Limitele care definesc începutul arterei brahiale sunt arbitrare. Cel mai adesea, granița de tranziție a arterei axilare în artera brahială este considerată a fi marginea inferioară a tendonului. mușchiul latissimus marginea din spate sau de jos mare muşchiul pectoral.
Artera brahială este una dintre cele mai variabile, atât în ceea ce privește nivelul de ramificare din ea și topografia trunchiului principal, cât și în localizarea ramurilor anormale, mai ales în cazurile de diviziune ridicată a acestuia. Bifurcația arterei brahiale (locul de divizare în arterele radiale și ulnare) variază, de asemenea, ca locație. Artera brahială este de obicei împărțită în colțul inferior al fosei cubitale sub marginea superioară a epicondilului intern al umărului cu 3 - 5 cm Diviziunea arterei brahiale în arterele ulnare și radiale este de obicei situată la 1 - 2 cm sub nivelul liniei articulației cotului.
În medie, lungimea arterei brahiale este de 15 cm la bărbați și cu 2 - 2,5 cm mai scurtă la femei, fără a lua în calcul cazurile de origine mare a arterei brahiale din axila deasupra ansei nervului median.
Proiecția arterei brahiale depinde de poziția membrului, lungimea, sexul, vârsta acestuia și, de asemenea, în special, de opțiunile pentru originea sa și de nivelul divizării sale în ramuri. Poziția mâinii este deosebit de vizibilă pe proiecție, deoarece fosa ulnară (punctul cel mai de jos al proiecției) din cauza rotației capului osului radial din poziția mediană se deplasează spre interior. Cu brațul abdus în unghi drept și rotit spre exterior, proiecția arterei brahiale trece de-a lungul unei linii trasate de-a lungul marginii interioare a coraculei. muşchiul brahial până la un punct situat la 0,5 cm spre exterior de la mijlocul distanței interepicondiliane care leagă epicondilii externi și internii humerus. Cu pronație semnificativă a antebrațului, punctul inferior al proiecției arterei brahiale este situat la granița dintre treimea interioară și mijlocie, iar cu supinație - la limita dintre treimea exterioară și mijlocie a distanței dintre epicondili.
Este important să se cunoască proiecția arterei brahiale în raport cu humerusul: în treimea superioară a umărului este situat la 1,5 - 2,5 cm spre interior de os; în treimea mijlocie, artera și nervul median sunt proiectate la 1 - 1,5 cm spre exterior de marginea interioară a osului, iar nervul ulnar se află în spatele medianului; în treimea inferioară, artera brahială și nervul median traversează osul din interior spre exterior și sunt proiectate pe jumătatea sa interioară, iar nervul ulnar - 0,5 - 1 cm spre interior de marginea interioară a humerusului.
De-a lungul cursului arterei brahiale se modifică și sintopia acesteia. În treimea superioară a umărului, se află de-a lungul marginii interioare a mușchiului coracbrahial, a cărui teaca formează teaca fascială a arterei brahiale și nervul median, care este adesea situat în față. La marginea postero-internă a arterei se află nervul ulnar, adesea acoperit de v. bazilică Nervul ulnar aici se află adesea în despicarea septului fascial intermuscular intern al umărului. În afară de fascicul neurovascular, nervul musculocutanat străpunge mușchiul coracbrahial, iar în spatele acestuia se află artera brahială profundă împreună cu nervul radial.
În treimea mijlocie a umărului, fasciculul neurovascular se află de-a lungul marginii interioare a mușchiului biceps brahial, adesea acoperit de acesta. În această zonă, nervul median este adiacent arterei brahiale din față, iar nervul cutanat medial al antebrațului și v. bazilica – interior. Posterior la 0,5 - 1 cm de ultimele formațiuni, dar deja în patul fascial al mușchiului triceps, se află nervul ulnar cu artera ulnară colaterală superioară.
În treimea inferioară a umărului, artera brahială cu venele cu același nume rămâne în fascia care acoperă mușchiul brahial, iar nervul cutanat medial al antebrațului și v. bazilice sunt situate la 1,5 cm posterior, separate de vasele brahiale prin fascia umărului și un strat de țesut subcutanat.
RAMURI ALE ARTEREI BRAHIALE
Artera brahială profundă(a. profunda brachii) se îndepărtează cel mai adesea din semicercul posterior al arterei brahiale, mai rar - din semicercul intern sau anterior, dar întotdeauna în unghi ascuțit, cel mai adesea la nivelul marginii inferioare a tendonului latissimus dorsi, 1 - 2 cm sub ea Artera profundă umărul din treimea superioară a umărului este proiectat pe membrul abdus și pronat până la marginea inferioară a mușchiului deltoid; în treimea mijlocie - pe decalajul dintre mușchiul brahial și capul exterior al mușchiului triceps și în treimea inferioară - pe mușchiul brahial și extensorul radial al carpului lung.
În artera profundă a umărului se pot distinge două secțiuni: 1) intermusculară și 2) musculo-scheletică. Prima secțiune din treimea superioară a umărului are o lungime pe brațul abdus de 3–4 cm, a doua – 4–6 cm Secțiunea musculo-scheletică a arterei brahiale profunde este situată în șanțul humerusului. părțile inițiale ale capetelor exterioare și interioare ale mușchiului triceps brahial. Secțiunea intermusculară trece între capetele lungi și interne ale acestui mușchi. Proiecția arterei brahiale profunde în treimea superioară traversează humerusul din față în spate, în treimea mijlocie îi corespunde marginea posterioară, iar în treimea inferioară traversează osul de sus în jos și din spate în față, îndreptându-se. la epicondilul extern al humerusului.
Ramurile terminale ale arterei brahiale profunde formează anastomoze cu arterele recurente care decurg din vasele antebrațului.
Artera colaterală radială(a. ccollateralis radialis) apare din artera brahială profundă în 89% din cazuri. În artera colaterală radială se disting în mod convenţional trei secţiuni: 1) în canalis humeromuscularis; 2) în grosimea septului fascial intercondilar extern al umărului; 3) în şanţul intermuscular lateral al fosei ulnare. Din prima secțiune ramurile se extind până la mușchii umărului. Prima secțiune trece în a doua la o înălțime de 8-9 cm de epicondilul extern al humerusului. Lungimea celei de-a doua secțiuni este de 1 - 1,5 cm. A treia secțiune a arterei este situată la marginea exterioară a mușchiului brahial, pe suprafața anterioară a epicondilului extern și a articulației cotului (humeroradial). Aici artera colaterală radială formează o anastomoză directă cu ramura de vârstă din artera radială.
Artera colaterală medie(a. collateralis media) se îndepărtează independent de artera brahială profundă mai des decât artera colaterală radială. De obicei începe din a doua secțiune din treimea mijlocie a patului posterior al umărului, situată între capetele interioare și exterioare ale mușchiului triceps brahial. Acesta străpunge acesta din urmă cu 1–2 cm deasupra epicondilului extern al humerusului și este direcționat în șanțul ulnar extern posterior. Aici artera colaterală mijlocie se anastomozează cu ramura interosoasă recurentă care decurge din artera interosoasă posterioară. Ramurile arterei colaterale medii sunt implicate în formarea rete olecrani et rete cubiti.
Ramuri musculare(r. muscularis) provin în principal din prima secțiune a arterei brahiale profunde și furnizează sânge mușchilor deltoid, coracbrahial și biceps brahial. Arterele colaterale furnizează sânge la capetele mușchiului triceps brahial. Astfel, toți mușchii suprafeței posterioare a umărului sunt alimentați cu sânge din sistemul arterelor brahiale profunde. Prin urmare, dacă acești mușchi sunt afectați în treimea medie și inferioară a umărului, este indicat să ligați artera profundă a umărului pentru a opri sângerarea.
Ramuri care alimentează humerusul(rr. nutriciae humeri), pleacă din a doua secțiune a arterei profunde a umărului și intră în deschiderile corespunzătoare situate în treimea mijlocie pe suprafața posterior-internă a humerusului.
Artera colaterală ulnară superioară(a. collateralis ulnaris superior) se îndepărtează din semicercul intern al arterei brahiale, cel mai adesea la nivelul marginii inferioare a tendonului mușchiului latissimus dorsi. Într-o treime din cazuri începe în treimea mijlocie a umărului.
Artera colaterală ulnară superioară și nervul ulnar sunt proiectate în treimea superioară a umărului (cu brațul abdus în unghi drept) spre marginea interioară a mușchiului coracobrahial împreună cu artera brahială și artera profundă a umărului. Mai în jos, proiecția arterei colaterale superioare și a nervului ulnar se deplasează posterior în treimea mijlocie a umărului și corespunde capului interior al mușchiului triceps brahial. În treimea inferioară a umărului, artera și nervul se proiectează spre marginea interioară a tendonului triceps brahial și marginea epicondilului interior al humerusului.
În artera colaterală ulnară superioară se pot distinge patru secțiuni: 1) cea superioară, situată în teaca fascială formată din septul intermuscular intern al umărului și fascia propriu-zisă a umărului, unde se află împreună cu vasele brahiale și nervul median; 2) mijlociu, situat posterior de septul fascial intermuscular intern în teaca fascială formată din teaca muşchiului triceps brahial, unde se află vasele colaterale ulnare superioare împreună cu nervul ulnar; 3) o zonă în treimea inferioară a umărului, unde artera se adâncește în grosimea capului interior al mușchiului triceps brahial și poate fi separată de nervul ulnar prin fasciculele sale musculare; 4) secțiunea finală a arterei trece de la capul intern al mușchiului triceps brahial la suprafața posterioară a epicondilului intern al humerusului. Aici, sub fascia superficială, artera colaterală ulnară superioară formează o anastomoză cu artera ulnară recurentă posterioară, care apare deasupra fasciei propriu-zise dintre capetele flexorului cubital al carpului. Din această zonă ramuri se extind până la rete olecrani.
Artera brahială, a. brahial, este o continuare directă a arterei axilare. Începe la nivelul marginii inferioare a muşchiului pectoral mare, se află în faţa muşchiului coracbrahial, apoi în şanţul ulnar medial, pe suprafaţa muşchiului brahial. Urmând mușchiul în jos, artera brahială ajunge în fosa cubitală. Aici se află în șanțul dintre pronator teres și mușchiul brahioradial sub aponevroza muşchiului biceps brahial şi se împarte în două ramuri: artera radială a. radială și artera ulnară, a. ulnaris. Uneori, ca opțiune de ramificare, a. brahialis este împărțit în ramuri terminale deasupra regiunii ulnare anterioare, situate subcutanat și se numește artera brahială superficială, a. brahiata superficială.
Artera brahială este însoțită de două vene brahiale, vv. brahial și nervul median, n. medianus. Acesta din urmă în treimea superioară a umărului se află în exteriorul arterei, în treimea mijlocie a umărului - în față, iar în treimea inferioară a umărului este situat de-a lungul suprafeței mediale a arterei.
Artera brahială, împreună cu venele brahiale și nervul median, formează fascicul neurovascular al umărului. 
Următoarele ramuri iau naștere din arterele brahiale.
1. Artera profundă a umărului, o brahie profundă, începe în treimea superioară a umărului de la suprafața posterointernă a arterei brahiale. Întorcându-se înapoi, acesta, împreună cu nervul radial, n. radialis, spirale în jurul suprafeței posterioare a humerusului. Apoi artera brahială profundă continuă în artera colaterală radială, a. collateralis radialis, care merge mai întâi în spatele septului intermuscular lateral al umărului și, după ce a dat ramuri pentru a forma rețeaua articulară a cotului, rete articulare cubiti, se anastomozează cu artera recurentă, a. radiale recurente. 
Artera brahială profundă eliberează o serie de ramuri:
a) ramura deltoidă, r. deltoideus, pleacă din secțiunea inițială a arterei profunde a umărului, trece pe sub mușchiul coracobrahial și mușchiul biceps brahial, le dă ramuri și ajunge la mușchiul deltoid de-a lungul suprafeței anterioare a humerusului;
b) arterele care alimentează humerusul, aa. nutriciae humeri, sunt direcționate în orificiile nutritive ale humerusului. Poate apărea direct din artera brahială;
c) artera colaterală medie, a. collateralis media, urmează în jos între capetele lateral și medial ale mușchiului triceps brahial. Apoi intră în grosimea capului lateral și, ajungând la articulația cotului, se anastomozează cu a. interossea recurrens, participând la educație articulația cotului fara retea.
2. Artera colaterală ulnară superioară, a. collateralis ulnaris superior, începe ușor sub artera brahială profundă de la suprafața medială a arterei brahiale și uneori împarte un trunchi comun cu aceasta. Îndreptându-se în jos, artera se apropie de nervul ulnar, n. ulnaris, îl însoțește până la condilul medial, unde participă la formarea rețelei articulare ulnare. Furnizează sânge mușchiului brahial, capului medial al mușchiului triceps brahial și pielea acestei zone; anastomoze la condilul medial cu ramura posterioară a arterei ulnare recurente, r. posterior a. recurentis ulnaris.
3. Artera colaterală ulnară inferioară, a. collateralis ulnaris inferior, începe în treimea inferioară a umărului de la suprafața medială a arterei brahiale, chiar deasupra condilului medial. Îndreptându-se în jos de-a lungul suprafeței anterioare a mușchiului brahial, se anastomozează cu ramura anterioară a arterei ulnare recurente, r. anterior a. recurentis ulnaris. Cu ramurile sale ajunge în zona condilului medial, străpunge septul intermuscular medial al umărului și participă la formarea rețelei articulare a cotului.
Artera axilară (axilară, axilară, a. axillaris) pleacă din subclavie la nivelul marginii inferioare a coastei I, și trece în artera brahială la nivelul marginilor inferioare ale mușchilor pectoral mare și latissimus, care este, la nivelul pereţilor axilari anterior şi posterior. Artera se află adânc și lateral în cavitatea axilară. Înconjurat în formă de potcoavă de fasciculele nervoase mediale, posterioare și laterale plexul brahial, împreună cu care vena axilară formează fascicul neurovascular axilar.Artera axilară este împărțită în mod convențional în trei secțiuni:
Primul este la nivelul triunghiului claviculopectoral (între claviculă și mușchiul mic pectoral). Începe ramuri: subscapular, toracic superior la mușchii pectorali și primele două spații intercostale; artera toracoacromiala - la articulatiile sternoacromiale si umar, subclavia si muschii deltoizi, muşchii pectorali mari şi minori.
Al doilea este la nivelul triunghiului pectoral (mușchiul pectoral mic). Eliberează artera toracică laterală cu ramuri către mușchiul serratus anterior și glanda mamară.
Al treilea se află la nivelul triunghiului subpectoral (între marginile inferioare ale muşchilor pectoral major şi minori). Se ramifică din cea mai mare arteră - subscapularis (a. subscapularis), care furnizează ramura toraco-dorsală cu serratus anterior, teres major și o parte din mușchiul latissimus, iar cu ramura care ocolește scapula - infraspinatus și alte muşchii regiunii scapulare, către care trece prin ramura terminală a foramenului trilateral (a. circumflexa scapulae).
În plus, arterele anterioare și posterioare care înconjoară humerusul încep în a treia secțiune. Artera posterioară mai mare și nervul axilar trec prin foramenul patrulater în regiunea posterioară a centurii scapulare. Ambele artere furnizează sânge către articulația umărului, deltoid, coracbrahialis și alți mușchi adiacenți articulației.
Artera brahială (a. brachialis), însoțită de două vene profunde și nervul median adiacent, sunt situate în șanțul bicipital medial, formând fasciculul neurovascular al umărului. În ea, nervul median traversează vasele din treimea mijlocie a umărului. Medial față de fascicul sunt nervul ulnar, nervii cutanați ai umărului și antebrațului. În fosa ulnară, artera brahială este împărțită în proiecția gâtului osului radial în arterele ulnare și radiale. Pe măsură ce se mișcă, produce mici ramuri musculare și de piele pe umăr. Ramurile mai mari sunt arterele ulnare colaterale - superioare și inferioare.
Cea mai mare ramură este considerată a fi artera brahială profundă (a. profunda brachii), care ia naștere în treimea superioară a umărului și, împreună cu nervul radial, ocupă canalul brahio-muscular, în care la nivelul mijlocului. al treilea sunt adiacente humerusului (posibile afectare din cauza fracturilor). Artera profundă poate fi absentă în 30% sau provine din artera axilară (50%). Artera profundă alimentează mușchii humerus, deltoid, triceps, brahiali; emană ramuri colaterale: mijlocii și radiale.
Toate ramurile colaterale participă la formarea rețelei arteriale a articulației cotului. Artera colaterală medie trece prin triceps și se conectează cu interosul recurent. Colateralul radial se anastomozează cu radial recurent, colateralele ulnare superioare și inferioare se anastomozează cu ulnarul recurent: anterior și posterior.
16. Arterele brâul de umăr iar membrul superior liber, ramuri, topografie, zone de alimentare cu sânge, anastomoze
Artera brahială este o continuare a axilarului, trece de-a lungul șanțului intern al umărului, furnizează sânge mușchilor și pielii umărului, articulația cotului, coborând, dă cea mai mare ramură - artera profundă a umărului, care formează partea superioară. și arterele colaterale ulnare inferioare. În fosa cubitală, artera brahială se împarte în arterele radială și ulnară, care trec în arcurile palmare superficiale și profunde. Artera brahială furnizează sânge mușchilor și pielii umărului, articulației cotului și pielii din zona acestei articulații.
Artera radială situat pe suprafața frontală a antebrațului, apoi se deplasează în partea din spate a mâinii și a palmei, unde participă la formarea unui arc palmar profund. În treimea inferioară a antebrațului, artera se află superficial, subcutanat și poate fi ușor palpată între procesul stiloid al radiusului și tendon. muschi radial pentru a determina pulsul. Ramurile arterei se extind până la articulația cotului, mușchii antebrațului și mâinii.
Artera ulnară trece între mușchii anteriori. mi antebrațul, apoi la palmă, unde se conectează cu ramura arterei radiale, formează arcul palmar superficial.
Artera brahialăo. brachidlis(Fig. 51), este o continuare a arterei axilare. Începe la nivelul marginii inferioare a mușchiului pectoral mare, unde artera brahială se află anterior mușchiului coracbrahial. Artera este apoi situată pe suprafața anterioară a mușchiului brahial, într-un șanț care trece medial de mușchiul biceps brahial.
În fosa cubitală, la nivelul gâtului radiusului, artera brahială se împarte în ramurile sale terminale, arterele radială și ulnară. Un număr de ramuri pleacă din artera brahială: 1) ramuri musculare, rr. muschi, la mușchii umerilor; 2) artera brahială profundă, o. brdchii profunde,începe de la artera brahială în treimea superioară a umărului, merge împreună cu nervul radial în canalul brahial între suprafata spatelui mușchiul humerus și triceps brahial, unde eliberează mai multe ramuri: arterele care alimentează humerusul, aa. nutriciae hiimeri, ramură deltoidă, g. deltoideus, la mușchii cu același nume și brahial, artera colaterală medie, a. collateralis media, care dă ramuri mușchiului triceps brahial, trece în șanțul ulnar lateral posterior și se anastomozează cu artera interosoasă recurentă și artera colaterală radială, a. colateralis radilis, care merge spre șanțul ulnar lateral anterior, unde se anastomozează cu artera recurentă radială; 3) artera colaterală ulnară superioară, o. collateralis ulnaris superior,începe din artera brahială sub artera profundă a umărului. Însoțește nervul ulnar, se află în șanțul ulnar posterior medial, se anastomozează cu ramura posterioară a arterei recurente ulnare; 4) artera colaterală ulnară inferioară, o. collateralis ulnaris inferior,începe din artera brahială chiar deasupra epicondilului medial al humerusului, trece medial de-a lungul suprafeței anterioare a mușchiului brahial și se anastomozează cu ramura anterioară a arterei recurente ulnare. Toate arterele colaterale participă la formarea rețelei articulare ulnare, din care sunt alimentate articulația cotului, mușchii adiacenți și pielea din zona acestei articulații.
156. Artera radială, topografie, ramuri, zone de alimentare cu sânge.
artera radială,o. radidlis(Fig. 52), începe la 1-3 cm distal de golul articulației brahioradiale și continuă pe direcția arterei brahiale. Se află între pronator teres și mușchiul brahioradial, iar în treimea inferioară a antebrațului este acoperit doar de fascie și piele, așa că este ușor să-i simțiți pulsația aici. În antebrațul distal, artera radială, rotunjind procesul stiloid al radiusului, trece în dosul mâinii, iar apoi prin primul spațiu interos pătrunde în palmă. Secțiunea terminală a arterei radiale se anastomozează cu ramura palmară profundă a arterei ulnare, formând arc palmar profund, arcus palmaris profundus. Din acest arc își au originea arterele metacarpiene palmare, aa. metacarpale palmares, alimentarea cu sânge muşchii interosoşi. Aceste artere curg în arterele digitale palmare comune (ramuri ale arcului palmar superficial) și emană ramuri perforate, rr. perfordntes, anastomozandu-se cu arterele metacarpiene dorsale care decurg din reteaua dorsala a incheieturii mainii.
Din artera radială de-a lungul lungimii sale există 9 până la 11 ramuri, inclusiv cele musculare. Cele mai semnificative dintre ele sunt următoarele: 1) artera recurentă radială, a. ge-currens radidlis(Fig. 53), pleacă de la secțiunea inițială a arterei radiale, merge lateral și în sus, se află în șanțul ulnar lateral anterior, unde se anastomozează cu artera colaterală radială; 2) ramura palmară superficială, g. palmaris superficial,îndreptat spre palmă, unde în grosimea muşchilor eminenţei degetul mare sau medial de flexorul său scurt participă la formarea arcului palmar superficial; 3) ramura carpiană palmară, l. carpdlis palmaris,începe de la artera radială în partea distală a antebrațului, urmează medial, se anastomozează cu ramura cu același nume a arterei ulnare și participă la formarea rețelei palmare a încheieturii mâinii; 4) ramura carpiană dorsală, g. carpdlis dorsdlis,începe din artera radială pe dosul mâinii, merge medial, se anastomozează cu aceeași ramură a arterei ulnare, formându-se împreună cu ramurile arterelor interoase. rețeaua dorsală a încheieturii mâinii, rete carpdle dorsdle. Din această rețea pleacă 3-4 filiale arterele metacarpiene dorsale, aa. dorsuri metacarpale, iar din fiecare dintre ele - câte două arterele digitale dorsale, aa. digitdles dorsdles, furnizarea de sânge către dorsul degetelor II-V. Pe dosul mâinii se separă de artera radială prima arteră metacarpiană dorsală, aa. metacarpdlis dorsdlis I, care degajă ramuri către partea radială a degetului I și către laturile adiacente ale degetelor I și II. După ce a pătruns în palmă, artera radială emite artera degetului mare, a. princeps pollicis, care se desparte în două artere digitale palmare de ambele părți ale degetului mare și eliberează artera radială degetul arătător, a. radilis indicis.
