07.04.202027.05.2017

Vzniká v dôsledku obmedzenia aktívnych pohybov v dôsledku zhoršenej inervácie zodpovedajúcich svalov. Inými slovami, paréza je čiastočná strata svalovú silu. Na rozdiel od iných pohybových porúch je paréza charakteristická tým, že postihuje centrálny a periférny nervový systém, čo má za následok oslabenie motorických funkcií. Paréza sa teda vyskytuje v dôsledku poškodenia motorických uzlín miechy a / alebo mozgu, ako aj nervových vlákien periférneho alebo centrálneho nervového systému. Rovnako ako paralýza môže byť paréza centrálna alebo periférna.
Paréza, ktorá je spôsobená poškodením periférneho nervového systému (periférna paréza), je charakterizovaná oslabením šľachových reflexov na strane parézy, ako aj znížením tonusu a svalovou atrofiou a mimovoľnými kontrakciami niektorých svalových vlákien.
Pokiaľ ide o centrálnu parézu, v dôsledku poškodenia centrálneho nervového systému sú reflexy šliach na strane parézy výrazne posilnené. V tomto prípade sa pozoruje zvýšenie svalového tonusu a zvýšenie intenzity hlbokých reflexov, objavujú sa patologické reflexy a priateľské pohyby (napríklad, keď človek stlačí zdravú ruku, chorá ruka vykonáva podobné akcie, ale s menšou silou ), a tiež vtedy, keď sú svaly vystavené kŕčovitým pohybom.
V závislosti od závažnosti existujú mierne a stredné parézy, hlboké a úplné (paralýza). Podľa lokalizácie na tele sa paréza delí na parézu jedného svalu, parézu končatiny, parézu časti končatiny, parézu svalovej skupiny, ako aj akinetický mutizmus, paraparézu a paraplégiu, biparézu a biplégiu, triparézu a triplégia. Okrem iného môže byť paréza psychogénna, periférna, centrálna a zmiešaná. Na posúdenie závažnosti parézy sa zvyčajne používa špeciálna stupnica - od 0 do 5 bodov, čo odráža pokles svalovej sily.
1) 5 bodov - normálna svalová sila
2) 4 body - pacient dokáže zdvihnúť končatinu, pričom prekonáva mierny odpor
3) 3 body - pacient môže zdvihnúť končatinu len vtedy, ak mu nekladie odpor.
4) 2 body - pacient je schopný pohybu iba v horizontálnej rovine
5) 1 bod - pacient môže vykonávať aktívne pohyby len veľmi malej amplitúdy
6) 0 bodov – žiadny pohyb.
Paréza môže byť vrodená alebo získaná. Zvažujú sa najčastejšie parézy vrodená paréza ruky a iba jednu. Takáto paréza sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že počas pôrodu je postihnutý brachiálny plexus dieťaťa. V tomto prípade je úplný nedostatok pohybu alebo sú obmedzené. Treba tiež poznamenať, že u detí, ktoré majú vrodenú vývojovú chybu ktorejkoľvek časti centrálneho nervového systému, v niektorých prípadoch dochádza k jednostranným parézam nôh a rúk alebo len nôh. Niekedy sa u detí, ktoré sa narodili s poškodením mozgu, s pribúdajúcim vekom, okolo druhého roku života, vyvinie paréza.
Získaná paréza sa spravidla vyvíjajú v dôsledku niektorých predchádzajúcich ochorení a takmer vo všetkých prípadoch sú spojené s poruchami fungovania periférneho alebo centrálneho nervového systému - polyneuritída, dedičné ochorenia, encefalitída, nádory nervového systému, .
V závislosti od toho, ktoré nervové centrá alebo vlákna sú postihnuté, môžu byť narušené funkcie ako jednotlivých svalov, tak aj ich skupín. Paréza sa môže vyskytnúť tak v kostrových svaloch, ako aj v svalových membránach vnútorné orgány: črevá, močový mechúr, cievy.
Vo všeobecnosti možno všetky parézy rozdeliť do dvoch veľkých skupín. Do prvej skupiny patrí organická paréza a do druhej skupiny funkčná paréza. Pri organickej paréze je možné zistiť organickú príčinu parézy, ktorá vyvoláva skutočnosť, že nervový impulz nedosiahne svoj hlavný cieľ - sval. A pri funkčnej paréze sa pozorujú poruchy v procesoch excitácie, inhibície, ako aj rovnováhy a manévrovateľnosti, ktoré sa vyskytujú v mozgovej kôre.
Paréza sa spravidla prejavuje tromi hlavnými znakmi:
- zvýšiť svalový tonus- hypertonicita
- zvýšené reflexy - hyperreflexia
- objavenie sa patologických reflexov a sprievodných pohybov.
Všetky tieto negatívne prejavy sú prítomné pri aktivácii činnosti miechy. Podľa stupňa prevalencie sa paréza delí na:
1 . Monoparéza- keď je jedna končatina ochrnutá.
2. Hemiparéza- keď je ochrnutá polovica tela.
3. Paraparéza- ochrnutie dvoch symetrických končatín, hornej alebo dolnej.
4. Tetraparéza- ochrnutie všetkých štyroch končatín.
Monopéza je spojená s poškodením periférneho nervového systému, s bolesťou a zníženou citlivosťou.
Hemiparéza sa môže vyskytnúť v dôsledku mŕtvice, encefalitídy, krvácania do nádoru, mozgového abscesu, roztrúsenej sklerózy a migrény.
Príčinou paraparézy je poškodenie hrudnej miechy, mozgová príhoda, infekčná alebo postinfekčná myelitída, paraparéza sa môže vyvinúť v dôsledku poškodenia parasagitálnej zóny mozgu, ischémie v povodí prednej mozgovej tepny, trombózy hl. sagitálny sinus superior, tumor, akútny hydrocefalus.
Tetraparéza môže byť výsledkom bilaterálnych lézií mozgových hemisfér, mozgového kmeňa alebo lézií hornej krčnej miechy. Akútna tetraparéza je spravidla prejavom mŕtvice, traumy a metabolických porúch.

Liečba parézy.
Predtým, ako hovoríme o liečbe parézy, je potrebné zdôrazniť, že paréza, podobne ako paralýza, nie sú nezávislými chorobami, ale spravidla sa stávajú odrazom iných chorôb a patológií. Liečba parézy preto musí byť predovšetkým kauzálna, teda namierená proti základnému ochoreniu, napríklad môže ísť o zošitie periférneho nervu pri úraze, rehabilitačnú terapiu po cievnej mozgovej príhode, chirurgický zákrok pri zistení nádorov. ktoré stláčajú nervové štruktúry atď. Okrem toho sa však musí vykonávať masáž, pretože svaly atrofujú bez pohybu.
Masáž používaná pri liečbe paréz vedie k zlepšeniu trofizmu a rozvoju nervových impulzov. Ak svalová aktivita pretrváva, pacient musí absolvovať aj špeciálnu gymnastiku v kombinácii s masážou, pričom záťaž by sa mala postupne zvyšovať a na zväčšenie objemu a sily svalov sa vykonávajú pohyby s odporom. Pri liečbe parézy je potrebné kombinovať masáž s teplom. Ako už bolo spomenuté vyššie, zlepšuje sa tým výživa tkanív a podporuje sa tvorba aktívnych nervových impulzov. Je však potrebné pamätať na to, že masáž používaná pri periférnej paralýze musí byť prísne dávkovaná.
Liečba parézy sa vykonáva pod dohľadom a predpisom lekára a spravidla sa začína liečbou chorôb obehového systému, ako aj liečbou centrálneho alebo periférneho nervového systému, z ktorých sú komplikácia. Eliminácia porúch funkcie končatín v dôsledku rozvoja parézy začína uložením postihnutej ruky alebo nohy do a správna poloha. Pre ruku je to mierna flexia v lakťovom kĺbe, extenzia v zápästí a mierna flexia prstov a pre nohu - mierna flexia v kolennom kĺbe, dorzálna flexia chodidla, ktorá bráni jeho ochabnutiu. Zároveň sa musíte uistiť, že noha a chodidlo nie sú otočené von. Na udržanie správnej polohy končatiny sa používajú mäkké valčeky (vyrobené z pevne skrútenej vaty potiahnutej látkou) alebo dlahy z plastových materiálov. Ale je dôležité vziať do úvahy skutočnosť, že postihnutá končatina by nemala zostať imobilizovaná. Na tento účel začínajú pasívne terapeutické cvičenia na parézu od prvých dní - striedavé ohýbanie a rozšírenie kĺbov boľavej ruky alebo nohy. Túto gymnastiku môže pacient vykonávať aj sám, najskôr však musí dostať presné inštrukcie od lekára, najmä čo sa týka parézy paže. Obnovu pohybov uľahčujú aj také cvičenia na parézu, pri ktorých sa pacient snaží súčasne pohybovať zdravou aj chorou končatinou. Keď sa objavia pohyby, musíme sa snažiť zväčšiť ich objem. Takže každý deň by sa mal pacient snažiť pohnúť aspoň o 1-2 cm viac ako predchádzajúci deň. Keď sa svalová sila zvyšuje, cvičte s mierna záťaž- gumička, expandér, gumená lopta na cvičenie rúk. Len takéto postupné zvyšovanie záťaže vedie k dobré výsledky. Zatiaľ čo unáhlený prechod k nadmernému cvičeniu je škodlivý a spomaľuje regeneráciu. Cvičebný program pre parézu zostavuje metodik fyzikálnej terapie. Aby sa pacientovi uľahčil pohyb v oslabených končatinách, používajú sa ortopedické pomôcky.

Cvičebná terapia pre parézu.
Fyzikálna liečba parézy Zvyčajne sa vykonáva súčasne s masážou, liečbou drogami a fyzioterapiou.
Komplex cvičebnej terapie parézy zahŕňa liečbu polohovými alebo posturálnymi cvičeniami. Tieto cvičenia zahŕňajú špeciálne polohovanie tela alebo končatín pomocou rôznych zariadení. Jedným z typov polohovej liečby je ortostatická gymnastika pri paréze. Takáto gymnastika je veľmi účinná v skorom pooperačnom období a pri dlhodobom odpočinku na lôžku. Jeho podstata spočíva v tom, že pacient pomocou špeciálneho postupne zaujme normálnu vertikálnu polohu gramofón, na ktorom je upevnený bezpečnostnými pásmi. Stôl má presné odstupňovanie uhla natočenia. Terapeutické cvičenia na parézu možné aj pri hlbokých parézach nôh a svalov trupu. Ortostatická gymnastika Cvičebná terapia pre parézu umožňuje pacientovi byť v semi-vertikálnej a vertikálnej polohe, a to má veľký význam pre zlepšenie funkcie močového mechúra, pretože v tomto prípade vzniká normálne nutkanie na močenie vo vertikálnej polohe. Aj vďaka ortostatickej gymnastike je funkcia o vestibulárny aparát, kardiovaskulárneho systému, najmä cievy nôh, čo zabraňuje tromboflebitíde a iným patológiám žíl. Precvičuje sa celý pohybový aparát – kosti, väzy, kĺby, svaly. Súčasne dochádza k rušivému účinku: bolesť, závrat, nevoľnosť, búšenie srdca sa znižuje a znižuje sa krvný tlak, v prípade, že bola zvýšená. s týmto všetkým, dôležitá úloha hrá psychický stav pacienta, ktorý má možnosť byť vo vzpriamenej polohe a vidieť svet okolo seba v izbe aj za oknom zo svojej obvyklej polohy. Ortostatická gymnastika je efektívna metóda plynulý prechod z odpočinku na lôžku do státia a chôdze. Môže sa vykonávať 2-3 krát denne.
Medzi fyzikálnoterapeutickými cvičeniami na parézu sú aj skupiny zamerané na odstránenie atonickej a spastickej parézy.
Fyzikálna terapia po chirurgickom zákroku na spastickú paralýzu a parézu má spravidla 4 stupne. Prvým štádiom je skoré pooperačné štádium (od 2. do 10.-12. dňa po operácii), druhým štádiom je neskoré pooperačné štádium (12.-20. deň), tretím štádiom je samotné štádium rekonvalescencie (začína 20. deň a končí 40. deň -m) a napokon štvrtá etapa - reziduálna alebo reziduálna (po 40. dni). Každá etapa má svoje vlastné úlohy.
Úlohou prvej etapy je vytvorenie funkčného základu, ktorý je potrebný na odstránenie porúch hybnosti v budúcnosti. Odstránenie stehov sa zvyčajne zhoduje s koncom prvej fázy.
Na druhom stupni sa obnovujú základné motorické zručnosti - sedenie, státie, chôdza pomocou špeciálnych prístrojov, na bradlách alebo v aréne.
V tretej fáze cvičebnej terapie parézy sa vykonávajú všeobecné posilňovacie cvičenia, ktoré sú zamerané na zlepšenie funkčný stav dýchacieho a kardiovaskulárneho systému. Tieto cvičenia na parézu sú zamerané na odstránenie koordinačných problémov, posilnenie svalovej sily, rozvoj základných metód pohybu, ako aj zručností potrebných pre sebaobsluhu.
Štvrtá etapa sa vykonáva doma. Program na to sa zostavuje na konci tretej etapy a je potrebné vziať do úvahy stav pacienta.
V každej fáze je určitý čas venovaný vykonávaniu rôznych typov cvičení. Takže v prvej fáze sa hlavný čas vynakladá na dychové cvičenia - až 70% celkového času. Všeobecná posilňovacia gymnastika tvorí 20 % času a špeciálna gymnastika 10 %. V druhej fáze sa strávi asi 45% času špeciálna gymnastika, regeneračné je 30 %, dýchacie – 15 %. V tejto fáze sa zavádza využívanie aplikovaných zručností, čo je približne 10 % z celkového času. V tretej etape môžu dychové cvičenia tvoriť 5% času, všeobecné posilňovacie cvičenia - 10%, aplikované zručnosti sa venujú 20% celkového času a pri špeciálne cvičenia stráviť 65 % času. Štvrtá etapa sa môže uskutočniť bez dokončenia dychové cvičenia pokiaľ na to neexistujú špeciálne indikácie. V tejto fáze sa najväčšia pozornosť venuje rozvoju aplikovaných zručností, ktoré tvoria 45 % celkového času, 30 % času zaberajú všeobecné posilňovacie cvičenia a 25 % špeciálne.
Teda pri liečbe spastickej parézy je hlavná metodické techniky terapeutické cvičenia sú zamerané na zníženie patologicky zvýšeného svalového tonusu, zvýšenie svalovej sily (čo znamená zníženie stupňa parézy), prevenciu a elimináciu patologických sprievodných pohybov, ako aj obnovenie domácich a profesionálnych zručností.

Prevencia paréz spočíva najmä v prevencii tých chorôb a úrazov, ktoré môžu byť komplikované ich vznikom. Osobitná pozornosť by sa mala venovať očkovaniu detí proti detskej obrne.

Na záver by som rád zdôraznil, že ľudské telo je inteligentný systém, ktorý si sám poradí s mnohými chorobami. Veda totiž už dávno dokázala, že mozog využíva len 20 % svojich schopností a keď sú niektoré časti mozgu poškodené, iné sú schopné prevziať jeho funkcie. Najdôležitejšie je vedieť tieto rezervy uplatniť a správne využiť. Keď sa teda človek uzdraví, veľkú úlohu zohráva jeho túžba a pravá viera v uzdravenie.

Cvičebná terapia pri paralýze.

Paralýza- je strata alebo porucha pohybov v jednej alebo viacerých častiach tela, spôsobená poškodením motorických centier miechy a mozgu, ako aj dráh centrálneho alebo periférneho nervového systému.
Paralýza nie je samostatná choroba a nevyskytuje sa v dôsledku žiadneho jedného faktora, je príznakom mnohých organických ochorení nervového systému. Akékoľvek poškodenie nervového systému teda môže spôsobiť narušenie motorickej funkcie tela.
Príčinou paralýzy môžu byť: poruchy krvného obehu, zápalové procesy, poranenia, nádory nervového systému. Počas hystérie možno pozorovať aj špeciálny typ paralýzy.

Príčiny paralýzy.
Paralýzu treba odlíšiť od pohybových porúch, ktoré vznikajú v dôsledku zápalu svalov alebo poškodenia pohybového aparátu, ktoré mechanicky obmedzujú rozsah pohybov. Ochrnutie možno pozorovať v jednom svale, jednej končatine (monoplégia), v ruke a nohe na jednej strane (hemiplégia), v oboch rukách alebo oboch nohách (paraplégia) atď.
Úrazy, roztrúsená skleróza, infekcie, intoxikácie, metabolické poruchy, poruchy výživy, cievne lézie, zhubné novotvary, vrodené či dedičné faktory – to všetko sa týka organických príčin paralýzy. Paralýza sa tiež často vyvíja pri infekčných ochoreniach, ako je syfilis, tuberkulóza, detská obrna, vírusová encefalitída a meningitída. Toxické alebo nutričné príčiny zahŕňajú ochorenie beriberi (nedostatok vitamínu B1), pelagru (nedostatok niacínu), alkoholickú neuritídu a otravu ťažkými kovmi (najmä olovom). Vrodené, dedičné a degeneratívne ochorenia centrálneho nervového systému sú zvyčajne sprevádzané aj poruchami hybnosti.
Paralýza môže nastať aj v dôsledku pôrodnej traumy – to je tiež paralýza v dôsledku úrazu brachiálny plexus. Okrem toho je množstvo chorôb neznámej etiológie (napríklad roztrúsená skleróza) charakterizované motorickými poruchami rôzneho stupňa. Zranenia, ako sú rany a zlomeniny, môžu mať rovnaké následky, ak sú spojené s poškodením motorických dráh alebo priamo motorických centier. Treba povedať, že v mnohých prípadoch má ochrnutie psychogénny charakter a je prejavom hystérie – takýmto pacientom môže prospieť liečba u psychiatra ra.
Rôznorodosť príčinných faktorov sa nemôže neodraziť v patomorfologických zmenách, ktoré zase môžu mať veľmi odlišný charakter a lokalizáciu. Patologické zmeny v nervovom tkanive ako deštrukcia, degenerácia, zápal, tvorba lézií (plakov), skleróza, demyelinizácia sú najtypickejšími variantmi detekovanými pri paralýze. Z anatomického hľadiska sa rozlišuje paralýza spôsobená poškodením centrálneho nervového systému (mozgu alebo miechy) - spastická obrna a paralýza spojená s poškodením periférnych nervov (ochabnutá paralýza). Prvé sa zase delia na mozgové a miechové typy. Mozgová obrna môže byť kortikálneho, subkortikálneho, kapsulárneho alebo bulbárneho pôvodu. Spinálna paralýza je dôsledkom chorôb postihujúcich centrálne a/alebo periférne motorické neuróny. Periférna paralýza môže nastať, keď sú postihnuté nervové korene, plexusy, nervy alebo svaly.
Centrálna paralýza nie je charakterizovaná úplnou stratou motorických funkcií, ale ich disociáciou - stratou niektorých a posilnením iných. Pri centrálnej paralýze zvyčajne trpí motorická funkcia tela ako celku, ale nie jednotlivé svaly. Ochrnuté svaly sú spastické (konvulzívne napäté), ale nepodliehajú atrofii (môže to byť len dôsledok nečinnosti) a nie sú žiadne elektrofyziologické známky degenerácie. Na ochrnutých končatinách sú zachované alebo zosilnené hlboké šľachové reflexy a často sa zistí klonus (rýchle spastické kontrakcie). Brušné reflexy na paralyzovanej strane sú znížené alebo chýbajú. Na paralýzu dolných končatín existuje taká známka poškodenia mozgu alebo miechy ako Babinského reflex (dorziflexia palec chodidlo v reakcii na podráždenie vonkajšieho okraja podrážky).
Pri periférnej paralýze dochádza k úplnému nedostatku pohybu namiesto zvyšovania svalového tonusu, klesá. Sú ovplyvnené jednotlivé svaly, pri ktorej sa odhaľuje atrofia a elektrofyziologická reakcia degenerácie. V ochrnutej končatine sú hlboké reflexy znížené alebo úplne chýbajú a klonus chýba. Brušné reflexy sú zachované a Babinského reflex nie je vyvolaný. Taktiež pri poškodení periférneho nervu alebo plexu, ktorý obsahuje motorické aj senzorické vlákna, sa zisťujú aj poruchy citlivosti.
Hlavnou príčinou centrálnej paralýzy je mŕtvica. Preto liečba mŕtvice bude súčasne liečbou paralýzy. Treba poznamenať, že hustota nervových vodičov v rôznych častiach mozgu nie je rovnaká: niekde sú extrémne koncentrované a niekde je ich hustota dosť nízka. Preto sa často vyskytujú prípady, keď defekt v mozgovom tkanive významnej veľkosti vedie k menším motorickým poruchám (paralýza a paréza) a malý defekt spôsobuje u človeka hlboké postihnutie. Vnútorná kapsula obsahuje všetky vodiče motora v koncentrovanej forme a poškodenie tejto kapsuly vedie k paralýze celej opačnej polovice tela.
Paralýza sa môže prejaviť absenciou alebo poruchou spontánnych pohybov alebo znížením svalovej sily, čo sa odhalí pri vyšetrení. Paralýza je tiež charakterizovaná neschopnosťou vykonať pohyb proti odporu lekára alebo dlho držať určitú pozíciu, odolávať gravitácii, napríklad vystreté ruky alebo zdvihnuté nohy (Barre test).
V dôsledku poškodenia podkôrových štruktúr mozgu dochádza k extrapyramídovej paralýze, miznú priateľské a automatizované pohyby, chýba motorická iniciatíva (akinéza). Svalový tonus je charakterizovaný plasticitou - končatina je držaná v pasívnej polohe, ktorá jej bola pridelená.
Diagnóza paralýzy zahŕňa vyšetrenie neurológom, röntgen, myografiu a neurosonografiu. Kontrolujú sa aj reflexy z dolných končatín: kolenný reflex, Achillov reflex, Jendraszekov manéver, plantárny reflex.
Pokiaľ ide o liečbu paralýzy, pred jej zvážením je potrebné zdôrazniť skutočnosť, že paralýza nie je samostatná choroba, je odrazom iných chorôb a patologických procesov. Preto musí byť liečba v prvom rade kauzálna, to znamená, že musí byť namierená proti základnému ochoreniu: šitie periférneho nervu pri traumatickom poškodení, rehabilitačná liečba mozgovej príhody, chirurgické odstránenie nádorov stláčajúcich nervové štruktúry atď. Ale spolu s kauzálnou terapiou je potrebná aj symptomatická terapia, pretože ide o významné dodatočné a nevyhnutné preventívne opatrenie, pretože bez pohybu svalové tkanivo atrofuje. Na obnovenie funkcie končatín sa používajú špeciálne metódy, ako napr masáž pri paralýze, cvičebná terapia pri paralýze, liečebné cvičenia pri paralýze atď.

Vedúcu úlohu v symptomatickej liečbe zohráva fyzioterapia , ktorý pomáha obnoviť pohyb a zabraňuje vzniku kontraktúr a deformít.
Komplex cvičebnej terapie pre paralýzu pozostáva z nasledujúcich prvkov:
- uvedenie ochrnutej končatiny do správnej polohy
- masáž
- pasívne pohyby
- aktívne pohyby.

Pri centrálnom ochrnutí musia mať končatiny špeciálnu polohu, ktorá zabraňuje vzniku kontraktúr. Od druhého týždňa je pacientovi predpísaná masáž. Svaly so zvýšeným tonusom sú ľahko pohladené. Zostávajúce svaly sa masírujú obvyklými technikami, samozrejme, je potrebné vziať do úvahy stav ochrnutého; V súvislosti s týmito podujatiami sa koná fyzioterapia ktorá by mala zahŕňať aktívne a pasívne cvičenia na paralýzu.
Pasívne pohyby by mali začať v závislosti od stavu pacienta, najlepšie na konci prvého týždňa. Spočiatku sú cvičenia obmedzené na niekoľko minút. Cvičenie sa vykonáva pomalým tempom a naplno vo všetkých kĺboch ochrnutých končatín. Pomocou týchto cvičení sa snažia predchádzať aj nesprávnym polohám končatín – nadmernej flexii, addukcii či extenzii.

Terapeutické cvičenia na centrálnu paralýzu:
1. Pasívne pohyby ramien
2. Pasívna abdukcia ramena dopredu, hore a do strany
3. Predĺženie paže v lakťovom kĺbe s abdukciou narovnanej paže do strany
4. Predĺženie lakťový kĺb v polohe supinácie a vonkajšej rotácie ramena
5. Supinácia a pronácia predlaktia
6. Rotácia stehennej kosti v bedrovom kĺbe
7. Addukcia a únos bedra
8. Flexia kolenného kĺbu s vystretým bedrom v ľahu na boku
9. Pasívna flexia a extenzia nohy v kolennom kĺbe
10. Pasívne pohyby v členkovom kĺbe
11. Držanie postihnutej ruky v danej polohe
12. Udržiavanie postihnutej nohy v pridelenej polohe
13. Jednoduchšie zdvíhanie a spúšťanie postihnutej paže so zdravou pažou pomocou šnúry a bloku (cvičenie je možné kombinovať s abdukciou a addukciou paže vo zvýšenej polohe)
14. Jednoduchšie zdvíhanie a spúšťanie postihnutej nohy ručne pomocou šnúry a bloku

Pokiaľ ide o aktívne cvičenia, ich výber v každom jednotlivom prípade závisí od skupiny postihnutých svalov.
Počnúc 2. - 3. týždňom (u slabých a starších pacientov by sa to malo robiť postupne) by mal byť pacient preložený do polosedu na 1-2 hodiny denne.
Do konca 3. – 4. týždňa môžete stráviť väčšinu dňa v pohodlnom kresle.
Pri učení chôdze je potrebné v prvom rade naučiť pacienta došľapovať na ochrnutú nohu. V tomto prípade musíte venovať pozornosť náprave abnormálnej polohy flexorov a svalov, ktoré otáčajú nohu smerom von.
Pri chôdzi je potrebné zdvihnúť ochrnutú nohu vysoko pomocou panvových svalov, aby ste sa nedotýkali palcom na nohe. Spočiatku môže pacient chodiť s pomocou zvonku a potom - opierajúc sa o palicu.

Pri periférnej obrne v prvých dňoch sú končatiny a trup tiež dané do polohy, ktorá následne zabraňuje vzniku kontraktúr. Možno masáž začína o niečo skôr, čo by malo byť tiež selektívne. Paretické svaly sa masírujú pomocou všetkých techník, zatiaľ čo svaly antagonistov sa iba hladia. Súčasne s masážou sa začínajú vykonávať pasívne pohyby. Ako sa objavujú pohyby, postupne sa pridávajú aktívne cvičenia. Gymnastika v bazéne, ako aj vo vani s teplou vodou, je veľmi užitočná.

Liečba liekom sa vykonáva podľa predpisu a pod dohľadom neurológa. Lieky používané na paralýzu zahŕňajú: prozerín, dibazol, intramuskulárne injekcie tiamínchloridu. Na paralýzu so zvýšeným svalovým tonusom - melliktín.

Je potrebné poznamenať, že teraz v západnej medicíne naberá na obrátkach nasledujúca metóda liečby paralýzy: mobilizáciou vnútornej vôle pacienta pomocou zrkadla alebo videí je pacientovi poskytnutá „zrkadlová terapia“, ktorá spočíva v tom, že pacientovi predstavíme pred pacienta s čiastočným alebo úplným ochrnutím jednej z ramien umiestnite zrkadlo okrajom k zvislej osi tela a odraznou plochou k zdravej ruke. Pacient sa pozrie do zrkadla na svoju boľavú ruku a vidí v nej svoju zdravú ruku. V tejto polohe sa pacient na príkaz lekára pokúša vykonávať synchrónne pohyby oboma rukami. V prípade, že pacient trpí úplnou alebo čiastočnou paralýzou, lekár stojaci za zrkadlom pomáha ochrnutej paži vykonávať synchrónne pohyby vo vzťahu k zdravej paži. Pacient je teda stvorený s ilúziou zdravej ruky a to mu pomáha aktivovať vnútorné sily na ovládanie chorej ruky.
Ďalšia podobná metóda spočíva v sledovaní videí, ktoré zaznamenávajú pohyby rúk pacienta pred zrkadlom, ktoré je umiestnené rovnako ako vo vyššie popísanom experimente. Pri sledovaní takéhoto videa má pacient vďaka zdravej zrkadlovej ruke dojem synchrónneho pohybu oboch rúk. Pacient sa na seba pozerá v televízii akoby zvonku a snaží sa predstaviť si, že obe ruky má zdravé. Po zhliadnutí videa sa pacient pokúša zopakovať svoje vlastné pohyby videné v televízii. Potom si znova pozrie video a znova sa pokúsi vykonať pohyby, ktoré videl. To znamená, že v tomto prípade, ako v „zrkadlovej metóde“, sa lekári snažia zmobilizovať silu pacientovej autohypnózy - autohypnózy. A autohypnóza je veľmi efektívna metóda pri liečbe paralýzy. Hlavná vec je veriť vo svoju silu, pracovať na sebe a potom skôr či neskôr príde zotavenie.

Strana 20 z 35

Strata alebo obmedzenie pohybu horných a dolných končatín závisí od miesta poranenia miechy.
Spastická paralýza a paréza sa teda vyvíjajú v dôsledku traumy hornej krčnej chrbtice (I-IV krčných stavcov). Pri poraneniach dolnej krčnej oblasti (IV krčka maternice a II hrudný stavec) sa často vyskytuje zmiešaný syndróm spastickej obrny dolných končatín s príznakmi paralýzy alebo parézy horných končatín. Pri traumatických poraneniach hrudnej chrbtice (stavce III-XII) sa pozoruje spastická paraplégia dolných končatín s poruchou močenia. Pri poškodení 1. bedrového - 2. krížového stavca, t.j. oblasti bedrového zhrubnutia miechy, sa pozoruje periférna paralýza dolných končatín s poruchami citlivosti a močenia.
Ak je cauda equina poškodená, ide o ochabnutú paraplégiu s poruchou močenia a
bolesť.
Pri poraneniach miechy sa stráca inhibičný vplyv mozgovej kôry, zvyšuje sa reflexná dráždivosť, zvyšuje sa automatická aktivita miechy, čo vedie k rozvoju sprievodných pohybov až kŕčov. silné svaly končatiny. To prispieva k výskytu spastických kontraktúr a antagonisti, ktorí sú v napnutom stave, sa ešte viac oslabujú. Spastické kontraktúry vytvárajú podmienky pre fibrózne zmeny v kĺboch, stabilizuje sa narušená motorická funkcia, čo spôsobuje pretrvávajúce nútené držanie tela pacienta.
Charakteristickým držaním takýchto pacientov je addukcia paže, ohnuté a pronované predlaktie, ohnuté ruky a prsty, vystretá noha v bedre a kolenných kĺbov, chodidlo je ohnuté na chodidle, inými slovami, horná končatina je skrátená, dolná končatina je predĺžená. Spastický stav svalov extrémne sťažuje pasívne aj aktívne pohyby.
Pacienti vykonávajú aktívne pohyby so značnou námahou, pretože musia prekonávať odpor antagonistických svalov. To spôsobí zmenu držania tela a výrazu tváre a rýchlo sa unaví. Freestyle vykonáva pohyby pomaly, ich amplitúda je obmedzená a množstvo vynaloženej energie nezodpovedá konečnému výsledku pohybu.
Hlavnými ťažkosťami terapeutických cvičení je prekonať kŕče, znížiť reflexnú excitabilitu, kŕče, posilniť paretické svaly a rozvíjať koordináciu pohybov. Dôležité je vybrať si pre pacienta pohodlnú polohu, ktorá by sama o sebe pomohla uvoľniť spasticky napäté svaly.
Masážou a pasívnou gymnastikou sa znižuje reflexná dráždivosť miechy a svalová rigidita. Pasívne pohyby sa zvyčajne kombinujú s aktívnymi. Pri ťažkých pohybových poruchách a silných kŕčoch sa väčšia pozornosť venuje masáži a pasívnym pohybom. S rozvojom pohybov a znižovaním tuhosti sa pasívne cvičenia postupne nahrádzajú aktívnymi. Pri spastickej paralýze je potrebné masírovať všetky svaly oslabených končatín vrátane tých najtuhších, pričom intenzitu masáže dávkujte podľa reakcie svalov pacienta a nedovolte, aby sa ich napätie zvyšovalo. Masáž by mala byť povrchná, je určená na zníženie svalového tonusu. Odporúča sa používať hladenie, trenie, miesenie (v obmedzenej miere), vaľkanie, natriasanie a naťahovanie. Tieto techniky sú kombinované s pasívnymi pohybmi.
Masáž v teplej vode znižuje spastické napätie svalov končatín. Tepelné a mechanické pôsobenie vody pomáha znižovať kŕče, reflexnú dráždivosť a zmierňuje bolesť. Klasické liečebné masážne techniky vykonávané vo vode dodatočne ovplyvňujú pohybový aparát, čo zaisťuje väčšiu užitočnosť aktívnych cvičení.
Masáž paretických svalov pripravuje pacienta na pasívne a aktívne pohyby. Pasívne pohyby sa vykonávajú v pokojnom, pomalom tempe a v takom objeme, aby nespôsobovali bolesť alebo zvýšenú stuhnutosť pri spastickej obrne. Rozsah pohybov sa postupne zvyšuje, tempo sa zrýchľuje v závislosti od subjektívnych pocitov pacienta a stupňa odporu. Je potrebné vziať do úvahy, že napätí antagonisti interferujú s pasívnymi pohybmi. Pri spastickej obrne je vhodné spojiť body úponu týchto svalov, čím sa zníži ich odolnosť.

Takže napríklad pasívna abdukcia bedra nastáva vo väčšej miere pri flektovanom bedre, dorzálna flexia chodidla nastáva pri ohnuté koleno, predĺženie prstov - s ohnutou rukou. Odporúča sa zaviesť pasívne protipohyby, pretože kombinujú prvky synergie flexie a extenzie. Tieto cviky vám umožňujú výrazne pretiahnuť niekoľko spastických svalov naraz (zdvihnúť ruku alebo ju abdukovať pri súčasnom supinácii a natiahnutí predlaktia, ruky a prstov). Cvičenia sa odporúčajú len vtedy, ak nezvyšujú stuhnutosť svalov.
Je potrebné zvyknúť pacientov na pasívne pohyby pomocou zdravej končatiny. Pacienti by mali aktívne vykonávať pohyby niekoľkokrát denne. Pri pasívnych cvičeniach je potrebné zabezpečiť, aby pacient uvoľnil svaly a pohodlne ležal alebo sedel. Amplitúda rytmických, pokojných pohybov by mala byť obmedzená. Pohyby by mali začínať od priemernej fyziologickej polohy.
Aktívne cvičenia sú výborným prostriedkom na ovplyvňovanie nervového systému pacienta. Pri použití terapeutických cvičení sa snažia identifikovať počiatočné dobrovoľné pohyby. Na tento účel sú predpísané východiskové polohy, ktoré sú vhodné pre pacienta, čo uľahčuje vykonávanie aj základných pohybov. Pri aktívnych pohyboch pacientovi pomáha metodik fyzikálnej terapie alebo zdravotná sestra, ktorá podopiera končatinu rukou alebo popruhom (napríklad hojdacou sieťou), aby sa predišlo treniu končatiny o lôžko. Je potrebné povzbudiť pacienta, aby pri pohybe vyvíjal vôľové napätie. Ak spôsobuje bolesť alebo kŕče, potom je nahradená pohybmi pre zdravé svalové skupiny a k cvičeniu paretickej svalovej skupiny sa vráťte neskôr. Pri tréningu paretických končatín striedajte cviky na distálny a proximálny segment, vrátane všeobecných vývojových a dychové cvičenia. Aktívne pohyby pre horné a dolné končatiny sa zvyčajne kombinujú s korekčnými cvičeniami na chrbticu.
Výber a použitie cvičení sú určené predovšetkým lokalizáciou paralýzy a parézy. Cvičenie na paretické končatiny sa strieda s cvikmi na chrbticu, celkovým posilňovaním (pre zdravé svalové skupiny) a dychovými cvičeniami.
Terapeutická gymnastika pre vyššie uvedené lézie zostáva hlavnou metódou aj v neskorom období. hlavnou úlohou fyzické cvičenie pri ochabnutých formách - posilňovanie svalstva a pri spastických formách - nácvik ich ovládania, preto sa pri rôznych formách pohybových porúch bude zostava cvikov výrazne líšiť (tab. 8).
Tabuľka 8
Schéma metodických znakov využitia telesných cvičení pri rôznych formách pohybových porúch (podľa schémy S. I. Uarova-Yakobsona, doplnená V. N. Moshkovom)

Naťahovanie spasticky stiahnutých svalových skupín sa považuje za špeciálny druh pohybu pri spastickej paréze. Je potrebné dbať na to, aby končatiny pacienta nezostali v nesprávnej polohe v dôsledku spastického stavu svalov, ktoré obmedzujú pohyb v kĺboch a prispievajú k rozvoju ich deformácie. Pohyby by sa mali vykonávať pomaly a rytmicky, pretože hrubé pohyby s náhlym natiahnutím zvyšujú tuhosť.
V boji proti paréze a nekoordinácii pohybov je vhodné brať do úvahy odporúčania V.L. Naidina: začiatok pohybu a presnosť zastavenia, rýchlosť pohybu, zrýchlenie a spomalenie a tiež neustále pamätať na amplitúdu. a dávkovanie cvikov. Tu sú metódy terapeutických cvičení, ktoré pomáhajú eliminovať sekundárne poruchy [Naidin V.L., 1972]:

Najprv rozvíjať koordináciu pohybov jednoduché cvičenia(pre jednotlivé kĺby) vykonávané v ktorejkoľvek rovine. Niekedy sú takéto „izolované“ (pre obmedzené svalové skupiny) pohyby pre pacientov veľmi ťažké kvôli rozvinutej synkinéze. Na boj proti tomuto typu pohybovej poruchy sú predpísané základné protikooperatívne cvičenia. Metodik liečebného telesného tréningu drží končatinu, ktorá sa pri práci druhej končatiny mimovoľne zapája do pohybu. Táto technika podporuje „izoláciu“ pohybu paretických svalových skupín. Okrem protipriateľských pohybov sú predpísané aj priateľské. Vykonávajú sa pomocou zodpovedajúcej zdravej končatiny: ak je ohýbanie jednej nohy v bedrových a kolenných kĺboch ťažké, potom ohýbanie boľavej a zdravej nohy súčasne uľahčuje vykonávanie cvičenia.
Na zníženie tuhosti svalov cvičenej končatiny sa pohyby vykonávajú s obmedzenou amplitúdou. Na tento účel sa zavádzajú cvičenia so zdravou končatinou, ktorých účasť buď vylučuje alebo obmedzuje silové napätie svalových skupín paretickej končatiny. Zredukovať zvýšený tón svaly využívajú švihové cvičenia pre horné aj dolné končatiny s postupným zvyšovaním amplitúdy pohybov. Takéto pohyby spôsobujú uvoľnenie svalových skupín. Pacientov treba naučiť uvoľňovať svaly, čo im pomáha vykonávať pohyby vo väčšej miere. Na tento účel sa používajú základné masážne techniky a pasívne pohyby s obmedzenou amplitúdou. Na zníženie spastických javov v distálnych segmentoch končatín (ruka, noha) sa ruka alebo noha roluje na rotujúcom valci.
Pri spastickej mono- a paraplégii horných končatín sa vo veľkej miere využívajú cvičenia vo vrhu a chytaní loptičiek, najskôr volejbal a tenis, neskôr medicinbaly. K rozvoju koordinácie pohybov horných končatín prispievajú rôzne spôsoby uchopovania, hádzania, chytania. Tieto cvičenia sú sprevádzané radostnými emóciami a odvádzajú pozornosť pacientov od choroby, čo pomáha znižovať svalový tonus a vykonávať pohyby vo veľkom objeme. Dôležitý prvok Metódy by podľa Forstera mali byť považované za vzdelávanie najjednoduchších motorických zručností sebaobsluhy (zapínanie a rozopínanie gombíkov, obliekanie atď.). Na tento účel sú zahrnuté prstové cvičenia s malými predmetmi a modelovanie.
Pri vykonávaní terapeutických cvičení s pacientmi v tejto skupine sa odporúča používať valčeky, gymnastické palice, palice, činky, tenisové loptičky, volejbalové lopty, medicinbaly a malé mechanoterapeutické prístroje. Využívajú aj gymnastickú stenu, vysoké a nízke lavice, vodorovný rebrík. Na vysokých a nízkych laviciach vykonávajú rôzne pohyby v sede. Gymnastická stena a vodorovne šikmé schodisko slúžia na rozvoj funkcie paží a horných končatín, ako aj na výučbu chôdze. Procedúry liečebnej gymnastiky kombinujú špeciálne cvičenia pre paretické svalové skupiny so všeobecnými posilňovacími cvičeniami, pretože obnovenie funkcie patologicky zmenených svalov nie je možné s ich izolovanou kontrakciou, ale so súčasným využitím celej koordinačnej aktivity pohybového aparátu.

Pod pojmom „detské cerebrálna paralýza„Je bežné, že rozumieme celej skupine chorôb.

Keď dôjde k perinatálnemu poraneniu, niektoré svaly sa dostanú do kŕčov, čo spôsobí, že dieťa stratí schopnosť sedieť a chodiť. Keď sú kortikálne štruktúry narušené, veľa detí má problémy s duševným vývojom.

Aby bol účinný, musí byť komplexný. Zdá sa, že pri vykonávaní terapeutických cvičení sa mozog učí správnemu pohybu svalov tela a končatín, čo ho v konečnom dôsledku núti zaviesť reguláciu tohto procesu.

Všetky informácie na stránke slúžia len na informačné účely a NIE sú návodom na akciu!
Môže vám poskytnúť PRESNÚ DIAGNOSTIKU len DOKTOR!
Prosíme vás, aby ste sa NEliečili sami, ale dohodnite si stretnutie s odborníkom!
Zdravie pre vás a vašich blízkych!

Význam fyzickej aktivity

Terapeutická gymnastika pre takúto diagnózu je veľmi dôležitá, pretože pomáha riešiť nasledujúce problémy:

vytvára všeobecný posilňujúci a hojivý účinok na telo, čo pomáha obnoviť jeho výkon;
normalizuje krvný obeh a metabolizmus v postihnutej oblasti, čo vám umožňuje úplne alebo čiastočne zvládnuť metabolické a neurovaskulárne poruchy;
zabraňuje vzniku adhézií medzi nervovými obalmi a blízkymi tkanivami;
ak sú už prítomné adhézie, vďaka špeciálnym cvičeniam je možné vytvoriť náhradnú adaptáciu normálnych tkanív na takéto formácie;
posilňuje slabých svalové tkanivo;
rozvíja koordináciu pohybov;
pomáha vyrovnať sa so sprievodnými patológiami - napríklad zakrivením a zhoršenou pohyblivosťou chrbtice.

Samozrejme, neexistujú žiadne liečby, ktoré by pomohli obnoviť poškodenie mozgu. Ale ak cvičíte v súlade so správne navrhnutým programom, neporušené nervový systém má schopnosť vykonávať svoje funkcie.

Programy pohybovej terapie sú veľmi dôležitou súčasťou komplexnej rehabilitácie takýchto detí. Špecialista musí podrobne analyzovať stav každého dieťaťa a na základe toho vybrať komplex, ktorý pomôže stimulovať jeho motorickú aktivitu.

Deti s touto diagnózou majú nedostatok percepčnej sily. Aby ste sa s týmto problémom vyrovnali, musíte vykonať špeciálne cvičenia. V tomto prípade tréningový program zahŕňa pohyby, ktoré pomáhajú rozvíjať hmatové a zrakové vnemy.

Cieľom terapeutických cvičení je tiež znížiť primitívne reflexy a rozvíjať schopnosť podporovať svoje telo. Dôležité je aj zvyšovanie motorickej sily a vykonávanie rytmických pohybov.

Príklady cvičení cvičebnej terapie pre detskú mozgovú obrnu

Čoskoro po stanovení diagnózy lekári odporúčajú začať s kurzom fyzického cvičenia. Je dôležité, aby dieťa nemalo záchvaty a aby ukazovatele boli v normálnych medziach.

Rehabilitační lekári a neurológovia vyberajú cvičenia, ktoré sú zamerané na:

predchádzanie slabosti svalov, ktoré nemôžu pracovať v dôsledku choroby;
prevencia poškodenia nepracujúceho svalového tkaniva;
zníženie svalového napätia - to sa robí s cieľom zabrániť rozvoju kontraktúry, pri ktorej sú svaly fixované v abnormálnej polohe.

Tréning by sa mal vykonávať každý deň a zaťaženie by sa malo postupne zvyšovať. Rehabilitačný lekár musí sledovať stav dieťaťa.

Komplexné fyzioterapeutické cvičenia pre detskú mozgovú obrnu zahŕňa tieto zložky:

polohová terapia - pri ktorej sú končatiny fixované v špeciálnych dlahách alebo dlahách;
naťahovanie svalov - pozostáva z kývania končatín vo všetkých kĺboch a amplitúda by sa mala postupne zvyšovať;
svalová relaxácia - v tomto prípade sú ruky a nohy upevnené striedavo, aby sa znížil počet mimovoľných pohybov a uľahčil sa zvýšený tón;
chôdza;
cvičenia s účasťou svalových agonistov a antagonistov - zahŕňajú flexiu a rozšírenie všetkých kĺbov a tento proces je sprevádzaný svalovou masážou;
liezť hore naklonený povrch s pomocou inštruktora - to vám umožňuje trénovať svalové tkanivo brucha a nôh a tiež pomáha udržiavať rovnováhu;
cvičenia na budovanie vytrvalosti.

Ak je u dieťaťa diagnostikovaná spastická diplégia, používajú sa cvičenia, ktoré sú sprevádzané nepretržitým pohybom.

Ak má astenickú formu ochorenia, potom by všetky cvičenia mali mať krátke trvanie. Okrem toho by ste si medzi nimi určite mali robiť prestávky. Atónová forma vyžaduje cvičenie na rozvoj rovnováhy.

Podpora motora

V tomto prípade vykonajte nasledujúce cvičenia:

Dieťa by malo sedieť na pätách	Musíte sa postaviť pred neho a položiť mu ruky na ramená. Upevnite dieťa v panvovej oblasti a povzbuďte ho, aby sa pokúsilo kľaknúť.
Dieťa si potrebuje kľaknúť	Musíte podopierať dieťa v podpazuší a posúvať ho oboma smermi. Musí sa naučiť presúvať váhu tela na jednu nohu. V tomto prípade musí dieťa zdvihnúť druhú končatinu z podlahy a súčasne roztiahnuť ruky do strán.
Dieťa potrebuje drepovať	Musíte stáť vzadu a tlačiť na kolená. Potom postupne posúvajte telíčko bábätka dopredu, aby sa jeho kolienka narovnali.
Dieťa by malo sedieť na stoličke	Musíte sa postaviť čelom k dieťaťu a pritlačiť jeho nohy k podlahe nohami a tiež vziať jeho ruky. Potiahnite ruky dopredu a nahor, aby ste prinútili dieťa postaviť sa samo.
Dieťa by sa malo postaviť a dať jednu nohu dopredu	Mali by ste striedavo tlačiť dieťa na chrbát a hrudník, aby ste ho naučili udržiavať rovnováhu.
Dieťa sa musí postaviť	Musíte ho chytiť za ruku, potiahnuť a zatlačiť rôzne strany prinútiť ho urobiť krok.
Dieťa musí ležať na chrbte a tlačiť nohy na tvrdý povrch.	Vďaka tomuto cvičeniu budete môcť zlepšiť svoju podpornú schopnosť.

Kĺby

Na normalizáciu funkcie kĺbov by ste mali vykonať nasledujúce cvičenia:

Dieťa potrebuje ležať na chrbte	Jedna noha dieťaťa by mala byť v predĺžení a druhá by mala byť postupne pokrčená v kolennom a bedrovom kĺbe. Ak je to možné, stehno by malo byť privedené k žalúdku a potom by sa malo pomaly pohybovať na stranu.
Bábätko si potrebuje ľahnúť na bok a pomaly unášať bok	Koleno by malo byť ohnuté.
Dieťa by malo ležať na bruchu na okraji stola a zvesiť nohy	Postupne by mal narovnať končatiny.
Dieťa by malo ležať na chrbte	Najprv ohnite koleno a potom čo najviac narovnajte nohu.
Dieťa si musí ľahnúť na brucho a pod hruď si položiť vankúš.	Musíte ho zdvihnúť narovnanými rukami a malými trhnutiami vykonávať pružné rozťahovacie pohyby hornej časti tela.
Dieťa potrebuje ležať na chrbte	Ruka dieťaťa by mala byť ohnutá tak, aby jeho tvár bola otočená k tejto končatine. Potom urobte ohyb a otočte hlavu opačným smerom.

Brušné svaly

Nasledujúce cvičenia sú užitočné na posilnenie brušného svalového tkaniva:

Ak chcete konsolidovať získané výsledky, nezabudnite vykonať strečingové cvičenia:

Dieťa by malo sedieť na podlahe a natiahnuť nohy dopredu tak, aby jeho trup zvieral pravý uhol	Položte ruky pred seba a nadýchnite sa. Pri výdychu predkloňte telo tak, aby dlane siahali až po prsty na nohách. Trup by mal byť stále viac naklonený, aby sa čelo dotýkalo nôh. Používaním toto cvičenie Môžete urobiť svoju chrbticu pružnejšou a vysporiadať sa so stuhnutosťou chrbtových svalov. To tiež pomôže normalizovať krvný obeh a fungovanie miechových nervov.
Dieťa by malo ležať na chrbte a natiahnuť ruky pozdĺž tela	Potom by ste sa mali oprieť o dlane a postupne sa zdvihnúť hrudník. Trup od pása po chodidlá by sa mal dotýkať podpery. Vaša hlava by mala byť zaklonená dozadu a nohy by mali byť pri sebe. Je dôležité sledovať dýchanie – malo by byť hlboké a pomalé. Vďaka tomu je možné pozdĺž chrbtice zvýšiť tonus svalového tkaniva a väzov. Činnosť nervových kmeňov a krvných ciev sa tiež výrazne zlepšuje.
Dieťa by malo ležať na chrbte s nohami pri sebe	Nohy by mali byť zdvihnuté rovno nad hlavu, ruky by mali byť položené na podlahe, ale nie je potrebné ohýbať kolená. Bábätko by sa malo snažiť dosiahnuť končekmi prstov na podlahu nad hlavou. Potom sa môžete pomaly vrátiť do východiskovej polohy. Toto cvičenie je užitočné nielen pre miechu a chrbticu - dokonale precvičuje svaly končatín.
Dieťa by malo sedieť na podlahe a ohýbať sa pravá noha aby ste pätou dosiahli na ľavé stehno	Potom by mala byť ľavá noha položená na podlahu s pravá strana pravé koleno a pravá ruka presuňte ho okolo ľavého kolena a zafixujte ním chodidlo ľavej nohy. Potom ľavá ruka Umiestnite ho za chrbát smerom k pravej strane pásu. V tomto prípade by mala byť hlava otočená doľava a naklonená tak, aby bradou dosiahla ľavé rameno. Je dôležité zabezpečiť, aby vaše pravé koleno neopustilo podlahu. Pomocou tohto cvičenia môžete opraviť chyby chrbta. Deti by to mali vykonávať za účasti dospelých, ktorí pomáhajú opraviť počiatočnú pózu.

Svaly trupu a krku

Na posilnenie svalového tkaniva krku a tela by ste mali robiť nasledujúce cvičenia:

Dieťa by malo ležať na chrbte	Musíte držať telo dieťaťa na oboch stranách a jemne ho kolísať zo strany na stranu. Je dôležité zabezpečiť, aby sa dieťa nebránilo. Potom držte hlavu dieťaťa, jemne ním pokývajte a nahraďte hojdanie otáčaním hlavy.
Dieťa by malo ležať na pravom boku, pravú ruku položiť pod hlavu a ľavú natiahnuť pozdĺž tela	Potom by ste mali jemne zatlačiť dieťa tak, aby padlo na brucho alebo chrbát. V tomto prípade je dôležité, aby si udržal pôvodnú polohu a aby mohol uvoľniť svaly a spadnúť len na signál.
Dieťa by malo sedieť na stoličke, položiť ruky na podrúčky a skloniť hlavu k hrudi	S pomocou dospelého musíte vykonať pasívne naklonenie a otočenie hlavy, ohnúť a narovnať krk. V tomto prípade by sa dieťa nemalo brániť.

Je dôležité, aby si dieťa pri pasívnych pohyboch zafixovalo hlavu a následne svaly aktívne uvoľnilo, aby hlava akoby padla na hrudník.

Korekcia dýchania

Ak chcete zlepšiť dýchací proces, musíte vykonať nasledujúce cvičenia:

Dieťaťu treba ukázať, ako sa zhlboka nadýchnuť a vydýchnuť nosom a ústami, a potom ho vyzvať, aby vydýchlo do dlane alebo na tenký papier. Veľmi užitočné je aj vyfukovanie bublín alebo nafukovanie hračiek.
Ak chcete zlepšiť fungovanie dýchacieho systému, mali by ste svoje dieťa naučiť hovoriť zvuky pri rôznych hlasitostiach pri výdychu. Veľmi pomáha spev, hra na harmonike a pískanie.
Dieťa by sa malo nadýchnuť do počtu „1, 2, 3“ a zdvihnúť ruky. Potom vydýchnite na počet „4, 5, 6“ a spustite ruky. Môžete tiež spustiť hlavu do vody a vydýchnuť.

Výrazy tváre

Pre deti s touto diagnózou je veľmi dôležité naučiť sa rozpoznávať pocity iných ľudí. Vďaka tomu budete vedieť správne reagovať na negatívne emócie, čo vám zabezpečí psychickú pohodu a fyzické zdravie.

Je potrebné naučiť dieťa napodobňovať rôzne emócie aby ste ich následne vedeli rozlišovať v bežnom živote.

Používaním tvárových svalov musí vybiť emócie. Toto je hlavná úloha psychogymnastiky.

Emócie

Ak chcete trénovať emócie, vykonajte nasledujúce cvičenia:

Záujem, pozornosť	Musíte dieťaťu ukázať, ako líška počúva alebo ako pes čuchá, a potom ho požiadať, aby zopakovalo, čo videlo.
Utrpenie	Ukážte bábätku, ako vás bolí bruško alebo ako bábätko plače. Potom ho môžete požiadať, aby to zopakoval.
Hnev	Požiadajte dieťa, aby ukázalo, ako sa mama alebo otec hnevajú.
Hnus	Požiadajte svoje dieťa, aby si predstavilo, že potrebuje piť slanú vodu.
Radosť, potešenie	Musíte požiadať dieťa, aby ukázalo, ako sa mačka správa, keď je hladená. Tiež stojí za to požiadať o úsmev a predstaviť si, že prišiel Santa Claus a priniesol sladkosti.
Strach	Požiadajte svoje dieťa, aby si predstavilo, ako zajačik prišiel o dom.
Vina a hanba	Pozvite dieťa, aby si spomenulo, ako stratilo obľúbenú vec svojej matky, a požiadajte ho o odpustenie.

V bazéne

Na fyzické zotavenie detí s touto diagnózou možno použiť vodné procedúry. Každý vie, že voda podporuje výbornú svalovú relaxáciu, pomáha stabilizovať svalový tonus a napĺňa energiou. Vďaka takýmto aktivitám môžete znížiť následky stresových situácií a vyrovnať sa s depresiou.

Špeciálny efekt možno dosiahnuť kombináciou liečebných cvičení a pobytu vo vode. Táto metóda sa nazýva hydrokinezoterapia. Zahŕňa vykonávanie určitých cvičení vo vode, typy hieršport, podvodná masáž.

Vynikajúce výsledky možno dosiahnuť, keď dieťa pláva v delfináriu, pretože delfíny majú na takéto deti výrazný terapeutický účinok.

Rehabilitácia

Aby bola rehabilitácia detí s touto diagnózou čo najúspešnejšia, rodičia by určite mali používať špeciálne simulátory. Aj keď syndróm spastických končatín dieťaťa nie je príliš výrazný, je potrebné venovať veľkú pozornosť jeho náprave.

Čím skôr sa problém zistí a začne sa domáca rehabilitácia, tým ľahšie sa následky detskej mozgovej obrny napravia.

Okrem liekovej terapie takéto deti potrebujú masáž a používanie špeciálneho cvičebného zariadenia.

Prvé simulátory

Ak chcete zvýšiť efektivitu, musíte pre svoje dieťa zakúpiť špeciálne vybavenie na cvičenie:

Koberec s hrboľatým povrchom	Najprv je potrebné, aby bolo dieťa niekoľko minút položené na chrbte a bruchu. Môžete na ňom masírovať aj končatiny - aby ste to urobili, mali by ste položiť päty dieťaťa na povrch alebo mu pomôcť dotknúť sa tuberkulóz rukami. Pre takéto deti sú ako stvorené aj obyčajné podložky v podobe opätku vybaveného plastovými hrotmi. Stačí umiestniť takéto zariadenia blízko detskej postieľky a každé ráno musíte pozvať dieťa, aby na ne chodilo. Pozitívny efekt takéhoto tréningu je zrejmý – v päte človeka je pomerne veľa nervových zakončení. Okrem toho normalizuje krvný obeh v nohách. Na harmonizáciu fyzického a intelektuálneho vývoja môže mama vyrobiť viacfarebný poťah na masážnu podložku. Môže zobrazovať krásne vzory a obrázky. Vďaka tomu bude možné nielen zlepšiť zdravie dieťaťa, ale aj vzbudiť jeho kognitívny záujem.
Expander	Pre bábätká môžete vyrobiť hrkálku z hustého materiálu. Môže byť naplnený pohánkou alebo ryžou. Tento simulátor pomôže rozvinúť uchopovací reflex a odstrániť spasticitu prstov.
Skákačky a chodítka	Nemenej dôležité pre zotavenie dieťaťa je používanie svetiel a chodítok. Zároveň je potrebné pamätať na pevnosť materiálov a stabilitu všetkých zariadení. Keďže deti s detskou mozgovou obrnou majú zlú koordináciu pohybov, plastové, nestabilné chodidlá môžu byť nebezpečné. Jumpery pre deti s touto diagnózou by mali byť vybavené ortopedickou vložkou, upevnením na stenu a odolným fastexom. Treba mať na pamäti, že používanie skákadiel a chodítok pre takéto deti je kontroverznou otázkou. Niektorí lekári sa domnievajú, že pre dieťa bude postačovať silový tréning a tlakové cvičenia. Je to spôsobené tým, že zručnosti, ktoré dieťa získa pomocou chodítka, sú veľmi odlišné od normy, takže môže byť potrebné preškoliť dieťa. Konečné rozhodnutie však musia urobiť rodičia.

Športovo aj doma

Nemalý význam pre rekonvalescenciu detí s detskou mozgovou obrnou má bazén naplnený plastovými loptičkami. Odborníci odporúčajú používať ako základ výlučne pevné materiály. Je dôležité poznamenať, že nafukovacie možnosti alebo stany nie sú absolútne vhodné.

Vynikajúcim riešením by bol rám vyrobený z dosky z drevotriesky, ktorá musí byť opláštená polyesterovou výplňou a látkou. Úlohu základne môže vykonávať masážna podložka s tuberkulami.

Všetky simulátory, ktoré sú potrebné na obnovenie poškodených funkcií, môžu byť vyrobené nezávisle. Napríklad zo stropu je celkom možné zavesiť elastický pás, ktorý pomôže rozvíjať silu a koordináciu pohybov. Môže slúžiť aj ako zámok vertikálneho pohybu.

Osobitnú pozornosť si zaslúžia osobné tréneri, ktorí obsahujú strie, dlahy, ortopedickú obuv a podpery vo vzpriamenej polohe. Takéto zariadenia sa vyrábajú individuálne v ortopedických dielňach na základe pokynov ošetrujúceho lekára.

Na precvičenie hmatovej činnosti prstov sa výborne hodia reliéfne maľby. Skvelá možnosť drevené hračky alebo hrubé tapety sa stanú. Na trénovanie počiatočných funkcií chôdze môžete použiť tematické koberce a špeciálne masážne chodníky.

Je veľmi dôležité, aby sa vaše dieťa zaujímalo o aktivity. Preto by mal byť tréningový proces prezentovaný ako hra.

Ak sa dieťaťu niečo nepodarí alebo pociťuje bolesť, hrozí, že sa odmietne snažiť. Pre rodičov je veľmi dôležité presvedčiť dieťa, aby pokračovalo v činnosti.

Na zabezpečenie normálnej koordinácie pohybov by ste mali používať pohodlný nábytok s rôznymi výklenkami a úchytmi.

Švédska stena a Grossova mašina

Hrubý simulátor

Systém, ktorý poskytuje organickú podporu pri vykonávaní rôznych cvičení. V tomto zariadení nemôžete spadnúť alebo sa dostať do nesprávnej polohy. Keďže simulátor poskytuje spoľahlivú fixáciu, je možné opraviť zakrivenie chrbtice a panvy dieťaťa.
Vďaka tomuto zariadeniu sa dieťa môže naučiť chodiť, robiť špeciálne cvičenia a dokonca jazdiť na bicykli. Mäkká prilba chráni hlavu pred nárazmi a dizajn podporuje rozvoj pohybového aparátu. Bez toho je ťažké si predstaviť úplný intelektuálny vývoj dieťaťa.
Simulátor Gross je možné použiť v procese tréningu na kruhoch. Používa sa na poistenie a zabezpečuje normálnu polohu chrbtice.
Môžete ho použiť aj na to, aby ste dieťa naučili sedieť alebo loziť. Umožňuje vám robiť gymnastiku pomocou špeciálneho vybavenia.

švédsky múr

Takéto simulátory môžu byť drevené alebo kovové. Sú vybavené závesnými rebríkmi, kruhmi a protizávažím.
Pre deti s touto diagnózou je veľmi dôležité cvičiť na takýchto simulátoroch, pretože prispievajú k rozvoju koordinácie pohybov, pomáhajú vyrovnať sa so spastickými javmi a následkami parézy.

Fyzikálna liečba detskej mozgovej obrny môže ľuďom pomôcť žiť normálne, pretože detská mozgová obrna je najťažšou poruchou motorických funkcií, ktorá môže vzniknúť z rôznych príčin, ktorých je približne štyristo. Pri detskej mozgovej obrne je narušený svalový tonus a koordinácia. Detská mozgová obrna robí ľudí invalidmi.

Detská mozgová obrna sa vyskytuje u detí do troch rokov. Štatistika je veľmi smutná: väčšina detí sa vyššieho veku nedožije. Ale napriek tomu, ak začnete robiť nejaké opatrenia na liečbu paralýzy včas, dieťa bude mať šancu na dobrú budúcnosť.

Nevyhnutné na mnoho rokov. Samotná liečba je zameraná na obnovenie funkcií motorického systému a zapamätanie si základných pohybov. Je to veľmi, veľmi ťažká práca pre mamu a otca, ako aj pre samotné dieťa.

Sám lieky je nemožné vyliečiť túto chorobu. Je potrebné neustále sa venovať fyzikálnej terapii, ktorá umožní dieťaťu naučiť sa správne pohybovať. Fyzikálna terapia pre detskú mozgovú obrnu dáva v každom prípade pozitívny výsledok. Rodičia detí s detskou mozgovou obrnou musia rozhodnúť o veku, v ktorom je potrebné vykonať rôzne cvičenia s detskou mozgovou obrnou. Odpoveď je veľmi jednoduchá: od narodenia, ale pod starostlivým dohľadom lekára.

Vplyv cvičebnej terapie na zdravie detí

Liečebný telocvik má pozitívny vplyv na ľudský organizmus. Stimuluje tkanivá a svaly v tele k spevneniu. Metabolické procesy sú v tele regulované. Činnosť mozgu a kardiovaskulárneho systému sa výrazne zlepšuje.

Je však potrebné pripomenúť, že samotná fyzikálna terapia sa nedokáže vyrovnať s takou vážnou chorobou, akou je detská mozgová obrna. Je potrebné vytvoriť holistický komplex, ktorý bude zahŕňať masáže, fyzikálnu terapiu, manuálna terapia, rôzne otužovanie tela.

Vyvinuté pre každé bábätko individuálny komplex cvičenia. Všetky komplexy zahŕňajú nasledujúce typy cvičení: s loptou, v ležiacej a sedacej polohe, relaxačné cvičenia, stimulačné cvičenia.

Tipy a odporúčania týkajúce sa správneho vykonávania fyzikálnej terapie

Absolútne všetky metódy pri vykonávaní fyzikálnej terapie pre detskú mozgovú obrnu majú všeobecné odporúčania. Triedy musia byť systematické, musia sa vykonávať pravidelne a nepretržite. Iba takýto rozvrh gymnastiky pomôže dosiahnuť dobrý pozitívny výsledok. Súbor cvičení by mal byť vybraný individuálne kvalifikovaným odborníkom pre každého malého pacienta.

V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy zložitosť ochorenia a všetky znaky priebehu ochorenia. Fyzické cvičenie by sa mala postupne zvyšovať.

Cvičenia pre deti, ktoré majú detskú mozgovú obrnu, by mali rozvíjať absolútne všetky svaly a kĺby. Na tento účel by gymnastický komplex mal obsahovať nasledujúce cvičenia:

na naťahovanie svalov;
rozvíjať svalovú silu a citlivosť;
rozvíjať citlivosť nervového systému;
posilniť hlavné svalové skupiny, ktoré sa zúčastňujú všetkých pohybov;
aby všetky orgány mali dobrú výdrž;
uvoľniť svaly, zmierniť kŕče a kŕče;
naučiť dieťa správne chodiť;
aby boli vyvinuté zmysly;
zlepšiť pacientovu rovnováhu a pocit podpory.

Cvičenie na rozvoj pohybových schopností

Najbežnejšia forma detskej mozgovej obrny je atonická. Prejavuje sa tým, že dieťa má vážne narušenú koordináciu a nízky svalový tonus. Pri tejto forme obrny je potrebné venovať osobitnú pozornosť tým činnostiam, ktoré môžu posilniť svaly, najmä svaly trupu. Koniec koncov, je svalový korzet- hlavné jadro motorického systému človeka ako celku.

V tomto prípade sú účinné základné cvičenia, napríklad zdvíhanie a spúšťanie tela východisková pozícia ležať na chrbte. Tieto pohyby môžete vykonávať aj v ľahu na bruchu. Môžete robiť rôzne sklony z sedacej polohe. Z rovnakej pozície sa môžete pokúsiť urobiť kruhové otáčky tela. Tento komplex môže zahŕňať aj cvičenia, ktoré posilnia vaše ruky a nohy.

Je potrebné pochopiť, že detská mozgová obrna ovplyvňuje aj funkčnosť mozgu dieťaťa.

Terapeutické cvičenie by malo pomôcť mozgu naučiť sa byť zodpovedný za tie pohyby, ktoré priamo závisia od jeho práce: pohyby rúk a nôh, plazenie po štyroch, drep, beh, chôdza. Rozvoj oblastí mozgu zodpovedných za tieto pohyby sa dosahuje pravidelným, opakovaným opakovaním tých istých úkonov.

Výsledkom je „pocitový“ efekt, po ktorom môžete vykonať niekoľko konkrétnych cvičení:

Východisková poloha: dieťa sedí na pätách. Musíte sa postaviť pred dieťa, vziať jeho ruky a položiť si ich na ramená. Po zaistení dieťaťa v oblasti panvy ho začnite položiť na kolená.
Východisková poloha: dieťa je na kolenách. Je potrebné podopierať dieťa v podpazuší. Preneste váhu jeho tela z jednej nohy na druhú a striedavo ich zdvíhajte z podlahy.
Východisková poloha: dieťa sedí na vysokej stoličke. Vezmite dieťa za ruky a pripevnite mu nohy na podlahu. Povzbudzujte svoje dieťa, aby sa postavilo ťahaním rúk nahor a dopredu.
Východisková poloha: dieťa stojí s jednou nohou natiahnutou dopredu. Je veľmi jednoduché tlačiť dieťa v chrbte a hrudníku, aby sa rozvíjali balančné schopnosti.
Východisková poloha: dieťa stojí. Vezmite ho za ruky a tlačte ho rôznymi smermi, aby mohol urobiť krok sám.
Východisková poloha: dieťa leží na chrbte. Schopnosť podpory dieťaťa sa zlepší, ak dieťa tlačí nohy na tvrdý povrch.

Cvičenia používané na rozvoj kĺbov

Východisková poloha: dieťa leží na chrbte. Jedna noha musí byť držaná vo vystretej polohe a druhá musí byť pokrčená. Je vhodné, aby stehno siahalo do žalúdka.
Dieťa leží na boku. Ohnite nohu dieťaťa v kolene a jemne odsuňte bok.
Dieťa leží na bruchu na nejakom povrchu so zvesenými nohami. Končatiny sa musia narovnávať veľmi pomaly.
Dieťa leží na chrbte. Musíte ohnúť a narovnať kolená dieťaťa.

Dodatočné cvičenia

Cvičenia, ktoré precvičujú brušné svaly:

Východisková poloha: položte dieťa do lona. Pritlačte ho chrbtom k sebe. Ohnite sa s dieťaťom, ale musí vyliezť samo.
Východisková poloha: dieťa leží na chrbte s rukami pritlačenými k telu. Dieťa by sa malo pokúsiť prevrátiť z chrbta na bruško bez použitia rúk.
Východisková poloha: dieťa leží na chrbte. Je potrebné sa zhlboka nadýchnuť a pri výdychu by malo dieťa vtiahnuť bruško.

Sada strečingových cvičení:

Dieťa sedí na podlahe. Natiahnite nohy dopredu, chrbát je rovný. Natiahnite ruky dopredu rovnobežne s nohami. Bábätko by sa malo zhlboka nadýchnuť a pri výdychu sa zohnúť a dotknúť sa prstami prstov na nohách.
Východisková poloha: dieťa leží na bruchu s roztiahnutými rukami. So zameraním na dlane by sa dieťa malo zdvihnúť vrchná časť telá nad podlahou.

Čo sa týka rozvojových cvičení dobré motorové zručnosti, potom je tu jednoducho potrebné otáčať detskú ruku rôznymi smermi.

Cvičenie s loptou:

Je potrebné umiestniť dieťa chrbtom k lopte. Nohy by mali spočívať na hračke. Umiestnite dieťa do stredu lopty a trochu ju zrolujte. Toto cvičenie dobre rozvíja rovnováhu.
Dieťa položte bruškom na loptičku, ktorá je veľkosťou vhodná pre bábätko. Ruky by mali byť natiahnuté dopredu. Držte dieťa za boky a posuňte loptu trochu dopredu.
Ak položíte dieťa na loptu a ľahko ho hojdáte dopredu a dozadu, svalový tonus sa výrazne zníži.

Cvičenia na rozvoj chôdze:

Držte svoje dieťa za boky a postavte sa za neho. Postupne otáčajte boky dieťaťa rôznymi smermi, aby ste ho povzbudili k samostatnému kroku.
Pomôžte svojmu dieťaťu robiť drepy - 50 za deň.

Výborným pomocníkom je špeciálne zariadenie s názvom vertikalizátor. Dokáže udržať dieťa v stojacej polohe. Je to jednoducho nenahraditeľné počas tréningu alebo pri príprave dieťaťa na samostatné vykonávanie základných funkcií. Vertikalizátor fixuje trup dieťaťa a v prípade potreby aj chodidlá a kolená.