Detská mozgová obrna je jednou z najzávažnejších foriem motorických mozgových (mozgových) porúch u detí, ktoré vznikajú rôzne dôvody(je ich až 400, čo znamená, že skutočná príčina je neznáma) počas tehotenstva a pôrodu. Detská mozgová obrna je v prvom rade narušený svalový tonus a nesprávna koordinácia pohybov, a to je postihnutie. A, žiaľ, táto choroba je čoraz bežnejšia. Vyskytuje sa u detí od 3 mesiacov do 3 rokov (neliečené deti s touto patológiou veľmi zriedka žijú dlhšie ako 3 roky). Ak sa však ochorenie zachytí včas a bezodkladne sa začne s liečbou, potom má dieťa možnosť sa v budúcnosti sociálne adaptovať (mať prácu a rodinu). Dobrou správou je, že detská mozgová obrna neprogreduje a ako dieťa rastie, príznaky ochorenia sa môžu znižovať.
Liečba detskej mozgovej obrny je komplexná, dlhodobá a je zameraná na výučbu pohybu a obnovu narušených funkcií, čo sa dosahuje neúnavnou (nezištnou!) prácou rodičov. Podľa štatistík sa u 25 % pacientov pozoruje výrazné zlepšenie a u 50 % detí nie je pozorovaná žiadna pozitívna dynamika.
Obtiažnosť liečby spočíva v tom, že lieky môžu urýchliť proces „dozrievania“ nervových vlákien, normalizovať svalový tonus, ale nemajú žiadny vplyv na svalové a kĺbové kontraktúry, ktoré neumožňujú dieťaťu získať skúsenosti s normálnymi polohami a pohybmi. . Denná fyzikálna terapia a masáž môžu pomôcť dieťaťu normálne sa rozvíjať. V každom prípade zmierenie sa s postihnutím nie je riešením tohto problému. Začať s fyzikálnou terapiou v akomkoľvek veku dáva pozitívne zmeny: emocionálny stav dieťaťa sa zlepšuje, svalové kontraktúry sa znižujú (alebo miznú).
Formu ochorenia musí určiť detský neurológ. Existuje niekoľko klasifikácií a rodičia sa s nimi môžu oboznámiť. Detská mozgová obrna sa podľa L. O. Badalyanovej prejavuje spastickou formou, vo forme hemiplégie, diplégie, obojstrannej hemiplégie, v dystonickej alebo hypotonickej forme.
Podľa A.Yua sa detská mozgová obrna delí na spastickú tetraparézu (dvojitá hemiplégia), spastickú hemiparézu (obe formy sprevádza epilepsia), cerebelárny syndróm (svalová hypotónia), hyperkinézu (násilné pohyby, ktoré bránia chôdzi).
Podľa K. A. Semenovej sa určuje spastická diplégia, dvojitá hemiplégia, hyperkinetická forma detskej mozgovej obrny, atonicko-astatický syndróm, hemiparetická forma patológie.
Existuje aj rudimentárna verzia detskej mozgovej obrny: minimálna mozgová dysfunkcia – neurologické poruchy v podobe letargie, únavy, vzrušivosti, nepokoja, tikov, bolestí hlavy a vo vyššom veku sa poruchy prejavujú nízkou výkonnosťou v škole pre ťažkosti v učiť sa nové veci. Takéto deti majú problémy s komunikáciou a poruchami spánku.
1) akútne obdobie alebo skoré štádium (7-14 dní, až 2-3 mesiace), kedy sa choroba prejavuje vo forme syndrómov:
a) syndróm cievnej mozgovej príhody - vyskytujú sa stony, kŕče, náhle vzrušenie dieťaťa s prenikavým plačom, problémy s dýchaním;
b) syndróm zvýšeného intrakraniálneho tlaku (hydrocefalicko-hypertenzívny) - fontanel je napätý alebo vydutý, veľkosť hlavy sa rýchlo zväčšuje, môžu sa vyskytnúť kŕče;
c) konvulzívny syndróm - kŕče sa vyskytujú niekoľkokrát denne;
d) syndróm inhibície nepodmienených (vrodených) reflexov - úchop, automatická chôdza a pod. Vytvárajú sa nesprávne postoje trupu a končatín;
e) diencefalický syndróm - dochádza k miernemu zvýšeniu hmotnosti, spomaleniu rastu, poruchám spánku a teploty;
2) obdobie zotavenia:
a) skoré zotavovacie obdobie (počiatočné chronicko-reziduálne štádium) – začína po ústupe akútnych prejavov mozgového krvácania. Podľa rôznych autorov toto obdobie trvá od 2 do 5 mesiacov. Práve v tomto čase môže lekár určiť formu detskej mozgovej obrny. Častejšie je zmiešaná a zahŕňa rôzne pohybové poruchy; b) neskoré obdobie zotavenia - trvá až 1-2 roky;
3) obdobie reziduálnych javov alebo konečné reziduálne štádium začína vo veku 2 rokov a pokračuje počas celého obdobia detstva a dospievania. Zúčastňujú sa deti vo veku 4-7 rokov s neporušenou inteligenciou logopedické skupiny materské školy (poruchy motoriky kombinované s poruchami reči). Cvičebná terapia s metodikom sa koná každý druhý deň vo všetky ostatné dni, dieťa sa učí s rodičmi. Dvojročné dieťa s detskou mozgovou obrnou môže byť v pohybe až 2,5 hodiny denne, pre 3-7 rokov - až 6 hodín.
Úlohou rodičov a pediatra je čo najskôr identifikovať príznaky choroby, na to existujú špeciálne testy. Vzhľadom na to, že počas novorodeneckého obdobia má dieťa normálne zvýšený svalový tonus, zmeny svalového tonusu možno určiť nepriamymi znakmi až od konca prvého mesiaca: so zvýšeným tonusom sa dieťa nepokúša zdvihnúť hlavu z polohy na jeho žalúdok a umiestnite ho do stredovej čiary.
Ak chcete skontrolovať svalový tonus a symetriu tela dieťaťa od 2 mesiacov: položte ho na rovný a pevný povrch na brucho a zdvihnite ho. pravá ruka obe nohy sú približne 15-20°. Pevne držte vystreté nohy a ľavou rukou ľahkým tlakom pohlaďte chrbátik od chvostovej kosti po krk pozdĺž chrbtice (tak, aby sa dieťatko mierne prehýbalo). Ak tvoj ľavá ruka necíti odpor a línia pohybu pozdĺž chrbtice je rovnomerná (rovná), potom je svalový tonus dieťaťa normálny. Ak dôjde k narušeniu svalového tonusu a asymetrie tela, vaša ruka OSTRO zmení smer pozdĺž svojej dráhy; v tomto okamihu sa telo dieťaťa ohne na stranu (a nie dole); zároveň budete jasne cítiť napätie svalov pod rukou; Nohy bábätka budú pokrčené v kolenných a bedrových kĺboch.
V rovnakom veku si dieťa môže všimnúť záklon hlavy a napätie v zadnej časti hlavy. Pri podopretí pod pazuchami nespočíva na celej nohe, ale na špičkách prstov („na špičkách“).
U zdravých detí začnú vrodené reflexy miznúť od 3 mesiacov. Ak úchopové, vyhľadávacie reflexy a automatický reflex chôdze po 4 mesiacoch nezmiznú, ale dokonca sa zintenzívnia, potom je vysoká pravdepodobnosť zvýšeného svalového tonusu. V polohe na bruchu takéto dieťa ohýba ruky a nohy a dvíha panvu.
Novonarodené dieťa normálne robí rytmické, automatické pohyby. Ak dieťa leží nehybne, ruky sú zovreté v päste, privedené k telu, palec stlačené dovnútra a nohy sú prekrížené, je to veľmi podobné spastickej paréze horných a dolných končatín.
Ak dôjde k pohybom, ale dieťa je ochabnuté, „roztiahnuté“, dlaň je natiahnutá, ruka visí nadol a nohy sú v polohe „žaby“, potom je možné predpokladať ochabnutú parézu končatín.
Ako inak môžete mať podozrenie, že niečo nie je v poriadku? Ak počas 1-3 mesiacov prevládajú negatívne emócie dieťaťa (častý plač) a nedochádza k „bumeniu“, mali by ste na to upozorniť svojho pediatra.
Pamätajte: hypertonicita svalov horných končatín zmizne o 2,5 mesiaca, v dolných končatinách - o 4 mesiace. Len lekár dokáže rozlíšiť normalitu od patológie.
Testy, ktoré by mal robiť len lekár, ale ktoré sú užitočné pre rodičov, aby o nich vedeli.
V polohe na chrbte:
1) lekár položí ruku pod hlavu dieťaťa a pokúsi sa ju ohnúť. Normálne sa hlava ľahko ohýba, ale pri detskej mozgovej obrne hlava tlačí na ruku;
2) lekár vezme dieťa za ruky a pritiahne ho k sebe. Normálne dieťa ohýba hlavu a pokúša sa posadiť. Pri mozgovej obrne je hlava hodená späť;
3) ruky dieťaťa sú zdvihnuté rovnobežne s hlavou (vzaté do strán, prekrížené). O detská mozgová obrna odoláva týmto pohybom;
4) lekár narovná nohy dieťaťa, chytí ich pod kolená a ohýba ich smerom k žalúdku. Pri detskej mozgovej obrne sa určuje odolnosť voči tomuto pohybu.
V polohe na bruchu:
1) lekár chytí dieťa za ruku a pokúsi sa mu položiť ruky na obe strany hlavy (vytiahne ruky spod hrudníka). Pri detskej mozgovej obrne sa cíti odpor;
2) lekár položí ruku pod bradu dieťaťa a pokúsi sa zdvihnúť hlavu. Pri detskej mozgovej obrne tlačí brada na ruku lekára. Normálne vo veku 5 mesiacov dieťa samostatne zdvihne hlavu v polohe na bruchu, pričom sa opiera o ruky.
Dospelá chrbtica pripomína pružinu s niekoľkými ohybmi (lordóza) - krčná a bedrová. Umožňujú vám udržať vertikálnu polohu tela. Novorodenec nemá tieto ohyby, t.j. jeho chrbtica je takmer rovná. Cervikálna krivka (lordóza) sa objavuje v 2,5 mesiaci, čo umožňuje dieťaťu držať hlavu vo vzpriamenej polohe. Pri spastickej forme detskej mozgovej obrny sa zdá, že krk je vložený do ramien – „krátky krk“ a tvorba krčnej lordózy je oneskorená.
Bedrová lordóza by sa mala vytvoriť v 6. mesiaci, potom dieťa začne samostatne sedieť. Ak je bedrová krivka nedostatočná, tak sa trup nakláňa dopredu, čo narúša rovnováhu (oporu o nohy). Nadmerná bedrová krivka (hyperlordóza) vedie k stuhnutiu (kontrakcii) bedrových kĺbov (jedného alebo oboch), čo spôsobuje veľkú zmenu chôdze: pri chôdzi sa objavujú oscilačné pohyby (zo strany na stranu alebo tam a späť).
Pri detskej mozgovej obrne (zvýšený tonus chrbtového svalstva) dokáže novorodenec držať hlavu z polohy na bruchu skôr ako 2 mesiace. Aby ste to pochopili, musíte položiť dieťa na chrbát a pokúsiť sa ho zdvihnúť za ruky (test 2) - hlava bude visieť.
Testy na určenie správnej bedrovej lordózy
1. Východisková poloha - ležanie na chrbte. Ťahajte koleno dieťaťa smerom k hrudníku. Ak sa druhá noha v tomto čase zdvihne tak, že sa nedá stlačiť, je to dôkaz, že flexory bedra sú skrátené.
2. Východisková poloha - ležanie na bruchu. Priveďte pätu dieťaťa k zadku. Ak je priamy stehenný sval skrátený, nemožno to urobiť.
Hlavné ciele cvičebnej terapie pre detskú mozgovú obrnu sú:
- normalizácia svalového tonusu, aby dieťa mohlo robiť dobrovoľné pohyby;
- nácvik motorických zručností primeraný veku; posilnenie zmyslu pre držanie tela, tréning vestibulárneho aparátu.
Malo by sa pamätať na to, že akýkoľvek intenzívny (neopatrný) náraz môže viesť k zvýšeniu svalového tonusu (bolesť zvyšuje svalový tonus). S pohybovou terapiou treba začať hneď, ako ustúpia príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku a ustanú kŕče.
Cvičenie na normalizáciu zvýšeného svalového tonusu
Cvičenie 1. Navrhnuté na identifikáciu a odstránenie asymetrie trupu, zvýšený tón svaly chrbta, krku (tvorí krčnú krivku a odhaľuje poruchy bedrových kĺbov).
Vykonáva sa najskôr vo veku 2 mesiacov (počas tvorby cervikálnej lordózy). Ak existujú náznaky zranenia v krčnej chrbtice chrbtice, potom sa cvičenie vykonáva až po procedúre terapeutickej masáže.
Východisková poloha dieťaťa leží na chrbte. Inštruktor uvedie dieťa do flexie („fetálna poloha“): ruky sú prekrížené na hrudi, nohy ohnuté v kolenách vedú k žalúdku a hlava je ohnutá k hrudníku.
Kolená dieťaťa by mali byť ohnuté a čo najbližšie k hlavičke pozdĺž strednej čiary tela (pre dyspláziu bedrového kĺbu a príznak „ krátky krk"To sa nedá urobiť a dieťa vykonáva ľahkú verziu cvičenia). Držte dieťa v tejto polohe niekoľko sekúnd a robte kývavé pohyby.
Flekčná poloha je pre zdravé dieťa prirodzená a nespôsobuje ťažkosti pri jej realizácii. Ak má dieťa zvýšený tonus (tuhosť) svalov chrbta a krku, bude plakať. V žiadnom prípade dieťa neohýbajte veľkou silou!
Pri dysplázii bedrového kĺbu dieťa „vykĺzne“ z rúk inštruktora a pokúsi sa oslobodiť a nakloniť sa iným smerom.
Cvičenie pomáha po 14 dňoch u 5-8 mesačných detí so zvýšeným svalovým tonusom na krku a chrbte, ktoré nedokážu udržať hlavu hore, prevrátiť sa a sadnúť si.
Cvičenie 2. Určené na identifikáciu a odstránenie zvýšeného tonusu stehenných svalov a formovania bedrovej krivky chrbtice. Odporúča sa pre deti, ktoré sa pri vykonávaní automatickej chôdze nespoliehajú na celé chodidlo, ale na prsty. Vykonáva sa najskôr v 6. mesiaci života (na začiatku tvorby driekovej lordózy) po konzultácii s ortopedickým lekárom. Cvičenie podporuje vnútornú rotáciu bedrového kĺbu, a preto sa pred jeho vykonaním musíte uistiť, že dieťa nemá (ak je chrbtica eliminovaná) dyspláziu alebo subluxáciu bedrového kĺbu.
Východisková poloha - dieťa sedí medzi pätami s nohami ohnutými v kolenách, chodidlá na šírku ramien, otočené nahor. Inštruktor nakloní dieťa dozadu tak, aby sa hlava, ramená a chrbát dotýkali povrchu stola.
Pravá ruka inštruktora stiahne hlavu a ramená dole a ľavá ruka fixuje kolená. Dieťa s normálnou svalový tonus zostáva v tejto polohe ľahko a s potešením.
Ak sú stehenné svaly napäté, dieťa sa pokúsi oslobodiť z polohy, ktorá spôsobuje nepohodlie, čo najskôr a prudko narovná nohy. V tomto prípade by ste mali urobiť zahrievaciu masáž dolných končatín a zopakovať cvičenie, snažiac sa prekonať svalový odpor. Akonáhle dieťa začne vykonávať cvik bez odporu, dokáže sa postaviť na celé chodidlo (tonus stehenných svalov sa znormalizuje), následne si samostatne sadnúť (cvik tvorí driekovú lordózu).
Cvičenie na rozvoj motorických schopností
Cvičenie 1. Východisková poloha dieťaťa sedí na pätách. Postavte sa pred dieťa, položte si jeho ruky na ramená a zafixujte ho v oblasti panvy a povzbuďte ho, aby si kľaklo.
Cvičenie 2. Východisková poloha dieťaťa je kľačanie. Podopierajte dieťa v podpazuší, pohybujte ním zo strany na stranu, aby sa naučilo samostatne prenášať váhu tela na jednu nohu, zdvihnúť druhú nohu z opory a rozpažiť.
Cvičenie 3. Východisková poloha dieťaťa je v podrepe. Postavte sa za dieťa a tlačte na kolená. Posuňte telo dieťaťa dopredu a narovnajte kolená.
Cvičenie 4. Východisková poloha dieťaťa sedí na stoličke. Postavte sa tvárou k dieťaťu, nohami pripevnite jeho nohy k podlahe a vezmite si jeho ruky. Vytiahnite ruky dopredu a nahor, čím vás povzbudí, aby ste sa postavili sami.
Cvičenie 5. Východisková poloha dieťaťa stojí, jedna noha pred druhou. Striedavo tlačte na dieťa v oblasti chrbta, potom v oblasti hrudníka, aby ste ho naučili udržiavať rovnováhu.
Cvičenie 6. Východisková poloha dieťaťa stojí. Vezmite dieťa za ruku, ťahajte a tlačte rôznymi smermi, povzbudzujte ho, aby urobilo krok.
Cvičenie 7. Východisková poloha dieťaťa leží na chrbte. Zatlačte chodidlá na pevnú oporu (cvičenie zlepšuje vašu schopnosť podoprieť sa).
Cvičenie na kĺby
Cvičenie 1. Východisková poloha dieťaťa leží na chrbte. Jednu nohu dieťaťa držte v extenzii, druhú postupne pokrčte v bedrových a kolenných kĺboch. Ak je to možné, priveďte stehno k žalúdku a potom ho pomaly unášajte.
Cvičenie 2. Východisková poloha - ležiaca na boku. Pomaly abdukujte bok s ohnutým kolenom.
Cvičenie 3. Východisková poloha - ležať na bruchu na okraji stola tak, aby nohy viseli dole. Postupne narovnávajte končatiny.
Cvičenie 4. Východisková poloha - ležiaca na chrbte. Ohnite koleno a potom ho vyrovnajte čo najviac.
Cvičenie 5. Východisková poloha dieťaťa je v ľahu na bruchu, s vankúšom umiestneným pod hrudníkom. Zdvihnite dieťa za natiahnuté ruky, pričom robte pružné naťahovacie pohyby hornej časti tela s ľahkými trhnutiami.
Cvičenie 6. Východisková poloha dieťaťa leží na chrbte. Ohnite ruku dieťaťa tak, aby jeho tvár bola otočená smerom k ohnutej paži. Potom ohnite ruku s hlavou umiestnenou v opačnom smere.
Cvičenie pre brušné svaly
Cvičenie 1. Východisková poloha – dieťa sedí matke na kolenách. Pritlačte chrbátik bábätka k hrudníku a nakloňte sa spolu s ním (aby sa bábätko cítilo sebavedomo). Zaistite dieťatku nožičky a panvu, aby sa mohlo samo zdvihnúť. Ak je vstávanie ťažké, matka by mu mala pomôcť vstať.
Cvičenie 2. Východisková poloha dieťaťa leží na chrbte, ruky sú pritlačené k telu.
S pomocou hojdavého pohybu nohy by sa mal pokúsiť otočiť z chrbta na brucho a späť bez použitia rúk.
Cvičenie 3. Východisková poloha - ležiaca na chrbte. Nádych a výdych so stiahnutým bruchom pri výdychu.
Naťahovacie cvičenia
Cvičenie 1. Východisková poloha - sedí na podlahe. Natiahnite nohy dopredu tak, aby vaše telo zvieralo pravý uhol. Natiahnite ruky pred seba (rovnobežne s oporou), nadýchnite sa. Pri výdychu predkloňte telo tak, aby sa dlane dotýkali prstov na nohách. Ohýbajte trup stále viac, až kým sa čelo nedotkne nôh.
Cvičenie odstraňuje stuhnutosť chrbtových svalov, robí chrbticu pružnou, zlepšuje krvný obeh a funkciu miechových nervov.
Cvičenie 2. Východisková poloha - ležiace na bruchu, ruky pozdĺž tela. Opierajúc sa o dlane pomaly zdvihnite hrudník (telo od pása po chodidlá by malo byť v kontakte s podperou). Zároveň je hlava hodená dozadu, nohy a chodidlá sú spolu. pomaly a hlboko.
V celej chrbtici sa zvyšuje tonus svalov a väzov, zlepšuje sa funkcia nervových kmeňov a ciev.
Cvičenie 3. Východisková poloha - ležať na chrbte, nohy spolu. Zdvihnite nohy rovno nad hlavu, neohýbajte kolená a držte ruky na podlahe. Skúste sa končekmi prstov dotknúť podlahy nad hlavou. Pomaly sa vráťte do počiatočná poloha.
Cvičenie je prospešné nielen pre chrbticu, miechu a všetky miechové nervy, ale aj pre svaly rúk a nôh.
Cvičenie 4. Východisková pozícia - sedí na podlahe. Pokrčte pravú nohu tak, aby sa päta dotýkala opačného stehna. Položte ľavú nohu na podlahu s pravá strana pravé koleno, presuňte pravú ruku okolo ľavého kolena a držte ňou chodidlo ľavej nohy. Ľavú ruku položte za chrbát na pravú stranu pása čo najviac, otočte hlavu doľava a nakloňte ju tak, aby sa brada dotýkala ľavého ramena, pričom pravé koleno by nemalo opustiť podlahu.
Cvik koriguje chyby chrbta po celej dĺžke. Cvičenie môžu deti vykonávať s pomocou dospelých, ktorí im pomáhajú udržať zaujatú polohu.
Liečba podľa polohy
V počiatočnom štádiu detskej mozgovej obrny sa po relaxačnej masáži a relaxačných cvičeniach vykonáva ošetrenie polohovaním (položením).
Aby telo dostalo fyziologicky správnu (symetrickú) polohu, používajú sa špeciálne valce s pieskom a pneumatiky s mäkkou vnútornou výstelkou. Dieťa môže zostať v takýchto polohách 2 hodiny, potom odpočívať 1-2 hodiny a znova sa priložia dlahy.
Vo vyššom veku sa využíva poloha s maximálnou aproximáciou svalových upevňovacích bodov.
Póza v ľahu na chrbte: pod hlavu si položte podhlavník (vankúš) tak, aby bola vaša hlava takmer spustená k hrudníku. Pokrčte ruky v lakťoch alebo ich prekrížte na hrudi. Mali by ste ohýbať boky a kolenných kĺbov(pod kolená si položte vankúš), uhol ohybu sa volí individuálne. Položte nohy na podperu, voľne roztiahnite boky.
Póza vám umožňuje inhibovať hyperkinézu a znižuje vplyv cervikálno-tonického asymetrického reflexu.
Cvičenie na uvoľnenie svalov hornej končatiny
Cvičenie 1. Východisková poloha - ležiaca na chrbte, hlava je umiestnená presne pozdĺž stredovej čiary, ruka a noha na jednej strane sú upevnené vrecami s pieskom. Voľná ruka je ohnutá v lakti, predlaktie fixuje inštruktor (matka). Inštruktor (matka) drží dieťa za ruku, kým neustúpi zvýšený tonus (hypertonicita) svalov, potom dieťaťu rúčku podáva striedavo s pasívnymi pohybmi v zápästnom kĺbe (flexia, extenzia, abdukcia, addukcia, rotácia).
Pomocou akupresúry, ktorá sa vykonáva paralelne, môžete stimulovať aktívnu flexiu a extenziu ruky.
Na konci cvičenia sa predlaktie a ruka pretrepú a umiestnia do strednej polohy s fixáciou s úlomkami alebo valčekmi s pieskom.
Cvičenie 2. Východisková poloha - ľah na bruchu, hlava v strednej polohe, ruky vystreté do strán, predlaktia spustené z gauča, pod telom položený vankúš, nohy a panva zafixované. Inštruktorka (matka) drží dieťa za rameno, kým mimovoľné pohyby nezmiznú (neoslabú), potom švihá a trasie predlaktím, vykonáva pasívnu flexiu a extenziu. lakťový kĺb. Masážnymi technikami stimuluje aktívne pohyby v lakťovom kĺbe dieťaťa, opäť švihá predlaktím a nakoniec fixuje pažu v strednej polohe.
Cvičenie na dolné končatiny
Cvičenie 1. Východisková poloha - ležiaca na chrbte, hlava v strednej polohe, ruky fixované, nohy ohnuté tak, aby sa dotýkali žalúdka. Inštruktorka (matka), držiaca holene v hornej tretine prednej plochy, vykonáva abdukcie v bedrových kĺboch. Potom, fixujúc jednu nohu, vykonáva kruhové pohyby s predĺžením nohy (pre každú nohu).
Cvičenie 2. Východisková poloha - ležiaca na bruchu. Inštruktorka (matka) jednou rukou fixuje panvu dieťaťa a druhou podopiera nohu za dolnú tretinu stehna. Panva je fixovaná pomocou vriec s pieskom. Inštruktor (matka) jednou rukou podopiera nohu za dolnú tretinu stehna a druhou rukou vykonáva stimulačnú masáž na stiahnutie svalu gluteus maximus. Na konci cvičenia by mala noha dieťaťa „padnúť“ na mäkkú podložku.
V ďalšej fáze inštruktor vykonáva pasívne extenzie v bedrovom kĺbe, po ktorých dieťa drží nohu nezávisle na určitom počte. Potom noha voľne padne na mäkkú oporu.
Cvičenie pre svaly trupu a krku
Cvičenie 1. Východisková poloha - ležiaca na chrbte, hlava v strednej polohe. Inštruktorka (matka), držiaca trup dieťaťa z oboch strán, jemne kýva telom zo strany na stranu, pričom dáva pozor, aby dieťa nekladlo odpor. Potom inštruktorka (matka), držiac hlavu dieťaťa, voľne kolíše, striedavo hojdanie s otáčaním hlavy (bez odporu).
Cvičenie 2. Východisková poloha - leží na pravej (ľavej) strane, pravá (ľavá) ruka je pod hlavou, ľavá (pravá) je pozdĺž tela. Inštruktorka (matka) jemne tlačí na dieťa tak, že spadne na chrbát alebo na brucho. Dieťa musí pri tlačení, uvoľňovaní svalov a páde udržiavať východiskovú polohu len na pokyn inštruktora.
Cvičenie 3. Východisková poloha - sedí na stoličke, ruky na podrúčkach, hlava je spustená k hrudníku. Inštruktorka (matka) vykonáva pasívne ohýbanie, otáčanie hlavy, flexia-extenzia (bez odporu dieťaťa). Dieťa si musí pri pasívnych pohyboch zafixovať hlavu, potom aktívne uvoľniť svaly, aby hlava „padla“ na hrudník.
Cvičenie na správne dýchanie
Východisková poloha pri vykonávaní akéhokoľvek cviku je ľah na chrbte s postupným prechodom do sedu a stoje.
Cvičenie 1. Dieťaťu treba ukázať, ako sa zhlboka nadýchnuť a vydýchnuť nosom a ústami, a potom ho vyzvať, aby vydýchlo na tenký papier (pierko, vlajka) alebo na dlaň. Môžete nafukovať hračky a vyfukovať bubliny.
Cvičenie 2. Ak chcete zlepšiť dýchacie funkcie, musíte naučiť dieťa vyslovovať pri výdychu pri rôznych hlasitostiach, fúkať na píšťalku, hrať na harmonike a spievať.
Cvičenie 3. Nadýchnite sa na počet „jeden, dva, tri“, pričom zdvihnite ruky nahor a s výdychom na počet „štyri, päť, šesť“ spustite ruky nadol. S výdychom do vody sklopte hlavu do vane.
Cvičenie na tvár
Problém rozpoznávania (identifikácie) pocitov je aktuálny nielen pre deti s detskou mozgovou obrnou. Inými slovami, toto vôbec nie je "detský" problém - nie každý dospelý vie odpovedať na otázku: "Čo teraz cítiš?" Nehovoriac o tom, že schopnosť reagovať na určité negatívne emócie formou, ktorá je bezpečná pre vás i ostatných, je kľúčom nielen k pokoju v duši, ale aj k fyzickému zdraviu.
Naučte dieťa napodobňovať rôzne emocionálne stavy, aby ste ich neskôr v každodennom živote rozlíšili a s pomocou tvárových svalov vybiť tieto emócie je úlohou psychogymnastiky.
Vyjadrovanie emócií
Záujem, pozornosť: ukážte dieťaťu, ako čuchá pes, ako líška odpočúva, ako veliteľ študuje mapu. Požiadajte ho, aby zopakoval náčrty.
Prekvapenie: urobte si okrúhle oči.
Radosť, potešenie: požiadajte dieťa, aby ukázalo, ako sa mačiatko správa, keď ho hladká; požiadať o úsmev; predstavte si, že prišiel Carlson (prišiel Santa Claus) a priniesol chutné cukríky (hračky).
Utrpenie: ukážte dieťaťu, ako ho bolí brucho; ako plače dojča; aká môže byť zima v mraze. Požiadajte ho, aby zopakoval náčrty.
Znechutenie: Požiadajte svoje dieťa, aby si predstavilo pitie slanej sódovej vody.
Hnev: požiadajte dieťa, aby ukázalo, ako sa stará mama (mama, otec, dedko) hnevá.
Strach: požiadajte dieťa, aby si predstavilo, ako malá líška stratila svoj domov.
Vina a hanba: požiadajte dieťa, aby si spomenulo, ako stratilo obľúbenú vec svojej matky (starej mamy, starého otca, otca); Sa ospravedlniť.
Cvičebná terapia pre vrodenú dislokáciu bedrového kĺbu
U detí môže byť dislokácia bedrového kĺbu získaná (počas pôrodu) alebo vrodená (v dôsledku abnormálneho vývoja bedrového kĺbu, ktorý sa nazýva dysplázia).
Vrodená dislokácia bedrového kĺbu je v súčasnosti najčastejšou malformáciou a vyskytuje sa najmenej u 2 z 1000 novorodencov, pričom u dievčat je 5-krát vyššia pravdepodobnosť ako u chlapcov. Okrem toho sa zistilo, že u dievčat je postihnutá prevažne ľavá strana. bedrový kĺb.
Hlavnou príčinou vrodenej dislokácie bedrového kĺbu je teda jeho dysplázia (nedostatočný rozvoj), ktorá sa môže vyskytnúť z niekoľkých dôvodov. Po prvé, existujú anatomické predisponujúce faktory: kĺbové puzdro môže byť tenké a väzy, ktoré spevňujú kĺb, nie sú dostatočne vyvinuté. Po druhé, glenoidálna dutina (má svoj vlastný názov - acetabulum) je plytká hneď po narodení. Po tretie, hlava stehennej kosti novorodenca pozostáva nie z kosti, ale z chrupavky a je menšia ako normálne a má krátky krk. Preto 2/3 jeho povrchu môžu byť mimo acetabula.
Za nepriaznivých podmienok (vrátane zlej starostlivosti o novorodenca) sa bedrový kĺb stáva nestabilným a hlavica stehennej kosti sa pohybuje smerom nahor a dozadu.
Vykĺbenie bedra je ľahké identifikovať a liečiť iba u novorodenca, a preto čím skôr je táto patológia diagnostikovaná, tým účinnejšia bude liečba. Zvyčajne pri prvom vyšetrení novorodenca vykoná pediater nasledujúci test (príznak „pošmyknutia“ alebo „cvaknutia“): pritiahne nohy dieťaťa ležiaceho na chrbte k sebe, ohne ich v kolenách, pritlačí ich k sebe. bruško a potom ich roztiahne od seba. Pri vykĺbení bedra sa ozve charakteristické kliknutie. Malo by sa pamätať na to, že závažnosť symptómu „kliknutia“ klesá už na 3. až 7. deň života a namiesto toho sú pohyby v kĺbe obmedzené.
Medzi ďalšie príznaky dislokácie bedrového kĺbu patria:
1) asymetrické kožné záhyby na zadku (v polohe na bruchu) a ďalej vnútorný povrch boky (predné a zadné);
2) príznak „obmedzenia únosu“ – sťažené pasívne abdukcie nôh pokrčených do pravého uhla v bedrových a kolenných kĺboch (ťažko sa oddelia nohy, keď dieťa leží na chrbte);
3) symptóm „zníženia a dislokácie“;
4) atrofia (nedostatočný rozvoj) gluteálne svaly;
5) môže byť nadmerný rozsah pohybu v kĺbe (hypermobilita);
6) vonkajšia rotácia bedra na strane dislokácie. Ak vrodená dislokácia bedra nebola liečená pred dosiahnutím veku 1 roka (alebo bola liečba neúčinná), dieťa nebude schopné začať chodiť včas. Vo veku 3 rokov má takéto dieťa zreteľne viditeľné skrátenie jednej končatiny a plynulú kolísavú chôdzu („kačica“ v tomto veku);
Liečba vrodenej luxácie bedrového kĺbu sa začína už v pôrodnici (hneď po zistení ochorenia): do 3 mesiacov je indikované široké zavinutie dieťaťa, pri ktorom sa boky neuzavrú, ale zostávajú od seba. Aby ste to urobili, vložte plienku zloženú na štyri časti medzi boky, ohnuté v kĺboch a unesené. Mimochodom, takéto zavinovanie nie je len metódou liečby, ale aj prevenciou dislokácie bedrového kĺbu. Nie nadarmo sa napríklad v Afrike od narodenia nosia dieťa priviazané na chrbte, pričom nohy má vždy rozkročené!
V 2-3 mesiacoch by malo mať dieťa s podozrením na vrodenú dislokáciu bedrového kĺbu röntgenové vyšetrenie bedrových kĺbov. Po konzultácii s ortopédom sa diagnóza buď potvrdí, alebo odstráni.
Pri liečbe dislokácie by ste sa mali držať dodržiavanie pravidiel(ošetrenie polohy):
1) keď je dieťa v polohe na bruchu, uistite sa, že chodidlá sú mimo matraca, inak sa zintenzívni kŕč adduktorov stehna;
2) akonáhle dieťa začne sedieť (od 6. mesiaca), malo by sedieť na kolenách s nohami od seba, tvárou k sebe, oboma rukami držať chrbát;
3) keď dieťa drží v stoji na rukách, jeho nohy by mali zakrývať trup dospelého.
Na ortopedickú liečbu sa používajú špeciálne prístroje: do 3 mesiacov Pavlik strmene, po 3 mesiacoch dlahy CITO, Vilensky, od 6 mesiacov dlahy Volkov, Polonsky. Cvičebná terapia pre vrodenú dislokáciu bedrového kĺbu sa vykonáva podľa predpisu ortopedického lekára. Všetky konzervatívne metódy liečby sú zamerané na postupné a jemné obnovenie tvaru kĺbu. Dosahuje sa to dlhodobou fixáciou v polohe, ktorá je terapeutická (korektívna). Cvičebná terapia dysplázie bedrového kĺbu pomáha nielen pri formovaní kĺbu, ale je tiež jediným prostriedkom na rozvoj motoriky dieťaťa.
Terapeutické cvičenia pomáhajú odstraňovať stuhnutosť (kontrakciu) stehenných svalov (svaly adduktorov), posilňujú svaly, ktoré pohybujú kĺbom a tiež korigujú postavenie kĺbov (valgozitu), ktoré vzniká po použití ortopedických dlah.
Cvičebná terapia pre deti prvého roku života sa vykonáva 3-5 krát denne po dobu 5-10 minút spolu s masážou.
Terapeutické cvičenia pre deti v prvých 6 mesiacoch života
Pri vrodenej dislokácii bedra sú postihnuté najmä svaly obklopujúce bedrový kĺb. Vedci dokázali, že elektrická excitabilita týchto svalov je znížená. Platí to najmä pre adduktory, ohýbače bedrového kĺbu a gluteálne svaly, v ktorých sa tvoria kontraktúry. Liečba si vyžaduje systematické naťahovacie cvičenia, masáže a tepelné procedúry.
Cvičenie 1. Trakcia pozdĺž pozdĺžnej osi končatiny. Východisková poloha - ležiaca na bruchu. Jednou rukou inštruktor (matka) fixuje ramená dieťaťa, druhou pritiahne nohu k sebe (môže dôjsť k cvaknutiu). Postup sa opakuje raz za 3-4 dni.
Cvičenie 2.Únos rovných nôh do strán. Východisková poloha - ležiaca na chrbte. Držte holene dieťaťa v dolnej tretine a roztiahnite rovné nohy do strán. Opakujte 6-8 krát.
Cvičenie 3. Kruhové pohyby s nohami. Východisková poloha - ležiaca na chrbte.
Nohy dieťaťa ohnite v kolenných a bedrových kĺboch, nohy držte za holene. Urobte 5-
Cvičenie 4. Zatiahnutie pokrčených nôh do strán. Východisková poloha - ležiaca na chrbte.
Pokrčte nohy dieťaťa v kolenách a bedrových kĺboch a jemne roztiahnite boky do strán. Uchopte stehno dieťaťa dlaňou tak, aby palec ležal na vnútornej strane stehna, 2-3 cm pod slabinovým záhybom (7. bod). Pomocou vankúšikov druhého a tretieho prsta sa dotknite kože v mieste projekcie bedrového kĺbu, aby ste pocítili priehlbinu.
V tomto mieste (projekcia vstupu hlavice stehennej kosti do acetabula) jemne zatlačte. Uvoľnite adduktory akupresúrnou vibračnou masážou oblasti 7. bodu a ľahkým potrasením stehna.
Cvičenie 5. Spustenie rovných nôh do strán. Východisková poloha - ležiaca na chrbte.
Narovnané nohy dieťaťa ohnite v bedrových kĺboch a urobte niekoľko únosov do strán.
Cvičenie 6. Striedavé ohýbanie nôh v rozkročenej polohe. Východisková poloha: ležať na chrbte. Pokrčte nohy v bedrových a kolenných kĺboch, jemne roztiahnite boky do strán. Striedavo pokrčte a narovnajte nohy dieťaťa. Opakujte 4-6 krát.
Cvičenie 7. Vnútorná rotácia bedra. Východisková poloha - ležiaca na chrbte. Ľavou rukou fixujte ľavý bedrový kĺb dieťaťa, ohnutou rukou pravej ruky zakryte koleno, jemne otočte stehno dovnútra a súčasne tlačte na koleno a posúvajte holeň smerom von. Opakujte 4-6 krát pre každú nohu.
Cvičenie 8. Ohýbanie nôh. Východisková poloha - ležiaca na bruchu. Položte dlaň ľavej ruky na pravý zadoček dieťaťa, pravou rukou ho chyťte za holeň a ohnite nohu v kolenných a bedrových kĺboch. Opakujte 4-6 krát pre každú nohu.
Terapeutické cvičenia pre deti v druhej polovici života (s odstránenou dlahou)
Cvičenie 1. Východisková poloha - ležiaca na chrbte, nohy rovno do strán. Povzbudzujte dieťa, aby sa postavilo do sedu s nohami vodorovne upnutými. Opakujte 4-5 krát.
Cvičenie 2. Východisková poloha - sedenie, nohy vytiahnuté do strán. Nechajte dieťa v tejto polohe 2-3 minúty, potom nechajte dieťa ležať na chrbte samo. Opakujte 4-5 krát.
Hneď ako dieťa začne samostatne sedieť, detskú stoličku treba upraviť (vymeniť), aby v nej bábätko sedelo s bokmi široko od seba. Za týmto účelom je k prednému okraju sedadla pripevnená vložka s rozmermi 12-15 cm V detských chodúľoch je proti rozkroku dieťaťa inštalovaný dištančný vankúš s rozmermi 15x10x3 cm Odporúčané hračky: kôň (sedadlo s bokmi široko od seba), trojkolka so širokým sedlom (bez pedálov).
Približný súbor špeciálnych cvičení pre deti predškolského veku s vrodenou dislokáciou bedrového kĺbu
Pre deti vo veku 5-6 rokov sa na konsolidáciu výsledkov konzervatívnej liečby (alebo na následnú liečbu) cvičebná terapia vykonáva 3-krát týždenne počas 20 minút.
Cvičenie 1. Východisková poloha - sedenie na stoličke. Chodidlá striedavo pokrčte a narovnajte. Opakujte 4-6 krát.
Cvičenie 2. Východisková poloha - ležiaca na chrbte. Striedavo pokrčte a narovnajte nohy v kolenných a bedrových kĺboch. Opakujte 6-8 krát pre každú nohu.
Cvičenie 3. Východisková poloha - stojace s oporou na hrazde. Uneste a pridajte rovnú nohu bez opory o podlahu, pritiahnite palec k sebe s chodidlom vo zvislej polohe. Opakujte 4-6 krát s každou nohou.
Cvičenie 4. Východisková poloha - stojace, ruky dole pozdĺž tela. Zdvihnite ruky cez boky, natiahnite ruky, spustite ruky, vráťte sa do východiskovej polohy. Opakujte 3-4 krát.
Cvičenie 5. Zaveste loptu vo výške 0,5 m. Kopni do lopty 4-6 krát každou nohou.
Cvičenie 6. Východisková poloha - sedí na stoličke, nohy sú ohnuté, chodidlá na podlahe. Hladko roztiahnite boky do strán a rovnako pomaly sa vráťte do východiskovej polohy. Opakujte 4-6 krát.
Cvičenie 7. Východisková poloha - ležiaca na bruchu. Napnite a uvoľnite svaly zadku 6-8 krát.
Cvičenie 8. Východisková poloha - ležiaca na bruchu. Zľahka poklepte pätami po zadku 4-6 krát.
Cvičenie 9. Východisková poloha - stojace na všetkých štyroch. Odstúpiť pokrčená noha na stranu. Opakujte 3-4 krát s každou nohou.
Cvičenie 10. Udrite do lopty zavesenej vo výške 0,5 m pätou 4-6 krát každou nohou.
Ak sú konzervatívne metódy liečby neúčinné, vykoná sa artrotómia s artroplastikou. V období pred operáciou (1,5-3 mesiace) sa vykonávajú všeobecné posilňovacie a tonizačné cvičenia, trénuje sa zručnosť dobrovoľnej svalovej relaxácie (čo je potrebné pre trakciu kostry, keď je hlava stehennej kosti vysoká).
Druhý deň po operácii sú predpísané terapeutické cvičenia na posilnenie gluteálnych svalov a zvýšenie pohyblivosti v bedrovom kĺbe. Sadrová dlaha sa odstráni 1 mesiac po operácii.
Približný komplex špeciálne cvičenia v pooperačnom období
Cvičenie 1. Východisková poloha - ležiaca na bruchu, nohy vystreté. Striedavo pokrčte a narovnajte nohy v kolennom kĺbe. Opakujte 8-10 krát pre každú nohu.
Cvičenie 2. Východisková poloha - ležiaca na bruchu, nohy vystreté. Striedavo zdvihnite rovné nohy. Opakujte 8-10 krát pre každú nohu.
Cvičenie 3. Východisková poloha - ležiaca na bruchu, nohy vystreté. Zároveň zdvihnite rovné nohy. Opakujte 6-8 krát.
Cvičenie 4. Východisková poloha - ležanie na zdravom boku. Uneste nohu ohnutú v kolene. Opakujte 5-6 krát pre každú nohu.
Cvičenie 5. Východisková poloha - ležanie na zdravom boku. Posuňte rovnú nohu do strany. Opakujte 5-6 krát pre každú nohu.
Cvičenie 6. Východisková poloha - ľah na bruchu, na nohe (na strane operovaného kĺbu) a oblasť stredná tretina Na holene si pripevnite závažie (vrecko piesku). Natiahnite rovnú nohu so závažím nahor. Opakujte 3-5 krát pre každú nohu.
Cvičenie 7. Východisková poloha - ležanie na zdravom boku. Posuňte rovnú nohu s váhou do strany. Opakujte 3-5 krát pre každú nohu.
Na rozdiel od spastickej paralýzy je ochabnutá paralýza charakterizovaná hlbšou dysfunkciou motorického systému. Pacienti sa nemôžu pohybovať samostatne. Svalový tonus paretických končatín je prudko znížený, sú ochabnuté a atrofické. Zatiaľ čo pasívne pohyby sú zachované, aktívne sa vykonávajú s ťažkosťami svalová slabosť. Charakteristické sú hlboké trofické poruchy. Terapeutické účinky by mali zahŕňať spolu so stimuláciou nervovosvalového systému aj zlepšenie výživy tkanív paretických končatín. Na tento účel sa do komplexu fyzikálnej terapie zavádza masáž. Používa sa hĺbková masáž pomocou hnetenia, vibrácií, effleurage, ako aj stimulačnej akupresúrnej techniky. O ochabnutá paralýza pasívne pohyby sú kombinované s masážou a aktívnymi všeobecnými posilňovacími pohybmi, s parézou - s aktívnymi pohybmi pre paretické končatiny.
Pasívne cvičenia na ochabnutú paralýzu spolu s masážou pomáhajú obnoviť aktívne pohyby. Najdôležitejšie faktory pre obnovenie funkcie pohybu a opory sú aktívne cvičenia. Keď sa objaví aktívny impulz k pohybu, treba sa ho snažiť systematicky vyvolávať pomocou vysielania impulzov na zníženie paretických svalové skupiny. Keď sa objaví motorická reakcia, najzákladnejšie cvičenia sú predpísané v najpriaznivejších východiskových pozíciách.
Asistované pohyby sú široko používané. Najprv sa pohyby vykonávajú v horizontálnej rovine a so zvyšujúcou sa motorickou funkciou sa vykonávajú vo vertikálnej rovine, čo umožňuje zahrnúť ťažkosť precvičovanej končatiny. Pri ochabnutých parézach horných končatín je vhodné použiť švihové pohyby celej končatiny v rôznych smeroch. Aby ste cvičenie skomplikovali paretickou rukou, chyťte (alebo si k nej priviažte) ľahkú činku alebo palcát. Cvičenie rúk a prstov je vhodné vykonávať so stabilnou oporou predlaktia (v sede pri stole). Všeobecne akceptované cvičenia pre ruku a prsty sa používajú s použitím malého vybavenia.
Pri ochabnutej paréze dolných končatín sú indikované pohyby, ktoré podporujú rozvoj podpornej funkcie. Pacienti s dysfunkciou panvových orgánov by mali zaradiť cvičenia, ktoré zlepšujú cirkuláciu krvi a lymfy v panvovej oblasti a posilňujú svaly panvového dna a zvierača. Pre ochabnuté formy paralýzy je dôležitá regeneračná gymnastika. Zvlášť dôležité je dbať na kompenzačný rozvoj svalov horných končatín a ramenného pletenca, ktoré nesú hlavnú záťaž pri pohybe pacientov o barlách.
V tabuľke 8 znázorňuje približný plán vyučovacej hodiny terapeutické cvičenia s ochabnutou spinálnou paralýzou.
Metodické pokyny: výber polôh a pohybov, ako aj spôsob ich použitia sú dané klinickým obrazom (spastické, ochabnuté formy, poruchy panvových orgánov). Pri strate funkcie jednotlivých svalových skupín je spôsob fyzikálnej terapie rovnaký ako pri poškodení periférnych nervov. Masážne ošetrenie. Opakovanie procedúr liečebného telocviku v popoludňajších hodinách pod dohľadom sestry na oddelení.
Demidenko T. D., Goldblat Yu.
"Fyzioterapia na ochabnutú paralýzu“ a iné
Fyzikálna liečba detskej mozgovej obrny môže ľuďom pomôcť žiť normálne, pretože detská mozgová obrna je najťažšou poruchou motorických funkcií, ktorá môže vzniknúť z rôznych príčin, ktorých je približne štyristo. Pri detskej mozgovej obrne je narušený svalový tonus a koordinácia. Detská mozgová obrna robí ľudí invalidmi.
Detská mozgová obrna sa vyskytuje u detí do troch rokov. Štatistika je veľmi smutná: väčšina detí sa vyššieho veku nedožije. Ale napriek tomu, ak začnete robiť nejaké opatrenia na liečbu paralýzy včas, dieťa bude mať šancu na dobrú budúcnosť.
Nevyhnutné na mnoho rokov. Samotná liečba je zameraná na obnovenie funkcií motorického systému a zapamätanie si základných pohybov. Je to veľmi, veľmi ťažká práca pre mamu a otca, ako aj pre samotné dieťa.
Sám lieky je nemožné vyliečiť túto chorobu. Je potrebné neustále sa venovať fyzikálnej terapii, ktorá umožní dieťaťu naučiť sa správne pohybovať. Fyzikálna terapia pre detskú mozgovú obrnu dáva v každom prípade pozitívny výsledok. Rodičia detí s detskou mozgovou obrnou musia rozhodnúť o veku, v ktorom je potrebné vykonať rôzne cvičenia s detskou mozgovou obrnou. Odpoveď je veľmi jednoduchá: od narodenia, ale pod starostlivým dohľadom lekára.
Vplyv cvičebnej terapie na zdravie detí
Liečebný telocvik má pozitívny vplyv na ľudský organizmus. Stimuluje tkanivá a svaly v tele k spevneniu. Metabolické procesy sú v tele regulované. Mozgová aktivita a kardiovaskulárneho systému veľa zlepšuje.
Je však potrebné pripomenúť, že samotná fyzikálna terapia sa nedokáže vyrovnať s takou vážnou chorobou, akou je detská mozgová obrna. Je potrebné vytvoriť holistický komplex, ktorý bude zahŕňať masáže, fyzikálnu terapiu, manuálna terapia, rôzne otužovanie tela.
Vyvinuté pre každé bábätko individuálny komplex cvičenia. Všetky komplexy zahŕňajú nasledujúce typy cvičení: s loptou, v ležiacej a sedacej polohe, relaxačné cvičenia, stimulačné cvičenia.
Tipy a odporúčania týkajúce sa správneho vykonávania fyzikálnej terapie
Absolútne všetky metódy pri vykonávaní fyzikálnej terapie pre detskú mozgovú obrnu majú všeobecné odporúčania. Triedy musia byť systematické, musia sa vykonávať pravidelne a nepretržite. Iba takýto rozvrh gymnastiky pomôže dosiahnuť dobrý pozitívny výsledok. Súbor cvičení by mal byť vybraný individuálne kvalifikovaným odborníkom pre každého malého pacienta.
V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy zložitosť ochorenia a všetky znaky priebehu ochorenia. Fyzické cvičenie by sa mala postupne zvyšovať.
Cvičenia pre deti, ktoré majú detskú mozgovú obrnu, by mali rozvíjať absolútne všetky svaly a kĺby. Na tento účel by gymnastický komplex mal obsahovať nasledujúce cvičenia:
- na naťahovanie svalov;
- rozvíjať svalovú silu a citlivosť;
- pre rozvoj citlivosti nervový systém;
- posilniť hlavné svalové skupiny, ktoré sa zúčastňujú všetkých pohybov;
- aby všetky orgány mali dobrú výdrž;
- uvoľniť svaly, zmierniť kŕče a kŕče;
- naučiť dieťa správne chodiť;
- aby boli vyvinuté zmysly;
- zlepšiť pacientovu rovnováhu a pocit podpory.
Cvičenie na rozvoj pohybových schopností
Najbežnejšia forma detskej mozgovej obrny je atonická. Prejavuje sa tým, že dieťa má vážne narušenú koordináciu a nízky svalový tonus. Pri tejto forme obrny je potrebné venovať osobitnú pozornosť tým činnostiam, ktoré môžu posilniť svaly, najmä svaly trupu. Koniec koncov, je svalový korzet- hlavné jadro motorického systému človeka ako celku.
V tomto prípade sú účinné základné cvičenia, napríklad zdvíhanie a spúšťanie trupu z východiskovej polohy v ľahu na chrbte. Tieto pohyby môžete vykonávať aj v ľahu na bruchu. Môžete robiť rôzne sklony z sedacej polohe. Z rovnakej pozície sa môžete pokúsiť urobiť kruhové otáčky tela. Tento komplex môže zahŕňať aj cvičenia, ktoré posilnia vaše ruky a nohy.
Je potrebné pochopiť, že detská mozgová obrna ovplyvňuje aj funkčnosť mozgu dieťaťa.
Terapeutické cvičenie by malo pomôcť mozgu naučiť sa byť zodpovedný za tie pohyby, ktoré priamo závisia od jeho práce: pohyby rúk a nôh, plazenie po štyroch, drep, beh, chôdza. Rozvoj oblastí mozgu zodpovedných za tieto pohyby sa dosahuje pravidelným, opakovaným opakovaním tých istých úkonov.
Výsledkom je „pocitový“ efekt, po ktorom môžete vykonať niekoľko konkrétnych cvičení:
- Východisková poloha: dieťa sedí na pätách. Musíte sa postaviť pred dieťa, vziať jeho ruky a položiť si ich na ramená. Po zaistení dieťaťa v oblasti panvy ho začnite položiť na kolená.
- Východisková poloha: dieťa je na kolenách. Je potrebné podopierať dieťa v podpazuší. Preneste váhu jeho tela z jednej nohy na druhú a striedavo ich zdvíhajte z podlahy.
- Východisková poloha: dieťa sedí na vysokej stoličke. Vezmite dieťa za ruky a pripevnite mu nohy na podlahu. Povzbudzujte svoje dieťa, aby sa postavilo ťahaním rúk nahor a dopredu.
- Východisková poloha: dieťa stojí s jednou nohou natiahnutou dopredu. Je veľmi jednoduché tlačiť dieťa v chrbte a hrudníku, aby sa rozvíjali balančné schopnosti.
- Východisková poloha: dieťa stojí. Vezmite ho za ruky a zatlačte ho dovnútra rôzne strany aby mohol urobiť krok sám.
- Východisková poloha: dieťa leží na chrbte. Schopnosť podpory dieťaťa sa zlepší, ak dieťa tlačí nohy na tvrdý povrch.
Cvičenia používané na rozvoj kĺbov
- Východisková poloha: dieťa leží na chrbte. Jedna noha musí byť držaná vo vystretej polohe a druhá musí byť pokrčená. Je vhodné, aby stehno siahalo do žalúdka.
- Dieťa leží na boku. Ohnite nohu dieťaťa v kolene a jemne odsuňte bok.
- Dieťa leží na bruchu na nejakom povrchu so zvesenými nohami. Končatiny sa musia narovnávať veľmi pomaly.
- Dieťa leží na chrbte. Musíte ohnúť a narovnať kolená dieťaťa.
Dodatočné cvičenia
Cvičenia na precvičenie brušných svalov:
- Východisková poloha: položte dieťa do lona. Pritlačte ho chrbtom k sebe. Ohnite sa s dieťaťom, ale musí vyliezť samo.
- Východisková poloha: dieťa leží na chrbte s rukami pritlačenými k telu. Dieťa by sa malo pokúsiť prevrátiť z chrbta na bruško bez použitia rúk.
- Východisková poloha: dieťa leží na chrbte. Je potrebné sa zhlboka nadýchnuť a pri výdychu by malo dieťa vtiahnuť bruško.
Sada strečingových cvičení:
- Dieťa sedí na podlahe. Natiahnite nohy dopredu, rovný chrbát. Natiahnite ruky dopredu rovnobežne s nohami. Bábätko by sa malo zhlboka nadýchnuť a pri výdychu sa zohnúť a dotknúť sa prstami prstov na nohách.
- Východisková poloha: dieťa leží na bruchu s roztiahnutými rukami. So zameraním na dlane by sa dieťa malo zdvihnúť vrchná časť telá nad podlahou.
Čo sa týka rozvojových cvičení dobré motorové zručnosti, potom je tu jednoducho potrebné otáčať detskú ruku rôznymi smermi.
Cvičenie s loptou:
- Je potrebné umiestniť dieťa chrbtom k lopte. Nohy by mali spočívať na hračke. Umiestnite dieťa do stredu lopty a trochu ju zrolujte. Toto cvičenie dobre rozvíja rovnováhu.
- Bábätko položte bruškom na loptičku, ktorá má pre dieťa správnu veľkosť. Ruky by mali byť natiahnuté dopredu. Držte dieťa za boky a posuňte loptu trochu dopredu.
- Ak položíte dieťa na loptu a ľahko ho hojdáte dopredu a dozadu, svalový tonus sa výrazne zníži.
Cvičenia na rozvoj chôdze:
- Držte svoje dieťa za boky a postavte sa za neho. Postupne otáčajte boky dieťaťa rôznymi smermi, aby ste ho povzbudili k samostatnému kroku.
- Pomôžte svojmu dieťaťu robiť drepy - 50 za deň.
Výborným pomocníkom je špeciálne zariadenie s názvom vertikalizátor. Dokáže udržať dieťa v stojacej polohe. Je to jednoducho nenahraditeľné počas tréningu alebo pri príprave dieťaťa na samostatné vykonávanie základných funkcií. Vertikalizátor fixuje trup dieťaťa a v prípade potreby aj chodidlá a kolená.
Vrodené ochorenie detská mozgová obrna je ochrnutie centrálneho nervového systému, ku ktorému môže dôjsť u dieťaťa v dôsledku poškodenia určitých častí mozgu. Zhoršené motorické funkcie môžu začať postupovať v prenatálnom alebo pôrodnom období, ako aj v prvých dňoch života. Pri detskej mozgovej obrne sa často stretávame so spastickým syndrómom - bolestivým zvýšením svalového tonusu a šľachových reflexov. Znížiť Negatívne dôsledky poruchy doma možno dosiahnuť pomocou gymnastických cvičení odporúčaných pre detskú mozgovú obrnu.
Terapeutický účinok cvičenia
Lekárska Telesná kultúra(fyzikálna terapia) vám pomôže naučiť sa ovládať svoje telo. Vykonávaním špeciálnych terapeutických cvičení pre deti s detskou mozgovou obrnou môžete zlepšiť koordináciu, inhibičné procesy a motorickú amplitúdu. Technika je neoddeliteľnou súčasťou integrálneho komplexu zameraného na zníženie prejavov ochorenia spôsobeného poruchami mozgu.
Terapeutické účinky cvičebnej terapie na organizmus:
- Posilňuje tkanivá a orgány tela dieťaťa.
- Aktivuje oslabené svaly.
- Zlepšuje držanie tela.
- Normalizuje metabolizmus.
- Zlepšuje činnosť mozgu a obehového systému.
- Podporuje celkové zdravie.
Pravidelným tréningom môžete dosiahnuť nasledujúce výsledky:
- rozvíjať potrebné základné zručnosti dieťaťa;
- zvládnutie jednoduchých pracovných činností;
- obsluhovať sa bez cudzej pomoci.
Je potrebné začať cvičebnú terapiu čo najskôr, v prvých dňoch života, postupne komplikovať cvičenia. Okrem toho sa telesná výchova musí vykonávať, ak novorodenec nemá žiadne príznaky detskej mozgovej obrny, ale je predisponovaný k jej rozvoju.
Základné princípy techniky
- Fyzikálna terapia je založená na niekoľkých základných princípoch:
- Vyučovanie prebieha pravidelne, bez absencií a veľkých prestávok.
- Postupné zvyšovanie fyzickej aktivity.
- Individuálny prístup.
- Vedenie tried s prihliadnutím na štádium ochorenia, vek a psychický stav.
Spolu s cvičebnou terapiou je potrebné vykonať nápravné a vzdelávacie opatrenia na kompenzáciu funkčných porúch.
Typy cvičení a vlastnosti tried
milujem to gymnastika zlepšujúca zdravie by sa mali vyberať s ohľadom na potreby každého jednotlivého pacienta. Avšak každý program kurzy cvičebnej terapie zahŕňajú nasledujúce typy cvičení:
- relaxačné;
- pomáha zlepšiť dynamiku;
- stimulácia fyzickej aktivity;
- vykonávané v ľahu;
- vykonávané v sede;
- majúci hernú orientáciu.
Ak je chôdza ťažká alebo pacient nemôže chodiť, cvičenie by sa malo vykonávať v blízkosti tyčí alebo pevnej podpery. Zapnuté ďalšia etapa Lekcia pokračuje pri stene. Aby bolo ťažisko rovnomerne rozložené na obe strany tela, akcie sa vykonávajú najskôr s niektorými končatinami, napríklad pravou rukou alebo nohou, a potom s inými. Slabšia strana dostane väčšiu záťaž. Drepy by sa nemali vykonávať hlboko, najčastejšie sa vykonávajú iba vo vzdialenosti od kolena k chodidlu (polovičný drep).
Cvičenie na rozvoj pohybového aparátu
Pri poškodení centrálneho alebo periférneho nervového systému môže nastať porucha hybnosti horných alebo dolných končatín – tetraparéza. Vhodné gymnastické cvičenia môžu posilniť motoriku postihnutých detí a zvýšiť úroveň kontroly nad ich konaním.
Cvičenia, ktoré zlepšujú motorickú aktivitu:
- Východisková poloha - sedí na pätách. Dospelý, ktorý vedie fyzikálnu terapiu, si položí dlane na ramená, potom drží dieťa v oblasti bedier a postupne ho tlačí, aby si kľaklo.
- Najprv mu dieťa sedí na kolenách. Keď ho držíte v oblasti podpazušia, mali by ste sa začať pohybovať zo strany na stranu, aby sa naučil samostatne prenášať váhu tela na jednu nohu. Druhú nohu sa snaží odtrhnúť od oporného bodu a roztiahnuť ruky do strán.
- Musíte sa otočiť tvárou k dieťaťu, ktoré sedí na stoličke. Dospelý si zafixuje nohy na podlahe svojimi a vezme ho za ruky. Paže sú natiahnuté dopredu a nahor, takže pacient s detskou mozgovou obrnou sa naučí postaviť sa sám.
- Východisková poloha - stojace, nohy umiestnené v jednej línii (jeden po druhom). Musíte sa striedať a mierne tlačiť malého pacienta do chrbta, potom do hrudníka. Takéto činy ho naučia udržiavať rovnováhu.
- Východisková poloha - státie. Keď držíte dieťa za ruku, musíte ho hojdať rôznymi smermi, aby sa pokúsilo vykročiť samo.
Ľahnite si na chrbát s blízkou stenou alebo inou oporou. Musíme sa pokúsiť tlačiť nohy na tvrdý povrch a trénovať tak našu schopnosť stáť pevne na zemi.
Cvičenie na posilnenie kĺbov
Pri detskej mozgovej obrne sú bežné rôzne kĺbové patológie, kŕče a bolesti kĺbov. Cvičenia potrebné na ich rozvoj:
- Cvičenie sa vykonáva v ľahu. Jednu nohu treba narovnať a zafixovať, druhú postupne pokrčiť v kolene. Ak je to možné, stehno by malo byť pritlačené k žalúdku a potom vytiahnuté späť.
- Zatiaľ čo ste na boku a držte koleno ohnuté, musíte pomaly začať unášať bok.
- Musíte sa oprieť brucho o stôl, aby vaše nohy mohli voľne visieť, potom ich postupne narovnajte.
- Východisková poloha je na chrbte. Najprv musíte ohnúť koleno a potom ho čo najviac narovnať.
- Východisková poloha je v ľahu na bruchu, s vankúšom umiestneným pod hrudníkom. Držaním rúk pacienta musíte zdvihnúť hornú časť tela a robiť mierne trhavé pružné pohyby.
- Ruka dieťaťa ležiaceho na chrbte musí byť ohnutá tak, aby jeho tvár zostala otočená rovnakým smerom. Potom sa končatina ohýba pri otáčaní hlavy v opačnom smere.
Posilnenie brušných svalov
V rámci cvičebnej terapie sa uskutočňujú kurzy, ktoré rozvíjajú a posilňujú skupinu svalov nachádzajúcich sa v brušnej dutine:
- Dieťa je potrebné položiť na kolená, pritlačiť mu chrbát k hrudníku a potom sa s ním musíte zohnúť. V ďalšom kroku sú nohy a panvová oblasť malého pacienta fixované tak, aby sa mohol sám zdvihnúť.
- Východisková poloha - ležiace na chrbte, ruky pritlačené k telu. Robte hojdavé pohyby a nepomáhajte si rukami, mali by ste sa pokúsiť prevrátiť sa na brucho a chrbát.
- V ľahu na chrbte sa nadýchnite a vydýchnite, pri výdychu vtiahnite žalúdok.
Vylepšený strečing
Činnosti, ktoré zvyšujú strečing a flexibilitu, pomáhajú dosiahnuť nasledujúce výsledky:
- závažnosť patológií chrbta a chrbtice klesá;
- zlepšuje sa stav miechy a miechových nervových zakončení;
- svaly končatín sú posilnené.
Keď sedíte na podlahe, musíte si narovnať nohy, zatiaľ čo vaše telo by s nimi malo tvoriť pravý uhol. Počas nádychu by ste mali natiahnuť ruky pred seba. Pri výdychu sa snažte zohnúť, aby ste rukami dosiahli prsty na nohách. Dospelý si môže pomôcť tak, že telo zníži ešte viac, aby sa čelo dotýkalo aj nôh.
Východisková poloha - na bruchu, ruky natiahnuté pozdĺž tela. Dôraz je kladený na dlane, s postupným stúpaním hrudníka. Je dôležité zabezpečiť, aby bola vaša hlava hodená dozadu a vaše dýchanie bolo rovnomerné.
V ľahu na chrbte sú nohy bez ohýbania v kolenách spojené a zdvihnuté nad hlavu. Mali by ste sa pokúsiť prstami na nohách dosiahnuť na podlahu nad temenom hlavy. Ruky by sa nemali zdvíhať z podlahy.
Zo sediacej polohy na podlahe ohnite pravú nohu tak, aby päta siahala k ľavému stehnu. Ľavá noha by mala byť na pravej strane druhého kolenného kĺbu.
Pravá ruka sa pohybuje okolo ľavého kolena, potrebuje držať ľavú nohu. Po vykonaní týchto akcií sa ľavá ruka odstráni za chrbtom na druhú stranu pásu. Zároveň sa hlava otočí na ľavú stranu, nakloní sa tak, aby sa brada dotkla ľavého ramena. Pravé koleno zostáva pritlačené k podlahe.
Relaxačné cvičenia
Existujú cvičenia pre horné a dolné končatiny:
- Aby ste si horné končatiny oddýchli, musíte si ľahnúť a potom zafixovať hlavu, ruku a nohu na jednej strane pomocou závažia, napríklad vriec s pieskom.
- Voľná ruka je ohnutá v lakťovom kĺbe, predlaktie drží dospelý, ktorý vedie gymnastiku. Ruka musí byť fixovaná, kým sa svalový tonus nezníži, po ktorej sa ruka otrasie, potom sa musí striedavo ohýbať, otáčať a posúvať na stranu.
- V ležiacej polohe sú fixované ruky a nohy v kontakte so žalúdkom. Dospelý sa drží za holene a unáša nohy v bedrovom kĺbe. Po upevnení jednej nohy by ste mali robiť kruhové pohyby a snažiť sa vytiahnuť nohu. Nohy treba striedať.
Dychové cvičenia
Všetky činnosti sa musia vykonávať v ľahu na chrbte, o nejaký čas neskôr si sadnúť a potom sa presunúť do stojacej polohy. Gymnastika, ktorá opravuje dýchanie:
- Dieťaťu treba ukázať, ako sa zhlboka nadýchne a vydýchne nosom a ústami. Môžete nafúknuť lopty, gumené hračky, mydlové bubliny.
- Rôzne zvuky samohlásky sa vyslovujú pri rôznej hlasitosti. Môžete to striedať so spevom a hrou na dychové nástroje.
- Pri počte do jednej zdvihnite ruky a nadýchnite sa, natiahnite ruky nadol a vydýchnite. Cvičenie bude náročnejšie, ak sa vám pri výdychu ponorí hlava do vody.
Herné cvičenia
Takéto prvky cvičebnej terapie pomáhajú udržiavať záujem o aktivitu a zároveň podporujú relaxáciu. Herné prvky Cvičebná terapia:
Ničiteľ veží. Pre túto hru je možné použiť špeciálne mäkké moduly alebo bežné vankúše. Ak je dieťa schopné postaviť vežu, robí to samo, ak nie, dospelí mu pomáhajú. Hlavnou úlohou je zničiť vežu.
Vypadni rýchlo. Opäť budete potrebovať vankúše. Tentoraz si dieťa ľahne na gymnastickú podložku, dospelý na ňu položí asi 6 vankúšov a vysvetlí, že do troch sa potrebuje oslobodiť.
Skladací nôž. Východisková poloha - poloha plodu. Je daný príkaz: „nôž sa otvára“: súčasne musíte vytiahnuť ruky nahor a nohy nadol a zostať na boku. Akcia sa vykonáva meraným tempom. Potom musí byť „nôž“ zložený. Pomaly sa ruky pritiahnu k hrudníku a nohy sa pritiahnu k žalúdku. „Nôž“ je komplikovaný. Cvičenie sa opakuje trikrát na každú stranu.
Klobása. Východisková poloha je v ľahu na chrbte. Dospelý opatrne chytí bábätko za členky a začne ho pomaly otáčať rôznymi smermi. Postupne sa tempo zrýchľuje.
Lev na love. Dobré pre skupinové aktivity. Deti sedia na pätách s dôrazom na kolená okolo veľkého mäkkého modulu (môžete si kúpiť špeciálny alebo použiť gymnastické podložky ako „ostrov“). Dospelý hovorí malý príbeh o levovi: „Žil raz jeden lev. Bol smelý a obratný a mal rád aj lov. Čakal v zálohe na korisť, aby ho nikto nevidel (deti by sa mali bez namáhania zoskupiť s hlavou na dlaniach pritlačených na kolená). Potom sa potichu prikradol (ukazujú, ako si lev brúsi pazúry a naťahuje chrbát) a skočil (dvíhajú sa na ruky, pomáhajú si nohami a padajú na mäkký povrch).“
Nie je možné vopred presne povedať, kedy dôjde k zlepšeniam. Veľa závisí od stupňa poškodenia a od závažnosti spastického syndrómu. Na dosiahnutie výrazného zníženia prejavov detskej mozgovej obrny je potrebné cvičebnú terapiu u takýchto detí robiť pravidelne, postupne a načúvať osobným potrebám každého z nich.
Detská mozgová obrna (DMO) je paralýza centrálneho nervového systému, ku ktorej dochádza v dôsledku poškodenia jednej alebo viacerých častí mozgu. Existuje veľké množstvo techník používaných na liečbu takýchto pacientov, ale v tomto článku budeme hovoriť o cvičebnej terapii pre detskú mozgovú obrnu, alebo inými slovami, všetko o použití fyzikálnej terapie na liečbu pacientov s detskou mozgovou obrnou.
Detská mozgová obrna sa prejavuje ťažkosťami pri vykonávaní určitých pohybov alebo naopak mimovoľným vykonávaním niektorých pohybov. Cvičebná terapia je určená nielen na posilnenie tela pacienta, ale aj na to, aby ho naučila ovládať svoje telo. Môžeme povedať, že detská mozgová obrna a telocvičňa sú neoddeliteľne spojené.
Mama cvičí s dieťaťom na valcoch
Fyzická aktivita pomocou metódy cvičebnej terapie sleduje tieto ciele:
- Výučba každodenných zručností a schopností.
- Uvádzanie pacientov do práce (metóda pracovnej terapie).
- Naučiť pacienta techniky sebaobsluhy.
Základné princípy fyzikálnej terapie
- systematické a pravidelné (nepretržitá povaha tried je mimoriadne dôležitá, pretože svalová pamäť rýchlo zabúda na niektoré body);
- zvýšenie zaťaženia by nemalo nastať náhle, ale plynulo, berúc do úvahy stav pacienta;
- individuálny prístup (v takejto situácii pracujte len individuálne, skupinový prístup je vylúčený);
- berúc do úvahy vek a stav dieťaťa.
Akú úlohu teda zohrávajú? fyzické cvičenie na tele dieťaťa s detskou mozgovou obrnou:
- všeobecné zdravie;
- zabraňuje tvorbe adhézií medzi nervovými zakončeniami;
- posilnenie;
- podporuje aktiváciu oslabených svalov;
- eliminuje skoliózu (zakrivenie chrbtice);
- zlepšuje krvný obeh (vďaka tomu sa aktivuje mozgová činnosť).
Fitball cvičenie
Na cvičebnú terapiu môžete použiť metódu Dr. Bandurina. Čo zahŕňa tridsaťminútové kurzy fyzikálnej terapie a hodinovú masáž.
Príklady cvičebnej terapie pri detskej mozgovej obrne
Pohybová terapia pre deti s detskou mozgovou obrnou zahŕňa niekoľko samostatných oblastí. Spravidla to nie je vždy gymnastika, ale aj niektoré iné formy vrátane cvičení:
- na podporu motorických funkcií;
- posilnenie kĺbov;
- brušné svaly;
- trup a krk;
- korekcia dýchania;
- výrazy tváre;
- emócie.
Okrem iného existujú také podtypy cvičebnej terapie ako liečba:
- nariadenia.
- Naťahovaním.
- Chôdza.
Mimochodom, masáž a jóga sa používajú na liečbu detskej mozgovej obrny.
Existujú spastické formy ochorenia a astenické. V prvom prípade musia byť všetky cvičenia kontinuálne, aby sa získali maximálny účinok, a v druhom by mali byť časovo krátke s povinnými prestávkami.
Podpora motora
Na podporu motorických funkcií dieťaťa sa používa nasledujúci súbor cvičení:
Od opätkov po kolená
Východisková poloha - dieťa sedí na pätách.
Lekár (rodič) stojí pred ním a položí ruky pacienta na vašich pleciach. Dieťa by malo kľačať z východiskovej polohy. Úlohou lekára je stimulovať takéto pokusy
Prenášanie váhy z jednej nohy na druhú
Východisková poloha - odborník podopiera dieťa podpazuší zozadu.
Lekár jemne pohybuje dieťaťom doľava a doprava, aby sa pacient naučil prenášať váhu z jednej nohy na druhú. Je dôležité, aby pri prenášaní hmotnosti tela na jednu nohu bola druhá noha zdvihnutá z podlahy a ruky boli roztiahnuté do strán.
Možnosť prenášania váhy z jednej nohy na druhú
Východisková poloha – dieťa je v podrepe.
Špecialista tlačí na kolená dieťaťa rukami spoza chrbta a postupne nakláňa trup pacienta. V tejto polohe by sa kolená mali začať spontánne narovnávať.
Možnosť cvičenia
Vstávanie
Východisková poloha - dieťa sedí na stoličke
Doktor stojí pred ním a zľahka mu šľape na nohy. Noha lekára by nemala dieťaťu spôsobovať bolesť alebo nepohodlie. Ruky pacienta sa zdvihnú a odborník sa mierne natiahne, čo vyvoláva nezávislé vstávanie zo stoličky.
Rovnováha
Východisková poloha – dieťatko stojí, s jednou nohou predsunutou.
Toto cvičenie vyžaduje prítomnosť dvoch dospelých. Jeden stojí pred tvárou pacienta, druhý za chrbtom pacienta. Tlaky sa vykonávajú striedavo (nie diagonálne, ale priamo do hrudníka a chrbta). Toto cvičenie trénuje rovnováhu vášho dieťaťa.
Balančné cvičenie
Prvé kroky
Východisková poloha - dieťa stojí.
Lekár začne ťahať pacienta za ruku, mierne ho tlačiť rôznymi smermi, aby ho vyprovokoval ku kroku. 
Tlak nôh
Východisková poloha - dieťa leží na chrbte, nohy sú ohnuté v kolenách.
Lekár kontroluje, aby sa nohy pacienta tlačili do povrchu podlahy. Toto cvičenie vám umožňuje zvýšiť schopnosť podpory.
Tlak chodidla na podlahu
Kĺby
Pohybová terapia pre deti s detskou mozgovou obrnou pozostáva z veľká kvantita cvičenia ako v telocvičňa a bez použitia špeciálnych zariadení. Práca na kĺboch je dôležitou súčasťou úspešnej liečby pacienta. Súbor cvičení na aktiváciu funkcie kĺbov zahŕňa:
Striedavé ohýbanie
Východisková poloha - dieťa leží na chrbte, končatiny má narovnané pozdĺž tela.
Lekár striedavo ohýba pravú a potom ľavú nohu v kolene a snaží sa dosiahnuť žalúdok (ak to spôsobuje nepríjemné pocity, môžete sa obmedziť na obvyklé ohýbanie končatiny v kolene).
Únos bedra
Východisková poloha - pacient leží na boku.
Špecialista pomáha pacientovi posunúť stehno hornej časti nohy na stranu. Toto cvičenie pomáha rozvíjať kĺby dolných končatín.
Možnosť cvičenia
Cvičenie so stolom
Východisková poloha - dieťa leží na bruchu na stole, nohy visia dole.
Keďže choré dieťa si s najväčšou pravdepodobnosťou stiahne nohy, toto adaptačné cvičenie spočíva v povzbudzovaní dieťaťa, aby si nohy postupne narovnalo.
Poradie predĺženia nôh
Jar
Východisková poloha - dieťa leží na bruchu a pod panvou má vankúš (môžete použiť zložený froté uterák).
Lekár zdvihne dieťa za ruky a začne robiť malé trhnutia, aby došlo k pružným pohybom.
Arm Curl
Východisková poloha - dieťa leží na chrbte, hlavu má otočenú doľava alebo doprava, podľa toho, ktorá ruka bude cvik vykonávať.
Lekár ohýba ruku, na ktorú sa pacient pozerá. To vám umožňuje nielen precvičiť automatiku pri ohýbaní, ale tiež pomáha dieťaťu pochopiť, čo sa presne deje s jeho telom v tej či onej dobe.
Brušné svaly
Spôsob tréningu brušných svalov je podobný tréningu bežných športovcov vykonávajúcich svalové cvičenia brušné svaly, s tým rozdielom, že dieťa s detskou mozgovou obrnou potrebuje pomoc cudzinca.
Flexia a extenzia
Východisková poloha - dieťa sa nachádza na matkinom lone a tlačí chrbát na jej hruď.
Matka sa spolu s bábätkom predkloní a potom mu pridrží nohy a bedrový kĺb, aby sa dieťa samo vrátilo do východiskovej polohy. Možno to v počiatočnom štádiu nebude môcť urobiť, potom bude musieť pomôcť jeho matka.
prevrat
Lekár pomáha bábätku kývať ľavou alebo pravou nohou, čím ho vyprovokuje, aby sa prevrátilo z chrbta na bruško a späť. Nemali by ste zapájať ruky do revolúcie.
Nádych, výdych
Východisková poloha - pacient leží na chrbte.
Fitness má veľa cvičení súvisiacich s dýchaním, z ktorých jeden sa používa počas cvičebnej terapie pre deti s detskou mozgovou obrnou. Dieťa sa nadýchne a vydýchne a pri výdychu by sa žalúdok mal stiahnuť a pri nádychu sa zaobliť.
Ohýba sa k nohám
Východisková poloha - dieťa sedí na podlahe, nohy natiahnuté dopredu a mierne od seba.
Lekár sedí za pacientom a pomáha mu predkloniť sa. Naklonenie sa vykonáva, kým ruky nedosiahnu podlahu. V ideálnom prípade by ste sa mali špičkou čela dotýkať podlahy.
Toto cvičenie má rôzne účinky. Okrem toho, že je klasické cvičenie pre brušné svaly trénuje ohybnosť, strečing, odstraňuje problémy s vykrivením chrbtice a normalizuje krvný obeh.
Vychýlenie
Východisková poloha - dieťa leží na chrbte, nohy spolu, ruky pozdĺž tela.
Lekár pomáha pacientovi ohýbať chrbticu a je dôležité, aby sa jeho končatiny nezdvíhali z podlahy.
Ohyby je lepšie vykonávať s jedným z rodičov
Neúplné salto
Východisková poloha - dieťa leží na chrbte, rovné nohy zdvihnuté nahor.
Lekár ovláda bábätko tak, aby sa mohlo prstami na nohách dotýkať povrchu podlahy za hlavičkou. Vykonáva sa druh nakláňania. Kontrola počas tohto cvičenia musí byť úplná, aby nedošlo k zraneniu pacienta.
Hodiť nohy za hlavu (voliteľné)
Svaly trupu a krku
Na rozvoj svalov trupu a krku môžete vykonať nasledujúce cvičenia:
Wiggles
Východisková poloha - dieťa leží na chrbte.
Špecialista fixuje telo pacienta v oblasti ramien oboma rukami a začína vykonávať kývavé pohyby doľava a doprava. Potom sa rovnaké cvičenie vykonáva s hlavou, doplnené otáčaním krku doľava a doprava.
Je dôležité, aby sa dieťa nebránilo.
Pád na signál
Východisková poloha - dieťa leží na ľavej alebo pravej strane, spodná ruka pod hlavou, horná pozdĺž tela.
Úlohou lekára je jemne tlačiť dieťa do hrudníka alebo chrbta a vyprovokovať ho k udržaniu rovnováhy. Spadnúť môžete len vtedy, ak dostanete signál od špecialistu.
"Kĺbová hlava"
Počiatočná poloha - pacient sedí na stoličke, ruky na opierkach, hlavu spustenú a pritlačenú k hrudníku.
Špecialista začne otáčať hlavu rôznymi smermi. Pacient by sa tomu nemal brániť. Pri fixácii hlavy v jednej z polôh je potrebné uvoľniť krčné svaly tak, aby bola hlava pod vlastnou váhou"spadol" späť na moju hruď.
Pre úplnejšiu asimiláciu cvičení je potrebné ukázať pacientovi vlastným príkladom, čo od neho chcú.
Korekcia dýchania
Gymnastické cvičenia nie sú len o rozvoji svalov tela a tréningu svalov, dychové cvičenia nezaberajú posledné miesto vo fyzikálnej terapii pre deti s detskou mozgovou obrnou.
Nie je potrebné ísť do rehabilitačného centra, aby ste tento komplex vykonali s vaším dieťaťom, rodičia budú môcť vykonávať cvičenia na korekciu dýchania doma.
Všetky cvičenia sa vykonávajú v ľahu na chrbte alebo v stoji.
Fúkanie na pierko
Dieťaťu je vysvetlené, ako sa má správne zhlboka nadýchnuť a vydýchnuť nosom a ústami. Na rozvoj záujmu o cvičenie sa odporúča vydýchnuť na nejaký ľahký predmet (hárok papiera, pero) alebo vyfúknuť mydlové bubliny. 
Pri dýchaní počítame
V tomto cvičení sa dieťatko bude musieť zhlboka nadýchnuť na 1,2,3 a zhlboka vydýchnuť na 4,5,6. Môžete použiť techniku prstov a ukázať čísla na prstoch. Na rozvoj záujmu možno dieťa požiadať, aby vydýchlo do misky s vodou.
Hovoríme pri dýchaní
Bábätko sa pri výdychu s rôznou intenzitou učí vyslovovať rôzne zvuky. Bolo by užitočné priviesť toto cvičenie prvky hry (používanie píšťalky alebo harmoniky, učenie piesní.)
Výrazy tváre
Emócie sú neoddeliteľne spojené s výrazmi tváre človeka a deti s detskou mozgovou obrnou nie sú vždy schopné vyjadriť určité pocity výrazmi tváre. Je dôležité naučiť svoje dieťa prejavovať úsmev alebo smútok. To sa dosiahne pravidelným opakovaním a tréningom. Špecialista na vlastnom príklade ukazuje, ako vyzerá úsmev či smútok a pod.
Táto časť cvičebnej terapie sa nazýva psycho-gymnastika.
Emócie
Prejav emócií, ale aj mimika sú nemenej dôležité a naučiť dieťa s ochorením, akým je detská mozgová obrna, vyjadrovať prekvapenie či utrpenie nie je až také náročné. To si bude vyžadovať úzky kontakt s dieťaťom.
Dôležitou podmienkou je priateľský prístup, pretože takéto deti sú mimoriadne citlivé.
Na vyjadrenie konkrétnej emócie je potrebné v dieťati prebudiť vhodné pocity, napr.
- Radosť – požiadajte svoje dieťa, aby si predstavilo, že dostalo obrovskú hračku, alebo aby zobrazilo slonie mláďa, ktoré našlo svoju matku.
- Hnus - pacient musí reprodukovať konzumáciu kaše bez chuti alebo horkého lieku.
- Strach - predstavte si malú myš, ktorá videla mačku.
- Vina - predstavte si, že dieťa rozbilo obľúbenú vázu svojich rodičov.
A tak ďalej, variácií vo vyjadrovaní emócií môže byť obrovské množstvo, hlavné je zapnúť fantáziu a podeliť sa o ňu s bábätkom.
Liečba podľa polohy
Fyzikálna liečba detskej mozgovej obrny, založená na fixácii jednej polohy (kineziologická metóda) na 1–2 hodiny, je bežnou rehabilitačnou možnosťou. Spravidla sa vykonáva v počiatočných štádiách ochorenia.
V neskorších štádiách sa pokúšajú fixovať polohu tak, aby sa fixačné dlahy nachádzali priamo pri svaloch pacienta. 
Vyzerá to takto: dieťa sa položí na chrbát, pod krk sa vloží vankúšik, aby sa hlavička čo najviac naklonila k hrudníku. Okrem toho je valec inštalovaný pod kolennými kĺbmi, takže nohy sú v poloohnutom stave. Bábätko by malo v tejto polohe stráviť jednu až dve hodiny v závislosti od pacienta a jeho stavu.
Cvičenie v bazéne pre detskú mozgovú obrnu
Čo sa týka tohto letný vzhľad procedúry, ako sú cvičenia vo vode, sa môžu vykonávať kedykoľvek počas roka v bazéne. Moderné kúpalisko pre pacientov s detskou mozgovou obrnou má obrovské množstvo špeciálne simulátory, ktoré uľahčujú vedenie tried pre najkomplikovanejšie prípady a pre všetky vekové kategórie.
Výhody cvičenia na vode sú zrejmé. Aj pre zdravého človeka pár minút strávených v bazén ako niekoľkohodinová relaxačná masáž. Telo nielenže cíti uvoľnenie všetkých svalov, je naplnené energiou.
Je lepšie viesť kurzy ráno, keď sa dieťa nedávno prebudilo.
Pre deti s hemiparézou alebo špeciálne ťažké prípady ukazuje použitie špeciálneho simulátora podpory Gross, o ktorom sa viac dočítate v tomto článku.
V bazéne je možné vykonávať tieto cvičenia:
Únos nohy
Počiatočná poloha - pacient je na boku bazéna vo vode a opiera sa oň oboma rukami.
Striedavo sa ľavá a pravá noha sťahujú dozadu (päťkrát pre každú nohu), potom sa nohy roztiahnu (najmenej desaťkrát).
Späť na palubu
Východisková poloha – bábätko je otočené chrbtom k boku bazéna a drží sa ho rukami.
Je potrebné zdvihnúť dve nohy a roztiahnuť ich čo najviac od seba (opakujte až desaťkrát).
Cvičenie na brucho
Východisková poloha - pacient leží na bruchu a rukami sa drží na boku (inštruktor podopiera pacienta pod žalúdkom).
Je potrebné zdvihnúť ľavú a pravá noha(päťkrát na každú končatinu), nohy rozkročte (až desaťkrát), striedavo pokrčte pravú a ľavá noha v kolene v blízkosti hrudníka (päťkrát pre každú končatinu).
Pokrčte nohy k hrudníku (voliteľné)
Cvičenie na chrbát
Východisková poloha - pacient leží na chrbte a drží bok rukami.
Musíte zdvihnúť dve nohy súčasne (až desaťkrát), roztiahnuť nohy do strán (až desaťkrát) a vykonať cvičenie s nožnicami (až desaťkrát).
Sedavé cvičenia
Východisková poloha - v polosede je potrebné stlačiť chrbát na stranu bazéna.
Vykonajte cvičenie na bicykli (až 1020 opakovaní na každú nohu), zdvihnite nohy pod uhlom 90 stupňov a vykonávajte s nimi krúživé pohyby
Hry
Ľudský centrálny nervový systém je dosť jemný a rozmarný, rovnako ako nálada chorého dieťaťa, takže niekedy je potrebné pre produktívne činnosti zaviesť do nich prvky hry. Napríklad triedy s použitím fitball (jednoducho špeciálna lopta).
Tréning s loptou zahŕňa nasledujúce cvičenia:
Jazda na lopte
Východisková poloha – dieťatko je polohované chrbtom k lopte.
Je potrebné oprieť nohy pacienta o fitloptu a vrátiť ju späť do pôvodnej polohy.
Ležať na lopte
Východisková poloha - dieťa leží na lopte na bruchu
Držte pacienta za nohy (boky) a tlačte loptu dopredu, pričom dieťa držte obkročmo.
Wiggles
Východisková poloha - dieťa sedí na lopte.
Húpanie zo strany na stranu znižuje svalový tonus.
Možnosti cvičenia na fitballe
Zúčastniť sa chcú aj deti s detskou mozgovou obrnou rôzne druhyšportu Takže je možné s nimi organizovať súťaže v športe ako napr stolný tenis. Je dokázané, že pacienti s detskou mozgovou obrnou sú celkom schopní držať raketu a vykonávať pohyby potrebné pre túto hru. Okrem toho pacient nielen trénuje svaly, ale aj sociálne sa prispôsobuje.
Okrem všeobecných posilňovacích cvičení treba venovať zvýšenú pozornosť zlepšovaniu hrubá motorika ruky u detí s detskou mozgovou obrnou. Na to slúžia rôzne cvičenia s drobnými predmetmi, ktoré sú založené na ich triedení a vykonávaní rôznych iných úkonov.
Cvičebná terapia pre detskú mozgovú obrnu je teda vážny proces, ktorý si vyžaduje veľkú pozornosť rodičov, pretože môže zmierniť utrpenie pacienta a zjednodušiť mu život. Je dôležité pochopiť, že pravidelné cvičenie hrá obrovskú úlohu v cvičebnej terapii.
