Eritem kože ekstenzorske površine sklepov okončin. Revmatoidni vozliči na ekstenzorski površini komolčnega sklepa Znaki poškodbe kanala

Vsi se aktivno gibamo: hodimo, hodimo, tečemo, skačemo, plezamo in padamo. Brez razvitega mišičnega sistema bodo vsa ta gibanja zelo težka. Glavni del dela pade na mišice fleksor in ekstenzor.

To so nenehno nasprotujoči si antagonisti. Njihov odpor je neločljivo povezan z živčnimi centri, ki nadzorujejo njihove dejavnosti. Centri za gibanje, ki se nahajajo v možganih glave, oddajajo signale. Gredo do motoričnih nevronov, živčnih celic, ki se nahajajo v možganih hrbta, nato pa po najdaljših procesih do potrebnih mišic.

Centri, ki pošiljajo signale antagonistom, se nahajajo v radikalno različnih stanjih. Ko je središče upogibalke vzburjeno, se nasprotna stran iztegovalke sprosti.

Fleksorji in ekstenzorji delujejo z napenjanjem. Premikajo celotno telo ali njegove posamezne elemente, pri čemer opravljajo delo dinamično pri teku, hoji ali dvigovanju predmetov. Statično delo se izvaja ob ohranjanju določene poze in držanju predmeta.

Obe dejavnosti lahko izvajajo iste mišice.

S krčenjem delujejo kot vzvodi na kosti. Vsak sklep se premika zahvaljujoč mišična masa, pritrjen ob straneh. Katera mišica je upogibalka in katera iztegovalka, je odvisno od situacije.

Ko se roka upogne, se 2. mišica glave ramena skrči, tretja mišica glave pa se sprosti. Običajno se ekstenzorji nahajajo zadaj, fleksorji fleksorji pa spredaj. Samo v gležnju in kolenskem sklepu so pritrjeni v obratnem vrstnem redu.

Obstajajo tudi abduktorji, ki se nahajajo zunaj sklepa in abducirajo en ali drug del telesa, in adduktorji, ki se nahajajo znotraj in, nasprotno, adducirajo. Rotirajo mišice, ki ležijo prečno ali poševno glede na navpičnico (opora narta navzven, pronatorji navznoter).

Vsako gibanje izvaja ločena mišična skupina. Tisti med njimi, ki se gibljejo v isto smer, so sinergisti, nasprotno, so antagonisti. Vse skupine delujejo usklajeno, se krčijo in sproščajo ob pravih trenutkih.

Vsako vrsto mišic sprožijo živčni signali, ki potujejo s hitrostjo dva ducata impulzov na sekundo. Vsak od njih ima svoje število živčnih končičev. Na primer, v očeh jih je veliko, v stegnu pa malo. Neenakomerne so tudi povezave med možgansko skorjo in mišičnimi skupinami. Velikost con ni odvisna od mase prejemnega tkiva, temveč od kompleksnosti in subtilnosti nastalih gibov.

Vsaka mišica prejema možganske impulze preko nekaterih živcev in uravnavanje prehrane preko drugih.

Vse to je usklajeno z regulacijo njegove oskrbe s krvjo. Najboljši nadzor mišične aktivnosti se izvaja z uravnavanjem napetosti, ki jo razvije. V tem primeru se spremeni bodisi število vlaken, ki delujejo v mišici, bodisi frekvenca živčnih impulzov, ki se jim približujejo. Posledično je zagotovljena gladkost in doslednost vseh rezov.

Struktura človeškega ramena

V tej skupini sta dve vrsti mišic:

• pravzaprav ramenske mišice, ki potekajo od deltoida do komolca;
• mišice podlakti, začenši od komolca in vključno z vsemi mišicami do roba prstov.

Fleksorji, ki jih uporablja človek, se nahajajo spredaj in vključujejo mišice:

• biceps;
• korakobrahialni;
• rama;

Ekstenzorji se nahajajo posteriorno in vključujejo:

• komolec;
• triceps

Upogibalke rok

Upogibalke roke so razdeljene na cone. Odgovorijo:

• rama - za podlaketjo;
• biceps – za ramenskimi in komolčnimi sklepi, rotacije in obrati;
• korakobrahialno - za upogibanje in rotacijo v istih sklepih.

Fleksorji roke se nahajajo nižje.

Ekstenzorji rok

Ekstenzorji rok vključujejo triceps, imenovan tudi mišice triceps brachii in so sestavljeni iz glav:

• stranski;
• medialni;
• dolgo.

Triceps, ki razširi roke v komolcu in rami ter podlaket, jih prav tako pripelje k ​​telesu. Komolčne mišice mu pomagajo iztegniti okončino v komolcu. Vsi fleksorji in ekstenzorji roke delujejo sinhrono.

Mišice in njihove funkcije

Funkcionalnost mišičnih skupin je zelo raznolika – predvsem v rokah, s katerimi aktivno delamo. Ramenski sklep deluje zaradi mišic, ki segajo do rame od kosti ramenski obroč. Natančnost gibov prstov zagotavljajo ekstenzorske in upogibne mišice zapestja, pa tudi metakarpus in podlaket. S kostmi so povezani s kitami.

Mišice na nogah so večje in močnejše, kar je smiselno, saj vzamejo najtežja teža. Najbolj razvite so telečje mišice. Nahaja se na zadnji strani golenice in deluje pri teku in hoji:

• upogibi v kolenu;
• dvigne peto;
• obrne nogo.

Mišice zadnjice so pritrjene na stegenske in medenične kosti in se pripenjajo kolčni sklep, ki pomaga osebi ohraniti navpičen položaj. To, kot tudi številne druge funkcije, opravljajo mišice hrbta. Poteka vzdolž hrbtenice in je pritrjen na procese, ki so usmerjeni nazaj. Zagotavljajo tudi upogibanje telesa nazaj.

Mišična masa, ki teče od lobanje do kosti telesa, drži glavo. Prsne mišice pomaga pri dihanju in gibanju. Med številnimi funkcijami trebušnih mišic sta upogibanje in obračanje trupa v vse smeri.

Glava ima mišice za izražanje obraza in žvečenje. Prva skupina je pri človeku izjemno razvita in je odgovorna za izražanje čustev. Druga skupina nadzoruje gibanje čeljusti.

Struktura mišic podlakti

Mišice podlakti delimo na zadnje in sprednje. Vsaka skupina ima plasti na površini in v globini.

Prednja skupina

Glavna mišična skupina, vključno s fleksorji in ekstenzorji, ki se nahajajo spredaj, vključuje več mišic. Flexor carpi ulnaris deluje v zapestju in komolcu. Njegov radialni dvojnik deluje podobno, prav tako prodira v podlaket. Pronator teres je manjši od prejšnjih dveh, vendar ponavlja njuni funkciji.

Flexor digitorum superficialis pomaga upogibati komolec, dlan in falange na sredini. Na dlani dolga mišica nadzoruje ta del roke in ji tudi pomaga upogniti v komolcu.

Globoka plast vključuje:

• na palcu, ki ga upogiba, kot tudi falango nohta;
• globok digitalni fleksor, delo s skrajnimi falangami in roko;
• pronator quadratus – za podlaket.

Zadnja skupina

V zadnji skupini površinska plast vključuje:

• ekstenzorji zapestja (longus, brevis in ulnaris);
• digitalni ekstenzorji;
• brahioradialna mišica.

Slednji deluje v komolcu in podlakti.

Globoka plast vključuje:

• ekstenzorji, kratki in;
• abduktorna dolga mišica;
• ekstenzorski kazalec;

Roka ne vključuje le ekstenzorja in upogibalke zapestja, temveč tudi mišice, ki delujejo s prsti:

• preusmerjanje;
• nasprotovanje;
• premikanje;
• upogibanje;
• ekstenzorji.

Hkrati se roke premikajo zaradi ogromnega števila mišic, ki sestavljajo kompleksen kompleks (in ne le fleksorjev in ekstenzorjev).

Šport je ključ do zdravja in vizualne privlačnosti, torej dandanes vse več ljudi vzemite si čas za obisk telovadnice. Največ pozornosti in skrbi za začetnike običajno predstavlja trening zgornjega dela telesa. Vsak dan je pozornost namenjena vajam, ki črpajo biceps, triceps in druge mišice rok. Hkrati pa tehnologija pogosto ostane preprosto grozna. Vse to izhaja iz nepoznavanja anatomske zgradbe človeških mišic. Globoko razumevanje procesa in stopnje vključenosti določene mišice v vajo vam bo omogočilo, da jo čim bolj obremenite. ciljna mišica in doseči najboljši rezultat.

Kaj je vključeno v koncept "mišice roke"?

Anatomsko lahko mišice človeške roke razdelimo v dve glavni skupini:

1. Ramenske mišice - izhajajo iz deltoideusa in se nahajajo do komolčne mišice.

2. Mišice podlakti – začnite od komolcev in vključite vse mišice do konic prstov.

Struktura človeškega ramena

Ramenske mišice so razdeljene v naslednje skupine:

1. Upogibalke roke (sprednje ramenske mišice), ki vključujejo mišice brachialis, coracobrachialis in biceps.

2. Ekstenzorji rok (zadnje ramenske mišice), ki vključujejo triceps in anconeus mišice.

Upogibalke rok

Če podrobneje razmislimo o anatomiji in funkcionalnem namenu tega elementa, je treba opozoriti, da brahialna mišica zagotavlja upogibanje podlakti. Biceps, imenovan tudi mišica biceps brachii, je zasnovan za upogibanje zgornjih okončin v komolčnih in ramenskih sklepih ter za rotacijske gibe podlakti. Sestavljen je iz kratke in dolge glave. Mišica coracobrachialis neposredno sodeluje pri upogibanju in rotaciji roke v komolcu in ramenski sklepi.

Ekstenzorji rok

Glavni ekstenzorji so triceps - mišice rok, ki se imenujejo tudi mišice triceps ramo Sestavljeni so iz dolgih, medialnih in stranske glave. Glavne funkcije tricepsa so razširitev podlakti v ramenskem in komolčnem sklepu ter pripenjanje zgornjih okončin k telesu. Komolčna mišica pomaga tricepsu pri iztegu roke v komolčnem sklepu.

Struktura mišic podlakti

Mišice podlakti so po svoji delitvi podobne ramenskim mišicam (delimo jih tudi na sprednje in zadnje), medtem ko se vsaka od navedenih podskupin deli na globoke in površinske plasti mišic.

Prednja skupina

Razmislimo o mišicah rok površinske plasti sprednje skupine, ki vključujejo naslednje elemente:

2. Flexor radialis zapestja - opravlja funkcije, ki mejijo na ulnarni fleksor, in tudi pronira podlaket.

3. Pronator teres - več majhna mišica, ki popolnoma ponavlja funkcije prejšnjih dveh.

4. Površinski fleksor prstov - sodeluje pri upogibanju komolčnega sklepa in roke, pa tudi srednjih falang.

5. Dolgo mišica palmaris- nadzoruje dlan in sodeluje pri upogibu komolčnega sklepa.

Globoko plast predstavljajo naslednje mišice:

1. Dolg fleksor palec- upogiba palec in nohtno falango.

2. Flexor digitorum profundus - upogiba roko in skrajne falange.

3. Pronator quadratus - glavni pronator podlakti.

Zadnja skupina

Površinski sloj zadnja skupina sestavljajo ulnaris, extensor carpi revis in longus, extensor digitorum in brahioradialna mišica, ki upogne zgornjo okončino v komolcu, rotira in pronira podlaket. Globoka plast je sestavljena iz mišice extensor pollicis longus in brevis ter mišice abductor pollicis longus, ki abducirajo in iztegujejo človeški palec. V to plast spadajo tudi mišice iztegovalke kazalec, katerega funkcije so razvidne iz imena, in opora za nart, ki nadzoruje roko in podlaket.

Karpalne mišice

Človeško roko sestavlja devet mišic, katerih glavne funkcije so upogibanje in iztegovanje prstov ter zagotavljanje statične položaje: kratke upogibalke palca in mezinca, abduktorji palca in mezinca, mišice nasprotnega palca in mezinca, mišice, ki premikajo palec, ledvene in medkostne mišice.

Človeške roke torej vsebujejo veliko različnih mišic, ki imajo ogromno funkcij.

Trening mišičnih skupin zgornjih okončin

Kako pravilno trenirati mišice rok? Človeška anatomija omogoča, da se zgornje okončine zelo dobro odzivajo na trening. Vsaka mišica ima posebne gibe in zato zahteva posebne vaje za črpanje. Torej, biceps je odgovoren za upogibanje roke, zato bo učinkovit različne vaje za dvigovanje bremen (palice, uteži) z upogibom roke v komolčnem sklepu iz različnih položajev (sede, stoje). Triceps deluje tako, da poravna roko. Vaje vključujejo uporabo napora v trenutku, ko so mišice rok zravnane (sklece, izteg nad glavo itd.). Za mišice podlakti so najprimernejše upogibanje in iztegovanje zapestja ter vaje z ekspanderjem (ali gumijasto žogo).

Prijetna lastnost mišic roke je njihova sposobnost, da hitro okrevanje po treningu, zaradi česar je črpanje pogostejše. Toda pri treningu rok, tako kot pri vsakem drugem mišična skupina, glavna stvar je, da ne pretiravate, sicer lahko dosežete nasprotni rezultat - nenehno utrujenost in celo poškodbe.

8974 0

Komolčni sklep (EL)

Komolčni sklep (EL) tvorijo humeroulnarni, humeroradialni in radioulnarni sklepi. Pri pregledu sklepa bodite pozorni na konture rame, podlakti, smeri osi ter ekstenzorne in upogibne površine sklepov z zravnano roko. Rotacija radiusa okoli ulne na radioulnarnem sklepu omogoča pronacijo in supinacijo rok. Humeroulnar in humeroradialni sklepi sodelujejo pri fleksiji in ekstenziji v LM. Ko je popolnoma pokrčena, se sprednja površina podlakti dotika sprednje površine rame.

Iztegnjena rama in podlaket največkrat tvorita ravno črto. Merjenje volumna upogiba in iztega poteka iz začetnega položaja, v katerem roka prosto visi vzdolž telesa, kotomer se nahaja v sagitalni ravnini, njegov fiksni del je vzporeden humerus, gibljivo sledi gibanju podlakti. Normalni kot fleksije je 150-160 °, kot ekstenzije je 0 ° (slika 2.5).

riž. 2.5. Merjenje kota upogiba v komolčnem sklepu

S supinacijo in pronacijo v začetni položaj podlaket je upognjena pod pravim kotom, roka je v sagitalni ravnini, palec je abduciran vzporedno z osjo ramena. Pri polni supinaciji (rotacija navzven) je roka nameščena v vodoravni ravnini s površino dlani obrnjeno navzgor. Volumen supinacije je 90°. Pri polni pronaciji (rotacija navznoter) je roka nameščena v vodoravni ravnini s hrbtno površino navzgor. Pronacijski kot je 90°.

Radiokarpalni in interkarpalni sklepi (LZS in MZS)

Zapestje in medkarpalni sklepi (LJS in MJS) so v tesni funkcionalni odvisnosti. Pregled kontur LZS se izvaja od zgoraj in od strani. Palpacija se izvaja na zadnji strani dlani (palpacija je bolj dostopna). Linija LZ se nahaja 1 cm distalno od črte, ki povezuje oba stiloidna procesa.

Gibi v LZS se izvajajo v sagitalni ravnini - fleksija in ekstenzija ter v frontalni ravnini - abdukcija in adukcija (radialna in ulnarna abdukcija). Amplitudo gibov v njih določimo z izravnanim zapestjem in roko glede na podlaket. Pri merjenju volumna fleksije v LZS postavimo goniometer v sagitalno ravnino. Normalni kot fleksije je 80-90°, ekstenzije pa 70°. Pri popolnem upogibanju in iztegu roka in podlaket tvorita skoraj pravi kot. Pri določanju ulnarne in radialne abdukcije je kotomer postavljen v vodoravno ravnino in običajno znašajo koti 45-60° oziroma 20-30°.

Najpogostejša in pomembna okvara gibljivosti zapestja je izguba ali omejitev iztegnjenosti zapestja.

Karpometakarpalni sklepi (CMJ) so neaktivni, z izjemo 1. karpometakarpalnega sklepa - v njem so možne fleksija, ekstenzija, addukcija, abdukcija, medialna in lateralna rotacija, ki se zgodijo pod takim kotom, da je prvi prst nasproti drugemu prsti.

Metakarpofalangealni sklepi (MCP) roke

Metakarpofalangealni sklepi (MCP) roke zagotavljajo gibljivost roke. Projekcija PFJ prstov II-V je na ravni distalne gube upognjene roke. Z atrofijo interaksialnih in lumbrikalnih mišic se oblikuje tako imenovana "votla" roka. Pri fleksijski kontrakturi in subluksacijah v PFJ s hiperekstenzijo se prsti roke odmaknejo na ulnarno stran in roka pridobi deformacijo "možjeve plavuti". Med pregledom se določijo spremembe v konturah in volumnu sklepov, s palpacijo pa se ugotovi prisotnost sinovitisa. V PFJ so možni naslednji gibi: fleksija - ekstenzija, abdukcija (širjenje prstov celotne roke), addukcija (premik prstov proti tretjemu prstu). Kombinacija teh gibov omogoča krožne gibe.

Obseg gibov v PFJ prstov II-V se določi, ko so zravnani prsti nameščeni pod kotom 180 ° (0 °) glede na zapestje. Če je gibljivost v teh sklepih omejena, bolnik ne more stisniti roke v pest. Pri merjenju obsega gibanja z inklinometrom se premična veja nahaja vzdolž zapestja. S popolnim upogibanjem zapestje in prsti tvorijo kot 90 °, s popolnim iztegom - do 30 °. Amplituda abdukcije in adukcije se razlikuje od sklepa do sklepa in v povprečju znaša 30-40°.

MCP sklep palca pregledamo z dorzalne in dlančne površine. Abdukcija in addukcija potekata v metakarpofalangealnem sklepu prvega prsta. Ko je prvi prst abduciran, tvori z zunanjim robom zapestja pravi kot (90°), ko je abduciran, pa oster kot (45°). Palmarna fleksija ali opozicija in dorzifleksija se pojavita v istem sklepu. Pri popolni dlančni fleksiji je konica palca v stiku z drugimi prsti roke. Upogibni kot, izmerjen z inklinometrom v sagitalni ravnini, je 70°. Dorzalna ekstenzija PFJ je nepomembna in znaša le 10°.

Interfalangealni sklepi (IPJ) sodelujejo pri upogibanju in iztegovanju prstov. Pregled teh sklepov razkrije deformacijske in eksudativne pojave, pa tudi Heberdenove vozle - v območju baze nohtnih falang in Bouchardove vozle - v območju proksimalnih interfalangealnih sklepov (PIPJ).

Fleksijsko kontrakturo MCP sklepa v kombinaciji s hiperekstenzijo PIP sklepa in fleksijsko kontrakturo distalnih interfalangealnih sklepov (DIPJ) opisujemo kot deformacijo gosjega vratu. Fleksijska kontraktura PIPJ v kombinaciji s hiperekstenzijo DMJ je opisana kot deformacija "button loop". Hiperekstenzija v PIPJ in fleksiona kontraktura DIPJ II-V prstov vodi do deformacije roke, imenovane "petelinja šapa".

Približna količina upogiba v MFS je določena s sposobnostjo stiskanja roke v pest. Običajno se dlančna površina nohtnih falangov tesno prilega dlani. Omejitev tega gibanja ne more v celoti nakazovati kršitve upogiba roke zaradi MFS, saj pri tem gibanju sodeluje tudi PFJ. Popolno stiskanje prstov v pest ocenjujemo kot 100 %. Nezmožnost stiskanja - 0%. Med temi skrajnimi mejami se vzpostavijo vmesne stopnje. Če konice prstov ne dosežejo površine tenarja in hipotenarja za 2 cm, potem je stiskanje roke v pest 75%, če je ta razdalja 5-6 cm, je stiskanje roke v pest ocenjeno na 50%, na razdalji 10-12 cm pa 25%.

Fleksija in ekstenzija sta možni v PIPJ in DIPJ. Kot upogiba v PIPJ je običajno 100-120 °, v DIPJ - 45-90 ° (v začetnem iztegnjenem položaju - 0 °). Raztezni kot v PIPJ ne presega 10 °, v DIPJ - približno 30 °. Fleksija IMF prvega prsta je možna za 80-90 °, razširitev - za 20-35 °.

V.I. Mazurov