Ako obnoviť prstenník po komplexnej zlomenine. Rozvíjajúce sa prsty po zlomenine

Zlomeniny prstov sú v dnešnej dobe častým poranením horných končatín. Ruka je hlavným nástrojom ľudskej práce každodenný život a strata jeho funkčnosti, aj keď na nejaký čas, spôsobuje značné nepríjemnosti. Ak sa zlomenina neberie vážne, môže sa skončiť smutne.

Čo je to zlomenina prsta?

Každý prst sa skladá z niekoľkých malých tubulárnych kostí nazývaných falangy. Palec má dve z nich a všetky ostatné majú tri: nechtový, stredný a hlavný.

V traumatológii sa zlomenina prstov považuje za patologický stav, pri ktorom je narušená integrita falangov.

V tomto prípade kosti zaujmú abnormálnu polohu, čo má za následok bolesť.

Každý prst má určitý počet falangov

Existuje mnoho rôznych klasifikácií zlomenín prstov. V moderných lekárskych inštitúciách sa na stanovenie presnej diagnózy používa niekoľko naraz. Tento prístup umožňuje zoskupiť a oddeliť od seba úplne odlišné zlomeniny.

Klasifikácia zranenia

Zlomeniny prstov sú zahrnuté vo všeobecnej klasifikácii traumatických poranení. Rovnako ako všetky tubulárne kosti, falanga má špeciálnu štruktúru: dva zosilnené konce, medzi ktorými sa nachádza telo kosti.

• Táto štruktúra má dutinu nazývanú medulárny kanál.
• Podľa etiológie (pôvodu) existujú:

Traumatické zlomeniny. Vznikajú v dôsledku vplyvu akéhokoľvek aktívneho poškodzujúceho faktora na zdravú kosť, čo vedie k narušeniu jej integrity.

• Patologické alebo atypické zlomeniny. Hlavným dôvodom ich vzniku sú patofyziologické procesy v kostnom tkanive: jeho demineralizácia, zníženie hustoty základnej látky a zníženie elasticity.
• Podľa hĺbky zlomeniny existujú:
• Zlomený. Poškodená je menej ako polovica priemeru kosti.

Trhliny. Charakterizované prehĺbením poškodenia na viac ako polovicu priemeru kosti.

• Praskanie. Ide o patologický proces, pri ktorom je kosť pokrytá malými prasklinami prebiehajúcimi v rôznych smeroch.
• Uzavretá zlomenina. Znamená to zachovanie integrity mäkkých tkanív, ak je prítomný kostný defekt. Hlavným prejavom je patologické posunutie prsta.

V závislosti od povahy línie zlomeniny sa rozlišujú zranenia:

• Šikmé. Zlomenina je umiestnená v určitom uhle k povrchu poškodenej kosti.
• Priečne. Línia zlomeniny je umiestnená relatívne kolmo na povrch kosti.
• Pozdĺžny. Línia zlomeniny prebieha rovnobežne s osou kosti.
• Skrutka alebo špirála. Zlomenina je nerovnomerná, má „krútený“ charakter so zubatými okrajmi.
• Fragmentácia. V dôsledku tohto typu poranenia sa vytvárajú viac ako dva fragmenty kostí, z ktorých každý má svoju vlastnú lomovú líniu.

Klasifikácia podľa prítomnosti posunu:

• Žiadny posun. Fragmenty kostí nemenia svoju polohu voči sebe navzájom.
• S odsadením. Okraje fragmentov sú voči sebe posunuté:
  • posun v šírke nastáva v dôsledku pôsobenia traumatického mechanizmu;
  • posun pozdĺž dĺžky je spôsobený ťahom svalov hornej končatiny;
  • uhlový posun sa vytvára v dôsledku kontrakcie svalových skupín ohýbačov a extenzorov v nesprávnom poradí;
  • posunutie pozdĺž osi nastáva v dôsledku intenzívnej rotácie jednej časti kosti vzhľadom na druhú.

Špecifické typy zlomenín falanga

Na rozdiel od iných tubulárnych kostí je falanga prsta jedinečným prvkom. Je jedným z najmenších v kostre, je intenzívne zásobovaný krvou a má najsilnejšiu periosteum.

Klasifikácia podľa miesta zlomeniny na končatine:

• Zlomenina palca. Ide o jedno z najčastejších poranení hornej končatiny, ktoré je spôsobené opozíciou palca voči zvyšku.
• Zlomenina ukazovák. Druhý najbežnejší. Najčastejšie sa zlomí spolu so stredným alebo prstenníkom.
• Zlomenina stredného prsta. Nemá žiadne špeciálne vlastnosti.
• Zlomenina prstenníka. Špecifikom tohto poranenia je náročnosť plnej rehabilitácie, ktorá je spojená s obmedzeným rozsahom pohybu prsta.
• Zlomenina malíčka. Tento prst obsahuje najmenšie kosti, čo môže spôsobiť ťažkosti pri aplikácii sadry.

Klasifikácia podľa miesta zlomeniny na falange:

• Zlomenina nechtovej (alebo distálnej) falangy, inak známa ako zlomenina končeka prstov. Vyskytuje sa prevažne u mužov. Táto kosť je veľmi krehká a aj malé zranenie môže viesť k strašným následkom.
• Zlomenina strednej falangy. Pomerne zriedkavé a vyskytuje sa v 20% všetkých prípadov, pretože hlavná falanga zaberá väčšinu mechanického vplyvu.
• Zlomenina hlavnej falangy, nazývaná aj zlomenina základne prsta. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje v kombinácii s dislokáciou alebo subluxáciou palca.
• Vnútrokĺbová zlomenina. Charakterizované poškodením kĺbové povrchy, čo vedie k narušeniu fyziologickej funkcie prsta. Pomerne často v kombinácii so zlomeninami nechtovej falangy.

Zlomenina nechtovej falangy je najbežnejšia

Hlavné príčiny a faktory vývoja

Bohužiaľ, vo väčšine prípadov sú rizikové faktory a príčiny zlomeniny veľmi úzko prepojené, čo spôsobuje určité ťažkosti pri prevencii ochorenia.

V závislosti od schopnosti človeka ovplyvniť situáciu sa rizikové faktory delia na modifikovateľné, ktoré možno korigovať, a nemodifikovateľné.

Vo väčšine prípadov možno vplyv nepriaznivých faktorov minimalizovať starostlivým sledovaním životného štýlu. Zanechanie zlých návykov športový tréning A správnej výživy môže výrazne znížiť riziko zlomenín.

Rizikové faktory – tabuľka

Rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť zlomenín
Ovplyvniteľné rizikové faktory	Neovplyvniteľné rizikové faktory
Zlé návyky: nikotín a alkohol znižujú regeneračnú schopnosť kostného tkaniva, čo vedie k vzniku rôznych zlomenín.	Ženské pohlavie: v dôsledku prudkého poklesu estrogénu počas menopauzy je narušená tvorba kostí.
Nedostatok vápnika a fosforu v tele: pri demineralizácii vznikajú atypické kostné bunky náchylné na rýchlu smrť.	Staroba: Senilné degeneratívne zmeny v chrupavke a kostnej matrici prispievajú k vzniku zlomenín.
Nedostatok fyzickej aktivity: pravidelné zaťaženie posilniť pohybový aparát, čo zvyšuje hustotu kostí.	Konštitúcia: je známe, že astenici trpia rôznymi zlomeninami oveľa častejšie ako ľudia normostenickej a hyperstenickej postavy.
Dlhodobé užívanie liekov vedie k hormonálnej nerovnováhe v tele, čo má za následok zlomeniny.	Dedičné choroby spojené s mutáciami v génoch kódujúcich informácie o hustote kostí.
Zhoršené vstrebávanie živín prispieva k rozvoju vyčerpania a vzniku energetického deficitu, čo negatívne ovplyvňuje regeneráciu kostného tkaniva.	Rasa: vedci zistili, že ľudia kaukazskej a mongoloidnej rasy sú náchylnejší na zlomeniny kostí ako ostatní.

Príčiny zlomeniny prsta - stôl

Príčiny prispievajúce k zlomeninám
Traumatické príčiny	Choroby, ktoré spôsobujú zvýšenú krehkosť kostí
Silný úder do končatiny	Malígne a benígne kostné nádory
pády (najmä ak náhodou spadnete na oblasť ruky)	Nádorové metastázy do kostí z iných orgánov: rakovina obličiek, rakovina mozgu atď.
Nesprávne aplikovaná dlaha kvôli zraneniu	Echinokokóza
Nadmerná záťaž počas cvičenia	Tuberkulózne ochorenie kostí
Porušenie bezpečnostných predpisov počas športových podujatí	Hematogénna osteomyelitída
Pracovný úraz alebo úraz	Sekundárny a terciárny syfilis
Kompresia alebo vyvrtnutie končatiny	Osteomalácia (mäknutie kostného tkaniva) a krivica
Patologické svalové napätie	Osteoskleróza (patologické tvrdnutie kostí)
	Porušenie integrity kalusu (opakovaná zlomenina)

Symptómy a prvé príznaky

Mnoho ľudí sa obáva, ako včas rozpoznať zranenie. V niektorých prípadoch sa intenzívna bolesť objaví po niekoľkých hodinách alebo dokonca dňoch. Zlomený prst sa dá ľahko zameniť s modrinou alebo dislokáciou, čo môže oddialiť výlet k traumatológovi. Nesprávna diagnóza vedie k nepríjemným následkom, ktorých odstránenie bude trvať dlho.

Aby sme v prvých štádiách pochopili, či je prst zlomený alebo nie, stačí poznať množstvo spoľahlivých príznakov patológie.

Spoľahlivé príznaky otvorenej zlomeniny:

• prítomnosť rany: poškodenie kože úlomkami kostí;
• krvácanie z prerezaných ciev;
• silná bolesť;
• neschopnosť ohnúť alebo narovnať prst;
• posunutie fragmentov voči sebe navzájom;
• výrazný opuch a hyperémia ruky.

Otvorená zlomenina je charakterizovaná prítomnosťou rany

Spoľahlivé príznaky uzavretej zlomeniny:

• crepitus (chrumkanie úlomkov kostí);
• patologická pohyblivosť kosti: môže sa ohýbať a uvoľňovať na miestach, kde nie je kĺb;
• opuch a hyperémia, ktorá dlho nezmizne;
• intenzívna bolesť pri dotyku, ktorá ustúpi až po užití liekov proti bolesti.

Charakteristickým znakom uzavretej zlomeniny je deformácia prsta a jeho opuch

Je dosť ťažké rozlíšiť uzavretú zlomeninu od ťažkej modriny, ktorá sa riadi iba klinickými príznakmi. Na stanovenie presnej diagnózy sa odporúča kontaktovať traumatické oddelenie.

Diagnostické opatrenia

Na účely diferenciálnej diagnostiky medzi modrinou a zlomeninou lekár starostlivo zhromažďuje anamnézu: miesto a čas zranenia, intenzitu a trvanie bolesti, fungovanie postihnutého prsta. Pri vyšetrení traumatológ venuje pozornosť farbe kože, intenzite edému a prítomnosti krepitu.

V súčasnosti neboli vyvinuté spoľahlivé laboratórne techniky na oddelenie modriny od zlomeniny. Inštrumentálna diagnostika sa však široko používa: rádiografia prsta v čelných a bočných projekciách umožní presnú diagnózu. Obrázok jasne ukáže defekt v štruktúre kostného tkaniva. Pomocou tejto metódy môžete určiť hĺbku a umiestnenie zlomeniny, prítomnosť malých úlomkov a ich posunutie.

Röntgenové snímky zlomeniny prsta - fotogaléria

Pri diagnostikovaní zlomeniny je potrebný röntgenový snímok v dvoch projekciách Na bočnom obrázku nie je vždy možné vidieť zlomeninu. Väčšina zlomenín sa zistí na priamom röntgene

Liečba

Pre každé zranenie je to potrebné integrovaný prístup. Správne poskytovaná pohotovostná starostlivosť, medikamentózna terapia a chirurgická intervencia znižujú počet komplikácií na minimum. Skúsený traumatológ má po stanovení diagnózy už jasne naplánovaný priebeh liečby.

Prvá pomoc pri zranení

Prvá pomoc je dôležitou etapou liečby akejkoľvek patológie. Aktivita procesov obnovy a správna fúzia fragmentov kostí závisí od kvality a rýchlosti jej poskytovania.

1. Anestetizuje postihnutú končatinu a znižuje opuch. Na tento účel veľa ľudí používa vyhrievaciu podložku s ľadom alebo studený obklad. Tiež nebude zbytočné užívať tabletu akéhokoľvek lieku proti bolesti z domácej lekárničky: Analgin, Ketanov, Diclofenac.
2. V prípade krvácania aplikujte tesný obväz nad miesto zlomeniny (táto poloha je potrebná, aby sa zabránilo posunutiu).
3. Imobilizácia poškodeného prsta. Vyrába sa upevnením na pneumatiku, ktorá je vyrobená z dostupných materiálov, napríklad z masívneho dreveného pravítka.
4. Kontaktujte traumatologické oddelenie nemocnice.

Poškodený prst musí byť fixovaný v nehybnom stave.

Niektoré činy nepripravenej osoby však môžu viesť k katastrofálnym následkom: poskytnutá pomoc len zhorší stav pacienta. Aby ste predišli nepríjemným chybám a udržali končatinu v dobrom stave, odporúča sa dodržiavať jednoduché pravidlá prvej pomoci.

• nezávisle sa pokúste umiestniť zlomené kosti do kanála rany;
• ostro otáčajte, ohýbajte a narovnávajte zranený prst - existuje možnosť posunutia fragmentov;
• pevne obviažte prst, ak nedochádza ku krvácaniu: zlý obeh môže viesť ku gangréne;
• užívajte lieky bez lekárskeho predpisu: maximálne je možné užiť tabletku proti bolesti, pretože mnohé lieky môžu rozmazať celkový obraz poranenia.
• transport pacienta bez transportnej imobilizácie: existuje vysoké riziko posunutia kosti.

Ďalšia terapia

Pri nekomplikovaných uzavretých zlomeninách sa používa konzervatívna liečba. Na začiatok sa fragmenty kostí premiestnia pod röntgenovou kontrolou. Sú umiestnené v správnej polohe, čo podporuje ďalšie hojenie. Ihneď po repozícii je prst odliaty alebo umiestnený do špeciálneho fixátora, ktorý ho bude podporovať počas celej doby liečby.

Nosenie sadry je často sprevádzané vznikom kostných preležanín, preto sa v súčasnosti častejšie používajú fixátory. Dlaha Belara je tiež dobrou alternatívou k sadrovej dlahe. Trvanie nosenia týchto štruktúr je od jedného do dvoch mesiacov.

Aplikácia rôzne metódy fixácia prstov podporuje lepšie hojenie

Na medikamentóznu terapiu sa používajú tieto skupiny liekov:

• Protizápalové lieky – pomáhajú znižovať opuchy a zlepšujú prekrvenie tkanív. Na tento účel sa používajú Ibuprofen, Meloxicam, Nimesulid a Diclofenac.
• Lieky proti bolesti. Predpísané všetkým pacientom počas prvých týždňov po zlomenine. Analgin, Piroxicam a Amidopyrine niekoľkokrát znižujú intenzitu bolesti.
• Imunomodulátory. Pomôžte aktivovať imunitný systém tela, čím mu pomáha predchádzať bakteriálnej infekcii v kostiach. V súčasnosti sa používajú Taktivin, Timalin a Levamisole.

Diklofenak je nesteroidné protizápalové liečivo, často používané pri zlomeninách, pomáha znižovať bolesť a zmiernenie zápalu

Chirurgická liečba (operácia)

V prípadoch komplikovaných premiestnenou zlomeninou je potrebné uchýliť sa k chirurgickej intervencii. Akákoľvek operácia je pre telo stresujúca, preto existujú prísne indikácie, pre ktoré sa vykonáva.

Indikácie pre chirurgickú intervenciu:

• otvorená zlomenina s posunom fragmentov;
• uzavretá zlomenina s posunom fragmentov;
• intraartikulárna zlomenina;
• nesprávne hojenie starej zlomeniny;
• rozdrvené zlomeniny rôznych miest.

Operácia sa vykonáva v niekoľkých etapách. Najprv sa rana očistí od nečistôt, odstránia sa malé úlomky kostí a poškodené tkanivo. Potom chirurg zmobilizuje úlomky kostí a vykoná osteosyntézu: pomocou malých skrutiek sa do distálnych oblastí kosti vloží kovová konštrukcia, ktorá zaistí spoľahlivé vyrovnanie úlomkov a nahradí kostný defekt pred tvorbou kalusu. Konečným štádiom operácie je šitie rany a rádiologické sledovanie zásahu.

V prípadoch, keď sa kosti začnú liečiť nesprávne, vykoná sa repozícia. Za týmto účelom sú vystavené mechanickému namáhaniu a vytvárajú ďalšiu zlomeninu. Táto operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Po vytvorení správnej línie lomu sa kanál rany uzavrie a aplikuje sa dlaha, aby sa zabránilo posunutiu úlomkov.

Tradičná medicína

Tradičné metódy zlomenín sú pravdepodobnejšie pomocný než plnohodnotný liek. Väčšina rád je zameraná na zvýšenie hladiny vápnika v tele a aktiváciu procesov obnovy.

Tradičné metódy by sa mali používať len po konzultácii s odborníkom a pri dodržaní základného liečebného plánu. Nemali by ste sa samoliečiť ani sa snažiť zlomeninu opraviť sami.

Najlepšie recepty na obnovu kostného tkaniva:

• Cibuľový vývar. Pomáha aktivovať imunitný systém organizmu. Na jeho prípravu sa používajú dve alebo tri čerstvé cibule. Musia byť vyprážané v rastlinnom oleji dvadsať minút. Výsledná dužina musí byť varená horúcu vodu do varu. Odvar by sa mal konzumovať jeden pohár denne pred jedlom.
• Drvené kuracie vaječné škrupiny. Nie je žiadnym tajomstvom, čo škrupina obsahuje veľké množstvo vápnik, ktorý je nevyhnutný pre normálne fungovanie kostného tkaniva. Škrupiny dvoch vajec by sa mali rozdrviť na prášok a pridávať do jedla po jednej čajovej lyžičke.
• Zmes vlašských orechov s medom a citrónovou šťavou. Podporuje tvorbu nových kostných buniek a pôsobí protizápalovo. Dve polievkové lyžice medu by mali byť zmiešané s drveným orech pridaním niekoľkých kvapiek citrónovej šťavy. Výsledná zmes sa užíva dvakrát denne po jedle.

Na normálnu obnovu kostného tkaniva je potrebný vápnik, ktorý je v škrupinách kuracích vajec taký hojný.

Čo robiť, ak je váš prst zlomený - video

Rehabilitácia

Najdôležitejším obdobím po úraze je rehabilitácia. Po dlhšej imobilizácii stráca prst a niekedy aj celá ruka svoje funkčné schopnosti.

Mnoho ľudí sa obáva, ako dlho trvá zotavenie. Správne zvolené cvičenia a prísne dodržiavanie lekárskych odporúčaní umožnia zranenému prstu vrátiť silu v priebehu niekoľkých týždňov. Základný rehabilitačný kurz vyberá traumatológ, rozšírené aktivačné opatrenia vykonáva rehabilitačný špecialista.

Rehabilitácia prebieha v troch hlavných smeroch:

• Terapeutická gymnastika. Odporúča sa použiť silové expandéry alebo len malé gumené loptičky. Je potrebné ich stláčať a uvoľňovať v pravidelných intervaloch aspoň desaťkrát denne. Jednoduché cvičenia na flexia-extenzia a abdukcia-addukcia zlomeného prsta bude tiež užitočná. Na rozvoj jemných motorických zručností môžete použiť malé sklenené guľôčky alebo obyčajné gombíky: ich prenos z jednej nádoby do druhej bude mať priaznivý vplyv na funkciu ruky.
• Masáž. Buď sa môžete prihlásiť na masérsky kurz u odborníka, alebo si ho urobiť doma. Masáž sa musí vykonávať pravidelne. Malo by to začínať končekmi prstov a končiť stredná tretina predlaktia. To podporuje krvný obeh v poranenej končatine a aktivuje hojivé procesy. Spočiatku by pohyby mali byť veľmi hladké a mäkké, po niekoľkých dňoch musíte zvýšiť tlak. Trvanie masáže je v priemere pätnásť až dvadsať minút. Kurz trvá približne mesiac.
• Fyzioterapeutické aktivity. Postupy začínajú ihneď po odstránení sadry. Magnetoterapia a svetelná terapia odstraňujú opuchy a zmierňujú intenzitu bolesti. Elektroterapia má stimulačný účinok, aktivuje syntézu buniek kostného tkaniva. Množstvo a trvanie expozície je určené stupňom zlomeniny a časom imobilizácie.

Vyberá lekár individuálny program zotavenie s prihliadnutím na pohlavie, vek a zdravotný stav pacienta. Ak sa tieto činnosti vykonávajú pravidelne, rehabilitácia trvá jeden a pol až dva mesiace a po šiestich mesiacoch mnohí úplne zabudnú, že si kedysi zlomili prst.

Prognóza a možné komplikácie

Zlomený prst je zranenie, ktoré neohrozuje ľudský život. Pre mnohých ľudí sú však ruky zdrojom príjmu: umelci, architekti, hudobníci a chirurgovia to s dočasným postihnutím ťažko znášajú. Pri včasnej diagnostike, dôslednom dodržiavaní načasovania nosenia sadry a rehabilitácii sa zranenie zahojí bez citeľných následkov.

• Ak sa počas liečby vyskytli komplikácie, môže to viesť k rôznym komplikáciám. Najbežnejšie z nich sú: Hypertrofovaný kalus. V reakcii na dráždivý podnet začne kosť prudko rásť, čo vedie k vytvoreniu obrovského defektu. Okrem nepredstaviteľného vzhľad
• , táto komplikácia prináša veľa nepríjemností v každodennom živote.
• Falošný kĺb. Ide o patologickú formáciu, ktorá vám umožňuje ohýbať prst na mieste, kde by sa takéto pohyby nemali vyskytovať. Hlavným dôvodom jeho vzniku je nedostatočná imobilizácia prsta. Liečba sa vykonáva chirurgicky.
• Abnormálna fúzia kostí. Ak sa počas zlomeniny s posunutím neuskutočnila žiadna repozícia, kosti sa môžu hojiť nesprávne: na bočnom povrchu jedného z fragmentov sa vytvorí kalus. Normálne fungovanie prstov je výrazne sťažené, a preto je potrebné pristúpiť k chirurgickej korekcii problému.
• Kontraktúra. Pri dlhšej imobilizácii prsta vo fyziologickej polohe dochádza ku skráteniu väzov a šliach ruky. Funkcia flexorov je narušená a prst zamrzne v jednej polohe. Terapeutická gymnastika sa aktívne používa na prevenciu kontraktúr.
• Ankylóza kĺbových povrchov. Keď kĺb osifikuje, dochádza k poklesu pohyblivosti kostí voči sebe navzájom. Táto komplikácia je veľmi ťažko liečiteľná a vedie k invalidite pacienta.
• Necitlivosť. Často zlomeniny poškodzujú nervové plexusy a krvné cievy, ktoré kŕmia tkanivo. V dôsledku toho môže prst znecitlivieť. Pre niektorých je tento pocit dočasný, po ktorom sa citlivosť obnoví. Pre niektorých sa znecitlivenie prstov stáva stálym spoločníkom počas celého života.

Preventívne opatrenia

Aby ste predišli zraneniam prstov, musíte dodržiavať jednoduché bezpečnostné pravidlá. Pri vykonávaní nebezpečných športov, ako aj pri opravách je potrebné používať ochranné rukavice alebo špeciálne chrániče, ktoré znižujú náraz na ruku. Ak je príčinou zlomeniny chronické ochorenie spojené so zvýšenou krehkosťou kostí, odporúča sa podstúpiť liečbu u lekára.

Bohužiaľ nie je možné úplne minimalizovať riziko zranenia. Jediné, čo môže človek v tejto situácii urobiť, je znížiť pravdepodobnosť zranenia. A ak dôjde k zlomenine, kontaktujte špecialistu, aby ste predišli nepríjemným následkom.

Akákoľvek zlomenina je dobrým dôvodom na konzultáciu s traumatológom. Pri použití iba domácich prostriedkov a metód tradičná medicína Môžu sa vyskytnúť závažné komplikácie, ktoré vedú k zhoršeniu funkcie ruky. IN ťažké prípady malunion môže mať za následok opätovnú zlomeninu alebo dokonca amputáciu prsta. Aby ste sa vyhli takémuto výsledku v akejkoľvek situácii, stojí za to prijať všetky preventívne opatrenia.

Zlomenina je porušením lineárnej celistvosti kosti vplyvom sily presahujúcej pevnosť kosti v ťahu. Hlavnou príčinou zlomenín vo svete je trauma. V štatistike chorôb je na treťom mieste.

Zlomenina prsta je vážna patológia, napriek malej veľkosti tejto časti tela. Podľa štatistík tvoria zlomeniny prstov 5% všetkých zlomenín. Zlomeniny prstov sa považujú za ťažké poranenia ruky, pretože výrazne znižujú jej funkčnosť.

Diagnóza zlomeného prsta spravidla nespôsobuje ťažkosti, ale pri liečbe je situácia iná. Ak chcete úplne obnoviť tvar a funkciu kosti, musíte prísne dodržiavať všetky odporúčania na liečbu tejto patológie. Odchýlka od požiadaviek na liečbu vedie k závažným komplikáciám a dokonca k invalidite.

Anatómia ruky

Ľudská ruka je z evolučného hľadiska mimoriadne zložitý útvar. Skladá sa z 30 - 32 kostí rôznych tvarov a funkcií pomocou početných šliach a svalov usporiadaných vo vrstvách. Komplexná organizácia ruky umožňuje pohyby okolo všetkých troch osí.

Prsty topograficky súvisia s rukou a výrazne zvyšujú jej funkčné zaťaženie. Napriek tomu, že ich kostná kostra umožňuje pohyby len v jednej rovine a rádius pohybu nepresahuje 180 stupňov, vďaka skĺbeniu s rukou získavajú prsty aj schopnosť addukčných a adukčných pohybov. Táto organizácia ruky výrazne zvyšuje rozsah pohybov a ich presnosť.

Kosti a kĺby ruky

Topograficky sa hranice ruky rozprestierajú od línie spájajúcej styloidné výbežky lakťovej kosti a polomeru. Vizuálne táto čiara pretína vzdialenú časť predlaktia v mieste, kde na jej chrbtovom povrchu vyčnieva malý kostný tuberkulum.

Kefa sa skladá z troch častí:

• zápästie;
• metakarpus;
• prsty ruky.

Zápästie
Zápästie bežne pozostáva z 8 kostí usporiadaných v 2 radoch. Proximálne ( blízko) rad pozostáva zo štyroch kostí, ktoré tvoria akýsi polkruh, čo je kĺbová jamka na spojenie s kosťami predlaktia. Tieto kosti zahŕňajú scaphoid, lunate, triquetrum a pisiform. Druhý rad tiež pozostáva zo 4 kostí, ktoré sa spájajú s kosťami prvého radu na proximálnej strane a na distálnej strane ( vzdialený) – s metakarpálnymi kosťami. Medzi kosťami druhého radu sú lichobežníkové, lichobežníkové, hlavátové a hamatové kosti. Zriedkavo röntgen odhalí ďalšiu deviatu kosť, ktorá sa nazýva centrálna kosť.

Pastern
Metakarpus pozostáva z piatich tubulárnych kostí, mierne zakrivených s konvexným smerom von. Všetky tieto kosti majú podlhovasté trojuholníkové telo ( diafýza) a dve epifýzy ( koniec). Proximálne epifýzy sú hrubšie ako distálne a tvoria kĺbové jamky na spojenie s distálnym radom zápästných kostí. Distálne epifýzy sú tenšie a tvoria kĺbové hlavice na skĺbenie s proximálnymi falangami prstov. Po stranách proximálnej aj distálnej epifýzy sú kĺbové povrchy na vzájomné spojenie metakarpálnych kostí.

Prsty na ruke
Všetky prsty, s výnimkou palca, pozostávajú z troch falangov - proximálneho, stredného a distálneho. Palcu chýba stredná falanga. Každá falanga je malá tubulárna kosť s telom a dvoma koncami. Na rozdiel od kostí metakarpu majú falangy iba jednu pravú epifýzu - proximálnu a distálny koniec kosti netvorí epifýzu. Epifýza proximálnych falangov je konkávna a spája sa s hlavami metakarpálnych kostí. Epifýzy strednej a distálnej falangy sú dve kĺbové jamky oddelené hrebeňom. Distálne konce všetkých falangov sú sploštené a tvoria blokové kĺbové hlavice na kĺbové spojenie s kĺbovými povrchmi proximálnych epifýz falangov. Tento tvar kĺbu eliminuje bočné pohyby prstov a umožňuje len flexiu a extenziu prstov. Distálna falanga sa postupne zužuje a končí tuberositou na uchytenie svalových šliach.

V priečnom reze je falanga prsta podlhovastá kosť s kanálom v strede obsahujúcim kostnú dreň. Okolo kanálika je tenká vrstva hubovitej hmoty. Hubovitá hmota je zase obklopená hustou kompaktnou hmotou, ktorá dáva kostnej hustote. Diafýza kosti je pokrytá periostom, bohatým na krvné cievy a nervy. Periosteum je zodpovedné za rast kosti do šírky. Konce kostí sú pokryté vrstvou hyalínovej chrupavky, ktorá má menšie trenie v porovnaní s periostom a plní funkciu tlmenia nárazov ( tie. zmiernenie šoku). Malý prúžok kostného tkaniva umiestnený medzi epifýzami a diafýzou sa nazýva metafýza. To zase zodpovedá rastovej zóne zodpovednej za rast kostí do dĺžky.

Väzivový aparát, svaly a ich inervácia

Vzhľadom na to, že existuje najmenej 20 názvov väzov ruky, bolo by najlogickejšie pokryť iba tie väzy a šľachy, ktoré priamo súvisia s prácou prstov.

Medzi väzbami prstov je potrebné rozlíšiť iba kolaterálne. Na jednom konci sú pripevnené k bočným povrchom hláv metakarpálnych kostí a na druhom konci k bočným stranám proximálnych falangov. Interfalangeálne kĺby, podobne ako metakarpofalangeálne kĺby, majú svoje vlastné kolaterálne väzy, ktoré sú rovnako ako prvé pripevnené k bokom kĺbových plôch nad a pod falangami. Hlavnou funkciou týchto väzov je spevnenie kĺbového puzdra a zabezpečenie pohybu v kĺbe len v povolených fyziologických medziach. Kolaterálne väzy teda zabraňujú dislokácii metakarpofalangeálnych a interfalangeálnych kĺbov pri patologickej laterálnej flexii prsta.

Svalový systém ruky je zodpovedný za pohyby prstov. Bežne sa delí na svaly dlaňového a dorzálneho povrchu. Svaly palmárnej plochy sa zasa delia do 3 skupín – svaly eminencie palca, svaly eminencie malíčka a stredná skupina svalov. Opis tvaru svalov, ich umiestnenia a miesta uchytenia bude vynechaný z dôvodu zložitosti a vysokej špecifickosti tohto materiálu. Ak chcete, tieto informácie možno nájsť v akomkoľvek anatomickom atlase. Hlavný dôraz sa bude klásť na funkciu každého svalu, pretože absencia určitých pohybov počas zlomeniny prstov môže byť použitá na posúdenie poškodeného nervu. Taktiež budú uvedené len tie svaly rúk, ktoré sú priamo zodpovedné za pohyby prstov. Zvyšné svaly ruky sa znížia.

Rozlišujú sa tieto svaly eminencie palca:

• abductor brevis sval palec kefy;
• sval, ktorý je proti palcu;
• flexor pollicis brevis;
• adductor pollicis sval.

Abductor pollicis brevis sval
Tento sval vykonáva abdukciu, miernu opozíciu palca ( pohyb smerom k malíčku), a tiež čiastočne ohýba palec. Tento sval je inervovaný stredným nervom.

Sval, ktorý je oproti palcu oproti ruke
Sval posúva palec smerom k malíčku. Tento sval je inervovaný stredným nervom.

Flexor pollicis brevis
Sval vytvára flexiu proximálnej falangy palca. Jeho inervácia sa čiastočne uskutočňuje stredným a lakťovým nervom.

Adductor pollicis sval
Funkciou tohto svalu je posúvať palec smerom k proximálnej falange ukazováka ( odlievanie) a čiastočná flexia proximálnej falangy palca. Sval je inervovaný lakťovým nervom.

Rozlišujú sa tieto svaly eminencie malého prsta:

• abductor digiti minimi sval;
• flexor digitorum brevis;
• sval oproti malíčku.

Abduktor digiti minimi sval
Sval vytvára pohyb malíčka na ulnárnu stranu, ako aj flexiu jeho proximálnej falangy. Jeho inervácia sa uskutočňuje ulnárnym nervom.

Flexor digiti brevis
Sval ohýba malíček a čiastočne sa podieľa na jeho addukcii. Inerváciu vykonáva ulnárny nerv.

Oporný sval malíčka
Sval posúva malíček smerom k palcu. Inervácia cez ulnárny nerv.

Rozlišujte medzi svalmi stredná skupina dlane:

• červovité svaly;
• palmárne medzikostné svaly.

Vermiformné svaly
Štyri malé vretenovité svaly ohýbajú proximálne články všetkých prstov okrem palca a rozširujú ich stredné a distálne články. Dva svaly na strane lakťa sú inervované lakťovým nervom a zvyšné dva svaly stredným nervom.

Palmárne medzikostné svaly
Svaly sú zodpovedné za ohýbanie proximálnych falangov štyroch prstov okrem palca a ich privádzanie stredová čiara, teda zmenšenie do zväzku. Inerváciu zabezpečuje ulnárny nerv.

Svaly chrbta ruky sú reprezentované chrbtovým medzikostné svaly v počte štyri. Dva extrémy lakťové svaly potiahnite prostredník a prstenník smerom k malíčku. Dva najvzdialenejšie svaly na strane polomeru ťahajú ukazovák a prostredník smerom k palcu. Súčasne všetky štyri svaly ohýbajú proximálne falangy všetkých prstov okrem palca a rozširujú ich stredné a distálne falangy.

Príčiny zlomenín prstov

Najčastejšou príčinou zlomeniny prsta je trauma a mechanizmus poranenia je zodpovedajúcim spôsobom priamy. Mechanizmus nepriamej zlomeniny je prítomný v zriedkavých prípadoch, keď sila pôsobí na rôzne konce falangy, pod vplyvom ktorej dochádza k zlomenine nie v miestach kompresie, ale v strede kosti. Všetky zlomeniny prstov sa spravidla vyskytujú doma alebo v práci. V čase vojny sa frekvencia zlomenín prstov prakticky nemení, čo v zásade nie je typické pre zlomeniny iných kostí. Patologické zlomeniny prstov v dôsledku metastáz malígneho nádoru vo falangeálnej kosti sú teoreticky možné, ale v praxi sú extrémnym prípadom.

Zlomeniny prstov sa klinicky delia na otvorené a zatvorené. Zlomenina sa považuje za uzavretú, keď koža nad miestom zlomeniny zostáva neporušená. V súlade s tým je otvorená zlomenina charakterizovaná poškodením kože prsta ostrými úlomkami kostí. Napriek tomu, že falangy sú tubulárne kosti, ktoré môžu pri zlomenine tvoriť ostré konce, častejšie sa to nestane a zlomenina zostane uzavretá. Pravdepodobne je to spôsobené malou veľkosťou falangov a nedostatočným pákovým efektom na poškodenie dostatočne pevnej kože prstov zvnútra. Ak však dôjde k otvorenej zlomenine prsta, potom sa výrazne zvyšuje riziko komplikácie, ako je osteomyelitída - zápal kostnej drene.

Uzavreté aj otvorené zlomeniny falangov sú rozdelené na zlomeniny s a bez posunutia fragmentov kostí. Vysunuté zlomeniny sa zasa delia na zlomeniny s divergenciou kostných úlomkov a presahom okrajov kostných úlomkov.

Na základe počtu fragmentov kostí sa rozlišujú tieto typy zlomenín:

• bez triesok;
• jednoduché štiepané;
• dvojčlenný;
• rozdrvený ( roztrieštené).

Podľa línie lomu sa rozlišujú tieto typy zlomenín:

• pozdĺžne;
• priečne;
• šikmý;
• V tvare písmena S;
• skrutka;
• v tvare T atď.

Subperiostálna zlomenina falangy prsta je samostatný typ zlomeniny, vyskytuje sa takmer výlučne u detí. Vzťahuje sa na uzavreté zlomeniny. Vďaka mäkkému a pružnému periostu dopadá nárazová sila na podložnú hustú kompaktnú látku. V dôsledku toho sa v kompaktnej látke objaví trhlina, ale perioste zostáva neporušené. Takéto zlomeniny sa ťažšie diagnostikujú, ale ľahšie sa liečia, pretože sa hoja rýchlejšie, netvoria kalus a nevyžadujú premiestnenie úlomkov ( návrat kostných úlomkov do ich pôvodnej fyziologickej polohy).

Príznaky zlomeného prsta

Príznaky zlomeniny prsta sú vo všeobecnosti totožné so zlomeninami na iných miestach. Bežne sa delia na pravdepodobné príznaky zlomeniny a spoľahlivé.

Možné príznaky zlomeniny zahŕňajú:

• lokálny opuch v mieste zlomeniny;
• bolesť v mieste zlomeniny;
• jemná poloha prstov;
• sčervenanie v mieste zlomeniny;
• teplejšia koža nad miestom zlomeniny v porovnaní s okolitou kožou;
• neschopnosť pohnúť prstom;
• bolesť pri pokuse stlačiť na jeho vrchol.

Spoľahlivé príznaky zlomeniny prsta zahŕňajú:

• hmatateľné narušenie kontinuity kostí ( prasknúť);
• vizuálna zmena tvaru kostí;
• patologická pohyblivosť kostí tam, kde by nemala byť;
• krepitácia kostí ( chrumkať) pri pokuse o vytesnenie úlomkov kostí;
• vizuálne skrátenie zlomeného prsta vo vzťahu k zdravému prstu druhej ruky.

Vo väčšine prípadov nie je potrebné uchýliť sa k určovaniu spoľahlivých príznakov zlomeniny, ak sú prítomné všetky nepriame príznaky. Kontrola príznakov, ako je abnormálna pohyblivosť a krepitus kostí, je mimoriadne bolestivá. Okrem toho, ak vyššie uvedené príznaky vyšetrí osoba, ktorá nemá lekárske vzdelanie a skúsenosti s traumou, potom s najväčšou pravdepodobnosťou takáto diagnóza spôsobí progresiu zlomeniny alebo rozvoj komplikácií. Najčastejšími komplikáciami sú v tomto prípade poškodenie arteriálnej alebo venóznej cievy so vznikom podkožného krvácania, poškodenie šľachového puzdra s rozvojom tenosynovitídy, či prasknutie nervu. Tieto komplikácie si spravidla vyžadujú povinnú chirurgickú liečbu a nie je možné ich vyliečiť samostatne.

Diagnóza zlomeniny prsta

Diagnóza zlomeniny prsta sa robí podľa vyššie uvedených klinických príznakov. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná röntgenový snímok ruky alebo jednotlivého prsta v čelnej a bočnej projekcii. Tento prístup umožňuje nielen určiť prítomnosť alebo neprítomnosť zlomeniny, ale aj objasniť jej presnú polohu, tvar a hĺbku. Tieto informácie sa ukazujú ako mimoriadne užitočné pri výbere liečebnej metódy pre pacienta.

Teoreticky možno na diagnostiku zlomeniny prsta použiť modernejšie metódy, ako je počítačová tomografia, ale v praxi sa to nikdy nerobí z dvoch dôvodov. Po prvé, počítačová tomografia je pomerne nákladná štúdia a po druhé, obyčajné röntgenové vyšetrenie v dvoch projekciách zvyčajne stačí na to, aby sme pochopili, s akou zlomeninou pacient prišiel a aký prístup k liečbe je najvhodnejší.

Je dôležité mať na pamäti, že röntgenové snímky prsta sa musia po odstránení sadry opakovať, aby sa mohla sledovať kvalita kostnej fúzie a správna poloha vnútrokostných fixačných pomôcok.

Prvá pomoc pri podozrení na zlomeninu prsta

Poskytnutie prvej pomoci je prvým krokom pri liečbe pacienta s akoukoľvek patológiou. Úspešnosť liečby ako celku závisí od správnosti opatrení zameraných na zmiernenie stavu pacienta. Výnimkou nie je ani zlomenina prsta, preto sa prvá pomoc zameria na niekoľko úloh – odstránenie bolesti, znehybnenie hornej končatiny a boj s komplikáciami.

Musím zavolať sanitku?

Mnoho ľudí verí, že zlomenina prsta nie je dostatočným dôvodom na zavolanie sanitky a v zásade na vyhľadanie kvalifikovanej lekárskej pomoci. Bohužiaľ, mnohí z týchto ľudí sa mýlia. Je potrebné zavolať sanitku z nasledujúcich dôvodov.

Bolestivý syndróm zo zlomeného prsta môže byť bezvýznamný alebo môže byť taký výrazný, že sa dá porovnať iba s bolesťou zubov, ktorá sa právom považuje za jednu z najťažších bolestí. Bolesť je faktor, ktorý môže vyvolať šokový stav, prejavujúci sa prudkým poklesom krvného tlaku, niekedy až na nulové hodnoty. Okrem toho samotná bolesť podporuje uvoľňovanie biologicky aktívnych látok do krvi, ktoré podporujú zápal a v konečnom dôsledku bolesť zvyšujú, čím sa uzatvára začarovaný kruh.

Na zmiernenie bolesti obsahuje arzenál urgentnej medicíny rôzne lieky proti bolesti, od tých najslabších v ich účinku až po tie najsilnejšie, ktoré dnes existujú. S poklesom bolesti klesá aktivita vývoja zápalového procesu, nehovoriac o utrpení samotného pacienta.

Často je zlomenina prsta sprevádzaná hrubou deformáciou obvyklého tvaru prsta a je sprevádzaná hlbokými škrabancami a odreninami. V tomto prípade môžu lekári alebo záchranári ranu vyčistiť, dezinfikovať a aplikovať prístroje na znehybnenie zlomeniny.

Je to zriedkavé, ale stáva sa, že digitálna tepna alebo jedna z digitálnych žíl je poranená úlomkami zlomených falangov. V tomto prípade vzniká dosť masívne krvácanie, ktoré nie je vždy možné zastaviť jednoduchým tlakom na krvácajúcu cievu a o to viac, ak je poškodených ciev viacero. Pohotovostní pracovníci sú vyškolení na zastavenie krvácania priložením špeciálneho turniketu na miesta, kde hlavné krvné cievy zásobujúce ruku ležia blízko kosti.

V akej polohe je najlepšie držať ruku?

Keď je prst zlomený, neexistuje žiadna konkrétna poloha, v ktorej sa odporúča držať ho. Hlavným pravidlom v tomto prípade je zabezpečiť nehybnosť zlomeného prsta v polohe, v ktorej je v uvoľnenom stave. Spravidla, ak prst nezmení svoju polohu, potom bolesť v ňom zostáva na priemernej úrovni, to znamená, že je relatívne tolerovateľná.

Užitočné bude aj podloženie celej hornej končatiny obväzom alebo improvizovanou dlahou. Deje sa tak s cieľom znížiť pohyblivosť ruky, na ktorej sa nachádza zlomený prst, a teda znížiť pravdepodobnosť náhodného dotyku prstom s okolitými štruktúrami. Je tiež užitočné jemne pritiahnuť rameno a predlaktie k telu pomocou špeciálnych bandáží, ako sú Velpeau a Deso. Táto manipulácia ďalej znehybňuje ruku a chráni zlomený prst.

Je potrebné podávať lieky proti bolesti?

Ako už bolo uvedené, bolesť vyvoláva rozvoj zápalových procesov v poškodených tkanivách a zápalový proces vedie k zvýšenej bolesti. V súlade s tým sa vytvára začarovaný kruh, ktorý sa musí prerušiť, aby sa znížila progresia zápalových symptómov. Na tento účel je potrebné, aby obeť čo najskôr po poranení užila buď liek proti bolesti, alebo protizápalový liek.

V domácnosti sú najbežnejšie protizápalové lieky a lieky proti bolesti:

• ibufén;
• meloxikam;
• nimesil a spol.

Je dôležité mať na pamäti, že súčasné alebo časté užívanie niekoľkých z vyššie uvedených liekov je kontraindikované. Tieto lieky majú podobné účinky a navzájom sa zosilňujú. Súbežné užívanie viacerých druhov liekov teda spôsobí ich predávkovanie a rozvoj vedľajšie účinky. Optimálna dávka pre relatívne zdravého človeka so zlomeným prstom je 1 – 2 tablety ktoréhokoľvek z vyššie uvedených liekov alebo ich analógov. Pre ľudí trpiacich peptickým vredom, gastroezofageálnym refluxom, dvanástnikovými vredmi je maximálna jednotlivá dávka 1 tableta. Je potrebné vziať do úvahy, že účinok lieku pri perorálnom podaní sa nevyvinie skôr ako po 15 minútach. Navyše, čím silnejšia je bolesť, tým neskôr dochádza k úľave od bolesti a tým slabší je jej účinok. Túto skutočnosť by mali vziať do úvahy tí pacienti, ktorí očakávajú okamžité vymiznutie bolesti po užití tabletky a bez čakania na účinok prehltnú druhú tabletku, tretiu atď.

Je nutná imobilizácia?

Imobilizácia v tomto prípade znamená dočasné znehybnenie miesta zlomeniny, aby sa predišlo zvýšenej bolesti a rozvoju komplikácií. Tento typ imobilizácie sa nazýva transportná imobilizácia, pretože práve počas prepravy do nemocnice alebo na miesto zranenia existuje vysoké riziko sekundárneho poškodenia zlomených článkov prstov.

Ako je uvedené vyššie, neexistuje žiadna konkrétna poloha, v ktorej je potrebné opraviť zlomený prst. Dôležité je fixovať ho v polohe, v ktorej pacient pociťuje najmenšiu bolesť s uvoľnenými svalmi ruky. Aby sa znížilo riziko náhodného poranenia prsta, je potrebné znehybniť celú ruku a ak je to možné, držať ju blízko tela.

Pri jednoduchej uzavretej zlomenine sa imobilizácia spravidla neaplikuje na samotný prst. Pri zložitých rozdrobených zlomeninách je však niekedy potrebná imobilizácia. Imobilizáciu je možné dosiahnuť najmä dvoma spôsobmi.

Prvým spôsobom je priloženie úzkej a dlhej dlahy, ktorou môže byť palica strednej hrúbky alebo drôt dlhý 30 – 40 cm Jeden koniec dlahy je pripevnený na zlomenom prste a vyčnieva 2 – 4 cm za jej vrchol. Druhý koniec spočíva na palmárnom povrchu ruky a predlaktia a je fixovaný. Potom pomocou obväzu opatrne obviažte ruku spolu s dlahou, začnite od okraja lakťa a pomaly sa pohybujte, kým ruka a prst nie sú skryté pod obväzom.

Druhá metóda je jednoduchšia, ale menej účinná. Zahŕňa viazanie zlomeného prsta na susedný alebo niekoľko susedných prstov. Táto metóda fixácie je najvhodnejšia pri uzavretých zlomeninách prstov bez vytesnenia úlomkov kostí.

Musím aplikovať chlad?

Chlad je prvým prostriedkom proti bolesti a protizápalovým prostriedkom, ktorý ľudia používajú. Mechanizmus jeho účinku spočíva v znižovaní teploty tkanív a receptorov bolesti, ktoré sa v nich nachádzajú. Tie sú schopné vnímať podráždenie v teplotnom rozsahu od 4 do 55 stupňov. V súlade s tým, keď teplota nervového receptora klesne na menej ako 4 stupne, jeho aktivita sa spomalí, až sa úplne zastaví.

Mechanizmus účinku chladu sa líši od mechanizmu terapeutického účinku liekov proti bolesti a protizápalových liekov. Preto možno chlad bezpečne kombinovať s liekmi. Na tento účel je najvhodnejšie použiť ľad. Okrem toho je žiaduce, aby sa ľad rozdrvil a umiestnil do vodotesného vrecka alebo vyhrievacej podložky. Drvený ľad oveľa lepšie preberá tvar oblasti tela, na ktorú je aplikovaný. V dôsledku toho sa plocha kontaktu medzi pokožkou a ľadom zväčšuje a v mieste zlomeniny dochádza k rýchlejšej a lepšej úľave od bolesti.

Je dôležité mať na pamäti, že extrémne nízke teploty ovplyvňujúce živé tkanivo na dlhú dobu môžu viesť k omrzlinám. Aby sa predišlo takejto komplikácii, je potrebné odoberať ľadový obklad každých 5 - 10 minút na 2 - 3 minúty.

Liečba zlomeniny prsta

Liečba zlomeniny prsta sa uskutočňuje rôznymi metódami v závislosti od zložitosti a súvisiacich komplikácií.

Tradičné metódy liečby zlomeného prsta sú:

• jednostupňová uzavretá redukcia;
• metódy skeletovej trakcie;
• otvorená redukcia.

Jednostupňová uzavretá redukcia

Súčasná uzavretá repozícia kostných fragmentov sa vykonáva pri jednoduchých uzavretých zlomeninách s posunom. Klasické premiestnenie úlomkov pri takejto zlomenine nastáva smerom k palmárnej strane, to znamená pod uhlom otvoreným k zadnej časti ruky. Uzavretá redukcia sa uskutočňuje v niekoľkých etapách. Najprv sa vykoná test na zistenie tolerancie pacienta na lokálne anestetikum. Častejšie sa na tento účel používajú stredne koncentrované roztoky prokaínu a lidokaínu. Pri absencii alergickej reakcie na anestetikum sa postupne vstrekuje do tkaniva obklopujúceho zlomeninu.

Keď sa dosiahne úľava od bolesti, vykoná sa trakcia ( trakcia) prst pozdĺž svojej osi. Potom pomaly ohnite všetky kĺby prsta, kým nedosiahnete uhol približne 120 stupňov. Potom sa na uhol zlomeniny aplikuje tlak, kým sa kosť nevráti do pôvodnej polohy a potom sa fixuje. Imobilizácia sa vykonáva sadrovou dlahou od hornej tretiny predlaktia po základňu prstov. Následne sa už len poškodený prst zafixuje v čiastočne ohnutej polohe, pričom zvyšok zostane voľný. Imobilizácia zdravých prstov sa považuje za chybu, pretože vedie k rozvoju ankylózy ( skrátenie a stvrdnutie väzivového aparátu, znemožňujúce plný pohyb končatiny). Po dokončení manipulácie sa pacientovi odporúča držať končatinu vo zvýšenej polohe počas 2 až 3 dní, aby sa znížil opuch, a tiež užívať lieky proti bolesti v stredných dávkach uvedených v priložených pokynoch.

Metódy skeletálnej trakcie

Táto liečebná metóda sa používa pri rozdrobených uzavretých zlomeninách alebo vtedy, keď po jednokrokovej repozícii nie je možné fixovať kosť v správnej polohe. Rovnako ako v predchádzajúcom prípade sa vykoná test na stanovenie tolerancie anestetickej látky. V prípade, že sa ukáže byť negatívny ( nevyvíja sa žiadna alergická reakcia), na predlaktie a ruku sa aplikuje rovnaká dlaha ako pri predchádzajúcej liečebnej metóde, avšak s jednou úpravou. K jeho dlaňovému povrchu oproti zlomenému prstu je pripevnený silný drôt, ktorý siaha niekoľko centimetrov za hornú časť prsta a končí háčikom alebo slučkou.

Repozícia fragmentov sa vykonáva podobným spôsobom, s rovnakou anestézou, až potom sa prst natiahne pomocou nite, špendlíka alebo svoriek prevlečených cez mäkké tkanivo prstovej alebo nechtovej falangy. Pre odolnejšiu fixáciu štruktúry je necht pokrytý niekoľkými vrstvami polymérnych lakov, ktoré sa používajú v kozmeteológii na predlžovanie nechtov. Po manipulácii je pacientovi predpísaný preventívny priebeh antibakteriálnej, protizápalovej a analgetickej liečby.

Otvorená redukcia

Táto liečebná metóda je posledná, ku ktorej sa lekári uchyľujú pri zlomených prstoch. Faktom je, že otvorená repozícia je v podstate chirurgickým zákrokom na otvorenej kosti a je sprevádzaná všetkými komplikáciami charakteristickými pre operácie - hnisanie rany, zlyhanie stehov, osteomyelitída atď. túto metódu je jedinou možnou liečbou zlomenín prstov. Typicky tieto indikácie zahŕňajú otvorenú jednoduchú alebo rozdrvenú dislokovanú zlomeninu, zlomeninu malunion vyžadujúcu deštrukciu a repozíciu kosti a hnisavé komplikácie predchádzajúcich liečebných metód.

Tento postup sa vykonáva podľa všetkých pravidiel plnohodnotného chirurgického zákroku v celkovej anestézii. Fixácia úlomkov kostí sa vykonáva častejšie pomocou pletacích ihiel, menej často pomocou skrutiek. Vonkajšie fixačné zariadenie ( Ilizarovov prístroj) možno použiť aj pri zlomenine prsta. Jeho výhodou je, že spoľahlivo fixuje úlomky kostí a nevyžaduje aplikáciu náplasti, ktorá zabraňuje hnitiu rany a vzniku hnisavých procesov v nej. Nevýhodou Ilizarovovho aparátu je však to, že vyžaduje starostlivé denné ošetrenie, pretože sám je cudzím telesom a potenciálnym zdrojom zápalovej reakcie.

Je potrebné nanášať omietku?

Správna liečba zlomenín prstov vždy zahŕňa aplikáciu sadry. Zlomenina prsta je zlomenina vysokej zložitosti, takže liečba by sa mala brať čo najvážnejšie. S cieľom dosiahnuť najlepšie výsledky je potrebné spoľahlivo znehybniť miesto zlomeniny.

Najbežnejším materiálom na aplikáciu imobilizačného obväzu je obväz namočený v koncentrovanom roztoku omietky. Po vysušení získa sadra tvar končatiny a po dlhú dobu si zachováva potrebnú štrukturálnu tuhosť, aby sa zabezpečila požadovaná úroveň imobilizácie. Na fixáciu hornej končatiny pri zlomeninách prstov sa okrem sadry používajú aj iné látky. Hovoríme o špeciálnych polyméroch, ktoré sa aplikujú ako sadrový odliatok, ale bez použitia obväzu. Po vysušení nie je pevnosť polymérov nižšia ako sadra a hmotnosť štruktúry je niekoľkonásobne nižšia. Navyše pri jeho použití nie je potrebné tento materiál chrániť pred vniknutím kvapaliny, ako pri použití sadry, ktorá sa v tomto prípade zničí. Je samozrejmé, že moderné polymérne materiály na imobilizáciu nie sú dostupné v každej nemocnici. Navyše väčšinou nie sú hradené zdravotnou poisťovňou a musia byť hradené z rozpočtu pacienta.

Ako už bolo spomenuté vyššie, pri zlomenine prsta sa aplikuje sadra začínajúca od blízkej časti predlaktia, presúva sa na ruku a končí samostatnou fixáciou iba zlomeného prsta. V tomto prípade je dôležité najprv dbať na správnu polohu kefy, pretože akonáhle omietka stvrdne, už ju nebude možné zmeniť. Správna poloha ruka zahŕňa predĺženie zápästného kĺbu približne o 30 stupňov a flexiu falangov prstov ( ak sa nepoužili metódy skeletovej trakcie), kým sa vrch prstov zľahka nedotkne dlane. Táto poloha ruky zabezpečuje prevenciu opakovaného posunu úlomkov kostí, ako aj prevenciu kontraktúr. Ak sa kontraktúry predsa len vyvinú, táto poloha ruky vám umožní zachovať jej úchopovú funkciu.

Ako dlho je potrebný odliatok?

Pri jednoduchých uzavretých zlomeninách prstov bez posunu je dĺžka sadrovej imobilizácie v priemere 2–3 týždne. Úplné obnovenie schopnosti pracovať nastane za 3–4 týždne.

Pri zlomeninách strednej zložitosti, konkrétne uzavretých jednoduchých a rozdrobených zlomeninách s posunom, ako aj zlomeninách vyžadujúcich kostrový ťah, sa sadra aplikuje v priemere 3 - 4 týždne s obnovením pracovnej schopnosti na 6 - 8 týždňov.

Pri komplexných otvorených rozdrobených zlomeninách s použitím metód osteosyntézy ( obnovenie integrity kosti pomocou implantácie drôtov, skrutiek atď.) Obdobie nosenia sadry niekedy dosahuje 6 týždňov a úplná obnova pracovnej schopnosti prsta nastáva za 8–10 týždňov.

Komplikácie samoliečby zlomeniny prsta

K liečbe zlomenín prstov by sa malo pristupovať so všetkou zodpovednosťou, pretože neopatrná liečba často vedie k rozvoju komplikácií. Niektoré z nich spôsobujú pacientovi mnohonásobne viac nepríjemností a dokonca utrpenia ako samotná zlomenina.

Najčastejšie komplikácie samoliečby zlomeniny prsta sú:

• tvorba veľkého kostného kalusu;
• tvorba falošného kĺbu;
• tvorba kontraktúry;
• tvorba ankylózy;
• nesprávna fúzia kostí;
• osteomyelitída atď.

Tvorba veľkého kalusu
Tvorba kalusu je normálnym fyziologickým štádiom hojenia akejkoľvek zlomeniny. Ak sú však fragmenty kostí nesprávne premiestnené, vytvorí sa obrovský kostný kalus. Jeho vývoj nastáva ako kompenzačná reakcia tela. Inými slovami, telo má záujem obnoviť pevnosť poškodenej kosti, ale ak nie sú úlomky správne zarovnané, mení sa aj os kosti. Spolu so zmenou osi, max prípustné zaťaženie na kosti. Aby sa kompenzovala strata funkčnej záťaže, kosť je nútená silnejšie spevniť miesto zlomeniny, čo vedie k rastu kalusu. Okrem estetického defektu mozol často obmedzuje pohyb prsta, čím sa znižuje jeho účasť na činnosti celej ruky.

Tvorba pseudoartrózy
Falošný kĺb je miesto, kde je voľná flexia končatiny, kde by normálne nemala byť flexia. Falošné kĺby sa tvoria, keď uzavreté zlomeniny falangy nie sú dostatočne imobilizované. V dôsledku toho pokračuje pohyb úlomkov kostí v mieste zlomeniny a ich postupné trenie o seba. Ostré konce sa časom otupí a dokonca zaoblia a kostný kanál zarastie. V určitom bode sa z jednej pevnej kosti stanú dve kratšie kosti s malou medzerou medzi nimi. Vďaka tejto medzere je udržiavaný pohyb medzi fragmentmi kedysi neporušenej kosti.

Bohužiaľ, pseudoartróza je funkčne nespôsobilá, bolestivá a je stálym zdrojom zápalu v tele. Nepríjemné je, že liečba tejto komplikácie je len chirurgická a spočíva v zničení okrajov falošného kĺbu a opätovnom spojení úlomkov kostí. Úspešnosť takejto operácie je vždy otázna vzhľadom na to, že sa po nej vytvorí veľký kostný kalus, kosť a teda aj končatina sa skráti a riziká vzniku sekundárneho iatrogénneho ( spôsobené lekárskymi postupmi) osteomyelitída.

Tvorba kontraktúry
Kontraktúra je skrátenie šliach a väzov končatiny alebo jej určitej časti v dôsledku zápalu alebo dlhšej nečinnosti. Pri zlomenine prsta v dôsledku nesprávnej polohy ruky pri imobilizácii hornej končatiny dochádza k nerovnomernému napätiu jej šliach. Niektoré šľachy sa napínajú, iné sa časom uvoľňujú a skracujú. Po odstránení sadry tie šľachy, ktoré boli natiahnuté, nebránia pohybom v kĺbe a tie, ktoré sa skrátili, neumožňujú dobrovoľné pohyby v smere opačnom k ​​väzu. Liečba kontraktúr je dlhá a bolestivá, pretože je spojená s každodenným naťahovaním skrátených šliach.

Tvorba ankylózy
Ankylóza je fúzia kĺbových povrchov určitého kĺbu a tvorba pevnej kosti v mieste kĺbu. Táto komplikácia sa môže vyvinúť, keď zlomenina zahŕňa kĺb a nie je primerane liečená. Spravidla sa väčšina pacientov stane zdravotne postihnutým na celý život, pretože účinnú liečbu Táto komplikácia dnes neexistuje.

Nesprávna fúzia kostí
Pri otvorených zlomeninách a uzavretých zlomeninách s posunom je povinným štádiom liečby premiestnenie kostných fragmentov. Repozícia znamená návrat úlomkov kostí do ich pôvodnej fyziologickej polohy. Pri absencii repozície fragmentov, nekvalitnej repozície alebo slabej imobilizácie dochádza k vytesneniu jedného z fragmentov kosti ( častejšie distálne) mimo správnej osi. Keď sa kosť udrží v tejto polohe niekoľko týždňov, zlomenina sa zahojí a distálny fragment zostane na svojom mieste navždy. nesprávna poloha. Okrem toho sa vytvorí veľký kostný kalus, ktorý bráni normálnemu pohybu prsta.

Osteomyelitída
Osteomyelitída je vývoj zápalu kostnej drene. Rozlišuje sa primárna hematogénna osteomyelitída, pri ktorej sa patogénne baktérie dostávajú do kostnej drene krvou, a sekundárna traumatická alebo iatrogénna osteomyelitída, pri ktorej sa baktérie dostávajú do kostnej drene z okolitých predmetov a atmosféry pri úraze alebo operácii. Pri otvorenej zlomenine prsta je vývoj sekundárnej osteomyelitídy s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobený absenciou alebo nedostatočnosťou primárnej liečby rany. Toto ochorenie je veľmi bolestivé a často sa stáva chronickým s častými fázami exacerbácie. Spravidla dochádza k exacerbácii po splynutí kosti. Zápal zvyšuje tlak v kostnom kanáliku falangov prstov a praskne kosť a okolitý periost zvnútra. Bolesť je taká silná, že ju možno zmierniť iba veľkými dávkami opiátov ( morfium, omnopon) a pacienti niekedy dokonca prosia o amputáciu bolestivej časti tela.

Liečba je výlučne chirurgická a dočasná. V niektorých prípadoch, aby sa znížil tlak v medulárnom kanáli, sa vyvŕtajú malé otvory, kanál sa vypustí a dlho sa premyje roztokmi antiseptík a antibiotík, potom sa prístup uzavrie. Avšak v niektorých prípadoch, keď sa kosť zahojí, osteomyelitída recidivuje ( sa opakuje). V iných prípadoch sa po odstránení hnisavého obsahu kostnej drene do neho vloží časť blízkeho svalu a rana sa zašije. Týmto spôsobom sa znižuje frekvencia relapsov osteomyelitídy, ale vznikajú komplikácie spojené s viacstupňovým charakterom a technickými ťažkosťami pri vykonávaní tejto chirurgickej intervencie.

Ako dlho trvá zotavenie po operácii?

Typ chirurgickej liečby zlomeniny prsta do značnej miery ovplyvňuje trvanie obdobia zotavenia. Okrem toho majú veľký vplyv hnisavé komplikácie, ktoré môžu spôsobiť viacnásobné reoperácie zamerané na vyčistenie hnisavého ložiska. Dôležitým faktorom ovplyvňujúcim rýchlosť zotavenia po operácii je vek pacienta a sprievodné patológie. U detí je teda rýchlosť fúzie kostí a regenerácie tkaniva najvyššia. U ľudí mladších ako 40 rokov zostáva miera zotavenia spravodlivá vysokej úrovni a potom pomaly každý rok klesať. Medzi ochorenia, ktoré spôsobujú pomalšiu regeneráciu kostí a spojivového tkaniva patrí diabetes mellitus, hypotyreóza, nádor prištítnych teliesok atď.

Osteosyntéza pomocou drôtov a skrutiek môže byť buď jednostupňová alebo dvojstupňová. Pri jednostupňovej osteosyntéze zostávajú fixačné prostriedky v kosti pacienta po celý život a pri dvojstupňovej osteosyntéze sa odstraňujú 3–4 týždne po poranení opakovaným minimálne invazívnym chirurgickým prístupom. V súlade s tým pri jednostupňovej osteosyntéze trvá obdobie zotavenia v priemere 4–6 týždňov a pri dvojstupňovej osteosyntéze sa predlžuje na 7–8 týždňov.

Osteosyntéza pomocou prístroja na vonkajšiu fixáciu úlomkov kostí je vždy dvojstupňový proces. Jeho použitie navyše zvyšuje riziko septických komplikácií, ktoré môžu tiež oddialiť zotavenie. Vychádzajúc z vyššie uvedeného, ​​pri úspešnom zhojení zlomeniny je doba zotavenia po pracovnej schopnosti v priemere 6–8 týždňov. Pri konštantnom miernom zápale sa doba zotavenia oneskorí o 1 až 2 týždne. V prípade silného zápalu a hnisania rany môže byť potrebné ranu znovu otvoriť a vyčistiť hnisavé ložisko. V tomto prípade sa úplné zotavenie oneskorí o 4 až 6 týždňov a nakoniec môže trvať 10 až 14 týždňov.

V prípade pretrhnutia väzov alebo svalových šliach a ich zošití počas operácie spravidla v období rekonvalescencie dochádza k ich výraznému skráteniu. V dôsledku toho pacient po zahojení zlomeniny nie je schopný plne používať prsty, pretože ich pohyblivosť je obmedzená. Vývoj šľachy môže trvať aj dva týždne, ktoré treba pripočítať k času odstránenia sadrovej imobilizácie. V priemere je obdobie úplného zotavenia 6–8 týždňov v závislosti od závažnosti samotnej zlomeniny.

Aké fyzikálne postupy sú indikované po zlomenine?

Fyzioterapia výrazne pomáha urýchliť proces liečby akejkoľvek zlomeniny. Fyzioterapeutický účinok je založený na vplyve prírodných faktorov na kosť a vplyve na rýchlosť metabolických procesov v nej. Pozitívny účinok fyzioterapie sa prejavuje v analgetických, protizápalových, dekongestívnych, myostimulačných, trofických a iných pozitívnych účinkoch.

Fyzioterapia pre zlomený prst

Typ postupu	Mechanizmus terapeutického účinku	Trvanie liečby
UHF (ultra vysokofrekvenčná terapia)	Hlboké zahrievanie kostí a okolitých mäkkých tkanív svalového tkaniva. Urýchlenie metabolických a regeneračných procesov. Zlepšenie zásobovania krvou a okysličenie tkanív. Stredný protizápalový a analgetický účinok. Relaxácia hladkých svalov krvných ciev. Urýchlenie tvorby kalusu.	Počnúc 3 dňami po premiestnení fragmentov. 10 – 15 procedúr. Denne. Trvanie procedúry je 10-15 minút. Pri nízkej intenzite žiarenia dochádza k protizápalovému účinku. Pri miernej intenzite žiarenia sú metabolické procesy prevažne stimulované.
Terapeutická gymnastika	Vykonáva sa len na zdravých prstoch, aby sa predišlo kontraktúram. Zlepšenie mikrocirkulácie a prekrvenia tkanív. Udržiavanie optimálnej úrovne bunkového metabolizmu.	Od 3 dní po premiestnení fragmentov. Denne. 10 – 20 procedúr. Trvanie procedúry je 5-10 minút.
Teplé kúpele so sódou a soľou	Analgetický účinok znížením citlivosti receptorov bolesti. Výrazný protizápalový účinok zameraný na kĺby a kosti. Relaxácia hladkého svalstva ciev. Zlepšenie prívodu krvi do tkanív. Mierny fibrinolytický účinok zameraný na zmäkčenie väzov a liečbu ankylózy.	Aplikujte odo dňa odstránenia omietky. 12 – 15 procedúr. Každý deň alebo každý druhý deň. Trvanie procedúry je 10-15 minút. Teplota vody je 35-39 stupňov.
Cvičebná terapia	Vývoj kontraktúr lakťových, zápästných a ručných kĺbov. Reorganizácia spojivového tkaniva väzov a šliach. Natiahnutie kĺbového puzdra.	Aplikujte odo dňa odstránenia omietky. 15 – 20 procedúr. Každý deň alebo každý druhý deň. Trvanie procedúry je 15 – 20 minút.
Aplikácie ozoceritu	Povrchové a hlboké zahrievanie tkanív. Vazodilatačný účinok. Zlepšenie metabolizmu kostného a svalového tkaniva. Reflexný účinok na nervové centrá. Zvýšenie odolnosti tela voči agresívnym faktorom.	3 – 5 dní po odstránení náplasti. 8 – 10 procedúr. Denne. Trvanie procedúry je 10-15 minút.
Mechanoterapia	Obnova tenkých motorická aktivita a citlivosť prostredníctvom rôznych manipulácií s malými predmetmi. Obnovenie koordinovanej svalovej práce po dlhom období odpočinku.	Po odstránení omietky. 15 – 30 procedúr. Denne. Trvanie procedúry je 15 – 20 minút.

Zlomeniny prstov sú pomerne častým javom. Takéto zranenia tvoria asi 10% z celkového počtu zlomenín. Zlomenina prstov si po zahojení kosti vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu – ruky a nohy treba rozvíjať tak, aby si zachovali svoju krásu a pohyblivosť. Poďme sa naučiť, ako vyvinúť prst po zlomenine.

Vývoj prstov po zlomenine

Liečba zlomeniny prsta zahŕňa obmedzenie jeho pohyblivosti. Obväz alebo náplasť sa nosí nie dlhšie ako mesiac - počas tejto doby by sa kosti mali uzdraviť a bolesť by mala úplne zmiznúť.

Prsty dlhodobo fixované v jednej polohe strácajú pohyblivosť, čo obmedzuje naše možnosti a je to kozmetická vada. Po odstránení sadry v žiadnom prípade ihneď nezaťažujte ruku, je nutná dlhodobá a postupná rehabilitácia.

Ďalší stav vašej ruky bude závisieť od toho, ako vážne pristupujete k obnove motorickej funkcie vašich prstov.

Tréningom, rozvojom ruky sa môžete vyhnúť takým javom, ako sú:

• zhoršenie pohyblivosti
• vzhľad kalusu
• posttraumatická polyartritída

Bez ohľadu na to, ktorý prst bol zlomený, musela by sa celá ruka postaviť nanovo, pretože mala dlhodobo obmedzenú pohyblivosť.

Aké cviky by ste mali robiť?

Na úplné zotavenie bez následkov sa používajú postupy ako:

• gymnastika
• masáž
• fyzioterapia

Súbor cvičení je jednoduchý a nezaberie veľa času. Je potrebné ich vykonať 10-krát trikrát denne. Je dobré si najprv napariť prsty v miske s teplou vodou a v nej zriedenej morskej soli, niektoré cvičenia je možné vykonávať vo vode.

Bez ohľadu na typ zlomeniny by gymnastika mala začať nasledujúcimi cvičeniami:

Okrem cvičení je potrebné vykonať malú starostlivú prácu rukami:

• triediť cez obilniny
• zbierať roztrúsené zápalky
• pracovať na klávesnici
• hrať na hudobné nástroje - klavír, gitara a pod.
• zbierať stavebnice, puzzle, mozaiky
• robiť ručné práce – vyšívanie, nášivka, quilling a pod.
• Skvelé na trénovanie ručného odporového pásu

Prečítajte si tiež:

Čo robiť, ak sú rebrá zlomené - prvá pomoc

Rehabilitácia bude trvať asi mesiac. Cvičenia a odporúčania sú vhodné na rozvoj prstov s akoukoľvek zlomeninou.

Hlavná vec je robiť ich nie príležitostne, ale pravidelne.

O zotavení po zlomenine sa dozviete z nasledujúceho videa:

Vlastnosti vývoja po zlomenine

Palec je často zlomený. Takáto zlomenina môže byť zamenená s dislokáciou - iba lekár môže urobiť presnú diagnózu.

Palec

Po odstránení sadry alebo obväzu je potrebná dlhodobá rehabilitácia.

Palec si vyžaduje osobitnú pozornosť. Budúci stav vašej ruky bude závisieť od toho, ako dobre s ňou budete pracovať.

Falanga

Cvičenia na rozvoj falangov sú jednoduché a ľahko sa vykonávajú doma. Vykonajte každú z nich 10-krát, no zároveň pozorujte svoje pocity. Ak chcete urobiť viac, pokojne to urobte. Ak sa vyskytne bolesť alebo silné nepohodlie, znížte počet prístupov.

Tabuľka 1. Cvičenia pre falangu.

Názov cvičenia	Ako vystupovať
Zámok	Spojte prsty a dôkladne ich premasírujte.
partia	Spojte prsty tak, aby vytvorili zväzok. Teraz bez oddeľovania roztiahnite prsty od seba. Návrat do východisková pozícia.
Päsť	Zatnite a uvoľnite prsty do päste. Snažte sa cítiť každú kosť, každý kĺb. Počet stlačení úplne závisí od toho, ako sa cítite.
Ventilátor	Roztiahnite prsty čo najširšie. Nezľaknite sa, ak vás to trochu bolí – je to úplne normálne. Je to skvelý strečing pre vaše kĺby.
Caterpillar	Položte ruky kolmo na stôl na končeky prstov. Ostro spustite ruku, pritlačte dlaň k stolu, zoberte prsty do päste a narovnajte ju. Vráťte kefu do pôvodnej polohy. Musíte to opakovať niekoľkokrát za sebou, napodobňujúc pohyby lezúcej húsenice.
Lye	Všetky prsty spojíme tak, aby nám vznikla špajdľa. Striedavo si urobte štrbiny medzi prstami.
Strečing	Spojte prsty a natiahnite ruky dopredu, dlane smerujú von, bez uvoľnenia zámku. Natiahnite sa tak, aby sa vaše prsty natiahli. Teraz stlačte zámok dlaňami smerom k sebe. Vaše prsty by sa tiež mali dobre natiahnuť.
Bubon	Ruky je potrebné položiť na stôl. Zdvihnite prsty zo stola jeden po druhom, potom spolu, čím bubnujete na stôl. Uistite sa, že prsty ležia naplocho, jeden k druhému.

Obsah článku: classList.toggle()">prepnúť

Zlomenina malíčka na ruke je zriedkavé zranenie, vyskytujúce sa častejšie v detstva. Liečba zvyčajne nevyžaduje hospitalizáciu alebo chirurgický zákrok.

K zotaveniu dochádza rýchlo, pacient si zachováva svoju schopnosť pracovať alebo je o ňu zbavený na obdobie nie dlhšie ako 15-20 dní.

Chirurgický zákrok môže byť potrebný len pri výraznom poškodení falangov prsta, kompresii alebo trieskových zlomeninách malého prsta.

Príčiny zlomenín

Zlomeniny prstov môžu byť výsledkom buď priamych ( potiahnite prstom, pád) a nepriame (krútenie, hyperextenzia) účinky. Môžete si prečítať viac o zlomeninách prstov.

Existujú aj patologické typy poranenia, pri ktorej je kosť, zmenená v dôsledku ochorenia (osteoporóza, nedostatok vápnika, onkologické procesy), poškodená najmenšou záťažou. V tomto prípade môžu dokonca aj bežné fyziologické pohyby malého prsta viesť k zlomenine.

V detskom veku sú najčastejšie zlomeniny prstov spôsobené nepriamymi nárazmi (pád na narovnanú ruku). Zranenia, ktoré utrpia dospelí, sú zvyčajne výsledkom priameho pôsobenia traumatickej sily (pád ťažkých predmetov na ruku, priemyselné havárie).

Väčšina pacientov s patologickými zlomeninami sú starší ľudia. Je to spôsobené zmenami kostry súvisiacimi s vekom.

Typy a príznaky zlomenín prstov

Existuje niekoľko znakov, ktoré vám umožňujú klasifikovať zlomeniny malého prsta na ruke:

Kontaktom s vonkajším prostredím	Uzavreté (žiadne zlomeniny kože v mieste zlomeniny) Otvorené (úlomok poškodí pokožku a dostane sa do prostredia)
Odsadením	S posunom (periosteum je poškodené, fragmenty sú posunuté voči sebe navzájom) Bez posunutia (nedôjde k poškodeniu periostu. Fragmenty si zachovajú svoju anatomickú polohu)
Podľa prítomnosti fragmentov	Bez triesok (bez triesok) Rozdrvené (úlomky kostí sú prítomné v oblasti zlomeniny)
V mieste zlomeniny	Mimokĺbové (vyskytuje sa v tele kosti, kĺby nie sú poškodené) intraartikulárne (vyskytuje sa v kĺbe)

Príznaky zlomeniny malíčka:

Keď je zlomenina otvorená, k vyššie opísaným symptómom sa pridáva krvácanie a v rane sú viditeľné úlomky kostí.

Môžu sa vyskytnúť celkové príznaky, ako je malátnosť, horúčka. Všeobecný krvný test ukazuje príznaky zápalu (leukocytóza). Všeobecné príznaky sa spravidla vyskytujú pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti a vzniku zápalu v oblasti poranenia.

Intraartikulárne zlomeniny nemajú taký výrazný súbor symptómov. Prejavujú sa ako ostrá bolesť v čase úrazu, ktorá čoskoro ustúpi. Obeť zostáva ešte nejaký čas práceneschopná. Po 1-2 hodinách sa opuch v oblasti zlomeniny zvyšuje a prst stráca pohyblivosť. Príznaky sa zvyšujú, keď sa krv hromadí v kĺbovom puzdre.

Teraz viete, ako identifikovať zlomeninu malého prsta na ruke, ale ak máte zranenie, určite by ste sa mali poradiť s lekárom o presnej diagnóze a liečbe!

Diagnostika

Diagnóza zlomenín malíčka sa robí na základe klinického obrazu. Potvrdenie diagnózy vyžaduje rádiografiu. Obrázky sú fotené v 3 projekciách:

1. Priamy výstrel (ruka voľne spočíva na kazete, dlaňou nadol);
2. Bočný výstrel (ruka je na kazete s okrajom dlane);
3. Polostranný záber (štetec je na kazete po okraji, s dlaňou naklonenou smerom k filmu).

Vo väčšine prípadov si traumatológovia vystačia len s priamou fotografiou dlane. Vo všetkých troch projekciách sa ruka odstráni iba vtedy, ak existujú pochybnosti o umiestnení a povahe zlomeniny.

V prípadoch, keď sú klinické príznaky zlomeniny, ale röntgenové lúče diagnózu jednoznačne nepotvrdia, snímka sa urobí znova. K tomu dochádza 7-10 dní po tom, čo pacient prvýkrát vyhľadá lekársku pomoc.

Prvá pomoc

Prvá pomoc pri zlomeninách malého prsta zahŕňa nasledujúci súbor opatrení:

Pri otvorených zlomeninách sprevádzaných krvácaním je potrebné na ranu priložiť aseptický obväz. V tomto prípade by mal byť prst obviazaný okolo fragmentu kosti vyčnievajúceho z rany. Na priloženie obväzu je lepšie použiť sterilný obväz. Poškodené miesto liehovými roztokmi ošetríte len na okrajoch rany, aby sa prípravok nedostal na otvorené podkožie.

Liečba zlomeniny

Liečba zlomenín malíčka môže byť konzervatívna, chirurgická alebo minimálne invazívna.

Konzervatívna liečba sa môže použiť pri nerozdrvených zlomeninách malíčka na ruke s posunom alebo bez posunutia. Redukcia fragmentov sa vykonáva v lokálnej anestézii. V tomto prípade sa anestetický roztok (novokaín, lidokaín) vstrekuje nie do oblasti poranenia, ale do spodnej časti prsta.

Poškodená kosť sa tlakom presunie do požadovanej polohy. Potom je prst zafixovaný.

Aby sa prst imobilizoval a fragmenty sa udržali v požadovanej polohe, aplikuje sa imobilizujúci obväz.

Predtým sa na to používala iba sadra. Fixácia zlomenín sa dnes často vykonáva pomocou obväzov z kompozitných materiálov, ktoré majú menšiu hmotnosť a zabezpečujú normálnu pohyblivosť všetkých neporušených prstov.

Minimálne invazívna osteosyntéza sa vykonáva zavedením Kirschnerových drôtov do kostných fragmentov. V modernej praxi sa namiesto pletacích ihiel často používajú ihly na injekciu antibiotík do oblasti zlomeniny.

Ľudská existencia sa nezaobíde bez rôznych zranení a zranení, jedným z nich je zlomenina malíčka na ruke. Tento typ zranenia je jedným z najbežnejších v každodennej praxi. Na zlomeninu bude stačiť nešťastný pád alebo náraz do tvrdého predmetu.

Príčiny a typy

Existuje dostatočný počet známych dôvodov, pre ktoré dochádza k zlomenine malíkovej kosti:

1. Choroby, ktoré spôsobujú krehkosť kostí (osteoporóza, kostná tuberkulóza);
2. šport (box, rôzne druhy bojové umenia);
3. Extrémna zábava (lyžovanie, snowboarding, skateboarding);
4. Trestné boje;
5. Padá na ruku;
6. Pracovné úrazy (úder kladivom atď.);
7. Udieranie malíčka o tvrdé povrchy.

Zlomenina falangy malého prsta môže byť:

• Priečne - v tomto prípade sa kosť zlomí kolmo na os malíčka;
• Šikmá - kosť sa zlomí pod uhlom k osi;
• Pozdĺžna - línia lomu prebieha v rovnobežnom smere s osou malíčka;
• Helical - kosť sa zlomí a fragmenty sa otáčajú rovnobežne s osou;
• Rozdrvené - objavuje sa nie jedna, ale niekoľko lomových línií, ktoré rozdeľujú fragment kosti na veľa fragmentov. Môžu poškodiť tkanivo, čím sa vytvorí otvorená zlomenina.

Symptómy a znaky

Ako chápete, že k tomuto zraneniu došlo? Zlomenina malíčka na ruke sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

1. Ostrá silná bolesť po traumatickej expozícii;
2. Rýchlo sa zvyšujúci opuch mäkkých tkanív okolo falangy;
3. Hematóm v dôsledku subkutánneho krvácania (prst sa stáva fialovo-modrým);
4. Krepitácia fragmentov;
5. Viditeľná deformácia falangy;
6. Bolesť s axiálnym zaťažením;
7. Zostávajúca rana s viditeľnými úlomkami kostí;
8. Neurologické poruchy v dôsledku poškodenia nervov (necitlivosť, kŕče, pocit plazenia).

Skúsený traumatológ bude schopný diagnostikovať toto zranenie po podrobnom vyšetrení a získaní röntgenových snímok. Až po posúdení závažnosti a povahy zlomeniny sa špecialista rozhodne, akú taktiku liečby použije.

Dôležité! V prvých minútach po poranení je potrebné odstrániť všetky krúžky zo zranenej ruky. Opuch okolo miesta zlomeniny sa veľmi rýchlo zväčší a šperky stlačia cievy a nervy. To môže spôsobiť rozvoj nekrózy tkaniva a zhoršenú citlivosť falangov.

Liečba

Taktika liečby zlomeniny malého prsta na ruke závisí od typu zlomeniny. Napríklad liečba sa líši v závislosti od premiestnenia fragmentov kostí. Ak je malý prst zlomený bez posunutia, aplikuje sa sadrový obväz. Piata falanga je fixovaná spolu so štvrtou, aplikuje sa sadrový obväz a prsty sú umiestnené vo fyziologickej polohe.

Tento typ poranenia sa hojí približne 2-3 týždne. Ak vzniknú komplikácie (zápal, infekcia hematómu), proces môže trvať až jeden mesiac. Namiesto sadry môžete použiť špeciálny fixátor na malíček. Nazýva sa tiež ortéza alebo falangeálna dlaha.

Tento fixátor umožňuje vyhnúť sa posunutiu fragmentov alebo nesprávnemu spojeniu kosti. Je obzvlášť účinný pri zlomeninách strednej falangy. V prípade, že ide o posunutú zlomeninu malíčka na ruke, používa sa úplne iná taktika liečby.

Pri uzavretej posunutej zlomenine sa vykoná uzavretá repozícia. Tento postup vykonáva traumatológ spolu s asistentom. Miesto zlomeniny sa prepichne 1% roztokom prokaínu. Potom asistent vykoná ľahkú trakciu na prste a lekár perkutánne porovná fragmenty. Po dokončení sa aplikuje fixačný sadrový obväz.

Röntgenový špecialista skontroluje, či bola redukcia vykonaná správne. Obeť je požiadaná, aby sa vrátila asi o týždeň na opakované röntgenové vyšetrenie. Je to potrebné na posúdenie kvality fúzie fragmentov a zabránenie ich opätovnému posunutiu.

Prevádzka

Pri otvorenej zlomenine 5. prsta s posunom sa vykonávajú dva typy operácií:

• Osteosyntéza poškodenej kosti pomocou pletacích ihiel. V lokálnej anestézii lekár porovnáva fragmenty a fixuje ich pletacími ihličkami prechádzajúcimi kosťou. Rana sa zašije a aplikuje sa sadrový obväz. Po 2-3 týždňoch sa ihly odstránia a obväz sa nosí ešte nejaký čas;
• Osteosyntéza titánovými platňami. Tkanivo obklopujúce poškodenú falangu sa vypreparuje, aby sa umožnil voľný prístup ku kosti. Potom sa fragmenty porovnajú a zafixujú doskami a skrutkami. Tento typ chirurgického zákroku je modernejší a odporúčaný. Platničky neobmedzujú pohyb falangeálnych kĺbov, čo umožňuje skorý vývoj prstov a prevenciu kontraktúr.

Keď dôjde k zlomenine nechtovej falangy, pod nechtom sa vytvorí hematóm. Aby sa zabránilo infekcii, odporúča sa podstúpiť operáciu na odstránenie nechtu. To urýchli resorpciu hematómu a pomôže vyhnúť sa problémom v budúcnosti.

Je možná situácia, keď dôjde k pretrhnutiu šľachy pri zlomenine falangy. V tomto prípade je potrebné počkať do konca liečebného obdobia zlomeniny a až po úplnom zrastení kosti vykonať operáciu šľachy.

Rehabilitácia a zotavenie

Pacienti sa zaujímajú o to, ako po zlomenine vyvinúť malý prst na ruke. Skúsení traumatológovia odporúčajú používať fyzikálnej terapie, masáže a fyzioterapia. Toto sú tri piliere rehabilitácie, na ktorých spočíva skorá funkčná obnova. Vďaka dobre navrhnutému súboru rehabilitačných opatrení je celkom možné obnoviť pohyblivosť poškodeného prsta.

Ďakujeme za hodnotenie tohto článku. Zverejnené: 29.5.2017