vzdolž površine mize.

2. Upognite roko v komolcu proti rami, ne da bi dvignili komolec od mize.

3. Drsenje z roko naprej in nazaj po mizi.

4. Krožni gibi roko na površino mize.

5. Obrnite roko z dlanjo navzgor.

6. Čopič visi z mize in dvigne krtačo.

7. Stiskanje - sprostitev prstov, dlan na površini mize.

8. Stiskanje in odpiranje prstov, dlan navzgor.

Prej mi ta beseda ni bila znana. Spastičnost spominja na okorelost zelo, zelo mrzlih rok, ko želite premakniti prste, pa ne morete. Poleg tega jih tudi združuje in izkrivlja.

Ko se je začelo moje okrevanje po kapi, je bilo to stanje tako rekoč po vsem telesu. Še posebej močno na levi strani. Bil sem skoraj popolnoma paraliziran, vendar se še vedno nisem mogel veliko premikati. Izkazalo se je kot v kondenziranem mleku. Tesen, okoren in zelo počasen. V mojih rokah in prstih je bila nenehna napetost. Ni izginil niti za minuto, tudi v mirnem stanju in ni omogočal normalnih gibov. Roke so nehote zavzele nenaraven položaj. Levi je bil umaknjen stran od telesa. Desni upognjen v komolcu in potegnjen do prsi. Bila sem zelo fizično in psihično utrujena, ker se nisem mogla sprostiti. Le v ležečem položaju je bilo lažje. A takoj ko sem se usedla, so se mišice telesa in okončin napele kot nore. Od pretirane napetosti sem se hitro spet utrudila. Sedeti je bilo mogoče eno ali dve minuti in zmanjkalo je moči.

Spastičnost je onemogočila tanke in natančni gibi. Na primer, če so mi dali skodelico vode, je nisem mogel sprejeti. Če ni "zadel", je zgrešil. Ko so mi dali skodelico v roko, je nisem mogla držati in oviti s prsti. Niso se skrčili. Hkrati je bila napetost v moji roki neresnična. Vsa ta neumnost je bila zelo naporna. Lajšanje spastičnosti v vseh udih hkrati ni realna naloga. Prevelik je. In kot vedno smo težko nalogo razdelili na preproste drobce, ki so postali izvedljivi. Odločili smo se, da zdravljenje spastičnosti razdelimo na dele:

SPASTIČNOST ROKE.

SPASTIČNOST NOGE.

Postalo je lažje. Med treningom sem opazil, da je zmanjšanje spastičnosti v moji levi roki spremljalo malo olajšanja v desni roki in nogah. Povezava ni pomembna, je pa opazna. Izvajali smo vaje in masaže enakomerno za levi in ​​desni ud. Čeprav je bila spastičnost veliko močnejša na levi strani telesa. Sčasoma je postalo vse enako. Ta pristop se je izkazal za pravilnega.

Spastičnost je bilo mogoče lajšati s kombinacijo gimnastike in masaž.

IZJEMNO POMEMBNO!

Začnite z minimalnimi gibi.

Med vadbo ne nalagajte velikih bremen.

Naredite najmanjše število ponovitev.

Ne izvajajte aktivne in močne masaže. Le lahki dotiki.

Ne dodajajte ali povečujte mišičnega tonusa.

Naučite se sprostiti mišice in razbremeniti napetost v njih.

Ne delajte gimnastike za lajšanje spastičnosti, ko ste utrujeni.

Telovadite samo zjutraj.

Med okrevanjem po kapi sem se navadila, da preprostih nalog ni. Toda odstranjevanje spastičnosti se je izkazalo za izjemno težko delo. Bistvo je v protislovju nalog, ki se izvajajo. Po možganski kapi sem moral obnoviti moč mišic po vsem telesu. Oziroma trdo in trdo delati. Toda hkrati je treba zdraviti spastičnost. In za to so obremenitve in treningi vzdržljivosti ovira. Izkazalo se je, da prvo izključuje drugo. To uganko smo rešili z izmenjavo pouka. En dan: masaža + gimnastika za lajšanje spastičnosti + vaje za vzpostavitev ravnotežja in koordinacije. To ne zahteva veliko moči, obremenitev ni velika. Naslednji dan: vaje za moč + vzdržljivost. In tako po vrsti.

IN ta trenutek Spastičnost je bila odstranjena. Nekaj ​​ostankov je, a ne motijo. V moje gibe sta se vrnili svoboda in lahkotnost. Napetosti ni več. Bolečine v mišicah in utrujenost sta izginila. Začel sem porabljati manj energije za gibanje. To nam je omogočilo postopno povečanje obremenitve jutranjih vaj.

Kaj bi naredilo okrevanje po možganski kapi? dobre rezultate, morate upoštevati ta režim. Postopoma pridobivam moč in povečujem svojo vzdržljivost. Zdaj lahko pouk vodim v enem dnevu. Zjutraj delam vaje z vaje za moč. Popoldne gimnastika in masaže za lajšanje spastičnosti + vaje za ravnotežje in koordinacijo. Pol dneva med predavanji je dovolj za počitek.

Vaje za lajšanje spastičnosti pri:

SPASTIČNOST ROKE.

Zelo pogosto me vprašajo, kaj je spastičnost po možganski kapi in kako se z njo spopasti. Na to vprašanje še vedno ni 100-odstotnega univerzalnega odgovora. Danes bom poskušal odgovoriti na vprašanja: kako nastane spastičnost po možganski kapi in kako jo zdraviti z zdravili.

Kaj je spastičnost po možganski kapi?

Spastičnost po možganski kapi (mišična spastičnost) je hiperekscitacija razteznega refleksa, ki je posledica sindroma zgornjega motoričnega nevrona.

Od kod izvira spastičnost po možganski kapi?

Mišice osebe, ki po možganski kapi nima spastičnosti, med kakršnim koli dejanjem (gibanje, vzdrževanje drže) delujejo usklajeno - nekatere se raztezajo (agonisti), druge krčijo (antagonisti). Poleg tega se večina gibov izvaja nezavedno. Človeku ni treba razmišljati o tem, kako spremeniti mišični tonus, da bi naredil korak. Ti procesi se odvijajo samodejno na ravni hrbtenjače. Eden od refleksov, ki vam omogoča nezavedno izvajanje gibov, je refleks raztezanja.

Da bo jasno, se spomnite vašega obiska pri nevrologu.

Zdravnik udarja s kladivom po rokah in nogah, roke in noge se spontano premikajo. Ta postopek je običajno še posebej priljubljen pri bolnikih. Toda kaj se dogaja? Zdravnik udari po mišični tetivi;

Hiperraztezanje tetive daje signal, da je treba aktivirati mišice antagoniste, da se raztegnjena mišica vrne v prejšnje stanje. To je takojšnja reakcija, ki se izraža v gibanju rok in nog kot odgovor na udarec kladiva. Ta refleksni lok se zapre na ravni hrbtenjače in ne vključuje možganov. Ampak v Vsakdanje življenje Med gibanjem možgani vedno nadzorujejo ta refleks.

Če oseba po možganski kapi ne trpi zaradi spastičnosti, se med gibanjem (zlasti med ostrimi, hitrimi dejanji) mišice nenehno raztegnejo, vendar se reakcija, kot pri izpostavljenosti kladivu, ne pojavi. Možgani pošiljajo posebne zaviralne impulze, ki preprečujejo hiperekscitacijo refleksa. Med žilno nesrečo celice, ki pošiljajo te impulze, odmrejo in refleks uide izpod nadzora. Spastičnost se pojavi po možganski kapi.

Mehanizem spastičnosti po možganski kapi

Refleks je nenehno vznemirjen, vsako raztezanje povzroči povečanje mišičnega tonusa in spastičnosti po možganski kapi. Mišice, ki so nagnjene k ohlapnosti, so raztegnjene (iztegovalke rok, upogibalke nog), mišice, ki so nagnjene k napetosti, so napete (upogibalke rok, upogibalke nog). Ta napetost in povečan mišični tonus je spastičnost po možganski kapi. Enostavno ne morem sprostiti mišic, ker ... nenehno so pod vplivom razteznega refleksa.

Kako ravnati s spastičnostjo po možganski kapi?

Spastičnost po možganski kapi je treba zdraviti z zdravili.

Zdravljenje spastičnosti po možganski kapi z zdravili.

Izbira zdravil, ki vplivajo na spastičnost po možganski kapi, zahteva potrpežljivost. Odmerek morate postopoma povečevati in videti, kako vpliva na mišični tonus. Če ne deluje, ga spremenite, znova povečajte odmerek in poglejte.

Obstajata 2 skupini zdravil, ki lahko vplivajo na spastičnost po možganski kapi:

Centralno delujoča zdravila– zagotavljajo inhibicijo refleksa skozi centralni živčni sistem.

• nebenzodiazepinska pomirjevala (diazepam, klonazepam),
• antikonvulzivi (finlepsin, gabapentin, pregabalin),
• alfa adrenergični agonisti (klonidin).

Ta zdravila imajo eno pomanjkljivost - njihova uporaba lahko povzroči sedacijo, zmanjšan spomin, pozornost, inteligenco in omotico. To lahko negativno vpliva na rehabilitacijo. Postopno povečevanje odmerka bo pomagalo zmanjšati verjetnost teh neželenih učinkov.

Periferna zdravila– »ugasnite« raztezni refleks na ravni hrbtenjače. Sem spadajo znani mišični relaksanti (Mydocalm, Sirdalud, Baclofen). Slaba stran zdravil je splošno zmanjšanje mišičnega tonusa. Tisti. zmanjšajo tonus tako v spazmodičnih kot napete mišice. Zato je treba njihovo uporabo kombinirati z gimnastiko.

Zdravljenje spastičnosti z injekcijami botulinskega toksina.

Naslednja faza vplivanja na spastičnost po možganski kapi je uporaba injekcij botulinskega toksina (Botox, Dysport, Xeomin). To je indicirano, ko je ton zelo visok in druge metode ne pomagajo. Botulinum toksin deluje na mišični ravni in blokira impulze refleksa raztezanja.

Zelo pomembna točka– po injiciranju botulinskega toksina morate 3 mesece aktivno izvajati gimnastiko, sicer učinek ne bo trajen.

Spastičnost mišic po možganski kapi je povečanje mišičnega tonusa, kar bistveno zmanjša kakovost življenja.

Krčenje mišic kot natezni impulz se pojavi v ozadju mono- ali hemipareze (enostranska in dvostranska paraliza).

Vzrok takšnih procesov je poškodba celic motoričnih poti možganov. Naslednja področja so dovzetna za spastičnost po kapi:

• roke;
• noge;
• ramena;
• kolk.

Med daljšim bivanjem v ležeči položaj simptomi se postopoma povečujejo.

Pozitiven trend je opazen pri obnovi motoričnih funkcij, kar se doseže z različnimi metodami.

Spastičnost po možganski kapi: zdravljenje zdravila
Uspeh terapije je neposredno odvisen od časa, ki je pretekel od bolezni.

Čim prej se začne zdravljenje, boljša je napoved za okrevanje. Najboljši rezultat je mogoče doseči, ko se okrevanje začne v prvih mesecih po udarcu, vendar najkasneje eno leto kasneje.

Za imobilizacijo mišične skupine z blokiranjem nevronskega prenosa se dajejo botulinski toksini (Dysport, Xeomin, Botox). Učinek traja v povprečju šest mesecev, nato pa bo morda potrebno ponovno dajanje toksičnih zdravil za botulin.

• Baklofen.
• Mydocal;
• Sirdalud.

Baklofen za možgansko kap zaradi spastičnosti

Baklofenska črpalka se uporablja intrarektalno. Deluje na ravni hrbtenice z zmanjšanjem proizvodnje številnih aminokislin (aspartat, glutamat).

Poleg lajšanja spastičnosti centralno delujoči mišični relaksant pomaga doseči pomemben uspeh pri zmanjševanju distoničnih motenj in minimiziranju bolečine.

Stranski učinki:

• črevesne motnje (driska, zaprtje);
• zaspanost;
• znižanje krvnega tlaka.

Režim odmerjanja vključuje sistematično povečanje odmerka s 15 na 60 mg na dan.

Spastičnost po možganski kapi: zdravljenje z ljudskimi zdravili

Priljubljene metode:

1. Uporaba toplote na spazmodičnem območju (uporaba toplih obkladkov, vrečk soli ali žitaric).
2. Bandaža zgornjih in/ali spodnjih okončin.
3. Lahka masaža (v obliki božanja in drgnjenja).
4. Pridobite tople kopeli (ne vroče!).
5. Kinesio taping.
6. Jemanje zelišč.

Čaji in tinkture so narejeni iz naslednjih sestavin:

• ognjič;
• cvetovi ali plodovi divjega kostanja;
• maline;
• rowan lubje;
• Melisa;
• oves;
• črni trn.

Spastičnost rok po možganski kapi se odpravi z ustvarjanjem učinka kopališča.

Ud položimo v vrečko z brezovimi listi, ki jo fiksiramo in pustimo čez noč. Podobno delujejo pri spastičnosti v nogah, pod pogojem, da dimenzije posode ustrezajo dolžini okončine do spodnjega dela hrbta.

Zdravljenje spastičnosti po možganski kapi z akupunkturo
Akupunktura je priljubljena metoda zdravljenja v postsovjetskih državah, vendar klinične študije v tujini ne potrjujejo učinkovitosti te tehnike.
Vaje za spastičnost po možganski kapi

To je največ učinkovita metoda boj proti tako neprijetnim posledicam. Obremenitve ne smejo biti preveč izčrpavajoče, saj prekomerna intenzivnost samo poslabša bolnikovo stanje (poveča se ton).

Primeri vaj:

1. Vaje z ekspanderjem (stiskanje/sprostitev posebnega gumijastega obroča).
2. Paciente naučimo znova stati in hoditi - za to uporabljajo hodulje in druge pomožne predmete.
3. Razredi o ortopedskih pripomočkih.
4. Telesna aktivnost (samostojno, s pomočnikom).

Vrste gimnastike:

• izmenično upogibanje nog med ležanjem na postelji, ko se gležnji potegnejo do zadnjice (izvedeno 10-krat) - morda bo potrebna zunanja pomoč;
• postopno raztezanje atrofiranih območij z vibracijskimi gibi.